IstoposUna de las dos o ms variedades de un tomo que tienen el mismo nmero atmico, constituyendo por tanto el mismo elemento, pero que difieren en su nmero msico.

Otra forma de expresar lo que es un istopo es de la siguiente forma: Si dos ncleos tienen igual Z decimos que son istopos. Existen 109 elementos conocidos, con Z desde 1 hasta 109, pero hay ms de 1 300 variedades de ncleos. Cada una de stas es un nclido.

RadioistopoLa Medicina Nuclear se define como la especialidad mdica que emplea los istopos radiactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnticas de los componentes del ncleo atmico y tcnicas biofsicas afines para la prevencin, diagnstico, teraputica e investigacin mdicas. Dicho de forma ms simple y prctica, se puede considerar que la Medicina Nuclear es una especialidad mdica que se dedica principalmente al diagnstico de pacientes, proporcionando una informacin esencialmente funcional, as como al tratamiento de diversas patologas mediante el uso de radioistopos. Un istopo radiactivo de un elemento son variantes de un elemento que difieren en el nmero de neutrones que poseen. La diferencia de los Radioistopos es que su ncleo atmico es Radiactivo. Esto se debe a tener un mal balance entre neutrones y protones. Para compensar esto el ncleo ha de emitir Radiacin para desexitar el ncleo, transmutndolo en un elemento estable u otro istopo radiactivo. La energa liberada al cambiar de forma puede detectarse con un contador Geiger o con algn tipo de detector de partculas como la cmara de burbujas o una pelcula radiogrfica

Caractersticas1) El tipo de emisin 2) La energa de la radiacin emitida 3) La rapidez del decaimiento o (Perodo de semideintegracin)

RadioactividadEs un fenmeno fsico espontneo, por el cual algunos cuerpos o elementos qumicos llamados radiactivos, emiten radiaciones y tienen la propiedad de impresionar placas fotogrficas, ionizar gases, producir fluorescencia, atravesar cuerpos opacos a la luz ordinaria, etc. Debido a esa capacidad se las suele denominar radiaciones ionizantes (en contraste con las no ionizantes). Las radiaciones emitidas pueden ser electromagnticas

en forma de rayos X o rayos gamma, o bien partculas, como pueden ser ncleos de Helio, electrones o positrones, protones u otras. La radiactividad es una propiedad de los istopos que son "inestables". Es decir que se mantienen en un estado excitado en sus capas electrnicas o nucleares, con lo que para alcanzar su estado fundamental deben perder energa. Lo hacen en emisiones electromagnticas o en emisiones de partculas con una determinada energa cintica. Esto se produce variando la energa de sus electrones (emitiendo rayos X), sus nucleones (rayo gamma) o variando el istopo (al emitir desde el ncleo electrones, positrones, neutrones, protones o partculas ms pesadas), y en varios pasos sucesivos, con lo que un istopo pesado puede terminar convirtindose en uno mucho ms ligero, como el Uranio que con el transcurrir de los siglos acaba convirtindose en plomo. Es aprovechada para la obtencin de energa, usada en medicina (radioterapia y radiodiagnstico) y en aplicaciones industriales (medidas de espesores y densidades entre otras).

La radiactividad puede ser Natural Artificial Radiacin gammaSon ondas electromagnticas. Es el tipo ms penetrante de radiacin. Al ser ondas electromagnticas de longitud de onda corta, tienen mayor penetracin y se necesitan capas muy gruesas de plomo u hormign para detenerlos. Es un tipo de radiacin electromagntica, y por tanto formada por fotones, producida generalmente por elementos radioactivos o procesos subatmicos como la aniquilacin de un par positrn-electrn. Este tipo de radiacin de tal magnitud tambin es producida en fenmenos astrofsicos de gran violencia. Debido a las altas energas que poseen, los rayos gamma constituyen un tipo de radiacin ionizante capaz de penetrar en la materia ms profundamente que la radiacin alfa o beta. Dada su alta energa pueden causar grave dao al ncleo de las clulas, por lo que son usados para esterilizar equipos mdicos y alimentos La aniquilacin positrn-electrn es la conversin de toda la masa de un electrn y su antipartcula, el positrn, en energa tras una colisin. Es la forma ms observada de aniquilacin partcula-antipartcula. Puesto que la aniquilacin de pares es un proceso fruto de la interaccin electromagntica la energa siempre se emitir en forma de rayos gamma.

