1.- PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DELTABAQUISMO

En México el problema del consumo de tabaco y sus consecuencias tiene una

evolución característica y afecta de distintas maneras y en diferentes grados de

intensidad a la población. Varían la proporción de habitantes que sufre dano, las

normas y controles sociales que propician o inhiben el consumo, los problemas

que éste ocasiona en el individuo, la familia y la sociedad, la percepción social

frente al problema y las alternativas para su manejo.

En general y con justa razón, la sociedad está preocupada por el tabaquismo y su

impacto en la salud de fumadores y de no fumadores expuestos. Situación que ha

cobrado relevancia en anos recientes, pero que con frecuencia es tolerada, a

pesar de que por su elevada prevalencia afecta a un número importante de

familias.

La evidencia epidemiolÓQica en el ámbito mundial, es ilustrativa de lo que está

ocurriendo con esta pandemia. Datos de la OMS señalan que del total de la

población mundial, 30% de los adultos son fumadores y de éstos, 4 millones

fallecen al ano, lo que equivale a la muerte de casi 11 mil personas diarias por

causas relacionadas con este producto. En México, más de 53 mil personas

fumadoras mueren al año por enfermedades asociadas al tabaquismo, lo que

significa al menos 147 defunciones diarias, una cada 10 minutos.

De acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, en México se encontró

que más de 16 millones de personas (23.5%), son fumadoras, 17.4% exfumadoras

y más de la mitad (59.1%) manifestaron ser no fumadoras. Al comparar estos

resultados con los de la encuesta anterior (ENA-98), se observa que la proporción

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de fumadores disminuyó de 27.7% a 26.4% (zonas urbanas), y que los

porcentajes de exfumadores y no fumadores aumentaron.

Patrón de consumo de tabaco

N = 69,767,067Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2002

Con relación al sexo, se observa que en los grupos que registran o han registrado

consumo de tabaco (fumadores y exfumadores), el sexo masculino representa

más del 60% en cada una, presentando una relación hombre-mujer de 2.2 a 1 y

de 1.5 a 1 respectivamente, mientras que en el grupo de no fumadores, casi el

70% son mujeres.

Durante la encuesta del 2002 se identificó que 1.4% de la población entrevistada

se clasificó como fumador dependiente, lo que representa más de un millón de

personas que requieren de atención especializada para resolver su problema de

tabaquismo. El siguiente grupo, conformado por los que fuman a diario pero sin

presentar síntomas de dependencia, y que por ello requieren de una intervención

breve, constituye el 11 %. Aquellos que fuman ocasionalmente y los exfumadores

que requieren de observación alcanzaron 28.5%. Por último y como ya se

mencionó el grupo con mayor porcentaje es el de los no fumadores a quienes se

tienen que dirigir las campañas anti-tabáquicas de prevención.

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El grupo de edad más afectado por la dependencia al tabaco es el de 35 a 65

años, que alcanza casi el 72% de fumadores dependientes, pero es de llamar la

atención que el 2.5% de menores de 18 años, que representan a cerca de 25 mil

jóvenes, requieren de atención especializada para dejar de fumar a pesar de su

corta edad,

Distribución de los grupos de edad entre fumadores dependientes

n = 1,009,128Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones, 2002

De acuerdo con la misma encuesta fuman el 10.1% de los jóvenes entre 12 y 17

años en zonas urbanas, a razón de 3 hombres por cada mujer. El 47.6% de los

jóvenes de población urbana comenzaron a fumar entre los 15 y 17 años. Sin

embargo en el grupo de 12 a 17 años, hubo un aumento del 8% en 1998 al 10%

en 2002. Esta tendencia se ha corroborado en otros estudios realizados con

poblaciones escolares

Otra tendencia importante presentada en diversos estudios, es que la prevalencia

en mujeres jóvenes aumenta con mayor velocidad que la de los varones, con una

relación por género casi de uno por uno.

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12 a 17 aftos2.5%

11.- PROGRAMA NACIONAL CONTRA ELTABAQUISMO

El Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC) coordina acciones entre

los sectores público, social y privado, para reducir el consumo de tabaco y la

exposición involuntaria a la combustión de sus productos. Estos importantes

Nacional contra elobjetivos, se encuentran plasmados en el Programa

Tabaquismo 2001-2006, cuyos ejes fundamentales son:

.

