manual pruebaedinfinal (1) (1)

7/23/2019 Manual PruebaEDINfinal (1) (1)

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Manual operativo

de la Escala simplificada de Evaluación del

DESARROLLO INTEGRAL del niño de 0-6 años para su

implementación en los CEN-CINAI

B I E N

E S T AR PA RA

T O D O

S



Dirección Nacional de Centros de Educación y Nutricióny Centros Infantiles de Nutrición y Atención Integral

(Dirección Nacional de CEN-CINAI)

Dirección TécnicaUnidad de Investigación y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo

B I E N

E S T AR PA RA

T O D O

S



Programa Conjunto: Una Ventanilla Única

para la Empleabilidad, el Empleo y el

Emprendedurismo de las Personas Jóvenes

en Desamparados y Upala.

©Ministerio de Salud, Dirección Nacional de

Centros de Educación y Nutrición y de Centros

Infantiles de Atención Integral (Dirección

Nacional de CEN-CINAI)

©Fondo de las Naciones Unidas para la

Infancia (UNICEF), Costa Rica

Marzo de 2013

Se permite la reproducción total o parcial

de los materiales aquí publicado, siempre y

cuando no sean alterados y se asignen loscréditos correspondientes.

Ministerio de Salud

Dirección Nacional de Centros de Educación y

Nutrición y de Centros Infantiles de Atención

Integral (Dirección Nacional de CEN-CINAI)

Dirección Técnica, Unidad de Investigación y

Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo

San José, Costa Rica

Tel: (506) 2256 5823 Fax: (506) 2223 6689Email: [email protected]

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia


Pavas, Oficentro la Virgen No.2

Tel: (506) 22 96 20 34

Fax: (506)22 96 20 65

Email: [email protected]

www.unicef.org/costarica

Elaborado por:

MSc. Cristhie Montero Salguero; Psicóloga

PhD. Eugenia Villalobos Hernández, Jefe UIVCD

Revisión técnica:Lic. Gabriela Castro Páez, Psicóloga,

Directora Regional de CEN CINAI, Región

Central Norte. Coautora de la Tesis

“Elaboración de una Escala para el niño

costarricense menor de un año.” (Tesis de

Licenciatura en Psicología). Universidad de

Costa Rica, San Pedro, Costa Rica.

MPsc. Clara Isabel Polini Salas, Psicóloga,

Dirección de Servicios de Aserrí de la Dirección

Regional de CEN CINAI, Central Sur. Coautora

de Tesis “Elaboración de una Escala para la

evaluación Integral del niño costarricense

de uno a seis años “(Tesis de Licenciatura en

Psicología). Universidad de Costa Rica, San

Pedro, Costa Rica

Diseño Gráfico y diagramación:

iocreativa S.A. /Ileana Ondoy Jiménez

Fotografías de Portada y páginas internas

© UNICEF/Costa Rica

Impresión:

Colorgraf S.A.



CONTENIDO

PRESENTACIÓN 5

INTRODUCCIÓN 7

MARCO CONCEPTUAL 11

OBJETIVOS 18

PROCEDIMIENTO CORRECTO PARA LA APLICACIÓNDE LA ESCALA SIMPLIFICADA DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLOINTEGRAL DEL NIÑO DE 0 A 6 AÑOS 19

Responsable de la aplicación de la escala 19

Consideraciones que el funcionario/a debe tener

en cuenta antes de aplicar la escala 19

Materiales necesarios para la aplicación de la prueba 21

Pasos para la aplicación de la prueba 24

Fin de la prueba 27

Comunicación al hogar de los resultados de la evaluación

del nivel del desarrollo 27

ACCIONES RECOMENDADAS EN EL SEGUIMIENTO DE CASODE NIÑAS O NIÑOS CON RESULTADOS BAJOS EN UN ÁREADEL NIVEL DEL DESARROLLO 28

Referencia al equipo interdisciplinario de la Dirección de Servicios 29

Situaciones detectadas que ameritan referencia a otros

servicios institucionales 30

Detección de signos de alerta 30

RESUMEN GENERAL 32

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 33

ANEXOS 35



PRESENTACIÓN

Los servicios de atención integral de la primera infancia, además de constituirun Derecho para el pleno desarrollo de los niños y las niñas, complementan laatención que desde la familia reciben los niños y las niñas en sus primeros añosde vida.

Basados en evidencia científica, tanto organismos internacionales de Saludcomo del área Económica y Social han reconocido que programas o estrate-

gias de atención que incorporen a la atención en salud el componente depromoción de crecimiento y desarrollo, como eje fundamental para promoverindividuos sanos, favorecen mayores potencialidades claves para la vida, y porlo tanto familias y sociedades más solidarias y desarrolladas.

Garantizar a la población más vulnerable el acceso a estos servicios contribu-ye a cerrar brechas sociales. Significa promover activamente una igualdad decondiciones para el desarrollo de capacidades cognitivas, socio-afectivas y psi-comotoras de niños y niñas y en algunos de ellos detectar tempranamentealteraciones relacionadas con su crecimiento y desarrollo favoreciendo la inter-

vención oportuna. La estimulación para el desarrollo, la promoción del Cuidoen ambientes saludables, seguros y afectivos libres de abuso y maltrato, y elacompañamiento a las familias en su tarea de crianza y socialización debe es-tablecerse por parte de los Estados, en un marco de corresponsabilidad socialcon los sectores público y privado y con la participación de la comunidadorganizada.

El lograr articular una acción coordinada, integral y de calidad en la atencióna la primera infancia trae aparejados efectos importantes a mediano y largoplazo: aumento en la retención y éxito en el sistema educativo, posibilidad dedisfrutar de una vida larga y saludable, la disminución de la violencia y la cri-

minalidad, así como el mejoramiento del perfil de empleabilidad futura de lasgeneraciones actuales de niños y niñas. Además, en el inmediato y corto plazo,estos servicios juegan un papel clave en el mejoramiento de las condicionesde empleabilidad de sus madres y personas cuidadoras, con el consecuenteaumento de los ingresos de sus hogares.