RadiofrmacosUn Radiofrmaco es una molcula o una estructura celular que presenta en su constitucin un istopo radiactivo y es usado para diagnostico y/o tratamiento de enfermedades. En medicina nuclear, aproximadamente el 95% de los radiofrmacos son usados para fines de diagnostico. Los radiofrmacos son administrados en pequeas cantidades, y deben ser estriles, libres de pirgenos y requieren ser sometidos a

rigurosos controles de calidad que aseguren el uso de los mismos en seres humanos, en procedimientos clnicos en medicina nuclear apoyando a las diversas especialidades mdicas. La diferencia entre un trazador radiactivo y un radiofarmaco reside en que el primero no puede ser administrado en humanos, debido a la falta de controles adecuados como el de esterilidad y pirogennecidad. En general, un radiofrmaco consta de dos partes bien diferenciadas: 1. La molcula soporte (frmaco) a la que se une el radionclido y que condiciona la ruta metablica del radiofrmaco dentro del organismo. 2. El radionclido propiamente dicho que emite radiacin permitiendo la deteccin externa del radiofrmaco y la valoracin del proceso estudiado cualitativa y cuantitativamente. Hay tres formas de marcar las clulas: 1. In vivo: consiste en marcar la sangre dentro del paciente. Al paciente se le inyecta cloruro de estao que es un reductor que va a ayudar a que el istopo radiactivo se adhiera a los glbulos rojos, a los 20 minutos se inyecta el Tc 99m. Este mtodo es de menor marcaje. 2. In Vitro: Se toma la muestra y se le adhiere el Tc 99m, Tambin es de bajo marcaje. 3. In vivitro o tcnica mixta: Al paciente se le inyecta cloruro de estao y a los 20 minutos se toma una muestra, la jeringa con que se toma la muestra tiene Tc 99m, sta se rota en un aparato especial por 15 minutos y se le vuelve a inyectar al paciente, es la de mayor marcaje y la ms utilizada.

RadiofarmaciaSe define la Radiofarmacia como la aplicacin de la prctica farmacutica al estudio, preparacin, control y dispensacin de los medicamentos radiofrmacos, tanto en su vertiente industrial como hospitalaria. Desde el punto de vista de la Radiofarmacia los medicamentos radiofrmacos se definen como cualquier producto que cuando est preparado para su uso con una finalidad diagnstica o teraputica, contenga uno o ms radionucleidos (istopos radiactivos).

Periodo de semi-desintegracinEl periodo de semidesintegracin, es el lapso necesario para que se desintegren la mitad de los ncleos de una muestra inicial de una sustancia radiactiva.

Se toma como referencia la mitad de ellos debido al carcter aleatorio de la desintegracin nuclear. El periodo de semidesintegracin no debe confundirse con la vida media.

Medicina NuclearLa Medicina Nuclear se define como la especialidad mdica que emplea los istopos radiactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnticas de los componentes del ncleo atmico y tcnicas biofsicas afines para la prevencin, diagnstico, teraputica e investigacin mdicas. Dicho de forma ms simple y prctica, se puede considerar que la Medicina Nuclear es una especialidad mdica que se dedica principalmente al diagnstico de pacientes, proporcionando una informacin esencialmente funcional, as como al tratamiento de diversas patologas mediante el uso de radioistopos.

