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Medio ambiente y saludAula de Mayores

Universidad de Murcia

17 noviembre de 2009

JJ Guillén

Origen de factores de riesgo.�� Medioambiente fMedioambiente fíísico naturalsico natural (Aire, Agua, Suelo, (Aire, Agua, Suelo,

Fauna, Flora, Recursos energFauna, Flora, Recursos energééticos).ticos).

�� Medioambiente fMedioambiente fíísico modificado o construido. sico modificado o construido. (Equipamiento vivienda, Trabajo, Publicidad, (Equipamiento vivienda, Trabajo, Publicidad, Recreativos, Infraestructuras bRecreativos, Infraestructuras báásicas, Residuos sicas, Residuos ssóólidos, Transporte, Comunicaciones, Espacio urbano, lidos, Transporte, Comunicaciones, Espacio urbano, InmigraciInmigracióón, Recursos en salud).n, Recursos en salud).

�� Medio ambiente social (socioMedio ambiente social (socio--econeconóómico)mico). Factores . Factores demogrdemográáficos y grupos de alto riesgo, Pautas ficos y grupos de alto riesgo, Pautas culturales y creencias, Hculturales y creencias, Háábitos y costumbres, bitos y costumbres, AlimentaciAlimentacióón, Pautas de socializacin, Pautas de socializacióón urbana, n urbana, Estructura familiar, Conocimiento, SituaciEstructura familiar, Conocimiento, Situacióón de n de cambio, Organizacicambio, Organizacióón de los sistemas de salud, n de los sistemas de salud, PercepciPercepcióón de la enfermedad, Ocupacin de la enfermedad, Ocupacióón, Asalariados, n, Asalariados, Cuenta propia, parado, Ingresos y nivel, Financieros).Cuenta propia, parado, Ingresos y nivel, Financieros).

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Determinantes de la salud ( Lalonde)

11%27%43%19%

�Calidad�Cobertura o acceso�Gratuidad

�Consumo drogas�Falta ejercicio físico�Conducción temeraria�Violencias etc.

Contaminación: �Biología (Bact,virus)�Química

�Física �Psicosocial

Sistema de asistencia sanitaria

Biología humana

Estilo de vidaMedio Ambiente

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Causas de mortalidad en España (1999-2000)

2,57Cáncer de próstata

6,333,36Insuficiencia cardíaca

4,743,65Otras enfer.cardíacas

2,3106,14EPOC

11,317,73Enf. cerebrovascular

4,55Cáncer de mama

1,5128,42Cáncer de pulmón

9,1211,61Isquemia cardíaca

%Orden%Orden

MujeresVarones

Tasamortalidad 106

Año1880 1950 1955

Identificación del bacilo de la tbc

Quimioterapia Vacuna BCG

500

2.000

4.000

Tuberculosis respiratoria. Tasa de mortalidad anual media en Inglaterra y Gales.

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AIRE

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Organización Mundial de la Salud

� Considera la contaminación atmosférica como una de las más importantes prioridades mundiales en salud. En un informe se ha estimado que la contaminación ambiental debida a partículas es responsable de 1,4% de todas las muertes en el mundo.

� La contaminación atmosférica en interiores tendría un efecto aún mayor, especialmente en países en vías de desarrollo.

� Importantes sectores de la población se encuentran expuestos a contaminantes atmosféricos con posibles repercusiones negativas sobre su salud.

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Descripción de los principales contaminantes atmosféricos químicos y sus fuentes

Contaminantes que se deben tener en cuenta en la evaluación y gestión de la calidad del aire

En fase inicial� Dióxido de azufre

� Dióxido de nitrógeno.

� Partículas pequeñas (PM10).

� Partículas en suspensión (SPM).

� Plomo.

� Ozono.

Otros contaminantes atmosféricos

� Benzeno.� Monóxido de carbono.� Hidrocarburos

aromáticos policíclicos.

� Cadmio.� Arsénico.� Níquel.� Mercurio.

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Hábitat� Porción de espacio ocupado por el asentamiento

humano.� Clásicamente se dividía en rural y urbano por lo que

hoy se prefiere el de asentamiento humano.� En España e Italia- ciudad si más de 10.000

habitantes.

En España (Ley suelo 1998):� urbano� no urbanizable� Urbanizable

� Importancia de la ubicación.