Lograr que menos personas inicien en el fumar

Lograr que los que fuman abandonen más temprano esta dependencia

Mejorar los servicios de tratamiento para quienes desean dejar de fumar

Proteger a los no fumadores de la exposición al humo del tabaco.

EJES DEL PROGRAMA CONTRA EL TABAQUISMO

EJí~:=::~lI~'=~I

I Fuman II ~nos I

~~JPARTICIPACiÓN

SOCIAL

5

I Men. I

1. inician I

,f

I MAs 1,I abandonan I

Para lograr las metas derivadas de estos ejes rectores se aplica el Programa de

Acción contra el Tabaquismo 2001-2006 en el plano nacional a través de los 32

Consejos Estatales contra las Adicciones. Las vertientes del programa se refieren

a tareas de prevención, como información, orientación, comunicación social,

movilización social, capacitación, formación y actualización profesional,

tratamiento, rehabilitación, investigación, normatividad, así como acciones de

control de la comercialización y consumo de productos de tabaco. En este

Programa intervienen profesionales y técnicos de la salud, usuarios de servicios,

voluntarios e integrantes de las organizaciones civiles.

Es importante señalar que el Consejo de Salubridad General, que depende

directamente de la Presidencia de la República, recomendó a todas las entidades

federativas considerar al tabaquismo, precisamente como materia de salubridad

general y en consecuencia tomar las medidas necesarias para su combate frontal.

Las acciones institucionales realizadas en la materia se describen a continuación:

ESTRATEGIA DE PREVENCiÓN

Es un hecho reconocido que la mayoría de los fumadores se inician en el consumo

de tabaco durante la adolescencia, por lo que resulta fundamental la aplicación de

programas encaminados a evitar este fenómeno.

Disposiciones juridicas para la protección de los no fumadores

El Humo de Tabaco en el Ambiente (HTA) es considerado como el contaminante

más importante en los interiores de las viviendas y lugares de trabajo. Algunos no

fumadores están obligados a inhalar el humo de tabaco en espacios laborales

corriendo el riesgo de sufrir los mismos males que los fumadores activos.

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Según la ENA-2002 el 36.1% de la población entre los 12 a 65 años mencionó

estar expuesta involuntariamente al humo de tabaco, más de la mitad de ellos

(57.4%) están comprendidos entre los 12 y 29 años de edad.

Gradualmente se han desarrollado y establecido ordenamientos jurídicos sobre la

regulación del consumo de tabaco en lugares públicos cerrados. Actualmente los

ordenamientos, que alcanzaron ya la totalidad de las entidades federativas, se

distribuyen de la siguiente forma: 9 estados con leyes específicas para la

protección de los no fumadores, 12 estados con leyes no específicas pero que

incorporan el tema dentro de sus lineamientos, y 11 estados con reglamentos

específicos.

Escuelas Libres de Humo de Tabaco

Si bien pudiera pensarse que esta estrategia se ha diseñado para proteger a los

menores contra un riesgo sanitario, la realidad es que su impacto fundamental

también se dirige a evitar la exposición de los niños y las niñas al ejemplo de los

maestros y otras figuras de autoridad fumadoras, las cuales son sin lugar a dudas

modelos de imitación para los chicos.

Los trabajos realizados dentro de este programa están encaminados a lograr que

todas las escuelas de educación básica inicien el proceso de reconocimiento como

libres de humo de tabaco, y que una alta proporción hayan izado la bandera

blanca para 2006; lo que impacta a una población de un millón de maestros y 20.5

millones de alumnos entre los 6 y los 15 años de edad, en aproximadamente 130

mil escuelas primarias y secundarias.

Modelos Preventivos

Otra de las estrategias que son piedra angular del programa para evitar o retrasar

el inicio del consumo de tabaco, es la aplicación de programas preventivos

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basados en la evidencia científica. A este respecto el Consejo Nacional contra las

Adicciones ha conformado un Grupo Interinstitucional de Evaluación de Modelos

Preventivos, integrado por 11 organizaciones de reconocida solvencia teórica y

metodológica en materia de prevención.

Movilización Comunitaria

gubernamentales, sociales y privadas, así como organizaciones de la sociedad

civil de las 32 entidades federativas. Estas jornadas son organizadas y

coordinadas por el Consejo Nacional contra las Adicciones y los correspondientes

Consejos Estatales en la materia.