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Manual operativo de la escala simplificada de Evaluación del Desarrollo Integraldel niño de 0 a 6 años, para su implementación en los CEN y CINA I

Nuestro profundo agradecimiento a UNICEF, en asocio con el Instituto Nacionalde la Mujeres (INAMU) y en el marco del Programa Conjunto Juventud, Empleo

y Migración: Una ventanilla única para el empleo juvenil en Desamparadosy Upala, auspiciado por el Fondo Español para el Logro de los Objetivos delMilenio, instituciones que han fortalecido la Dirección Nacional de CEN CINAIa través de la reproducción de estos materiales. Su utilización, difusión y pues-ta en práctica, impactará de forma positiva y sustancial a los niños y niñasque hoy y mañana, constituyen nuestra común razón de ser y nuestra misióncompartida.

Dra. Daisy Corrales Díaz

Ministra de Salud



INTRODUCCIÓN

Las normas y procedimientos técnicos de los servicios que brinda la DirecciónNacional de CEN-CINAI fueron generados por el entonces Departamento deNutrición en 1950 y han evolucionado desde ese año. Lo que junto con laincorporación del componente de crecimiento y desarrollo, a la par del com-ponente alimentario, consolidó los servicios que se ofrecen a la población in-fantil de escasos recursos y en riesgo en los Centros de Educación y Nutrición(CEN) y en Centros Infantiles de Nutrición y Atención Integral (CINAI), distri-buidos en toda la geografía del país (Ministerio de Salud, 2002).

Al incorporar el componente de desarrollo se implementa la utilización de

la Escala Selectiva para la Evaluación del Desarrollo Integral del Niño de 0a 6 años, conocida como EDIN simplificada (Hernández, R. y Rodríguez, S.,1987; Polini et al 1984; Castro et al, 1982) que se aplica a las niñas y los ni-ños que reciben los servicios de la Dirección Nacional de CEN-CINAI desdemediados de los años 80.

Los orígenes de esta escala se remontan a 1978, momento en que elMinisterio de Salud, a través del Departamento de Salud Mental, asume laresponsabilidad de implementar a nivel nacional la estrategia de promo-ción del desarrollo infantil, dados los beneficios que brindaba la realizaciónde intervenciones de muy bajo costo, provenientes de prácticas mater-

nales exitosas que fortalecen los vínculos, facilitando así el despliegue depotencialidades de las niñas y los niños. Esta estrategia fue apoyada porUNICEF y se desarrolló a través del Programa de Estimulación Precoz de esteDepartamento, promoviendo actividades respaldadas por investigacióncientífica y utilizando material bibliográfico e instrumentos de evaluaciónprovenientes de países como Estados Unidos, Panamá, Chile y Colombia.Se iniciaron en ese año cursos de capacitación denominados “Estimulacióndel Desarrollo Integral del Niño”, los cuales durante varios años sensibiliza-ron y proporcionaron conocimiento científico en temas como parto psico-profiláctico, apego, lactancia materna, desarrollo infantil, estimulación tem-

prana y otros, a muchos profesionales, técnicos de instituciones públicas yprivadas y a estudiantes universitarios de carreras afines al tema de infancia.



8


Es importante resaltar que otros departamentos del Ministerio de Salud,–Enfermería, Nutrición, Trabajo Social, Materno-Infantil–, participaron acti-vamente en el desarrollo de la estrategia, favoreciendo la integralidad de laintervención. Asimismo, se estructuraron relaciones de coordinación inte-

rinstitucional permanentes en relación con el tema infancia.

En 1979 se creó el Consejo Operativo Nacional para la Estimulación Temprana(CONET) en donde el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educación, la CajaCostarricense de Seguro Social y el Patronato Nacional de la Infancia estable-cieron una estrecha coordinación en torno al eje de infancia y planificaron lasactividades interinstitucionales por realizar en el país.

A inicios de la década de los 80, ya en Latinoamérica existía la iniciativade que los instrumentos que se utilizaran en la promoción del desarrolloinfantil debían ser adaptados a las realidades culturales de cada país. Como

sustento a esta estrategia, se realizó una investigación para la construccióny validación de una escala de evaluación, a nivel nacional, siguiendo loscriterios técnicos y metodológicos descritos para tal fin como son:

z Utilización de variables o ítems previamente definidos por investiga-dores y que describen el desarrollo esperado para la niña y el niño(escalas elaboradas por Gesell, Piaget, Bayley, Test de Denver y otros).

z Muestra acorde con la población nacional según estratificación porzona rural o urbana, género, nivel socioeconómico y grupos de edadsegún etapas de desarrollo definidas (muestra constituida por 911

niños y niñas de todo el país).

Población muestral seleccionada con criterio de niñas y niñossanos a fin de garantizar óptimo desempeño en la evaluación.

Las conductas que conforman la Escala de Desarrollo fueronaquellas cumplidas por al menos un 70% de las niñas y los niños.

Siguiendo el formato de la escala de desarrollo construida por el InstitutoPanameño de Habilitación Especial (IPHE) entre 1980-1983, se publicó laEscala de Evaluación de Desarrollo Integral del Niño (EDIN) para menores

de un año adaptada al país y en 1984 la correspondiente a las niñas y lasniños de 1 a 6 años.

Dado que en nuestro país el contenido de desarrollo infantil se integrótambién a programas de atención primaria (salud rural, salud comunitaria,nutrición) se planteó casi en forma inmediata la necesidad de contar con



un instrumento que facilitara la identificación de niñas y niños con ries-go o sospechosos de sufrir alteraciones en el desarrollo en una población,a través de un instrumento confiable, sencillo de comprender y de fácilaplicación. Es así como, considerando el propósito central del instrumento

requerido, se derivó del estudio la construcción de un instrumento parale-lo con características de tamizaje cuyo objetivo es diferenciar a individuoso poblaciones en categorías amplias de riesgo o no riesgo, de presenciade problemas de desarrollo o no, que puedan beneficiarse de actividadesde estimulación o referirse para evaluaciones diagnósticas más detalladas.Además, se considera en el formato y en la secuencia de las conductas laposibilidad de que el instrumento permita un monitoreo periódico a lo lar-go del tiempo, tanto para el individuo como para poblaciones estudiadas.

