medigraphic boletín issn 1405-4647 · elaboraron, entregaron, leyeron y publicaron en el libro de...

Enero-Marzo, 2006

Boletín de la A.M.C.G.

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BoletínAsociación Mexicana de Cirugía General, A.C. y Colegio de Post-graduados en Cirugía General

Enero a Marzo de 2006 Volumen XII Número 1

En este número... ¡Por qué deben escribir los cirujanos! Página 1Carta del Presidente Página 3Reseña del XXIX Congreso de la AMCG en Mérida Yucatán del 30 de

octubre al 4 de noviembre de 2005 con sede en el “Centro de ConvencionesSiglo XXI de Mérida Yucatán” Página 4

Reconocimiento Página 8III Reunión Ecos Internacionales en Cirugía General Página 9Nueva Mesa Directiva en el Colegio de Cirujanos

Generales de Tijuana Página 10Reunión de sociedades incorporadas Página 10Asamblea General Extraordinaria de la Asociación

Mexicana de Cirugía General Página 11El perito médico en las controversias médico-legales Página 13Convocatoria Página 15Aviso Página 16Reuniones Regionales 2006 Página 17Reunión Regional Tampico Página 18

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¡Por qué deben escribirlos cirujanos!

Dr. Guillermo León López

“Nada es imposible para una mente dispuesta”Proverbio Japonés

nrique Vilas-Matas (Barcelona, España) escribe,en un interesante libro (Ed. Anagrama 2002) cuyosugerente título es: “Bartleby y compañía”, lo

siguiente: “me he despertado muy pronto y, mientras mepreparaba el desayuno, he estado pensando en toda lagente que no escribe y de repente me he dado cuenta queen realidad más del 99 por ciento de la humanidad prefie-re, al más puro estilo Bartleby, no hacerlo, prefiere no es-cribir” (Pág. 70), más adelante, Pág.71, continúa: “hacialas doce de la mañana me he plantado en el quiosco-libre-ría de la esquina. Una señora estaba mirando la contrapor-tada de un libro de Rosa Montero. Me he acercado a ella y,tras un breve preámbulo con el que he buscado ganarme

su confianza, le he preguntado casi a bocajarro: ¿Y ustedpor qué no escribe? Las mujeres, a veces, son de unalógica aplastante. Me ha mirado extrañada por la preguntay me ha sonreído, me ha dicho; -me hace usted gracias. Ya ver, dígame, ¿por qué tendría yo que escribir?”, másadelante, Pág. 72, dice: “la mujer se ha quedado pensati-va y por un momento he tenido la esperanza de que surespuesta fuera más orientativa de la que había obtenido.Finalmente me ha dicho: -Porque no sé-¿Qué es lo que nosabe?, pregunté -Escribir contestó ”.

Esta breve cita describe dos de los motivos que ani-man la elaboración de este ensayo. Como se despren-de de la aseveración del primer párrafo del escrito deVilas Matas, las personas no quieren escribir, prefie-ren: leer, ver televisión, ir al cine, conversar con la fa-milia o los amigos, o vagar, pero no escribir, aun cuan-

ISSN 1405-4647Artemisamedigraphic

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Enero-Marzo, 2006


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Mesa Directiva2006

PresidenteDr. A. Jesús Vega Malagón

Vice-PresidenteDr. Ignacio Magaña Sánchez

SecretarioDr. S. Francisco Campos Campos

Segundo SecretarioDra. Lilia Cote Estrada

TesoreroDr. José Marín Méndez

Pro-SecretarioDr. José Arturo Vázquez Reta

Segundo ProsecretarioDr. Javier García Álvarez

ProtesoreroDr. Efraín Moreno Gutiérrez

Editor EméritoDr. Guillermo León López

EditoraDra. Abilene Escamilla Ortiz

Comité EditorialDr. Francisco Campos CamposDr. Álvaro Chanona YzaDr. José J. Christian y FlorenciaDr. Jorge Contra HoskingDra. Lilia Cote EstradaDr. Raúl Gaxiola WergeDr. David Juárez CoronaDra. Elena López GávitoDr. Ignacio Magaña SánchezDr. David Olvera PérezDr. Eric Romero ArredondoDra. Irma Sánchez MontesDr. Eduardo Zazueta QuirarteDra. Graciela Zermeño Gómez

PORTAL EN INTERNET

http://www.amcg.org.mx

TODA CORRESPONDENCIA DIRIGIRLA A:E-mail: [email protected]

Asociación Mexicana deCirugía General, A.C.

Calz. General Anaya Núm. 33, Col. DelCarmen Coyoacán 04100, México D.F.Teléfonos: 5658-6133, 5658-2263, 5658-2417Lada sin costo 01800-7010681Fax: 5658-2193

Publicación TrimestralNúmero correspondiente a:Enero-Marzo de 2006

Los textos son responsabilidad de los autores

¡Por qué deben...(Continúa de la página 1)

do quizás lo hagan por obligación o necesidad en su trabajo, por ejemplo: elabogado tiene que escribir alegatos jurídicos, el arquitecto describir planosy proyectos, la secretaria dictados de sus jefes, el médico hacer historiasclínicas, notas de ingreso, de evolución, revisión, etcétera, pero, si se lesaparta de estas vertientes, no escriben, ni cartas. ¡Cartas!, un magníficoejercicio para aprender a escribir. Para las personas de mi generación, quecarecimos de televisión y de teléfono, el escribir cartas, a nuestros padres ohermanos, a nuestra novia, etcétera, resultó un excelente entrenamiento, eldesarrollo de la telefonía acabó con esa buena costumbre, que podría resur-gir ahora con el correo electrónico.

La segunda parte de la cita introductoria me hizo recordar lo que algunos ciruja-nos me contestan cuando les propongo que escriban en extenso, el resumen queelaboraron, entregaron, leyeron y publicaron en el libro de resúmenes del congreso,igual que la dama del relato me dicen: “no sé escribir”, respuesta que denota miedo,no ignorancia.

Es cierto, escribir no es tarea fácil, pero tampoco es una labor titánica y querequiera talento fuera de serie, sí requiere disciplina, una sólida base gramatical,autocrítica y audacia.

Luis Sigler, en un magnífico editorial (Cir Gen “XXV años de la revistaCirujano General y ¿Por qué los cirujanos no escriben? 2003;25:267-8),enumera las causas por las cuales los cirujanos no escriben: apatía, falta detiempo y temor, dice él. Pero también refiere que en su opinión el cirujanojoven tiene los elementos para escribir artículos científicos y aconseja: debeasesorarse con su profesor, evitar el pánico que anticipa en la crítica de quie-nes lo leerán, debe suponer que lo que escribirá es parecido a lo que diría siestuviera hablando, tendrá que leer y re-leer su escrito para pulirlo, deberáleerlo a sus compañeros y profesores para someterlo al juicio hiper-crítico deellos, etcétera.

Como el título imperativo de este ensayo, estoy convencido de que el ciruja-no debe escribir para cultivar su espíritu, para volcar en la letra impresa susexperiencias clínicas y quirúrgicas, para dejar una huella que otros escudriñentiempo después, para decirle a sus pares, quiero comunicarme con ustedes,escuchen lo que he vivido , lo que los enfermos me han enseñado, lo que piensode esa “amante” tiránica, la cirugía, que da mucho pero también exige; deseoescuchar su voz a través de sus escritos y, así, ustedes y nosotros dejar cons-tancia de nuestro tiempo, de nuestro entorno, para que “No haya olvido. Si lohubiere nada sería en el mundo. No somos porque pensamos, ni somos porquevivimos. Somos porque recordamos” (Armando Fuentes Aguirre) y, agrego yo:“porque escribimos”

Cuando el cirujano escribe, trasciende su microcosmos y empieza a enri-quecer a quienes lo leen y viceversa. Después de muchos años de lectura yde escritura, el cirujano que escribe, que comunica, sabe que no hay artículosmalos, defectuosos, inútiles o superficiales, hay sólo lectores distraídos ydescuidados.

