mi niño esta gordo

MI NIÑO/A ESTA GORDO?

ROSA Mª PEREZ TOMAS MAYO 2015C. DE SALUD VISTALEGRE-LA FLOTA

ROSA M. PEREZ TOMAS.MAYO2015 C. DE S. VISTALEGRE- LA FLOTA

MI NIÑO/A ESTA GORDO?

1-Concepto Obesidad2-Medición/ Tipos3-Prevalencia4-Propuesta de Atención Integral 5-Caso clínico


OBESIDAD CONCEPTO• Acumulación progresiva de

energía, resultado de una mayor ingesta que gasto energético, en forma de triglicéridos en el tejido adiposo.

• Niños y adolescentes obesos , serán adultos con mayor número de adipocitos, y de mayor tamaño, con mayor capacidad de almacenar energía.

• Masa grasa/ masa muscular


OBESIDAD -MEDICIÓN

• IMC =Peso (kg) / Talla2 (m)• SOBREPESO: valores de IMC por encima del

percentil 85 para su edad y sexo. • OBESIDAD: valores de IMC por encima del

percentil 95 para su edad y sexo. Curvas y tablas de crecimiento del estudio longitudinal del Instituto de Investigación sobre

Crecimiento y Desarrollo de la Fundación Faustino Orbegozo. 2004, http://www.aepap.org/pdf/f_orbegozo_04.pdf

http://www.aepap.org/pdf/f_orbegozo_04.pdf

OBESIDAD-MEDICION


OBESIDAD-MEDICION

• Sobrepeso: z >1 Desviación estándar (DE) del IMC.

• Obesidad leve o grado I: z >2 DE del IMC.

• Obesidad moderada o grado II: z >3 DE del IMC.

• Obesidad grave o grado III: z >4 DE del IMC.


OBESIDAD-TIPOS

• Generalizada: distribuida por todo el cuerpo.

• Periférica o ginoide: localizada en caderas.

• Central o androide: predominante en abdomen.

OBESIDAD –PERIMETRO DE CINTURA

www.fundacionorbegozo.com ROSA M. PEREZ TOMAS.MAYO2015 C. DE S. VISTALEGRE- LA FLOTA

Por edades: 6-13 años mayores niveles de obesidad

Por zonas: más obesidad en Canarias y Andalucía y menos en Noreste

Nivel socioeconómico: más frecuente en menos nivel y menos estudios


OBESIDAD PREVALENCIANiños de 2-14 años,178.894 registros, correspondientes al 60,5% de la población de la región de Murcia,PANA 2005-2011 (IOTF)

Obesidad 11,4Sobre Peso 20,6

SP+O 32,0

M.I. Espín Ríos, D. Pérez Flores, J.F. Sánchez Ruíz y D. Salmerón Martínez, “Prevalencia de obesidad infantil en la Región de Murcia, valorando distintas referencias para el índice de masa corporal”. An Pediatr (Barc). 2013; 78(6):374---381


OBESIDAD PREVALENCIA

Obesidad 8,53-10,06

Murcia 11,4Vistalegre-La Flota 7,4

Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo deindicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2014.http://www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es/web/indicadores/indicadores.shtml).


OBESIDAD PREVALENCIA

SOBREPESO 13,98-19,29

Murcia 20,6Vistalegre-La Flota 16,6

Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo deindicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2014.http://www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es/web/indicadores/indicadores.shtml).


1. Promoción de hábitos de vida saludable

2. Detección de la población de riesgo

3. Detección, intervención y seguimiento del niño con sobrepeso-obesidad

Propuesta de Atención Integral al Sobrepeso y a la Obesidad infantojuvenil desde la Atención Primaria pediátrica de la Región de Murcia. Reunión APERMap 2013

OBESIDAD-OBJETIVOS


OBESIDAD-SUBPROGRAMA

• A. Pautas de Alimentación y Actividad física recomendadas para cada grupo de edad (disponibles en OMI)

• B. Vigilancia periódica índices nutricionales

Inclusión del IMC con percentiles en todas las revisiones del PANA en OMI

• C. Registro de Hábitos de alimentación y actividad física/ocio sedentario

Desarrollo de la anamnesis sobre los hábitos de alimentación y actividad física/ocio sedentario en los protocolos del PANA en OMI


OBESIDAD-DIAGNOSTICO

• Antecedentes familiares y personales.

• Exploración física – IMC/ Perímetro de cintura

• Exploración hábitos de alimentación y actividad física Encuesta de evaluación de hábitos de alimentación y de actividad física en el niño/a y en su familia.