El presente manual describe la importancia de la aplicación de la EscalaSimplificada de Evaluación del Desarrollo Integral del Niño de 0 a 6 años,

los procedimientos correctos, que aseguran la calidad de los datos, propo-ne acciones a seguir por el personal que aplica la evaluación y, por ende,promueve el desarrollo de la niña y el niño que presente niveles bajos enalguna de las áreas del desarrollo. Además, orienta a funcionarios de lasdirecciones regionales y de las direcciones de servicios, en la activación delproceso de coordinación interinstitucional en las áreas geográficas a su car-go, para consolidar un sistema de referencia y contrarreferencia en procurade asegurar la atención en salud, oportuna y pertinente, a los clientes quepresentan problemas en su nivel del desarrollo.



1

MARCO CONCEPTUAL

Los primeros años de vida son fundamentales. Estructuran el pensamien-to y sientan las bases de las que dependerán el aprendizaje, el comporta-miento y la salud de la niña y el niño. La solidez o fragilidad de estas basestendrán un fuerte impacto en el desarrollo de los infantes y en lo que po-drán alcanzar como adultos.

“Durante la primera infancia (desde el período prenatal hasta los ochosaños), los niños experimentan un crecimiento rápido en el que influye mu-cho su entorno. Muchos problemas que sufren los adultos, como proble-mas de salud mental, obesidad, cardiopatías, delincuencia, y una deficiente

alfabetización y destreza numérica, pueden tener su origen en la primerainfancia” (OMS 2009).

Es así como la OPS indica que el desarrollo “… es un proceso más complejoy se determina mediante procedimientos como la aplicación de pruebaspsicológicas y otras para evaluar algunos campos que expresan la conduc-ta psicomotriz gruesa y fina, cognoscitiva, psicosexual y psicosocial… suestudio comprende la naturaleza y el proceso de los cambios de estructura,función y conducta que se producen a medida que los niños avanzan a lamadurez…” (OPS, 2004).

Con esta base los países miembros de la Organización de las NacionesUnidas han establecido un compromiso mundial para mejorar la calidadde vida, que se ha consignado en los denominados objetivos del milenio;garantizar a los niños un adecuado proceso de crecimiento y desarrollo esuna de las estrategias para lograr dicho objetivo (ONU, 2005).

Según se menciona en el Tercer Informe del Estado de la Educación deCosta Rica 2011, hay estudios que indican que la mayor parte del desarrollodel cerebro ocurre antes de los tres años de vida; que las niñas y los niñosde entre dos y cinco años de edad son capaces de aprender más de loque antes se suponía; que la adquisición de destrezas de razonamiento, de

lenguaje, numéricas y otras relevantes para su escolaridad posterior estámuy influenciada y puede mejorar mucho por las experiencias que tengandurante esos años; que la intervención educativa temprana puede preveniro disminuir problemas de aprendizaje posteriores y que la participaciónen programas de calidad para la atención de la niñez puede aumentar elrendimiento escolar y reducir la deserción, así como los niveles de violencia

(Programa del Estado de la Nación, 2011).

1



12


Cincuenta años atrás se creía que el princi-pal aprendizaje de las niñas y los niños enedad preescolar era de socialización: sepa-rarse del hogar, interactuar con niñas y ni-

ños, adultos desconocidos y experimentarcon materiales diversos en un ambientenuevo. Hoy se sabe que los primeros añosde vida son vitales para la adquisición dehabilidades lingüísticas y conceptuales,sociales y afectivas. Las niñas y los niñosestructuran ideas sobre cómo funcionanlas cosas y se involucran activamente enla construcción del conocimiento, lo cualsurge no solo del aumento de la edad o

la maduración a nivel fisiológico sino en elcontexto de las interacciones de la niña oel niño con otros y con el entorno, en lascuales son participantes activos.

Los años tempranos, incluido el periodouterino, son críticos y sensibles para el de-sarrollo del cerebro y de los senderos neu-ronales relacionados con las emociones,conductas, lenguaje. La curva más alta desinapsis para los sentidos se produce a los

tres meses y medio de nacido; del lenguajea los seis meses y de la función cognitiva alos dos años (MS, CCSS, MEP, 2011).

Por lo tanto “el comportamiento humanoestá regido por el sistema nervioso central,el cual presenta una serie de cambios detipo evolutivo… el individuo es una unidadintegrada e indisoluble, en que todo tipode experiencia a la que se someta duran-te la vida, en especial durante los primerosaños de vida influye en su desarrollo psico-lógico, conductual y cognitivo” (OPS, 2004).

Las experiencias de estimulación adecuadatienen su base en los conocimientos com-probados del crecimiento y desarrollo del

sistema nervioso y, específicamente, delcerebro: el órgano más complejo del serhumano, que recoge toda la estimulaciónnatural y cultural.

Se sabe que el tejido cerebral madura enforma escalonada, e inclusive a distinto rit-mo en su velocidad de crecimiento. Existedefinitivamente una sincronización en lasregiones cerebrales. El 75% de la madura-ción del sistema nervioso está programadogenéticamente. El resto de la maduracióndepende de la experiencia, por lo que pro-porcionando ambientes enriquecidos sepropicia un mejor desarrollo biopsicosocial

de los niños en la etapa de los 0 a los 6 años.

La experiencia de vivir interactuando in-tensamente con el ambiente es el ele-mento básico que condiciona el desarrollocerebral. De esta forma, la calidad de rela-ción del niño con su ambiente durante losprimeros años de vida será determinante,tanto para su desarrollo intelectual comopara el desarrollo de los patrones básicos

de su personalidad.La mielinización del sistema nerviosocentral (SNC) se inicia hacia el cuartomes de gestación. Al nacimiento, todoslos nervios craneales, con excepciónde los nervios ópticos y olfatorios,están mielinizados, el sistema nerviosoautónomo está maduro y la mielinizaciónde todo el sistema nervioso termina en elsegundo año de vida (OPS, 2004).

