medicia 3 doctora lilia!

UNIVERSIDAD ALAS

PERUANASEscuela Profesional de Escuela Profesional de

EstomatologíaEstomatología

Docente: Lilia Mollepaza palominoCiclo: VII

2013

Hemograma , sangre (Hma)

También conocido como fórmula sanguínea.

Semiología e Interpretación de Pruebas de Laboratorio. Segunda Edición 2009 Juan C.

Alvarado Alva.

HemogramaEs uno de los elementos diagnósticos básicos. Es un cuadro o fórmula sanguínea en el que se expresan el número, proporción y variaciones de los elementos sanguíneos.

Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Medica panamericana Amazon.com. pág. 1180 al 1189

Hemograma Normal• Traduce la normalidad anatomofisiológica de

los centros hematopoyéticos y el equilibrio entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre.

• Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.


Datos entregados por el hemograma

El hematocrito (Hto).Concentración de hemoglobina (Hb).Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).Concentración de la HCM (C.H.C.M.).Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).Recuento de eritrocitos.Recuento de leucocitos:

NEUROFILOSBASOFILOSLINFOCITOS EOSINOFILOSMONOCITOS

Recuento de plaquetas.


Fórmula del Hemograma normal

Hematocrito H:40-54% M:36-47%

Hemoglobina H:13,5-18,0 g/dl% M:11,5-16,5 g/dl%

Eritrocitos H:4,5-6,5 M:3,9-5,6millones/mm3

Leucocitos H y M: 5.000-10.000/mm3

Plaquetas H y M:150.000-300.000 por mm3


FORMATOV.N: Valores Normales: (Margen Normal). Unidades donde sea posible se utilizan las unidades del sistema internacional.Ind: Indicaciones: Circunstancias en las que comúnmente se debe solicitar las pruebas.Int: Interpretación: de los resultados obtenidos: Se presenta una relación de las principales enfermedades, síndromes y procesos que deben tenerse en cuenta para establecer el diagnostico diferencial.Fis: Fisiopatología: Básica de la prueba. Información Complementaria.


Hematocrito• VN: Hombre adulto :40-54%

Mujer adulta:36-47%

Lactantes –niños: 30-43%

Recién nacidos:44-66%• Ind: Hemopatías• Elevados: Policitemia Vera, Deshidratación.• Bajos: Anemias, Leucemias, Agudas Purpura, Trombocitopénica

Por Anticuerpos.• Fis: El hematocrito es la relación que existe el volumen total de

sangre y el volumen que ocupa el total de la masa celular.


Hemoglobina• Valor: H:13,5-18,0 g/dl% M:11,5-16,5 g/dl%• Indicaciones: anemia• Elevada: policitemia vera, hemosiderosis• Bajas: Anemia Hemolítica, Aplásica,

Ferropénica, Deficiencia de Acido Fólico y Vitamina B12, Leucemias Agudas, Purpura Trombocitopénica Por Anticuerpos


Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos• Del tamaño:

– Anisocitosis Diferentes tamaños.– Microcitosis Menor tamaño.– Macrocitosis Mayor tamaño.– Megalocitosis Grandes y ovalados.

• De la coloración:– Hipocromía C.H.C.M. disminuida 30%– Hipercromía Esferocito,Hb concentrada


• Cuando los eritrocitos esta elevado..?

• Elevados: Policitemia Vera

• Bajos: Anemias Hemolítica, Aplásica, Ferropénica, Leucemias Agudas, Púrpura Trombocitopénica Por Anticuerpos.


Fórmula Leucocitaria Normal

(%)• Eosinófilos 1-3

Elevado: (eosinofilia) Carcinoma, Leucemia, Alergia, Pénfigo, Enfermedad De Hogdkin.

Bajos: (eosinopenia) Uso de Corticoides, Fiebre Tifoidea.


