mediciones de gasto cardíaco

7/24/2019 Mediciones de Gasto Cardaco

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Mediciones de

Gasto Cardaco


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El gasto cardaco es el volumen de

sangre eyectado por el ventrculoizquierdo o derecho, hacia la aorta(tronco o arteria pulmonar) porunidad de tiempo.El gasto cardaco es a veces

expresado respecto a la masacorporal, siendo expresado en mL/minpor kilogramo.Existen varios mtodos directos e

indirectos (no invasivos) de medir elgasto cardaco.


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!todos para medir el gastocardaco

Mtodo de dilucin del indicador"e #asa en medir el volumen de

sangre inyectando una cantidad

conocida de una sustancia que sedisuelve li#remente en la sangre.$espus de unos minutos se extraeuna muestra de sangre y el volumen

de sangre en el cuerpo se calcula apartir de la concentraci%n de lasustancia en la muestra


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La medici%n del cam#io deconcentraci%n durante unintervalo de&nido permite al

gasto cardaco ser expresado envolumen de 'uo por unidad detiempo. on esto se o#tiene una

curva de concentraci%n*tiempo, ala que se le conoce como curvade dilucin.


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IndicadoresExisten dos tipos de indicadores+

$iusi#les. $iusi#les.

Es importante que el indicador sea

detecta#le y no altere el 'uo queser- medido, as como de#e ser not%xico y estril.


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Mtodo de dilucin trmicose #asa en el intercam#io de

calor medido en caloras y la

ecuaci%n del 'uo contiene lostrminos para el calor espec&co(C) y la gravedad espec&ca (S)

del indicador (i) y la sangre (b)+


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Donde: olumen del indicador inyectado en mL.0b 0emperatura promedio de la sangre en la arteria

pulmonar en 1.0i 0emperatura del indicador en 123 !ultiplicador requerido para convertir de mL/s a

mL/min.4 5rea #ao la curva de diluci%n en segundos 6 1." 7ravedad espec&ca del indicador (i) y de la sangre

(b). alor espec&co del indicador (i) y de la sangre (b). 8.39 para $:; congelada en la sangre y >actor emprico empleado para corregir la


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Donde:B 7asto cardaco en mL/min.:C.


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: ml de $:;0b C@10i=31

4 8.:1


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El mtodo de termo diluci%n tienealgunas desventaas. $e#ido a laprdida de calor a travs de lasparedes del catter, se necesitanvarias series de inyecciones de : mLdel indicador para o#tener un valorconsistente del gasto cardaco. "i ste

es #ao, por eemplo, la curva dediluci%n ser- muy amplia y por lo tantoser- m-s dicil o#tener un valorpreciso del gasto cardaco.


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Indicador de recirculacincuando el gasto cardaco es #ao, la

parte descendiente de la curva est-oscurecida por la recirculaci%n delindicador o por arteactos de #aaamplitud. $e#ido a esto, es dicildeterminar el &nal de la curva, que en

ocasiones es especi&cado por elmomento en el que la concentraci%n delindicador ha descendido hasta ciertoporcentae de su amplitud m-xima.


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Principio de FickLa dierencia de contenido de

Bxgeno entre la sangre arterial y

la sangre venosa central esdirectamente proporcional alconsumo de Bxgeno e

inversamente proporcional algasto cardaco


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Dara aplicar este mtodode#emos conocer el Consumode Oxgeno y el contenido de

Oxgeno de la sangre arterialy de la sangre enosame!clada.


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El contenido de oxgeno desangre enosa me!clada sepuede medir directamente en mL/L

o calcularlo en #ase a la saturaci%nde oxgeno en sangre venosamezclada y la a cantidad dehemoglo#ina de la sangre, teniendo

presente que cada gramo dehemoglobina oxigenada es capazde trasportar 1,36 ml de O.


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"#emplo: c$lculo del gastocardiacode una persona cuyoconsumo de BAes de A@3

mL/min, su super&cie corporal de8,93 mA, su hemoglo#ina de 8< gr=, con := de saturaci%n arterial

y @:= de saturaci%n venosa ensangre mezclada+a% Calculo de la di&erencia a':


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(% C$lculo del Gasto Cardaco y del)ndice Cardaco:


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*% Mtodos de dilucinLa concentraci%n que alcanza un determinado

marcador en el sistema circulatorio esdirectamente proporcional a la cantidad de

marcador inyectado e inversamenteproporcional al 'uo sanguneo.La inyecci%n produce un descenso en la

temperatura de la sangre que se puede medir

mediante un termistor, incorporado en uncatter que se u#ica distal al sitio deinyecci%n, ha#itualmente en el tronco de laarteria pulmonar.