Enero-Marzo, 2006 MG


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Carta del Presidente

Estimado amigo

Agradezco profundamente la oportunidad que se me ha brindado de dirigir eldestino de la Asociación Mexicana de Cirugía General y Colegio de Postgra-duados en Cirugía General, gracias a la generosidad de tu apoyo y manifes-taciones de simpatía que recibí, para lo cual, se ha establecido la misiónde: “Escuchar y trabajar con todos y para todos, dignificar la CirugíaGeneral en el país y mejorar las condiciones del Cirujano”. Nos esperaun año de intensa actividad porque se ha elaborado un ambicioso Plan deTrabajo, que estoy seguro, con tu ayuda y colaboración se va a lograr paraalcanzar la cirugía basada en la excelencia, fortalecer el quehacer cotidia-no de cada uno de nosotros, establecer y consolidar la visión que nos per-mita enfrentar los retos que demanda una sociedad cada vez más exigente,a través de un trabajo solidario en equipo, donde prive la unión, la armonía yla madurez para la toma de decisiones, que permitan a la Asociación, Cole-gio y Federación, tener la solidez de instituciones honestas y confiables,con proyección de participación en todos los ámbitos que nos competen,para poder hacer frente a este mundo cambiante y avanzar con dignidadhacia un futuro que permita a la cirugía general, continuar siendo la madrede todas las especialidades quirúrgicas y se mejoren las condiciones delcirujano; para lo cual, debemos estrechar los lazos profesionales y de amis-tad que nos unen, porque tengo la certeza que juntos, trabajando en equipo,los cirujanos seremos los líderes de la medicina en México y ejemplo paraotras organizaciones de profesionales.

Se ha creado un Comité específico de Atención al Socio que estará al pen-diente de tus necesidades, exigencias y reclamos, escuchar tus sugerencias ycomentarios, por lo que no dudes en comunicarte; además, te proporciono minúmero de teléfono celular: 01 442 226 3087.

Te recuerdo la organización del “XXX Congreso Internacional de Ciru-gía General” que será en el bello Puerto de Acapulco, para que planeescon toda oportunidad tu asistencia. Invita a tus amigos cirujanos que noson socios de la Asociación y promueve en tu medio de influencia, estasactividades académicas y demás que se organizan para beneficio de loscirujanos.

Te reitero mi compromiso de “Trabajar para servir al cirujano y estar alpendiente de todos y de todo, con sentido humano”. Recibe mis sentimien-tos de amistad y afecto y nos vemos en Acapulco 2006: “Un lugar para apren-der, disfrutar y convivir”.

Dr. A. Jesús Vega MalagónPresidente

AMCG y CPCG

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Reseña del XXIX Congreso de la AMCGen Mérida Yucatán del 30 de octubre al 4 denoviembre de 2005 con sede en el “Centro deConvenciones Siglo XXI de Mérida Yucatán”

Dr. José Joaquín Christen y Florencia

tan y Willma, dos de los peoresciclones que han llegado a tierrasmexicanas, acababan de azotar

gran parte de los estados de QuintanaRoo, Yucatán y Chiapas, todos temía-mos por el buen desarrollo de nuestrocongreso. Se nos informó con suficien-te anticipación de que Mérida, Chichén-Itzá y Uxmal estaban ya totalmente re-cuperadas de los meteoros, y en efectollegamos a una ciudad amistosa, limpiay con muchos médicos y personas dis-puestas a trabajar con nosotros.

Hubo 2,700 inscritos en el importan-te y funcional Centro de ConvencionesSiglo XXI de Mérida.

La ceremonia inaugural fue presididapor el Sr. Gobernador del Estado PatricioPatrón Labiada, Hablaron también el Dr.Antonio Carrasco Rojas, Presidente denuestra Asociación, quien presentó unaimagen esquemática pero impresionantede las numerosas actividades de la aso-ciación durante su gestión. El congreso sededicó en esta ocasión en Homenaje al Dr.César Gutiérrez Samperio, quien fue elo-giado por el Dr. Francisco Campos Cam-pos que hizo una semblanza del elogiado.El Dr. Gutiérrez Samperio después de 30años de servicio como cirujano en variospuestos y del Hospital de “La Raza” en elIMSS, se jubiló y se fue a vivir a Queréta-ro, en donde no tardó en volver a tomar elbisturí y la iniciativa para fundar la Maes-tría de Ciencias Médicas y Geriatría en laUniversidad de Querétaro. En la actualidadse encuentra activo becado en España porla Universidad de Alcalá de Henares, al

agradecer el homenaje nos recordó que so-mos bienvenidos a visitar su sitio de tra-bajo y fue muy preciso en sus expresio-nes pero cerró con una frase magistral comocorresponde a su categoría al explicar losrasgos de su actividad dijo: lo importanteen la vida no es “hacer lo que uno quiere”sino “querer lo que uno hace”.

Sin detenernos en otros detalles ha-blaremos de lo poco que pudimos ver yoír en el transcurso de una semana in-olvidable. Ya nuestro Congreso se ha tor-nado en número y calidad como uno delos mejores congresos americanos o eu-ropeos. Una persona no lo puede abar-car del todo.

¡Qué cantidad de personajes! ¡Quéactividad tan frenética! ¡Qué emociónque podemos tener tanto interés ennuestra ciencia!

También fue homenajeado el Dr. Ro-berto Pérez García, Miembro Fundadorde nuestra Asociación y Expresidentede la misma, quien recibió medalla deoro y placa por su trayectoria, este pre-mio fue respaldado por la FundaciónAcademia Aesculap A.C. así como unabeca para un curso en alguno de los 33países en donde está dicha Academia.

Durante el congreso se presentaronvarias actividades que parecían repetirlo mismo, pero si ponemos atención,hay variantes y en ellas está la impor-tancia de la información.

Todos los salones del Centro de Con-venciones Siglo XXI de Mérida son muyamplios confortables tienen muy buen so-nido, claridad de las proyecciones y buena

interpretación inglés-español y viceversa.En el salón Progreso empezó la pri-

mera Conferencia Magistral presentadapor el Dr. Carlos Fernández del Castillo,compatriota nuestro, que ya hace muchosaños trabaja en el Massachusetts Gene-ral Hospital, de Boston en la cátedra queocupara el Dr. Warren. Alto de bigote y quehabla muy claramente. Nos presentó untema que parece de estricta especialidad“Tumores intraductales y mucosos delpáncreas”, tema muy difícil de encontraren los tratados de cirugía.

Su mención inicial fue que estos tu-mores pueden bloquear el conducto deWirsung y que aunque el tumor al princi-pio no es visible, ya con el bloqueo sehace evidente a la USG. En el pasadopara su diagnóstico era sine qua non lapancreatografía para hacer el diagnósti-co, pero ahora se puede hacer con USGy RMN. Estos papilomas y bloqueos sonrelativamente estables, pero pueden mu-tar y convertirse en adenocarcinomas.Pueden también permanecer como car-cinoma in situ hasta seis años. En losEstados Unidos su frecuencia es igualen ambos sexos, pero en Asia es mayoren el sexo masculino. La obstrucción delconducto produce quistes con relacionesy formas cambiantes. Estos tumores tie-nen la siguiente presentación: 25% evo-lucionan produciendo pancreatitis aguda,ictericia, diabetes, pérdida de peso y es-teatorrea; 28% son hallazgo incidental (detamaño pequeño); 42% Son Ca in situ«casi igual al carcinoma de colon» dijoel ponente; 29% son asintomáticos.

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Reseña del...(Continúa de la página 4)

Estos últimos presentan un 20% desobrevida mayor que el Ca. Su proble-mática quirúrgica es menor cuando selocalizan temprano y en el cuerpo o coladel páncreas en especial como hallaz-gos. El tratamiento es el Whipple, pan-createctomía total o parcial según sutamaño y malignidad o falta de ella.