VIVIENDA

� Hogarización de la vivienda (Piédrola) "la ciencia de construir y equipar la vivienda con servicios, instalaciones y dispositivos, que ofrezcan a sus moradores el medio residencial más favorable para permitirles desarrollar sus necesidades de abrigo, descanso, aseo, alimentación y recreación, consiguiendo un nivel mínimo de bienestar social,y salud física y mental".

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INFLUENCIAS PARA LA SALUDProblemas relacionados con la calidad del aire interior.

� Químicos: Dióxido, monóxido de carbono, ozono, formaldehido, radón.

� Biológicos: polen, insectos, ácaros, hongos (Fusarium, Phoma, Trichoderma, Ulocladuium, Aspergillus). Las bacterias en el interior suponen un menor peligro para la salud que los hongos.

� Problemas relacionados con contaminantes físicos(temperatura, ruido).

� Problemas psíquicos.

� Accidentes domésticos.

CUALIDADES (N.B.E.)Superficie útil mínima 30-35 m2 en vivienda normal y 25 m2 en estudio.

(18 m2 para las dos primeras personas y 10 m2 para las siguientes).Dispondrá al menos de dormitorio, aseo y estar-comedor-cocina.

Dormitorio y aseo no de paso.Todos los dormitorios y cocina con espacio abierto al exterior, (Huecos

con superficie al menos el 80% de la superficie del suelo total)1/3 (25%) de las ventanas podrán abrirse.

Temperatura interior en invierno no inferior de 18ªC.Humedad relativa no inferior al 75%,

en cocinas y aseos no inferior a 85%.En habitaciones principales el nivel sonoro no superior a 40 dB en día y

30 dB noche. En espacios comunes no se emitirán más de 50dB.

Barandillas un altura de 0,95-1m si la caida <25 m.. 1,05-1,10 m. Si la caida > de 25 m.

Anchura de peldaño 29-30 cm.Altura de peldaño 16-17 cmCaudal agua de cocina y aseo 0,15 l/seg.Dotación mínima 200 l/hab./día Altura mínima 2,40 m (pasillos y aseos 2,20 m.)

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Radón 1� Gases nobles. En su forma gaseosa es incoloro, inodoro

e insípido (en forma sólida su color es rojizo� Es un elemento radiactivo y gaseoso.

� La emanación del radón del suelo varía con el tipo del suelo y con el contenido de uranio superficial.

� Este proviene de la descomposición natural del uranio en el suelo, las rocas, y el agua y se mete en el aire que usted respira. El radón típicamente sube a través la tierra hacia el aire y de ahí hacia el interior de la vivienda a través de grietas y otros agujeros en los cimientos.

� El radón también puede entrar en la vivienda a través del agua de pozo, y en ambos casos la vivienda puede retener el gas radón en su interior.

Radón 2� Cuando existe una concentración considerable de

Radón en el ambiente, entra a los pulmones por inhalación. Contaminación radiactiva.

� Las partículas alfa emitidas por el Radón son altamente ionizantes, pero tienen poco poder de penetración, tan poco que no son capaces de atravesar nuestra piel o una simple mascarilla. Sin embargo sí lo tienen al ser inhalado el gas.

� En USA si el nivel de radón es de 4 picocuries por litro (pCi/L) se recomienda hacer arreglos a la vivienda.

� Los niveles de gas radón menores de 4 pCi/L también pueden representar un riesgo a su salud.

� Se estima que casi una de cada 15 viviendas de los Estados Unidos tiene un nivel de gas radón elevado (4 pCi/L o más).

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EL SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO

� Conjunto de síntomas inespecíficos como fatiga, irritación conjuntival, tos, congestión nasal, cansancio, mareos febrícula, mialgias, y decaimiento sin una causa aparente.

� Se dice que un edificio está enfermo cuando el 30% de sus ocupantes padecen dichos síntomas

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Retrato robot de un edificio con riesgo de SEE

� “edificio de oficinas generalmente del sector público, con ventilación centralizada o sistemas de aire acondicionados, suelo de moqueta o elementos plásticos que desprenden formaldehído”.

La NIOSH ( Instituto Nacional de Salud para enfermedades profesionales de USA) realizó

entre los años 1978-1985, 356 evaluaciones de riesgo en edificios públicos, de ellas se deduce como principales fuentes de contaminantes:

� materiales de construcción de los edificios 4%

� microorganismos 5%

� contaminación exterior 11%

� contaminación interior 19%

� inadecuada ventilación 50% (relacionado con aire acondicionado)

� desconocido 11%

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EL SÍNDROME DEL EDIFICIO ENFERMO HA SIDO RELACIONADO CON

� Niveles existentes en el aire de compuestos orgánicos volátiles VOCs.

