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MEDICINALEGAL Y

CRIMINALSTICA

Jorge Nez de Arco

Catedrtico de Medicina legal y CriminalsticaDoctorado en Medicina por la Universidad de Sevilla

Diplomado en ciencias forenses e investigacin de escena del crimen

Mster en Criminologa

3 edicin

La Paz - Bolivia2014

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Jorge Nez de Arco, 2014MEDICINA LEGAL Y CRIMINALSTICA

1 edicinDepsito legal N 3-1-1718-07ISBN 978-99954-0-223-5

2 edicinDepsito legal N 4-1-2101-1129ISBN: 978-99954-2-172-4

3 edicin aumentada y corregidaDepsito legal N 4-1-2521-13ISBN: 978-99954-2-885-3

Impreso en Bolivia - Printed in Bolivia

Editorial e Imprenta El Original - San Jos

Tel. 2902326 - Cel. 71261988

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La Paz - Bolivia

Se termin de imprimir en Enero de 2014

en imprenta El Original - San Jos

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Diseo y composicin: Ral Guarachi

Todos los derechos reservados. Ni la totalidad ni parte de este libro puede ? ? informacin y sistema de recuperacin sin permiso del autor.

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A veces los sueos precisanms de una vida para convertirse en realidad,

si logras verlos, tu mismoya eres una leyenda.

Jonuar 2003

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NDICE

ndice ........................................................................................................................ 5Claboradores ............................................................................................................. 17Prologo 3 edicion .................................................................................................... 19Prologo 1 edicion ..................................................................................................... 21Prefacio 3 edicin..................................................................................................... 23

PARTE PRIMERA: LA MEDICINA LEGAL

Captulo 1 Introduccin .......................................................................................... 27 ? D> ...................................................................................... 29Captulo 3 Divisin de la medicina legal y forense ................................................. 31 ? ? ? ? >D> ....................................................................... 31 ? ? ? ? >D& ................................................................... 32 ? ? ? >D .......................................................... 33PARTE SEGUNDA: HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

? ,D ............................ 37Captulo 5: Integracin de servicio docente asistencial .......................................... 46 ? P :&W ...................................................................... 50 ? ? ? ? WDD> ................................................. 51 ? ? ? ? /WD ...................................................... 53 ? ? ? ? ^ .................................. 55 ? P D> ........................................................... 60 ? P ....................................................................................... 66

PARTE TERCERA: LAS CIENCIAS FORENSES

Captulo 9 Introduccin .......................................................................................... 91 ? ? ........................................................................... 93Captulo 11 mbitos de actuacin ........................................................................... 95 ? ?> .......................................................................................... 98 ? ?> .......................................................... 102 ? ?>//&................................................................................. 106 ? ?>//& ?//& Z ..................................... 114

PARTE CUARTA: LA VIOLENCIA

Captulo 16 Violencia estructural ............................................................................. 121 ? ? ................................................................................................. 121 ? ? > ........................................................................................... 122 ? ? > ............................................................................................ 124 ? ? & ........................................... 125 ? ? > ....................................................................................... 128 ? ? > ....................................................................................... 131 ? ? > ........................................................................................... 132 ? ? .......................................................................... 133

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9. Violencia estructural ............................................................................. 135 ? ? ? ........................................ 138Captulo 17 Violencia intrafamiliar ........................................................................... 142 ? ? > .......................................................................... 142 2. Violencia contra la mujer ...................................................................... 142 ? ? > .......................................................................... 144 4. Teorias de violencia contra la mujer ..................................................... 145 5. Sindromes ............................................................................................. 148 ? ? s ............................................................................................ 148 ? ? & ......................................................................... 149 8. Violencia en la familia .......................................................................... 149 9. El feminicio ............................................................................................ 160 10. factores de riesgo .................................................................................. 171 11. Ciclo de violencia .................................................................................. 172 ? ? ? .................................................................................. 173 13. Servicios legales integrales ................................................................... 175 14. Brigadas de proteccin a la familia ....................................................... 177 ? ? ? s>W ........................................................... 178Captulo 18 Violencia contra el menor .................................................................... 182 1. Introduccin .......................................................................................... 182 ? ? ....................................................................................... 183 ? ? ^ .............................................................. 183 ? ? ........................................... 185 2. Indicadores del maltrato ............................................................ 189 ? ? >............................................................. 190 ? ? ........................................................................... 191 ? ? ......................................................................................... 192 ? ? ................................................................. 195 ? ? ^D ............................................... 196 ? ? ^ ................................................................. 198 ? ? > ............................................................................................. 202 ? ? s ? Z ......................................................... 204 1. Introduccin .......................................................................................... 204 ? ? ...................................................................... 205 ? ? .......................................................................................... 206 ? ? W ? .................................................................. 209 5. Epidemiologia ....................................................................................... 211 6. El suicidio en Bolivia .............................................................................. 216

