MEMORIA 2017-2018

EQUIPO DIRECTIVO

HOSPITAL BASE VALDIVIA

LOGROS 2017,

PENDIENTES Y DESAFIOS 2018

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ÍNDICE

RESUMEN EJECUTIVO Página 3 HITOS Y DESAFÍOS SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Página 8-23 HITOS Y DESAFÍOS SUBDIRECCIÓN GESTIÓN CLÍNICO ASISTENCIAL Página 24-37 HITOS Y DESAFÍOS STAFF DIRECCIÓN Página 38-55 CARTERA DE PROYECTOS Página 56-62

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RESUMEN EJECUTIVO

I.- HITOS Y DESAFÍOS Principales Hitos del año 2017

Re-acreditación en Calidad y Seguridad de la Atención

Cierre de año con deuda razonable (< 3.8 mil millones) y producción estable (egresos, consultas y cirugías)

Cumplimiento de exigencias de Garantías Explícitas en Salud GES: 100%

Cumplimiento de Metas Sanitarias: 80% y con posibilidades de justificar un 90%

Haber posibilitado que el Hospital Base Valdivia sea el segundo Centro Nacional de Trasplante de Médula Ósea (TMO)

Iniciar formalmente el Estudio de Pre-inversión para el Proyecto de un nuevo Hospital (EPH)

Delegación de facultades y firma

Creación de Plataforma CORE (Inicio Ficha clínica Electrónica) Principales Desafíos para el año 2018 Calidad y Seguridad de la Atención:

Disminuir debilidad en registro de personal

Cumplimiento de realización de Consentimiento Informado de Pacientes

Mantenimiento preventivo de equipamiento médico

Avanzar en desarrollo de Ficha Clínica Electrónica

Avanzar en solicitud electrónica de transfusiones, como apoyo a la acreditación Dirección: Alinear a todos los equipos de trabajo, tras el Estudio de Pre-inversión EPH, considerando sus resultados como agente movilizador para el cambio de las prácticas laborales hacia prácticas centradas en el usuario. Subdirección Administrativa:

Departamento de Finanzas: Mejorar control de activos fijos; mantener actualizado PERC; completar informatización de Recaudación de Atención Abierta; distribución presupuestaria por Centros de Costos.

Departamento de Informática: Dato de Atención de Urgencia (DAU) electrónico; informatizar procesos de Subdepartamento de Anatomía Patológica; crear Módulo de Gestión de las Personas y Alimentación; implementar exitosamente Protocolo Operatorio y Epicrisis Electrónica; avanzar hacia “Hospital sin papel” a través de pilotos del Subdepartamento de Laboratorio Clínico y Unidad de Asesoría Jurídica; implementar turno informático de apoyo a clínicos 24 horas; ampliar Sistema de Vigilancia con aumento de cámaras y control de acceso informatizado.

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Departamento de Abastecimiento: Ordenamiento de Contratos de Suministros; segunda etapa Omnicel; implementar Sistema de Bodegas “Full space”; desarrollo de Firma Electrónica.

Departamento de Operaciones: Cambio en organigrama interno: Manual de Organización y Funciones; desarrollo de Software de Mantención; disponer de bodega para equipos en tránsito; implementar GPS para Unidad de Movilización; Normalización de Unidad de Lavandería.

Departamento de Gestión de las Personas: Actualización de Perfiles de Cargo por Competencias; fortalecer Subdepartamento de Calidad de Vida y Unidad de Desarrollo Organizacional (Comunicación Interna, difusión de Manual de Políticas de Gestión de las Personas, Clima Laboral, Calidad de Vida, Procesos de Resolución de Conflictos); crear Protocolo de Calificación de Enfermedad Profesional; actualización de Manuales de Organización de Departamentos y Subdepartamentos; continuar avanzando en el fortalecimiento del Sistema de Reclutamiento.

Subdirección de Gestión Clínico Asistencial

Implementación gradual de “Atención Progresiva” para mejor gestión de camas y descomprimir “hospitalización en pasillos” del Subdepartamento de Urgencia (primera fase: generación de Bloque Quirúrgico y aumento del número de camas del Subdepartamento de Medicina).

Optimización del uso de Pabellones Quirúrgicos junto al mejoramiento de la capacidad de soporte de la Red de Atención.

Optimización gradual de Compra de Servicios en cirugía.

Inicio de Trasplante de Médula Ósea TMO (10 anuales).

Iniciar Compromisos de Gestión con Jefaturas Clínicas y con seguimiento de indicadores (Informe de Gestión).

Iniciar Piloto de Horario Diferido en la atención de al menos tres Policlínicos de Atención Abierta.

Implementar Peritoneodiálisis Infantil.

Avanzar en un Modelo de Calidad de la Gestión del Cuidado de Matronería (Multidiciplinar).

Implementar una Unidad de Medicina Materno-fetal.

Completar implementación de Ley de Interrupción del Embarazo en Tres Causales.

Implementar “Full space” u otro Sistema de mejoramiento de los espacios de la Unidad de Archivo, considerando que no se dispone de espacio para almacenamiento adecuado y que a pesar del desarrollo de Ficha Clínica Electrónica, la Ficha Clínica única continuará siendo mixta (Formato en papel y digital).

II.- PENDIENTES Proyectos Prioritarios:

1. Estudio de Pre-inversión Hospitalario: Proyecto integrador y transversal. 2. Trasplante de Médula Ósea: se necesitará refuerzo de personal y esfuerzos en coordinación

y soporte. 3. Departamento de Informática: Decisión de reforzar equipo humano para logro de los

desafíos 2018 (Cobertura 24/7). 4. Departamento de Gestión de las Personas: establecer y legitimar Subdepartamento de

Calidad de Vida y Desarrollo Organizacional e informatizar procesos.

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5. Abogar por Equipamientos: Angiógrafo y Acelerador Lineal. 6. Normalizaciones:

Desarrollar Central de Mezclas de preparación de Parenterales, Uni-dosis Inyectables y Quimioterapias, cumpliendo estándares de calidad.

Mejora en infraestructura del actual Subdepartamento de Urgencia y Pabellones Quirúrgicos.

7. Proyecto de Camas Indiferenciadas e inclusión de Unidad de Geriatría Agudos en Subdepartamento de Medicina.

8. Implementar Políticas de Gestión de las Personas: especialmente en el Sistema de Mediación de Conflictos, intervenciones en Calidad de Vida Laboral y evaluar posibilidad de asignar espacio para Club Escolar para funcionarios.

9. Traspaso administrativo y operativo del SAMU al Servicio de Salud Valdivia. 10. Conseguir nuevos espacios que posibiliten adecuaciones de infraestructura y mejoramiento

de la funcionalidad, en transición a nuevo Hospital (EPH). 11. Renovar Plan Estratégico del Hospital Base Valdivia en lógica del EPH. 12. Resolver vencimiento de Convenio con la Universidad Austral de Chile, en perspectiva del

EPH. Problemas Críticos no resueltos:

Tema/Problema Líneas de acción en desarrollo

Observaciones Sugerencias

Brecha de Personal

-Envío de numerosos Oficios al Servicio solicitando cargos -Estrategia Local de contratación vía contratos del trabajo (Layner) -Solicitud de aumento de Horas Médicas Ley 19.664 y 15.076

Sistema de provisión de cargos a través de empresa genera alto riesgo al establecimiento ( legal, financiero y de sostenibilidad)

a) Seguir señalando al Servicio formalmente el problema y solicitar perentoriamente orientación de cómo proceder

b) Preparar “plan B” a través de la generación de alternativas propias.

Disfuncionalidad Hospital y falta de espacios

Implementar “Atención Progresiva” e invertir en áreas críticas tal como Urgencia. Desarrollar estudio pre inversión EPH.

-El Hospital tiene un Modelo de Gestión anticuado, organizado en base a intereses de la especialidad y no del usuario -No hay espacio para aumento de camas, lo que corresponde es optimizar su uso.

-Implementación gradual de indiferenciación de uso de Camas según nivel de cuidados. -Recuperación de espacios entregados a UACh. -Optimización de uso de espacios administrativos y clínicos. -Es prioridad colocar esfuerzos en el desarrollo del EPH.

Limitaciones para aumentar

Compra de Servicios -Riesgo de disminución de

-Diseñar incentivos para aumento de producción

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producción (Listas de Espera crecientes)

producción en horarios de mañana y de presión por aumentar Compra de Servicios -Insuficiente nivel de uso de infraestructura de Hospitales de la Red -Insuficiente nivel de resolutividad de APS y falta de confianza de comunidad en SAPU.

en horario funcionario a la hora de Compra de Servicios -Instalación de una cultura de Gestión Clínica (Instrumentos: Compromisos de Gestión, Informes de Gestión y Capacitación) -Optimizar trabajo en Red con Hospitales del Servicio de Salud y con APS.

Alta conflictividad interna

Implementación gradual de herramientas de Gestión de las Personas.

Alta fragmentación gremial que se traduce en muchas organizaciones, situación que genera fuertes incentivos a “competir” por número de afiliados a través de denuncias y posicionamientos por visibilidad en términos de poder, conquistas y privilegios.

-Profesionalizar relación con gremios -Implementación de políticas claras, equitativas, sistemáticas y persistentes: Cero discriminación y “arreglos puntuales”, “Ley es igual y pareja para todos”. Todo por vía institucional, todo por concurso, nada a puertas cerradas. Conclusión: -Todo nuevo cargo debe ser por Concurso en base a Perfiles de Cargo pre-definidos -Todo ascenso debe ser por Concurso o Funciones pre-definidas -Toda mejora en infraestructura debe ser según decisiones de Comité de Entorno Laboral -Delegar decisiones a colectivos: Horizontalizar y transparentar los procesos de toma de decisión con respecto a temáticas internas.

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Insatisfacción Usuaria.

Implementación de herramientas de consulta y Participación Ciudadana.

Hospital con baja cultura de considerar a los usuarios en el centro de la atención.

-Implementar horario diferido en Departamento de Atención Abierta -No perder la oportunidad del EPH para generar un cambio de cultura organizacional (cambiar de casa es cambiarnos a nosotros mismos) -Continuar mejorando Gestión de la Ficha Clínica

Fragilidad en mantención de normas de Acreditación de Calidad de la Atención.

Desarrollo y mantención de equipo competente a nivel de Dirección, e involucramiento parcial del personal.

La Calidad en su concepción sistémica debe ser el eje del re – centramiento institucional hacia el Usuario.

Junto a que sea el eje de mayor preocupación de la Dirección, se deberá poner prioridad a poder contar a la brevedad con Ficha Clínica Electrónica (para ello es clave alinear a la Red en ello).

Infraestructura añosa con deficiente mantención.

Acciones reactivas, aisladas y sujetas a mínimos márgenes presupuestarios.

Este tema genera constantes problemáticas y desgaste para la Gestión Asistencial, con reclamos y quejas de los usuarios internos y externos de manera recurrente en redes sociales, especialmente en el ámbito de ascensores, baños, etc.

-Fortalecer estrategias participativas (transparentando realidad e involucrando en la priorización y solución) que permitan dar respuestas viables y oportunas a las principales demandas de los usuarios internos y externos en términos de infraestructura) -Gestionar presupuesto básico para Mantención -Implementar equipo de respuesta rápida.

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HITOS Y DESAFÍOS SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA

I.- HITOS Y DESAFÍOS AÑO 2017-2018 DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA: Hitos 2017:

Sistemas de Apoyo a la Re-acreditación: - Sistema de Trazabilidad de Ficha Clínica - Acceso a Biopsias en Sistema Alfa - Trazabilidad de Hemocomponentes - Aplicación (App) con Tips de Acreditación - Nube OwnCloud para el resguardo protegido de documentos institucionales - Brazalete Digital

Instalación de 100 Cámaras de Video-vigilancia con personal Técnico Propio

Cambio de 156 Impresoras conectadas en red con sistema de registro de consumo y estado

Implementación de Sistema CORE con los siguientes Módulos: - Ficha Clínica (Integración de Exámenes de Imagenología, Laboratorio, Anatomía Patológica,

Farmacia, entre otros) - Hospitalizados (Marcha Blanca) - Recursos Humanos: para el histórico de contratos de todos los funcionarios del Hospital - Central Telefónica: para el registro de llamadas de Lista de Espera y GES - Unidad de Lavandería: registro de recepción y entrega de ropa - Registro del Cáncer - Beneficio de Alimentación - Subdepartamento de Urgencia (Categorización ESI y colas de Trabajo) - Inicio del desarrollo en Subdepartamento de Anatomía Patológica

Desafíos 2018:

Línea de trabajo para la Re-acreditación: - Implementar DAU electrónico - Implementar RCE en Hospitalizado - Terminar Desarrollo de Anatomía Patológica - Solicitud de Banco de transfusión electrónica - Protocolo Operatorio

Proyectos en carpeta: - Integración de Sistema de Microbiología a CORE - Migrar Sistema Alfa a la plataforma CORE - Sistema de Flota Vehicular de Contraloría para Movilización - Integración con Impax para la generación de receta en forma al requerir insumos en la toma

de exámenes en Imagenología - Mejora en sistema de Lista de Espera para implementar lateralidad - Mejoras en Modulo de Farmacia

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- Modificar Ítems Presupuestarios - Definir prioridades dentro de la planificación estratégica para la ejecución de las solicitudes

de proyectos o mejoras de sistemas TI, que solicitan las diferentes unidades clínicas o administrativas

- Reestructurar el organigrama del Departamento y actualizar los perfiles y cargos. - Contar con un equipo Clínico (Medico, Enfermera, etc.) con horas dedicadas a la

implementación de los sistemas TI en las áreas clínicas. - Definir en qué términos y condiciones trabajaremos con el Servicio de Salud

Brechas:

Brecha Recurso Humano Layner y limitante de Horas extras

Capacitaciones con el fin de especializar el personal en sus funciones ( Certificaciones)

Nivelación de remuneraciones de personal a contrata según antigüedad y responsabilidades

Mejorar equipamiento de PCs y servidores por la antigüedad y uso que se le da

Licenciamiento de productos que se utilizan

Mejoramiento de espacios Físicos y mobiliario para los funcionarios DEPARTAMENTO DE FINANZAS: Hitos 2017

Establecimiento de nuevos Sistemas y Normativas: SIGFE 2.0, PERC 2.0. NICSP, Banco Estado

Continuidad del Servicio en el contexto de presupuesto y transferencias limitadas

