México abril 9 del 2003

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Los Problemas de Salud en México y el Mundo

• Transición nutricional: Al inicio del siglo XXI más personas Transición nutricional: Al inicio del siglo XXI más personas

moriran por problemas de sobrepeso y obesidad que por moriran por problemas de sobrepeso y obesidad que por

desnutrición.desnutrición.

• Cada 5 seg se da en el mundo una nueva infección por VIH.Cada 5 seg se da en el mundo una nueva infección por VIH.

• Cada 2 segundos muere en el mundo una persona por causas Cada 2 segundos muere en el mundo una persona por causas

atribuibles a la aterosclerosis.atribuibles a la aterosclerosis.

• En un año casi se han duplicado los casos de angina inestable a En un año casi se han duplicado los casos de angina inestable a

nivel mundial.nivel mundial.

Fuente: CDC, OMS, NHANES y CNVE.

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El nuevo perfil epidemiológico demográfico y social, así como las facilidades de comunicación y los cambios en los estilos de vida han favorecido la presencia algunos padecimientos, el surgimiento de “nuevas” enfermedades o la “reemergencia” de otras.

Adicciones Tuberculosis Dengue Cólera Leptospirosis SIDA Envejecimiento

Neoplasias Obesidad Tabaquismo Hipertensión art. Diabetes Enf. Mentales Violencias

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UruguayPeru

TunisiaBrazil

ColombiaVenezuelaArgentina

Costa RicaCubaChile

MexicoMorocco

Togo (urban)El Salvador

MalaysiaChina

RwandaZimbabweNicaragua

HaitiSenegalEthiopia

India

= >25= 17-18.4= 16-16.9= <16

80 60 40 20 0 604020

Sobrepeso y obesidad

Desnutrición

IMC

% Población

Distribución del IMC en población adulta de estudios mundiales

Fuente: International Obesity Task Force

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Niveles de obesidad por sexo: Países Europeos seleccionados y México

IMC IMC >>3030MujeresMujeres HombresHombres

RomaniacRep. Czech

InglaterraFinlandiaAlemania

EscociaSlovakiaPortugal

EspañaDinamarca

BelgicaSuecia

FranciaItalia

Países BajosNoruegaHungria

Suiza

YugoslaviaGreciaMéxico

3030 40403030004040 2020 1010 1010 2020% % Fuente: International Obesity Task Force

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Prentice AM, BMJ 1995;311:437-9

Indicadores de inactividad relacionados a incidencia de obesidad. Inglaterra

% d

e P

rom

ed

io d

e p

un

tos d

e t

od

o e

l ti

em

po

1950 1960 1970 1980 1990

200

100

0

% Obesos Autos/casa Ver TV (horas/semana)

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Los teléfonos Celulares y los controles remoto nos limitan caminar

20 veces diariamente x 20 m = 400 m

No se camina una distancia /anual 400x365 = 146,000 m

146 km = 25 h de caminar

1 h de caminar = 113-226 kcal

Se acumula Energía =2800-6000 kcal

Rössner, 2002

La alta tecnología aumenta el Peso Corporal

0.4-0.8 kg Tejido adiposo

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La actividad física disminuyó cerca del 50% debido a que:

La agricultura se mecanizó

Existe ahora provisión de agua en los pueblos y no requieren caminar kms para conseguirla

Las mujeres ya no muelen maíz para preparar nixtamal, ahora lo adquieren en el molino

El contenido de grasa en la dieta ha aumentado rápidamente

Hay mas disponibilidad de comida chatarra en las tiendas rurales

En algunos pueblos se ha observado venta de grasas animales en latas de 20-30 kg traídas de USA a precios baratos

Hay mas disponibilidad de refrescos y azúcar en las zonas rurales

Actividad física y densidad (grasa) de la dietapara el balance de energía en zona rural

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La obesidad aumenta el Riesgo (IMC >35 vs <22 kg/m2)

Field AE, Arch Intern Med 2001;161:1581-6

<22.0

3.3

4.2

2.4

41.2Hombres

3.7

2.9

1.7

30.1Mujeres

77,690 mujeres y 46,060 hombres ajustados por edad, tabaquismo, raza, 10-años de riesgo

Enfer. Cardiovas.

Raz

on

de

Mo

mio

s

1

0

2

3

4

5

30

Cálculos HTA Diabetes

50

IMC

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28.8

13.115.0

31.3

14.4

17.4

36.3

18.222.5

40.1

23.528.2

49.7

27.834.3

57.1

36.043.4

60.0

43.1

48.9

65.9

48.3

53.8

65.1

51.2

55.5

66.5

56.6

59.5

46.8

24.6

30.05

0

10

20

30

40

50

60

70

20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Todos

Obesos (IMC > 30)

No Obesos

Todos

Prevalencia de Hipertensión en Obesidad: ENSA 2000*

* Prevalencia ponderada a distribución poblacional y Sexo, INEGI Censo 2000

Grupos de edad (años)

%

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Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Individuos de mayores 20 años de Edad en México

Fuente: ENEC 1993* Y ENSA 2000**(1) más de 30 ml al día.(2) falta de actividad física de manera habitual.(3) más de 6 gramos al día.