? ? d .............................................................................. 218 1. Introduccin .......................................................................................... 218 ? ? d .............................................................................. 219 ? ? ........................................................................... 221 ? ? d ......................................................... 224 ? ? d ........................................................................... 225

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? ? s .................................................................................... 233 1. Introduccin .......................................................................................... 233 ? ? d ......................................................................... 23 3. Datos epidemiolgicos .......................................................................... 237 ? ? & ...................................................................... 237 ? ? > ........................................................................... 239Captulo 22 Tipologa del violador ............................................................................ 242 1. Introduccin .......................................................................................... 242 2. Donde y como se producen las violaciones? ........................................ 242 ? ? ................................................................... 242 4. Tipologa del violador ............................................................................ 244

PARTE QUINTA: LESIONOLOGIA

? ? ......................................... 251 1. Introduccin .......................................................................................... 251 ? ? d ....................................................... 251 ? ? ......................... 252 ? ? W ........................................................... 254 5. Puntos de referencia en abdomen ....................................................... 255 ? ? .................................................................... 256 ? ? > ................................................................................................. 257 ? ? > .......................................................................................... 269 1. Introduccin .......................................................................................... 269 ? ? .................................................................. 270 3. Ordenamiento jurdico .......................................................................... 270 ? ? > .......................................................... 273 ? ? > .................................................................. 281Captulo 25 Traumatologia ....................................................................................... 288 ? ? d ..................................................... 288 ? ? d ........................................................ 290 2.1. Esguinces .................................................................................... 290 ? ? ? ? > ...................................................................................... 291 ? ? ? ? & ..................................................................................... 291 ? ? d .......................................................... 293 ? ? ? ? & ........................................................................ 293 ? ? ? ? & .............................................. 294 ? ? ? ? d ............................................... 295 ? ? ? ? d .................................................. 296 ? ? ? ? > .................................................................. 297 ? ? ? ? ^ ............................................................ 297 ? ? ? ? .............................................................. 297 3.8. Evaluacin ................................................................................... 299 ? ? d .................................................. 300 ? ? d ....................................................................... 300 ? ? d ................................................................ 302

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? ? Ps .............................................................................. 304 1. Introduccin .......................................................................................... 304 2. Valor econmico de la persona ............................................................ 305 ? ? .................................................................................. 305 ? ? ....................................................................................... 309 ? ? ........................................................................................ 313 ? ? ? ?D ...................................... 314 ? ? & .................................................................................. 317 7. Concausas ............................................................................................. 318 ? ? .......................................................................... 320 ? ? ? ? .................................................................................... 320 8.2. Dolor .............................................................................................. 323 ? ? ? ? ........................................................................... 325 ? ? ? ? ............................................................... 326Captulo 27: Heridas por arma de fuego ................................................................... 329 1. Introduccin .......................................................................................... 329 ? ? > ............................................................................... 329 ? ? > .................................................................. 331 ? ? ? ? ? ? Z ? Z ................................... 331 3.2. Quemarropa ................................................................................... 333 3.3. Corta distancia ............................................................................... 334 ? ? ? ?> ............................................................................... 334 ? ? K ................................................................................ 335 4.1. Tatuaje o Taraceo .......................................................................... 335 ? ? K ................................................................................... 336Captulo 28: Heridas por armas blancas .................................................................... 338 1. Concepto ............................................................................................... 338 2. Concepto de heridas por arma blanca .................................................. 338 3. Partes del arma blanca ......................................................................... 338 ? ? ? ? ................................................................ 338 ? ? ............................................. 339 ? ? ? ? Z ............................ 339 ? ? ? Z ............................................................ 340 ? ? ............................................................... 343 ? ? ................................................................ 346 ? ? , ?W .............................. 350 6. Heridas por instrumentos corto - contundentes ........................ 350 ? ? ? Z .................................. 350Captulo 29: Hechos de transito ................................................................................ 353 1. Introduccion .......................................................................................... 353 2. Causas de accidentes ............................................................................ 357 ? ? .......................................................................................... 359 4. Tipos de accidentes ............................................................................... 360 ? ? .................................................................................... 362 ? ? / ..................................................... 375 7. Reaccin del conductor ........................................................................ 384

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8. Causas ................................................................................................... 385