Adaptación a Normativa de CGR y directrices institucionales, la recuperación de Ingresos Propios

Indicadores, metas, Informes de fiscalización MINSAL y CGR observando situaciones cuyo resorte para resolver no dependen del Departamento de Finanzas

Entrega de mobiliario para cubrir brecha en distintas áreas (contabilidad, recaudación, finanzas) apto para el desarrollo de sus funciones y la atención de público

Haber sido referente para otros Hospitales en materias de Recaudación y apoyo en capacitaciones y pasantías

Plan de Trabajo con Contraloría para aplicar Normas NICSP

Capacitación personal en Normas NICSP

Implementación de nueva plataforma PERC 2.0: cambios en la entrega de información y nuevos códigos para los centros de costos, como parte piloto GRD

Incorporación de un profesional de apoyo a la Unidad de Costos y entrega de equipamiento (muebles – PC- citófono) para cumplir con Cronograma instruido por el Ministerio de Salud

Desafíos 2018:

Continuar informatizando procesos con apoyo área informática: recaudación, inventarios, licencias médicas, PERC., confeccionar pagaré vía sistema computacional, otros) y definir perfiles de cargo bajo esta mejora

Asignar presupuesto a Centros de costos acorde a indicadores de producción

Entrega reporte PERC a dirección para gestión institucional- firma convenios de gestión con servicios clínicos

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Explorar alternativas para resolver brechas en RRHH con cargos contrata, capacitaciones

Concurso interno para función de Jefatura de Recaudación

Explorar alternativas para mejorar ingresos propios bajo nueva mirada estratégica de la Dirección

Realizar coordinación con el área clínica en procesos que ayuden a mejorar la atención de los pacientes y trámites administrativos en general relacionados con área de recaudación

Operar al 100% con NICSP

Incorporar un Software para el control del Activo Fijo (del SSV o con apoyo Informática)

Reunir en un solo espacio físico todo el personal del Departamento de Contabilidad, para hacerlo más funcional

Apoyo permanente a estrategias institucionales

Continuar informatizando procesos con apoyo área informática: recaudación, inventarios, licencias médicas, PERC, confeccionar pagaré vía sistema computacional, otros) y definir perfiles de cargo bajo esta mejora

Asignar presupuesto a Centros de costos acorde a indicadores de producción

Entrega reporte PERC a Dirección para gestión institucional

Firma convenios de gestión con servicios clínicos

Explorar alternativas para resolver brechas en RR.HH con cargos contrata y capacitaciones

Concurso interno para función de Jefatura de Recaudación

Explorar alternativas para mejorar ingresos propios bajo nueva mirada estratégica de la Dirección

Realizar coordinación con el área clínica en procesos que ayuden a mejorar la atención de los pacientes y trámites administrativos en general relacionados con área de recaudación

Operar al 100% con NICSP

Incorporar un Software para el control del Activo Fijo (del SSV o con apoyo Informática)

Reunir en un solo espacio físico todo el personal del Departamento de Contabilidad, para hacerlo más funcional

Apoyo permanente a estrategias institucionales

Gestionar espacio físico acorde a proyección de esta estrategia y cubrir brecha RR.HH para Unidad de Costos

Emitir reporte mensual de resultados y difundir a Jefaturas de Servicios Resultados 2016-2017

Trabajo conjunto con el Subdepartamento de Gestión de la Información para cruce y validación de datos (recuperar producción)

Trabajo con Subdepartamento de Informática, para la creación de Plataforma informática interna PERC

Gestionar que quiénes aportan datos informaticen procesos y optimicen tiempos de entrega de éstos

Brechas:

Brecha RR.HH de Departamento de Finanzas: 3 cargos compras servicios y 1 contrato mes a mes. No permite delegar funciones de mayor responsabilidad, delegar firmas, etc.

Brecha RR.HH Subdepartamento de Contabilidad y Presupuesto: cubierta parcialmente con personal de compras de servicio que tiene limitaciones para jornada extra, pólizas de fianza, administración de fondos fijos, boletas garantía

Capacitaciones limitadas por carga laboral

Espacio disfuncional

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Procesos manuales (pagarés, accidentes tránsito, rendiciones, otros) en Subdepartamento de Recaudación

DEPARTAMENTO DE ABASTECIMIENTO: Hitos 2017:

Implementación de Programa de Apoyo al Cumplimiento de Contraloría general de la República

Traspaso de la adquisición de Fármacos a Contrato Suministro

Traspaso de la adquisición de Insumos de Operaciones a Contrato Suministro

Traspaso del 100 % de Reactivos de Laboratorio a Contrato Suministro

Ajustar programación mensual de insumos en los Servicios con Dispensadores de Insumos

Dar cumplimiento en un 100% a característica obligatoria APF 1.3

Reposición de Stock Mínimo de Insumo y características que competen al Departamento para la acreditación

Medición de puestos de trabajo del personal en todas sus áreas

Incremento de compras por Convenio Marco

Automatización del proceso de carga de Fichas de Licitaciones Públicas tipo L1 para su publicación y automatización de acta de adjudicación en Mercado Público

Desafíos 2018:

Cumplimiento al acceso de información oportuno de las compras y servicios no transados por mercado público en plataforma del Consejo para la Transparencia

Traspaso del 100% de las adquisiciones que correspondan a Contrato de Suministro o a través de Grandes Compras de insumos a través de Convenio Marco

Implementar segunda etapa de Dispensación de Insumos, en los Servicios de: Medicina, Pediatría, Ginecología, Oncología, Urología, Urgencia y UGA

Eliminación licitaciones L1 a través de las Micro Compra de insumos a través de Mercado público

Limpieza base datos Manager en tabla de artículos

Rediseñar la gestión de Ejecutivos de Compra en su proceso por la automatización Brechas:

Disminución de Tratos Directos

Cumplimiento del 100% del consolidado mensual

Seguimiento de la Orden de compra

Suplir vacante de Bodega con Técnico en Farmacia

Implementación de Bodega de Diálisis

Normalización del personal

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DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS:

Hitos 2017:

Sistematización de proceso de contrato de reemplazos

Sistematización de proceso de tramitación de credencial institucional

Recepción y Registro de evaluaciones de desempeño

Participación en Feria Laboral INACAP: apertura a la comunidad

Alianza estratégica con Unidad de Salud Ocupacional USO

Levantamiento de Perfiles de cargo: cronograma de trabajo año 2017-2018

Inicio de Alianza estratégica con Universidad San Sebastián

Cursos de Inducción: Incorporación de nuevas temáticas referidas a Salud Ocupacional y Calidad

Sistematización de Procesos de Selección por Empresa Externa Layner: control y supervisión

Procesos de Selección Interno y externo

Procesos de selección Interno de entrega de cargos Contrata: 128 Cargos

Aplicación de Política de Recursos Humanos (Reclutamiento) también para el personal Layner

Regularización de pago de turnos de Urgencia

Control del desarrollo del proceso de calificaciones de la Ley Médica 15.076 y 19.664, con una duración de 11 meses

Control del proceso de Acreditación de la Ley 19.664, que incluye Médicos, Odontólogos, Bioquímicos y Químicos farmacéuticos

Desarrollo de Concursos Ley Médica 15.076 y 19.664

Realización de proceso de Acreditación de Competencias de las plantas Técnicos, Administrativos y Auxiliares

Realización de proceso de Acreditación de la Planta Profesional 4 veces al año y envío de información al Servicio de Salud Valdivia

Realización de Contratos Honorarios permanentes: 50 contratos mensuales, ingresados al Sistema SIRH y SIAPER; tramitación de Contratos Honorarios 500 Especialistas, Certificados de cumplimiento de Médicos, 18 contratos mensuales, ingresos a planilla para cancelación mensual, recepción de boletas y certificados de cumplimientos, carga mensual en plataforma SISQ del indicador B36.

Desafíos 2018:

Actualización y construcción de políticas de RRHH (En proceso)

Construcción de un nuevo protocolo de Resolución Participativa de Conflictos Laborales, perteneciente a la política de Buen Trato Laboral y Relaciones laborales. (Construido, a ingresar a proceso de validación Comité BTL y posterior a recibir sugerencias participativas por parte de los funcionarios HBV)

Plan de trabajo de levantamiento y construcción de perfiles de cargo por competencia, en conjunto con la Unidad de Reclutamiento y Selección

Fortalecer seguimiento evaluaciones de desempeño reemplazantes

Levantamiento del 70% perfiles de cargo a diciembre 2018 con Unidad de Desarrollo Organizacional

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Desarrollar en conjunto con Departamento de Informática, Sistema Informático de Alimentación para el control de vales en casino concesionado y rendiciones de estos (Proceso manual a la fecha con revisión de un total de 230 diarios aprox.)

Actualización y construcción de políticas de RRHH (En proceso) Prioridades:

1. Actualización de Perfiles de cargo por competencias:

Según los resultados de la encuesta de vigilancia de riesgos psicosociales SUSESOS ISTAS-21 realizada el año 2016, demuestra que un 42% de los funcionarios posee conflictos en el ámbito “Apoyo social de la empresa y Calidad de liderazgo”, especialmente en el subítem de claridad de roles y funciones, por lo cual es fundamental contar con perfiles de cargo por competencia actualizados. El perfil de cargo es de suma importancia para el desarrollo de los equipos de trabajo, siendo un insumo para la clarificación de roles y funciones, además de orientar los procesos de selección de personal, a fin de reclutar a candidatos que puedan cumplir con los estándares requeridos, resguardando la efectividad y desempeño. Entiéndase por perfil de cargo, la descripción de las principales responsabilidades, competencias técnicas y habilidades requeridas para ocupar el puesto de trabajo. La distribución de estos, dependerá de la cantidad de roles atribuibles al mismo estamento, es decir, puede existir más de un perfil por estamento, siempre y cuando realicen funciones distintas y en ningún caso roten de su puesto de trabajo, manteniendo características particulares, ya sea en formación, especialización y competencias. Esta etapa del proceso se inserta en la implementación paulatina del modelo de gestión por competencias, siendo el perfil un elemento transversal en los procesos y subprocesos de recursos humanos, tales como la selección de personal, evaluación de desempeño y capacitación (COMGES 17). Hitos de implementación: - Actualmente el Departamento cuenta con un Diccionario de Competencias construido en conjunto con la Dirección del establecimiento el año 2016 - Se ha implementado en los procesos de selección de personas, la evaluación por competencia según manual de la organización - El Departamento, a través del Ord. N°23/2018 solicita a las jefaturas informar la cantidad de perfiles de cargo en sus respectivos servicios, a fin de calcular el universo total de requerimientos y planificar el levantamiento de la información - Creación de alianza estratégica con la carrera de Psicología de la Universidad San Sebastián, sede Valdivia Metas y tiempo: - 70% de los perfiles actualizados a Diciembre del 2018 - Enero – febrero: evaluación de la totalidad del universo de perfiles de cargo - Marzo – Diciembre: construcción de perfiles de cargo en los servicios identificados

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Responsables: - Departamento de Recursos Humanos; Unidad de Reclutamiento y Selección; Unidad de Desarrollo Organizacional y Comunicaciones 2. Implementación de acciones conducentes al Desarrollo Organizacional: La comunicación organizacional busca mejorar el alcance de la planificación estratégica, siendo ésta la herramienta central en el desarrollo de una identidad hospitalaria. Por otro lado los canales de comunicación empleados de manera efectiva, son el soporte de la implementación de mejoras en base a los requerimientos de la institución, cumpliendo un rol socio-estratégico, disminuyendo las resistencias, controlando expectativas y mitigando contingencias.

Para optimizar los procesos comunicacionales, es necesario formalizar los principales canales de comunicación, tales como reuniones, circulares, murales, correos electrónicos, entre otros. Además, promover estrategias de comunicación no formal en base a la innovación y creatividad, como prácticas de reconocimiento social, aportando a mejorar el compromiso y el clima laboral al interior de la organización. Es fundamental el poder contar con indicadores de clima laboral, que permitan articular respuestas de calidad con un enfoque estratégico centrado en los colaboradores y usuarios externos. *(Entiéndase por clima laboral como la percepción de los colaboradores sobre su entorno de trabajo, incluyéndose variables tales como, estructura organizacional, distribución de roles e insumos, estilo de supervisión, identidad, riesgo, comunicación, entre otros). Estrategias:

Formalización de los canales de comunicación disponibles en el Hospital Base Valdivia, a fin de potenciar las prácticas de reconocimiento social, compromiso e identidad, en relación a la estrategia de la organización

Identificación de ámbitos de mejora, en cuanto a las diversas variables que influyen en la dinámica actual del Hospital Base Valdivia, dando énfasis en el estudio y análisis del clima laboral, a fin de diseñar e implementar mejoras sistematizadas insertas en un modelo de cambio organizacional, fundado en la estrategia de la organización

Hitos de la implementación: - Año 2015: Surgimiento de la Unidad de Desarrollo Organizacional y Comunicaciones, como staff y socio-estratégico de la Dirección del establecimiento, realizando diagnóstico e intervención organizacional en diversos servicios del Hospital Base Valdivia, durante los periodos del 2015-2017. - Año 2018: Fortalecimiento del Departamento de Recursos Humanos con la inclusión de la Unidad de Desarrollo Organizacional y Comunicaciones. Metas y tiempo: - Estudio de clima laboral transversal a la organización (Periodo mayo-diciembre 2018)

