UNIVERSIDAD FERMÍN TOROVICE RECTORADO ACADÉMICO

FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICASESCUELA DE DERECHO

MEDICINA LEGAL

Annelisse OliverosC.I. 21.299.092SAIA B

BARQUISIMETO, ENERO 2017

Heridas Punzo Penetrantes

Las heridas punzo cortantes, son producidas por instrumentos que

constan esencialmente de una hoja terminada en punta aguda y de uno o

dos bordes cortantes. Los efectos traumáticos producidos por estas

armas son la suma de los producidos por las armas cortantes y punzantes. Estas heridas producen graves

daños a los tejidos de la piel y dependiendo de la profundidad pueden llegar hasta el músculo y

causar daños aun peores.

Desde el punto de vista Médico Legal las armas punzo cortantes

más frecuentes son las siguientes:

Navajas

Puñales

Estiletes

Machete

Tijeras

El mecanismo de acción es casi el

mismo de las armas cortantes y las

lesiones producidas se deben más a la

acción cortante que a la punzante.

CaracterísticasLas heridas presentarán forma y caracteres diversos según la forma y características del arma. En la práctica médico legal, los casos

más frecuentes son los siguientes:

HOJA DELGADA Y BICORTANTE: La forma general de la solución de continuidad en la piel, es la de una fisura orientada según la

dirección del diámetro transverso del arma. Es semejante a la de las heridas cortantes y la profundidad prevalece sobre la anchura.

Los bordes son netos y lineales, más o menos separados, en relación a la dirección de las

elásticas de la región afectada. Los extremos están formados por ángulos agudos, con o

sin cola. La existencia de esta depende de la forma como penetró y salió el arma.

HOJA DELGADA Y MONOCORTANTES: Este tipo de herida tiene la forma ovalada, con

extremos ligeramente agudos, es muy similar a la de un arma bicortante.

HOJA GRUESA MONOCORTANTE: En estos casos el extremo de la herida, que

corresponde al lado romo del arma, presentará una forma de arco, mientras

que la zona de la herida correspondiente al borde cortante, será

un ángulo agudo, con o sin cola, dependiendo de la forma como se ha

sacado el arma del cuerpo.

HOJA PLURICORTANTE: Cuando la hoja del arma es de sección triangular, los

tejidos son seccionados en las dimensiones correspondientes a los

tres ángulos cortantes. La herida presenta la forma de una estrella de tres puntas. Cuando la sección de la

hoja es cuadrangular, la herida será de cuatro radios. Esta forma se observa

cuando el instrumento penetra perpendicularmente.

TIPOS DE HERIDAS PUNZO CORTANTESAdemás de las modalidades descritas

anteriormente, pueden producirse heridas atípicas. Las principales causas radican en el instrumento o en la forma de producción de la herida. Por lo que

respecta a los instrumentos, deben señalarse aquellos de superficie irregular

y corte desafilado, como las limas; en este caso el ángulo de la herida

correspondiente al borde cortante no es muy agudo, no hay cola y en los bordes

de la herida se encuentran múltiples desgarros. En cuanto a la forma de producirse la herida, le da carácter

atípico el movimiento de la víctima y/o del arma, dejando de ser rectilínea y

tomando diversas formas.

Se puede diferenciar el tipo de corte que posee la herida por punción y la

punzo cortante que desgarra notablemente los tejidos.

Heridas Cortantes

Las heridas cortantes, son aquellas producidas por

instrumentos aplanados que tienen uno o dos bordes cortantes, su sección es

generalmente triangular, no tienen punta y actúan en

superficies seccionando los tejidos desplazándose sobre uno o varios planos. A este

género de instrumentos pertenecen:

• Cuchillos • Navajas • Bisturíes • Láminas delgadas de metal• Fragmentos de vidrios

Características de las heridas cortantesLas heridas cortantes se

denominan también incisas y pueden agruparse en tres

tipos:

1. HERIDAS LINEALES: Estas heridas se producen cuando el instrumento cortante penetra perpendicularmente a la superficie corporal, produciendo una simple solución de continuidad, sin llegar a separar completamente del

resto del cuerpo un segmento de tejido. Por efecto de elasticidad de los bordes de la herida se abren y adquiere la forma de un óvalo, con los bordes

de la herida netos y los extremos en ángulo agudo o uno de los extremos redondeado y el otro agudo.