Inmediatamente después de él subióal podio el Profesor Steven M Strasberg,Jefe de Cirugía de la U. de San LouisMissouri, de facciones y voz finas, conaspecto de un hombre pensante nos prin-cipió por decir que con la cirugía lapa-roscópica, ha aumentado el número delas lesiones de las vías biliares extrahe-páticas, no habló como evitarlas masbien primero nos recordó la clasificaciónde Bismuth de Francia quien alguna veznos acompañó en un Congreso de laAMCG. Dijo que esa clasificación no essuficiente y propone una de su propiahechura. Además de las conocidas le-siones A, B, C, D él añade E, E1, E2,E3, E4, E5. Esta clasificación está ba-sada principalmente en la gran variedadde conformaciones anatómicas que pue-den presentar las vías biliares y la vesí-cula biliar. Como conductos de hígado avesícula, doble cístico; cístico a cual-quier hepático, colédoco en escopeta,doble vesícula y otras variantes, que fue-ron identificadas en los muchos años quese practicó la cirugía abierta cuando setrabajaba con amplia exposición de loselementos anatómicos. Explicó cómo sepuede producir una lesión térmica del co-lédoco cuando se coagula cerca de el,lesión que cuando se está trabajando nose nota, pero cuando se esfacela unosdías después se hace presente. Prosi-guió su presentación explicando comose pueden resolver algunas de esas le-siones, ya sea con un sencillo drenaje,requerir una férula tipo sonda en T, o serindispensable la anastomosis biliodiges-tiva. Concluyó que no es tan malo haceruna lesión de vía biliar, como no darsecuenta que se hizo.

Al terminar esta conferencia el Dr. An-tonio Carrasco Rojas, Presidente de nues-tra Asociación rindió un Homenaje al Dr.Guillermo León López, nuestro Editor,quién en 15 años de estar con nosotros,ha llevado a cabo una labor titánica, parahacer de nuestra revista un vínculo cien-tífico en los países de habla hispana, puesen nuestra página de Internet recibimosmuchísimas consultas, además despuésde una gran insistencia, cambiando, me-jorando, dirigiendo, apegándonos a lasreglas internacionales de edición y gran,gran esfuerzo, finalmente logró que se in-cluyera la Revista el índice ARTEMISA yestá próximo a lograrse que se le incluyaen el índice MEDLARS. Nuestro querido“Memo”, recibió con sencillez y ojos hú-medos, su placa alusiva y al dar graciaslo que sonó mejor para nosotros es queno nos va a dejar a la deriva, seguirá tra-bajando en la asociación.

Después de esta emotiva y sencillaceremonia, se presentó el Dr. LawrenceW Way, alto y distinguido con finas fac-ciones, de la U. de California en San Fran-cisco, su tema fue “Reparación de her-nias parahiatales paraesofágicas porlaparoscopia”. Empezó por decirnos quefrecuentemente estas hernias son asin-tomáticas pero que paulatinamente au-mentan su tamaño o se encarcelan y pro-ducen mucho dolor. Estableció que unahernia paraesofágica con RGE y dolor debeser operada con funduplicación. Nos recor-dó los 4 tipos de hernia paraesofágica,Grado I un pequeño anillo en el diafragmaseparado del hiato esofágico, Grado II ani-llo más grande pero también separado delesófago. Grado III esófago y hernia se jun-tan y entran parcialmente al tórax, y Gra-do IV tanto el esófago como todo el estó-mago se encuentran en el tórax.

Explicó que en el 77% de los pacien-tes el problema es fácil de resolver. Laoperación recomendada es la funduplica-ción. No recomendó el Toupet porque darecurrencias, así que usa funduplicaturacompleta. Cuando se trata de una etapa

IV indica que se puede reducir completa-mente, y advierte que no se debe rese-car el saco, sino pasar todo el contenidoal abdomen, resecando únicamente el te-jido graso que impida la maniobra y nomás, ya reducida la hernia, pone unospuntos en los pilares del diafragma comose hacia en la Técnica de Allis, efectúauna funduplicatura completa y pone unapexia gástrica a la cara inferior del dia-fragma. Explicó que usa puntos de sutu-ra y que es muy importante en todos,poner puntos no corredizos ya que sepueden aflojar posteriormente, explicó condetalle el punto que usa llamado de JohnKent y que está publicado en JACS 1988;186: 423. Siguiendo estos pequeños de-talles ha tenido magníficos resultados.

Miércoles 2 de noviembre en el SalónMérida presidido por el Dr. Antonio Ca-rrasco y el Dr. Luis Ize se presentó anuestro viejo amigo el notable cirujanocolombiano Dr. José Félix Patiño Res-trepo, quién sigue enseñando cirugía enla Universidad de los Andes en Bogotá,simpático, bajito de estatura, con muyligero acento colombiano. El Dr. Patiñonos sorprendió con un tema mas bienfilosófico pero extremadamente intere-sante “La teoría del caos, incertidumbrey cirugía” bonito tema para discutir ¿Quées el caos? ¿Es el desorden total? En-tonces: Qué pasa cuando, aquel a quienle ordenan su habitación expresa: ¡No,no, no cambien mi caos! y es que el or-den es lo contrario al caos. El orden, elestudio y trabajo perfectamente regula-dos y estrictos que exigen que el ciruja-no deba actuar como máquina, están endesacuerdo con la práctica diaria de lacirugía. No tratamos con máquinas sinocon seres humanos, con reacciones, in-teracciones y situaciones muy diversas.Es imposible hacer predicciones preci-sas previas a la cirugía. Trabajamos consistemas adaptativos que no se rigen porsimples reglas de la física clásica, pues-to que entran en juego tanto la físicacomo la química y la aleatoridad. La alea-

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toridad es la regla en este mundo, pormuchos años lo hemos sabido, por esoes que la medicina es no una cienciaexacta sino “El arte científico de curar”.Ahora en nuestro propio medio muchosmédicos y cirujanos deseamos que estaincertidumbre termine. Existen dos for-mas de pensamiento médico. El Duro queexige precisión exactitud y pruebas demedicina por evidencias, que resultabuena en un número importante de pa-cientes, pero queda otro número tambiénimportante, en que no se aclara el pro-blema; otros pacientes en los que reinael caos, ningún orden o estudio pareceser eficaz. Entonces se puede aplicar elllamado pensamiento Blando, que no sebasa únicamente en el pensamiento ra-cional y sí en los conocimientos, la ex-periencia y en la intuición y puede en-contrar y decidir el diagnóstico y eltratamiento adecuado. Él no lo dijo así,pero nosotros conocemos esta intuicióndesde hace mucho como “Ojo clínico”.

En seguida se presentó el activo y ágilDr. Stanley Dudrick ahora en el St Mary’sHospital de Connecticut, quien es cono-cido como el padre de la alimentaciónparenteral, presentó su conferencia ma-gistral “Desarrollo del concepto de la nu-trición parenteral total”. Inició su plática alreferirse a que en su residencia, veía quealgunos pacientes bien operados y apa-rentemente recuperables morían porqueno era posible alimentarlos por vía oralque, por alguna razón no se podía dar.Esta frustración lo llevó a pensar que sepodían proporcionar soluciones salinas,glucosadas y algunas otras, deberían serposibles dar elementos nutricios indispen-sables para sostener totalmente la vida.