En el ámbito central 50 instituciones participan en las actividades del Día Mundial

sin Tabaco, entre dependencias del Gobierno Federal, organizaciones

empresariales, sindicales, de la sociedad civil y de profesionales; centros de

educación superior y clubes de servicio. Además, en cada uno de los 32 estados

toman parte en promedio, una treintena de organismos. Todos ellos realizan una

gama de 42 distintas actividades, desde cursos de capacitación, conferencias

magistrales y a distancia, así como foros con especialistas, marchas de

conscriptos y grupos infantiles, festivales artísticos, deportivos, culturales y

recreativos, cine-debates, concursos de lema, cartel, sociodrama, y propuestas

juveniles; encuentros juveniles, estudiantiles, de personal de salud y de otros.

Asimismo, se ha conformado un Comité Permanente Interinstitucional de Lucha

contra el Tabaco, con participación de 29 instituciones públicas, sociales y

privadas, coordinado por el Consejo Nacional contra las Adicciones y el Instituto

Nacional de Enfermedades Respiratorias.

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Otra movilización relevante de alcance nacional ha sido la realización del

programa Marchas contra las Adicciones con la participación cada año de más de

60 mil jóvenes conscriptos del Servicio Militar Nacional, enlistados en los centros

de adiestramiento de las Secretaría de la Defensa Nacional y de Marina. Con

apoyo del Consejo Nacional contra las Adicciones se incorporaron como temas

centrales la prevención del tabaquismo y el tabaquismo pasivo.

Acciones en ámbitos laborales

El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado puso

en marcha el Programa para la Participación de las Comisiones Mixtas de

Seguridad e Higiene en el Trabajo en Materia de Adicciones, que incorpora como

componente principal la prevención del tabaquismo en los ámbitos laborales en las

instituciones del Gobierno Federal en todo el país.

A esta tarea se han sumado durante la presente administración, varias secretarías

de estado y órganos desconcentrados y descentralizados de la Administración

Pública Federal, destacando las Secretarías de Comunicaciones y Transportes, de

la Defensa Nacional y de Marina, Petróleos Mexicanos, los Institutos Nacionales

de Enfermedades Respiratorias, de Cancerología, de Salud Pública y de

Psiquiatría; Centros de Integración, Juvenil y las dos organizaciones sindicales

más grandes del país: la Confederación Revolucionaria de Obreros y Campesinos

y la Confederación de Trabajadores de México; la Cámara Mexicana de la

Industria de la Construcción, el Instituto Nacional para la Educación de los Adultos,

así como cada uno de los 32 Gobiernos de las entidades federativas, a través de

los correspondientes Consejos Estatales contra las Adicciones e innumerables

Comités Municipales en la materia.

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Capacitación y Formación de Recursos Humanos

Han venido implementándose cada vez más diplomados y especialidades que en

materia de adicciones imparten instituciones gubernamentales y privadas, se

incluye como tema central el tabaquismo, en aspectos de prevención y tratamiento

principalmente. Desde 1999 se han realizado con regularidad cursos nacionales y

estatales para operadores de las clínicas de tabaquismo, con apoyo del Instituto

Nacional de Enfermedades Respiratorias, del Hospital General de México, de la

Facultad de Medicina de la UNAM y del propio Consejo Nacional contra las

Adicciones.

Información epidemiológica y difusión documental

El levantamiento de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, incluyó el rubro

sobre consumo de tabaco, y fue realizada bajo la coordinación de CONADIC por el

Instituto Nacional de Psiquiatria Ramón de la Fuente Muñiz, la Dirección General

de Epidemiologia y el Instituto Nacional de Geografía, Estadistica e Informática.

De igual manera, la Encuesta de Estudiantes de Enseñanza Media y Media

Superior en el Distrito Federal 2003, realizada en conjunto por el Instituto Nacional

de Psiquiatría Ramón de la Fuente y la Secretaría de Educación Pública así como

otros importantes estudios en los estados con metodologías similares, dan cuenta

de la situación del consumo de tabaco entre estudiantes de secundaria y

preparatoria

Destaca el esfuerzo realizado por el Instituto Nacional de Salud Pública, quien en

2003 realizó la Encuesta sobre Tabaquismo en Jóvenes (GYTS), parte de un

estudio internacional que explora de manera más detallada no s610 el consumo de

tabaco entre los jóvenes. sino la percepción de estos en tópicos relacionados

Actualmente se encuentra en curso el levantamiento de la segunda edición de la

encuesta en 10 ciudades del país.

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