mg. roselly maribel robles hilario [email protected] [email protected]
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Búsqueda de InformaciónCientífica en Medicina
Complementaria, Alternativa y Tradicional
Mg. Roselly Maribel Robles Hilario
[email protected]@digemid.minsa.gob.pe
http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/
Recomendaciones para buscar información científica
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo
encontrado?
¿Qué buscar?
• Paso 1: Formular el problema clínico en una pregunta de búsqueda que se pueda responder.
• Paso 2: Distinguir el tipo de pregunta.
¿Qué buscar?
Tipos de Preguntas clínicas
EXPERIENCIA
(Especificas)
(Generales)
Preguntas Básicas (Generales)
• ¿Qué microorganismo puede causar la neumonía adquirida en la comunidad?
Ejemplo:
Suelen ser contestadas por los libros.
Preguntas Avanzadas (Específicas)
• Para conocimientos específicos sobre un determinado paciente con una condición específica.
• Ejemplo:
¿La hierba de San Juan es eficaz para aliviar los síntomas de la depresión
post-parto?
Suelen ser contestada por las bases de datos que tienen acceso a la literatura de investigación.
Estructurar una pregunta clínica específica
P
I
O
C
Paciente y/o problema de interés (Patient)
Intervención (Intervention)
Comparación (Comparasion)
Resultados (Outcomes)
Formato PICO:
Elementos para precisar la información a buscar.
Formato PICO• P: Paciente o problema de interés:
¿Podría describir un grupo de pacientes similar al que me interesa?
¿Cuáles son las características más importantes del paciente? Puede incluir: principal problema, enfermedad o condiciones co-existentes. A veces, el sexo, la edad o raza de un paciente pueden ser relevantes para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad.
• I: Intervención a considerar: ¿Qué queremos analizar, investigar?¿Qué es lo que quieres hacer para el paciente? ¿Prescribir un medicamento? ¿Ordenar una prueba de laboratorio? ¿Orden una cirugía?
• C: Comparación: ¿Qué otras opciones existen? ¿Cuál es la principal alternativa para comparar con la intervención? ¿Estás tratando de decidir entre dos medicamentos, un medicamento vs ningún medicamento o placebo, o dos pruebas de diagnóstico? Tu pregunta no siempre necesita una comparación específica
• O: Outcome o resultado:¿Qué se puede esperar lograr, medir, mejorar o afectar? ¿Qué estás tratando de hacer para el paciente? Aliviar o eliminar los síntomas? Reducir el número de eventos adversos? Mejorar la función o resultados de los exámenes?
Formato PICO
Ejemplo: Pregunta Estructurada
¿En niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, alguna modificación en la
dieta mejora su comportamiento?
P
I
O
C
children, (attention deficit disorder with hyperactivity)
diet, food
no comparison
behavior
¿Qué tipo de pregunta trata de responder?
Tipos de preguntas clínicas• Diagnóstico : Seleccionar e interpretar pruebas
• Terapia : Seleccionar los tratamientos
• Pronóstico : Estimar el resultado o las complicaciones
de una enfermedad
• Etiología : Identificar las causas de una enfermedad
• Prevención : Reducir el riesgo de una enfermedad
Tipo de pregunta y estudio paraobtener información
Pregunta Tipo de estudio
Diagnóstico Estudio trasversal (con Gold standard), Revisión Sistemática, Guía de Práctica Clínica (GPC)
Terapia Meta-análisis, Revisión Sistemática, Ensayo Controlado Aleatorizado (ECA), GPC
Pronóstico Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal), Revisión Sistemática, GPC
Etiología Estudios de Cohortes, Caso-Control, Revisión Sistemática, GPC
Prevención Revisión Sistemática, ECA, Estudio de cohorte, Casos-controles, Serie de casos
Pirámide de la Evidencia
Ensayo Controlado Randomizado
Estudios de Cohortes
Estudios de Casos y Controles
Series de Casos/ Reporte de Casos
Investigación en animales
Investigación In vitro (‘test tube’)
Meta-AnálisisRevisiones Sistemátic
as
Magnitud del Sesgo
Calidad de
evidencia
¿Dónde buscar?
Fuentes de Información
Instrumentos y recursos que sirven para satisfacer las necesidades de información o conocimiento.
Tradicionalmente las fuentes de información de medicamentos se clasifican en:
Fuentes Primarias
Fuentes Secundarias
Fuentes Terciarias
Fuentes Primarias
Tienen un carácter original, contienen información "de primera mano" tal y como la quiso transmitir el autor.
