UAP NEZAHUALCOYOTL

DERECHOS HUMANOS SALUD Y

ESTRATEGIASDE REDUCCION DE LA

POBREZA.

INTEGRANTES:

JIMENEZ AYALA BRENDA VANIA

VAZQUEZ CRUZ CRISTOPER

FLORES MUÑOZ GABRIELA

LOS PRINCIPIOS DE LOS DERECHOS HUMANOS SON:

INDIVISIBILIDAD

• IGUALDAD Y NO DISCRIMINACION

Con arreglo a las normas y principios de derechos humanos, todos los individuos son iguales y deben gozar de los derechos humanos que les corresponden, sin discriminación de tipo alguno, por ejemplo por motivos relacionados con la raza, el color de la piel, el sexo, el origen étnico, la edad, el idioma, la religión, la ideología política o de otra índole, el origen nacional o social, la propiedad, el linaje, la discapacidad física o mental, el estado de salud (incluido el VIH/SIDA), la orientación sexual u otra característica,

El principio de indivisibilidad implica

que las medidas de lucha contra la

pobreza deben

ser transectoriales e incluir

intervenciones

económicas, sociales y políticas

PARTICIPACION E INCLUCION

todas las personas y

todos los pueblos tienen derecho a participar

de forma activa, libre y significativa

en un desarrollo civil, económico, social,

cultural y político en el que puedan hacerse

efectivos los derechos humanos y las

libertades

fundamentales, así como a contribuir

a dicho desarrollo y a disfrutar de él.

SALUD Y DERECHOS HUMANOS

DISPONIBILIDAD •ACCESIBILIDAD.

Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos, sin discriminación alguna, dentro de la jurisdicción del Estado Parte. La accesibilidad presenta cuatro componentes superpuestos:

• 1. no discriminación;

• 2. accesibilidad física;

• 3. accesibilidad económica (asequibilidad);

• 4. acceso a la información.

Deberá haber en funcionamiento

un número suficiente de establecimientos,

bienes y servicios públicos de

salud y centros de atención de la salud, así

como de programas.

ACEPTABILIDAD •Calidad.

Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad

Todos los establecimientos,

bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos

de la ética médica, culturalmente

apropiados y sensibles a los requisitos del

género y el ciclo de vida, y deberán estar concebidos para respetar la

confidencialidad

y mejorar el estado de salud de las

personas de que se trate.

ESTRATEGIAS DE REDUCCION DE LA POBREZA

● deben estar orientados a la obtención de resultados e incluir objetivos de reducción de la pobreza tangibles y que puedan ser objeto de seguimiento;● deben ser exhaustivos e integrar elementos macroeconómicos, estructurales,sectoriales y sociales;● deben estar impulsados por los países y representar un consenso sobre las medidas que se prevé aplicar;● deben tener un carácter participativo: es primordial que todos los interesadosdirectos participen en su formulación y aplicación;● deben basarse en alianzas entre el Gobierno y otros actores;● deben tener una finalidad a largo plazo, con énfasis en la reforma de las instituciones y el fortalecimiento de las capacidades y también en objetivos a largo plazo.

FACTORES SUBYACENTES DETERMI- NANTES DE LA SALUD Las desigualdades que se dan en la realización del derecho a la salud también son consecuencia de la denegación de otrosderechos humanos. Los trabajadores migrantes, por ejemplo, a menudo son contratados en sectores como la minería, la construcción o la industria pesada y para labores agropecuariasque pueden implicar diversos peligros ocupacionales, como la ex- posición, sin la debidaprotección, a agentes tóxicos, la falta de equipamiento apropiado o jornadas laboralesexcesivamente largas. Los migrantes, por lo general suelen viviren zonas urbanaspobres, hacinados en infraviviendas sin servicios adecuados de saneamiento. Los factorescausantes de una situación de vulnerabilidad a la mala saluda menudo se ven agravados porun acceso limitado a la atención médica y por otros condicionantes relacionados con el idioma, la cultura, la información y la situación económica.Otras normas definidas en documentos clave sobre derechos humanos pueden ser utilizadas como punto de referenciaen investigación participativa sobre factores subyacentes que directa o indirectamenteafectan la salud de las personas margina- das y excluidas. Problemas comunes son:

● la violencia contra la mujer;

● la violencia y los abusos en el hogar y en el lugar de trabajo;

● las prácticas tradicionales nocivas, in- cluyendo la mutilación genital femenina;

● la falta de voz en la toma de decisiones en el hogar y la comunidad;

● la falta de acceso a la educación;

● una protección social insuficiente o inexistente;

● la falta de sistemas de registro de los nacimientos o de documentos de identidad.

Identificación de los titulares de derechos y aportadores de servicios

• El siguiente paso requiere la identificación de las partes interesadas. Estos abarcan los responsables de asegurar que el derecho a la salud se realice (aportadores de servi-cios) y aquellos con demanda o derecho al derecho a la salud (titulares de derechos).Enel contexto de las ERP, la preocupa- ción básica se centra en los titulares de derechosquienes son los más privados del disfrute del derecho a la salud. Aquí entenderemospor «titulares de derechos» las personas y grupos poblacionales identi- ficados comovíctimas de discriminación y desigualdades en lo que atañe al acceso a la atención a la salud y los factores determi- nantes básicos de la salud.Los aportadores de servicios son las per- sonas y organizaciones con obligaciones y responsabilidades en lo referente al derecho a la salud y los factores determinantes básicos de la salud. La referencia a lasnor- mas de derechos humanos ofrece una base idónea para la identificaciónsistemáticade los aportadores de servicios en relación con los diferentes derechos, y la naturaleza de las obligaciones y responsabilidades que les incumben. Los instrumentoslegales de derechos humanos definen al el Estado es el principal aportador de serviciosen lo que atañe a los derechos humanos de las perso- nas que viven dentro de sujurisdicción. El Estado tiene la obligación de respetar, pro- teger y hacer efectivos todoslos derechos humanos (véase la sección 1). No obstante,las personas, las familias, lascomunidades, las organizaciones no gubernamentales, las organizaciones del sector privado y la comu- nidad internacional también tienen res- ponsabilidades en estaesfera de derechos humanos, aunque no estén tan claramente definidas por ley. El Gobierno tiene la obliga- ción de regular y apoyar las organizaciones de la sociedad civil y del sector privado para que éstas puedan cumplir con sus respon- sabilidades.

• Para identificar a todos los aportadores de serviciospertinentes, puede ser útil tra- zarun diagrama de los diferentesservicios de atención a la salud, incluidos los de salud de la madre y el niño y salud reproductivay sexual, junto con los determinantes básicos de la salud. En cada una de estas esferas lasorganizaciones y agrupaciones queope- ran en los diferentesniveles, desde las auto- ridadescomunitarias, locales y provincialeshasta las institucionesgubernamentalesnacionales yorganismos internacionalespertinentes deben ser identificadas. En el plano local, puede ocurrirque, además de los centros de saludpúblicos o privados, exista toda unavariedad de dispensadores de servicios de salud, por ejemplocurande- ros tradicionales, parteraso establecimien- tos dedicados a la venta de medicamentos.

Pasos Detallados1. ANáLISISCAuSAL Yendo a la raíz del

problema Marcos legales, institucionales y

directricesFuente: Paquete de aprendizaje commún sobre la Aproximación Basada en los Derechos Humanos (2007)2.

ANáLISIS DE ROLES/PAtRONES3. ANáLISIS DE FALtA DE CAPACIDAD

Evaluación de las limitaciones institucionales y deficiencias

decapacidad

• El análisis de los titulares de derechosy aportadores de servicios revelará la existen- cia de una compleja red de organizaciones que repercuten en la salud de las personas pobres ymarginadas. Son precisamente lasrelaciones entre los titulares de derechos y estos aportadores de servicios las que influyen en los obstáculos que dificultan el acceso a la atención a la salud y los factoresdeterminantes básicos de la salud. En los contextos en que los titulares de derechos pueden participar, ya sea de forma directao indirecta, en lasdecisiones que adoptan los aportadores de servicios y exigirlesque rindan cuentas al respecto, esmás probable que los servicios yrecursos lleguen a las poblacionespobres y a las necesidades de éstas.