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- Diagnóstico de los canales de comunicación existentes en el Hospital Base Valdivia (Primer semestre 2018) - Formalización de los canales de comunicación, potenciando la efectividad de los mismos (Segundo Semestre 2018) Responsables: - Departamento de Recursos Humanos, Unidad de Desarrollo Organizacional y Comunicaciones. 3. Protocolo de Procedimiento por calificación de Enfermedad Profesional: Las enfermedades profesionales, están reguladas por la ley 16.744, la cual establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Los accidentes laborales y las enfermedades profesionales, pueden dar origen a una incapacidad temporal o irrecuperable para el trabajador. En el año 2015, entra en vigencia el “Protocolo de vigilancia de riesgo psicosocial”, el cual tiene como objetivo identificar la prevalencia y nivel de riesgo al cual están expuestos las personas en su lugar de trabajo. En el Hospital Base Valdivia, y con el fin de dar cumplimiento a la ley vigente y contribuir a la calidad de vida laboral de la comunidad hospitalaria, se crea en el año 2015, mediante resolución exenta, el Comité de Vigilancia de Riesgo Psicosocial, el cual tiene como responsabilidad, llevar a cabo el protocolo vigente. A su vez, existen Unidades de trabajo encargadas de la medición y monitoreo de riesgos de origen biológico y químicos, siendo referente en la temática la Unidad de Salud Ocupacional y Unidad de Prevención de Riesgos. Con el fin de normar las acciones a realizar ante una calificación de Enfermedad Profesional emitidas por nuestro organismo administrador, Instituto de seguridad laboral, se hace necesario la implementación de un protocolo de procedimiento, el cual tendrá como objetivo, mitigar los riesgos causantes de enfermedad profesional, realizar acciones de carácter transitorio o permanente que se orientan a alejar del riesgo a la persona afectada y activar los dispositivos internos encargados del monitorio y seguimiento de los casos calificados. Hitos de implementación: - Conformación del Subdepartamento de Calidad de Vida Laboral de Recursos Humanos, en el cual se centrará la toma de decisiones orientadas a la coordinación interna con Unidades de apoyo según cada caso ante la recepción de calificación de enfermedad profesional. - Actualmente, es el Subdepartamento de Calidad de Vida Laboral, quien lleva el registro de casos reportados, donde se hace necesario sistematizar procedimientos y responsabilidades asignadas, además de criterios claros y lineamientos con flujos efectivos. Metas y tiempo:

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- Protocolo de Procedimiento por Calificación de Enfermedad Profesional revisado y validado (primer semestre 2018). Responsables: - Departamento de Recursos Humanos; Unidad de Reclutamiento y Selección; Unidad de Desarrollo Organizacional. 4. Plan de mejoramiento de actividades orientadas a Calidad de Vida Laboral en alianza estratégica con Caja de Compensación y otras instituciones: Según Compromiso de Gestión N° 16, sobre Calidad de Vida Laboral, uno de los objetivos a nivel ministerial, es fortalecer y potenciar este ámbito, realizando un mejoramiento en el Plan de Calidad de Vida Laboral de las instituciones públicas de nuestro país. Con el fin de dar cumplimiento a este compromiso y con el espíritu institucional en esta temática que le compromete a la Dirección del Hospital Base Valdivia, se pretende fortalecer alianza con institución de Caja de Compensación Los Andes y otras instituciones, para realizar en conjunto actividades orientadas a actividades extra programáticas y beneficios sociales para los funcionarios de la institución. El Subdepartamento de Calidad de Vida Laboral, tendrá la misión de oficializar un plan que permita potenciar las áreas ligadas a calidad de vida laboral, incorporando además estrategias comunicacionales que tengan alcance a todo el personal independiente de su calidad contractual. Hitos de implementación: - Reunión inicial con Gerente de Caja de Compensación Los Andes, tomando acuerdos sobre el fortalecimiento de alianzas, actividades, beneficios y apoyo comunicacional para la entrega de información relevante a personal. - Incorporación de la Unidad de Desarrollo Organizacional y Comunicaciones al Departamento de Recursos Humanos. Metas y tiempo: - Oficializar plan con actividades orientadas a calidad de vida laboral. Responsables: - Subdepartamento de Calidad de Vida Laboral de Recursos Humanos. 5. Actualización del Manual de Organización, Funciones y Procedimientos: Proporcionar a los Subdepartamentos del Hospital Base Valdivia, los elementos técnicos necesarios para la elaboración del Manual de organización, con el fin de uniformar los criterios que permitan sistematizar la información contenida en el mismo. Un Manual de Organización, funciones y procedimientos, permite la estandarización y normalización de las formas de trabajo convirtiéndose

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en un método de trabajo en sí mismo que permite aumentar la eficiencia de toda la organización, así como introducir la cultura de la calidad y la mejora continua en la organización, ya que al objetivar y confeccionar este documento y enumerar cada uno de los pasos que se realizan, permite la identificación de mejoras, de responsabilidades, su medición, y oportuna corrección. Hitos de implementación -Formalización de un Subdepartamento de Calidad de Vida Laboral y Desarrollo Organizacional, orientado a la gestión de personal y sus diferentes procesos. Metas y tiempo: - Este objetivo se divide en dos etapas, que están relacionadas al contenido del documento. Una primera etapa se enfocará en el desarrollo del contenido estructural y de procedimientos (abril 2018); y una segunda etapa se relaciona al levantamiento de perfiles de cargo por competencia incorporados en este manual (diciembre 2018). Responsables: - Departamento de Recursos Humanos. 6. Implementar Sistema Informático de Alimentación: Con la implementación del nuevo sistema informático, se potenciarán aquellos procesos que presentan dificultades en su control. A continuación se presentan las actuales dificultades y beneficios de su implementación: - Control de utilización de vales de colación: en este momento los vales son utilizados por diversos funcionarios que no tienen el derecho, ya sea empresa externa o usan vales teniendo tarjeta de alimentación. La implementación de este sistema, permitirá controlar el uso del beneficio por medio de la huella dactilar, registrando fecha, hora e identificación de los funcionarios que acceden a este beneficio. Para hacer efectivo su uso, el funcionario deberá contar con autorización previa de su jefatura directa. - Control por parte de la jefatura directa del otorgamiento del beneficio por un lapso determinado de tiempo a sus funcionarios a cargo. - Actualmente el conteo de vales se desarrolla de manera manual, llegando a contabilizar cerca de 250 vales diarios. Otro aspecto a resaltar es el proceso de validación de quienes hacen uso del beneficio, el cual también es manual. Con el nuevo sistema informático, este proceso seria automático pues solo podrán acceder quienes estén debidamente enrolados y validados por sus jefaturas. - Se tendrá el número exacto de colaciones en el momento de realizar las consultas pues el sistema estará con esta información actualizando a cada momento, lo que además servirá para determinar los montos de pago a la empresa concesionaria Hitos de implementación y tiempos:

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Existen dos módulos listos para comenzar a utilizar el sistema que son el de Recursos Humanos (Ingreso de Contratos) y el de asignación de colaciones a los funcionarios (a utilizar por cada una de las jefaturas de nuestro establecimiento). Antes del 25 de enero se procederá a actualizar la base de datos de la plataforma con los contratos que no estén registrados en ésta. Posterior a esa actualización la Unidad de Reclutamiento deberá actualizar e ingresar contratos que hayan sido registrados posterior a la extracción de la base de datos de SIRH. En marzo 2018, el Departamento de Informática deberá habilitar el módulo en el Casino, a fin de validar las huellas dactilares. En marzo, dependiendo de los estudios realizados por el Departamento de Informática, se determinará si se debe enrolar a todo el personal del establecimiento o es posible utilizar la base de datos existente en este momento. Este problema se produce por la codificación utilizada por la empresa NEC, ya que, no es posible acceder al registro en la base de datos para comparar las huellas. En abril, se realizará una puesta en marcha con servicios pilotos para poner a prueba el funcionamiento del sistema, detección de fallos, entre otras. Entre los meses de mayo y junio de 2018, el sistema deberá estar operativo en todo el Hospital Base Valdivia. Las HH deben ser consultadas a Don Mauricio Pérez, Jefe del Departamento de Informática. Responsables - Departamento de Recursos Humanos; Departamento de Informática; Subdepartamento de Control y Gestión de RRHH. Brechas: Personal contratado mediante empresa externa, regido bajo el régimen de subcontratación, ha impacto financieramente al Hospital Base Valdivia, generando un desembolso de 3.480 millones de pesos, correspondiente al periodo Enero-Octubre 2017 de los cuales el 28%, es decir, 974 millones, le significo al Establecimiento un mayor gasto, por concepto de impuesto e intermediación, por la misma cantidad y calidad de personas que lo podría realizar de manera directa, si tuviésemos la dotación necesaria. En consecuencia, financieramente este proceso ocasiona al Hospital una importante limitación de recursos que podrían ser destinados a mayores prestaciones asistenciales, reparaciones y normalización de áreas y sobre todo a otorgar justicia social en las remuneraciones de muchos de nuestros funcionarios.

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DEPARTAMENTO DE OPERACIONES:

Hitos 2017:

Mejoras ambiente Laboral del Departamento de Operaciones

Cumplimiento de Programas de la Re-acreditación: EQ 1.2 / EQ 2.1/ EQ 2.2/ EQ 3.1 / INS 1.1 / INS 2.2 / INS 3.1 / INS 3.2

Modernización de Equipos Ascensores (100%)

Mejoras en Seguridad y Control de Acceso en Puertas, implementación de Barreras y Guardias de Seguridad

Puesta en marcha de Proyecto de Eficiencia Energética: Recambio de Calderas y mejoras en Eficiencia Eléctrica (60% LED)

Creación de Convenios de Suministros: Control de Plagas; Gasfitería; Carpintería; Mantención; Lavandería; Aluminios Ventanas; Pinturas; Limpieza de Fosa; Equipos Médicos; Gases Clínicos

Proyectos: Anatomía Patológica; Jardín Infantil; Lista de Espera; Farmacia; Unidad de Geriatría Agudos; Neonatología; Urgencia; Grupo Relacionado de Diagnóstico GRD; TACO; otros proyectos del Comité Puesta en Marcha

Implementación y mejora de EPP general de Departamento de Operaciones

Limpieza de Bienes de baja del Hospital (Bodega de Rezago y Gendarmería)

Programa de Mantención Preventiva de Equipos de Lavandería

Levantamiento de Brechas de Mantención de infraestructura general del Hospital

Mejoramientos Central de Aire y Vacío

Mejoramiento de Pabellones Quirúrgicos: 1°Etapa del Sistema Eléctrico

Cambio Caldera de Jardín Infantil

Provisión e instalación de Osmosis y componentes en Planta de Agua y salas de Unidad de Diálisis

Trabajo relacionado a Ruta Crítica (Jerarquización de tareas: RRHH / Ordenes de trabajo) Desafíos 2018:

Mantener cumplimiento de las programas de la Re acreditación EQ 1.2 / EQ2.1/ EQ 2.2/ EQ 3.1 /INS 1.1 / INS 2.2/ INS 3.1 / INS 3.2

Desarrollo de Estudio Pre Inversión Hospitalaria (Equipamiento/Infraestructura/Programa Arq.)

Construcción Proyectos 2017 (Anatomía Patológica; Farmacia ambulatoria; UGA; Neonatología; Urgencia; Mejoramiento de baños: Medicina/Urología/Neurología/Comité Puesta en Marcha

Implementación sistema de secretarías para Subdepartamentos de Mantención y SSGG

Implementación sistema digital administrativo del servicio (nube) y normalización de procesos entre Unidades

Mejoramiento de implementación de trabajo para unidades Operaciones (seguridad en talleres / equipos)

Levantamiento de datos de gestión para toma de decisiones estratégicas de nivel Operacional y funcional del HBV

Estudio de mejoras en brechas de SSGG y Mantención

Elaboración de Manual de Organización de Departamento de Operaciones

Elaboración de Proyectos de Mejoras infraestructura (Dirección / Comité Puesta en Marcha / Laboratorio / UCI infantil / Contabilidad / Bodega de Suero / Informática / Urgencia)

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Mejoras implementación Software (U. de Movilización (SSGG) y Mantención

Mejoras en proyecto Eficiencia Energética (100% LED / Estudio Cogeneración)

Subdepartamento de Servicios Generales:

Implementación sistema digital administrativo del servicio (nube)

Disposición de espacio para bodega y pañol de SSGG, con un encargado y sistema formal de almacenamiento, entrega, control de stock, tanto de materiales como de herramientas; contar con encargado exclusivo de compras y de vehículos para traslados

Continuación de mejoramiento general de techos, canales y bajadas del HBV

Continuación de mejoramiento general de pinturas en HBV

Mejoramiento generalizado de Convenios

Control definitivo de plagas (especialmente Control en Palomas)

Contratación mediante convenios de servicios varios (pinturas, obras menores, extracción de escombros, entre otros)

Dimensionamiento de escombros

Complementación de Control de acceso a Puertas de Servicios

Unidad de Lavandería:

Sistematizar funcionamiento Servicio Lavandería: puesta en marcha sistema registro CORE (registro de ropa lavada y entregada a cada servicio)

Implementación sistema digital administrativo del servicio (nube)

Reglamento Interno de Lavandería y Programa de Manejo de ropa Hospitalaria

Organización servicio: concretar apoyo administrativo para servicio Lavandería

Mejoras en Infraestructura

Búsqueda Financiamiento para renovación de equipos con vida útil cumplida: Lavadoras (10-23 años), Secadoras y Planchadora (10 años) equivalente a (M$500)

Unidad de Movilización:

Implementación Sistema de Gestión Vehicular y de Conductores, donado por Contraloría

Desarrollo de la oficina técnica con la modificación del espacio físico en Unidad de Movilización, lo cual permitirá un desarrollo por parte del encargado de mantención en esta área

Apoyo de un Profesional en el área

Control de barreras de acceso y software de gestión

Complementar sistema de barreras de acceso en salida Francia y acceso a S. de Urgencia

Implementación de zona de estacionamiento ambulancias del área

Renovación de parte Flota de Vehículos:

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N° PATENTE TIPO Y MARCA AÑO FABRICACION

M-02 CWFF24-K Furgón SUZUKI 2011

M-04 CXPR68-1 Camioneta NISSAN 2011

M-05 DRGT56-9 Ambulancia Hyundai 2012

M-06 DRGT55-0 Ambulancia Hyundai 2012

M-08 FPZY-62 Minibús Hyundai 2013

M-09 DRGT53-4 Ambulancia Hyundai 2012

M-10 BWYL90-8 Furgón Mitsubishi 2009

M-15 BVSS93-2 Minibús Hyundai 2009

M-17 HSBV29-4 Ambulancia Mercedes Benz 2016

M-18 HSLF72-8 Ambulancia Mercedes Benz 2016

M-19 HSLF73-6 Ambulancia Mercedes Benz 2016

M-20 HYTJ13-7 Ambulancia Mercedes Benz 2016

M-21 HYTJ17-K Ambulancia Mercedes Benz 2016

214 GFLW74-8 Ambulancia VOLKSWAGEN (Base

Samu)

2014

Unidad de Redes Eléctricas:

PROYECTO OBJETIVO

RED AUXILIAR DE EMERGENCIA UNIDADES DE PACIENTE CRITICO HBV

Garantizar que las unidades de alta complejidad (UCI / UTI UCIP / NEONAT.), dispongan de suministro eléctrico continuo de emergencia frente a cortes de suministro, a través de sistema dual.