El primer obstáculo, es que las venasperiféricas no toleran las soluciones hi-pertónicas y entonces pensó en los va-sos centrales, la opinión que recibió fueque “Era imposible, o que si fuera posi-ble no sería práctico, ahora que si se po-día lograr sería muy caro”. Él con el ím-petu y con la falta de prejuicios de la

juventud de un buen residente de ciru-gía, se dedicó a trabajar en el problema,revisó por un año entero todo lo que sehabía hecho con anterioridad en las bi-bliotecas, estaba en Philadelphia en esosaños 60 y tuvo que conseguir los anima-les, sus perritos, los catéteres ideales,esterilizar todo, manejar su producciónen campana de flujo laminar, llegar a lasdiluciones apropiadas, poner los elemen-tos necesarios además de lo que ya seusaba, Zn, Fe, CU, Co, I, MB, S, Na, Cly otros, aminoácidos y vitaminas, algúntiempo después los lípidos, determina-rán la velocidad y cantidades, y vigilar asus animales en el bioterio durmiendo jun-to a ellos. Un buen día él presentó unartículo en donde mostró dos perritos dela misma camada, uno alimentado porvía oral normal y el otro por nutrición pa-renteral total. El de mejor desarrollo fueel de la nutrición parenteral. Ya con estoempezó a aplicarla en humanos, conmagníficos resultados. La nutrición pa-renteral total es actualmente una reali-dad cotidiana que se ha llevado hastahacerla portátil y al hogar, habiendo sidoal principio tan difícil, después oyó decir“Yo siempre creí que era posible”.

A la fecha tiene pacientes que los hamantenido en nutrición parenteral totalhasta por veinte años. Finalmente nosaconsejó que para poder llevar acabo estadisciplina se requieren, 10% de ciencia,10% de habilidad, 10% de paciencia, 10%de experiencia y 50% de actitud.

El 3 de noviembre en el Salón Méri-da el Dr. Barry A Salky profesor de ciru-gía laparoscópica de la Escuela deMedicina del Hospital Monte Siani enNueva York, presentó su conferencia“Resección pancreática por laparosco-pia”. Joven agradable de bigote, hizouna exposición muy clara y útil, penséque se nos iba a presentar un problemade gran dificultad pero él lo presentócomo un experto y fue muy claro, perohay que prestar atención a las recomen-daciones que él nos dio.

Lo primero es que hay que tener undiagnóstico lo más preciso que se pueda.La detección temprana de tumoracioneso problemas en el páncreas harán que sepueda intervenir temprano y resecar laporción afectada. No propuso reseccióntotal del páncreas. Su conferencia tratóde la enucleación de tumores o proble-mas locales principalmente. Explicó queprimero hay que tener un conocimientomuy amplio de la anatomía de la región,qué capas cubren al páncreas, los vasos,los conductos pancreáticos y sus relacio-nes con los otros órganos, después indi-có que dado que para este procedimientose moviliza el colon y hay que ver en “án-gulo” es necesario tener un “telescopio”en ángulo, como llamó a la cámara delaparoscopia, para que pueda entrar a laregión, luego que como no se puede pal-par hay que estar muy seguro del sitio dela lesión a la que hay que hacer la tumo-rectomía, esto se logra mejor con el usode USG transoperatoria y una vez obteni-do el espécimen, colocarlo en una bolsade plástico; a esto se quedó callado unmomento y dijo “de esas que venden encualquier lado” lo que provocó hilaridad,su conferencia fue muy bien recibida.

El 3 de noviembre en el salón Méridase presentó el Dr. Abe Fingerhut del Hos-pital Possy en París Francia, quien pre-sentó la conferencia: Cirugía laparoscópi-ca de colon: Porqué no ha tenido difusióny reproductibilidad. Dijo que en primer lu-gar que porque el colon es un órgano muygrande que está en casi toda la cavidadabdominal, su patología es muy variaday según el caso puede ya ser practicadacasi de rutina como la apendectomía o lacolostomía. Pero su tema no se refirió aesto sino a la resección de colon. Ahoraen cuanto a las lesiones que requierencolectomía la incidencia ha bajado, por-que se detectan, extirpan y vigilan por víacolonoscópica los pólipos que antes lle-gaban a ser carcinomas. Respecto a laresección del colon indicó que hay queevitar el desplazamiento del trócar. Se



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debe explorar primero toda la cavidadabdominal, suspender la irrigación sanguí-nea de la región siguiendo las precaucio-nes establecidas para cirugía abierta, to-mar los especímenes en bolsas deplástico para no sembrar tumor. De cual-quier modo hay que tener al paciente bienpreparado del colon. Ayudarse con un pro-ctólogo que haga colonoscopia para lo-calizar mejor el sitio de trabajo, es nece-sario hacer puertos donde quepan lasengrapadoras; las pinzas de los ayudan-tes que deben colocarse adecuadamen-te y revisarse frecuentemente, así comolos trócares, porque pueden producir unalesión en otro órgano o en el propio colon.La sutura o el engrapado deben ser biencontrolados porque se presentan fugas,igual que en la cirugía abierta. El Dr. Fin-gerhut recibió una placa de reconocimientoque le entregó la AMCG.

Acto seguido el Dr. David A. Geller delInstituto de Trasplantes Starzl de la U. dePittsburg presentó la conferencia «Tras-plante y manejo del cáncer hepatocelu-lar». Primeramente explicó que el cáncerhepatocelular puede ser primario o secun-dario, único o múltiple, primario o metas-tásico. Hasta ahora un hígado se trasplan-taba por uno o una porción de hígado sanoa quién tenía similitud inmunológica pararecibirlo. Pero ahora con los estudios deADN del tumor se ha visto que la víscerapuede tener dos o más zonas sospecho-sas de tumor, por lo que éstas se biopsiany se estudian, si su composición genéticaes compartida por todas, entonces es re-comendado remover la zona afectada yhacer el trasplante, pero si la constitucióngenética es diferente entre ellas, entoncesel trasplante no es recomendable. Estedetalle es muy útil porque permite mayorsobrevida y dar a los receptores más idó-neos la mejor oportunidad.

Por otro lado en el Salón Progreso sepresentó el Dr. Michael West, profesor decirugía de la U. Norwestern de Chicago.Bajo de estatura, moreno, de gafas. Pre-sentó otra conferencia magistral filosófi-

ca y base para la investigación científica“Conocimiento y verdad: ¿Respuestas opreguntas?” La verdad absoluta no exis-te, es siempre relativa y en medicina essiempre cambiante. Decía un maestro delConsejo de Cirugía: “Las preguntas sonsiempre las mismas, lo que cambia sonlas repuestas. A medida que avanza laciencia cambian las respuestas”, sin em-bargo algunas siguen siendo las mismas,en esta materia debemos tener dos ca-pacidades muy importantes a saber: Pri-mero, hacernos la pregunta adecuada, Se-gundo luego reconocer la verdad cuandose nos presenta. Semmelweis no publicósus estudios, pero hizo aplicar su méto-do y con ello redujo la mortalidad pos-tparto. No siempre es indispensable te-ner instrumentos impresionantes paraencontrar una verdad Erastótenes, mate-mático griego de Alejandría en 260 antesde Cristo consiguió calcular con bastanteexactitud el tamaño de la tierra basándo-se en un ingenioso procedimiento productode preguntas puestas a prueba -¿La som-bra del sol es del mismo tamaño en Te-bas y en Alejandría al mismo tiempo? Dela diferencia de tamaños y de la distanciade Tebas a Alejandría calculó por trigono-metría el tamaño de la tierra, ¿El ácidogástrico produce las úlceras? Respuesta- Sí - Pregunta -¿Por qué no todos tene-mos úlceras gástricas? - Respuesta -Por-que en algunas partes el ácido llega altejido. - Pregunta ¿Por qué llega al tejido?- Respuesta - porque en algunas partes nohay moco que cubra y proteja el tejido. Hastaaquí se había llegado sin poder contestaradecuadamente la siguiente pregunta -¿Por qué no hay moco? Hasta que final-mente se pudo responder la pregunta - Res-puesta- Porque el Helicobacter pylori o lafalta de irrigación de una zona, hacen quedesaparezca el moco protector.

Hay pues que saber hacer bien las pre-guntas y lo que es más difícil es encon-trar las repuestas adecuadas y cuandose encuentran reconocerlas, aunque pa-rezcan absurdas por los prejuicios adqui-

ridos con anterioridad. Dio también otrosejemplos pero con estos tenemos ya unabuena idea del fondo de su presentación.