Tabaquismo 25.0% Consumo excesivo de sal(3) 75.0%

Alcoholismo(1)

66.0%Obesidad 24.6%**

Hipercolesterolemia 9.0%

Hipertensión arterial 30. 05%**

Sedentarismo(2) 55.0%

Diabetes 10.9%**

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Costo acumulado de la atención médica por año de seguimiento e IMC.*

25-29.9 kg/m2

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Años de seguimiento

Costos en dólares/PP

>30 kg/m2

20-24 kg/m2

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

Entre el 2 y el 8% de los costos de Atención Medica están relacionados con el sobrepeso y la obesidad**.

*Thompson D. 2001. Portalnad, Oregon**Fuente International Obesity Task Force www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm

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20

25

30

35

40

45

Menor de 25 25-29.9 30 y más

ENEC93 ENSA2000

Comparación del IMC ENEC93 - ENSA2000

%

Fuente: ENSA 2000. Elaboró CNVE. SSA.**Fuente International Obesity Task Force www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm

38.1

38.0

37.9

40.6

24.6

21.4

Entre el 2 y el 8% de los costos de Atención Medica están

relacionados con el sobrepeso y la obesidad**.

Ahorro en gastos de Atención Médica $6,840.00 millones de dólaresCon base al estudio Thompson.

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50

55

60

65

70

Norte Centro Sur D.F. Nacional

ENEC93 ENSA2000

Sobrepeso y Obesidad en México.ENEC93-ENSA2000%

Fuente: ENSA 2000. Elaboró CNVE. SSA.

66.0

62.1

63.7

55.6

60.3

58.4

64.1

59.5 59.4

62.7

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Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas, por sexo en México. ENSA 2000

0

10

20

30

40

50

60

70

80

urbano rural 2000urbano

2000rural

Hombres Mujeres%

25-29.9 =>30IMC25-29.9 =>30IMC

Fuente: ENSA 2000. Elaboró CNVE.INCMNSZ SSA.*Tendencias de Obesidad en México entre 1988. INSP

1988*

42%

25%

38%

17%

24%

9%

36%

32%

37%

27%

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Tendencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad México

41.4 41.235.6 36.3

28.925.119.4

14.9

0

10

20

30

40

50

60

70%

1993 19932000 2000

Hombres Mujeres

ENEC 1993 - ENSA 2000

Fuente: ENEC 93-ENSA 2000. Elaboró CNVE. INCMNSZ SSA.

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12.40%17.00%

18.50%19.70%19.70%20.70%20.80%20.80%

22.10%23.30%23.50%23.60%

25.40%25.80%26.00%26.00%26.10%

26.40%27.00%

27.00%27.70%27.80%

28.50%28.80%

29.30%29.80%29.90%

30.80%31.40%31.50%31.90%32.20%

OAXACACHIAPASHIDALGO

GUERREROPUEBLA

SAN LUIS POTOSITLAXCALAVERACRUZMORELOSEDO MEX

MICHOACANMEXICO DF

AGUASCALIENTESQUERETARO

NAYARITQUINTANA ROO

ZACATECASSONORA

GUANAJUATOTABASCO

DURANGOCHIHUAHUA

JALISCOSINALOA

NUEVO LEONCAMPECHE

YUCATANBAJA CALIFORNIA

COLIMATAMAULIPAS

BAJA CALIFORNIA SURCOAHUILA

PREVALENCIA DE OBESIDAD (IMC > 30 Kg/m2) EN MEXICO

> 27 %

25 – 27%

< 25%

* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000

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10.2%

14.1%14.1%

21.0%19.4%

27.2%

23.2%

33.0%

22.5%

36.6%

26.9%

42.7%

28.0%

40.9%

22.5%

39.0%

23.3%

37.5%

24.8%

33.8%

19.4%

28.9%

0.00%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

40.0%

45.0%

20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Total

Hombres

Mujeres

Grupos de Edad

* Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000

PREVALENCIA DE OBESIDAD POR GRUPO DE EDAD EN MEXICO

17.40%

31.30% 30.60%

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

20-34 35-54 55-69

Groups of Age

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Es prioritaria la prevención y tratamiento en los niños, con criterios mexicanos, la escuela es el escenario ideal para establecer intervenciones que reduzcan el riesgo.

Fortalecer programas que promuevan hábitos de alimentación saludables, incluyendo la alimentación al seno materno y de actividad física.

Establecer programas de prevención, apoyados con comunicación social, con énfasis en las escuelas.

Coordinarse con la industria alimentaria para promover el uso de alimentos saludables, así como el consumo de verduras y frutas

Promover que las etiquetas de los alimentos sean lo suficientemente explícitas para permitir al público identificar los alimentos apropiados.

Establecer programas de educativos para la salud para el personal de salud y la población.

1.- Salud Pública

Recomendaciones para el Abordaje de la Obesidad en MéxicoNiños y adolescentes: 24-02-2002.

Adultos: 28-02-2002

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Preparar y difundir nuevas guías clínicas para el manejo.

Uso del índice de masa corporal para diagnóstico y la medición del perímetro de la cintura en la evaluación y la detección.

El tratamiento debe ser integral y mantenerse a largo plazo. El uso de medicamentos puede ser considerado en casos especifícos.

Incluir grupos multidisciplinarios y de ayuda mutua para el tratamiento (incluyendo médicos, educadores y nutriólogos).

Realizar evaluaciones periódicas y vigilar de los riersgos asociados al sobrepeso y obesidad tales como hiperinsulinemia, dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes tipo 2, alteraciones ortopédicas y trastornos de conducta.

2.- Atención Medica.

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