• CONOCIMIENTOS, INFORMACIóN Y HA- BILIDADES Aun en los casos en que existen institu- ciones que dan a las personas los medios paraparticipar y pedir cuentas a los presta- dores de servicios, la invocación y el ejerci- cio de los derechos requiereconocimientos, información yhabilidades susceptibles de propiciarcambios de actitud y de comporta-miento.

• REVISIóN DE LEYES, POLÍTICAS, REGLA- MENTACIONES Y OTRAS MEDIDAS Bajo las leyes de derechos humanos, esresponsabilidad del Estado de asegurarun entornolegislativo y normativo que sea coherente e integrador yque garantice el respeto, la protección y el cumplimiento de los derechos relativos a la salud de todas las personas. En numerosos países, la legis- lación y las políticas en vigor no ofrecena toda la población un conjunto claro y equitativode derechos en esta esfera, y en los casos en que esosderechos sí existen, no siempre se ven plasmados en protocolos y normas administrativas aplicables por los profesionales que operan en primera línea. A falta de marcos jurídicos y normativos coherentes, claros yconcretos, la actuación de los proveedores de serviciostiende a ajustarse a las normas y costumbres del lugar.

Sección 3Elaboración del contenido y ejecución del

plan

Una vez completado el análisis basado en los derechoshumanos, el paso siguiente consiste en identificar intervenciones

apropiadas, que confor- marán el contenido de la ERP.

• El diseño de un plan para el sector de salud en favor de los pobres en un contexto de es- casos recursos no estarea fácil. El análisis basado en los derechos humanosrevelará probablemente una amplia variedad de necesidades, a veces encontradas, que se debenatender. Incluso en los casos en que es posibleidentificar y acordar claramente las prioridades de política, el proceso de captación de fondos adicionalesy transfe- rencia de recursos entre las distintas áreasdel sector de la salud es complejo y puede provocarresistencia. Los principios de derechos humanospueden ofrecer orien- tación para consensuar lasprioridades de política, resolver posibles conflictos yhallar soluciones equilibradas.

• La información obtenida del procesoconsultivo, los resul- tados de lasinvestigaciones participativas, las estadísticasdesglosadas y los datos clínicos y geográficospueden aprovecharse para identificar nivelesde prestación de servicios claros, concretos ysignificativos para las personas excluidas yabordar los principales escollos detectados en relación con cada uno de los criterios.

• Las leyes de derechos humanos prevén un margenpara la adopción de me- didas de discriminaciónpositiva (o acción afirmativa) centradasespecíficamente en las personas excluidas. La focalización de las intervenciones pormodalidades de servicio, comunidades ocategorías sociales claramentedefinidas, como, las personas mayores o los niños, puede constituir un modo eficaz paracorregir las desigualdades y es probable que hayaque recurrir a este tipo de instrumentos paragarantizar unos niveles mínimos de prestación de aten- ción a la salud de carácter universal.

• En algunos contextos, los costos de foca- lizaciónsuperan el ahorro potencialmente obtenible mediantela concentración de los escasos recursos de quedispone un grupo de personas definido con rigor. Estopuede ocurrir en zonas afectadas por conflictoso en situaciones de crisis, donde cualquier método de focalización puede resultar ina- propiado o inviabledesde un punto de vista administrativo. En esoscasos, a veces es más eficaz proporcionar un conjuntobásico de servicios universales en lugar de em- peñarseen mantener un nivel más elevado de prestaciónfocalizada que en la práctica acaba dando lugar a unaracionalización de los servicios y a su utilización porpersonas más privilegiadas.

