meningitis y paralisis cerebral
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MENINGITIS VÍRICA O
ASÉPTICA
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ETIOLOGÍA: PATOGENIA :
Enterovirus 80 a 90% de los casos.
Coxsackie tipo A7,B1 y B5.
Echovirus tipos 4,6,9,11,16 y 30
Herpes simple 1 y 2
El virus entra por
Tracto respiratorio.
Gastrointestinal
Piel
se replica en tejido linfático, gastrointestinal, endotelio vascular y
macrófagos pulmonares
Sangre o plasma
Vuelve a replicarse en riñón, pulmón, nódulos linfáticos, hígado, bazo y
glándulas salivales SNC
MENINGITIS VÍRICA
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TRASMISIÓN: secreciones orofaríngeas o
heces (enterovirus, coxsackie y echovirus).
Herpes simple.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Bruscamente o de forma gradual.
Episodio febril.
Mialgias intensas enterovirus.
Pleurodinea coxsackie
Exantema maculopapulosos
MENINGITIS VÍRICA
De persona apersona
Secreciones respiratorias o del tracto genital
secreciones de roedores
Coriomeningitis linfocitaria
Faringitis, diarrea ,estreñimiento o exantema
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Síntomas mas específicos :
Cefalea.Vómitos Fotofobia Rigidez espinal y
de nuca.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Meningitis tuberculosa.
Meningitis bacteriana
Clínica Exámenes complementarios.
Punción lumbar.Hemograma:
Patrón típico del LCR en las meningitis víricas:
Claro., transparente, Numero de celulas: 10 a 2.000 celulas/mm3 con predominio mononuclear.Tipo de células: en fase inicial polimorfonucleares, luego monomorfonucleares.Proteínas normales o ligeramente elevadas: 50-150 mg/dl.
DIAGNOSTICO:
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Sintomático.
ACETAMINOFEN:dosis: 10-15 mg/kg/ dosis c/ 4-6 hrs VO
DIAZEPAM: dosis: 0.3-0.5mg/kg/dosis
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Engloba un grupo de síndromes no progresivos, con alteraciones de postura y de movimiento, secundarios a lesiones o malformaciones del cerebro producidas durante su desarrollo
La agresión cerebral puede ocurrir antes, durante o después del nacimiento.
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FACTORES DE RIESGO :
FACTORES PRENATALES:
A) Factores maternos:
• Alteraciones de la hipercoagulabilidad.• Preeclampsia.• Enfermedades autoinmunes.• Traumatismo materno.
B) Alteraciones de la placenta:
• Trombosis en el lada materno. • Trombosis en el lado fetal.
C) Factores fetales:
• Gestación múltiple. • Polihidramnios.• RCI.• Trauma intrauterino. • Malformaciones.
FACTORES PERI-INTRAPARTO.
A. Prematuridad.
B. Hipoglucemi mantenida.
C. Asfixia perinatal.
D. Fiebre materna durante el parto.
E. Traumatismo.
FACTORES NEONATALES.F. Infección.
G. Hipoglucemia mantenida.
H. Factores de hipercoagulabilidad.
FACTORES POSTNATALES.I. Infecciones.
J. Traumatismo craneal.
K. Estado convulsivo
L. Deshidratación grave.
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CLASIFICACIÓN:
Tipo de afectación:
Espástica. (tipo mas frecuente) Discinetica Atáxica. Hipotónica y mixta.
• Distribución y afectación motriz:
Diplejía (diparesia) Hemiplejia (hemiparesia) Tretraplejia (tetraparesia)
Grado de afectación: Leve: Dificultad en la coordinación y en el
movimiento. Escasa repercusión funcional.
Moderada : Limitación en la marcha. Necesitan ayuda para las actividades propias
de su edad .
Grave: Dependen de la asistencia personal para el
control postural.
Profunda No tienen control postural.
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PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA :
Constituye uno de los componentes del síndrome de la motoneurona superior.
Consecuencia de lesiones que afectan el córtex o cualquier nivel de la vía piramidal ( capsula interna, mesencefalo,medula.)
PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA:
E t i o l o g í a :
Hiperb i l i r rub inemia .Acidos i s metabó l ica , h ipox ia , ma lnutr ic ión prenata l .
Distrés fe ta l agudo y grave a l f ina l de l t raba jo de par to.
P C d i s c i n é t i c a
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MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA PC ESPASTICA Y LA DISCINETICA.
SIGNO: TIPO PIRAMIDAL (ESPASTICA)
TIPO EXTRAPIRAMIDAL (DISCINETICA)
MOVIMIENTO. Disminución de la movilidad espontanea.
Movimientos involuntarios.
CAMBIOS EN EL TONO
Consistente y persistente; permanece relativamente constante .
Variable, cambia con la tensión, estimulo o sueño( casi siempre hipotónico )
CALIDAD DEL TONO Espasticidad en “navaja de muelle”
Rigidez, resistencia sostenida durante la extensión o flexión de una extremidad .
REFLEJOS PRIMITIVOS.
Presentes. babinski Presente mas evidente en este tipo de PC. Moro
REFLEJOS TENDINOSOS PROFUNDOS.
Predomina la Hiperreflexia
Normal o aumento ligero
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PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA: Tetraplajía ( tetraparesia)Diplejía ( diparesia)Hemiplejía( hemiparesia)
PARÁLISIS DISCINÉTICA:Forma coreoatetósica.Forma distónica.Forma mixta.
PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA: Diplejía atáxica espasticidad de extremidades inf.Ataxia simple temblor,y ataxia en extremidades inf.Síndrome de desequilibrio.
PARÁLISIS CEREBRAL HIPOTÓNICA.
PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA.
FORMAS
CLINICAS
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ORTOPEDICAS.RESPIRATORIAS.DIGESTIVAS CIRCULATORIAS
COMPLICACIONES
Trastornos asociados:Estrabismo.
Epilepsia.
Problemas de comunicación y
lenguaje.
Problemas dentales.
Ulceras de cubito
Visuales
Auditivos.
Retraso mental.
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Clínico. Exploración neurológica
Neonatos: no puede diagnosticarse por métodos clínicos. La inmadurez relativa limita la capacidad pronostico del examen neonatal .
Del nacimiento a los 6 meses: dificultad para la alimentación por hipotonía y dificultad para el cambio de pañales por la tensión de los aductores.
De 6 a 18 meses: retraso motor.
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Fisioterapia.
DIAZEPAM: dosis: 0.3-0.5mg/kg/dosis
Tratamiento quirúrgico
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I
E
N
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Cirugía ortopedica.Neurocirugia.