NORMALIZACION TABLEROS Y CIRCUITOS ELECTRICOS HBV

Normalizar y actualizar tableros y circuitos eléctricos que se encuentren con vida útil cumplida y fuera de norma.

NORMALIZACION INSTALACION ELECTRICA PABELLON CENTRAL HBV

Normalización de los gabinetes eléctricos en pabellón central y circuitos eléctricos.

RED ELECTRICA EMERGENCIA

Que todos los servicios del HBV se encuentren con suministro eléctrico por fallas o cortes programados por parte de la red pública, garantizando continuidad de servicio y seguridad a las pacientes frente a emergencias o catástrofes.

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Brechas:

Falta disponer de espacio para bodega y pañol de SSGG, con un encargado y sistema formal de almacenamiento, entrega, control de stock, tanto de materiales como de herramientas; contar con encargado exclusivo de compras y de vehículo para traslados.

Falta de Capacitación de Departamentos Técnicos Operativos ( ref. solo clínicos)

Escasa mano de obra en relación a metros2 del HBV y equipamiento a mantener (43.000 m2 / 6000 Equipos aprox.)

Lentitud y dificultad para la adquisición de materiales (procesos administrativos 60 días).

Bajo número de personal en área de Operaciones (equipos Médicos /Gases Clínicos / Eléctricos / carpinteros) para cubrir necesidades.

Restricción de personal Layner en asignación de horas a realidad del Hospital.

OBJETIVOS A CUMPLIR - SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA - 2016-2019

Departamento de Informática:

Implementación de Sistema de Cámaras

Consolidación de software de trazabilidad de Ficha Clínica

Diseño para Implementación de Ficha Clínica Electrónica

Cierre de Brechas en RR.HH, estandarización de los estamentos

REEMPLAZO ALIMENTADORES SUB-ESTACIONES ELECTRICAS HBV

Remplazar los alimentadores desde las sub estaciones hacia los tableros distribuciones generales y sus distribuidores del recinto.

NORMALIZACION LUCES DE CABECERAS

Normalización de cabeceras para pacientes de Hospitalizado

NORMALIZACION LUCES DE EMERGENCIA

Normalizar el sistema luces de emergencia en el recinto hospitalario.

NORMALIZACION LUMINARIAS PERIMETRALES HBV

Normalizar los postes y canastillos de fijación, además, la instalación de nuevos equipos luminarias led.

NORMALIZACION MALLAS A TIERRA HBV

Normalizar las mallas a tierra de todas las sub estaciones, tableros generales y otros, además implementar un sistema de monitoreo del consumo de energía.

NORMALIZACION SISTEMA ALARMA DE INCENDIO

Normalizar e implementar nuevo sistema alarma de incendio en HBV

NORMALIZACION SISTEMA BOCEO HBV

Implementar un nuevo sistema de parlantes y control.

Mejoras en gases clínicos en Pabellones de CMA

Normalización de bandejas de gases clínicos e instalación de óxido nitroso por red central.

Habilitación de gases clínicos en servicios que disponen de suministro por cilindros.

Reemplazo de cilindros de gases por red central para los servicios clínicos donde utilizan cilindros de 10 m3, para seguridad y continuidad del suministro de gases clínicos.

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Renovación y actualización de equipamiento informático

Levantamiento de infraestructura tecnológica de los servidores y plan de normalización

Aumento en la seguridad de datos y mejora en la respuesta del soporte

Departamento de Finanzas:

Implementar la estructura presupuestaria a través de Centros de Costos

Consolidar el proceso de Financiamiento a través de GRD

Revisión y Modernización de los procesos de recaudación

Funcionamiento de SIGFE 2.0

Cumplimiento de NICSP

Lograr Equilibrio Financiero, no en base al Presupuesto sino que en base a Producción Real

Profesionalizar el sistema de Inventario

Departamento de Abastecimiento:

Automatizar los procesos de Compra

Implementación de sólo dos flujos de requerimientos, de compra y de servicios

Reducir los plazos de adquisiciones

Eliminación de Burocracia, agilidad en los procesos de compra

Correcta utilización de la Ley en los Procesos de Compra

Consolidar la implementación de Convenios de Suministros

Distribución de los bienes y servicios mediante los nuevos centros de costos

Departamento de Recursos Humanos:

Consolidación de las buenas prácticas laborales impulsadas por el Servicio Civil, participación, desarrollo, entorno laboral

Mejorar la agenda gremial, automatizando sus resultados

Concentrar el ingreso laboral a la institución sólo a través de la Unidad de Reclutamiento

Regularización el otorgamiento de las asignaciones laborales pendientes

Establecer política de RR.HH con todos los derechos de los funcionarios y también de sus obligaciones

Avanzar en el control de asistencia de la Ley Médica

Representar y conseguir los cargos públicos de las compras de servicios

Disminuir el personal a honorarios

Departamento de Operaciones:

Optimización del flujo de mantención de equipos médicos

Estandarizar e institucionalizar los trabajos de infraestructura

Reducir los tiempos de respuesta a solicitudes de reparaciones

Establecer sistema de cuadrillas de trabajo

Reestructurar el Departamento de Operaciones

Creación de la Unidad de Control de Convenios

Mejoramiento Sistema de Aseo

Mejoras Sistemas de Seguridad (Guardias, Puertas, accesos automatizados)

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HITOS Y DESAFÍOS SUBDIRECCION GESTIÓN CLÍNICO ASISTENCIAL

I.- HITOS Y DESAFÍOS AÑO 2017-2018

DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN ABIERTA: Hitos 2017:

Registro Clínico Electrónico (RCE)

Telemedicina

Agenda Médica (20%)

Procedimientos de Apoyo Clínico: Colonoscopias No GES

Fortalecer la contra-referencia

Infraestructura CAE (brecha de espacios para cardiología, pintura interiores, reparación y mantención de techumbres y canaletas)

Equipamiento (Equipo 3D odontología, lavadora servicio de gastro, sala TBC con Fibrobroncoscopio y 2 espirómetros)

Horas Médicas Oftalmología, Otorrinolaringología, Traumatología y Cirugía Adulto, (Dos Enfermeras 44 horas)

DEPARTAMENTO DE APOYO CLÍNICO Y TERAPÉUTICO:

Subdepartamento de Imagenología:

Mantención de estrategias destinada a optimizar uso de las horas y coordinación interna: Horas Tecnólogo médico en admisión, comité de gestión interno, participación de radiólogo en comité oncológico y mesa de trabajo zona sur.

Priorización de horas radiólogos para informe de exámenes complejos, ecografías, procedimientos.

Implementación de RM con anestesia (pediátrico).

Aumento de la oferta de RM mediante extensión horaria, desafío segundo cuarto turno TM.

Persistir en proyectos: Biopsia estereotáxica, Tele comando, Teleradiologia con Servicio de Salud y elaborar proyecto de Ecógrafo.

Subdepartamento de Medicina Nuclear:

Se logró reducción de lista de espera en tratamiento de Ca de tiroides con I 131 con apoyo de médicos endocrinólogos durante 2016- primer semestre 2017.

Mayor oferta de exámenes complejos SPECT cardíaco y nefrológicos.

Incorporación segundo especialista en medicina nuclear, con equipo de apoyo reducido (solo secretaria).

Se requiere cargo de TM y TENS.

Revisar factibilidad de proyectos locales: Densitómetro Óseo, Pet- ct. Subdepartamento de Anatomía Patológica:

Durante el año 2017 hubo un permanente déficit de horas patólogo que obligo a compra de servicio.

Implementación CD34+ para TMO.

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Se mantiene como laboratorio de referencia en FISH HER2, Cariograma en Cáncer de Mama para la Macro Red Sur ampliada y se incorpora FISH de N myc (PINDA).

En proceso:

Completar Horas médicas de especialista Anátomo-patólogos.

Sistema informático que asegure trazabilidad.

Laboratorio de citogenética y oficinas patólogos.

TM Coordinador concursado y con asignación.

Subdepartamento de Farmacia:

Durante el 2017 se profundizo en el análisis y proceso de autorización de fármacos, ya sea para su incorporación al arsenal del hospital como para uso ocasional.

Proyecto Normalización del Área de Preparaciones estériles de Farmacia

Implementación Farmacia de atención a pacientes agudos.

Avanzar en Gestión Clínica

Farmacocinética clínica de antibióticos y antineoplásicos y participación de Programa de Optimización de Antimicrobianos en ejecución.

Participación de Farmacéutico Clínico en Unidad de Geriatría.

Participación de Farmacéutico Clínico en Unidad en Hémato-oncología y trasplante (requiere RRHH).

Atención Farmacéutica a pacientes ambulatorios de patologías complejas (Programas ministeriales, LRS).

Subdepartamento de Banco de Sangre:

2017 Proyecto FIC del Gobierno Regional de Los Ríos en beneficio del Banco de Sangre (Aplicación para lograr una relación más estrecha con los donantes de sangre, laboratorio de Terapia Celular y capacitación de los profesionales del Banco de Sangre para entregar la prestación de Plasma Rico en Factores de Crecimiento y para lograr el alineamiento del equipo con los nuevos enfoques).

2017 nuevas prestaciones

Plasmaféresis, Plaquetoféresis y Leucoféresis: ya se encuentran en desarrollo. Relacionado a esto, para el año 2018 estará disponible la recolección de Stem Cells.

Transfusiones de GR y PQ irradiadas según protocolo Oncohematológico, ya se encuentra en desarrollo y se le ha asignado un código Fonasa para su cobro.

2018 Tecnólogo Médico para el equipo de turno en Aféresis y en especial, para la implementación y mantención de Mieloféresis (TMO).

Si insistirá en el desarrollo de un proyecto para conseguir un Vehículo con asignación de uso asegurado para colectas de sangre.

Subdepartamento de Alimentación:

2017 – 2018 Intervención en el Clima laboral: Se hizo el diagnostico las intervenciones correspondientes y también están en proceso la validación de perfiles de cargos del subdepartamento.

2017 -2018 Licitaciones periódicas según fecha de vencimiento.

Avanzar en gesto clínica y revisar Brechas de RRHH para apoyo nutricionista en diálisis, urgencia , hospitalización domiciliaria, ley Ricarte Soto y control y evaluación nutricional del paciente

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pediátricos y adultos que se le entregan formulas enterales que no son evaluados por Nutricionista en atención ambulatoria.

Subdepartamento de Laboratorio Central

Durante el 2017 se asignaron horas médicas para jefatura y se formalizó mediante concurso el cargo de TM coordinador, además se Implementó cuarto turno de urgencia (2).

Se implementaron nuevas prestaciones tales como Galactomanano, Vitamina D, Vitamina B12 y ELISA para Transglutaminasa, niveles de paracetamol, test rápido de hanta.

En proceso licitación de Bacteriología.

2018: consolidar y monitorear resultado de reorganización nueva jefatura, cuarto turno, clima laborar, elaborar nueva licitación de laboratorio central (actualmente ROCHE).

Otros:

Consolidar la Unidad o Laboratorio de Histocompatibilidad.

Revisar situación de Laboratorio de Hematología de UACh.

Completar Piloto VPH.

Biología Molecular. DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO:

Hitos 2017:

Se realizó revisión y recableado completo y cambio de enchufes de Pabellón central

En el segundo trimestre se comenzó en manejar de manera centralizada (desde la Jefatura de Pabellones quirúrgicos) la distribución de anestesiólogos para Pabellón Central, Cirugía Mayor Ambulatoria, Pabellón de Partos, oncología e Imagenología

Desafíos 2018:

Optimizar el uso de los Pabellones Quirúrgicos del Hospital Base Valdivia, considerando que es el único centro de alta complejidad y que su oferta de Pabellones es absolutamente insuficiente para la demanda de la región

Se debe realizar una redefinición del ordenamiento de las horas de pabellón por diferentes especialidades, agrupándolas por días completos más que por medias jornadas

Se debe considerar la implementación de nuevas dependencias que puedan ser usadas como casino para evitar que el personal salga de pabellones al mediodía y así asegurar la continuidad del sistema

Se debe planificar terminar arreglos eléctricos, lo que implica paralizar el Subdepartamento por al menos 2 semanas

Se realizará proyecto de reposición de equipamiento de pabellones, (carros de anestesia, porta sueros, sillas, etc.)

