metabical spa

________________________________________________________________________________________________________________ El caso de LACC nmero 410-S26 es la versin en espaol del caso de HBS nmero 4183. Los casos de HBS se desarrollan nicamente para su discusin en clase. No es el objetivo de los casos servir de avales, fuentes de datos primarios, o ejemplos de una administracin buena o deficiente. Copyright 2010 President and Fellows of Harvard College. No se permitir la reproduccin, almacenaje, uso en planilla de clculo o transmisin en forma alguna: electrnica, mecnica, fotocopiado, grabacin u otro procedimiento, sin permiso de Harvard Business School.

J O H N Q U E L C H HEATHER BECKHAM

Metabical: Precio, empaque y pronstico de la demanda de un nuevo medicamento para bajar de peso

En abril de 2008, despus de 10 aos de pruebas y 400 millones de dlares en costos de investigacin y desarrollo, el nuevo medicamento de prescripcin de la empresa farmacutica Cambridge Sciences Pharmaceuticals (CSP), Metabical (pronunciada Metabaical), estaba por recibir la sumamente anhelada aprobacin de la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA). CSP era una empresa internacional del ramo de salud con ventas superiores a los 25.000 millones de dlares en 2007. La empresa, establecida en Cambridge, Massachusetts, se enfocaba en desarrollar, fabricar y comercializar productos que trataban desrdenes metablicos, enfermedades gastrointestinales y deficiencias inmunolgicas, as como otras condiciones mdicas crnicas y agudas. Metabical era parte de una iniciativa estratgica que permitira a CSP entrar al mercado de 3.740 millones de dlares de productos para el control del peso en Estados Unidos.1

Bernard Long, director comercial de CSP, dijo acerca del nuevo producto:

Metabical es revolucionario. Ser el primer y nico medicamento de prescripcin, que recibe la aprobacin de la FDA, que satisfacer las necesidades de millones de individuos batallando con metas moderadas para la prdida de peso. Previamente, los medicamentos de prescripcin para la prdida de peso tenan efectos colaterales negativos que, a juicio de la agencia, superaban los beneficios que se ofrecan a los individuos que no eran considerados obesos. Metabical ser aprobada para ser usada por aquellos que buscan deshacerse de entre 5 y 15 kilos de peso. Las revisiones iniciales de la comunidad mdica indican que hay un fuerte apoyo para Metabical. Nuestro producto ofrecer a adultos con un sobrepeso moderado, un mtodo mdicamente probado y efectivo para alcanzar un peso deseable y mejorar su salud en general.

Brbara Printup, directora comercial ejecutiva para CSP, estaba a cargo del prximo lanzamiento de Metabical en Estados Unidos, en enero de 2009. Printup llevaba 20 aos en la industria farmacutica y se especializaba en desarrollar estrategias de mercado para nuevos medicamentos. Ella acababa de concluir la labor en su sexta campaa de lanzamiento de un nuevo medicamento, Zimistat, que haba sido el lanzamiento de producto ms exitoso de CSP hasta la fecha. Ya haban

1 De acuerdo con el reporte Weight Control Products Estados Unidos marzo de 2007, de Mintel International Group, las ventas totales al detalle de productos para el control de peso en 2007 se estim en 3.717 mil millones de dlares.

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pasado nueve meses desde el lanzamiento y Printup estaba ansiosa de finalizar su plan de lanzamiento en anticipacin al anuncio formal de aprobacin de la FDA. Adems de tener que efectuar el pronstico de la demanda inicial para el producto, tena que determinar la estrategia de empaque y de precio ptimos para el medicamento.