Detectores utilizados en medicina nuclear:Detectores de Gas: Activmetro o detector de pozo Contadores GM Detectores de Centelleo: Gammacmara

Un servicio de Medicina Nuclear consta de Una sala de preparacin de radiofrmacos (radiofarmacia), convenientemente preparada para el almacenamiento de productos radioactivos. Una sala de administracin de radiofrmacos a pacientes. Sala de exploraciones, donde se encuentra la gammacmara y el equipo necesario al procesado de exploraciones. Oficinas Administrativas, rea de Reporte y Cmputo, Bodegas y Recepcin. En el caso de que se realicen procedimientos teraputicos, habitaciones con recogida de residuos radioactivos. Equipo humano mnimo: un Mdico Especialista en Medicina Nuclear, un Tcnico Mdico, un Auxiliar En Enfermera, un Radio farmacutico y un Fsico Mdico.

Control de calidad en medicina nuclear

Debido al uso de radiofrmacos como agentes para diagnstico. Los radiofrmacos deben ser sometidos a ciertos procedimientos de control de calidad que nos aseguren su buen estado. Por lo general los radiofrmacos son producidos por empresas que los someten a grandes pruebas de control de calidad, pero muchos radionclidos son creados por el departamento de medicina nuclear a partir de colecciones de reactivos y radioistopos de vida media corta, por lo cual les corresponde a los empleados del departamento asegurarse de la calidad de sus productos. Desde el punto de vista de seguridad radiolgica y calidad de la imagen, estos dos puntos se deben controlar en gran medida, ya que si son deficientes, eso implicar que el estudio debe repetirse, aumentando el costo y el tiempo del departamento las molestias y el aumento de dosis de radiacin para el paciente.

Istopos utilizadosLa medicina nuclear utiliza diferentes tipos de istopos para sus aplicaciones diagnsticas y teraputicas. La eleccin de los mismos est condicionada por la necesidad de que no sean txicos, tengan un tipo de emisin radiactiva idnea, baja energa y periodo de semidesintegracin corto, para que la dosis absorbida sea pequea. Su eliminacin debe ser rpida para que el tiempo de permanencia en el organismo no sea prolongado. Para la realizacin de estudios sobre pacientes puede utilizarse un radionucledo puro que se fija en el rgano a explorar, como en el caso del radioyodo que es captado por la glndula tiroides, o bien pueden marcarse diferentes molculas que tengan un gran tropismo para el rgano que se desea estudiar, como los coloides marcados para los estudios gammagrficos hepticos o los fosfatos marcados para los estudios seos, en cuyo caso hablamos de radiofrmacos. El istopo ms ampliamente utilizado actualmente en los servicios de medicina nuclear es el tecnecio-99 que emite radiacin gamma y su periodo de semidesintegracin es de seis horas, por lo que es necesario disponer de generadores, que son recipientes blindados que se reciben habitualmente de forma semanal en los servicios de medicina nuclear y que contienen en su interior un istopo padre (el molibdeno-99), de vida media ms larga a partir del cual se obtiene el istopo hijo (tecnecio-99), que es utilizado diariamente para las exploraciones. El tecnecio se combina fcilmente con molculas portadoras que permiten el estudio de rganos muy variados como esqueleto, corazn, hgado y bazo, vas biliares, tracto digestivo y cerebro. Adems del tecnecio se utilizan otros gammaemisores de periodo de semidesintegracin corto como el talio-201 para estudios cardiacos, el galio-67 para deteccin de tumores, el indio-111 para procesos inflamatorios, el yodo-131 y 123 para estudios tiroideos y renales y el xenn-133 para estudios pulmonares. Para los estudios con PET el radiofrmaco ms utilizado es la flor desoxiglucosa marcada con flor-18. En los estudios analticos denominados de radioinmunoanlisis (RIA) se utiliza principalmente el yodo-125 y a veces el tritio. En las aplicaciones teraputicas denominadas de terapia metablica se utiliza fundamentalmente el yodo-131 en forma lquida para el tratamiento de pacientes portadores de cncer de tiroides o hipertiroidismo, en cuyo caso las dosis administradas son mucho mayores que en el caso de las aplicaciones diagnsticas, por lo que el

paciente es generalmente ingresado en el hospital durante unos das. La utilizacin de beta emisores puros en aplicaciones como tratamiento de artritis o metstasis seas no exige hospitalizacin ya que la emisin beta por su escasa capacidad de penetracin no produce problemas de radioproteccin para el paciente ni para sus familiares.

