Mediastino

Definición

•Espacio torácico ubicado entre ambos sacos pulmonares, se divide en un mediastino superior y uno inferior.

Mediastino SuperiorPorción

posteriorPorción media

Porción anterior

Mediastino Inferior

Mediastino Superior

•Superior: Abertura torácica superior. • Inferior: Plano entre el ángulo del

esternón y T4 y T5. •Lateral: Porción mediastínica de la pleura. •Anterior: Esternón y sincondrosis

condroesternal. •Posterior. Discos vertebrales torácicos y

vértebras.

•Contenido: Timo, tejido adiposo, tráquea y esófago.

•Vascular: Arterias torácicas internas, venas braquiocefálicas, porción superior de la vena cava, el arco de la aorta y sus ramas.

•Nervioso: Nervios vagos, nervios frénicos, nervio laríngeo recurrente izquierdo, nervios cardiacos, plexo cardiaco, troncos simpáticos, y nervios intercostales.

•Linfático: Conducto torácico, troncos bronquiomediastínicos, nodos linfáticos paratraqueales, nodos linfáticos braquicefálicos y nodos linfáticos traqueobronquiales.

Mediastino Inferior•Está dividido en tres partes: Anterior, media

y posterior. •Mediastino anterior: Entre el cuerpo del

esternón y el pericardio. •Mediastino medio: Limitado anterior y

posteriormente por la cara del pericardio respectiva.

•Mediastino posterior: Entre la cara posterior•del pericardio y los cuerpos vertebrales

torácicos.

Mediastino Anterior• Contenido: tejido conectivo laxo, los• ligamentos esternopericárdicos, la fascia

endotorácica• y los músculos transversos del tórax. • Arterial: arteria torácica interna y por ramas

mediastínicas y tímicas. • Venas: Venas torácicas internas, venas

mediastínicas, venas tímicas y venas pericárdicas.

• Linfáticos prepericárdicos y paraesternales ocupan esta región.

Mediastino Medio• Contenido: Pericardio, el corazón, la porción

ascendente de la aorta, la porción inferior de la vena cava superior que recibe al arco de la vena ácigos y tronco pulmonar

• Vascular: Arterias y venas pulmonares derechas e izquierdas, y las arterias y venas pericardiofrénicas.

• Linfáticos: Nodos pericárdicos laterales son el contenido

• Nervios: nervios frénicos derecho e izquierdo y la parte más profunda del plexo cardíaco.

Mediastino Posterior•El mediastino posterior contiene el

esófago•y los bronquios principales.•Arterias: Aorta torácica y sus ramas. •Venas: Vena ácigos y la vena hemiácigos.

Mediastino Posterior

•Linfáticos: Conducto torácico, los nodos linfáticos traqueobronquiales inferiores, broncopulmonares, yuxtaesofágicos, prevertebrales y frénicos superiores.

•Nerviosos: Nervios vagos, los troncos simpáticos, los ramos comunicantes blancos y grises, los nervios esplácnicos y los nervios intercostales.

Grandes Vasos del Mediastino

Tronco pulmonar

•Es un tronco arterial ascendente en el pericardio.

•Emerge de la parte superior e izquierda del ventrículo derecho continuando al cono arterioso. En este orificio se encuentra la válvula pulmonar que cuenta con tres valvas semilunares.

•Dos ramas terminales: arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.

Aorta

•La aorta, originada del ventrículo izquierdo, distribuye en todo el organismo la sangre de la gran circulación. La aorta emerge de la porción superior del ventrículo izquierdo, a la derecha y detrás del tronco pulmonar.

Aorta

Subclavia

Izq.

Arteria Carótida

Común Izq.

Tronco Braquiocefáli

co

Carótida común

derecha

Subclavia Der.

Aorta Ascendente

AortaDescendente

Arco de la aorta

Ramas intercostale

smediastínic

as, bronquiales

,esofágicas

y pericárdica

s

Arterias coronarias

Nervios del mediastino

Tronco simpático torácico

•Empieza en el ganglio estrellado y termina debajo del diafragma.

•Situado: Delante de las articulaciones costovertebrales.

•Se comunica con los nervios intercostales a través de los ramos comunicantes.

Ramos

Ramos viscerales y vasculares

Ramos abdominales

Plexo pulmonar

Plexo cardiaco Nervio

Esplácnico Mayor

Nervio Esplácnico Menor

Del 5° al 9°

ganglio

9°, 10° y 11°

ganglio

Nervio Vago•Nervio Vago Derecho: Entra en el tórax

luego de cruzar la arteria subclavia y termina en la parte inferior del tórax. Da ramos para el pulmón.

•Nervio Vago Izquierdo: Entra al tórax por detrás de la arteria carótida común y por delante de la subclavia, termina en la parte inf. del tórax. Da el nervio laríngeo recurrente.

Plexo Cardiaco

Nervios Cardíacos

Medios

Nervios Cardiacos Inferiores

Ramos viscerales y vasculares

Plexo Cardiaco

Inervación Parasimpáti

ca

Inervación Simpática

Plexo Pulmonar

Ramos bronquiale

s

Ramos viscerales

y vasculares

Plexo Pulmonar

Inervación Parasimpáti

ca

Inervación Simpática

Nervio Frénico

•Penetra en el tórax, recorre el mediastino anterior hacia abajo para alcanzar el diafragma y en su trayecto da el ramo pericárdico.

•Nervio Frénico Izq: Termina en el foliolo anterior del centro tendinoso del diafragma.

•Nervio Frénico Der: Foliolo derecho próximo a la vena cava inferior.

Timo•Órgano cervicotorácico que tiene función

linfática. •Vascularización: Arteria torácica interna

(ramas tímicas) arterias pericardiofrénicas. La venas tímicas drenan a la vena braquiocefálica.

•Inervación: Nervios cardiacos cervicales (Simpática) y nervios laríngeos recurrentes (Parasimpática)

•Linfático: Nodos braquiocefálicos.

Esófago

•Conducto cilíndrico que une la faringe con el esófago.

•Origen: A nivel de la C6 o C7. •Termina: A la altura de T11 •Presenta 3 estrechamientos: Cricoideo,

torácico y frénico.

•Vascularización: Ramas esofágicas de la aorta.

•Drenaje venoso: Venas esofágicas. •Linfático: Nodos yuxtaesofágcos. •Inervación: Ganglios torácicos 2°, 3°, 4° y

5° (Simpática) nervio vago derecho, nervio vago izquierdo y ramos del nervio laríngeo recurrente (Parasimpática)

Nervio Vago

Derecho

Nervio Vago

Izquierdo

Plexo Esofágico

Ganglios torácicos 2°, 3°, 4° y 5°

Inervación Parasimpáti

ca

Inervación Simpática