Basofilos• V.N: 0-175/mm3 (0-2%)• Ind: Para determinar la naturaleza de alguna

infección o hemopatía• Int: ELEVADOS (basofilia) : Leucemia mieloide

crónica, síndrome netrofilico ,inflamación crónica, mixedema, colitis ulcerativa, hiperlipemias.

• BAJOS (basolipopenia): Enfermedad de Cushing, gestación,hipertirodismoo tratamiento con hormonas tiroideas.

• Fis: Los basofilos son los leucocitos menos numerosos de la sangre. Partipan en ciertas reacciones desencadenadas por medio de anticuerpos.


Neutrófilos 60-70Elevados: (neutrofilia) neumonia,absceso pulmonar,

infeccion agida, actinomicosis, herpes zoster.Bajos: (neutropenia) infección viral, bacteriana,

deficiencia Vit B12, acido fólico, leucemia, anemia aplasica.

Linfocitos 20-45Elevados forma normales (linfocitosis): TBC, Sífilis,

leucemias, linfoide crónica.Elevados forma anormal: mononucleosis infecciosa,

parotiditis, leucemia linfoide aguda.Bajos: (linfopenia) estrés, enfermedad de hodgkin


• Monocitos 3-7Elevados: (monocitosis) infecciones crónicas,

TBC, sífilis, mononucleosis infecciosa, leucemias monocíticas.

Bajos: (monocitopenia) agranulación tóxica.

• Número de leucocitos 5.000-10000 x mm3

Indicaciones: enfermedades inflamatorias, infecciones, procesos neoplasicos, leucemias.


Alteraciones del nº de leucocitos1.- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos.

– Infecciones bacterianas piógenas.– Inflamaciones.– Cánceres.– Quemaduras.– Infarto al miocardio.

2.- Leucopenias Reducción del nº de leucocitos. Aplasia medular. Enfermedades virales. Tuberculosis. Fiebre tifoidea. SIDA Hepatitis. Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).


Alteración en el Nº de Plaquetas11.-Trombocitopenia Disminución de plaquetas.

Defectos de producción de megacariocitos. Destrucción aumentada. Alteraciones en la distribución. Metástasis de cáncer. Drogas. Autoinmunidad.

12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas. Anemia por déficit de fierro. Síndrome Nefrótico. Generalmente son reactivas


Caso Clínico• Paciente mujer de 18 años de edad , soltera, estudiante, natural d pisco, que se

presenta con una queja principal de uliodinia y sangrado bucal de 7 dias de duracion.

• Reporta malestar general y sindrime febril, ademas de mialgias, artralgias y la sensacion de palpitaciones.

• Al examen clinico regional se observa facie palida y al examen estomatologico, en el labio inferior y paladar blando, se presentan ultiples petequias, mientras que a nivel de las encias observamos la presencia de gingivorragia.

• Se solicita biometria hematica, la cual nos muestra los siguientes resultados:• Globulos rojos:3.7 millones/mm3• Volumen globular medio: 85 fl.• Hematocrito: 30%• Hemoglobina globular media: 29pg.• Concentracion media de la hemoglobina globular: 37 %• Globulos Blancos: 9,500/mm3• Plaquetas: 130,000/mm3

Enfermedades Valores Sugerentes de: Valores Sugerentes de:

Purpura Trombovitopenica por anticuerpos

EritrocitosVgmHematocritoHgmHemologbina vcmhgPlaquetasGLobulos blancos

Anemia Ferropenica EritrocitosHematocritoHemoglobina

VgmHgm Cmhgplaquetas

Leucemia aguda EritrocitosVgm HematocritohgmHemoglobinaCmhgplaquetas

Glóbulos blancos

Anemia Aplasica Eritrocito vgm HematocritoHgmHemoglobinacmhg

Glóbulos blancos plaquetas

Anemia hemolitica por anticuerpos HematocritoHgmHemoglobinaCmhgLeucocitosplaquetas

Eritrocitos hemoglobina

GRACIAS

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valores sugerentes de

de leucocitos

policitemia vera

fiebre tifoidea

mononucleosis infecciosa

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