marco de las políticas de salud

1

Guión

1. El marco de las políticas de salud en México

2. El reto de la protección financiera

3. Hacia un financiamiento justo de la salud

2

Los pilares de las políticas públicas de salud

Eti

co

Téc

nic

o

Po

liti

co

Políticas Públicas

Información y evidencias

3

Objetivos del sistema de salud

Salud

Trato adecuado

Financiamiento justo

Nivel

.

.

Calidad

Distribución

.

.

.

Equidad

Efi

cien

cia

4

Cambios en el sistema de salud mexicano

El Programa Nacional de Salud 2001-2006 usa el esquema de la Organización Mundial de la Salud para la elaboración prospectiva de políticas. Con la evidencia recabada de diversas fuentes se identificaron tres retos que a su vez están relacionados con los principales objetivos del sistema de atención de la salud:

1. Equidad

2. Calidad

3. Protección financiera

5

La democratización de la salud en MéxicoHacia un sistema universal de salud

Programa Nacional de Salud 2001-2006

6

RETOSRETOS OBJETIVOSOBJETIVOS ESTRATEGIASESTRATEGIASLINEAS LINEAS

DE DE ACCIONACCION

5 estrategias instrumentales

35

31

Equidad

• Técnica

• Interper- sonal

Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud

Fortalecer el Fortalecer el sistema de sistema de salud

Abatir las desigualdades en salud

Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos

Garantizar un trato adecuado

5 estrategias sustantivas

Protecciónfinanciera

Calidad

Lógica del PNS

7

Ejemplos de programas exitosos

1. Sinergias entre transferencias de ingresos, nutrición, educación y salud: Programa “Oportunidades”

2. La nueva frontera para la cobertura universal: “Arranque Parejo en la Vida”

3. Calidad para todos: “Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud”

4. Protección social universal: “Seguro Popular de Salud”

8

Guión




9

Protección financiera

ProblemaProblema

Casi la mitad de las familias carecen de seguridad social en salud, lo cual conduce a que se posponga la atención y a que se incurra

en gastos catastróficos, además de generar una profunda injusticia.

10

Protección financiera

Cuentas Nacionales de Salud (FUNSALUD, 1994)

Informe sobre la Salud en el Mundo: Desempeño de los sistemas de

Salud (OMS 2000)

Encuestas Nacionales de Ingreso y Gasto de los Hogares (1992 a

2002)

Encuesta de Salud y Calidad del Sistema de Salud (INSP-OMS, 2001)

Evidencias

11

1. Nivel: inversión insuficiente: 5.8% del PIB2. Origen de los fondos: predominio del pago de

bolsillo (525%)3. Distribución

3.1 Entre poblaciones: 1.5 veces entre asegurados y no asegurados

3.2 Entre estados: 8 a 1 entre el estado con mayor gasto federal per cápita y el estado con menor gasto federal per cápita

4. Esfuerzo estatal: 119 a 1 entre mayor y menor5. Destino: proporción creciente a la nómina, con

caída de la inversión

Desequilibrios financieros

12

Gasto en salud como porcentaje del PIB

Desequilibrios financierosInversión insuficienteP

orc

enta

je

Promedio en América Latina:

6.96.9

13.9

10.9

9.3

7.2

5.85.3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

EUA Uruguay Colombia Costa Rica BoliviaMéxico

$ 36,948 mills. de dólares

$ 356 dólares per cápita

13

Desequilibrios financierosOrigen de los fondos

42%

3%

55%

Gasto público

Pago de bolsillo

Segurosprivados

Seguridad social 61%

Federal32%

Estados 7%

14

Desequilibrios financierosEmpobrecimiento debido al gasto en salud

1.8 millones de familias

1.5 millones de familias

.5 millones de familias

2.3 millones:gasto empobrecedor

(“indigencia médica”)Fuente: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2000. Estimaciones CASESALUD

2 millones:Gasto catastrófico (más de 30% del ingreso familiar disponible)