Tecnecio - 99m (99mTc)El 99mTc (la "m" indica que es un ismero nuclear metaestable) es el radioistopo ms utilizado en la prctica diagnstica, estimndose que el 80% de los procedimientos de medicina nuclear lo utilizan. Se usa principalmente en procedimientos de diagnstico de funcionamiento de rganos del cuerpo humano, por ejemplo, como marcador radiactivo que el equipamiento mdico puede detectar en el cuerpo humano. Este istopo se adapta muy bien a su uso, ya que emite rayos gamma fcilmente detectables con una energa de 140 keV, y su perodo de semidesintegracin es de 6,01 horas La gran demanda de este radionucledo se debe a sus favorables propiedades nucleares, a la gran cantidad de compuestos que se pueden marcar con l y al hecho de poder contar con generadores de 99mTc, lo que posibilita su obtencin en lugares alejados de los centros de produccin. Un generador de radioistopos es un sistema mediante el cual un radionucledo padre genera por decaimiento radiactivo un radionucledo hijo de vida media ms corta que la del padre. En el caso del generador de 99mTc, el radionucledo padre es el Molibdeno-99 (99Mo) cuya vida media es de 66 horas, mientras el radionucledo hijo, el 99mTc, tiene una vida media de 6 horas.

Produccin del tecnecio-99mEl mtodo de fabricacin se basa en la adsorcin selectiva del 99Mo en xido de aluminio (Al2O3), mientras el 99mTc que se genera por decaimiento radioactivo del 99Mo y que est dbilmente unido a la almina, se puede elur diariamente. El generador de molibdeno es un recipiente que contiene este elemento, al cual se le agrega una sustancia salina, provocando el decaimiento, y se adhiere a las lminas de aluminio que contiene recipiente dando como resultado el Tc 99m.

reas de exploraciones diagnosticas en medicina nuclear:Las exploraciones diagnsticas del Servicio de Medicina Nuclear se dividen en 4 grandes reas:

Tomografa de fotn nico (SPECT),La SPECT o Tomografa Computerizada por Emisin de Fotones Individuales (en ingls single photon emission computed tomography) es una tcnica mdica de tomografa que utiliza rayos gamma. Es muy parecida a una radiografa, pero utiliza una cmara sensible a los rayos gamma y no a los rayos X. Como en una radiografa, cada uno de las

imgenes que se obtienen es bidimensional, pero pueden combinarse muchas imgenes tomadas desde distintas posiciones alrededor del paciente para obtener una imagen tridimensional. Esta imagen tridimensional puede despus manipularse informticamente para obtener secciones dimensionales del cuerpo en cualquier orientacin.

Tomografa por emisin de positrones (PET)La tomografa por emisin de positrones, tambin llamada diagnstico por imgenes PET o exploracin PET, constituye un tipo de diagnstico por imgenes de medicina nuclear. La Tomografa por Emisin de Positrones es una tcnica no invasiva de diagnstico e investigacin por imagen capaz de medir la actividad metablica de los diferentes tejidos del cuerpo humano, especialmente del sistema nervioso central. Al igual que el resto de tcnicas diagnsticas en Medicina Nuclear, la PET se basa en detectar y analizar la distribucin que adopta en el interior del cuerpo un radioistopo administrado a travs de una inyeccin. La PET es otra tcnica de Medicina Nuclear que a diferencia de las anteriores utiliza trazadores marcados con istopos emisores de positrones elaborados en la Unidad de Radiofarmacia PET del propio Servicio de Medicina Nuclear. La PET permite localizar los focos de crecimiento celular anormal en todo el organismo, en un solo estudio e independientemente de la localizacin anatmica donde asiente la neoplasia (primaria o metastsica), ya que la PET no evala la morfologa de los tejidos, sino su metabolismo. Las indicaciones de la PET abarcan tres grandes reas, Oncologa, Neurologa y la Cardiologa, adems de otras indicaciones concretas en el estudio metablico de rganos como el hgado o procesos infecciosos de difcil diagnstico.