El jefe de cirugía de la Universidad deMunich un simpático alemán el Dr. Rudi-ger Siewart se presentó a continuación ynos habló del “Cáncer en la unión esofa-gogástrica” aunque su conferencia esta-ba anunciada con otro título un poco dife-rente. Fue una presentación clara sencillay práctica, Refirió que este tipo de Ca tie-ne el mayor índice de aumento que todoslos carcinomas del tracto gastrointestinal(no especificó si el aumento es en elmundo o sólo en Alemania). Primero ex-plicó que el Ca de la unión esofagogástri-ca se clasifica por su estructura histoló-gica en escamoso y mucoso; despuéspresentó unos esquemas en donde se vela unión esofagogástrica que muestra eltramo distal del esófago (I), el cardias (II)y el fondo gástrico (III) con algunos plie-gues. Luego explicó que el tratamiento estárelacionado con el sitio y estirpe histoló-gica del tumor. Que cuando se trata delepitelio escamoso los tumores son máspeligrosos; asimismo de la existencia delesófago de Barrett. Indicó que la gastrec-tomía total y extensa es el mejor manejo,que no se deben buscar metástasis amenos que en el transcurso de la opera-ción aparezcan y mencionó que las fu-gas son un problema pero que él general-mente las resuelve con una férula (stent)satisfactoriamente; pero no mencionó deque tipo o como. Todas sus operacioneslas hace abiertas, es decir no usa cirugíalaparoscópica. Tiene 1,500 casos de estetipo de cirugía. Agregó que en caso deque exista un carcinoma escamoso efec-túa esofagotomía total. En la actualidadcon los estudios previos en especial elTAC puede determinar si un Ca es rese-cable. Insistió en que no hay que hacerbúsqueda de metástasis. Su morbilidaden la esofagotomía tiene un 25% de com-plicaciones las cuales revisten más im-portancia que la operación. Terminó dicien-do que el tratamiento del cáncer del

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esófago ha mejorado considerablementeen los últimos años.

En el Salón Mérida habló el Dr. JackJakimowicz profesor de cirugía de la U.de Einhoven en Holanda, su tema fue «Laenseñanza de la cirugía de mínima inva-sión». Nos explicó que en Holanda tienenun Comité Central para el entrenamientode los cirujanos. Su primer objetivo esreducir el riesgo al mínimo nivel, esto tie-ne que ver con la cantidad de trabajo y elentrenamiento. Los residentes se prepa-ran con un entrenamiento técnico elec-trónico de realidad virtual; aparatos quepermiten al alumno manejar los instrumen-tos de cirugía laparoscópica de una ma-nera muy similar a la realidad y de estamanera puede adquirir conocimientos ydestrezas, habilidades psicomotoras, asícomo medir y calificar su avance en losprocedimientos. Estos aparatos no sonestáticos, sino que reproducen respira-ción, latidos, movimiento de vísceras, fra-gilidad de tejidos, inflamación y múltiplesestados patológicos; permiten practicar laintroducción de catéteres, hacer artros-copias y tratamientos ginecológicos, ope-raciones de gastroenterología. Según loque se quiera operar son necesarias porlo menos 25 sesiones de entrenamientopara obtener habilidad para operar en hu-

manos. Estos aparatos están hechos enHolanda son el XITACT 500 y el másmoderno es el XITACT LS 500.

Explicó que son bastante caros, peroque el entrenamiento y los resultadosson muy buenos, tienen alumnos de Ho-landa y de algunos países vecinos.

Muchas otras conferencias magistra-les se presentaron en los tres salones quetrabajaron simultáneamente, además sepresentaron varias operaciones teletrans-mitidas desde el extranjero. Así de la Clí-nica Mayo una efectuada por el Dr. DavidFarley operación en una mujer con doshernias inguinales, recomienda poner ma-lla con dos o tres grapas o puntos para sufijación y dejar los planos sin tensión. Otraefectuada en Nueva York por el Dr. AlfonsPomp quien operó cinco hernias postin-cionales en el abdomen de un pacientepor vía laproscópica con uso de mallas,también fijadas con grapas. Desde Halli-fax Canadá el Dr. Hendrik J. Bonjer pre-sentó una colectomía por laparoscopiaefectuada para resolver una fístula colo-vaginal. Para trabajar el colon usó la técni-ca de desprendimiento del centro a la peri-feria como ya otros autores hanaconsejado, y con el “telescopio” como lla-man a la cámara, bastante retirada delcampo operatorio para que no impida el


movimiento, la cirugía se efectuó con anes-tesia peridural. También desde Chicago, enla Universidad de Norwestern se presentóuna nefrectomía en una donadora, efec-tuada por el Dr. Galvani, que quien men-cionó que el uso de instrumentos robóti-cos en pacientes obesos es útil porquetienen más fuerza y son de mayor longi-tud; a propósito el Dr. Miguel Ángel Cuestade la Universidad de Mastrich en Holan-da, habló de la cirugía robótica y mencio-nó que tienen 20 pacientes operados poresta vía, aunque sus instrumentos y apa-ratos son un tanto diferentes; el año pa-sado en León presenciamos la experien-cia México-Norteamericana que meparece está más avanzada y tiene máspacientes de cirugía robótica a distancia.

Nos abocamos a describir algunasconferencias magistrales pero quedanmuchos otros trabajos sin presentar, cla-ro en la memoria de trabajos libres po-demos leerlos todos, después de escu-char varios de ellos estoy convencidoque cada vez los trabajos mejoran, seavanza en la investigación, se mejoranlas presentaciones y nuestro congresose internacionaliza, es importante traertrabajos libres y otras actividades de laFELAC. En fin ahora nos veremos enAcapulco el año que entra.

l Dr. Jorge Cervantes ha sido escogido por el Colegio Ame-ricano de Cirujanos como Miembro Honorario y recibirá di-cho reconocimiento en el 92th Congreso del Colegio Ameri-

cano de Cirujanos que se llevará a cabo del 8 al 12 de octubre deeste año.

Con esta distinción el Colegio Americano de Cirujanos pagatributo a su sobresaliente desempeño en la cirugía y a los ciruja-nos de nuestro país.

Dr. Jorge Cervantes FACS

Reconocimiento al Dr. Jorge Cervantes

E

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El 16 y 17 de febrero del presente año se llevó a cabo latercer Reunión de Ecos Internacionales en Cirugía Generalen el Sheraton del Centro Histórico, organizado por la Aso-ciación Mexicana de Cirugía General, el Colegio Americanode Cirujanos Capítulo México y la Asociación Mexicana deCirugía Endoscópica.

Los Coordinadores de este evento fueron los doctoresErnesto Ayala López y Roberto Torres Cisneros.

Se elaboró un programa con los temas más sobresalien-tes relacionados con la práctica de la cirugía, los profesores

III Reunión Ecos Internacionalesen Cirugía General

Dra. Abilene Escamilla O.

expusieron los más recientes avances integrando lo expuestoen los congresos y reuniones quirúrgicas llevadas a cabo entodo el mundo durante el año 2005.

La inauguración se llevó a cabo el jueves 16 de febreropor la mañana con la presencia de los representantes de lasAsociaciones participantes y del Comité Organizador.

En esta ocasión contamos con dos brillantes profesoresextranjeros el Dr. Hugo Villar que presentó la conferencia ma-gistral “Detección del cáncer de mama por imagen, actuali-dades en diagnóstico y tratamiento” y el Dr. José L. Sorrenti-no que presentó “Apuntes históricos de la endoscopia”.

Además se presentaron 41 profesores nacionales queparticiparon en los diferentes módulos tanto de coordinado-res como de ponentes.

Los módulos en esta ocasión fueron los de cirugía vascu-lar, hemorragia del tubo digestivo, enfermedad por reflujo gas-troesfágico, metabolismo, nutrición y sepsis, cirugía oncoló-gica, tratamiento basado en evidencia, cirugía endocrina,seguridad en el paciente quirúrgico.

De igual manera el Dr. Jesús Vega Malagón presentó laconferencia magistral “Estado actual en la enseñanza de lacirugía en México”.