• Como demuestra el análisis basado en los derechos humanos de la situación de salud y el estado de pobreza basado en los derechoshumanos, las desigualdades en los resultados en salud se deben a las diferen- cias de acceso a unaamplia variedad de servicios y recursos. Aunque el ministerio de salud quizás no tenga la responsabilidad directa de atender estosdeterminantesbásicos, sí es su deber colaborarcon otros agentes para promover la coherencia en todos los niveles de las ERP y asegurarse de quelas políticas aplicadas en otros sectores no refuercen la vulnerabilidad a la mala salud.

• El contenido del componente de salud de las ERP debeabordar la cuestión de cuáles son las instituciones y los procesos idóneos paraposibilitar la participación de los grupos excluidos en lo tocante a los servicios de salud yotros servicios conexos y asegurar la rendición de cuentasen esa esfera.En muchos países, es probable que el análisisbasado en los derechos humanos revele que los procesosadministrativos de rendición de cuentas actualmente en vigor y las instituciones locales de gobiernoexistentes, favorecen los intereses de las elites del lugar yque la labor de supervi- sión de los servicios no es eficaz. En esos casos, cabe recurrir a diversos mecanismos socialesdestinados a fortalecer la rendición de cuentas entre laspersonas excluidasy marginadas y los proveedores.

• La implantación de programas de capa- cidaden conocimientos, habilidades y prácticas querespalden los derechos humanos constituye un elemento clave en toda estrategia integral para el sector de la salud. Las reformasinstitucionales en el suministro de recursos de atención a la salud y conexos.

• RESPETO DEL DERECHO A LA SALUDLa obligación del Estado de respetar los derechos humanos exige intervenirpara rec- tificar instrumentos discriminatorios, porejemplo, leyes identificadas en el análisis basado en los derechos humanos, que res- tringen el acceso de los adolescentes y las mujeres a los servicios de saludreproducti- va y sexual. En algunos países, los gobiernoshan promulgado nuevas leyes antidiscrimi- natorias paraproteger, por ejemplo, los de- rechos de las personas afectadas por el VIH y SIDA. Aunque el examen y la reformade los instrumentos legislativos puede ser un proceso largo y pesado, lo más probable es que tarde o temprano hayaque garantizar un marco jurídico coherente que sostengalos criterios fijados para el sistema de salud y asegure la concordancia con las normasinternacionales de derechoshumanos.

EJECUCIÓN:

TRANSPARENCIA Y

RENDICIÓN DE CUENTAS

A TRAVES DE

MECANISMOS DE

SEGUIMIENTO Y

EVALUACIÓN

• La etapa final en la ultimación de cualquier componente sectorial en una ERP consiste en establecer claramente cómo se va a aplicar la estrategia y de que modo se supervisará y evaluará el progreso.

La supervisión y la evaluación son los elementos

clave de la rendición de cuentas. La recolección y

difusión de datos sobre la ejecución de las

políticas refuerza la responsabilización de los

gobiernos y permite evaluar si se cumple la

obligación de respetar, proteger y hacer

efectivos los derechos humanos.

• La existencia de un sistema de supervisión aumenta la eficacia del Gobierno en materia de gasto público y formulación de políticas, sobre todo en lo referente a la prestación de servicios públicos. Esto permite introducir los ajustes oportunos en las asignaciones presupuestarias o en las políticas y prácticas administrativas. Puede contribuir a crear una voluntad política a favor del cambio, si se deja patente el compromiso del Gobierno de aplicar políticas favorables a los pobres, se explica públicamente en qué esferas la reforma ha dado buen resultado y se destacan las consecuencias de la falta de equidadb en los marcos normativos vigentes.

SUPERVISIÓN BASADA EN LA

COMUNIDAD Y EN LA SOCIEDAD CIVIL

• Los ejercicios de supervisión basadas en la comunidad son generalmente iniciadas por organizaciones de la sociedad civil y suelen exigir el empoderamiento de las personas excluidas y marginadas así como la facilitación de datos sobre la implementación de las políticas públicas. Basadas en métodos participativos permiten a las comunidades locales los Medios necesarios para evaluar el desempeño de Los servicios de salud en función de los compromisos contraídos en el marco de las políticas pertinentes.

