INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

Montserrat Edo Gual y Amor Aradilla Herrero

Período actual: Postpositivismo

Caracterizado por una mayor apertura hacia las diversas orientaciones epistemiológicas en la búsqueda del conocimiento (De Miguel, 1990)

En l’actualitat

En el ámbito de la Salud...

Fenómenos de gran complejidad Mirada poliédrica: ampliación del conocimiento

Coexistencia de:Investigación Cuantitativa + Investigación

Cualitativa No es lo mismo la patología que tiene Juan que , que Juan manifestando una determinada patología...

Paradigma. Definición

Conjunto de creencias y actitudes, una visión del mundo compartida por un grupo de científicos que comporta el uso de determinadas metodologías

Se puede concebir un paradigma como un conjunto de creencias que representan una visión del mundo(worldview, Guba et Lincoln, 1998)

Expresión de la manera que tiene, en un momento determinado, una comunidad científica de enfocar los problemas (Kunh, 1962)

Paradigma

Que es la investigaciónCómo investigarQue investigar

Para qué investigar

• Cada paradigma condiciona las dimensiones ontológicas, epistemológicas y metodológicas del modelo:

ParadigmasPARADIGMA POSITIVISTA

investigación cuantitativa

PARADIGMA CONSTRUCTIVISTA/

NATURALISTA:

PARADIGMA SOCIOCRÍTICO:

Investigación cualitativa

Paradigma Positivista, empírico-analista, acionalista (Comte, Durkheim XIX-XX)

Investigación cuantitativa• La ciencia se desarrolla describiendo, explicando y

estableciendo leyes universales• La realidad es una; objetivista• Solo cabe lo medible: se cuantifican o miden

numéricamente las variables o aspectosestudiadosEmpírico-analítico:

• Causa-Efecto: subordina los casos particulares aleyes generales

• Predecir fenómenos• Representatividad de los resultados

Paradigma Interpretativo-Constructivista/ naturalista: (Husserl, Heidegger,

Glasser&Strauss, Sociología) Investigación cualitativa La ciencia se desarrolla cuando el fenómeno es

comprendido desde los significados coconstruidospor los sujetos modelos interactivistas ysubjetivistas

No existe una sola realidad sino múltiples realidadesinterrelacionadas (Pérez Serrano, 1990)

Interesada en modelos socioculturales de laconducta humana (más que en cuantificarlos)

Constructivista: la teoría constituye una reflexión eny desde la práctica (reglas, patrones, no leyes)

Paradigma Interpretativo-Constructivista/ naturalista: (Husserl, Heidegger,

Glasser&Strauss, Sociología)

La realidad está constituida no sólo por hechosobservables, sino también por significados, símbolose interpretaciones del propio sujeto en interaccióncon los demás

Se describe y comprende como las personasperciben, piensan, actúan e interactúan en sucontexto natural (no establecimiento de controles)

La realidad no puede fragmentarse (visión holística) El conocimiento se descubre, se produce en la vida

cotidiana y a través de la interacción constante

PARADIGMA SOCIOCRÍTICO (Marcus, Habermas, Kemmis)

La investigación no es neutral (“militante”) Aportaciones de: etnografía crítica neomarxista,

feminismo, investigación participante… La ciencia se construye cuando se comprende y

pretendidamente , se transforma el fenómeno desde laperspectiva de los sujetos implicados

Practica social e intelectual comprometida en unalucha ideológica dirigida a desvelar falsasrepresentaciones: desafío al statu quo

Efficacy and effectiveness of screen and treat policies in prevention oftype 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of screening tests andinterventions Greenhalgh T. et al, (2017), BM

La Investigación cualitativa pone énfasis en:

Comprensión e interpretación de la realidad desde laperspectiva de los investigados

Visión holística del fenómeno. Enfatiza el contexto.Sensibilidad sociocultural

Conocimiento en profundidad de un fenómeno Entiende los procesos sociales como dinámicos y cambiantes No pretende encontrar leyes universales El equipo investigador no es objetivo. Reflexividad como

criterio de rigor Adaptado de Berenguera et al.

Comprender e interpretar la realidad, los significados y las acciones de las personas con el objetivo final de construir conocimiento nuevo

Investigación Cualitativa. Objetivos

What: Que Who: Quién When: Cuando Where: Donde Why: Porqué? How: Cómo

How many: Cuantos?