GammagrafaEn medicina, la gammagrafa es una prueba diagnstica que se basa en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyeccin o inhalacin en el organismo de sustancias que contienen istopos radiactivos. La emisin radiactiva es captada por un aparato detector llamado gammacmara el cual procesa los datos recibidos que posteriormente y mediante tratamiento informtico servirn para formar una imagen tridimensional. La captacin diferencial de dichas sustancias por las distintas clulas o tejidos permite distinguir zonas de diferente perfusn o captacin. Las bases del estudio gammagrfico radican en la utilizacin de radiotrazadores (o radiofrmacos) y el posterior registro de la distribucin de stos en el organismo mediante sistemas de deteccin. Los radiotrazadores poseen una doble naturaleza; por una parte la molcula posee caractersticas que hacen que se distribuya por el organismo de forma especfica, pero son los istopos radiactivos emisores gamma que llevan artificialmente incorporados, los que permiten su deteccin, y por tanto la puesta en evidencia del resultado de los procesos que hacen que esta sustancia se deposite en distintas localizaciones. Dado que se inyecta una mnima cantidad de trazador al paciente las gammagrafas son imgenes de muy baja resolucin por lo que la informacin anatmica que proporcionan

no suele ser muy buena sin embargo son excelentes para obtener imgenes de tipo funcional. Se puede, por ejemplo, marcar un tipo de molculas o clulas determinadas y mirar como se distribuyen por el cuerpo para observar si el funcionamiento del metabolismo es correcto.

reas de aplicacin de la Gammagrafa:Estas exploraciones se aplican en el estudio de una gran variedad de sistemas, como el osteo-articular, genitourinario, digestivo, cardiovascular, respiratorio, endocrino y cerebral. En el rea oncolgica las indicaciones de las gammagrafas son muy extensas y dentro de la patologa benigna abarcan un gran nmero de procesos, de tipo reumtico, infeccioso, vascular, degenerativo, o la valoracin funcional de determinados rganos como el rin, corazn, pulmn, hgado y aparato digestivo. Entre la patologa benigna ms estudiada se encuentra la necrosis sea, procesos articulares agudos o crnicos, las fracturas por sobrecarga, los procesos dolorosos de columna vertebral, las infecciones agudas o crnicas, la valoracin funcional del ndulo tiroideo y paratiroideo, la funcin ventricular en pacientes con miocardiopatas, la embolia pulmonar, la valoracin pulmonar pre-operatoria, el estudio funcional del vaciamiento gstrico y del reflujo gastroesofgico, la deteccin de hemorragias digestivas bajas, el diagnstico y extensin de la enfermedad proliferativa intestinal, la valoracin postoperatoria y evolutiva del trasplante renal, el diagnstico de la hipertensin vasculorrenal de la pielonefritis y en el campo de los marcajes de clulas sanguneas la determinacin de la masa eritrocitaria y de la vida media y secuestro plaquetario.

