Mecanismo del Parto

Presentación Cefálica

Modalidad Vértice

El Parto en Presentación de VérticeCaracterísticas

• Es la más normal y frecuente ( 95%)

• Presentación cefálica bién flectada.

• Feto en actitud de flexión generalizada

• Vértice del polo cefálico: región occipital se ofrece al estrecho superior.

• Punto de reparo: Fontanela .posterior o Lambda

• Línea de orientación: Sutura Sagital o interparietal

LOS TIEMPOS DEL MECANISMO DE PARTO EN PRESENTACIÓN DE VERTICE

• 1: Acomodación de la cabeza• 2: Descenso de la cabeza• 3: Rotación Interna de la cabeza y acomodación de

los hombros .• 4: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los

hombros.• 5: Rotación Interna de los hombros y rotación

externa de la cabeza • 6: Desprendimiento de los hombros

Primer Tiempo: Acomodación de la cabeza al Estrecho Superior

Movimientos fetales:• Orientación de la cabeza en un diámetrodel estrecho superior:

Transverso ( 60%) y Oblicuo( depende del tipo de pelvis).• Flexión: Ley de las palancas Resultados:• Reducción de diámetros fetales: OF ( 12 cms) a SOF (10,5 cms.) Biparietal ( 9,5-cms)a Bitemporal( 8 cms.)

Sub-occipito frontal a Sub-Occipito bregmático Circunferencia: 34 a 33 cms.• Tacto Vaginal: Cabeza en I plano de Hodge Sutura sagital en diámetro Oblicuo. Fontanela Menor cerca de líneas Innominadas

Segundo Tiempo: Descenso o encajamiento.

Presentación Fetal inicia descenso por excavación pelvica.

Movimientos fetales:

• Sinclitismo :sutura Sagital equidistante del pubis y promontorio.

• Asinclitismo: Sutura sagital desviada hacia el pubis o al promontorio .

Diagnóstico: tacto vaginal nos informa

• cabeza en IIº plano Hodge.descenso inicial

• Cabeza en III plano: cabeza encajada( vertice de la presentación a nivel de espinas ciáticas)

Término del IIº tiempo: cabeza llega al Estrecho Inferior.

EL EJE DEL CANAL DEL PARTO

Tercer Tiempo: Acomodación al Estrecho Inferior por rotación Interna y Acomodación de los hombros

Propósito de la Rotación Interna:

Adaptar diámetros en juego:

• Diámetro sub-occipitobregmático( 9,5 cms) con el anteroposterior de la pelvis.

• Diámetro biparietal ( 9cms) con el interespinoso del estrecho inferior

( transverso 11 cms.)

Resultados

• Cabeza rota hacia anterior y sutura sagital se ubica en dirección anteroposterior

• Fontanela Posterior en directa relación con el pubis.

Acomodación de los Hombros:

Orientación en el otro diámetro oblicuo: cuando la cabeza rota a OP los hombros se orientan en el Transverso

Cuarto Tiempo: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los Hombros

Fase I: Cabeza en máxima flexión( hiperflexión)

Circunferencia : 32 cms: diámetro sub-occipito bregmático

Lucha entre cabeza y periné: región retroanal se distiende

Hay retropulsón progresiva del coxis.

Dilatación del anillo vulvar permite la exposición del sincipucio y parietales .

Fase II : Deflexión o movimiento de cornada.

Occipucio como bisagra :Cabeza se deflecta en torno al Sub- Pubis

Ley de Palancas de Brazos desiguales.

Periné adelgazado se retrae hacia atrás rozando la cara.

Aparición gradual del sincipucio, frente, naríz y mentón.

El parto de la cabeza se ha cumplido

Descenso de los Hombros: en el diámetro transverso o en oblicuo opuesto.

Quinto Tiempo: Rotación Externa de cabeza y Rotación interna de los Hombros

Movimiento de Restitución

• Occipucio gira 90ª hacia el mismo lado en que ocurrió el descenso por el canal del parto, mismo lado del dorso.

• Hombros se acomodan en diámetro antero-posterior del estrecho inferior.

Sexto Tiempo: : Desprendimiento de los Hombros

• Cabeza en transversa desciende por acción de su peso.

• Hombro anterior aparece bajo el pubis y se desprende hasta el deltoides.

• Hombro Posterior se desprende por flexión hacia arriba.

• Cabeza nuevamente cae y se completa el desprendimiento del hombro anterior y resto del cuerpo.

Cuarto tiempo del Parto: primera fase de la Deflexiónde la cabeza

4º Tiempo 2ª Fase : Deflexión avanzada.

5º Tiempo :Rotación Externa de cabeza Rotación Interna de los Hombros

6º Tiempo: Desprendimiento de los hombros

Desprendimiento del Cuerpo

Se ha completado la expulsión fetal

Aquí estoy sanito y llorando……..quiero el contactocon mi madre

EL PARTO HA FINALIZADO ……..