• La supervisión basada en la comunidad y en la sociedad civil puede ofrecer un valiosísimo complemento a los sistemas de seguimiento nacionales, habida cuenta sobre todo de las dificultades que en muchos países en desarrollo plantea la creación de mecanismos integrales eficaces para el acopio de datos estadísticos. En algunos países, incluso Sudáfrica y Uganda, los mecanismos de supervisión basados en la sociedad Civil están integrados dentro De sistemas de monitoreo iniciados por el Gobierno.

• INICIATIVAS PRESUPUESTARIAS

• Las iniciativas presupuestarias han resultado especialmente Eficaces como método para evaluar en qué medida el uso dado por el Gobierno a los recursos disponibles promueve la igualdad.

• En Sudáfrica, la Iniciativa de Mujeres para el Control de los Presupuestos es el resultado de la colaboración entre la sociedad civil y el Gobierno; cuya finalidad es utilizar los análisis presupuestario y de política para examinar la asignación de recursos desde una perspectiva de género y determinar el impacto de las políticas públicas en la igualdad de género y en los derechos de la mujer.

• Se han elaborado métodos similares para analizar el gasto público, los ingresos, las políticas macroeconómicos y los procesos de toma de decisiones en materia presupuestaria atendiendo a las obligaciones que la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer impone a los Gobiernos en materia de igualdad de género.

• Un elemento fundamental de las iniciativas presupuestarias es la transparencia de la información. Algunos gobiernos son reacios a que sus procesos presupuestarios sean sometidos a examen público. Sin embargo, una mayor transparencia puede conferir mayor legitimidad a la labor de presupuestario, ya que permite acceder la información en la que se han basado las decisiones y conocer los elementos que justifican las asignaciones.

Mecanismos nacionales de supervisión y acopio

de estadísticas

A la hora de elaborar una ERP los gobiernos

suelen crear un mecanismo nacional que asegure

la supervisión de la labor de ejecución; en

Uganda, por ejemplo, se ha creado a estos

efectos el Sistema Nacional Integrado de

Seguimiento y Evaluación.

Las principales funciones de los

sistemas estadísticos son:

• ● acopiar datos procedentes de diversas fuentes;

• ● procesar y analizar la información para destacar diferencias y tendencias; Derechos humanos, salud y estrategias de reducción De la pobreza

• ● coordinar los datos correspondientes a diferentes sectores y efectuar las remisiones pertinentes;

• ● difundir los resultados a los usuarios, en formatos adecuados;

• ● elaborar, con el tiempo, resultados mensurables de calidad fiable.

UCIONES Y DECLARACIONES

INTERNACIONALES,DOCUMENTOS

ÚTILES Y ORGANIZACIONES.

La primera parte de esta sección, describe un esquema sobre evolución de las actividades de promoción del derecho a la salud y de lucha contra la pobreza en el contexto del desarrollo. La segunda parte enumera los principales recursos clave relativos al derecho a la salud y documentos para profundizar en el tema de la salud, la pobreza y los derechos humanos.

Todos los documentos mencionados dentro la visión general están citados en las listas de recursos.

• Evolución del derecho a la salud y de la lucha contra la pobreza en el contexto de la asistencia al desarrollo

Hace ya muchos años que el derecho al goce del grado máximo de salud se reconoce como un derecho humano fundamental. En 1948 quedó consagrado en el preámbulo de la Constitución de la OMS, y en 1978 se reafirmó en la Declaración de Alma-Ata sobre atención primaria de salud.

La definición más autorizada del derecho a la salud es la que figura en el artículo 12 del PIDESC. Constitución de la Organización Mundial de la Salud

Preámbulo: «El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos funda- mentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social.»

Hace ya algún tiempo que se reconoce la vinculación entre la pobreza y la mala salud, como refleja claramente la importancia otorgada a la salud dentro de los ODM. Sin embargo, sólo en fecha reciente se han empezado a lograr avances en los esfuerzos destinados a estudiar el papel crucial que la buena salud puede desempeñar en el campo del crecimiento y del desarrollo macroeconómico.