Revisar la asignación de Funciones de Jefatura de Pabellones Quirúrgicos, manejo centralizado de anestesiólogos en HBV además de la necesidad de espacio mínimo para que esta pueda desempeñarse

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DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL CUIDADO EN ENFERMERÍA: Hitos 2017:

Continuidad atención Red Asistencial

Reordenamiento RR.HH (Enfermeras/os - Tens)

Modelo Gestión del Cuidado

Comges 13 y 17

Gestión en Estadías Prolongadas

Implementación de nuevas patologías Ley Ricarte Soto Desafíos 2018:

Indiferenciación Camas Médico – Quirúrgicas

Atención progresiva

Potenciar Ley Ricarte Soto

Traslado Quimioterapia Ambulatoria Infantil

Implementación Peritoneo Diálisis Infantil y Urodinamia

Apoyo en implementación CORE Gestión Cuidado. DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL CUIDADO EN MATRONERÍA: Hitos 2017:

Cultura de Calidad y Acreditación

Se instala contra-referencia semanal y permanente de las gestantes atendidas en el Policlínico de ARO para la Red Asistencial

Se Instala cultura de inicio precoz de anticoncepción en las usuarias de mayor vulnerabilidad, durante su hospitalización en el HBV

Reorganización de prestaciones de quimioterapia para las usuarias portadoras de cánceres ginecológicos

Sistematización del Modelo de Gestión del Cuidado del HBV

Mejoramiento del Indicador de Estadías Prolongadas y uso óptimo de camas de alta complejidad

Mejoramiento y corrección de registros y respaldos de la producción Quirúrgica G&O

Se consolida el Subsistema ChCc con la estrategia de psiquiatría de enlace para binomios de puérperas adolescentes y adultas con trastornos de vínculo y apego

Desafíos 2018:

Fortalecer la Continuidad del Cuidado con la Red Asistencial y el trabajo con la Red en coordinación y criterios de referencia

Afianzar la coordinación de los equipos de Ginecología Oncológica y Oncología Ambulatoria

Elevar el uso de la Plataforma CORE en la Gestión del Cuidado de Matronería

Terminar de construir e Instalar el Modelo de Evaluación de la Calidad en la Gestión del Cuidado

Potenciar el desarrollo de la Unidad de Medicina Materno Fetal del HBV

Instalar en el modelo clínico y de acompañamiento para las gestantes que invocan una de las tres causales de IVE

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Ampliar cartera de prestaciones de Salud Sexual y Reproductiva en la población adulta y adulta mayor atendida en el HBV

Terminar con éxito el Piloto de HPV en curso en el HBV

Elevar los indicadores de Acreditación al estándar de segunda re- Acreditación UNIDAD DE GESTIÓN CENTRALIZADA DE CAMAS:

Hitos 2017:

Contrato E.U para conformar 4 ° turno en la Unidad

Vigilancia presencial de disponibilidad de camas en los servicios hospitalizados

Disminución de pacientes en espera de cama desde recuperación y UEH

Coordinación con Hospitales del área para traslados y altas en horario no hábil

Monitorización y coordinación 24 hrs. pacientes derivados al extra sistema y otros Hospitales Públicos, con el objetivo de dar cumplimiento al rescate de dichos pacientes dentro de los tiempos establecidos por UGCC MINSAL (indicador)

Monitorización y coordinación 24 hrs. pacientes consultantes Ley de Urgencia en centros privados, con el objetivo de dar cumplimiento al rescate de dichos pacientes dentro de los tiempos establecidos por UGCC MINSAL (indicador)

Este año la tabla operatoria no ha tenido que ser suspendida por falta de camas pre operatorio ni en recuperación

Hacer uso de camas indiferenciadas para pacientes operados de urgencia desde Recuperación las 24 horas

Coordinación efectiva entre policlínicos, peticiones de cama desde Hospitales del área y Hospitales del sur

Contar con 10 camas quirúrgicas en Subdepartamento de Pensionado

Desafíos 2018:

Mantener todos los logros del año 2017

Mantener reunión diaria comisión de camas

Seguir haciendo uso de las 10 camas quirúrgicas en Pensionado y las 12 camas medicina en ARO

Otorgar a UGCC ambulancia básica implementada con insumos y personal para altas y traslado de pacientes

UGCC cuente con una segunda Enfermera diurno con horas extras para apoyo fines de semana

Subdepartamento de Urgencias

Desafíos 2018:

Implementación Modelo de Categorización ESI (Brecha de recursos humanos, físicos y equipamiento)

DEPARTAMENTO DE GESTIÓN Y ATENCIÓN USUARIA:

Subdepartamento de Acceso y Continuidad de la Atención:

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Hitos 2017:

La Unidad de admisión asigna horas nuevas de especialidades que no tienen LEC (pediatría, UPM, Reumatología, Endocrinología adulto e infantil, Respiratorio adulto e infantil, Cardiología adulto e infantil, Dermatología, Gastroenterología, Urología, Ginecología)

Entrega de cupos a LEC en las especialidades con LE, pero se continúa asignando casos de prioridades altas y medias de año 2016/2017 en Unidad admisión (Otorrinolaringología, Neurología , Nefrología)

Capacitación a Jefatura de admisión respecto al proceso de programación de policlínicos en RAS

Coordinación con unidad de archivo, respecto a entrega de información en casos que se agende con un plazo inferior a 48 hrs para lograr la entrega oportuna de fichas a los policlínicos

Desafíos 2018:

Unificar procesos en asignación de citas a pacientes GES y NO GES

Capacitar a los funcionarios de patologías respecto a la derivación y tramitación de pacientes GES en el caso de los ex funcionarios de SOME

Elaborar proyecto de mejoramiento de espacio físico de admisión para la atención de pacientes mediante la atención personalizada en módulos de atención y no por medio de ventanilla

Mesa central

Hitos 2017:

En la actualidad se cuenta con 2 puestos de trabajos habilitados con notebook, teléfono , impresora y audífono de cintillo

Se incorporó una nueva funcionaria al Subdepartamento por cambio de servicio en el mes de diciembre, actualmente está capacitándose con la unidad de admisión en temas de asignación de citas, llamados y registros de citaciones en sistema CORE

Desafíos 2018:

Habilitar la unidad con al menos 2 funcionarias estables

Realizar la contactabilidad del 100% de los pacientes nuevos de los policlínicos de Oftalmología, traumatología y cirugía en un plazo de 48 hrs. previas a la citación, para realizar confirmación y/o redistribución de cupos

Realizar la contactabilidad de los pacientes de todos los policlínicos que realiza citaciones de pacientes nuevos la unidad de admisión

Unidad de Archivo: Hitos 2017:

Creación de manuales de calidad para las características REG 1.1 y REG 1.4

Turno de funcionamiento 24 hrs. y 4 funcionarios trabajando en jornada de 4º turno

Logro del 100% de lo solicitado para acreditación( característica obligatoria Ficha Clínica Única)

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Creación de subunidad de mantención de fichas clínicas conformada por 4 funcionarias cuya labor el recambio de caratulas y mantención de fichas clínicas, en la actualidad más de 100.000 fichas ya tienen la caratula nueva

Eliminación de fichas clínicas pasivas y de pacientes fallecidos que tengan más de 15 años, a la fecha 150.000 aproximadamente

Traspaso a fichas pasivas de 100.000 fichas aproximadamente

Entrega de proyecto de adquisición de archivadores tipo Full Space a unidad de proyectos

Instalación de equipos de aire acondicionado para mejorar la temperatura ambiente y mantener estable la humedad ambiente

Cambio de sistema de iluminación a LED en toda la unidad

Mejora en sistemas de extracción de aire Desafíos 2018:

Mejora de espacio físico para trabajo de funcionarios

Ampliar y/o mejorar el espacio de almacenamiento de fichas clínicas.

Mejorar el sistema de estadísticas para calcular con exactitud el % de cumplimiento de entrega de fichas clínicas a los servicios.

Lograr 100% de las fichas antiguas re caratuladas

Clarificar el cargo de jefatura de archivo (actualmente enfermera jefa de archivo ocupa cargo por licencia post natal de otra enfermera que no pertenece a la unidad, por lo tanto no existe certeza de su continuidad).

Monitorización GES Hitos 2017:

Mantener control de garantías vigentes mediante la asignación de citas y/o apoyo en la programación quirúrgicas de estas.

Resolver las garantías incumplidas mediante revisión y/o aviso a otras unidades o superiores para la resolución de estas.

Desafíos 2018:

Incorporación de al menos 2 funcionarios más a la unidad (un profesional y 1 administrativo), en este momento solo existe 1 enfermera y 1 administrativo, por lo que la revisión de garantías exceptuadas se ve retrasada porque se privilegia las garantías vigentes y vencidas.

Revisión del 100% de garantías cerradas exceptuadas, sin embargo dependerá de la incorporación de personal a la unidad para llevar a cabo esta labor.

Digitación GES Hitos 2017:

Digitación del 100% de las prestaciones ges realizadas y comprometidas con FONASA Desafíos 2018:

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Incorporar a los reemplazos de 2 funcionarios que en este momento se encuentran realizando labores gremiales, lo que significa redistribuir su trabajo en los otros 9 digitadores

Mejorar los tiempos de digitación en SIGGES de las prestaciones, actualmente tenemos un promedio de 7 días de realizada la prestación

Macro-Red:

Hitos 2017:

Ordenamiento de los procesos de derivación de pacientes desde el HBV a otros Hospital y viceversa

Creación de manuales y protocolos de derivación de pacientes Desafíos 2018:

Protocolizar el 100% de los eventos de derivación de pacientes hacia y desde otros hospitales

Lograr que el 100% de los pacientes que son derivados desde el HBV y hacia el HBV ingresen o salgan por esta unidad

Lograr el seguimiento del 100% de pacientes derivados desde el HBV hacia otros Hospitales Subdepartamento de Gestión de la Información: Hitos 2017:

Ubicación espacio físico definitivo para el Subdepartamento mejorando las condiciones laborales de los funcionarios

Incorporación del SD al monitoreo de programa de prestaciones valoradas Ges y NO GES unificando programa completo

Mejoras en el REM, inicio proceso de revisión. Desafíos 2018:

Implementación de auditoría de datos realizada por profesional informático para monitoreo de los errores de registro, en una primera etapa con registro de pabellones.

Continuar proceso de revisión REM.

Incorporar a los equipos clínicos en el conocimiento de la información que se genera por las prestaciones realizadas.

Retomar las reuniones trimestrales con los equipos clínicos para monitorear las prestaciones PPV

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II.- INDICADORES DE PRODUCCIÓN

CONSULTAS URGENCIA Y CONSULTAS AMBULATORIAS

AÑO 2016 ene a oct año 2017 Proyección 2017% Variacion

2017-2016

EXÁMENES

EXÁMENES LABORATORIO 1.828.637 1.554.012 1.864.814 2,0%

EXÁMENES RAYO 113.190 94.500 113.400 0,2%

EXÁMENES ANATOMÍA PATOLÓGICA 52.413 46.157 55.388 5,7%

TOTAL EXAMENES 1.994.240 1.694.669 2.033.603 2,0%

INDICADORES HOSPITALARIOS

PROMEDIO DIAS CAMAS DISPONIBLES 492 491 491 -0,2%

DÍAS CAMA DISPONIBLES 179.996 149.302 179.162 -0,5%

DÍAS CAMA OCUPADOS 151.593 125.305 150.366 -0,8%

DÍAS DE ESTADA 132.474 109.916 131.899 -0,4%

ÍNDICE OCUPACIONAL 84,2% 83,9% 83,9% -0,3%

PROMEDIO DÍAS DE ESTADA 6,8 6,8 6,8 -0,2%

EGRESOS

ALTAS 19.129 15.935 19.122 -0,04%

FALLECIDOS 444 342 410 -7,6%

Total EGRESOS 19.573 16.277 19.532 -0,2%

CONSULTAS DE URGENCIA AÑO 2016ene a oct año

2017

Proyección

2017

% Variacion

2017-2016

CONSULTAS PEDIATRÍA 31.843 27.007 32.408 1,8%

CONSULTAS ADULTO 54.182 45.673 54.808 1,2%

CONSULTAS GINECO-OBSTETRA 9.371 8.000 9.600 2,4%

TOTAL 95.396 80.680 96.816 1,5%

CONSULTAS AMBULATORIAS 174.174 150.626 180.751 3,8%

33

PRODUCCIÓN QUIRÚRGICA

INFORME PRODUCCIÓN VALORADA PPV HBV 2017

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS EN NUESTROS PABELLONES AÑO 2016ene a oct año

2017Proyección 2017

% Variacion

2017-2016

ELECTIVAS MAYORES NO AMBULATORIAS 6.260 4.929 5.915 -5,5%

ELECTIVAS MAYORES AMBULATORIAS 1.999 1.858 2.230 11,5%

URGENCIA MAYORES 3.079 2.649 3.179 3,2%

TOTAL 11.338 9.436 11.323 -0,1%

TOTAL IQ INCLUYE COMPRAS DE SERVICIO AÑO 2016ene a oct año

2017Proyección 2017

% Variacion

2017-2016

PRODUCCIÓN QUIRURGICA INSTITUCIONAL 10.131 8.344 10.013 -1,2%

COMPRAS SERVICIO INTERNA PABELLONES HBV 1.207 1.092 1.310 8,6%

COMPRAS DE SERVICIO AL EXTRASISTEMA 973 907 1.088 11,9%

TOTAL PRODUCCION 12.311 10.343 12.412 0,8%

Programacion 31-01-2017 Realizado a octubre 2017

Cumplimiento

Programático

Cumplimiento

Financiero

Programable N° PxQ N° PxQ

GES 75,020 13,462,742,770 73,966 12,798,958,180 99% 95%

NO GES 76,600 12,874,206,870 70,584 11,919,942,490 92% 93%

Total 151,620 26,336,949,640 144,550 24,718,900,670 95% 94%

34

AVANCES LEC DENTAL AL 12-12-2017

35

AVANCES LEC COMGES 2017 (INGRESOS AÑO 2015) AL 12-12- 2017

LEC AÑO 2016-2017 AL 12-12-2017

36

AVANCES LEQ COMGES 2017 INGRESOS AL 31-12-2014 HACIA ATRÁS

PENDIENTES LEQ AÑO 2013

37

Unidad de Gestión de Lista de Espera: Hitos 2017:

Este año se incluyó dentro del COMGES la lista de espera de dental, lo que significó un gran desafío ya que se inició el año con 5.558 pacientes en espera, pero gracias al trabajo coordinado entre SSV, Subdepartamento de Lista de Espera y todo el equipo del Servicio de Dental del se logrará cumplir

Cumplimiento del COMGES de lista de espera de consulta de especialidad Desafíos 2018:

Crear y potenciar unidad de registros de listas de espera, lo cual permitiría un mejor control y monitoreo de ingresos y egresos de LEQ

Resolver brecha de recursos humanos de Lista de Espera Quirúrgica (2), lo que se reflejaría en mejor gestión de pacientes en LEQ, ya que se podría contactar pacientes en menor tiempo.

38

HITOS Y DESAFÍOS STAFF DIRECCIÓN

I.- HITOS Y DESAFÍOS 2017-2018

DEPARTAMENTO DE CONTROL DE GESTIÓN Y DESARROLLO INSTITUCIONAL:

Unidad de Proyectos

Cartera de Proyectos de Inversión Subtitulo 29, Reposición y Adquisición de Equipos Presentados a SSV, periodo 2013-2017: Monto Inversión aprox.: M$ 15.191.000.-

Proyectos en Desarrollo:

1.- Proyectos de Conservación de Infraestructura Monto Estimado de Inversión: En etapa de valorización por parte del Departamento de Operaciones.