En el cuadro siguiente se detallan algunascaracterísticas generales, crecimiento fí-sico, alimentación y nutrición de acuerdocon la edad del niño y la niña.



1

Cuadro A.Características generales, crecimiento físico, alimentación

y nutrición de las niñas y niños de 0 a 6 años.

Edad Características generales Crecimiento físicoAlimentación y

Nutrición

0 – 3

meses

El bebé es dependiente de suspadres por medio de los cualesaprende a confiar y a relacionarse.Las actividades reflejas empiezan aintegrarse y aparecen acciones másvoluntarias, los reflejos primitivoscomo prensión palmar y plantar,succión y los reflejos medularescomo el reflejo automático deMoro desaparecen hacia los tresmeses. Aparecen reflejos del cere-

bro: enderezamiento cervical, reflejo óptico prono y laberíntico deprono, además se da el cierre de lafontanela y respira por la nariz.

Gana peso de 25 a 33gramos por día, más omenos 1 kilo por mesy 3 cm de talla, asícomo de 3 a 4 cm deperímetro cefálico.

Exclusivamente conleche materna.

4 - 6

meses

La cabeza es grande en relacióncon el cuerpo, la caja y el tórax sonredondos y el abdomen es cilín-drico, salen los primeros dientes.Aparecen los enderezamientosópticos y laberinto en posiciónsupina, reflejos del cerebro medio.

Gana 600 g de pesopor mes, 7 cm de tallaen 3 meses y 1 cm deperímetro cefálico pormes.

Exclusivamente conleche materna.

7 - 9

meses

Maduración en habilidades moto-ras, mayor dentición, ya apareceel equilibrio en posición supina yluego a los 9 meses en posiciónsedente.

Gana de 300 a 500 gde peso por mes, 5cm de talla y de 1,5a 2 cm de perímetrocefálico.

Leche maternaalimento bási-co, alimentacióncomplementaria.

10 - 12

meses

Se va independizando median-te proceso de bipedestación ymarcha, el ser capaz de moversepor todo lado le da confianza ensí mismo y fomenta autoestima.Juego como parte de aprendizaje.Reflejo de Landau que desaparece

a los años.

Triplica peso de naci-miento, aumenta 3 a4 cm de talla y 1,5 deperímetro cefálico.

Adicional a laleche materna ensu alimentacióncomplementaria seintroducen pescadoy toda clase de frutasy verduras excepto

las alergénicas.



14


13 – 18

meses

Adquiere independencia física,logra ser consciente de su indivi-dualidad, juego como fuente deplacer, aprendizaje y socialización.Camina con piernas arqueadas y secae con frecuencia.

Disminuye la veloci-dad de crecimiento ygana 200 g de pesopor mes, 3,5 cm detalla entre los 13 y 15meses y 3 cm entrelos 15 y 18 meses.Perímetro cefálicoaumenta 1 cm.

Continúa recibien-do leche materna,alimentación com-plementaria incluyelácteos, huevo, carne,frutas, verduras yleguminosas.

19 – 24

meses

Al enriquecer el lenguaje logra mayorindependencia, empieza a formar con-ceptos, juicios empleando represen-tación simbólica. Termina la denticióntemporal, se da la conformación regu-lar del tórax y columna vertebral y losarcos plantares.

Gana 200 g de peso pormes, al final de la etapacuadruplica su peso alnacer. Aumenta 2,5 cmde talla de los 19 a los 21meses y 2 cm de los 21 alos 24 meses.

Continúa leche materna,su alimentación diariadebe ser de tres tiemposy dos refrigerios.

2 – 3

años

Motivado con su destreza corporal.

Plasma figuras de su imaginación conmateriales maleables.

Durante los primeros seis

meses gana 200 g depeso por mes, luego enlos seis meses siguientes,aumenta 170 g. De tallaaumenta 8 cm en el pri-mer semestre y 7 cm en elsegundo semestre.

Ingiere de la misma

comida de la familia:10% de proteínas, 35%de lípidos y 55% decarbohidratos.

Es usual que no deseecomer por lo que seaconseja aumentar a cin-co tiempos de comidas.

3 – 4

años

Promover hábitos de limpieza e higie-ne diarios, responder siempre a suspreguntas con la verdad, propiciar unespacio propio al niño y a la niña.

Gana 2 kg de peso y 8 cmde talla.

Debe consumir lácteosdiariamente, harinas,grasas, carnes, frutas yverduras y 3 a 4 vecespor semana granos y

huevo.

4 – 5

años

Independiente, se preocupa por el usoy funcionamiento de objetos. Progresasu crecimiento muscular y esqueléticoy se vuelve más fuerte.

Gana en el año 7 cm detalla y 2 kg de peso.

Tres tiempos de comidasy dos refrigerios.

5 – 6

años

Manifiesta deseos y aspiraciones queno necesariamente coinciden con losde los padres. En esta etapa debe apre-nder hábitos de higiene, controlar susemociones y aceptar la organización ydisciplina.

Gana 2 kg de peso y de 6a 7 cm de talla.

Tres tiempos de comidasy dos refrigerios.

(Elaboración propia con insumos de “La niñez, la familia y la comunidad”, páginas de 187 a 219, OPS 2004).



1

Una de las inquietudes primordiales exis-

tentes de los padres de familia con relación

a la educación de sus hijos es saber cuál es

la mejor forma de estimularlos y suminis-

trarles los instrumentos necesarios y ade-cuados para obtener el éxito escolar. Para

ello, se hallan escalas de desarrollo que

permiten ir evaluando a la niña y el niño

etapa por etapa desde que nace hasta los

seis años, que es la edad en que aproxima-

damente estará ingresando a la escuela.

Para poder evaluar a las niñas y los niños

a través de las diferentes escalas se debe

tener claro que: “el desarrollo se divide en

áreas, que están definidas por un grupo de

conductas que se interrelacionan unas con

otras” (MS, CCSS, MEP, 2000; MS 2008, OPS, 2004) .