Equipo de GammagrafaSe utiliza un equipo llamado gammacmara, el cual es un aparato que capta los rayos gamma invisibles emitidos por los radiofrmacos aplicados al paciente y mediante procesamientos computarizados se obtienen imgenes reales de los rganos y sistemas. Como es sabido el aparato de centelleo no emite ningn tipo de radiacin, sino que es el paciente al cual se le inyect un radiofrmaco. El equipo est compuesto por un detector que tiene un cristal formado por yoduro de sodio activado con talio, y tiene un nodo colector de donde va a salir toda la informacin elctrica. Otra parte importantsima que lo compone son los diferentes tipos de colimadores, los cuales pueden variar dependiendo de la energa del radioistopo que se est usando. Entonces dichos colimadores se van a dividir en:

1. colimadores de baja energa ( se usan en estudios con tecnecio) 2. colimadores de energa media ( se usan en estudios con citrato de Galio) 3. colimadores de alta energa ( se usan en estudios con yodo 131) Tambin hay colimadores para todo propsito o para alta resolucin que son los ms usados y estos son de la categora de baja energa. Otra parte importante del equipo es la camilla, que es flotante para que los detectores puedan girar alrededor del paciente.

Por otro lado tenemos las computadoras que una se le llama de adquisicin pues es la que recoge los parmetros para trabajar con el paciente y a la otra se le llama de proceso que es donde se procesan los estudios o se despliegan las imgenes.

PARTES DEL EQUIPO1. DETECTOR DE RADIACIN: Colimador. Cristal de centelleo. Tubos Fotomultiplicadores. 2. COMPUTADOR DE ADQUISICIN Y MONITOR 3. ESTACIN DE TRABAJO: Computador de procesamiento y Monitor 4. CAMILLA.

Detector de RadiacinConstan de cuatro partes muy importantes la ventana de berilio (Be), el cristal centelleante de yoduro de sodio (Na) activado con talio (Tl) y un tubo fotomultiplicador con foto-ctodo de antimonio/cesio (Sb/Cs) y el amplificador. Su principio de funcionamiento se basa en que la radiacin traspasar la ventana de Be, impactando el cristal centelleante, excitando sus tomos y molculas, al momento de que estos se desexcitan emiten una luz visible de fluorescencia (azulada), la cual llegar a la superficie fotosensible del tubo fotomultiplicador, arrancando fotoelectrones, los electrones se aceleran y se multiplicarn y focalizarn hacia el nodo por una serie de electrodos llamados dnodos, estos estn conectados a una fuente de alto voltaje y a divisores de voltaje (un tubo tpico tiene de 10 a 14 dnodos), lo que causar una cada de potencial, registrndose como un pulso de voltaje negativo en el amplificador, el cual est conectado a un sistema de computo que procesar la sea amplificada dndonos una medicin de la radiacin detectada

ColimadoresSistema que se interpone entre la fuente radioactiva U y el rgano que queremos estudiar. Consiste en focalizar o dirigir la radiacin que nos interesa y eliminar o desechar la radiacin no deseada, es decir, aquella que viene de una determinada direccin. construido de un material absorbente de radiaciones (con un elevado N Z), para rechazar las emisiones no deseadas. Este material est penetrado por un numero determinado de agujeros o canales que dejarn pasar la radiacin que queremos detectar. El plomo es el material ms utilizado como absorbente.

Tubo fotomultiplicadorSe llama fotomultiplicador a un tipo de detector ptico de vaco que aprovecha el efecto de emisin secundaria de electrones para responder a niveles muy bajos de iluminacin, manteniendo un nivel de ruido aceptable. Un fotomultiplicador est compuesto de un fotoctodo, que emite electrones cuando sobre l inciden fotones de energa adecuada. Un campo elctrico acelera estos electrones y los dirige hacia un nodo, que en estos tubos recibe el nombre de dnodo. La energa de los electrones incidentes provoca la emisin un nmero mayor de electrones secundarios que son dirigidos hacia un segundo dnodo. El nmero de dnodos y su disposicin vara con el modelo de fotomultiplicador.