– Subdepartamento de Urgencia – Laboratorio Histocompatibilidad – Unidad de Geriatría

2.- Proyectos de Inversión Subtitulo 29, Reposición y Adquisición de equipos

– 3 en etapa de actualización (Lavandería, Movilización y Esterilización) – 9 por elaborar: Monto Estimado de Inversión: M$ 230.000

Proyectos Presentados y Financiados

1.- Proyectos de Conservación de Infraestructura periodo 2015-2017 Monto Inversión aprox.: M$ 900.000.-

– Conservación dependencia Subdepartamento de Esterilización. – Conservación y mantención de Ascensores HBV

Cartera presentada a Diciembre de 2017: M$ 15.191.000.-

39

– Cartera financiada durante el ejercicio 2015: $ 2.768.759.281

– Cartera financiada durante el ejercicio 2016: $ 335.000.000

– Cartera financiada durante el ejercicio 2017: $ 98.000.000

– Cartera Financiada con Recursos Propios aprox: $ 1.080.000.000

– Cartera Financiada con Fondos COLDAS UACh: $ 138.947.970

Colaboración en las Siguientes Iniciativas de Desarrollo e Inversión – Unidad Geriatria Agudos

– Laboratorio de Histocompatibilidad

– Trasplante de Médula Ósea

– EPH

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE:

Hitos 2017:

Cumplimiento del 93% del Plan Anual de Calidad 2017, pendiente la formalización del programa de gestión de riesgo y la difusión de la vigilancia de incidentes y eventos adversos

Puesta en marcha del protocolo prevención de Enfermedad Trombo-embólica

Avanzando en “Laboratorio sin papel”

Autoevaluación – Noviembre/Dic 2017: – 100% de puntos de verificación – Descenso en el cumplimiento de 93% obtenido a 79%

40

Código Característica % Cumpl. Umbral Estado Observación

DP 2.1 Consentimiento informado 75% 80% 0 OBLIGATORIA

GCL 1.1 Evaluación pre-anestésica 83% 75% 1 OBLIGATORIA

GCL 1.4 Protocolo de RCP -

Responsables

50% 75% 0

GCL 1.7 Indicación de transfusiones

y hemo-componentes

75% 75% 1 OBLIGATORIA

GCL 1.8 Decisiones de Tratamiento

Oncológico

50% 100% 0

AOC 1.2 Categorización en Unidad

de Emergencia

33% 66% 0 OBLIGATORIA

RH 2.2 Programa de Orientación 67% 75% 0

RH 3.1 Programa de Capacitación

de RCP e IIH

20% 50% 0

RH 4.1 Programa de control de

riesgos

79% 75% 1

EQ 1.2 Seguimiento vida útil y

Reposición de

Equipamiento Critico

50% 50% 1

EQ 2.1 Programa de

Mantenimiento Preventivo

Equipos críticos

67% 100% 0 OBLIGATORIA

EQ 2.2 Programa de

Mantenimiento Preventivo

equipos de apoyo

50% 50% 1

INS 2.1 Plan de evacuación

responsable y simulacros

78% 75% 1

INS 3.1 Plan de mantenimiento

preventivo de las

instalaciones

67% 100% 0

APL 1.4 Control de calidad externo 50% 100% 0 OBLIGATORIA

41

Colaboración Desarrollo Registro clínico electrónico

Comité de puesta en Marcha: - Priorización de proyectos de remodelación - Asegurar cumplimiento de NTB - Alineación con líneas de desarrollo institucional

Implementación del protocolo de vigilancia de trabajadores expuestos a citostáticos: - Consolidación equipo técnico - Incorporación de medición de ICC - Aplicación de pautas de chequeo

APF 1.6 La preparación,

almacenamiento,

distribución y desecho de

medicamentos

antineoplásicos se realiza

bajo las condiciones de

seguridad previstas en la

normativa vigente.

33% 100% 0

REG 11 Ficha clínica Única e

individual

50% 100% 0 OBLIGATORIA

APQ 1.2 El prestador institucional

aplica protocolos

actualizados y sistemas de

registros específicos para

las prácticas relacionadas

con Quimioterapia

67% 100% 0

APQ 1.3 El prestador institucional

aplica procedimientos

actualizados y ejecuta un

programa de supervisión

periódica de las prácticas

relacionadas con

Quimioterapia y realiza

vigilancia de las infecciones

asociadas a catéteres

vasculares centrales

67% 100% 0 OBLIGATORIA

TOTAL 19

8

42

- Trabajo conjunto con ISL

Alinear a la institución en torno a la Calidad y Seguridad: - Participación activa y potente canal de comunicación con encargados de calidad - Aumento en reporte de incidentes / Eventos adversos. - Participación del Estamento medico en la notificación. - Proyección para el año 2017, 400 reportes.

Trabajo conjunto con UE y Departamento de Informática para la puesta en marcha del Modelo de Categorización ESI:

- Diseño y validación de plataforma. - Asesoría continua - Modificación del documento priorización de atención de urgencia

Incorporación al sistema de gestión de calidad de nuevos puntos de verificación. - Laboratorio de Histocompatibilidad - Laboratorio de Biología Molecular - Lavandería

Desafíos 2018

VISION: Ser referentes a niveles nacional como una UCSP, vanguardista, con alta calidad técnica y humana, líderes en procesos de acreditación hospitalaria, comprometidos con la calidad y seguridad, integrando al equipo de salud en la mejora continua de los procesos.

Lograr la Re acreditación el año 2020.

Definir líneas de desarrollo para sistema de registro clínico informático (desarrollo conjunto SSV / desarrollo propio)

- Diagnóstico de las necesidades de desarrollo - Proyección de desarrollo para 3 a 4 años - Brecha de apoyo técnico y clínico para validación registro clínico electrónico.

Consolidar las gestiones de riesgo al interior del establecimiento. Informatización del sistema de reporte.

43

Fortalecimiento de gestión informática: mejorar procesos, estadísticas, gestión y control. (informatización de sistemas de trazabilidad de hemocomponentes, biopsias y citológicos (en desarrollo), histocompatibilidad, ente otros)

Proyecto de Nuevo Hospital, participación activa como referente módulo PMA, Habilitación, colaboración en el levantamiento del modelo de Gestión

Trabajo conjunto con SDM para estandarizar y protocolizar prácticas clínicas

Modernizar Archivo (infraestructura y organización) - Hospital no resiste otra acreditación con ficha papel o con infraestructura actual de archivo

Mantener la tensión y los adecuados niveles de cumplimiento en temas de calidad y seguridad

Incorporar la innovación a la gestión clínica, trabajar por un hospital más inclusivo y amigable con medio ambiente

UNIDAD DE ASESORIA JURIDICA

Delegación de Facultades y Creación de Fundación:

Base Legal Ley 18.575 Artículo 43.- El ejercicio de las atribuciones y facultades propias podrá ser delegado. “la transferencia del ejercicio de determinadas atribuciones jurídicas que hace el titular de un órgano administrativo en un órgano inferior, dentro de la misma línea jerárquica de un modo expreso, temporal y revocable.” (Eduardo Soto Kloss. La delegación en el derecho administrativo chileno. Revista de Derecho Público N° 45/46, Santiago, 1989). Finalidad

- Para permitir una gestión eficiente. - Gestión eficaz. - Principio de Economía - Procedimental, para reducir los tiempos de tramitación.

¿Cuáles facultades pueden ser delegadas por el Director del HBV? D.S N°38 del año 2005 del MINSAL - Requisitos para que opere la delegación de facultades Efectos sobre la responsabilidad: - La responsabilidad por las decisiones administrativas que se adopten o por las actuaciones que

se ejecuten recaerá en el delegado, sin perjuicio de la responsabilidad del delegante por negligencia en el cumplimiento de sus obligaciones de dirección o fiscalización.

- La delegación es revocable. - El delegante no podrá ejercer la competencia delegada sin que previamente revoque la

delegación.

Delegación de firma: Contemplada en el inciso final del artículo 43 de la Ley N° 18.575: “Es una delegación administrativa propiamente tal y que sólo tendría justificación “en los casos en que se trate de firmar actos en serie, o numerosos o de idéntico contenido, firmando el jerarca el primero y delegando la firma para el resto, o bien todos, y ellos con una finalidad de agilizar el trámite....” (Eduardo Soto Kloss. “La delegación en el Derecho Administrativo Chileno”. Revista de Derecho Público N° 45/46, Santiago, 1989).

44

Efectos sobre la responsabilidad - Opera sobre materias específicas. - No modifica la responsabilidad de la autoridad delegante

Materias por áreas susceptibles de delegar facultades y/o delegación de firma (propuesta): Abastecimiento: Propuesta delegación de firma en Subdirector Administrativo previa visación de Jurídica.

Recursos Humanos: Propuesta delegación de facultades

A) EN SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO B) EN SUBDIRECTOR MÉDICO

En ambos casos previa visación del Jefe del Departamento Recursos Humanos. C) EN JEFE DEPARTAMENTO RECURSOS HUMANOS

Materias delegadas en Subdirector Administrativo:

I.- Materias relativas a personal:

– Autorización de Permisos sin goce de remuneraciones para funcionarios de la Ley N°18.834

– Autorización de Permisos para Dirigentes de Asociaciones de Funcionarios, regidos por la Ley N°19.296

– Autorización, concesión, reconocimiento y acumulación de feriados legales para funcionarios de la Ley N°18.834.

– Comisiones de servicios y cometidos funcionales dentro del país para funcionarios de la Ley N°18.834

– Autorización para asistir a actividades de Capacitación para funcionarios de la Ley N°18.834.

– Autorización a cursos, seminarios, congresos, con o sin derecho a viáticos, dentro del país, para funcionarios de la Ley N°18.834

– Autorización de Permisos Administrativos con goce Remuneraciones para funcionarios de la Ley N°18.834.

– Suscripción de contratos a honorarios a suma alzada con personas naturales de hasta un valor total de 70 UTM.

– Destinaciones dentro del mismo Hospital para funcionarios de la Ley N°18.834 – Reconocimiento de Trienios para funcionarios regidos por la Ley 18.834 – Autorización de Cambio de horarios de su Jornada Laboral para funcionarios regidos por la

Ley 18.834 II.- Materias relativas a bienes y contratación pública:

– Resoluciones que autoricen Respuestas en Licitaciones Públicas y Privadas. – Aprobación de Bases Administrativas para compras entre las 1000 y 5000 UTM – Aprobación de Términos de referencia para compras hasta 2.500 UTM – Resoluciones Modificatorias de actos administrativos dictados en el ámbito de la Ley

19.886.

45

Materias delegadas en Subdirector Médico: I.- Materias relativas a personal:

– Autorización de Permisos sin goce de remuneraciones para funcionarios de la Ley N°15.076 y N°19.664.

– Autorización de Permisos Administrativos con goce Remuneraciones para funcionarios de la Ley N°15.076 y N°19.664.

– Autorización de Comisión de Servicios en el Extranjero para funcionarios de la Ley N°15.076 y N°19.664.

– Autorización de comisión de Servicios dentro del territorio nacional para funcionarios de la Ley N°15.076 y N°19.664.

– Autorización de Cambio de horarios de su Jornada Laboral para funcionarios regidos por Ley 19.664

– Autorización para asistir a actividades de capacitación para Funcionarios de la Ley N°15.076 y N°19.664.

Materias delegadas en Departamento Recursos Humanos:

– Resoluciones que reconozcan asignación por antigüedad. – Resoluciones que aprueben el programa mensual de horas extraordinarias. – Resoluciones que fije turnos y/o reconozcan el derecho a descanso complementario para

compensar trabajos extraordinarios de conformidad con lo dispuesto en el artículo 66 del Estatuto Administrativo.

– Resoluciones que autoricen el pago de Horas Extraordinarias de conformidad con lo dispuesto en el artículo 66 del Estatuto Administrativo.

– Resoluciones que autoricen el uso del descanso complementario reconocido por ejecución de trabajos extraordinarios.

– Resoluciones que reconozcan el derecho a descanso complementario por asistencia a cursos de capacitación fuera de la jornada ordinaria, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 30 del Estatuto Administrativo, incluyendo aquellas que autoricen el uso del referido descanso

– Resoluciones que aprueben permisos de docencia para los funcionarios – Resoluciones sobre licencias médicas por enfermedad y reposos preventivos o maternales – Resoluciones de reconocimiento, prórroga, suspensión y extinción de asignaciones

familiares – Resoluciones de reconocimiento y suspensión de asignaciones y descanso maternal – Reconocimiento de Trienios funcionarios de la Ley N°15.076 y N°19.664 – Resoluciones que aprueban los permisos maternales y paternales, por matrimonio y por

defunción – Resoluciones sobre asignaciones familiares por invalidez – Resoluciones que autoricen las órdenes de pago de viáticos, pasajes, transporte y

traslados

46

UNIDAD DE AUDITORIA INTERNA:

PLAN ANUAL DE AUDITORIA AÑO 2017

Materias Auditoría

Financieras

RR.HH.

Servicios de atención en Salud

Sistemas Informáticos

Legales

PLAN ANUAL DE AUDITORIA AÑO 2017

Funcionarios UAI

TOTAL HORAS ANUALES

2 2.712

Actividades de Auditoría Cantidad Horas % Horas

Ministeriales 5 640 24%

Gubernamentales 19 1.502 55%

Institucionales 4 410 15%

Contingencia Según

requerimientos de Dirección

160

6%

Actividades de Auditoría

Cantidad %

Ministeriales 5 16%

Gubernamentales 19 59%

Institucionales 4 13%

Contingencia 4 13%

47

48

FLUJOGRAMA PLAN DE MEJORA

Unidad de Auditoría Interna Dirección HBV Responsables del Proceso Auditado(Jefes de Departamento, Subdepartamentos, Unidades y Servicios)

Elabora plan de mejora

5 día

15 día

Envío por correo electrónicoformato plan de mejora

Recepciona plan de mejora

Seguimiento trimestral a los plande mejora enviados por los

responsables del proceso auditado

Elaboración de Informe de

Auditoría

1 día

Distribuye Informepara conocimiento

Envía a responsablepara elaborar plan

de mejoraSI

Recepción deInforme de

AuditoríaHallazgo

NORecepciona Informe y distribuye asu equipo de trabajo para

conocimiento

Recepciona Informe y gestiona laelaboración del plan de mejora

Cumplido100%

A la espera de

cumpl imiento dentro de plazo

NOSI

Responsable de la ejecución delplan de mejora en tiempo y forma

Envío al CAIGG

Envío de Informe de Auditoría

Emite plan de mejora fi rmado porlos responsables del proceso

auditado

49

INFORMES AUDITORÍA REALIZADOS 2017

N° Informe Nombre Informe Auditoría

1 Reporte Trimestral Oficio Circular N°16-2015 Hospital Base Valdivia

2 Seguimiento al Proceso de Compras Públicas año 2016

3 Notificación al Paciente GES

4 Seguimiento a Informe de Auditoría N°25/2016 de Aseguramiento del Sistema de Control Interno

5 Reporte Trimestral Oficio Circular N°16-2015 Hospital Base Valdivia

6 Reporte de Monitoreo y Revisión del Plan de Tratamiento del HBV

7 Auditoría de Contingencia accidente vehículo fiscal

8 Aseguramiento al Proceso Gestión de Riesgo en el Sector Público

9 Compra de Servicios Médicos, según glosa presupuestaria N°2 letra e)

10 Reporte Trimestral Oficio Circular N°16-2015

11 Seguimiento a Auditoría Gestión Financiera y Administrativa, DAM N°8

12 Auditoría al Proceso de Recuperación de Licencias Médicas

13 Confirmación Diagnóstica Paciente GES

14 Auditoría Arqueo de Cajas Recaudadoras y Fondo Fijo

15 Programa Auditoría para Aseguramiento del Sistema de Control Interno

16 Auditoría para Aseguramiento del Sistema de Control Interno

17 Reporte Periodo julio-octubre 2017 Oficio Circular N°16-2015

18 Seguimiento a Auditoria Gestión Financiera y Administrativa , DAM N°8

19 Programa Auditoría Aseguramiento Compras Públicas

20 Auditoría Aseguramiento Compras Públicas

50

FISCALIZACIONES EXTERNAS AÑO 2017 Contraloría General de la República:

Auditorias 1

Informes de Seguimiento 2

Investigación especial 2

Otras fiscalizaciones 7

Superintendencia de Salud: Fiscalización sobre Notificación de Problemas de Salud GES del HBV. Consejo para la Transparencia: Auditoría en Transparencia HBV Auditoría Ministerial de Salud: Informe Auditoría DAM N°8, sobre Gestión Financiera, Administrativa y Productiva de HBV. Auditorías Institucionales proyectadas año 2018:

- Auditoría Trimestral sobre Notificación al paciente GES del HBV. - Auditoría sobre el cumplimiento de los deberes de Transparencia Activa del HBV. - Auditoría al Proceso de Contratación y Reposición de Ascensores del HBV. - Arqueo de cajas recaudadoras, fondo fijo y pagarés en custodia - Cumplimiento jornada laboral Ley Médica.