2. HERIDAS EN COLGAJO: Cuando el arma cortante penetra en dirección oblicua a la piel y tejidos subyacentes, se produce la llamada herida en colgajo, pues uno de los bordes queda seccionado en bisel obtuso, mientras que el otros borde

tendrá la forma de una lámina o colgajo de sección triangular, cuyo tamaño y

extensión dependerá de la longitud del arma, de la oblicuidad del corte y de sus

profundidad.

3. HERIDAS MUTILANTES: Son aquellas en los cuales el arma secciona una parte del cuerpo

humano, separándola totalmente o en forma casi total del resto del cuerpo, tal como sucede con el pabellón de la oreja, la punta de la nariz y los dedos.

HERIDAS CONTUSAS

Vibert (1) define a las contusiones como las lesiones producidas por un instrumento o cuerpo contundente,

es decir, que tenga una superficie más o menos larga. Cuando la contusión es ligera, ocasionará en la piel un ligero

dolor, enrojecimiento o hinchazón que desaparece a las pocas horas o días. Cuando la contusión es más

fuerte producirá equimosis, escoriaciones o soluciones de

continuidad en la piel o en los órganos profundos.

Contusión ligera y fuerte

LESIONES POSTMORTEM

Si las heridas fueron producidas después del fallecimiento, hay menor separación de los bordes, no hay retracción de los vasos sanguíneos

seccionados, falta el enrojecimiento y la turgencia de los bordes y no hay coágulos sanguíneos. Cuando la herida secciona vasos sanguíneos de gran

calibre, la ausencia de hemorragia en un indicador de la herida fue producida después de la muerte.

TIPOS DE LESIONESLesiones Gravísimas: La lesión debe causar en

el sujeto pasivo una enfermedad mental o corporal, cierta, lo que significa que debe ser

determinable; la cual fue provocada por el sujeto activo que agredió al sujeto pasivo, la enfermedad puede ser incurable o ocasionó la pérdida de un sentido (vista, oído,etc), de

una mano, un pie, la capacidad de engendrar, el uso de algún órgano (pérdida de un riñón)

o haber producido la desfiguración de la persona, habiéndose cometido el delito

contra una mujer en cinta éste le hubiere ocasionado el aborto, será castigado con la

pena de presidio de tres a seis años, se encuentra estipulado en el articulo Art. 414

C.P

Lesiones gravísimas, desfiguración y pérdida de la vista

Lesiones Graves

El artículo 414 C.P., establece que la lesión debe causar: Inhabilitación

permanente, cicatriz notable en la cara (caso más grave que el anterior),

enfermedad mental o corporal que dure veinte días o más; tiempo en el

cual la persona queda inhabilitada para realizar sus ocupaciones habituales,

perdida de un sentido o de un órgano, dificultad permanente de la palabra; no

se habla de aborto sino de parto prematuro. Y se encuentra estipulado en el articulo 415 del código penal En

estos casos la victima se dificultara realizar sus actividades diarias por un tiempo prolongado de mas de 20 días.

Lesiones Graves que dejaron cicatriz en la cara e inhabilitación por más

de 20 días.