• Exploraciones complementarias

*A todos los niños/as con obesidad y con sobrepeso con factores de riesgo añadido (En función de sospecha de complicaciones o comorblidades asociadas a la obesidad ) (Si obesidad severa o sospecha de obesidad secundaria o complicaciones graves: Estudio diagnóstico

sistematizado en A. Especializada -Otras pruebas específicas)


OBESIDAD ANTECEDENTES

FAMILIARES:• Obesidad en padres y

hermanos (antes de los 3 años de edad la obesidad de los padres es más predictiva de la obesidad futura que el propio peso).

• Grupos de riesgo especial las familias de bajo nivel cultural y económico.

• Diabetes mellitus tipo 2 enfermedad cardiovascular .


OBESIDAD ANTECEDENTES

PERSONALES• Diabetes gestacional• Macrosomia (Peso al nacer > 4 Kg.)• CIR con rápido aumento de peso tras el nacimiento• Ausencia de lactancia materna• Introducción precoz de alimentación

complementaria• Rebote adiposo precoz (antes de los 5 años)• Aumento de IMC > 2 U/año.


OBESIDAD ESTILOS DE VIDA

• Inactividad física, medida por el nº de horas de TV y falta de práctica deportiva.

• Horas de sueño (dormir 10 horas o más al día se asocia a menos riesgo de obesidad).

• Características de la alimentación: bajo consumo de fruta y verdura, consumo de alimentos de elevado contenido energético, desayuno ausente o incompleto, TV durante las comidas, menor número de comidas al día.

OBESIDAD ACTIVIDAD FISICA

OBESIDAD –AP/AE


OBESIDAD-PERIODOS CRITICOS

• Primer año de vida (LM, AC, RN con BP y rápida ganancia ponderal, RN macrosomico)

• Rebote adiposo precoz, <5-6 años

• Pre-adolescencia


Prematura :33S,PN 2.120 ,LM.No antecedentes F .


No antecedentes personales, restaurante, obesidad ambos padres


PN 4,250, P y M obesidad, no otros antecedentes LX

No antecedentes personales, Familiares de Hipercolesterolemia

CASO CLINICO

12AÑOS Y 10M: QUIERE PERDER PESO, SE VE GORDA, NO QUIERE QUE LA VEAN EN BAÑADOR

PESO 64KGR, TALLA 1,56M,IMC 26,29 (+1,95 DE) SOBREPESO

MENARQUIA A LOS 11,5 AÑOSFENOTIPO Y PSIQUISMO NORMALPIEL: NO HIRSUTISMO NI ACNE, NOESTRIAS,XANTOMAS,ACNATOSIS NIGRICANS


OBESIDAD DERIVACION A ESPECIAIZADA

• Obesidad Secundaria • Obesidad grado III o severa • Obesidad que no responde a la intervención

realizada en Atención Primaria • Complicaciones o comorblidades asociadas a

la Obesidad


OBESIDAD BIBLIOGRAFIA 1-Estudio ALADINO: Estudio de Vigilancia del Crecimiento, Alimentación, Actividad Física, Desarrollo Infantil y Obesidad en España 2011. Madrid: Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013.

2-Evaluación y seguimiento de la estrategia NAOS: conjunto mínimo de indicadores. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid, 2014. http://www.observatorio.naos.aesan.msssi.gob.es/web/indicadores/indicad ores.shtml). 3-Hernández M CJGMNJRJRI, Sánchez E, Sobradillo B, Zurimendi A. Curvas de crecimiento. Instituto de Investigación sobre crecimiento y desarrollo. Bilbao: Fundación Orbegozo; 1988. 4- Sobradillo B, guirre A, resti U et al. Curvas y tablas de crecimiento (Estudios longitudinal y transversal). Bilbao: Fundación Faustino Orbegozo; 2011. 5-Serra Majem L, Ribas Barba L, Aranceta Bartrina J, Perez Rodrigo C, Saavedra Santana P, Pena Quintana L. Obesidad en la infancia y adolescencia en España. Resultados del estudio enKid (1998 2000). Med Clin (Barc)‐ 2003;121(19):725 732.‐

6-M.I. Espín Ríos, D. Pérez Flores, J.F. Sánchez Ruíz y D. Salmerón Martínez, “Prevalencia de obesidad infantil en la Región de Murcia, valorando distintas referencias para el índice de masa corporal”. An Pediatr (Barc). 2013; 78(6):374---381

7-Grupo de tranbajo de la APERMap. “Atención Integral al Sobrepeso y la Obesidad Infantojuvenil desde la Atencion Primaria Pediatrica de la región de Murcia” 2012.


Gracias por la atención

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