Ejemplos: Artículos científicos, tesis, patentes, trabajos de conferencias, Opinión de expertos, publicaciones
oficiales de sitio web
Corresponden a los distintos tipos de estudios de investigación experimentales y observacionales.
Dan origen a la información científica.
Desventajas: Difícil obtener el texto completo.Contienen gran volumen de información, requieren evaluación critica.
Estudios experimentales (analíticos)• Ensayos clínicos aleatorizados y controlados
Estudios observacionales (analíticos)• Estudios de casos y controles• Estudios de cohortes
Estudios descriptivos• Notificación de un caso• Series de casos• Estudios transversales (estudios de prevalencia)• Estudio de correlación (estudio ecológico)
Fuentes primarias (artículos originales)
Fuentes Secundarias
Consisten en sistemas indexados, compilaciones,
resúmenes y listados de referencias publicadas sobre un
tema (listado de fuentes primarias)
Ejemplos:Índices, base de datos en línea o en CD ROM, etc
Desventajas:Requiere familiarizarse con el uso de base de datos. Cobertura de la base de datos.
Se usan para encontrar fuentes primarias.
Informatizados/Internet• Medline• EMBASE, Drugs and Pharmacology.• International Pharmaceutical Abstract.• Toxline• IDIS (Iowa Drug Information System).• Cochrane Data Base of Systematic Reviews.
Fuentes Secundarias
Fuentes Terciarias
Consisten en revisiones de trabajos y contienen
información yaelaborada por los autores.
Ejemplos: Libros, revisiones, Consensos, Guías Clínicas de Diagnóstico y Tratamiento, Centros de información, etc.
Antes de escribir una revisión, el autor hace una búsqueda
usando las fuentes secundarias para identificar los trabajos originales. Luego, el autor presenta la información
en una forma que sea fácilmente comprensible para
el profesional prescriptor.
Desventajas: Desactualización
Tiempo requerido para su uso
-
+ Grado de utilidad
-
+
Robeson et al.Facilitating access to pre-processed research evidence in public health. BMC Public Health 2010, 10:95.
Acceso a la evidencia pre-evaluada
Figure 1: Search results mapped to 6S pyramid. Adapted from Accessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model DiCenso, Bayley, & Haynes, 2009, 12, 99-101, 2010 with permission from BMJ Publishing Group Ltd.
Dynamed, Clinical Evidence, UptoDate, GPC
ACP Journal Club, TRIP
Soporte de decisión computarizado
Revisiones Sistemáticas Cochrane, DARE
ACP Journal Club, TRIP
PubMed, EMBASE, BVS, etc.
Fuentes de Información en Medicina Complementaria, Alternativa y
Tradicional
http://nccam.nih.gov/
http://ods.od.nih.gov/
http://www.icnm.org.uk/
http://www.who.int/topics/traditional_medicine/en/
http://apps.who.int/medicinedocs/en/cl/CL10/
Natural Medicines Comprehensive Database
http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/home.aspx?cs=&s=ND
Requiere suscripción
Natural StandardNatural Standard es una colaboración de
investigación internacional que agrega y sintetiza los datos sobre la Medicina Complementaria y Alternativa (CAM).
Usa una metodología integral y escalas de clasificación reproducibles, la información está basada en la evidencia, basada en el consenso y revisada por expertos, y con la experiencia colectiva de un comité editorial multidisciplinario.
Requiere suscripción.http://naturalstandard.com/
Barra de Navegación
Opciones por
niveles de
lectura
Contenido de
Monografía
Professional MonographRevisión exhaustiva basada en la evidencia y revisada por pares. Proporciona información de eficacia, efectos adversos, interacciones, embarazo, lactancia, farmacología, toxicología, dosificación y productos. Incluye tabla de evidencia y discusión de la evidencia, análisis estadístico y valoración de la calidad de los ensayos clínicos disponibles. Con referencias cruzadas a otras monografías
Opciones
Micromedex 2.0AltMedDex
Contiene información sobre fitofármacos, complementos alimenticios, vitaminas y minerales. Información con enfoque clínico que incluye uso, dosificación, eficacia, reacciones adversas e interacciones.
Herbal Medicines: A Guide for Health-Care ProfessionalsEditado por la Royal Pharmaceutical Society de la Gran Bretaña. Contiene información sobre plantas medicinales y su aplicación en la terapia alternativa y complementaria.