Diferencias QL versus QT

QL QT

ASPECTOS CUALITATIVA CUANTITATIVOBases teóricas • Interdependencia sujeto-

sujeto• Énfasis en el contexto• Presencia de valores

• Dualismo sujeto-objeto• Libre de contexto• Ausencia de valores?

Objetivo • Compartir significados• Inductivo• Conocimiento intensivo• Profundizar• Generalizar

• Cuantificar hechos, predecir• Deductivo• Conocimiento extensivo• Representatividad/ extrapolación

Equipoinvestigador

• Subjetividad• Inmerso en el contexto

• Objetividad?• Alejado del contexto

Diseño • Flexible, abierto, circular• Orientado al descubrimiento

• Preestablecido, cerrado, lineal• Orientado a la comprobación

Adaptat de Berenguera et al.

Diferencias QL versus QT

ASPECTOS CUALITATIVA CUANTITATIVA

Muestra • Intencional y razonada• Flexible• Conveniente y suficiente

• Probabilística y aleatoria• Medida prefijada (representativa)

Datos • Observaciones, narraciones, textos, datos audiovisuales• Instrumentos flexibles

• Numéricos y objetivos

• Instrumentos estandarizadosAnàlisis • Orientación inductiva

• Longitudinal a lo largo de la investigación

• Orientación deductiva• Al finalizar la recogida de datos

Adaptat de Berenguera et al.

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2040

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Paciente 3

Paciente 2

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2 día 3 día 4 día 4to trim.

Paciente 1Paciente 2Paciente 3

INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA

INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

Investigación QT

Métodos cuantitativos son eficaces para:

Examinar la naturaleza causal de los hechos Conocer las distribuciones Relaciones entre variables Hacer predicciones de los fenómenos de

estudio

Investigación QL

Métodos cualitativos son efectivos para:

Obtener información sobre el contexto dondesucede el fenómeno

Permite conocer el “How” y “Why” del fenómeno Explorar cuestiones sociales, vivenciales y de

comportamiento en situaciones desalud/enfermedad comprensión del significadodel fenómeno desde el punto de vista de quién loexperimenta

La investigación cualitativa NO ES...

• Una “simple” técnica de recogida de datos

• Unas preguntas abiertas al final de un cuestionario...

• Un texto con citas, “verbatims”, transcripciones

extraídas de una grabación

• Historias/relatos periodísticos

• Una metodología en la que “vale todo”: rigurosidad

• Una metodología que no precisa formación

Metodología QT• Escalas de valoración

del dolor (EVA, EVN,

EDS, EVV,…)

• Eficacia de la analgesia,

de terapias específicas…

• Factores relacionados

Metodología QL• Saber cómo vive la persona

el dolor

• Experiencia de sufrir un dolor

agudo

• Elementos que ayudan a

disminuir su dolor

Un ejemplo: el dolor

Pregunta de investigación

Ubicación en las fases del diseño: Fase conceptual

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Coherencia entre:

- La manera de ver el mundo- Método elegido para contestarla

Pregunta – Paradigma- Método

Pregunta de investigación

Preguntas QT

• Evaluar• Analizar• Precisar• Cuantificar• Determinar

Pregunta PICO

PICO

P - Problema de interés o pacienteI - Intervención principalC - Intervención con que se va a CompararO - Resultado a valorar (Outcome)

Preguntas CT

¿Los pacientes oncológicos al final de la vida atendidos en el domicilio presentan menor ansiedad y depresión que los pacientes

hospitalizados en unidades de cuidados paliativos?

• P (PACIENTE) pacientes oncológicos al final de la vida

• I (INTERVENCIÓN) atención domiciliaria

• C (COMPARACIÓN) hospitalización

• O (OUTCOME) menor ansiedad y depresión

PICO

• Descubrir• Explorar• Conocer• Profundizar• Comprender…

Pregunta SPICE

Preguntas CL

¿Cuáles son las vivencias y experiencias de los pacientes oncológicos al final de la vida atendidos en el domicilio?

