NIT CC No.

SI x NO

TRABAJADOR

40

aprox5H 7 6 4 168 1

2 10 1 2 20 3

40

aprox2h 4 2 7 56 26

No CT

productores de

inseguridad tipo

locativo

distribucion de puestos estrés por acinamientos X

6

productores de

inseguridad tipo

locativo

tomacorrientes en estado

dudoso corto circuito X

sa

la d

e s

iste

ma

s -

ja

ime

re

nd

on

6

productores de

inseguridad tipo

locativo

montaña de elementos,

accesorios de computacion.

golpes por elementos

de peso medio X

CONTROLES ACTUALESC E P GP INT. GP

FUENTE MEDIO

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

ÁREA GRUPO DE RIESGO FACTOR DE RIESGO FUENTE EFECTOS POSIBLES N.E T.E

Dirección Teléfono(s)

Correo electrónico Ciudad / Municipio DepartamentoFAX

Clase(s) de Riesgos

No. de Trabajadores Tiempo de funcionamiento de la empresa

OBSERVACIONES Y/O

RECOMENDACIONES

PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA

Nombre de la Empresa colegio nal academico

Centros de Trabajo Actividad Económica

COMPAÑÍA DE SEGUROS