REQUIERE SUSCRIPCIÓN
REQUIERE SUSCRIPCIÓN
Dr. José Luis Rojas - Unidad de Epidemiología Clínica FMAH -UPCH
¿Donde buscar artículos científicos?
Metabuscadores y buscadores Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) BVS (http://regional.bvsalud.org/php/index.php?
lang=es) Scirus (http://www.scirus.com/) SUMsearch 2 (http://sumsearch.org/) Scholar Google (http://scholar.google.com/) Tripdatabase (http://www.tripdatabase.com/)
PROQUEST (requiere suscripción)
EMBASE (requiere suscripción)
EBSCO (requiere suscripción)
OVID (requiere suscripción)
Science Direct (requiere suscripción)
¿Cómo buscar?
Construyendo una estrategia de búsqueda
Operadores booleanos
NOT
AND
OR
AND
Doc4 Doc5 Doc6 Doc7
Diabetes
Doc1
Doc2 Doc3 Doc4
Hypertension
Doc1
Doc2
Doc3
Doc4
Doc5
Doc6
Doc7
Doc4Doc4U
Se recuperan si coinciden.
Operadores booleanos
OR
Doc4 Doc5 Doc6 Doc7
Doc1
Doc2 Doc3 Doc4
Hypertension
Doc1
Doc2
Doc3
Doc4
Doc5
Doc6
Doc7
Doc4
U
Diabetes
Se incluyen ambos conjuntos.
Operadores booleanos
Doc3
Doc4 Doc5 Doc6
Doc1
Doc2 Doc3 Doc4
Hypertension
Doc3
Doc4
NOT
Doc1
Doc2 Doc5
Doc6
Diabetes
Diferencia
Operadores booleanos
Frases de Búsqueda
Comillas (“ ”)Cuando quieres buscar una palabra compuesta o una frase, permite buscar las referencias que incluyen todas las palabras.
Ejemplo: “herpes simplex”, “down syndrome”
Uso de paréntesis ( )
Para ordenar los términos es necesario usar paréntesis ( ), así éstos serán procesados como una unidad y luego incorporados en la estrategia global.
Ejemplos: Hypertension AND (treatment OR drugs)
(leukemia OR leukaemia) AND (Imatinib OR Gleevec)
Nota: los operadores se escriben con mayúsculas
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN FARMACIA CLINICA – RESIDENTADO
FARMACEUTICO I-200948
Paciente Intervención Outcome
OROR OR
AND AND
Uso de los Operadores Booleanos
Utilizar el tesauro apropiado o el vocabulario controlado en la
estrategia de búsqueda
TesauroVocabulario controlado de términos
que tienen entre ellos relaciones y que se aplican a un campo concreto del conocimiento.
Descriptores : Términos que pueden utilizarse en la indización.
En MEDLINE: Medical Subject Heading (MeSH)
Tesauro
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh
En BVS: Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS)
http://decs.bvs.br/
Tesauro
PICO Estrategia de Búsqueda
P
I
O
C
children AND (attention deficit disorder with hyperactivity)
diet OR food
----
behavior
children AND attention deficit disorder with hyperactivity AND (diet OR food) AND behavior
PUBMED - MEDLINE
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Copiar la estrategia de búsqueda en la caja que se
encuentra en la parte superior de la interface.
children AND attention deficit disorder with hyperactivity AND
(diet OR food) AND behavior
Página de RESULTADOS
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Biblioteca Virtual en Salud (BVS)
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Child AND Attention Deficit Disorder with Hyperactivity AND (Diet OR
Food) AND Behavior
Trip Database
Child AND Attention Deficit Disorder with Hyperactivity AND (Diet OR
Food) AND Behavior
Google Scholar / Google Académico
Child AND Attention Deficit Disorder with Hyperactivity AND (Diet OR
Food) AND Behavior
PROQUEST
Artículos a Texto completo
Fuentes especializadasREVISTASBMC Complementary and Alternative
Medicinehttp://
www.biomedcentral.com/bmccomplementalternmed/
Alternative medicine review : a journal of clinical therapeutic http://altmedrev.com/
Journal of alternative and complementary medicine (New York, N.Y.) http://www.liebertonline.com/acm (algunos artículos libre de costos)
Chinese Medicine http://www.cmjournal.org/Chiropractic & Manual Therapies
http://chiromt.com/Journal of Ethnobiology and Ethnomedicine
http://www.ethnobiomed.com/
GRACIAS POR SU ATENCIÓN