• SPICE:S- SettingP- Perspective/PopulationI- Phenomena of interest/exposureC- ComparissonE- Evaluation

Preguntas CL

SPICE

S_residencias, / hospital?...P_ familiares de pacientes con alzheimer ingresados I_ entrevistas, observaciones….? (Cómo vamos a conocer sus experiencias?C_?E_ experiencias, actitudes, creencias, percepciones, opiniones… sobre proceso de decisiones anticipadas

Experiencias de los familiares de pacientes institucionalizados con alzheimer sobre el proceso de decisiones anticipadas

• Cuantos?• Qué?• Cómo?• Porqué?• Para quién? Estudia fenómenos sociales en su contexto natural,

intentando encontrar el sentido y la interpretación de los mismos a partir de los significados que las personas les conceden

Preguntas QL

Preguntas abiertas: permiten exploraciones completas y la emergencia de factores durante el propio proceso de investigación preguntas expansivas Preguntas generales, guían el estudio, pero no

lo determinan (al inicio, diseños poco estructurados). Evitar delimitarla demasiado pronto.

Preguntas Cualitativas

Temas / Tipos de preguntas

¿Qué sienten las personas ante un problema de salud? ¿Cómo actúan las personas ante un problema de

salud? ¿Cómo interpretan las personas un problema? ¿Cómo viven las personas una situación determinada? ¿Por qué las personas actúan de una forma, cómo lo

viven y cómo lo interpretan? ¿Qué ocurre en un escenario social concreto? ¿Cómo reaccionan las personas ante un evento o

noticia, cómo lo viven e interpretan?

http://www.ujaen.es/investiga/tics_tfg/pdf/cualitativa/formulacion_problema.pdf

Preguntas de investigación

• ¿ Qué significa para una familia tener un hijo diagnosticado de cáncer?

• ¿Qué esperan de los profesionales de la salud de los usuarios de un servicio de cuidados paliativos?

• ¿ Qué percepciones tienen de los profesionales de la salud los pacientes del PADES?

• ¿ Cuál es la vivencia de los estudiantes de …. ante la muerte de un paciente?

DISEÑOS: ENFOQUES TEÓRICO-METODOLÓGICOS

EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA

Investigación Cualitativa. Enfoques teórico-metodológicos

Fenomenología

Etnografía

Teoria Fundamentada (Grounded Theory)

Investigación Acción Participativa

Estudio de casos

Historia de Vida

• Objetivos:

– Describir una experiencia vivida o unfenómeno a partir de la visión de quienes hantenido dicha experiencia

– Captar la experiencia vivida por losparticipantes en el estudio sin recurrir a teorías,deducciones, o suposiciones.

– Comprender el significado de la experienciavivida

Fenomenología

• Método:– La única fuente de información

valida y fiable es la persona: entrevistas largas y abiertas, diario de campo

– Resultados se presentan en una narración

Fenomenología

Estudios fenomenológicos

buscar ejemplos en pubmed

Estudios fenomenológicos

ESTUDIOS ETNOGRÁFICOS: Etnografía

ETNOGRAFÍA

• Rama de la investigación humana, relacionada con la antropología, que se enfoca en la cultura (o subcultura) de un grupo humano con el fin de comprender la manera de ver el mundo de los sujetos en estudio (Polit y Hungler 2000)

• Cultura: construcción social dinámica de patrones decomportamiento, creencias, valores, modos de vida,costumbres, modos de decisión de un grupo depersonas en relación con el cuidado y la salud(Purnell & Paulanka, 1998)

• Entender los modos de vida, la estructura social y lacultura

• Descubrir los significados de un grupo cultural

• “Retrato de la gente”

Etnografía: Objetivos

“ENTRADA AL CAMPO”• Preguntas iniciales: Qué es esto? Qué está

ocurriendo?• Búsqueda de patrones culturales (igualdades o

diferencias)• Desarrollo de lazos significativos con los

informadores• Porteros, informador clave, principales y

generales

Etnografía: Método

ETNOGRAFÍA

• Flexibilidad del diseño: • Adaptarse al contexto• Adaptarse a los participantes: que

puedan expresarse• Redescubrir

RECOGIDA DE DATOS EN ETNOGRAFÍA

• Observación participante• Cuaderno de campo: texto etnográfico• Entrevistas• Análisis de documentos

Viendo lo que pasa

Escuchando lo que se dice

Preguntando cosas

Estudios Etnográficos

Buscar ejemplos

Estudios Etnográficos

TEORÍA FUNDAMENTADA

GROUNDED THEORY

TEORÍA FUNDAMENTADA

GLASSER y STRAUSS (1967)