Ecos cumplió con las expectativas que las Asociacionesparticipantes se propusieron y esperan que el próximo añotenga la misma respuesta que está teniendo con la comuni-dad quirúrgica del país.

De izq. a derecha: Dr. Roberto Torres, Dr. José Marín, Dr. José A.Carrasco, Dr. Humberto Vázquez, Dr. Jesús Vega, Dr. Salvador Martín,

Dr. Ignacio Magaña, Dr. Francisco Campos, Dr. Ernesto Ayala, Dra.Lilia Cote

Dr. Hugo Villar Dr. José L. Sorrentino

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Nueva Mesa Directiva en el Colegio deCirujanos Generales de Tijuana

Dr. Álvaro B. Chanona Yza

Aprincipios del mes de noviembre de 2005, el Dr. Jai-me Ponce de León Palomares tomó posesión comoPresidente del Colegio de Postgraduados en Cirugía

General, Capítulo Tijuana, gestión 2005-2006.La nueva directiva de este órgano rector fue conformada

por las siguientes personalidades: el Dr. Mariano Covarru-bias como Vicepresidente, el Dr. Sergio Quiñonez como Se-cretario General. El Consejo Ético, Académico y Científicopor los doctores: Alberto Reyes Escamilla, Juan AntonioLópez Corvalá, Manuel Júncua López, Ariel Ortiz Lagardere,Fernando Guzmán Cordero y Sergio Verboonen Sotelo.

El Dr. Harry Steven Millar Foguel continuará con el cargode Consejero en Baja California por nombramiento del Conse-jo Mexicano de Cirugía General, A.C., y el Dr. Álvaro BaltasarChanona Yza, como Cirujano Perito en Baja California, pornombramiento de la Asociación Mexicana de Cirugía Gene-ral, A.C., y Colegio de Postgraduados en Cirugía General, A.C.

El Dr. Chanona, Presidente saliente, puntualizó que du-rante su gestión se celebraron los primeros veinte años de laFundación del Colegio de Cirujanos Generales de Tijuana,por lo que se llevó a efecto en febrero de 2005 el XIII Con-greso Internacional de Cirugía General, con la participaciónde muy notables humanistas y profesores cirujanos de reco-nocido prestigio nacional e internacional. Igualmente, dejóconstancia de su agradecimiento más sentido a los docto-res Reyes Escamilla, López Corvalá, Guzmán Cordero yJúncua López; por su apoyo ejemplar y desmedido para larealización de otros eventos de corte académico y científicodurante la gestión 2004-2005, en las que destacaron cuatro

cursos de postgrado, por lo menos, de cirugía bariátrica y deavances en el tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofá-gico en las instalaciones del Hospital General de Zona No. 1del IMSS en esta ciudad de Tijuana.

Por su parte, el Dr. Ponce de León Palomares, hace unacordial invitación a todos los cirujanos generales del país amantenerse atentos a nuestro sitio web: www.cirujanosgegerales.com, dado que ya organiza el XIV Congreso Inter-nacional de Cirugía General, teniendo como fechas muy pro-bables los días 23, 24 y 25 de marzo de 2006.

Reunión de sociedades incorporadas

l sábado 18 de febrero del presente se llevó a caboen el Salón Don Diego del Hotel Sheraton del CentroHistórico, la Reunión con las Sociedades incorpora-

das, en la que estuvieron presentes los presidentes de losColegios y Asociaciones de los estados, coordinadores dela Mesa Directiva de la Asociación Mexicana de Cirugía Ge-neral y Colegio de Postgraduados en Cirugía General, algu-

nos Expresidentes, en esta reunión el Dr. Jesús Vega invitóa todos los presidentes de Colegios a mantenerse en comu-nicación con la Asociación Mexicana de Cirugía General yColegio de Postgraduados y sus colegiados, a trabajar enforma conjunta y ver hacía el futuro. Se les informó de laFederación de Colegios y Asociaciones en Cirugía Generaly de la Dirección Ejecutiva de la FELAC.

E

De pie de izquierda a derecha: el Dr. Contreras Guarista, el Dr. SergioQuiñonez, Secretario General; el Dr. Alberto Reyes Escamilla, el Dr.

Jaime Ponce de León Palomares, nuevo Presidente del Colegio deCirujanos Generales y los doctores Álvaro B. Chanona Yza y Sergio

Verboonen Sotelo; expresidentes de ese órgano académico, científico yrector. Sentadas de izquierda a derecha: Dra. Indira Partida y Dra. MarthaBotello, promotoras sociales y distinguidas damas de nuestra Asociación.

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Reunión de...(Continúa de la página 10)

De izquierda a derecha: Dr. José Marín, Dr. Ignacio Magaña, Dr. JesúsVega, Dr. Francisco Campos. Asistentes a la Reunión de Sociedades Incorporadas

Asamblea General Extraordinaria de laAsociación Mexicana de Cirugía General

Dr. Salvador Francisco Campos Campos

n el marco de la III Reunión de Ecos Internacionalesen Cirugía General de la Asociación Mexicana de Ci-rugía General, Colegio de Postgraduados en Cirugía

General y la Federación Nacional de Colegios y Asociacionesde Especialistas en Cirugía General A.C., se llevó a cabo enel Hotel Sheraton del Centro Histórico de la ciudad de MéxicoDistrito Federal, la Asamblea General Extraordinaria de la Aso-ciación Mexicana de Cirugía General el día 18 de febrero de2006, tal y como había sido convocada en tiempo y forma enel periódico Excelsior el día 18 de enero de 2006.

Se llevó a cabo el registro de asistentes con derecho avoto registrándose 63 asistentes, se nombraron dos escru-tadores y se estableció el quórum legal y declaratoria de lainstalación de la asamblea.

El Dr. Jesús Vega Malagón manifestó que se solicita lamodificación de los estatutos mencionados debido a quedurante la elaboración de su programa de trabajo solicitó alos socios que le hicieran llegar sus inquietudes, comenta-rios y necesidades. Que un número cuantioso de miembros

E de la Asociación Mexicana de Cirugía General le manifesta-ron su deseo de modificar los estatutos que el día de hoy sepone a consideración de esta asamblea.

Las reformas propuestas a estos estatutos producirán elsiguiente efecto:

a. Promover la matrícula de más sociosb. Ser una Asociación incluyente y no excluyentec. Convocar a todos los cirujanos del país a pertenecer a

la Asociación Mexicana de Cirugía General, ed. Incrementar la calidad de la Cirugía General en el país

por medio de la educación continua

Se dio lectura a la propuesta de cambios, el Dr. ErnestoAyala presenta por escrito una segunda propuesta y final-mente el Dr. Jesús Vega Malagón propuso a la asamblea avotar por la modificación de estatutos con las modificacio-nes sugeridas y éstos fueron aceptados por unanimidad yconfirmado esto por los escrutadores.

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Asamblea...(Continúa de la página 11)

Propuesta de modificación de estatutos

Capítulo IIDice:Artículo 8 Habrá ocho categorías de socios:

FundadoresActivosCorrespondientesTitularesHonorariosAspirantesNumerariosPatrocinadores

Propuesta:Artículo 8 Habrá siete categorías de socios:

FundadoresActivosCorrespondientesTitularesHonorariosAspirantesPatrocinadores

Dice:Artículo 10 Son socios activos; los profesionistas que

cumplan con los siguientes requisitos:

a) Ser médico cirujano de conocida moralidad y debida-mente autorizado para ejercer la medicina.

b) Presentar documentos que amparen su entrenamientoen la especialidad de Cirugía General de tres años míni-mo de duración, en Instituciones o Universidades, públi-cas o privadas de reconocido prestigio, a satisfaccióndel Comité de Admisión.

c) Presentar el diploma de certificado o recertificado comoespecialista en Cirugía General, que otorga el ConsejoMexicano de Cirugía General. Los aspirantes que resi-dan en el extranjero deberán presentar un certificado oun documento equivalente a la certificación en su país.