Motora gruesa: tiene que ver con la ha-

bilidad que las niñas y los niños van ad-

quiriendo para mover de forma adecuada

los músculos del cuerpo y la capacidad de

mantener el equilibrio.

Motora fina: se relaciona con los movi-

mientos finos coordinados entre ojos y

manos. Las niñas y los niños van adquirien-

do habilidades más precisas en sus manos,

que les permiten manipular de mejor for-

ma y con mayor destreza los objetos.

Cognoscitiva: las niñas y niños, a través de

una serie de procesos, reciben la informa-

ción del mundo externo y la organizan a

nivel mental para poder enfrentar nuevas

situaciones basándose en experiencias an-teriores, por lo tanto se convierten en cons-

tructores de conocimientos.

Lenguaje: Esta área incluye los sonidos,

gestos y palabras con los que se comunican

las niñas y los niños. Está relacionada con los

estímulos ambientales y familiares así como

con la capacidad intelectual de cada uno.

Socioafectiva: esta área se empieza a for-

talecer desde que la niña o el niño está en

el vientre, la relación directa con la madre

va fortaleciendo el espacio afectivo, en pri-

mera instancia. A partir del nacimiento em-

pieza un proceso de socialización por me-

dio del cual las niñas y los niños aprenden

las reglas fundamentales para su inserción

en la sociedad. Van aprendiendo sobre sí

mismos y sus relaciones con los demás.

Hábitos de salud: en esta área lo que la

niña y el niño aprenden es sobre el cuida-do personal y la responsabilidad que esto

conlleva.

Existe una serie de test utilizados como “ta-

mizaje”, para evaluar el nivel de desarrollo

de las niñas y los niños, algunos son:

La Escala de Competencias de Niños

y Niñas Prescolares: Es una adaptación

de la escala de Robert Likert, (quien en

1976 creó una escala para evaluar lasactitudes de las personas en tres aspectos:

cognitivo, que es lo que se sabe o conoce;

afectivo, lo que se siente, y comportamen-

tal, lo que se actúa o hace con respecto a

un objeto concreto o idea), por lo que se

denomina escala tipo Likert y que fue adap-

tada en México como parte del Programa

de Educación Preescolar y consta de cinco

categorías (Juárez-Hernández 2007):



16


1. Construcción de la identidadpersonal.

2. Empleo del lenguaje oral yescrito.

3. Pensamiento lógico matemáticoy científico.

4. Interacción con el entorno social.

5. Interacción con el entornonatural.

Inventario de Desarrollo Battelle. Es uninstrumento de evaluación de habilidades

en el desarrollo en distintas áreas para niñosde 0 a 8 años. Fue creado por J. Newborg, J.R. Stock y L. Wnek en 1998, una versión fuetraducida y adaptada en España y es utili-zada en Chile, en las Salas Cuna de la JuntaNacional de Jardines Infantiles (JUNJI).Evalúa cinco áreas (Centro de Estudios de

Desarrollo y Estimulación Psicosocial, 2009):

1. Motora.

2. Comunicación.

3. Cognitiva.

4. Personal social.

5. Adaptativa.

Prueba de tamizaje del desarrollode Denver (Denver DevelopmentalScreening Test = DDST). Es un test dedesarrollo psicomotriz elaborado por

Frankenburg-Dodds en 1967, en Denver-Colorado (USA). Se utiliza para valorar eldesarrollo psicomotor durante los seis pri-meros años de vida y se aplica de acuerdocon la edad cronológica del niño y la niña.Evalúa cuatro áreas (Desarrollo psicomotor, s.f ):

1. Motora gruesa.

2. Motora fina adaptativa.

3. Lenguaje.

4. Sociopersonal.

Escala Selectiva para la Evaluacióndel Desarrollo Integral del Niño de 0 a6 años (EDIN) (Hernández y Rodríguez,1987). La escala fue construida con base enlos resultados de investigaciones realizadascon población infantil costarricense, niñasy niños menores de un año (Castro y otros

1982) y niñas y niños de uno a seis años

(Polini y otros, 1984). La escala está compues-ta por ciento quince conductas esperadasen la edad cronológica del niño y la niña ycomprende seis áreas:

1. Motora gruesa.

2. Motora fina.

3. Cognoscitiva.

4. Lenguaje.

5. Socioafectiva.

6. Hábitos de salud.

Evolución esquemática de las conductasdel desarrollo hasta los cinco años. Estaescala es auspiciada por la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS), laOrganización Mundial de la Salud (OMS) yel Centro Latinoamericano de Perinatología

Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP).Esta escala muestra las conductas espera-das en niñas y niños de término y con bajoriesgo de alteraciones, cada conducta estáintegrada por logros; cada logro se repre-senta por un rectángulo con una leyendainterior que lo explica. Tiene evaluaciones



1

seriadas en tres áreas: motora, coordina-ción, social y lenguaje. Esta escala estábasada en trabajos de W. Frankenburg; A.Gessel y R.S. Illingworth. (OPS, OMS, CLAP).

Dado que la Organización Mundial de laSalud recomienda que cada país desarrollesus propios instrumentos para la vigilanciadel desarrollo infantil, cada prueba deberesponder a las características culturalesdel lugar y los valores estimados debenser estandarizados con niñas y niños per-tenecientes a la población donde la prue-ba será aplicada. Esto es muy importanteporque muchas veces se utilizan pruebas,

que no han sido validadas en el lugar don-de se utilizan y este factor las convierte enpoco fiables. En este sentido cabe señalarque no sirven como instrumentos eficacespara detectar problemas del desarrollo lostest desarrollados en otros países con unasimple traducción al español sin ningunaadaptación al medio local y sin haber sidovalidados con muestras de niñas y niños lo-cales (Aragona, 2008).