OBJETIVO: Generar teoria a partir de datos recogidos en contextos naturales

FORMULACIONES TEÓRICAS DE LA REALIDAD

• Metodología cuyo objetivo es el desarrollo de teorías queemergen desde los datos (Glasser & Strauss 1967)

• A través de sucesivas recogidas de datos y análisis, y undesarrollo conceptual, se construyen teorías que estánfundamentadas en los datos y que analizan procesos

• Método:

– Desvelar los procesos que subyacen en la interacción

– Identifican condiciones de la acción, las estrategias y lasconsecuencias

– Temporalidad, cambio y efectos PROCESO

– Palabras clave: “Proceso y Cómo”

Teoría Fundamentada

GROUNDED THEORY

CARACTERÍSTICAS METODOLÓGICAS:

• MUESTREO TEÓRICO• SATURACIÓN TEÓRICA• SENSIBILIDAD TEÓRICA• MÉTODO COMPARACIONES CONSTANTES

Fuentes de Datos: INTERACCIÓN HUMANA

Entrevistas en profundidad; tras variasentrevistas en profundidad, se puedeutilizar la semi-estructurada para explorarcategorías que van emergiendo

Observación

Teoría Fundamentada

GROUNDED THEORY

MÉTODO COMPARATIVO CONSTANTE

• El investigador codifica y analiza los datos demanera simultánea para el progresivo desarrolloprogresivo de ideas teóricas que tengan estrechacorrespondencia con los datos.

• Supone un proceso de abstracción crecientehacia conceptos complejos que permiten generarteorías

CODIFICACIÓN

Estudios Teoría Fundamentada

Estudios Teoría Fundamentada

Estudios Teoría Fundamentada

Investigación acción participativa(IAP)

La IAP desencadena intercambios constructivosentre investigador y comunidad en los que seabordan conjuntamente todas las etapas delproceso investigativo y de intervención social.

IAP__ Proceso por el cual los miembros de ungrupo o una comunidad recolectan y analizaninformación, actúan sobre sus problemas con elpropósito de encontrar soluciones y promovertransformaciones sociales y políticas

Investigación acción participativa(IAP)

Objetivos IAP

Promover la producción colectiva del conocimiento rompiendo el monopolio del saber y la información, permitiendo que ambos se transformen en patrimonio de los grupos postergados.

Promover el análisis colectivo en el ordenamiento de la información y en la utilización de que de ella puede hacerse.

Promover el análisis crítico utilizando la información ordenada y clasificada a fin de determinar las raíces y causas de los problemas, y las vías de solución para los mismos.

Objetivos IAP

Principal Objetivo

Transformar la realidad social de las personas, grupos y organizaciones que participan

- Promover participación- Generar conciencia socio-política- Involucrar a los miembros hacia agentes de cambio

El investigador guía y orienta

https://cris.maastrichtuniversity.nl/ws/files/14221044/ICIS_e_book_24.pdf

Muestra y

muestreo en

Investigación

Cualitativa

Características de la muestra CL

En investigación CL habitualmente se trabaja:

• Con muestras pequeñas

• Estudiadas en el su contexto natural

• Estudiando a cada participante en profundidad

Muestreo CL

No probabilístico

Intencionado y razonado: representatividad deldiscurso, de los significados

Acumulativo y secuencial: hasta saturarinformación; acumulativo

Flexible. circular y reflexivo: a partir de lareflexión se adoptan nuevas decisiones muestrales

Muestreo Intencional o de conveniencia

No obedece a reglas fijas sobre el número deunidades a seleccionar

El investigador selecciona las unidades de muestreo,no al azar, ni siguiendo un cálculo o leyes deprobabilidades, sino por otros métodos:

Muestreo CL

Muestreo teórico, acaba cuando

Muestreo estadístico, acaba cuando

Criterio de saturación Cuando la muestra seleccionada previamente ha estado analizada

Evolución iterativa: en respuesta al análisis de los datos (aspectos conceptuales y teóricos de los datos)

Responde a les características de la población

Se juzga por la validez de la teoría conseguida

Se juzga a la luz de la teoría de las probabilidades

Muestreo en CL

1. ¿Quién tiene la información relevante?

