meningitis
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Meningitis Fuente: www.biblioteca-medica.com.arTRANSCRIPT
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Definición:
Es la inflamación de las meninges y clínicamente se caracteriza por:
▪ Cefalea
▪ Fiebre
▪ Signos de irritación meníngea
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Clasificación de acuerdo a la duración de la clínica:
▪ Aguda < 15 dias
▪ Subaguda 15 a 30 dias
▪ Crónica >30 días
BacterianaViral
BacterianaHongos
(BacterianaHongos )
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¿Cómo se infectan las meninges?:
► Vía Hematógena
► Proceso infeccioso contiguo
► Traumatismo
► Por continuidad: Fístula de L.C.R.
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Meningitis Aguda:
MENINGITIS BACTERIANA AGUDA:
● Evolución: menos de 15 días
● Clínica: CefaleaFiebreVómitosRigidez de nucaAlteración de la conciencia
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Etiología y Edad:
NIÑOS:
● menor de 2 meses: E. ColiSt. Agalactae
● 2 meses a 6 años: Hemophylus influenzae
● mayores de 6 años: St. Pneumoniae
ADULTOS: St. Pneumoniae Hemophylus influenzae Neiseria Meningitidis
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Examen Físico:
● NIÑOS: - Irritabilidad - Dificultad para alimentarse - Fontanela abombada
● ADULTOS:- Signos de irritación meníngea - Kernig y Brudzinski - Otros signos frecuentes: Papiledema
VI par
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Diagnóstico:
● Historia Clínica:
● Punción lumbar: L.C.R.- Pr inicial L.C.R. ↑- Aspecto turbio- Células ↑: 1000 a 5000 gran- Proteínas ↑: 100 a 500 - Glucosa ↓- Gram positivo: 70 – 80 %- Phadebact: reactivo- Cultivo positivo < 85%
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Diagnóstico:
- Hematología Completa: Leucocitosis: segmentados
- Hemocultivo
- Velocidad de segmentación globular ↑
- Proteína C reactiva ↑
- Reacción en cadena de polimerasa (PCR)
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Diagnóstico:
- TAC Cerebral se debe realizar previo a la punción lumbar en
caso de que se presente el paciente con:
- Síndrome de hipertensión endocraneana
- Signos de focalización neurológica
- Convulsiones
- Alteración de la conciencia
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Tratamiento:
- Depende de la edad
- Germen mas frecuente
- Susceptibilidad del germen
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Tratamiento:
● ADULTOS: - Penicilina 4.000.000uds EV c/4 horas previa
prueba de sensibilidad + Cloranfenicol 1 gramo EV c/ 6 horas
- Cefotaxime: 2 gramos c/4 o c/6 horas EV
- Ceftriaxone: 2 gramos c/12 horas EV
- Meropenem: 1 gramos EV c/8 horas
- Vancomicina: 1 gramo EV c/12 horas
- Esteroides
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Tratamiento:
- St. Pneumoniae: -Penicilina + Cloranfenicol
-Cefalosporina III generación
-Meropenem
- Neiseria Meningitidis: -Penicilina G
-Tratar contactos
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Tratamiento:
- Complicaciones:
- Convulsiones
- Hidrocefalia
- Encefalopatía estática
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Meningitis Bacteriana Subaguda:
- Evolución: > 2 semanas a 1 mes
- Clínica: Cefalea Fiebre vespertina Signos de hipertensión endocraneana
- Etiología Bacteriana Mycobacterium Tuberculoso Hongos Criptococos Neoformans
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Meningitis Bacteriana Aguda:
FACTORES PREDISPONENTES
- Imnunosupresión: Quimioterapia VIHTerapia esteroidea
- Drogadicción
- Áreas endémicas: Goajira, cuevas, palomares
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Examen Físico:
- Signos de Irritación meníngea
- Signos de hipertensión endocraneana: Papiledema VI par
- Signos de enfermedad sistémica: - Pulmones - Boca - Ganglios
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Diagnóstico:
● Historia Clínica:
● Punción lumbar: L.C.R.- Pr inicial L.C.R. ↑- Color: xantocrómico- Células ↑: linfocitos- Proteínas ↑: - Glucosa ↓- Cultivo para acido alcohol resistente positivo: 15-
80%
- Tinta china 60% positivo- Antígeno Criptococo: positivo 85%
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Diagnóstico:
- Hematología Completa:
- Predominio linfocitos
- Serología para hongos
- PPD
- VIH
- Velocidad de sedimentación
- PCR
- Proteína C reactiva
- RX de torax
- TAC Cerebral
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Tratamiento:
- Complicaciones:
- Hidrocefalia
- Pronostico: malo
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Meningitis Virales Agudas o asépticas:
- Clínica: similar
- Etiología - Enterovirus: Echo - Parotiditis endémica
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Examen Físico:
Diagnóstico:
- Historia clínica - Punción lumbar: L.C.R.
Pr inicial L.C.R.: normalCélulas: 100 – 500 linfProteínas: 100 - 200 Glucosa: normal
- Proteína C reactiva: normal
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