Epidemia de obesidad en Estados Unidos

El alarmante incremento de norteamericanos con sobrepeso era una grave preocupacin para la gente en el gobierno y en las comunidades mdicas. De acuerdo con los Centros para el Control de Enfermedades y Prevencin (CDC, por su siglas en ingls), las enfermedades de corazn, presin arterial alta, diabetes tipo dos, cncer, enfermedad de la vescula biliar, osteoartritis, apnea del sueo y problemas respiratorios, eran solo algunos de los riesgos para la salud que estaban vinculados directamente al exceso de peso. Las autoridades de salud lanzaron una advertencia de que incluso un sobrepeso moderado (5 a 10 kilos para una persona de estatura promedio) incrementan el riesgo de muerte, particularmente entre adultos entre 30 y 64 aos de edad.2

En 1998, el Instituto Nacional de Salud (NIH, por sus siglas en ingls) abandon las tablas tradicionales de estatura/peso para determinar un peso saludable y adopt la escala ndice de Masa Corporal (BMI, por sus siglas en ingls). La escala BMI3 calculaba la relacin entre el peso y la estatura asociados con la grasa corporal y el riesgo a la salud, y era apropiado tanto para hombres como mujeres. Se establecieron tres categoras de exceso de peso para esta escala. Aquellos adultos con un BMI arriba de 25 eran considerados con sobrepeso; los adultos con un BMI superior a 30 eran categorizados obesos; y aquellos con un BMI superior a 40 eran categorizados como severamente (o mrbidamente) obesos.

El problema creciente de exceso de peso en Estados Unidos, poda ser visto en cualquier grupo demogrfico. Hacia el 2008, ms del 65% de los 230 millones de adultos en Estados Unidos eran considerados con sobrepeso, obesos o severamente obesos. El exceso de peso afectaba tanto a hombres como mujeres, jvenes y viejos, ricos y pobres, educados y no educados. El Anexo 1 presenta estadsticas sobre la penetracin de los individuos con sobrepeso y obesos en Estados Unidos.

Entorno competitivo: Opciones para la prdida de peso

Las opciones para la prdida de peso variaban desde medicamentos de prescripcin hasta remedios de venta en el anaquel, hasta varios planes de dieta y de ejercicio.

Se aprobaron medicamentos de prescripcin para la prdida de peso para uso por parte de personas obesas (BMI 30) y severamente obesas (BMI 40). Haba dos categoras de medicamentos dietticos de prescripcin: supresores del apetito y bloqueadores de la absorcin de grasa. El monohidrato sibutramine hidroclorido (comercializado como Meridia) trabajaba para suprimir el apetito incrementando los niveles de serotonina y catecolamina en el cuerpo. Sin embargo, importantes efectos colaterales de esta droga incluan hipertensin, taquicardia, palpitaciones del corazn, ataques epilpticos y sndrome de serotonina (una condicin que amenaza potencialmente la vida, causada por elevados niveles de serotonina en el cuerpo). Orlistat (comercializado como Xenical) bloqueaba la absorcin de la grasa en el cuerpo. Efectos colaterales potenciales incluan dao al hgado, clculos renales, dolor estomacal severo y enfermedad de la vescula biliar. Debido a los

2 Overweight and Obesity Health Concerns (11 de enero de 2007). US Department of Health and Human Services, recolectado el 18 de marzo de 2010 del sitio web: http://www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/calltoaction/fact_consequences.htm

3 BMI = peso corporal en kilogramos dividido por la estatura en metros elevada al cuadrado.



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importantes efectos secundarios asociados con ambos tipos de medicamentos, eran prescritos para ser usados nicamente por personas obesas y severamente obesas (BMI 30).

No haba opciones de medicamentos disponibles por prescripcin para el segmento con sobrepeso (BMI entre 25 y 30) en el ao 2008, mientras que exista una gran cantidad de soluciones para reducir de peso vendidas directamente en el anaquel, solamente el medicamento que no requera prescripcin mdica de Alli, recibi aprobacin por la FDA para ser usado en la prdida de peso. Los usuarios de Alli tomaban una pldora con cada alimento. Alli era una versin de fuerza reducida de la droga de prescripcin orlistat y tena muchos de sus efectos colaterales negativos. Printup saba que los desarrolladores de normas en la FDA estaban revisando ms de 30 reportes de dao al hgado en pacientes tomando Alli y Xenical entre los aos 1999 y 2008, incluyendo seis casos de falla heptica.4 Todas las dems soluciones de anaquel abierto para la prdida de peso (por ejemplo, hoodia, chromium, extracto de t verde, cido linolico conjugado, quitosn, naranja amarga, etctera) estaban categorizados por la FDA como suplementos herbolarios o alimenticios, y por lo tanto, no estaban regulados por la agencia. Varias entidades en la industria de la prdida de peso se haban enfrentado a problemas de seguridad y con el paso de los aos, algunos haban sido acusados de declaraciones comerciales engaosas que haban aminorado el entusiasmo por los productos. Debido a que los remedios herbolarios y los suplementos alimenticios no requeran las intensivas pruebas y aprobacin de la FDA, las complicaciones a la salud derivadas de su uso podran no ser descubiertas sino hasta despus de que el producto estuviera siendo ampliamente utilizado. En un ejemplo notorio, el suplemento alimenticio ephedra estaba vinculado a casos severos de muerte sbita cardiaca y otros serios riesgos a la salud. Consecuentemente, la FDA instituy una prohibicin a la compra o venta de ephedra. Acontecimientos como este daaban la credibilidad de la industria. A principios de 2007, la Comisin Federal de Comercio requiri que los fabricantes de los populares medicamentos de anaquel abierto como TrimSpa, Xenadrine EFX, CortiSlim y One-A-Day WeightSmart, pagaran 25 millones de dlares para negociar demandas de las declaraciones que eran infundadas sobre las consecuencias de los productos para perder peso.

