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MATRONAS DE ATENCIÓN PRIMARIA
CS VILA-CS CAN MISSES
● Localización del dolor en el parto:
● Parte inferior del abdomen
● Lateralmente por encima crestas ilíacas y parte posterior
● Zona lumbosacra
–
1er período de parto 2º período parto
Distensión del cuello durante la dilatación Distensión de vagina, vulva y perineo
1ª etapa de parto
Dolor producido por:
Contracciones
Dilatación del Cuello uterino
Distensión del cuerpo del útero
Dolor producido por: Distensión estructuras pélvicas Distensión y estiramiento de la parte inferior del canal de parto, vulva y periné
MIEDO APREHENSIÓN EXCITACIÓN FELICIDAD
El trabajo de parto es un reto fisiológico y psicológico para las mujeres
• Pueden existir emociones contradictorias
•Aumenta la adrenalina, disminuye la oxitocina •Mayor dolor •Prolongación del 1º y 2º periodo de parto •Mayor sentimiento de insatisfacción
• Pueden afectar al trabajo de parto
• Contribuyen a la percepción del dolor
MODELO FARMACOLÓGICO: Eliminar la sensación dolorosa
El dolor que acompaña a la primera etapa de parto es único porque es un proceso
fisiológico normal
MODELO NO FARMACOLÓGICO: Eliminar el sufrimiento
Aunque frecuentemente dolor y sufrimiento aparecen simultáneamente se puede sufrir sin dolor o tener dolor
sin sufrimiento
• Dolor, parte de un proceso normal, (no de lesión o anormalidad)
• Dolor, puede coexistir con satisfacción, control
• Dolor se convierte en sufrimiento cuando coexiste con influencia psicológica negativa
Falta de libertad de movimiento
Miedo
Experiencias previas o relatos negativos sobre el dolor
Entorno desfavorable
Ausencia de ayuda
Falta de relajación
Medicalización del parto
Movimiento pélvico/ libertad de movimiento
Buen tono perineal con capacidad de contracción y relajación
Expresión verbal libre
Confianza y aceptación del dolor, expectativas reales
Entorno, intimidad
Apoyo de la pareja u otros acompañantes
Control obstétrico respetuoso
Relajación profunda en las pausas
AYUDA PROFESIONAL DE LA MATRONA
• Tomar conciencia del sentido y la función del dolor
• Comprender la diferencia entre dolor normal y anormal
• Aliviar el dolor normal no es eliminarlo: sensaciones
• Aceptar el dolor, acompañar
• Ayudar a liberar el cuerpo
• Transformar dolor en expresión: canto, movimiento
INFORMAR A LA MUJER
DE LAS POSIBILIDADES
• APOYO/ ACOMPAÑAMIENTO
• ENTORNO FÍSICO
• POSICIONES MATERNAS Y MOVIMIENTOS
• APLICACIÓN CALOR
• MASAJE
• INYECCIÓN DE AGUA ESTÉRIL
• INMERSIÓN EN AGUA
• AUDIOANALGESIA
• AROMATERAPIA
• RELAJACIÓN/RESPIRACIÓN
• ACUPUNTURA/ACUPRESIÓN
• HIPNOSIS
• Elegir a la persona
• Contar con personas próximas y profesionales
• Apoyo físico y emocional
• Aumenta confianza materna
• Reduce el miedo y el estrés
• Confort: almohadas, cojines, abanico, posturas
• Hidratación
• Refuerzo, apoyo emocional
• Masaje, manos, calor
• Recordar la respiración en contracciones
• Mantener ambiente adecuado
• Mantener la calma
• Informativo
• Físico
• Emocional • Toma de decisiones
Nos ayudará…. • Conocer previamente el área y a los profesionales
• Confianza en el equipo que la atenderá
• Disponer de la atención contínua de una matrona
• Tener acceso a la ayuda médica en caso de complicaciones
Cuidar el entorno contribuye a un desarrollo más satisfactorio del trabajo de parto
• Expresarse libremente
• Sentirse segura y apoyada
• Privacidad
• Ambiente de intimidad
• Temperatura cálida
• Iluminación tenue
Las preferencias pueden cambiar a lo largo del parto Las posiciones verticales y
deambulación acortan la 1ª fase del parto Moverse libremente ayuda a afrontar
la sensación dolorosa
Que la mujer se mueva de una manera libre y espontánea, según lo pida su cuerpo.