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El registro de la temperatura nosmostrar- una curva como la de la&gura 8, en donde el -rea de la curvaes equivalente a la concentraci%nalcanzada por el marcador en unperodo determinado.

urva de termodiluci%npara calcular el gastocardaco. La inyecci%n deun #olo de suero ro y laposterior medici%n deldescenso de latemperatura, nos muestrauna curva similar a la de la&gura, siendo el -rea #aola curva el gasto cardaco


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El Drincipio de >ick es una descripci%nde los componentes necesarios paraque las clulas del organismodispongan de una oxigenaci%nadecuada (perusi%n). Estoscomponentes son+8. Fuena entilaci%n

A. Gespiraci%n a Hivel elularC. Fuena irculaci%n


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La esencia del principio de >ick esque el 'uo de la sangre a un %rgano

se puede calcular usando unasustancia del marcador si se sa#e lainormaci%n siguiente+o

antidad de sustancia del marcadortomada por el %rgano por tiempo de launidad

ooncentraci%n de la sustancia del

marcador en la sangre arterial queprovee el %rganoooncentraci%n de la sustancia del

marcador en la sangre venosa que sale

del %rgano


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"n el mtodo original de Fick+ se miden lasaria(les siguientes:oA, consumici%n del oxgeno en el ml de

oxgeno gaseoso puro por minuto. Esto se

puede medir usando a espir%metro (con el airede re*respiraci%n sueto) y a BAamortiguadorv, el contenido en oxgeno de la sangre

tomado de arteria pulmonar (la representaci%ndeoxygenated sangre)4, el contenido en oxgeno de la sangre de

una c-nula en una arteria peririca (querepresenta sangre oxigenada)


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El volumen cardiaco se puedetam#in estimar con el principiode >ick usando la producci%n de

#i%xido de car#ono comosustancia del marcador.


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Fraccin de "yeccinLa racci%n de eyecci%n (>E o >EI) de

un coraz%n es la medida m-simportante del uncionamientocardaco. Este valor, expresado enporcentae, mide la disminuci%n del

volumen del ventrculo izquierdo delcoraz%n en sstole, con respecto a ladi-stole, por lo que una racci%n de

eyecci%n del :3= signi&ca que elcoraz%n, al contraerse, reduce elvolumen de su ventrculo izquierdo ala mitad, con respecto a su posici%n

relaada.


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La medida m-s utilizada en relaci%n a estacapacidad de eyecci%n, se denominaracci%n de eyecci%n y se de&ne como la

dierencia entre el volumen diast%licomenos el volumen sist%lico, dividido por elvolumen diast%lico y multiplicado por 833+

>E (>$*>")/(>$)

Jmportante+

8* >E+ >racci%n de Eyecci%n. A* " olumen "ist%lico. C* >$ olumen de >in de $i-stole. " olumen de >in de "stole.


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Mtodo de dilucin de indicador

. "ea el volumen ventricular telediast%lico.Jnyectar m gm de indicador en este volumen

durante la di-stole. La concentraci%n (8) delindicador en la aorta durante el primer tiempo esm / . 4l conocer la cantidad de indicador (m)inyectada y la cali#raci%n para el a%rticadetector, 8 se esta#lece, y telediast%licoventricular volumen m / 8. $espus delprimer tiempo, el ventrculo se llena, y lacantidad de indicador queda en la izquierdaventrculo es m*mv / . La concentraci%n de la

aorta (A) para el segundo tiempo, por lo tantose m*m / m (l*v / ). Dor lo tanto laconcentraci%n de la aorta (A) para el segundogolpe es+


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4l continuar el proceso, se muestra-cilmente que la concentraci%n de la

aorta (n) para el ensimo ritmo es+

$onde v / es la racci%n de eyecci%n yn K 8 / n es el coe&ciente deconcentraci%n para dos sucesivos

latidos, por eemplo, A / 8 o C / A.La %rmula ilustra la relaci%n entre laeyecci%n racci%n v / y la relaci%n de

n K 8 / n

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