Debido a la falta de regulacin y la preocupacin por la salud asociada con los medicamentos de anaquel abierto para la prdida de peso, muchos individuos con sobrepeso optaban por otras opciones tales como planes de dieta (por ejemplo, el Mtodo Nutricional de Atkins y la Dieta de la Zona), planes de ejercicio (por ejemplo, entrenadores fsicos en gimnasios locales), productos para reemplazar alimentos (por ejemplo, SlimFast), programas de soporte/reuniones para el control del peso (por ejemplo, Weight Watchers) y servicios de entrega de alimentos empacados con porciones controladas (por ejemplo, Jenny Craig Direct, Nutrisystem).

Todas estas condiciones resultaban en una atractiva oportunidad de negocio para CSP. Long pensaba que Metabical estaba bien posicionada para capturar una participacin de aquellos individuos con sobrepeso que estaban insatisfechos con las ofertas actuales.

4 El 24 de agosto de 2009, la FDA anunci que estaba revisando los reportes de eventos adversos de dao heptico en pacientes tomando el medicamento para la prdida de peso orlistat, comercializado como el medicamento de prescripcin Xenical y el medicamento de anaquel abierto Alli. Al momento de la impresin del caso, el anlisis de esta informacin por parte de la FDA estaba an en proceso y no se haba establecido una asociacin definitiva entre el dao heptico y orlistat. Early Communication about an Ongoing Safety Review Orlistat (24 de agosto de 2009). Recolectado el 18 de marzo de 2010 del sitio web de la FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm179166.htm.




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Metabical

Metabical sera el primer medicamento de prescripcin aprobado especficamente para personas con sobrepeso (esto es, aquellos con un BMI entre 25 y 30). Los individuos en esta categora tenan metas de prdida de peso de entre 5 y 15 kilos. La formulacin de Metabical no era muy efectiva para ayudar a los individuos obesos a perder peso y por lo tanto no se les recomendaba que lo usaran.

Metabical era una formulacin de liberacin controlada en dos capas. La primera capa contena un supresor del apetito, calosera, mientras que la segunda capa contena un agente bloqueador de grasa y de absorcin de caloras, meditonan. El equipo de investigacin y desarrollo de CSP cre estos dos ingredientes y sentan que eran muy superiores a los actuales medicamentos para la obesidad orlistat y sibutramine. La calosera y el meditonan trabajaban en niveles de bajas dosis y por lo tanto haban mostrado tener un impacto menos adverso en las funciones del corazn, hgado y la vescula biliar que orlistat y sibutramine. Los principales efectos colaterales negativos de Metabical se experimentaron cuando los usuarios consuman altos niveles de grasa y caloras. Estos efectos colaterales eran similares a la incomodidad gastrointestinal de orlistat, slo que eran menos severos. La FDA slo aprobara Metabical como un medicamento de prescripcin (versus un medicamento de anaquel abierto) debido a la fuerza teraputica de los ingredientes calosera y meditonan. Los investigadores de CSP sentan que esta formulacin era esencial para proporcionar un tratamiento agresivo para la prdida de peso.