PELVIS EN MOVIMIENTO
• Rodillas flojas
• Piernas separadas
• Apoyo hacia delante
• Suspensión brazos
• Mayor libertad de movimiento
• Pelvis libre
PELVIS EN MOVIMIENTO
• Pelvis libre
• Favorece el descenso fetal
• Alivia dolor lumbo-sacro
• Pelvis con cierta movilidad
• Confort con cojines
• Con apoyo en lumbares
• En pelota suiza: pelvis libre
• Soporte duro bajo pies
• Suspensión para aliviar tensión en pelvis y piernas
PELOTA SUIZA • Durante la dilatación
• Proporciona relajación
• Amplitud de movimientos
Aumenta el manejo de control del dolor por las mujeres
PELOTA SUIZA
• Piernas separadas: anclaje
• Suspensión del tronco
• Movimiento pequeño
• Movimiento amplio
• USO DE DISCO SIT (LENTEJA)
BENEFICIOS CALOR
• Alivia el dolor
• Disminuye temblores y
rigidez muscular
• Reduce espasmos
musculares
• Aumenta extensibilidad
de tejidos
USO
• En espalda, parte inferior del abdomen, ingles, periné
• Compresas, manta
eléctrica, botella de agua caliente
Nos ayuda a… • Reducir la tensión
muscular
• Facilita la relajación
• Reduce el dolor
• Aumenta sensación de bienestar
Tres respiraciones profundas Aceite tibio
siempre pedir permiso…respetar preferencias maternas Uso de manos, puños, pelotas
ESPALDA Y HOMBROS: Desde la parte baja hasta los hombros
COLUMNA: Pulgares a ambos lados de columna vertebral con movimientos circulares ascendentes y descendentes
CUELLO: Pulgares movimientos circulares. Repetir zonas más endurecidas
PIES: Estiramiento hacia arriba y hacia abajo
Movimientos circulares
• De pie con apoyo, cuadrupedia
• Presión hacia parte baja pelvis (no al interior)
• Durante la contracción
Inyección de agua esteril en la zona lumbar, dentro del rombo de Michaelis
• Dolor lumbar de forma contínua durante el parto
• Presión del feto en estructura pélvica
• Posición occipito posterior
• Mala posición
• Características de la pelvis materna
• Dolor referido desde el útero
• Alivio durante 60-90 minutos • Pico de acción máxima a los
30-40 minutos • Se puede repetir tras 1 hora
Se aplica durante la contracción Intenso escozor en la aplicación No tiene efectos secundarios
EFECTOS POSITIVOS DE LA HIDROTERAPIA
• Libertad de movimientos
• Alivio de dolor de contracción
• Reduce el uso de analgesia
• Mejora el progreso parto
• Disminuye el estrés
• Mayor relajación
La flotabilidad y el calor del agua ayuda a la relajación
• Mayor satisfacción
Produce endorfinas
• Mayor control de la situación
Mayor bienestar emocional postnatal
PROCEDIMIENTO
• Tª 37ºC
• Que cubra el abdomen
• Dilatación 4-5 cm
• Máximo de 90 min
Aplicar calor en las zonas que más nos molestan…
• Estimulación auditiva con la música o sonidos ambientales para disminuir la percepción del dolor
• Puede que…
• Aumente la tolerancia al dolor
• Refuerce el estado de ánimo
• Colabore con respiraciones rítmicas
• No existen efectos adversos
• Se personaliza el momento del nacimiento
• Ambiente agradable
• Mayor sensación de control
Masajes
Baños
Inhalación
• Uso de aceites esenciales
• Mecanismo de acción incierto
• Puede mejorar el estado psicológico de la mujer
• Manzanilla romana alivio de dolor
• Salvia silvestre aumento contracciones
• Limón eleva estado de ánimo
• Mandarina relajación
• Rosa ansiedad
• Lavanda, incienso, eucalipto jazmín, ETC..
LA RELAJACIÓN
• Reduce nerviosismo, tensión, cansancio, ansiedad • Proporciona tranquilidad • Percepción subjetiva de mayor control • Distracción de la atención al dolor y reducción de
su percepción
• TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
• TENSIÓN-RELAJACIÓN
• RELAJACIÓN POR EL TACTO
• VISUALIZACIÓN (IMAGINACIÓN-CONCENTRACIÓN)
TENSIÓN- RELAJACIÓN • Adoptar postura cómoda
• Contracción de grupos musculares (5-7 seg)
• Relajación consecutiva (20-30seg)
Más eficaz si práctica con regularidad
RELAJACIÓN POR EL TACTO • Presencia de acompañante
• Tacto o masaje sobre grupos musculares
• Rozamiento abdominal
Importante que la mujer comunique su sensación, que
nos guíe, mas presión o menos
VISUALIZACIÓN • Concentración en imágenes que resulten relajantes
• Centrarse en imágenes creativas y revivirlas
• Dirigir el pensamiento a un objeto, idea, recuerdo
Buscar imágenes en armonía con el parto no en lucha
RESPIRACIÓN • Aumenta la tolerancia al dolor
• Mejoran la capacidad para afrontar las contracciones uterinas
• Proporcionan una adecuada oxigenación tanto materna como fetal
• Aprovechamiento al máximo de la energía
• SUPERFICIAL O TORÁCICA • Tomar pequeña cantidad de aire cada vez
(hiperventilación)
• RESPIRACIÓN LENTA-PROFUNTA • Buen aporte de oxigeno (evita hiperventilación)
• Frecuencia respiratoria lenta (6-9 por minuto)
• Inspiración por la nariz llenando el abdomen
• Espiración con labios fruncidos
• RESPIRACIÓN SOPLANTE O JADEO • Durante la contracción jadeo soplido
Puede ser beneficiosa para el alivio del dolor
inserción de agujas finas en diferentes partes del cuerpo
aplicar presión sobre el punto de acupuntura
Vejiga 32 (V32): 2º agujero sacro
Ig4, RoKou, Hegu
Bp6
Requiere de formación prenatal
• Estado alterado de conciencia
• Reduce percepción del ambiente externo
Concentrar la atención en la sensación de comodidad,
adormecimiento, relajación y seguridad
TÉCNICA • Autohipnosis
• Guiada por un profesional
:
• Dolor es percibido como aceptable
• Contracción como energía
ILUSTRACIONES Y FOTOS EXTRAIDAS DEL LIBRO: PARTO EN MOVIMIENTO DE NURIA VIVES