? ? P .................................................................................................. 389 1. Introduccin .......................................................................................... 389 ? ? ............................................................................... 389 ? ? & .................................................................................. 390 ? ? ^ .............................................................. 390 ? ? .............................................. 391 ? ? & ................................................................. 392 7. Estrangulacin ...................................................................................... 393 ? ? ........................................................................................... 395 9. Sofocacin ............................................................................................. 397 10. Sepultamiento ...................................................................................... 398 ? ? ? ............................................................................ 399 ? ? ? ...................................................................................... 401 ? ? P .............................................................................................. 402 1. Introduccin .......................................................................................... 402 ? ? .............................................................................................. 402 ? ? ................................................................ 403 ? ? ..................................................................... 404 ? ? W ?D .............................................. 406 ? ? .................................................... 407 ? ? ^& ................................................ 407 ? ? ............................................................................... 408 ? ? ................................................................................ 409 ? ? ? .................................................... 410 11. Delincuencia gestacional ...................................................................... 411 ? ? ? ................... 411 ? ? ? W .................................................................... 412 ? ? ? > ............................................................................. 412 ? ? PWs> ............................................... 416 1. Concepto ............................................................................................... 416 ? ? > ............................................................................. 416 ? ? ......................................................................... 417 ? ? ? ? ?E Z .................................... 417 ? ? ? ? .......................................................................... 418 ? ? ...................................................................... 418 ? ? ..................................................................................... 418 ? ? ? ? ............................................................................ 419 ? ? ? ?^ .................................................................................. 419 ? ? ? ?D .......................................................... 419 ? ? ? ? .............................................................................. 419 ? ? D ................................................ 420 8. Pericia medico legal en el aborto .......................................................... 421

? ? P/ ............................................................................................ 423 1. Introduccin .......................................................................................... 423

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? ? .............................................................................................. 423 ? ? : ........................................................................................... 424 ? ? ........................................................................................... 425 ? ? ....................................................................... 426 ? ? ? ?Y .................................................................... 427 5.2. Que haya vivido ............................................................................. 428 6. Docimasias ............................................................................................ 428 7. Para Determinar la causa de la muerte ................................................ 433 ? ? ? ?D ................................................................................ 433 ? ? ? ?D .......................................................... 433 ? ? D ? Z ............................................. 436 8.1. Patolgicas ..................................................................................... 436 8.2. Culposas ......................................................................................... 436 ? ? ? ? ................................................................................... 436 8.4. Criminales ...................................................................................... 436 ? ? ............................................................................. 438

PARTE SEXTA: TOXICOLOGA

? ? Pd ............................................................................... 441 1. Introduccin .......................................................................................... 441 ? ? d ............................................................................... 442 3. > .................................... 443 ? ? ? ........................... 443 ? ? ........................................................ 446 5.1. Por su origen ......................................................................................... 446 5.2. Por agente causal .................................................................................. 449 ? ? ? ? ^ ........................................... 449 ? ? ? ? ............................................................................. 450 ? ? ? P / ..................................................................... 451 ? ? Pd .............................................................................. 452 1. Introduccin .......................................................................................... 452 ? ? .................................................................................................. 452 ? ? ? ? d ..................................................................... 453 ? ? ? ? .............................................................................................. 454 2.3. Distribucin ........................................................................................... 455 2.4. Biotransformacin ................................................................................ 456 2.5. Eliminacin ............................................................................................ 456 ? ? ? ? / .............................................................. 457 ? ? > ............................................................... 459 ? ? sD> ......................................... 461 5. El alcohol en la conduccin ................................................................... 462 ? ? ^ ...................................................................... 464 7. Delirium tremens .................................................................................. 465 8. Determinacion de alcohol en muestras biolgicas ............................... 465 8.1. Determinacion en aliento .............................................................. 466 8.2. Determinacion en espirmetros .................................................... 466 8.3. Determinacion de alcohol en aliento de espirmetros ................. 467

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9. Determinacion de alcohol en sangre .................................................... 468 ? ? ? D ................................................................................................. 469 ? ? ? ? ? ...................................................................................... 469 ? ? ? ? ?/ ....................................................................... 471 ? ? ? ? ?/ ..................................................................... 472 11. Gas arsina .............................................................................................. 473 ? ? ? D ............................................................................................... 474 13. Drogas de abuso ................................................................................... 476 14. Cocana ................................................................................................. 477 ? ? ? D............................................................................................. 479 ? ? ? .......................................................................................... 480 ? ? ? >^ ? ? ? ? ? ? D ...................................................................................... 482 19 Plaguicidas ............................................................................................ 483 19.1. Plaguicidas organoclorados ......................................................... 484 19.2. Plaguicidas organofosforados ...................................................... 485 19.3. Plaguicidas Carbamicos ................................................................ 486 19.4. Piretrinas ...................................................................................... 487