Pruebas clnicas mostraban que Metabical era efectivo para ayudar a perder peso a los individuos con sobrepeso. Estos estudios encontraron que las personas con sobrepeso con BMI de 28 a 30 perdieron en promedio 13 kilos al tomar Metabical comparado con una prdida promedio de 3 kilos para aquellos en un grupo de control que tomaron un placebo. Para individuos con un BMI de 25 a 28, la prdida de peso promedi 7,5 kilos para Metabical contra un promedio de un kilo para los del grupo de control. Debido a que Metabical tena algunos efectos colaterales negativos del exceso de grasa y caloras en la dieta, tambin ayudaba a la modificacin de la conducta y al establecimiento de hbitos alimenticios ms saludables. En promedio, las personas que tomaron Metabical mantuvieron el nivel de prdida de peso dentro de un margen del 10% de las pruebas clnicas por al menos tres aos.

Los resultados de una extensa encuesta comercial de personas con sobrepeso conducida por CSP en 20075 revelaban un considerable inters en un medicamento de prescripcin para metas moderadas de prdida de peso. Extractos de la encuesta incluan el hecho de que el 70% de quienes la respondieron no estaban satisfechos con su peso actual, 35% estaban tratando activamente de perder peso y 15% de esa cifra se sentan cmodos usando medicamentos para ayudarse a alcanzar sus metas de prdida de peso. Cuando se pregunt a los participantes especficamente sobre un medicamento de prescripcin para individuos con sobrepeso, 12% dijo que ellos pediran inmediatamente una cita con su mdico para solicitar una receta.

En principio, Metabical sera atractiva para todos los individuos con sobrepeso, pero Printup estableci una audiencia meta primaria para el propsito de desarrollar una estrategia de comunicacin. A pesar de que haba una prevalencia mayor de hombres con sobrepeso (67%) que mujeres (62%), y a pesar de que la obesidad era ms prevaleciente para aquellos con menos educacin, el consumidor ideal de Metabical se encontr que eran mujeres con sobrepeso, con edad de 35 a 65 aos, con educacin universitaria. A travs de un profundo anlisis de la informacin de mercado y estudios del consumidor de CSP, Printup concluy que este consumidor meta estaba ms

5 La encuesta inclua 1.000 hombres y 1.000 mujeres, edades 18 a 70 con BMI entre 25 y 30, de diversos niveles socioeconmicos.




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consciente acerca de la salud y visitaba al mdico con ms frecuencia. An ms, los mejores consumidores de Metabical eran personas que no perseguan cada nueva dieta de moda, y se encontr que este grupo meta estaba muy interesado en proteger su salud y elevar su autoestima. La investigacin de Printup sugera que aproximadamente 4,3 millones de mujeres caan en esta poblacin meta.

Empaque y precio

El empaque y el precio eran dos decisiones crticas para la estrategia de lanzamiento de Metabical. A diferencia de otros medicamentos en el portafolio de CSP, se esperaba que la mayora de las empresas de seguros no reembolsaran el costo de Metabical. Los reportes iniciales encontraron que pocos planes de prescripcin de medicamentos lo cubriran. Printup estaba consciente del estndar actual en el cual muchos planes de seguro mdico excluan de su cobertura los medicamentos antiobesidad. Como resultado, Printup pens cuidadosamente cuntas pastillas deberan incluirse en una caja y qu precio debera tener esa caja.

Empaque

En las pruebas ante la FDA, la mayora de las personas alcanzaban sus metas de prdida de peso hacia la semana 12 y lograban una prdida de peso mnima despus de eso, as que CSP esperaba que el medicamento fuera aprobado como un plan de tratamiento de 12 semanas. Debido a su formulacin de baja dosis, las personas necesitaban tomar Metabical a la misma hora todos los das. Para ser completamente efectivo, el medicamento deba tener una presencia constante en el flujo sanguneo; si la persona dejaba de tomarlo un da, la efectividad se reduca significativamente. Por lo tanto, CSP determin que el envase sera un empaque estilo blster para los das de la semana, similar a los de control natal. Este diseo permita que las personas llevaran un fcil control de la dosificacin al ver cada pastilla en su correspondiente da de la semana. La pregunta que persista era cuntas pastillas debera incluirse en el empaque blster. CSP necesitara presentar a la FDA su poltica final de empaque antes de la aprobacin formal, as que la decisin necesitara ser tomada inmediatamente.