Formacin de la imagen a partir del tipo de radiacinLas gammacmaras son equipos que contienen detectores de radiactividad y un sistema informtico que asigna posicin e intensidad en la imagen a cada punto de la imagen en funcin de los datos recogidos en los detectores. Primeramente al paciente se le administra el radiofarmaco ya sea va oral, intravenosa o por inhalacin pulmonar, despus de cierto tiempo el paciente se acuesta en la camilla flotante y la imagen se empieza a formar dentro del tubo de la siguiente manera: La radiacin que emite el paciente gracias al radiofarmaco llega hasta el aparato, entrando primero por el colimador en el cual se van a filtrar los rayos de mayor utilidad. Luego esta radiacin entra por la ventana de berilio y llega al cristal de Yoduro de sodio activado con Talio el cual crea una luz visible de fluorescencia (azulada) la cual llegar a la superficie fotosensible del tubo fotomultiplicador Esa luz pasa a un fotoctodo de antimonio/cesio (Sb/Cs), luego arranca los fotoelectrones, los electrones se aceleran y se multiplicarn y focalizarn hacia el nodo por una serie de electrodos llamados dnodos, estos estn conectados a una fuente de alto voltaje y a divisores de voltaje (un tubo tpico tiene de 10 a 14 dnodos), lo que causar una cada de potencial, registrndose como un pulso de voltaje negativo en el amplificador, el cual est conectado a un sistema de computo que procesar la sea amplificada dndonos una medicin de la radiacin detectada

TIPOS DE GAMMAGRAFIAS Aplicaciones diagnsticasEn las exploraciones diagnsticas se adquieren una o varias imgenes del paciente despus de haberle administrado el radiofrmaco indicado para cada caso, dependiendo de la patologa que se quiera diagnosticar. Con los radiofrmacos disponibles en la actualidad se pueden estudiar casi la totalidad de los rganos y sistemas. Las imgenes obtenidas podrn ser gammagrafas planares o tomogrficas, en cuyo caso se les denomina SPECT

SPECT de perfusin cerebral: Imgenes tomogrficas Gammagrafa de Tiroides: imagen planar

Adems de las dos formas de obtencin de imgenes, es decir planares o tomogrficas, los estudios diagnsticos de Medicina Nuclear se pueden diferenciar en dos grupos:

1.

Morfolgicos: Muestran la distribucin del radiofrmaco en un rganodeterminado. Suelen ser estudios estticos, ya que la fijacin del trazador se mantiene relativamente estable en el momento en que se adquiere la imagen (Fig.

9). Estas exploraciones, adems de la informacin morfolgica, aportan siempre, en mayor o menor grado, informacin funcional.

2.

Funcionales: En estos casos la fijacin del radiofrmaco no es estable, por lo que es necesario obtener una serie de imgenes dinmicas que permiten valorar los ritmos de incorporacin, trnsito y eliminacin del trazador y, por tanto, ofrecen informacin de tipo funcional (Fig. 10).

Fig. 9:Gammagrafa sea: Imagen esttica que da informacin principalmente morfolgica

Fig. 10: que ri

Renograma. Imgenes dinmicas ofrecen informacin funcional del

Gammagrafa seaLa gammagrafa sea consiste en inyectar en la sangre una sustancia radiactiva que se fija al hueso. La "gammacmara", permite medir la cantidad de radiactividad que emite cada hueso, lo que refleja la cantidad de sustancia que se ha fijado a l. Por ejemplo, en un hueso con una infeccin o con algunos tipos de tumor hay ms actividad y riego sanguneo, por lo que se fija a l ms sustancia radioactiva y, por tanto, la gamma cmara detecta que emite ms radiactividad.

Gammagrafa tiroideaEn casos normales, la distribucin de la actividad en tiroides es difusa, homognea y relativamente simtrica en ambos lbulos; ocasionalmente se visualiza captacin en el lbulo piramidal. La actividad normal en el istmo es muy variable. PROCEDIMIENTO. Se puede realizar con 131I, 123I 99mTc - pertecnetato.