� Las especies biológicas mejor conocidas como productoras de COVs:

- Hongos pertenecientes a las especies Penicilliumroqueforti, Aspergillus flavus, Aspergillus, niger Botrytiscinerea , Cladosporium sphaerospermum.- Bacterias tipo Streptomyces griseus y Streptomycesodorifer.

� El mobiliario, las superficies húmedas, presencia de substratos y sistemas de aire acondicionado con elevado crecimiento fúngico son las fuentes emisoras fundamentales de COVs biógenos.

ENFERMEDADES RELACIONADAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL EDIFICIOCON EL EDIFICIO

�� Enfermedad del legionario (Enfermedad del legionario (legionellalegionella). ).

�� Neumonitis por hipersensibilidad Neumonitis por hipersensibilidad (hongos). (hongos).

�� Fiebre del humidificador (hongos). Fiebre del humidificador (hongos).

�� Contaminantes quContaminantes quíímicos (pesticidas, micos (pesticidas, gases, productos de limpieza, ...). gases, productos de limpieza, ...).

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Síntomas más frecuentes referidos

�� IrritaciIrritacióón de ojos, nariz y garganta.n de ojos, nariz y garganta.�� Sequedad de mucosa nasal y piel.Sequedad de mucosa nasal y piel.�� Sequedad y molestias de Faringe. Sequedad y molestias de Faringe. �� Tos. Tos. �� Fatiga mental, somnolencia.. Fatiga mental, somnolencia.. �� Cefalea y vCefalea y véértigos.rtigos.�� Malestar. Malestar. �� Mialgias. Mialgias. �� IrritaciIrritacióón cutn cutáánea. nea. �� Mareos. Mareos. �� Dificultad de concentraciDificultad de concentracióón. n. �� Eritema cutEritema cutááneo.neo.�� Mayor incidencia de infecciones de vMayor incidencia de infecciones de víías respiratorias altas.as respiratorias altas.�� Dificultad respiratoria, jadeo, Dificultad respiratoria, jadeo, roncusroncus, , sibilanciassibilancias, cuadros , cuadros

asmasmááticos.ticos.�� Alteraciones del gusto y del olfato.Alteraciones del gusto y del olfato.�� NNááuseas.useas.

AGUA

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Tipos de aguas en base a su origen y

uso

� a) Aguas naturalesSuperficialesProfundasMarinas� b) Aguas potablesAguas de consumo públicoAguas de bebida embotelladasAguas mineromedicinales� c) Aguas recreativasAguas de baño: Playas, piscinas, parques

acuáticos, SPAS.� d) Aguas residualesIndustrialesUrbanasDepuradas� e) Aguas TerapéuticasTalasoterapiaBalnearios y Baños termalesLodoterapia y aplicación de peloidesSistemas de hidromasaje� f) Agrícolas

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ALIMENTOS

RIESGOS SANITARIOS ASOCIADOS A LOS ALIMENTOS. (Howard R. Roberts) (De mayor a menor según su gravedad, incidencia y periodo de

incubación)

� 1.- Enfermedades de origen microbiano transmitidas por los alimentos.

� 2.- Trastornos nutricionales.

� 3.- Contaminantes ambientales.

� 4.- Sustancias tóxicas presentes en los alimentos.

� 5.- Aditivos y colorantes alimentarios.

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Agentes ambientales peligrosos

susceptibles de un seguimiento y

control prioritario

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Estrategia de Salud para Todos de la OMS para el siglo XXI con relación a la salud ambiental (1998, 51 Asamblea OMS).

� Objetivo 10. Un ambiente físico saludable y seguro. Para el año 2015 la gente en la región debería vivir en un ambiente físico más seguro, sin que la exposición a los contaminantes peligrosos para la salud excedan los patrones acordados en el ámbito internacional.

� Objetivo 11. Una vida más sana. Para el año 2015 la gente de todas las capas de la sociedad debería haber adoptado maneras de vivir más sanas.

� Objetivo 13. Escenarios para la salud. Para el año 2015 la gente en la región debería tener mayores oportunidades para vivir en un ambiente físico y social saludable en su casa, en la escuela, en su lugar de trabajo y en su comunidad local.