Idealmente, a CSP le hubiera gustado empacar la provisin para 12 semanas en un solo dosificador debido a que sera mucho ms probable que las personas que concluyeran el programa completo experimentaran resultados positivos y duraderos. El abasto para 12 semanas en un solo paquete limitara el nmero de personas que abandonaran el tratamiento debido a que olvidaron o estaban muy ocupados para solicitar la reexpedicin de su prescripcin. Tal como sealaba Printup:

Los estndares para la dosificacin de los medicamentos de prescripcin en la industria varan desde el abasto para una semana hasta tres meses. Dependiendo del precio, pienso que la etiqueta de precio para 12 semanas puede quedar fuera del alcance para muchas personas para pagarlo por adelantado. Solo necesitbamos encontrar el balance correcto entre la capacidad de la persona para pagar y maximizar la probabilidad de que completaran todo el rgimen de 12 semanas.

Precio

Printup primero observ las opciones actuales en el mercado de la prdida de peso para encontrar puntos de comparacin en precios. El producto comparable ms cercano era Alli, la versin de orlistat que no requera prescripcin y que tena que ser tomada tres veces al da (una pldora con cada alimento). El precio al detalle para un paquete de iniciacin con producto para 50 das (que inclua 150 pastillas, recipiente porttil para pastillas, libros de referencia y acceso a recursos en lnea) era de aproximadamente 120 dlares. El repuesto para 40 das con 120 pastillas se venda al detalle




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en aproximadamente 70 dlares. Printup tambin investig el costo de otros programas de control de peso como las reuniones de Weight Watchers (aproximadamente 40 dlares por un pase de un mes para asistir a reuniones) y servicios de entrega de alimentos preempacados como Jenny Craig (precio promedio de entre 11 a 20 dlares diarios por los alimentos, ms 20 a 50 dlares mensuales por la membresa). Un resumen de la investigacin de Printup para comparar precios se muestra en el Anexo 2.

Printup desarroll tres modelos iniciales de precio a considerar (Anexo 3). El primer modelo empleaba a Alli como punto de referencia y pona a Metabical con un precio premium. Printup razonaba que las personas deberan estar dispuestas a pagar considerablemente ms por un producto con la potencia de un medicamento de prescripcin que limitaba los efectos colaterales dainos y necesitaba ser tomado una sola vez al da. Bajo este escenario, determin que el abasto del medicamento para cuatro semanas debera venderse al detalle en 75 dlares. El segundo modelo estaba basado en una comparacin de los mrgenes de otros medicamentos de CSP. El margen bruto promedio de CSP por un nuevo medicamento de prescripcin era aproximadamente 70%. Usando esta lgica, el precio al detalle sera de 125 dlares por el abasto para 4 semanas.6

Una tercera opcin de precio se concentraba en el valor a los consumidores que completaban exitosamente el programa. Desde una perspectiva de ahorro en costos, el Grupo de Investigacin de CSP estableci que las personas con sobrepeso gastaban alrededor de 450 dlares ms de su bolsillo cada ao en el cuidado de la salud comparado contra una persona que no cargaba con peso en exceso. Teniendo esto en mente, Printup determin una tercera opcin de precio que result en un precio al detalle de 150 dlares por el abasto para cuatro semanas. Un estudio de precio conducido con entrevistados del mercado meta ideal encontr que este precio al detalle era aceptable. Sin embargo, al ser probado en el mercado general de personas con sobrepeso, el precio estaba por arriba de lo que los consumidores indicaban que estaran dispuestos a pagar.

En el proceso de evaluar las diferentes opciones de precio, Printup haba reunido informacin de costos asociada con Metabical. Los costos fijos anuales asociados con la produccin del medicamento y otros gastos fijos eran de aproximadamente 1,2 millones de dlares y el presupuesto comercial preliminar era de aproximadamente 23 millones de dlares. Printup estaba plenamente consciente de que CSP necesitaba recuperar sus 400 millones de dlares por el costo de investigacin y desarrollo de Metabical y el Vicepresidente Comercial Bernard Long le inform que CSP quera alcanzar por lo menos un 5% de retorno sobre la inversin dentro de los primeros cinco aos a partir del lanzamiento del nuevo producto.