PROGRAMA PREVENCIÓN Y CONTROL IAAS: Organización para el control de IIH/IAAS:

- Dirección - Unidad de IAAS - Jefes de Subdepartamentos y profesionales supervisores. - Médicos, enfermeras, matronas y profesionales encargados de IAAS - Profesionales clínicos (médicos, enfermeras, matronas, tecnólogos médicos, kinesiólogos y

otros) - Técnicos Paramédicos

Unidad de IAAS: - Médico Encargado de Programa de Prevención y Control de IAAS y Jefe de Unidad de IAAS:

Dra. Maria Carolina Cruz Paredes, 11 horas semanales. - Enfermera Encargada del Programa de Prevención y Control de IAAS y Jefe Subrogante de

Unidad de IAAS: Sra. Claudia Advis Gaete, 44 horas semanales.

- Enfermera IAAS: Sra. Carolina Navarrete Gutiérrez, 44 horas semanales. Srta. Lucía Catalán Peña, 44 horas semanales.

51

- Tecnólogo Médico Microbiología: Sra. Ruby Henríquez Gutiérrez, 8 horas semanales

- Secretaría administrativa: Srta. Karina Lopetegui, 44 horas semanales.

Estrategias:

- Vigilancia Epidemiológica - Directrices Técnicas - Supervisión - Capacitación - Evaluación Externa

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AL III TRIMESTRE 2017

FRECUENCIA DE IAAS SEGÚN LOCALIZACIÓN, H.B.V. AL III TRIMESTRE 2017 : 134 IAAS

FRECUENCIA DE AGENTES ETIOLÓGICOS IAAS: I SEMESTRE 2017, 85,2% CON AGENTE ETIOLÓGICO IDENTIFICADO.

Conclusiones: Se debe analizar e intervenir las siguientes localizaciones que presentan indicador sobre el umbral de cumplimiento de metas aceptables IAAS 2016 - 2017:

52

Supervisión prácticas clínicas:

- 156 puntos supervisados. Prácticas en cumplimiento crítico acumulado III trimestre 2017 Aislamiento de Contacto:

- Medicina - Traumatología - Neurocirugía - Diálisis. - INSTALACIÓN VVP: - Unidad de Emergencia - Pabellón

Higiene de Manos: - Diálisis - Medicina - Neonatología - Neurocirugía - Obstetricia ARO y Puerperio - Recuperación - Traumatología - Unidad de Emergencia.

Mantención Catéter Urinario Permanente: - Cirugía Adultos - Medicna Adultos - Neurocirugía - Traumatología

Mantención Catéter Urinario Permanente: - Cirugía Adultos

Hecho relevante asociado a cumplimiento de prácticas de aislamiento y precauciones estándar: Primer caso de Pseudomonas aeruginosa productora de carbapenemasas tipo KPC : 01 Caso y 2 Contactos Positivos

53

Capacitación IAAS 2017

Desafío: – Aumentar cobertura de capacitación 2018: a través de Cápsula de IAAS, Universidad Virtual

Otros puntos relevantes: Brote síndrome febril por Coxiella Burnetti FIEBRE Q: Ordinario Nº206, Subdirección Médica: remite Instrucciones MINSAL prevención Fiebre Q. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE IAAS: Hitos 2017:

Actualización Manual de organización y nuevo Sistema de vigilancia epidemiológica según criterios Minsal

Acreditación de prestadores Institucionales de Salud: - Cumplimiento Características GCL 3.1-3.2-3.3

Incorporación cargo Enfermera IAAS 44 horas Octubre 2017, que mejora cumplimiento según Norma Nº 124 Minsal, según brecha detectada desde 2015.

Participación en diferentes Comité y Grupos de trabajo: - Comité Farmacia. - Comité Puesta en Marcha - Comité de Abastecimiento. - Comité Medicina Transfusional.

Incorporación en CORE: Alerta de Aislamiento de Pacientes.

Compromiso de Gestión : Médicos Jefes de servicio con capacitación IAAS vigente: 72,6%

Presentación Necesidad recuperación de Espacios Físicos Aislamientos. Desafíos 2018:

Vigilancia epidemiológica activa y selectiva: - Continúa según Indicaciones MINSAL y Vigilancia local.

54

- Evaluación sensibilidad de Vigilancia Epidemiológica (Estudio de Prevalencia - Programa de Intervención localizaciones con tasas sobre umbrales cumplimiento.

Mantención de RR.HH de Unidad IAAS

Desarrollo Informático: Horas Profesionales para apoyo Proyecto IAAS.

Supervisión e implementación: - Incluir Prácticas según Procedimientos de cada Subdepartamento - Prácticas transversales: Precauciones Estándar, Asilamiento de Pacientes, Antisépticos y

Desinfectantes, Toma de muestras Urocultivos y Hemocultivos. - Énfasis en Aislamiento y prevención diseminación microorganismos multiresistentes. - Supervisión de Indicación Procedimientos Médicos - Horas profesionales Supervisión - Recurso: Abastecimiento permanente de insumos básicos: Elementos Protección Personal

Higiene de Manos.

Capacitación programada: - 01 Curso Prevención y Control IAAS Técnicos Paramédicos Subdepartamentos Pediátricos - 02 Cursos Prevención y Control IAAS Técnicos Paramédicos Subdepartamentos Adultos - 02 Curso 40 horas Prevención y Control IAAS Profesionales Médicos, Enfermeras,

Matronas. - 01 Curso 20 horas Prevención y Control IAAS Profesionales de Subdepartamentos de

Apoyo Clínico y Terapéutico HBV - 01 Curso 20 horas Prevención y Control IAAS Médicos - 01 Diplomado en Tendencias Innovadoras de Docencia en Salud para Profesional

Enfermera Unidad de IAAS - Actualización : % De Jefes de Subdepartamentos y SDM con Capacitación en IAAS

(Compromiso de Gestión )

Difusión actualización normas IAAS: - Evaluación de recursos:

Prevención Infección Herida Operatoria Estructura y Manejo de Aire Prevención Hipotermia

- Desinfección de Alto Nivel - Difusión vía oficial - Actualización Intranet - Reuniones de Trabajo - Reuniones Clínicas

Revisión espacios físicos aislamiento de pacientes, concluir

Incorporación permanente de insumos básicos de atención

Solución a manejo básico de fluidos de pacientes (lava chatas y baños destinados)

Incorporación de biología molecular “rápida” en Unidad Microbiología Laboratorio Clínico, para vigilancia multiresistentes al ingreso de pacientes: ( mejora oportunidad, disminuye tiempo de espera , mejora rotación de pacientes).

Evaluación externa 2018: – Evaluación elementos mínimos del Programa de IAAS - Servicio de Salud Valdivia:

1. Organización 2. Directrices técnicas 3. Recursos humanos

55

4. Vigilancia de infecciones asociadas a la atención en salud y supervisión en cumplimiento de prácticas

5. Microbiología 6. Requerimientos ambientales y de planta física 7. Monitorización y evaluación de programas de prevención y control de infecciones

asociadas a la atención en salud. 8. Vínculos con Salud Pública y otros sectores

Supervisión de prácticas clínicas:

56

CARTERA DE PROYECTOS Se debe considerar que en enero del año en curso se recibió la noticia de financiamiento de los siguientes proyectos:

“REPOSICIÓN DE SERIÓGRAFO POR TELECOMANDO MULTIPROPÓSITO PARA EL SUBDEPARTAMENTO DE IMAGEONOLOGÍA DEL HOSPITAL BASE DE VALDIVIA”.

FINANC. ENE 2018 X M$ 239.154.-

“PROYECTO: ADQUISICIÓN EQUIPOS PARA EL SUBDEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGÍA: 1 MESA DE ESTEROTAXIA”.

FINANCIAMIENTO ENE 2018 X $ 179.392.-

57

PLAN DE INVERSIPPPPPPPPPPPPLAN ON HBV 2018

CANT

DETALLE

COSTO UNITARIO M$

IVA INCL

COSTO TOTAL M$ IVA INCL AÑO ESTADO

1 “ADQUISICIÓN DE ESTANTERÍA TIPO KARDEX PARA UNIDAD DE ARCHIVO”

SIST. DE REPISAS FULL SPACE $ 60.000 $ 60.000

ENVIADO AL SSV ORD. N° 1092 24.JUL.2015

2 “REPOSICIÓN DE CAMAS CLÍNICAS PARA EL HOSPITAL BASE DE VALDIVIA”

100 CAMAS CLÍNICAS ELECTRICAS $ 226.100 $ 226.100

ORDINARIO 985070 DEL 12.10.2016 Y FALTANTE DE 100 CAMAS CLÍNICAS SE POSTULA A FONDOS SECTORIALES PRIMER SEMESTRE 2015, E-MAIL DEL 31.12.2015 JEFA FINZANZAS AL ÁREA DE PROYECTOS SSV

3

“ADQUISICIÓN DE UN VEHÍCULO DE TRANSPORTE DE PERSONAS PARA LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA”

1 VEHICULO TRANSPORTE PERSONAS TIPO VAN

$ 597.153 $ 597.153

ORD.2041/REF.995373. 14/11/2016 Y SE SOLICITÓ DOCUMENTO EN EL QUE SE DA DE BAJA UN VEHÍCULO DE LA DOTACIÓN. EL DOCUMENTO AUN NO ES RECIBIDO/ORD.57 DEL 10.01.2018 HBV-SSV

4 “REPOSICIÓN DE EQUIPOS PARA EL SUBDEPTO. DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DEL HBV.”

2 MÁQUINA DE ANESTESIA, 2MESA QUIRÚRGICA, 2 LÁMPARA DE QUIRÓFANO, 1 MESA DE PARTO ARTICULADA, 6 MONITOR CARDIOFETAL, 3 DETECTOR DE LCF BÁSICO, 2 DETECTOR DE LCF CON REGISTRO, 11 MONITOR DE SIGNOS VITALES CON T° INCLUIDO, 1 ELECTROCARDIÓGRAFO, 5 LÁMPARAS DE PEDESTAL PARA BOX, 1 LÁMPARA RADIANTE LUMINOTERÁPEA, 1 ECÓGRAFO, 1 MONITOR MULTIPARÁMETROS CON ANÁLISIS DE GASES, 1 MONITOR DE PROFUNDIDAD (BIS), 1 ESTIMULADOR DE NERVIOS, 1 CARROS DE ANESTESIA,

$ 340.223 $ 340.223

ORDINARIO 795752 DEL 12.05.2015 Y ENVIADO SSV ORD. N° 759 28.MAY.2015

PLAN DE INVERSION HBV 2018

58

1 ELECTROBISTURI MONO Y BIPOLAR, 1 MÁQUINA DE ASPIRACIÓN, 1 EQUIPO DE ULTRASONIDO Y BIPOLAR AVANZADA, 1 PAR DE PIERNERAS

5

“PROYECTO MACROSCOPÍA ANATOMÍA PATOLÓGICA: RENOVACIÓN, ASEGURAMIENTO CALIDAD, TRAZABILIDAD, EQUIPAMIENTO PARA PROCESAMIENTO DE BIOPSIAS EN EL HBV.”

1 CAMPANA DE EXTRACCIÓN CON DICTÁFONO Y SISTEMA DE IMÁGENES, 3 MICRÓTOMOS, 4 BAÑOS DE FLOTACIÓN, 4 PLATINAS DE SECADO, 1 IMPRESORA DE CASETES, 1 MONTADOR DE LÁMINAS, 4 MICROSCOPIOS SCREENING, 1 MICROSCOPIO DE BIOPSIAS, 1 MICROSCOPIO MULTICABEZAL, 1 ESTUFA 37°C, 1 ESTUFA 60°C, 1 REFRIGERADOR +4°C, 1 REFRIGERADOR DE -20°C CON QUE CUENTA EL SERVICIO

$ 236.094 $ 236.094

ORDINARIO 795752 DEL 12.05.2015 Y ENVIADO SSV ORD. N° 758 22.MAY.2015

6 “REPOSICIÓN DE EQUIPAMIENTO INDUSTRIAL PARA EL SUBDEPTO. LAVANDERÍA DEL HBV.”

