mapeo colposcópico, su importancia diagnóstica

Mapeo

Colposcópico

Mapeo Colposcópico

Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.

1.- Stafl A. Colposcopy. Clin Obstet Gynecol 1975;18:195-20 5.

2.- Stafl A. Obstet Gynecol 1976;48:123-4.

En los últimos años ha logrado

demostrar su utilidad; despertar gran

interés, y su utilización es ya,

prácticamente de uso rutinario en la

práctica Colposcopica, Docente y

Referencial1 2.-

Representando lo

descrito, para su mejor

interpretación, tanto en

el presente, como en el

futuro por parte del

ejecutor, como del

personal médico que

revalore el proceso.

Características


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Poder localizar mediante una

similitud grafica el sitio, tamaño, y

característica de la lesión.

Adjetivo


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• Con fines diagnostico

• Toma de biopsia dirigida

• Correlación Citológica/Colposcopica

• Correlacionar reporte histopatológicos

• Modificación de la lesión

• Aplicación de tratamiento

• Control post tratamiento

• Post cirugía.

Clasificación


Requisitos• Ser Colposcopista

• Llenado documental

completo

• Tener competencias

geográfica

• Tener diseño grafico de

los órganos

• Documental


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A quien?

• Toda colposcopia

• Pacientes con diag. Hp.

• Con fines medico/legal

• Evaluación académica


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Es la porción fibromuscular inferior

del útero que se proyecta dentro de la vagina.

Tiene forma cilíndrica y su longitud varia

entre 2.5 y 3 cm

EPITELIO CILÍNDRICO

SIMPLE

EPITELIO PLANO

ESTRATIFICADO NO

QUERATINIZADO

METAPLASIA ESCAMOSA:

Proceso fisiológico que da lugar al

desarrollo de epitelio escamoso nuevo

y una zona de transformación típica.


Epitelio Plano

Estratificado No

Queratinizado


Exocérvix


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Endocérvix



Adolescente Vida

Reproductiva

Perimenopáusica Menopaúsica

Tejido Cervical


¡Displasia! W. REAGAN

en 1953 KOSS

(1978),

En el First Internacional Congreso of

Exfoliative Cytology ( Viena, 1961),

Según su intensidad se

clasifican en:

1. Leves

2. Moderado

3. Graves o Severa


(DISPLASIA):

NEOPLASIA CERVICAL

INTRAEPITELIAL (NIC)

Espectro de epitelios

escamosos anormales,

que comprende desde

epitelios con alteraciones

en la estructuración y

maduración pero que

están bien diferenciados.

Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003

CARCINOMA IN SITU:

Epitelio escamoso con

ausencia total de

diferenciación, situados

en la superficie o

rellenando glándulas

pero SIN invasión.


Atipia

Coilocítica:

presencia de un

halo claro, que

rodea un núcleo

picnótico.

Edema

intercelular e

infiltrado

inflamatorio.

aumento de la

relación núcleo

citoplasma

Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003/ www.ginecoweb.com/ Robbins . Anatomia Patologica

1/3

19


Ausencia

de

estratificaci

ón y

polaridad

celular.

Aumenta

relación

núcleo-

citoplasma.

Aumento

del número

de mitosis.

Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003/ www.ginecoweb.com / Robbins Anatomía Patológica

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http://www.ginecoweb.com/

Alteraciones en la

arquitectura del

epitelio. Teñido

intensamente por

aumento de la

densidad. Núcleo >

Citoplasma

Anomalías

celulares: pérdida

total o parcial de

diferenciación y

maduración.

Mitosis: Alterada

Células desordenadas

Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003/ www.ginecoweb.com / Robbins. Anatomía Patológica

3/3


http://www.ginecoweb.com/

Robbins. Anatomia Patologica

Displasias Carcinoma in situ 30 – 50%

Carcinoma in situ Cáncer invasor43 – 70%

Lesión Progresión a

carcinoma invasor

Regresión

NIC I 1 % de casos 57%

NIC II 5% de casos 43%

NIC III 12% de casos 32%


Diagnóstico

Ginecología J.Gonzalez –Merlo octava edición 2003

23



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Dentro de la Zona de Transformación