Pronstico de la demanda

Tanto Long como Printup confiaban que las ventas de Metabical despegaran rpidamente una vez que los mdicos y las personas con sobrepeso entendieran la propuesta de valor del nuevo medicamento. Long esperaba que Printup usara sus experiencias con lanzamientos de medicamentos en el pasado, que junto con la investigacin de mercados que CSP haba encargado, podran ser una buena gua para estimar los volmenes unitarios esperados para el Metabical en sus primeros cinco aos.

Printup decidi proyectar la demanda utilizando tres diferentes mtodos que estaban basados en diversos supuestos acerca de cmo los clientes potenciales respondera a Metabical. Su primer mtodo pronosticaba la demanda observando el nmero de personas con sobrepeso en Estados

6 Un detallista normalmente recibira un margen bruto del 33% y el costo variable de produccin para el abasto de cuatro semanas era 25.20 dlares.




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Unidos (BMI entre 25 y 30) y ajustar esa poblacin a slo aquellos que estuvieran activamente intentando perder peso (35% de acuerdo con el estudio de CSP). Printup senta que este grupo de usuarios potenciales deberan a su vez para considerar slo al 15% que se sentan cmodos usando medicamentos para la prdida de peso. Su experiencia le haba enseado que era viable que Metabical capturara 10% de esos individuos en el primer ao y que en los aos subsecuentes podra esperar un 5% adicional, hasta un 30% hacia el quinto ao. Adicionalmente, las pruebas sugeran que el 60% de los usuarios de primera vez compraran un segundo abasto y el 20% de estos terminara el programa completo de Metabical recomprando el abasto remanente.

Printup tambin desarroll un presupuesto ms agresivo usando los resultados de la encuesta de CSP que especficamente abordaba el inters de los consumidores en un medicamento de prescripcin para bajar de peso dirigido a personas con sobrepeso. Nuevamente, su punto de partida sera el nmero de personas con sobrepeso en Estados Unidos, pero esta vez se concentr en el punto de que el 12% de los encuestados estaban listos para acudir inmediatamente con su mdico para solicitar una receta. Crea que las pautas de penetracin previamente desarrolladas (10% incrementndose un 5% por ao) y el modelo 60%/20% para las compras repetitivas se sostendran para este grupo de usuarios tambin.

En un tercer mtodo para efectuar el pronstico, Printup se enfoc en el consumidor meta ideal: mujeres educadas, de entre 35 y 65 aos de edad, con un ndice de Masa Corporal entre 25 y 30. Se esperaba que Metabical capturara una penetracin ms alta de esta meta ideal (4,3 millones de usuarios potenciales) que en la poblacin general con sobrepeso. Printup estimaba que Metabical capturara 30% del mercado meta ideal en el primer ao, con un incremento del 5% en participacin cada ao (llegando hasta un 50% hacia el quinto ao). Tambin crea que el modelo 60%/20% para compras repetitivas se sostendra con este grupo de usuarios.

Printup saba que las decisiones sobre el precio y el empaque tendran un impacto directo en los pronsticos de venta. Todas las piezas del rompecabezas estaban comenzando a acomodarse y estaba ansiosa de analizar la demanda potencial y la subsecuente rentabilidad para ayudarle a proporcionar las mejores recomendaciones a Long.

Conclusin

Printup se sent con sus reportes y notas perfectamente acomodadas alrededor de su escritorio. Tena varias decisiones crticas que tomar con respecto al lanzamiento del Metabical. Primero, quera determinar el tamao ptimo del empaque para el medicamento. Siguiente, necesitaba pensar ms sobre sus recomendaciones para el establecimiento del precio. Haba desarrollado tres modelos iniciales de precio, pero senta que necesitaba explorar cmo cada uno de estos impactara la rentabilidad antes de hacer una recomendacin. Para hacer esto, tendra que establecer el pronstico inicial de demanda para el producto en sus primeros cinco aos y asegurarse de que sus recomendaciones de precio se adecuaban a los retornos sobre la inversin que la empresa deseaba.




