8/12/2019 Memoria Metabolica2

1/11

LA MEMORIA METABOLICAINDUCIDA POR LA

HIPERGLICEMIA CRONICA

LILIA SOTO CORTEZMR2 ENDOCRINOLOGIA

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

8/12/2019 Memoria Metabolica2

2/11

Evolucon DM

UKPDS 10 aos

15% IMA

DCCT75% Retinopata60% Neuropata50% Nefropata

DCCT/EDIC< % Microvasculares

DCCT/EDIC< % Macrovasculares

ACCORD> % Macrovasculares

ADVANCE10% Complicaciones21% Microvasculares

UKPDS25% Microvasculares

16% Macrovasculares

Memoria metablica

8/12/2019 Memoria Metabolica2

3/11

Qu es la MemoriaMetablica?

8/12/2019 Memoria Metabolica2

4/11

Cadena de transporte deelectrones

8/12/2019 Memoria Metabolica2

5/11

Radicales libresO 2

- Anin Superxido

H2O 2 Perxido de hidrgeno

OH Radical hidroxilo

ROOH Hidrxido orgnico

RO y ROO Radicales alcoxi- y peroxi-

HOCl Acido hipocloroso

OONO

Peroxinitrito

O2-

NF Kapp a B

Nit ro t i ros ina

8/12/2019 Memoria Metabolica2

6/11

Estrs oxidativo

8/12/2019 Memoria Metabolica2

7/11

Productos finales de glucosilacinavanzada

8/12/2019 Memoria Metabolica2

8/11

Memoria Metablica

8/12/2019 Memoria Metabolica2

9/11

El crculo vicioso de la MemoriaMetablica

8/12/2019 Memoria Metabolica2

10/11

TratamientoEn este escenario una posible estrategia seriareducir

La formacin de AGELa expresin de RAGE

Normalizacin de la glucosa.Muchos agentes han demostrado ya la capacidadde bloquear la produccin de AGE como :

La metformina y pioglitazona,IECA, ARA, Telmisartan demostr disminuir los niveles deRAGE y con ello inhibir la generacin de superoxido,tambin trabaja como antioxidante.

Aminoguanidina Amadorinas: Piridoxanina (Piridonina) Alopurinol

8/12/2019 Memoria Metabolica2

11/11

La gliclazida, podra tambin abolir lamemoria metablica como se ha encontradoen las clulas endoteliales cultivadas.Benfotiamina (tiamina), el cual ha sido capazin vivo e in vitro de inhibir la activacin de lasvas inducida por el superoxido en respuesta

a glucosa alta.