15




Guión

16

Reforma financiera: La visión

Seguro Social

Trabajadores formales, urbanos

Asistencia

Sistema universal de seguridad (protección) social

2003

Pobres, informales, rurales

1943

17

Reforma financiera: Fundamentos Eticos

Dem

ocra

tizac

ión

de la

Sal

ud

Dem

ocra

tizac

ión

de la

Sal

udConcepto Concepto

rectorrectorValoresValores PrincipiosPrincipios

Correspon-sabilidad Subsidiaridad

Autonomía de la

persona

Presupuestación democrática

Rendición de cuentas

Priorización explícitaIgualdad de

oportunidades

UniversalidadInclusión social Portabilidad nacional

Gratuidad en el momento de uso

Justicia financiera

Solidaridad financiera

18

Objetivos

1. Ordenar las asignaciones actuales de presupuesto

2. Corregir gradualmente los desequilibrios financieros y las inercias históricas

3. Transitar hacia una lógica de aseguramiento público para financiar la atención médica

4. Establecer la corresponsabilidad entre órdenes de gobierno con la ciudadanía

5. Dar contenido efectivo al ejercicio pleno de los derechos sociales como parte de la reforma del Estado

19

Hacia una nueva arquitectura financiera para la salud

Bienes públicos

Servicios a la persona (Seguro Popular de Salud)

Bienes de la Bienes de la saludsalud FondosFondos

Funciones de rectoría

Servicios de salud a la comunidad

Servicios

esenciales

Intervenciones de alta especialidad

Presupuesto Presupuesto de la SSAde la SSAEstatal

Federal

FASSA-CFASSA-C

FASSA-PFASSA-P

FPCGCFPCGC

20

Nueva estructura para brindar protección financiera universal

Cuota del empleado

Cuota familiarSeguro Popular de Salud

Seguro médico del ISSSTE

Seguro de enfermedades y maternidad del IMSS

Cuota social

EstatalEstatal

Cuota del empleador

público

Cuota patronal

Cuota obrera

AportacionesSeguros públicos

FederalFederal

Aportación solidaria

Beneficiario Aportante corresponsable

Gobierno federal

Cuota social

Cuota social

21

Reforma estructural del financiamiento del sistema de salud

Universalización de Universalización de la seguridad social la seguridad social

en saluden salud

Protección contra gastos

catastró-ficos

Creación del sistema de Creación del sistema de protección social en saludprotección social en salud

Prioridad presu-

puestal a la

salud pública

Nuevo esquema de presu-

puestación democrá-

tica

Afiliación con

derechos explícitos

para todas las personas

Plan Maestro de Infraestruc-

tura en salud

22

Gasto en atención de la salud por familia por entidad federativa

FASSA y gasto estatal sin reforma Recursos adicionales SPSS

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

BC

S

So

n

Ag

s

Ta

bD

F

Ca

mp

Qro

oC

ol

Co

ah

NL

Jal

Ta

mp

s

Sin

Dg

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Yu

c

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x

Ch

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BC

Gro

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r

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SL

P

Za

c

Ch

is

Oa

x

Pu

e

Mic

h

Pes

os

po

r fa

mil

iaBeneficios de la reforma Menor desigualdad entre entidades federativas

23

Decil de ingreso

Beneficios de la reforma Progresividad

%

I II III IV V VI VII VIII IX X

19.6%

2.1%

20

10

15

5

Porc

en

taje

de m

illo

nes d

e p

esos

Más pobre Menos pobre

24

Protección en salud para todos2004-2010

Plan de Prevención

Ben

efic

ios

Beneficiados-Población no asegurada

2010201020092009

2008200820072007

20062006

20052005

Plan de Prevención

Salud a la comunidad

Servicios Servicios esenciales de esenciales de

saludsalud

Intervenciones Intervenciones de alta de alta

especialidadespecialidad

VIIVIVIVIIIIII VIII IX X

Deciles de ingreso

2004

2004

25

“El cambio implica brindar protección financiera en materia de salud a toda la población, para que ... todas las familias cuenten con un seguro básico de salud”

Lic. Vicente Fox QuesadaMensaje de toma de posesión como

Presidente de la República1 de diciembre de 2000

marco de las políticas de salud

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