LESIONES LEVES

Art. 416 C.P. Establece que es cualquier tipo de lesión, pero que establezca un lapso de diez días de

curación. La pena será de arresto de tres a seis meses Se considera leve ya que la herida puede sanar en menos

de diez días y no le dificulta sus labores diarias por mas de 10 días

LESIONES LEVÍSIMAS,

Art. 417 C.P. Simplemente se ha causado un daño a una persona

(cualquier daño) pero ésta no necesita asistencia, ni queda

incapacitada de ejercer su oficio habitual, la pena será de arresto de

diez a cuarenta y cinco días Una lesión levísima puede ser un

moretón en un brazo ya que no necesita de asistencia medica y no

perjudica a la persona en sus labores diarias

HERIDAS CAUSADAS POR PROYECTIL

Una herida por arma de fuego es un tipo de traumatismo causado por

agresión con disparo de un arma de fuego, tales como armas ligeras, incluyendo pistolas, revolvers,

subfusiles y ametralladoras, se puede apreciar los daños causados por el

proyectil en el cuerpo humano

ELEMENTOS INDICADORES

El Tatuaje: Formado por una zona concéntrica de los granos de pólvora no quemados que se incrustan en la

piel.

Quemadura: Es el chamuscamiento de la piel el cual se destaca como una mancha ocre o amarillo negruzco que

caracteriza el orificio de entrada.

Haz: Cubriendo el tatuaje, aparece el ahumamiento producido por el negro

humo del disparo.

Cono de Dispersión: Es la separación en abanico del conjunto de municiones o perdigones que

originalmente salen juntos proyectando un cono cuya base va en aumento progresivamente en

razón directa a la distancia del disparo.

Anillo de Enjugamiento: Conocido como zona de Fisch, es un anillo que se produce por la limpieza que hace la piel del polvo, lubricantes y residuos

que trae el proyectil.

Anillo de Contusión: Es una zona de contusión equimótico excoriada que se debe a la distensión

y contusión que presenta la piel por efecto del proyectil, siendo muy evidente su presencia

cuando el proyectil penetra en forma perpendicular a la piel, teniendo una forma

circular y concéntrica.

SIGNOS ESPECIALESSigno de Puppe: Es la impresión de la boca de fuego en la piel, producida por la acción termomecánica del arma al momento de

efectuarse el disparo sobre superficies blandas (abdomen, muslos,etc.).

Signo de Benassi: Es cuando el disparo se ha hecho sobre superficies duras y consiste en el ahumamiento que se encuentra entre el hueso y la piel.

Signo de Wolffman: Al igual que el anterior, se manifiesta cuando el disparo se hace sobre superficies duras, el orificio

es irregular a manera de estrella, por lo que también se le conoce como boca de

mina.

Signo de Bonnet: Se manifiesta cuando el disparo es a contacto, pero no sobre la

piel, sino sobre las prendas de la víctima y es el calcado de los tejidos de la ropa

sobre la piel, por acción del humo que despide el arma al ser accionada.

Signo de Neiro Rojas: Al producir el disparo al contacto sobre las prendas, el punto por el

cual penetra el proyectil se deshilacha en forma de cruz.

Orificio de Entrada

Es el punto del cuerpo humano en el cual se produce el impacto del

proyectil. Por regla general es pequeño de diámetro, de bordes

netos e invertidos y puede presentar tres elementos

estructurales que lo constituyen:

1. Orificio propiamente dicho 2. Anillo de Enjugamiento

3. Anillo de contusión 4. Orificio

Orificio de Salida

Como su nombre lo indica, es el punto por el cual el proyectil abandona el cuerpo y el cual

presenta las siguientes características:

1. Es más grande que el orificio de entrada

2. Tiene bordes evertidos 3. No presenta halo de Fisch

Trayectoria

Es el recorrido que hace la bala desde el cañón del arma hasta

el blanco o cuerpo, describiendo una curva parabólica que traza el

proyectil bajo la influencia de la fuerza expansiva de los gases de la pólvora y la fuerza de la

gravedad.

Trayecto intraorgánico

Es el recorrido que hace el proyectil dentro del blanco,

es decir cuando penetra en el cuerpo de la víctima del

disparo.