Por lo anterior, la Dirección Nacional deCEN CINAI, desde los años ochenta utili-za la Escala Selectiva para la Evaluacióndel Desarrollo Integral del Niño de 0 a 6años, denominada Escala simplificada deEvaluación del Desarrollo Integral del Niñode 0 a 6 años (EDIN simplificada), como par-te del sistema de vigilancia del crecimientoy desarrollo infantil y se aplica a los niños yniñas clientes de los servicios intra y extra-muros conforme a la capacidad programá-tica de los funcionarios de la institución.

Los resultados de las evaluaciones del niveldel desarrollo se procesan y se presentanen el informe anual Datos Básicos, dondese ha encontrado que existe una tendencia

en la que las áreas cognoscitiva, del len-guaje y hábitos de salud son las que re-flejan mayor porcentaje de bajo nivel deldesarrollo. Como se muestra en el cuadro

A, con base en los resultados de las evalua-ciones los funcionarios y las funcionariasdeben desarrollar acciones de atención ypromoción del desarrollo infantil, dandoprioridad a aquellos niños y niñas que pre-senten nivel bajo en alguna de las áreas deldesarrollo.



18


Cuadro B.Serie de resultados de las evaluaciones en el nivel del desarrollo de los niños y

niñas menores de 6 años que reciben servicios de laDirección Nacional de CEN-CINAI 2006-2010.

AÑOS TOTAL

MOTORAGRUESA

MOTORAFINA

COGNOSCITIVASOCIO

AFECTIVALENGUAJE HÁBITOS

SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO

2006 57256 20,2 74,9 4,9 17,2 76,8 5,7 13,3 73,3 13,4 20,4 74,5 5,1 13,7 75,7 10,6 20,8 72,0 7,2

2007 56365 18,8 76,3 4,9 16,5 77,4 6,1 13,6 73,6 12,8 19,4 75,5 5,1 12,8 76,2 11,0 19,9 72,9 7,2

2008 58754 17,3 78,0 4,3 15,1 79,1 5,4 12,1 75,5 12,0 17,8 77,5 4,7 12,0 77,6 10,4 18,1 75,0 6,9

2009 68701 15,7 79,6 4,4 13,1 81,3 6,2 10,9 77,4 11,5 15,8 79,0 5,0 10,4 79,3 10,2 16,3 76,9 6,8

2010 69245 14,4 81,0 4,5 12,4 82,3 5,3 10,3 78,9 11,1 12,4 81,3 6,3 9,3 80,2 11,7 14,7 78,5 6,8

OBJETIVO GENERALContribuir a la prevención y detecciónoportuna de riesgos y problemas en el ni-vel del desarrollo que afecten el aprendiza-

je y desarrollo de habilidades de las niñas ylos niños de 0 a 6 años, clientes de los ser-vicios que presta la Dirección Nacional deCEN CINAI.

Objetivos Específicos1. Describir el procedimiento correc-

to para la aplicación de la EscalaSimplificada de Evaluación delDesarrollo Integral del niño de 0a 6 años, clientes de los serviciosque presta la Dirección Nacional deCEN-CINAI.

2. Brindar lineamientos de seguimien-to y referencia de casos que pre-sentan nivel bajo en alguna o variasáreas del desarrollo.

3. Proveer un manual operativo útilpara el proceso de inducción denuevos funcionarios, responsablesde la evaluación del nivel del desa-rrollo de las niñas y los niños.



1

PROCEDIMIENTO CORRECTO PARA LA APLICACIÓN DE LA ESCALA

SIMPLIFICADA DE EVALUACIÓNDEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIÑO Y NIÑA DE 0 A 6 AÑOS

PRESENTACIÓNPara describir el procedimiento de la apli-cación de la “Escala simplificada de eva-luación del desarrollo integral del niño de

0 a 6 años” se decidió utilizar el contenidode la publicación Manual operativo para laevaluación y estimulación del crecimientoy desarrollo del niño (1987). En ella se de-tallan los pasos para aplicar el test, los ma-teriales requeridos y las actividades a eje-cutar. Asimismo, en el Anexo 3 se incluyóel contenido de las páginas 43 a la 55 quedescribe: el área, conducta por evaluar, ma-teriales, instrucciones y criterios para consi-

derar válida la conducta por grupo de edadde 0 a 6 años de dicho manual (Hernández,R. y Rodríguez, S., 1987), esta informaciónfue ajustada y adaptada a la gestión propiade la Dirección Nacional de CEN CINAI.

Es importante reconocer que la publica-ción de 1987 se basó en los resultados delos proyectos de tesis en psicología de laUniversidad de Costa Rica, realizados por laLicenciada Gabriela Castro Páez y otros en

lo que compete a la niña y el niño menorde un año (Castro et al 1982) y en lo quecompete la niña y el niño de 1 a 6 años fueelaborado por la MPsc. Clara Isabel PoliniSalas y otros (Polini et al, 1984).

Responsable de laaplicación de la escalaLa aplicación de la escala es competenciade los funcionarios y funcionarias que brin-

dan servicios a las niñas y niños, tales comoAsistentes de Salud de Servicio Civil 2 y 3, di-rectores de CINAI, funcionarios de las direc-ciones de servicios, quienes previa capacita-ción y actualización en el uso de la escala, laapliquen al menos una vez al año a los niñosy las niñas que asisten a los servicios quebrinda la Dirección Nacional de CEN-CINAI.

Consideraciones

que el funcionario ofuncionaria debe tenerantes de aplicar laescalaLa evaluación debe hacerse en presenciade la madre, padre o encargado cuandosea aplicada a las niñas y los niños de lossiguientes servicios: Comidas. Servidas,Distribución de Leche y DAF. Esto es

importante por varias razones; entre ellas,la niña o el niño se sentirá menos temeroso,la madre, padre o encargado podrácolaborar con la persona que aplique laprueba cuando el niño o la niña se nieguea responder al funcionario o la funcionaria




20

que evalúa, y además, madre, padre oencargado aprenderá las conductas que suhijo o hija debe realizar de acuerdo con suedad.