Propuesta:Artículo 10 Son socios activos, los profesionistas que

cumplan con los siguientes requisitos:

a) Ser médico cirujano debidamente autorizado para ejer-cer la medicina.

b) Presentar documentos que amparen su entrenamientoen la especialidad de Cirugía General, en Institucionesde Salud o Instituciones de Educación Superior, públi-

cas o privadas de reconocido prestigio, a satisfaccióndel Comité de Admisión.

c) Deberá presentar el diploma de la Especialidad en Ciru-gía General, expedido por una Universidad pública o pri-vada, reconocida oficialmente o Cédula de la Especiali-dad en Cirugía General o Certificado del ConsejoMexicano de Cirugía General.

Dice:Artículo 14 Son socios aspirantes; los médicos

cirujanos que estén en período deformación como especialistas en CirugíaGeneral y se requiere:

a) Ser médico cirujano de conocida moralidad y debida-mente autorizado para ejercer la medicina.

b) Presentar documentos que amparen que está en perio-do de entrenamiento en la Especialidad de Cirugía Ge-neral, en Institución o Universidad pública o privada re-conocida oficialmente y carta del Profesor del CursoUniversitario o Institucional.

c) Presentar el diploma de certificado por el Consejo Mexi-cano de Cirugía General, en un lapso máximo de dosaños del término de su entrenamiento. En caso de no cum-plir este requisito será dado de baja de la Asociación.

d) Se les otorgará esta categoría únicamente por carta,indicándose el tiempo de duración de la condición desocio aspirante.

Propuesta:Artículo 14 Son socios aspirantes; los médicos

cirujanos que estén en período deformación como especialistas en CirugíaGeneral y se requiere:

a) Ser médico cirujano debidamente autorizado para ejer-cer la medicina.

b) Presentar documentos que amparen que está en periodode entrenamiento en la especialidad de Cirugía General,en Instituciones de Salud o Instituciones de EducaciónSuperior, públicas o privadas reconocidas oficialmente ycarta del Profesor del Curso Universitario o Institucional.

c) Deberá presentar el diploma de la Especialidad en Ciru-gía General, expedido por una Universidad pública o pri-vada reconocida oficialmente o Cédula de la Especiali-dad en Cirugía General o Certificado del Consejo Mexicanode Cirugía General, en un lapso de un año al término desu entrenamiento. En caso de no cumplir cualquiera deestos requisitos será dado de baja de la Asociación.

d) Se les otorgará esta categoría únicamente por carta,indicándose el tiempo de duración de la condición desocio aspirante.

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sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.ccihpargidemedodabor

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sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c

roporcionar información y formación en materiamédico-legal, así como formar peritos en materiade cirugía general ha sido objetivo central del Co-

mité de Asuntos Médico Legales de la Asociación Mexi-cana de Cirugía General; con la formación del Colegio dePostgraduados en Cirugía General ha sido necesario elRegistro de Peritos en la Secretaría de Educación Públi-ca para responder a las peticiones realizadas por las Au-toridades jurisdiccionales. La Asociación y Colegio, detiempo atrás ha desarrollado cursos cuya pretensión enprimer lugar ha sido acercar al cirujano a los aspectosnormativos y legales de su práctica médica, además deproporcionar los elementos necesarios para un buen des-empeño en la función pericial de aquellos cirujanos intere-sados en una formación sólida y profesional en este terre-no, respondiendo a los lineamientos establecidos por laasociación y colegio.

En ese sentido, se les hace una atenta invitación paraparticipar en el curso:

“El Perito en las controversias médico-legales” a cele-brase del 19 al 22 de julio, duración 40 horas con valorcurricular.Profesor titular:Dr. Jorge Alfredo Zendejas VázquezProfesores adjuntos:Dra. Elena López GavitoDr. J. Luis Mariñelarena Mariñelarena

Como antecedente inmediato anterior comentaremos losresultados del pasado curso realizado del 27 al 30 de julio de2005 en la Academia Mexicana de Cirugía.

Los medios utilizados para la difusión del curso inclu-yeron el portal de la asociación, trípticos enviados víacorreo con la Revista Cirujano General a todos los socios,carteles distribuidos en los hospitales del Distrito Federaly enviados a los presidentes de las asociaciones y cole-gios filiales.

El perito médico enlas controversiasmédico-legales

Dra. Lilia Cote Estrada,Dr. Jorge Zendejas Vázquez,Dra. Elena López Gavito,Dr. J. Luis Mariñelarena Mariñelarena

P

45

8

Becados Pago de inscripción

Ingresos

La procedencia de los participantes está descrita en laFigura siguiente:

2828 2525

Otros estados

Origen

D.F. y Edo. de México

La respuesta fue favorable dadas las características deldiseño del curso, 100% interactivo, con un total de 53 asis-tentes; médicos becados 8 (6 residentes) y 45 médicos quecubrieron su cuota de inscripción.

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Aunque de manera inicial fue dirigido a cirujanos genera-les, finalmente participaron de diferentes especialidadescomo se demuestra en la Figura (29 cirujanos y 24 de otrasespecialidades).

Especialidades

30

25

20

15

10

5

0

Especialidad

Ciru

gía

Gen

eral

Ane

stes

iólo

gos

Res

iden

tes

Fore

nse

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Gin

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Gen

eral

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Otra

sE

spec

ialid

ades

2929

22

6633 22 11 22

88

Asi

sten

tes

• Procuraduría del Estado de Sinaloa (1)• Procuraduría del Estado de Michoacán (2)

A todos los asistentes les fue entregada informacióncon las presentaciones y los talleres que se realizabandiariamente.

La percepción de los profesores respecto al grado desatisfacción de los asistentes por el curso fue muy buena,centrada en la participación continua y a las opiniones per-sonalizadas.

Por su parte, los asistentes opinaron en una encuestabreve contestada por 41 (77%) asistentes los siguientespuntos:

Respecto al curso, excelente 85.5%, bueno 12%, regular(2%) y malo (0%).

Respecto a los profesores, se contestó en la misma pro-porción.

Las sugerencias propuestas por los asistentes:

• Más tiempo para el curso.• Dar continuidad.• Aprender más respecto a la estructura del dictamen

médico y enviar un machote para su elaboración.• Enviar material con anticipación.• Realizar los cursos más frecuentes.• Conocimientos muy útiles en la práctica cotidiana.• Limitar la participación de los asistentes y realizar todas

las preguntas al final de cada exposición.• Mayor cantidad de material didáctico.• Realizar memorias.• Realizar cursos básicos y avanzados.• Reproducirse en los estados.• Incluir temas en el curso de la residencia.

Todos estos puntos fueron analizados por los profesorespara ser incluidos en el curso a realizarse.

Como profesores consideramos que el curso cumplió losobjetivos, con el apoyo incondicional del Dr. José AntonioCarrasco y del personal de la Asociación quienes participa-ron entusiastamente; Patricia Pelayo Acosta, Alicia MoralesFuentes, Paula Castañeda Antonino, Angélica MonterrubioBobadilla, Brenda López Romero, los contadores Noé More-no Gama e Isaías Fuentes del Pino.

Reiteramos nuestra invitación a participar en el curso ydesde luego estamos abiertos a las sugerencias de todoslos socios.

El perito...(Continúa de la página 13)

Del total de asistente 28 eran socios y 25 no socios.

28

26

24

22

Asi

sten

tes

Categoria

Socios No socios

28

25

Este curso dio inicio a las actividades y Convenio de Co-laboración en esta materia con el Colegio Mexicano de Anes-tesiología participando un médico becado, en igual sentidose hizo la invitación a la Sociedad Mexicana de Enfermeda-des de Colon y Recto.

Con gran satisfacción por lo que está implícito en ello,nos fue informado que 5 de los asistentes fueron enviadosde sus estados para fortalecer su formación como peritosde las siguientes procuradurías:

• Procuraduría del Estado de Guanajuato (2)

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Asociación Mexicana de Cirugía General A.C.

Colegio de Postgraduados en Cirugía General A.C.

Federación Nacional de Colegios y Asociaciones deEspecialistas en Cirugía General A.C.