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Anexo 1 Tendencias: Porcentaje de adultos con sobrepeso, obesos y severamente obesos en

Estados Unidos, 1976-2001a

Porcentaje con sobrepeso

(BMI 25 a 30)

Porcentaje obesos (BMI de 30 a 40)

Porcentaje severamente obesos

(BMI hasta 40)

Poblacin Adulta Estados Unidos

(millones)b 1999 a 2000 1988 a 1994 1976 a 1980

34,0 33,0 31,6

25,820,1 14,4

4,72,9

No hay datos

209 en 2000185 en 1990 163 en 1980

1999 2000 Prevalencia (porcentaje)

Hombres (BMI > 25)

Prevalencia (porcentaje)

Mujeres (BMI > 25) General 67,0 62,0

Edad (aos) 20 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74

75 o ms

58,0 67,6 71,3 72,5 77,2 66,4

51,5 63,6 64,7 73,1 70,1 59,6

a American Obesity Association Fact Sheet (2 de mayo de 2005). Recolectado el 18 de marzo de 2010 del sitio web de American Obesity Society: http://obesity1.tempdomainname.com/subs/fastfacts/obesity US.shtml

Hitti, Miaranda (2 de mayo de 2005). Rich-Poor Gap Narrowing in Obesity; Recolectado el 18 de marzo de 2010, del sitio web WebMD: http://www.webmd.com/diet/news/20050502/rich-poor-gap-narrowing-in-obesity

Statistical Abstract of the United States: 2006. Recolectado el 18 de marzo de 2010 del sitio web del US Census Bureau: http://www.census.gov/prod/2005pubs/06statab/pop.pdf

b La poblacin adulta en Estados Unidos era aproximadamente 230 millones en el ao 2008.

Nivel de Educacin Obesidad (porcentaje)

2001

Nivel de ingreso(dlares)

Obesidad (porcentaje)

2001 Menos que preparatoria Preparatoria Carrera universitaria parcial Carrera universitaria

27,423,2 21,0 15,7

Menos de $25.000$25.000 - $40.000 $40.000 - $60.000 Ms de $60.000

32,531, 3 30,3 26,8




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Anexo 2 Alternativas para perder peso: Resumen de comparacin de precios

Opcin Descripcin Precio al detalle aproximadoa

Alli No requiere receta, aprobado por FDA como medicamento para prdida de peso para personas con sobrepeso

190 dlares por abasto para tres meses

Medicamentos en anaquel abierto

Remedios herbolarios, sin aprobacin de FDA

300 dlares por abasto para tres meses

Weight Watchers Programa de control de peso y reuniones

120 dlares por tres meses

Jenny Craig Dieta y programa de control de peso que inclua alimentos preempacados entregados a domicilio y apoyo

De 1.000 a 1.600 dlares por tres meses de programa (incluye alimentos)

Membresa en gimnasio

Acceso a instalaciones para hacer ejercicio 245 dlares por inscripcin y membresa de tres meses

a La comparacin de precios de Alli inclua un paquete inicial y un abasto de pldoras para 90 das. Los precios de los medicamentos en anaquel abierto estn basados en los precios al pblico sugeridos por el fabricante; sin embargo, usualmente haba disponibles fuertes descuentos. El precio de Weight Watchers inclua el pase para las reuniones mensuales y acceso a herramientas en internet. El precio de Jenny Craig inclua la cuota de la membresa y alimentos preempacados (reemplazaban aproximadamente 50 -75% de las compras normales de alimento de los clientes). El precio de la membresa promedio en un gimnasio inclua una cuota de inscripcin de aproximadamente 125 dlares.

Anexo 3 Alternativas de precio: Abasto para cuatro semanas

Opcin 1 Opcin 2 Opcin 3Precio al detalle Margen bruto al detalle Precio del fabricante Costo variable Margen bruto del fabricante

$ 75,00$ 25,00

$ 50,00 $ 25,20

$24,80

50%

$ 125,00$ 41,67

$ 83,33 $ 25,20

$ 58,13

70%

$ 150,00$ 50,00

$ 100,00 $ 25,20

$74,80

75%



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metabical spa

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