PARTE SEPTIMA: LA AUTOPSIA

? ?> ........................................................................................... 491 Tipos de autopsia .................................................................................. 491

? ?d ...................................................... 494 1. Introduccin .......................................................................................... 494 ? ? d ......................................................... 494 ? ?W ........................................................ 497 1. Obligacin de las autopsias ................................................................... 497 ? ? Y .......................................................... 498 ? ? ............................................................................ 498 ? ? / .................................. 499 ? ? / ........................................................................................ 500 ? ?D ............................................................................ 502 ? ? .................................................................................... 502 ? ? /..................................................................................... 503 ? ? ................................................................................. 504 4. Procedimientos especiales ................................................................... 505 5. Toma de muestras ................................................................................ 505 6. Devolucin del cuerpo .......................................................................... 506 ? ? KD .............................................................. 506 ? ?W ............................................................ 510 ? ? ............................................................................ 510 ? ? D ............................................................... 510 3. Establecimiento de la causa de muerte ................................................ 510 ? ? & ....................................................................... 511

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? ? .............................................................................. 520 Tipos de autopsia .................................................................................. 521

? ? ............................................................................. 524 1. Introduccin .......................................................................................... 524 ? ? .............................................................................................. 525 ? ? D ......................................................... 527 ? ? .............................................................. 529 ? ? D.......................................................................................... 530 ? ? W ................................................ 532 7. Un caso real .......................................................................................... 536

PARTE OCTAVA: IDENTIFICACIN

? ? / .................................................................... 543 ? ? ^ .................................................................... 543 ? ? > .................................................................................... 544 ? ? d ................................................... 544 ? ? > .......................................................................................... 545 ? ?E .................................................................... 547 1. Introduccin .......................................................................................... 547 ? ? > ...................................................................... 548 ? ? ................................................................... 554 1. Introduccin .......................................................................................... 554 2. Banco de datos ..................................................................................... 555 ? ? &/ .......................................................................... 555 ? ? /EdZWK> ............................................................ 556 5. Bancos en otros pases .......................................................................... 556 6. Banco de datos en Bolivia ..................................................................... 557

Captulo 46 Pruebas de paternidad .......................................................................... 561 1. Introduccin .......................................................................................... 561 ? ? > ................................................................................. 564 ? ? > ....................................................................... 566 ? ? / ................................................................. 567 ? ? / ............................................................... 570 ? ?E............................................. 572 ? ?D ?WD ............... 575 1. Introduccin .......................................................................................... 575 2. Diferencia con los primates .................................................................. 577 ? ? .............................................................................. 577 4. Estatuto del embrin ............................................................................ 578 5. Concepto legal de persona ................................................................... 580 ? ? D .................................................................... 581 7. Nacimiento de la personalidad humana ............................................... 584 8. Nuestra legislacin ................................................................................ 585

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? ? > ........................................................................... 586 ? ? ? > ............................................................................ 589

PARTE NOVENA ANTROPOLOGIA

? ? ............................................................................ 595 ? ? .............................................................................................. 595 ? ? > ............................................................................. 596 ? ? .................................................................... 597 ? ? > ...................................................................................... 598 5. Estudio antropolgico forense en hueso .............................................. 599 ? ? ........................................... 600 ? ? K& ............................................................................ 602 ? ? ^ ......................................................................... 602 ? ? /W ................................................................................. 604 ? ? ? >Z .................................................................................................. 605 11. Edad 607 ? ? ? > ............................................................................................ 607 ? ? ? /dD .................................................. 608 ? ? ? Z ........................ 609 15. Reconstruccin facial tridimensional .................................................... 614

PARTE DECIMA: LA PERICIA

Captulo 50: El perito ................................................................................................. 619 1. Introduccin .......................................................................................... 619 ? ? &........................................................................... 621 ? ? ............................................................................. 622 ? ? d ..................................................................................... 424 ? ? & .................................................... 425 6. Preparacin del perito .......................................................................... 626

Captulo 51: El informe pericial ................................................................................. 629 1. Elaboracin del informe pericial ........................................................... 629 2. Concepto de peritaje ............................................................................ 630 ? ? ................................................................... 630 4. Elaboracin del informe pericial ........................................................... 631

? ? P/D ?W .................................................................. 632 ? ? P/WD ..................................................... 636

PARTE UNDECIMA: PSIQUIATRIA FORENSE

? ? P>& ........................................................................... 655 ? ? ........................................................................................ 655 2. Concepto ............................................................................................... 655 ? ? ......................................................... 656 ? ? //& ................................................... 658