Recuerde que la evaluación debe realizarsepreferiblemente cuando la niña o el niñoestén en buen estado de salud. Es impor-tante indagar si presenta algún síntoma deenfermedad que pueda afectar su desem-peño durante la prueba. De ser así, es pro-bable que los resultados no sean suficien-temente confiables. Asimismo, es necesa-rio averiguar si toman algún medicamentoque pueda alterar su desempeño.

a) La prueba debe iniciarse cuida-dosamente, con tacto, de modoque la niña o el niño no se sientanamenazados. En el caso de las ni-ñas y los niños de los servicios deComidas Servidas, Distribución deLeche y DAF, el tener una conversa-ción casual con la madre, padre oacompañante mientras se organi-

za el material de evaluación, le datiempo para familiarizarse con elnuevo ambiente. Esto es importan-te, en especial cuando son inhibi-dos o tímidos.

b) Debe realizarse el máximo de es-fuerzo para que tanto la madre,padre o encargado como su hijoo hija se sientan cómodos durantela aplicación de la prueba, a fin de

promover la conducta espontáneay natural de la niña y el niño. Porejemplo, es preferible realizar lasevaluaciones por la mañana, cuan-do generalmente están alerta y sa-tisfechos. Deben evitarse las largas

esperas antes de la evaluación. Si laniña o el niño lo necesita, durante eldesarrollo de esta, debe dársele tiem-po para que mame, vaya al baño o

tome algún refrigerio. Recuerde quesolamente bajo condiciones adecua-das la niña o el niño podrán demos-trar sus habilidades reales.

c) Deben considerarse evaluadas aque-llas conductas objeto de la prue-ba que sean observadas por quienla aplica durante la actividad librey espontánea de la niña o el niño.Esta persona debe estar atenta paraobservar actividades motoras, delenguaje, socioafectivas, etc., que sepresenten fuera de la situación de laprueba propiamente dicha, pero queestán contempladas en la Escala. Porejemplo, la conducta de la niña o elniño mientras el funcionario conver-sa con la madre, padre o acompa-ñante cuando se encuentra en la salade espera, etc.

d) En relación con el ambiente físico,conviene tener en cuenta que, aun-que la evaluación puede efectuarse,por ejemplo, en la propia casa de laniña o el niño, en el jardín de un es-tablecimiento, etc., las condicionesideales para realizarla incluyen unahabitación amplia, una mesa y sillastanto para la niña o el niño como

para quien aplica la escala. Lo im-portante es que tengan libertad demovimientos durante la prueba.

e) En lo atinente a los materiales usa-dos en la evaluación, estos han sidoseleccionados cuidadosamente, por



2

lo que en la práctica es convenien-te no realizar sustituciones casuales.Al adquirirlos, deben seguirse fiel-mente las dimensiones y colores.

No obstante, si existe dificultad paraconseguir algún material, este pue-de sustituirse por otro con caracte-rísticas similares. Uno o dos juguetesatractivos que no formen parte delmaterial de evaluación pueden uti-lizarse como medio para facilitar elcontacto con el niño o la niña antesde la prueba y después de esta. Porúltimo, algunos objetos que la niña

o el niño manipula y puede llevarsea la boca deben lavarse cuidadosa-mente antes de cada prueba.

f ) Repase periódicamente las instruc-ciones para la aplicación y califica-ción de la escala selectiva para laevaluación del desarrollo del niño,incluida en el Anexo 3.

Materiales necesariospara la aplicación de laprueba

Previo al día de la aplicación de las evalua-ciones del nivel del desarrollo, prepare losmateriales que se requieren para realizarla medición, verifique la disponibilidad encantidad y calidad, así como su presen-tación higiénica. Además del gráfico delEDIN (anexo 1) y las instrucciones para laaplicación y calificación de la escala selec-tiva para la evaluación del desarrollo delniño (anexo 2 y 3), los materiales requeri-

dos para la prueba son:



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Materiales a utilizar para la aplicación del EDIN Simplificado en los CEN-CINAI

MATERIALES CANTIDAD ESPECIFICACIONES EJEMPLO

Bolsa para eltransporte y

almacenamientodel material

1

De 45 por 40 cm, impermeable, con

cierre hermético, resistente a cambiosclimáticos, de material duradero y defácil lavado. Una cara de color azul, laotra de color rojo y las tiras de coloramarillo.

Aro de madera 1

Lijado y barnizado (barniz no tóxico) de1 cm de espesor y 6 cm de diámetro,atado a una cuerda de manila gruesa de25 cm de largo o un cordón de zapato.

Campanita 1De metal para mesa, de 10 cm de alto y5 cm de diámetro, de material resistentey con bordes no filosos.

Confites ogomitas 1

-

Cucharita 1De metal pequeña de acero inoxidableno de aluminio, con capacidad de 5 g.

Cubos de madera 4 (1 c/color)

De 2 cm de lado rojo, azul, amarillo y

verde.

Cubos de madera 8 (2 c/color)

De 3 cm de lado rojo, azul, amarillo yverde.

Cuentasde madera

perforadas, bolitao barrilito.

10

De 2 cm de diámetro. Perforadas paraensartar en una cuerda, resistentes agolpes e irrompibles a caídas, sin pintar,con color natural.

Espejo 1

Rectangular de 22 de ancho x 28 cm delargo aproximadamente, con marco demadera.

Hojas de papel 2

Tamaño carta (8 x 11 cm)



2

MATERIALES CANTIDAD ESPECIFICACIONES EJEMPLO

Jarro plástico 1De 6 cm de diámetro y de 150 cc, conagarradera, resistente a golpes, de colores

pastel verde, celeste, rosado o amarillo.

Lámina condibujos simples

4

2 perros, 4 bolas, 3 tazas y 2 pájaros de 8,5por 11 cm. Tamaño carta y emplasticadas. Todas las láminas deberán ser de objetos yanimales reales.

Ver anexo 9

Lápiz de grafito 1Con borrador incorporado a una base fijaelaborada en material metálico, con pinturano tóxica, preferiblemente sin pintar.

Paquete de

galleta, pedazode pan o tortilla

1 -

Pelota de hule 1Color rojo de 3,5 cm de diámetro, pintura sinplomo o mercurio (no tóxica), suave al tacto.