Hoy se reserva el 131I para terapia y seguimiento del cncer diferenciado de tiroides tras tiroidectoma, el 123I es poco empleado por su baja disponibilidad y se utiliza generalmente el 99mTc - pertecnetato, que se incorpora a la glndula de forma anloga al yodo sin llegar a ser organificado. Nos referiremos pues a la gammagrafa con tecnecio (140 keV). El 99m Tc se inyecta va endovenosa (dosis mxima permitida: 6 mCi = 222 MBq). Con el paciente en decbito supino y el cuello en extensin se adquiere una imagen esttica a los 15 min, preferiblemente con colimador de agujero nico o planar con lupa. En general es suficiente una proyeccin anterior y ocasionalmente pueden ser de utilidad proyecciones oblicuas laterales si hay que estudiar ndulos de pequeo tamao localizados por ecografa que no ocupan todo el espesor del lbulo.

Gammagrafa digital mostrando hiperplasia difusa de tiroides.

Gammagrafa pulmonar de ventilacin y perfusionEstos exmenes utilizan material radiactivo inhalado e inyectado (radioistopos) para medir la respiracin (ventilacin) y la circulacin (perfusin) en todas las reas de los pulmones. Una gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin se trata en realidad de 2 exmenes que se pueden realizar por separado o juntos. Durante la gammagrafa de perfusin, el mdico inyecta albmina radiactiva en una de las venas del paciente e inmediatamente se ubica a la persona en una mesa mvil que est bajo el brazo del escner. La mquina rastrea los pulmones del paciente a medida que la sangre fluye a travs de ellos con el fin de detectar la localizacin de las partculas radiactivas. La gammagrafa de ventilacin se hace mediante el rastreo de los pulmones mientras la persona inhala gas radiactivo. Con una mscara sobre boca y nariz, el paciente inhala el gas mientras est sentada o acostada en la mesa bajo el brazo del escner. La gammagrafa de ventilacin se utiliza para ver qu tan bien llega el aire a todas las partes de los pulmones, mientras que la gammagrafa de perfusin mide el suministro sanguneo a travs de estos rganos. Una gammagrafa de ventilacin/perfusin se realiza con mucha frecuencia para detectar mbolos pulmonares. Igualmente, se utiliza para evaluar la funcin pulmonar en las personas que padecen una enfermedad pulmonar avanzada, como en los casos de EPOC(enfermedad pulmonar obstructiva crnica), o para detectar la presencia de circulacin anormal (derivaciones) en los vasos sanguneos pulmonares.

Perfusin

Gammagrafa de perfusin miocrdicaLa MPI suele incluir 2 partes, que pueden realizarse en cualquier orden: una gammagrafa cuando el corazn est realizando un esfuerzo leve, y una gammagrafa cuando est en reposo. Para la gammagrafa de esfuerzo, se somete al corazn a una cantidad inocua de esfuerzo, ya sea haciendo ejercicio o si el paciente no puede hacer ejercicio adecuadamente, administrndole un medicamento especial. El esfuerzo hace que las arterias del corazn se dilaten (ensanchen). Luego, se inyecta en el torrente sanguneo una pequea cantidad de un radiofrmaco. Si la prueba incluye esfuerzo con ejercicio, probablemente se pondr a la persona a caminar en una cinta para correr. Para obtener los mejores resultados, es importante que el paciente haga su mayor esfuerzo. Si la persona no puede hacer suficiente ejercicio como para completar la prueba, en su lugar, recibir un vasodilatador (medicamento para dilatar las arterias). El medicamento se administrar lentamente durante varios minutos, a travs de una va IV colocada en el brazo. Mientras se administra el medicamento, se inyectar el marcador. Aproximadamente entre 30 y 45minutos ms tarde, se trasladadar a la cmara especial que tomar las imgenes del esfuerzo realizado por el corazn. Para la gammagrafa en reposo, se toma otro conjunto de imgenes mientras el paciente est en reposo y las arterias tienen un tamao normal.

Gammagrafa de un corazn sano y normal.

Gammagrafa de un corazn con enfermedad arterial coronaria. El cambio de color indica que est llegando menos sangre a parte del msculo cardaco