2. ¿Quienes son más accesibles física y socialmente? (entrelos informados)

3. ¿Quienes están más dispuestos a informar? (entre losinformados y accesibles)

4. ¿Quienes son más capaces de comunicar la informacióncon precisión? (entre los informados, accesibles ydispuestos)

Acceso a la muestra

Entrada i acceso a los participantes: Negociación Entrega de información

Guardianes o porteros (gatekeepers)

Mantener y asegurar el acceso a largo plazo

Consentimiento informado

Tamaño de la mostra No hay reglas

Depende del objectivo del estudio, calidad de los informantes y tipo de muestreo escogido

Saturación (Criterio de Rigor)

El nº de participantes es suficiente cuando la recogida de datos no aporta ninguna idea nueva ni una mejor comprensión del fenómeno

Alrededor de 10-12 (Fenomenología), 20-30 (Teoría Fundamentada o Estudio Etnográfico)

No busca la generalización estadística...

Muestra no representativa de la población

Resultados no generalizables estadísticamente /Aplicable a una población similar

Objetivo de CL: Entender lo particular

Técnicas de recogida de datos

Técnicas de obtención de información

Entrevista Grupos de discusiónObservación Diario de campo Fuentes documentalesM

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Entrevista “La entrevista consiste en una conversación en la que se ejercita el

arte de formular preguntas y escuchar respuestas”(Ruiz-Olabuénaga,1999)

“La entrevista es un contexto formal de interacción entre el analistay las personas investigadas, que se utiliza para obtener informaciónsobre el punto de vista y la experiencia de las personas y los gruposque se analizan” (Íñiguez, 1999)

Técnica de descubrimiento a posteriori y artificiosa en relación a laobservación participante que convive simultáneamente con elfenómeno de estudio

Inmersión del entrevistado Facilitación del entrevistador Influencia mutua entre entrevistador y entrevistado

Obtener información para comprender lasperspectivas que tienen los entrevistadossobre sus ideas, valores, situaciones que hanvivido, etc.

Útil para conocer experiencias , opiniones,creencias, sentimientos, emociones,conocimientos, sensaciones, vivencias, etc.

Más

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Entrevista. Objetivo

Ejemplos de preguntas

¿Cómo se sintió entonces? ¿Podríadecirme en sus propias palabras…

¿ A que se parecía aquella sensación? ¿Le recordaba algún hecho pasado? ¿Se acuerda de lo que dijo en aquel

momento? ¿Cómo se sintió después? ¿Podría poner algún ejemplo?

ENTREVISTAS

GRUPALES

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Grupo Focal

Focus Group

Obtener información sobre las percepciones,sentimientos y actitudes sobre un temadeterminado desde el punto de vista de losentrevistados

Explicar cómo perciben las personas unaexperiencia, una idea, un acontecimiento…

NO CONSENSOMás

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Grupo focal. Objetivos

Grupo focal

Moderador Observador

Es útil para temas complejos de los que sedispone poca información

Se obtiene información de varias personas a lavez

Datos ricos de la vida real (determinado entornosocial)

Es un “gran provocador”: libera el acceso al yolatente, rompe barreras de comunicación…

Es una técnica flexible, estimuladora para losparticipantes

Resultados rápidos Costes reducidos

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Grupos focales. Ventajas

El análisis de la información conlleva más

dificultad: varias personas en un mismo

documento

Los entrevistadores necesitan una mayor

formación

Menor intimidad ante algunos temas

Riesgo de condicionamiento excesivo por

liderazgos

Grupos focales. Inconvenientes

No ayuda a conocer perspectivas individuales ya que la

propia interacción del grupo obliga a asumir papeles en

el comportamiento

Es una “simulación” de la realidad en unas condiciones

controladas resultados verificar con técnicas

complementarias triangulación

Es la técnica cualitativa que más distancia establece

entre investigador y sujeto de estudio

Más

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Grupos de discusión. Limitaciones

Adaptado de Amezcua

Criterios de rigor

Triangulación : de datos, de investigadores, de métodos…

Credibilidad: verdaderos, creíbles los datos?Dependencia: estabilidad de los datos; replicabilidad Transferibilidad: descripción detallada de muestra y

contexto Confirmabilidad: neutralidad del investigador:

“verbatims”, grabaciones, reflexividad

• Adecuación epistemológica

• Relevancia

• Validez: selección de muestra, análisis de

datos Transferibilidad

• Reflexividad: conciencia autocrítica

Aspectos éticos

• Anonimato

• Confidencialidad

• Permiso CEIR

• Consentimiento informado

• Conflicto de intereses

• Financiación* Informe Belmont

INVESTIGACIÓN CUALITATIVA