CONVOCAN

A TODOS LOS CIRUJANOS GENERALES DEL PAÍS A PERTENECER ANUESTRAS AGRUPACIONES

Objetivo: Buscar la integración y fortalecimiento del gremio de los Cirujanos Generalesen México, respetando la libertad y autocontrol de las distintas formas institucionales.

Requisitos para ser socio-activo:

a) Ser Médico Cirujano debidamente autorizado para ejercer la Medicina.b) Presentar documentos que amparen su entrenamiento en la especialidad de Ciru-

gía General, en Instituciones de Salud o Instituciones de Educación Superior, pú-blicas o privadas de reconocido prestigio, a satisfacción del Comité de Admisión.

c) Deberá presentar el Diploma de la Especialidad en Cirugía General, expedido poruna Universidad pública o privada, reconocida oficialmente o Cédula de la Especia-lidad en Cirugía General o Certificado del Consejo Mexicano de Cirugía General.

Para cualquier información comunicarse:Srita. Paula Castañeda Antonino

A los teléfonos: (55) 5658-2431, 5658-2263, 5658-2417, 01800-7010681Días y horas hábiles

Inscripciones:Calzada General Anaya Núm. 330

Col. Del Carmen, Delegación Coyoacán, 04100 México, [email protected]

www.amcg.org.mxHorario: Lunes a Viernes

09:00 a 15:00 horas, 16:00 a 18:00 horas.

Inscripción y anualidad 2006: $ 2,900.00(antes del 14 de octubre)

Fecha límite de entrega de documentos: 29 de septiembre 2006.

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Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C.

Colegio de Postgraduados en Cirugía General, A.C.

A V I S O

Estimados socios: la Asociación Mexicana de Cirugía General y Colegio de Postgraduadosde Cirugía General, es reconocida a nivel nacional e internacional como una de las Asocia-ciones con mayor número de socios, pero sobre todo por la calidad y excelencia médica desus cursos y congresos que organiza, siendo por tanto como una Asociación de gran tradi-ción, es por ello que siguiendo a la vanguardia de las grandes organizaciones, tiene a bieninformarles que la administración actual que dirige el Dr. Alfredo Jesús Vega Malagón, iniciólos cursos y trámites administrativos correspondientes a la Certificación del ISO 9001:2000en los procesos de:

1. ATENCIÓN AL SOCIO.

2. EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA.

3. ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS.

Con el propósito principal de estar siempre en mejora continua para beneficio de los socios y porende de la Asociación Mexicana de Cirugía General y Colegio de Postgraduados, que somostodos.

¿PERO, QUÉ ES ISO?

La International Standards Organization (ISO) es una Federación Mundial formada por cuerposnacionales de estandarización en 40 países del mundo, que desarrolla normas de carácter vo-luntario, por consenso y del sector privado.Estas normas están enfocadas a establecer sistemas de calidad.

QUÉ ES UN SISTEMA DE CALIDAD

Es un sistema para dirigir y controlar una organización con respecto de la calidad.Por lo que si estas normas las aplicamos a nuestra Organización, es decir la Asociación Mexi-cana de Cirugía General y Colegio de Postgraduados, a través de la estandarización de nuestrosprocesos, con un enfoque al socio y satisfacción del mismo, en un proceso de mejora continua,nos asegura que sus actividades están siendo supervisadas y controladas de forma continua enpro de la CALIDAD.

Dra. Angélica Hortensia González MuñozCoordinadora de Calidad y Desarrollo.

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CONGRESO REGIONALCONGRESO REGIONALTAMPICO 2006TAMPICO 2006

MAYO 11, 12 Y 13MAYO 11, 12 Y 13

“DR. ANTONIO ESCOBEDO SALINAS”“DR. ANTONIO ESCOBEDO SALINAS”

Reuniones Regionales 2006

• Reunión Regional del Norte, Tampico 2006 del 11 al 13 de mayo

• Reunión Regional del Centro Aguascalientes, Aguascalientes del 8 al 10 de junio

• Congreso Estatal 2006 Nuevos Horizontes en Cirugía, San Carlos Guaymas, Sonora, del 6 al 8 de julio

• Reunión Regional del Sur, Villahermosa, Tabasco del 24 al 26 agosto

Es importante mencionar que dentro de las reuniones regio-nales se contará con la participación de la FELAC, con po-nentes de Latinoamérica.

Reunión Regional Tampico

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1. Conceptos generales

• SIRS y FOM• Biología molecular de la sepsis• Antibióticos en cirugía• Oxigenoterapia y control glicémico• Monitoreo de la sepsis y escalas predictivas

2. Módulo de inf. tejidos blandos

• Fisiología de la cicatrización• Infecciones necrotizantes• Pie diabético• Manejo de úlceras vasculares• Manejo de quemaduras• Herramientas para manejo de heridas

3. Módulo manejo de sepsis abdominal

• Mecanismos de defensa de la cavidad peritoneal• Monoterapia antibiótica, ¿es mejor?• Radiología intervencionista• Nutrición en sepsis• Peritonitis terciaria, ¿qué hay de nuevo?

4. Módulo quirúrgico de sepsis abdominal

• Peritonitis secundaria: definición, sistemas de predicción,principios quirúrgicos

• Abdomen abierto• Relaparatomía a demanda• Cómo decido la reoperación

5. Módulo casos clínicos

• Perforación esofágica por cirugía de hiato• Perforación por salmonelosis• Absceso apendicular• Absceso peridiverticular• Perforación de víscera hueca por trauma de abdomen• Piocolecisto y colangitis• Absceso pancreático

Simposium FELAC

Eventos socialesLunada en la playaCena huasteca en la aduana marítima

La Asociación Mexicana de Cirugía General y Co-legio de Postgraduados en Cirugía General sufre laprofunda pérdida de su miembro activo: Dr. Arturo Ti-noco Hernández, socio fundador y maestro de másde 40 generaciones de cirujanos en nuestro país.

Descanse en paz

Dr. Arturo Tinoco Hernández

Reunión Regional...(Continúa de la página 17)

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Asociación Mexicana de Cirugía General A.C.Colegio de Postgraduados en Cirugía General A.C.

Facultad de Medicina de la U.A.Q.

Colegio de Especialistas en Cirugía General delEstado de Querétaro

INVITAN

Al XXVII Curso de Actualización en Cirugía General

“Dr. David Olvera Pérez”

29 de mayo al 2 de junio 2006

Horario:08:00 a 14:00 hr

Sede: Auditorio Hotel Radisson Plaza Camelinas, Querétaro

Profesor Titular HonorarioDr. Jesús Vega Malagón

Profesor TitularDr. Enrique López Arvizu

Crédito Curricular30 horas

Informes: Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de QuerétaroTeléfono: (442) 2150928

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En la Asociación Mexicana de Cirugía General A.C.Estamos comprometidos con la calidad, por lo cual,

nos encontramos en el proceso de lograr laCertificación en la Norma ISO-9001:2000

Dr. A. Jesús Vega MalagónPresidente AMCG

Becas para el 10° Congreso Mundial deCirugía Endoscópica

La Asociación Europea de Cirugía Endoscópica y el ComitéOrganizador del 10º Congreso Mundial de Cirugía Endos-cópica ofrece a los socios de la Federación Latinoamerica-na de Cirugía General y a los latinoamericanos 50 becas deinscripción y hospedaje por un máximo de 500 ⊂ , para asis-tir al 10º Congreso Mundial de Cirugía Endoscópica que sellevará a cabo en la ciudad de Berlín, Alemania del 13 al 16de septiembre de 2006.

Si estás interesado envía tu solicitud al Dr. José MarínMéndez, Tesorero de la Asociación Mexicana de CirugíaGeneral para que sea evaluada por el Comité de Becas yTesorería.

Dr. Samuel Shuchleib

Director Ejecutivo FELAC

medigraphic boletín issn 1405-4647 · elaboraron, entregaron, leyeron y publicaron en el libro de...

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