Heridas por explosivos

Se les denomina TOE (traumatismo de onda expansiva), la cual puede propagarse por un

sólido, líquido o a través del aire. El traumatismo puede ser generalizado o

localizado.

¿Cómo podremos saber a qué distancia se hizo el disparo?

Disparo a quemarropa: El orificio de entrada de la bala está rodeado por un tatuaje denso, ennegrecido y por una cinta de confusión. En este plano se encuentran los siguientes signos

característicos:

a) Signo de deshilachamiento crucial (de Rojas): al producirse un disparo a corta distancia se produce un orificio irregular, a

menudo con forma de cruz y con bordes quemados, depósito de granos de pólvora y ahumamiento.

b) Signo de la escárpela de Simonin: se produce por sucesión de 3 anillos de ahumamiento en forma de escárpela

comenzando por un anillo ahumado.c) Signo de Calcado: se produce cuando debajo de la ropa

existe otra prenda de color blanco. El humo, al depositarse sobre el plano más claro produce un "calcado" de la trama de la prenda que le precede. Se puede visualizar los rastros

de pólvora que queman la piel

Disparo a boca de jarro

Es aquel que en el momento del disparo existe un contacto directo de la boca del arma con la piel. En este tipo de disparo se encuentra el signo de "boca de mina" de Hofmann y el signo de

Benassi, el anillo de Fish. En este tipo de disparos pueden realizarse análisis complementarios para mayor confirmación:

a) Demostración de presencia de carboxihemoglobina en la sangre circundante a la herida, producto de la reacción de la hemoglobina con el monóxido de carbono de la combustión

de la pólvora. b) Investigación de azufre que permitirá realizar la distinción

de las distintas clases de pólvora.c) Investigación de nitratos provenientes de la pólvora no

combustionada por medio del método de la difenilamina sulfúrica.

d) Investigación de nitritos provenientes de la pólvora semicombustionada por medio del ensayo de Peter-Griess.

Se puede observar en las imágenes que no poseen rastros de pólvora alrededor de la herida y el orificio de entrada es de

forma de estrella

Disparo a corta distancia

En este tipo de disparo encontramos alrededor del orificio de entrada los

componentes del tatuaje(partículas de pólvora semiquemada o no quemada que se

incrustan en la piel). En este grafico se puede observar el tatuaje y las quemaduras

alrededor del orificio de entrada

Disparo a larga distancia

Se presenta la ausencia de elementos constitutivos del tatuaje. Y se observa solo

el orificio de entrada de la bala En las imágenes se observa que en el cuerpo de la victima solo se visualizo el agujero y no se

encuentra ningunos de los elementos constitutivos del tatuaje

Disparo a corta distancia

Disparo a larga distancia

HERIDAS TERMICAS Y QUEMADURAS

Son lesiones producidas por acción local del calor bajo sus

diferentes formas, o por la acción de substancias químicas,

cáusticas, por la electricidad, rayos X, y cuerpos radioactivos.

Las lesiones pueden ocurrir por la acción de la llama, por contacto directo con un cuerpo candente, líquido, sólido o gaseoso, o por la

acción cáustica de ácidos y álcalis, electricidad, rayos X y

cuerpos radioactivos

QUEMADURASExisten tres niveles de quemaduras:

• Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan

dolor, enrojecimiento e inflamación.

• Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa

como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento,

inflamación y ampollas.

• Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más

profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o

carbonizada que puede estar entumecida.

CAUSAS

Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos calientes), por

radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o

sustancias químicas. Las quemaduras térmicas son las más

comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos

hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes

automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento

de equipos eléctricos.

