medicina de emergencias prehospitalaria en argentina silvio aguilera md, mba director médico vittal...
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Medicina de Emergencias Prehospitalaria en Argentina
Silvio Aguilera MD, MBA
Director Médico Vittal
Past President “Sociedad Argentina de Emergencias”
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Población total: 38 millones
Tasa de crecimiento anual: 1.3 %
Porcentaje de la población mayor a 60 años: 13.6%
EstadísticasEstadísticas PoblaciónPoblación
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Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 %
EstadísticasEstadísticas Indicadores socialesIndicadores sociales
Indice alfabetismo: 97.4
• Viviendas precarias
• Hogares con 3 o más personas
por cuarto.
• Niños de 6 a 12 años que no
asisten a la escuela. • Cuatro ó más personas por familia con ocupación laboral.
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EstadísticasEstadísticas Indicadores socialesIndicadores sociales
< 20% > 20% < 30%> 30%
Necesidades básicas insatisfechas: 17.7 %
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EstadísticasEstadísticas Indicadores de saludIndicadores de salud
Esperanza de vida al nacer: 74 años
Mortalidad infantil varones/mujeres (por 1000): 19/16
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EstadísticasEstadísticasIndicadores económicos de Indicadores económicos de
saludsalud
Gasto público en salud: 55%
Gasto privado en salud: 45%
Planes prepagos: 35%
Gasto de bolsillo: 65%
Gasto en salud: 10.2 % del PBI (Rank: 14)
PBI Total: U$S 326.000 millions (Rank: 33)
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EstadísticasEstadísticas
País Gasto sanitario total como % del PIB, 2003
Estados Unidos de América 15.2
Canadá 9.9
Uruguay 9.8
Argentina 8.9
El Salvador 8.1
Suriname 7.9
Nicaragua 7.7
Brasil 7.6
Colombia 7.6
Panamá 7.6
Haití 7.5
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• Un médico cada 313 habitantes
• 5.000 graduados cada año
• Residencias no son obligatorias
• 10-15% accede a un programa de Residencias
• No hay un equivalente a examen de certificación
Médicos Médicos
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• 3311 Hospitales (Públicos y privados)
• Hospitales Públicos: 38%
• Hospitales Privados: 64%
• 153.000 camas hospitalarias(4/1000 habitantes)
• Hospitales Públicos: 51%
• Hospitales Privados: 49%
• No hay equivalente a JCAHO, acreditación no
es obligatoria para los hospitales
HospitalesHospitales
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• No es una especialidad
• Trece programas de Residencias
• 100 residentes por año
• Más de 10.000 médicos en SE pre y hospitalarios
• Dos Sociedades de Medicina de Emergencias
Medicina de EmergenciasMedicina de Emergencias
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• Modelo Franco-Germano
• Siempre hay un médico en las ambulancias
• No hay paramédicos ni EMT
• Hay un enfermero y un chofer en las ambulancias
• Diferentes tipos de ambulancias
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
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• Empresas públicas y privadas
• Empresas privadas más importantes que las públicas
• Más de 400 empresas privadas en todo el país
• Algunas de estas empresas son muy grandes (700.000
llamados por año)
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
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• Varias empresas en la misma ciudad (públicas y privadas)
• Sistemas privados solo para asociados (50%)
• Sistemas públicos para todas las personas
• No hay un número telefónico único para llamar (107)
• Los sistemas son de diferente calidad de ciudad a ciudad
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
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Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
Modelo de “despacho por prioridades”:
código: rojo ó 1 o emergencia
amarillo ó 2 o urgencia
verde ó 3 o visita no-urgente (solo in sistemas privados)
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• Los médicos trabajan durante 08-12-14 o 24 horas
• Pago: por hora o por sueldo.
Servicios de Emergencias PrehospitalariosServicios de Emergencias Prehospitalarios
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• Fundada en 1987
• Es la mayor empresa de emergencias
prehospitalaria de la Argentina
• Facturación anual: U$S 50.000.000
• Market share (Buenos Aires): 20%
• Empleados: 1.700 (880 médicos)
• En 12 ciudades de diferentes provincias de
Argentina
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Médicos
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Médicos880
Visitas339
Pediatras188
UTIM
MCUTIMNEO
UTIM AutoUTIM Auto
103 10 96 82250 339
Mediana Complejidad (MC)
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Central de despacho
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Central de Despacho
GPS
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Buenos Aires City y alrededores: población: 13.000.000
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Unidad Terapia Intensiva Móvil (UTIM)
Autos
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Categorización llamados 2008-2009 (20 meses) 1.426.000 visitas
Verde61%
Amarillo15%
Rojo8%
Transporte c/ Médico
5%
Transporte s/ Médico
11%
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Principales razones de llamados
Triage: rojo y amarillo
Disnea
Dolor de pecho
Estado mental alterado
Dolor abdominal
Trauma MM
Hipertensión
Triage: verde
Fiebre
Tos
Nauseas/Vómitos
Dolor abdominal
Diarrea
Dolor garganta
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Diagnósticos finales
Triage: rojo y amarillo
Transtornos Cardiovasculares
Trauma
Transtornos respiratorios
Transtornos abdominales
Alteraciones mentales
Transtornos del SNC
Triage: verde
Infecciones
Alteraciones abdominales
Alteraciones respiratorias
Trauma
Transtornos Cardiovasculares
Alt. musculoesqueléticas
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Distribución por hora
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Hora
Po
rce
nta
je
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Distribución por día
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Día
Po
rce
nta
je
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Atenciones por categoría por mes
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
2008
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2008
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2008
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2008
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/Aug
Mes y año
Ate
nci
on
es Rojo
Amarillo
Verde
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0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Percentaje
< 14 14-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 > 90
Grupos por edad
Percentaje de Pacientes por Edad
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Distribución por sexo
43%
57%
Masculino Femenino
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65%
35%
77%
23%
73%
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0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
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100%
Porcentaje
Rojo Amarillo Ambos
Categoria
Destino pacientes
Traslado
Hogar
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62%
31%
6%1%0%0%0%0%
35%
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18%
4%1%1%0%1%
6%
16%
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11%
7%4%
10%
0%
10%
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50%
60%
70%
80%
90%
100%
Porcentaje
Rojo Amarillo Verde
Tiempo
Tiempo de respuesta por categoría
mas de 180
151-180
121-150
91-120
61-90
31-60
16-30
0-15
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Capacitación
Centro de entrenamientoInternational
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Ministerio de Salud
Respuesta a desastresRespuesta a desastres
Ministerio del Interior
DINESA
Dirección Nacional de
Emergencias Sanitarias
SIFEM
Sistema Federal de
Emergencias Médicas
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![Page 42: Medicina de Emergencias Prehospitalaria en Argentina Silvio Aguilera MD, MBA Director Médico Vittal Past President “Sociedad Argentina de Emergencias”](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081503/5665b4611a28abb57c91097c/html5/thumbnails/42.jpg)
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Trauma
176.728 pacientes
Menor: 145.904 (83%)
Moderado: 26.455 (15%)
Severo: 4.369 (2%)