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Captulo 55: Psicopatologa ....................................................................................... 660 1. Psicopatologa de la inteligencia ........................................................... 660 2. Psicopatologa del pensamiento ........................................................... 661 3. Psicopatologa de la memoria ............................................................... 663 4. Psicopatologa de la voluntad ............................................................... 665 5. Psicopatologa de la conciencia ............................................................ 666 6. Psicopatologa de la atencin ............................................................... 668 7. Psicopatologa de la percepcin ........................................................... 669 ? ? W............................................................ 670 ? ? W ......................................... 672 ? ? PE ........................................................................... 674 ? ? > .......................................................................................... 674 ? ? > ............................................................................................ 676 3. Depresiones .......................................................................................... 679 4. Trastornos de la personalidad .............................................................. 682 ? ? > ....................................................................................... 684 6. Retraso mental...................................................................................... 687 ? ? P& ............................. 689 1. El iter criminis ....................................................................................... 689 ? ? & .......................................................... 693 ? ? & ....................... 693 ? ? & P ................................... 694 ? ? & ....................................... 695 ? ? & ............................................. 695 ? ? P> ................................................................ 701 ? ? >/ ................................................................................... 701 ? ? > ...................................................................................... 701 3. Elementos de la culpabilidad ................................................................ 704 ? ? ....................................................................... 708 ? ? P> ................................. 711 1. Introduccin .......................................................................................... 711 2. Imputabilidad en las psicosis ................................................................ 714 3. Imputabilidad en las neurosis ............................................................... 717 4. Imputabilidad en la depresin .............................................................. 719 ? ? > ....................... 722 ? ? / ........................................... 725 ? ? / ..................................... 726 8. Imputabilidad en la epilepsia ................................................................ 727 9. Imputabilidad en el retraso mental ...................................................... 728 10. Imputabilidad en los trastornos por consumo de alcohol .................... 729 11. Imputabilidad en las drogodependencias ............................................. 731 12. Imputabilidad en los trastornos de la personalidad ............................. 732

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PARTE DUODECIMA: DERECHO MEDICO

? ? P .......................................................................................... 737 ? ? .............................................................................................. 737 2. El contrato medico ................................................................................ 737 ? ? >D .................................................................................. 739 ? ? > ............................................................................................. 740 5. Derechos y Deberes del Paciente ......................................................... 741 6. Obligaciones de medios o de resultado ................................................ 741 ? ? P ................................................................... 744 1. Introduccin .......................................................................................... 744 ? ? .............................................................................................. 745 ? ? > ................................................................................................. 746 ? ? P> .............................................................. 748 1. Introduccin .......................................................................................... 748 2. Responsabilidad medica ....................................................................... 748

? ? PDW ............................................................................................ 7501. Introduccion ............................................................................................. 750 ? ? > ? ? ? ? ? ..................................................................................... 752 ? ? > .......................................................................... 7545. Negligencia ............................................................................................... 7556. Imprudencia ............................................................................................. 7557. Impericia ................................................................................................... 756

? ? PD&..................................................................... 7581. Introduccion ............................................................................................. 758 ? ? D& ........................................................................ 759 ? ? .................................................................................................. 759

? ? P ................................................................ 762 1. Introduccin .......................................................................................... 762 ? ? ? ......................... 762 ? ? ................................................................................ 762 ? ? ? ............................... 763 5 Historia clnica ....................................................................................... 764 6. Protocolo de autopsia ........................................................................... 765 ? ? ? ............ 765 ? ? / ? ................. 766 ? ? ....................................................................... 766 10. Informe de autopsia .............................................................................. 767

BIBLIOGRAFIA .................................................................................................... 771

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COLABORAN EN ESTA OBRA

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PRLOGO

D ? ? : E D> ? ? ? ? Z ? z ?dh ?E ?EZ P ?> ? ? ? ? D h D ?W^Del derecho sino en el derecho por cuanto la medicina legal no slo se ha de tener ? ?> ?/ ? ?d ? ? ?W ? ?> & ? ? ? ? ? d ? ?incapacidades para trabajo.

E ? ? ? ? ? ? ? ? ?,demuestra la importancia de la medicina legal y es el caso del informe forense de la ' : D W Z ? ? ? ? ? ? ?/ P ?: D W ? ? ? : :'s' ?

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>W ?de nuestro paisa. En materia de elucubracin doctrinaria fueron importantes los ? ? ?D, ?:DZ ?:E ?^ ?de la medicina y a miembros de la Polica Boliviana. No puedo dejar de mencionar / / & ? ? ?:E ?

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