SINTOMAS

• Ampollas • Dolor (el grado de éste no está

relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras más graves pueden ser indoloras)

• Peladuras en la piel • Enrojecimiento de la piel• Shock: se debe observar si hay

palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la capacidad de estar alerta

• Inflamación • Piel blanca o carbonizada

HERIDAS POR ARMA BLANCA REAL

Son producidas por instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un

filo, una punta o ambos a la vez

Clasificación de Heridas por Arma Blanca

•Heridas contusa o contundentes

•Contusiones simples

•Contusiones complejas

•Heridas incisas y por deslizamiento

•Corto contundentes

•Corto punzantes

•Herida de vacilación

•Herida de defensa

•Degüello

•Overkill

Contusiones Simples

Es la solución de continuidad de la piel por la acción de un instrumento contundente

HERIDAS CONTUSAS O CONTUNDENTES

Escoriación: (coloquial: raspón) la lesión compromete la 1ra capa de

piel (epidermis).

• Laceración: (coloquial: rasguño) escoriación longitudinal

• Petequias: ruptura de capilares que dejan puntos

rojizos en la piel

• Equimosis: (coloquial: morado) extravasación

sanguínea que infiltra los tejidos. según el tiempo

presenta varios colores: rojo-vinoso, azul oscuro, verde,

amarillo.

Edema: Acumulación de liquido en los tejidos

Hematoma: Acumulación sanguínea (tumor de

sangre)

HERIDAS CONTUSAS O CONTUNDENTESContusiones Complejas

Son las producidas por la acción de dos o más mecanismos de

contusión.

• Mordeduras: Es un traumatismo producido por los dientes.

• Aplastamiento: Es el traumatismo producido por la acción convergente de dos agentes contundentes sobre un punto antagónico de un segmento corporal.

• Caída y Precipitación: Ambos son producidas por el desplome de la victima.

Heridas incisas y por deslizamiento: Se producen por el deslizamiento de un objeto con filo sobre la

superficie de la piel. En ellas predomina su longitud. Su profundidad dependerá de la presión que haga el objeto sobre nuestro cuerpo y su largo

dependerá del recorrido del mismo en la piel.

Corto contundentes: Poseen solidez o peso y un filo cortante como el hacha, el machete, etc. Corto punzantes: Son producidas por objetos

puntiagudos que atraviesan la piel.

Herida de vacilación: Son Heridas superficiales y paralelas, producidas comúnmente por

instrumentos cortantes se hallan frecuentemente en la cara anterior de la muñeca, en el pliegue del codo, en la cara interna de los tobillos o en una de

las caras antero laterales del cuello

Herida de defensa : La producida en las manos de la víctima, para intentar

protegerse, cubriéndose otras zonas vitales, al sufrir un ataque con arma blanca

Overkill: Cuando se observa gran cantidad de lesiones, en número mucho mayor que el

necesario para causar la muerte, debe pensarse en la posibilidad de un crimen

pasional

Degüello: Son heridas en la parte anterior del cuello que interesan arterias y venas, en ocasiones comprende tejidos más profundos

(tráquea).

Descuartizamiento Postmortem

Puede ser utilizado para deshacerse de un cuerpo ya muerto, disponiendo con mayor facilidad de las partes. se reconocerá por los bordes anémicos característicos

de todo corte Postmortem y porque los cortes son practicados sobre las articulaciones. debe buscarse la causa de la muerte.

DESCRIPCION DE LAS HERIDAS POR ARMAS BLANCAS

1. Herida de X cm (incisa, penetrante, de bordes lineales o equimóticos, en

pececito, redondeada. Describir la ubicación del extremo agudo si es

reconocible o del borde romo) en___(región)___, a X cm del vértice y X cm de la línea media anterior o

posterior.

2. Profundidad. Aproximadamente X cm. Sólo se describe

aproximadamente, ya que la profundidad varía según la

elasticidad de los tejidos y la fuerza con que se ha manejado el arma.

1. Lesiones: Descritas en orden topográfico, precisando los

elementos anatómicos lesionados dentro de cada

órgano.

2. Trayectoria anatómica: En tres planos: – Sagital – Coronal – Transverso