• Epitelio Acetoblanca Plano

• Epitelio Acetoblanca micropapilar o cerebroide

• Punteado*

• Mosaico*

• Leucoplasia*

• Vasos atípicos

• Áreas yodo negativas

Hallazgos Colposcópicos

Anormales


• Epitelio Acetoblanca* Plano

• Epitelio Acetoblanca micropapilar o cerebroide

• Punteado*

• Mosaico*

• Leucoplasia*

• Áreas yodo negativas

• Vasos atípicos

Fuera de la Zona de Transformación

1. Exocérvix O Vagina


Colposcopia insatisfactoria• No se ve la unión escamoso-cilíndrica

• Inflamación o atrofia intensas

• No se ve el cérvix

Sospecha colposcópica de

Carcinoma Invasor

Otros hallazgos• Superficie micropapilar no Acetoblanca

• Condiloma exofítico

• Inflamación

• Atrofia

• Úlcera

• Otros



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Signos

Colposcopico Cero punto Un punto Dos puntos

Color acetoblanco

transparente,

translúcido

más allá de la

ZT blanco

nieve

Coloración

intermedia

blanquecina y

superficie

brillante

Denso, opaco,

de densidad

blanco ostra;

gris

Bordes y

Superficie

de la lesión

Lesiones planas

con bordes

indefinidos forma

de pluma o

dentados

Lesiones

anguladas.

Lesiones regulares,

simétricas,

de contornos netos

y

Rectilíneos

Bordes dehiscentes,

enrollados2

Demarcaciones

internas

entre zonas de

apariencia

colposcópica dispar:

El índice colposcópico

modificado de Reid (RCI)*


http://www.iarc.fr/

http://www.iarc.fr/

Riesgo

Colposcopico

Cero Puntos Un Punto Dos Puntos

Angio-

arquitec

tura

Capilares finos,

uniforme4

Patrones

vasculares mal

formados de

punteado o

mosaico finos

Vasos zt

Ausencia de

vasos

Punteado o

mosaico grueso

bien definido,

nítidamente

delineado5 y

dispuesto amplia

y aleatoriamente

Captación

de Yodo

Captación positiva

de Lesión Zonas

más allá del borde

ZT, que resaltan en

la colposcopia por

ser yodo negativas

(suelen deberse a

paraqueratosis)7

Captación

parcial de

yodo; aspecto

moteado,

jaspeado

Lesión significativa

que no capta la

tinción con yodo, es

decir, tinción

amarilla de una

lesión con cuatro o

más puntos en los

tres primeros

criterios


RCI (puntuación general) Histología

0 - 2 Probablemente NIC 1

3 - 4

Lesión superpuesta:

Probablemente NIC 1 o

NIC 2

5 - 8 Probablemente NIC 2-3

Predicción colposcópico del diagnóstico

histológico mediante el Índice colposcópico de

Reid (RCI)



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Examen tanto de carácter

preventivo como de carácter

diagnóstico, (considerado ya de

rutina dentro de la evaluación) del

cuello uterino, la vagina, la

vulva y la región perineal.

Visualización con aumento,

con Colposcopío, que se

conecta a un sistema de video

que permite amplificar las

imágenes obtenidas

La Videocolposcopia

La Videocolposcopia es un examen tanto de carácter


http://www.google.com.do/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=b2PmWFS18SItrM&tbnid=38-irS_kvG3v6M:&ved=0CAYQjRw&url=http://drbebergehan.blogspot.com/&ei=J88qU6qDApCMkAejpYEg&bvm=bv.62922401,d.eW0&psig=AFQjCNF57OyIBDxeDFKXv11rxKFGBp2odQ&ust=1395400452396629

http://www.google.com.do/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=b2PmWFS18SItrM&tbnid=38-irS_kvG3v6M:&ved=0CAYQjRw&url=http://drbebergehan.blogspot.com/&ei=J88qU6qDApCMkAejpYEg&bvm=bv.62922401,d.eW0&psig=AFQjCNF57OyIBDxeDFKXv11rxKFGBp2odQ&ust=1395400452396629

56Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecólogo /Oncólogo. Docente Universitario. 2014.

mapeo colposcópico, su importancia diagnóstica

Health & Medicine