2 MÁQUINAS LAVADORAS DE 180 KG, 4 MÁQUINAS SECADORAS DE 54 KG, 1 PLANCHADORA INDUSTRIAL.

$ 734.230 $ 734.230

ENVIADO SSV ORD. N° 1145 7.AGO.2015/ORD.0110 DEL 19.01.2018 HBV-SSV

7 “REPOSICIÓN DE EQUIPAMIENTO PARA EL SUBDEPTO. DE ESTERILIZACION DEL HBV”

1 LAVADORA DESINFECTADORA 200 LITROS, 1 AUTOCLAVE DE VAPOR 750 LITROS, 1 SECADORA DE TUBOS DE 45 CONEXIONES, 1 CORTADORA DE GASA, 1 GUILLOTINA GRANDE 120 CC O SIERRA CIRCULAR DE PAPEL, 1 SELLADORA ROTARIAS PARA PAPEL MIXTO, 1 SELLADORA PARA POLIETILENO DE PEDAL 60 CC., 1 IMPRESORA MULTIFUNCIONAL, 1 EXTRACTOR DE AIRE PARA ÁREA SUCIA O SALA DE LAVADO, 1 LUPA DE INSPECCIÓN 3X., 1 EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO TIPO SPLIT 24000 BTU/AIRHR, 1 COMPRESOR DE AIRE DE TORNILLO

$ 175.785 $ 175.785

ENVIADO SSV ORD. N° 1144 DEL 07.AGO.2015

59

8

“MEJORAMIENTO TABLERO ELECTRONICO, GRUPO DE RESPALDO DE SISTEMA ELECTROGENO Y GASES CLINICOS DEL PABELLON CENTRAL DE HBV”

$ 280.000 $ 280.000

ENVIADO EL 27-03-2015, REF. 767420, ORD. 427, FECHA RECEPCIÓN 27-03-2015.

9

“MEJORA EN RED DE CALEFACCION EN EDIFICIOS CE, L, R, HE Y MEJORAS EN SALAS DE CAPILARES DIALISIS DE HBV”.

$ 200.000 $ 200.000

2015

ENVIADO EL 27-03-2015, REF. 767420, ORD. 427, FECHA RECEPCIÓN 27-03-2015.REENVIADO EN ENE. 2016, COMO BRECHAS NTB.

10

“PROYECTO REPOSICIÓN DE EQUIPO PANORÁMICO, TELE, Y 3D CONE BEAM PARA USO EN SERVICIO RAYOS DENTAL DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA “

EQUIPO PANORÁMICO, TELE, Y 3D CONE BEAM

$ 155.865 $ 155.865

ORDINARIO 985070 DEL 12.10.2016 ORDINARIO 1029135 DEL 03.02.2017 FONASA VIA CORREO ELECTÓNICO EL DÍA 03.02.2017 Y ORD.0609/REF.911550

11

“PROYECTO REPOSICIÓN DE SIST. DE NEUROFISIOLOGÍA Y ELECTROENCEFALOGRAFIA PARA EL SUBDEPTO. DE NEUROLOGÍA- NEUROCIRUGÍA DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA”

1 SIST. DE NEUROFISIOLOGÍA

$ 51.646 $ 51.646

EMG: ORDINARIO 1029135 DEL 03.02.2017 FONASA VIA CORREO ELECTÓNICO EL DÍA 03.02.2017 Y ORD.0609/REF.911551

12

“PROYECTO REPOSICIÓN DE EQUIPO ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES PARA EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA “

1 ACELERADOR LINEAL $ 2.052.263 $ 2.052.263

ORDINARIO 1042614 DEL 10.03.2017 (000386) Y ORD.1490/REF.959721 08/08/2016; ORD.0168/REF.1028679/02/02/2017

13

“PROYECTO: REPOSICION DE CARROS CON MALETINES Y CAJETINES DE DISTRIBUCION DE DOSIS UNITARIA PARA CIERRE DE BRECHAS DE NORMAS TÉCNICAS BÁSICAS DE AUTORIZACIÓN SANITARIA (NTB) 2016 PARA EL HOSPITAL BASE VALDIVIA”

ANEXO

$ 74.049 $ 74.049

ORDINARIO 978558 DEL 23.09.2016 ORDINARIO 1029135 DEL 03.02.2017 Y ORD.1524/0188/2016/REF.961028. 11/08/2016

14

“ADQUISICION DE UN MONITOR DE SIGNOS VITALES NO INVASIVO PARA ADULTO E INFANTIL PARA CIERRE DE BRECHAS DE NORMAS (NTB) DE AUTORIZACIÓN SANITARIA 2016, PARA EL SERV.DE IMAGENOLOGIA DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA”

$ 4.069 $ 4.069

ORDINARIO 978558 DEL 23.09.2016 ORDINARIO 1029135 DEL 03.02.2017 Y ORD.1524/0188/2016/REF.961028. 11/08/2016

15

“ADQUISICION DE UNA INCUBADORA DE TRANSPORTE PARA LA UNIDAD DE ATENCION GINECO-OBSTETRA, PARA CIERRE DE BRECHAS NTB 2016 PARA FARMACIA DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA”

$ 23.205 $ 23.205

ORDINARIO 978558 DEL 23.09.2016 ORDINARIO 1029135 DEL 03.02.2017 Y ORD.1524/0188/2016/REF.961028. 11/08/2016

16

“PROYECTO REPOSICIÓN DE EQUIPOS PARA EL CIERRE DE BRECHAS DE ACREDITACIÓN AÑO 2016 DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA ”

12 REFRIGERADOR 2 ENCAPSULADORA 6 CARRO DE PARO +OXIGENO+ TABLA 3 DEA 4 DESFIBRILADOR 2 CARRO DE TRANSPORTE DE MATERIAL ESTÉRIL

$ 777.670 $ 777.670

ORDINARIO 960159 DEL 08.08.2016 ORDINARIO 978558 DEL 23.09.2016 ORDINARIO 1029135 DEL 03.02.2017 Y ORD.1435/REF.956056. 28/07/2016

60

1 CARRO TRANSPORTE DE MATERIAL CONTAMINADO 156 CAMAS CON BARANDAS 1 GABINETE DE BIOSEGURIDAD EN ÁREAS DE PROCESAMIENTO PARA M. TUBERCULOSIS 1 CENTRIFUGA 1 ARMARIO DE SEGURIDAD

17

“PROYECTO AMPLIACIÓN Y CONSERVACIÓN DEL CENTRO ONCOLÓGICO INTEGRAL DE LA MACRORED SUR AUSTRAL DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA Y FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS MÉDICOS EN CÁNCER”

$ 5.000.000 $ 5.000.000

ENV.SSV ORD. 1930 DEL 31/12/2015

18 "NORMALIZACIÓN DEL AREA DE PREPARACIÓN DE ESTÉRILES FARMACIA DEL HBV"

PANELES MODULARES, Y OTROS EQUIPOS $ 610.584 $ 610.584

2016

ORDINARIO 1042610 DEL 10.03.2017 (000385) Y ORD.0024/REF.1016566/06.01.2017

19

"PROYECTO UNIDAD DE HEMATOLOGÍA INTENSIVA PARA TRATAMIENTO DE HEMOPATÍAS MALIGNAS Y TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA DE ADULTOS HOSPITAL BASE VALDIVIA"

$ 729.175 $ 729.175

SOLICITAN DINERO PARA RRHH E INSUMOS, SE RESPONDIÓ QUE ESTO NO PASA POR PREINVERSIÓN DEL SSV Y ORD. 0033/2017

20 "PROYECTO IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS HBV".

10 CATRES GERIÁTRICOS C/COLCHÓN VISCOELÁSTICOS 10 VELADORES C/ MESA 7 SILLÓN GERIÁTRICO 1 MONIT MULTIP 1 MONIT DESF 1 CARRO DE PARO1 1 CARRO PROCEDIMIENTO 1 ELECTROCARDIÓGRAFO1 1 CAMILLA HIDRÁULICA 1 REFRIGERADOR(CON TERMÓMETRO) 1 DATA SHOW 1 TELÓN PROYECTOR

$ 351.629 $ 351.629

SE VA POR MANO AL MINISTERIO. AÑO 2016

21

“REGULARIZACION DE SALA DE REUTILIZACION DE CAPILARES Y DE EQUIPO DE OSMOSIS DE LA UNIDAD DE DIALISIS DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA”.

FUENTONES Y BOMBA DE OSMOSIS $ 82.879 $ 82.879

ORDINARIO 1042617 DEL 10.03.2017 (000387) Y ORD.0168/REF.1028679/02/02/2017

22

“REPOSICIÓN DE MOBILIARIO PARA EL SUBDEPTO. DE PABELLÓN CENTRAL DEL HOSPITAL BASE DE VALDIVIA”

$ 33.000 $ 33.000

ENV.SSV ORD. 1557 DEL 17/08/2016

23

“REPOSICIÓN DE 3 MESAS QUIRÚRGICAS PARA EL SUBDEPTO. DE PABELLÓN CENTRAL DEL HOSPITAL BASE DE VALDIVIA”

3 MESAS QUIRÚRGICAS

$ 220.000 $ 220.000

ENV.SSV ORD. 1557 DEL 17/08/2016

24

“PROYECTO REPOSICIÓN Y ADQUISICIÓN DE EQUIPOS PARA EL CIERRE DE BRECHAS EN LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA”

2 INCUB. TRANSFORMABLE PARA UCI NEO C/ MOD. DE TRANSPORTE PARA UCI 2 INCUB. TRANSFORMABLE PARA UCI NEO C/ MOD. DE TRANSPORTE PARA UCI 1 INCUB. DOBLE PARED PARA UCI

$ 377.668 $ 377.668

2017 ENV.SSV ORD. 1096 DEL 17/07/2017

61

2 INC. DOBLE PARED PARA CUIDADOS INTERMEDIOS 2 CUNAS RADIANTES UCI NEO 3 CUNAS RADIANTES PARA CUIDADOS INTERMEDIOS 1 VENTILADOR MECÁNICO HIBRIDO 1 ECÓGRAFO PORTÁTIL 7 MONIT. MULTIPARAMETRO 1 MONITOR DE PRESIÓN ARTERIAL 4 BASES CALEFACTORAS Y HUMIFICADORAS 4 OXIMETROS AMBIENTALES 1 ELECTROCARDIÓGRAFO 1 INCUBADORA DE TRANSPORTE 1ELECTROENCEFALOGRAMA DE AMPLITUD INTEGRADA 2 CARROS DE PARO NEONATAL 1 DESFIBRILADOR NEONATAL

25 “PROYECTO IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS HBV”

10 CATRES GERIÁTRICOS C/COLCHÓN VISCOELÁSTICOS 10 VELADORES C/ MESA 7 SILLÓN GERIÁTRICO 1 MONIT MULTIPARÁMETROS 1 MONIT DESFIBRILADOR 1 CARRO DE PARO 1 CARRO PROCEDIMIENTO 1 ELECTROCARDIÓGRAFO 1 CAMILLA HIDRÁULICA 1 REFRIGERADOR(CON TERMÓMETRO) 1 DATA SHOW 1 TELÓN PROYECTOR

$ 70.677 $ 70.677

26

“PROYECTO REPOSICIÓN DE UNA MAQUINA DE ANESTESIA PARA CIRUGIA AMBULATORIA Y 5 MICROSCOPIOS OPTICOS PARA LABORATORO CENTRAL DEL HBV”

1 MAQUINA DE ANESTESIA PARA CIRUGIA AMBULATORIA 5 MICROSCOPIOS OPTICOS PARA LABORATORO CENTRAL

$ 40.067 $ 40.067

ENV.SSV ORD. 0747 DEL 22/05/2017

27 “PROYECTO ADQUISICIÓN DE UN EQUIPO ANGIOGRAFO DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA.”

1 EQUIPO ANGIOGRAFO $ 733.516 $ 733.516

ORDINARIO Nº 768/2017 DE DIRECCIÓN DE SSV A MINSAL Y CORREO ELECT.15/05/17 A SUB.ADM HBV ORD. 2023 01/12/2017 DIRECC.HBV A DIRECC. SSV

28

“PROYECTO REPOSICIÓN DE 1 CENTRAL DE MONITOREO MÁS 12 MONITORES DE ALTA COMPLEJIDAD Y 1 MONITOR DE TRANSPORTE PARA LA UTI ADULTO DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA.”

1 CENTRAL DE MONITOREO 12 MONITORES DE ALTA COMPLEJIDAD 1 MONITOR DE TRANSPORTE

$ 128.282 $ 128.282

ENV.SSV ORD. 1389 DEL 09/2017

62

29

“REPOSICIÓN DE EQUIPOS PARA EL PABELLÓN PARTO Y GINECOLOGÍA DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA”

1 MÁQUINA DE ANESTESIA 1 MESA QUIRÚRGICA 2 LÁMPARA DE QUIRÓFANO 1 ECÓGRAFO DIGITAL MODO B, MODO M, DOPPLER COLOR PULSADO 1 PAR DE PIERNERAS

$ 138.009

$ 138.009

ORDINARIO Nº 0978- 22/06/2017 DE HBV A SSV ORDINARIO Nº 001301/2017 DE DIRECCIÓN DE SSV A INTENDENTE

30

“PROYECTO REPOSICIÓN DE 1 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA 5 MONITORES MULTIPARAMETRO Y ADQUISICIÓN DE 1 CENTRAL DE MONITOREO Y UN MONITOR DE TRANSPORTE PARA LA UPC PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA.

1 VENTILADOR DE ALTA FRECUENCIA 5 MONITORES MULTIPARAMETRO 1 CENTRAL DE MONITOREO 1 MONITOR DE TRANSPORTE

$ 96.604 $ 96.604 ORDINARIO Nº 1354 08/2017 DE HBV A SSV

31

“REPOSICIÓN DE 4 MESAS QUIRÚRGICAS MÁS 3 MÁQUINAS DE ANESTESIA PARA EL SUBDEPTO. DE PABELLÓN CENTRAL DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA”

4 MESAS QUIRÚRGICAS 3 MÁQUINAS DE ANESTESIA $ 206.799 $ 206.799

ORDINARIO Nº 1720 13/10/2017 DE HBV A SSV

32 "REPOSICIÓN DE EQUIPOS PARA POLICLÍNICO DE OFTALMOLOGÍA DEL HOSPITAL BASE VALDIVIA"

1 BIOMETRO OPTICO 1 OCT 1 CAMARA DIGITAL 1 MICROSCOPIO ESPECULAR 1 CAMP. ESPECULAR.

$ 230.370 $ 230.370

ORDINARIO 985070 DEL 12.10.2016 Y POSTULADO A FONDOS SECTORIALES PRIMER SEMESTRE 2015, E-MAIL DEL 05.01.2016 ORDINARIO Nº 1719 13/10/2017 DE HBV A SSV

TOTAL M$ 15.037.611