Pompón de lana 1Color rojo, de 4 cm de diámetro, materialantialérgico y cordón resistente.

Saquito de tela 1

De 10 x 10 cm de cada lado, relleno conarroz, de manta, prelavado, antialérgico,color blanco no tóxico, cosido en los ladoscon hilo grueso que evite el derrame delmaterial contenido en su interior.

Sonajero 1

Tipo maraca de 5 cm de largo por 4 deancho, de material plástico o hule resistentea golpes, con colores vivos no tóxicos, sinbordes ni puntas ásperas o filosas y sinpiezas fáciles de desprender.

Tela 50 cm.De un solo color, 5 cm, antialérgica,preferiblemente de hilo, no algodón.

Otros materiales Juguete, silla, muñeca.



24


PASOS PARALA APLICACIÓN

DE LA PRUEBA

1° El día que aplique laprueba verifique:

z Dado que las enfermedades puedenafectar la conducta, consulte a los pa-dres o encargados si la niña o el niñopresenta: fiebre alta, resfríos acompa-ñados de inapetencia, tos seca, con-

juntivitis, dolores de oído, resfriado,crisis asmática, rinitis, sinusitis, infec-ción, proceso de duelo, etc.

z Asimismo, es importante averiguar sitoma algún medicamento que pue-da alterar su desempeño. Las vitami-nas y minerales no producen cam-

bios importantes en este sentido.

z Si están enfermos o presentan algu-na situación que hace pensar queno se desempeñarán en la mejorforma, hay que citarlos de nuevocon alguno de los padres, para eva-luarlos en el período en que la niña yel niño estén en la mejor condición.Proceda a reprogramar la evaluación

y anote en la parte de observacionesdel expediente.

2° Aspectos que elfuncionario o funcionariadebe considerar almomento de aplicar

la escala:z Tener presente que la prueba debe

hacerse individualmente y sin prisa.

z Explicar a la madre, padre o respon-sable, de forma resumida, en quéconsiste la evaluación y que debeobservar y responder las preguntasque se consideren necesarias.

z Ubicar el gráfico del desarrollo enun lugar accesible y con el lápiz dis-ponible (anexo 1), también dispon-ga a mano las instrucciones para laaplicación y calificación de la escalaselectiva para la evaluación del desa-rrollo del niño, de manera que pue-da consultarlas cuando sea necesa-rio (anexo 2).

z Recuerde que el gráfico del EDIN

consiste en una serie de casetillas endonde aparecen descritas las con-ductas que ejecutan la mayoría delas niñas y los niños, desde su naci-miento hasta los seis años. En cadacasetilla puede observarse tambiénun punto central, que servirá para



2

trazar un gráfico de desarrollo al fi-nalizar la evaluación.

z Para evaluar, empiece por buscar en

la columna la edad de la niña y elniño, y en las casillas del lado hallarálas conductas que se espera puedanrealizar de acuerdo con su edad.

z Evalúe a la niña o al niño al niño áreapor área.

3° Aspectos relacionadoscon la niña o el niño, almomento de aplicar laprueba: z Converse con la niña o el niño y ex-

plíquele que le va a solicitar que rea-lice algunas actividades y que ustedle va a observar para conocer cómolas realiza. Explíquele que es un tipode juego donde juegan ambos.

z

Pregunte a la niña o el niño si está deacuerdo en hacer la evaluación, casopositivo proceda a iniciar la prueba,caso contrario indague qué necesi-ta para aceptar hacer la evaluación yresuelva.

z Procure que la niña o el niño esté li-bre de ambas manos al inicio de laevaluación.

4° Evaluación del nivel deldesarrollo: z Disponga a mano el gráfico de la es-

cala EDIN con los datos que corres-ponden a la niña o niño por evaluar.Si es caso nuevo, complete los datos

del encabezado, si es segunda o másveces, verifique que el expedientecorresponde al de la niña o niño quese va a evaluar.

z Solicite a la niña o el niño de formaamable y clara que realice la conduc-ta especificada en la casilla del áreacorrespondiente a la edad de la niñao el niño que está evaluando, repitahasta completar todas las áreas.

z Marque con una X, en el punto delgráfico del desarrollo, todas aque-llas conductas que puede ejecutar,

y continúe evaluando las conductascorrespondientes a esa área en laedad superior siguiente. Si tambiénpuede realizarla, márquela y pase ala edad siguiente, hasta que ya nopueda continuar. Significa que laniña o el niño en esa área se encuen-tra superior en su desarrollo.

z Si la niña o el niño no realiza una

de las conductas esperadas para suedad en un área de desarrollo de-terminada, evalúe la conducta quese espera realice en la edad anterior.Si esta conducta tampoco se cum-ple, hay que continuar evaluandolas conductas de edades anterio-res, hasta que logre efectuar una.Marque con una (x) esa conducta.Quiere decir que la niña o el niño, en

esa área determinada, se encuentrabajo en su desarrollo.

z En algunas casillas aparecen dosconductas esperadas. En tales casosse espera que la niña o el niño cum-pla ambas acciones para considerar



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que se encuentra funcionando ade-cuadamente, en relación con suedad y en esa área específica. Sipuede ejecutar una conducta pero

la otra no, evalúe las conductas de laedad anterior inmediata.

5° Registro de los resultadosde la evaluación delnivel del desarrollo en elexpediente de la niña o elniño evaluado:

Las niñas y los niños inscritos en los

servicios de Atención y Protección Infantil,Comidas Servidas, Leche y DAF debencontar con un expediente actualizadoen el establecimiento CEN-CINAI dondereciben los servicios. El expediente debeincluir el formulario Escala de Evaluacióndel Desarrollo Integral del niño de 0 a6 años (anexo 1) donde se registran losresultados de la evaluación. El cuadroestá diseñado para registrar hasta diez

mediciones consecutivas.

Registre los resultados obtenidos in-mediatamente después de realizada laevaluación. Los resultados deberán seranotados por el funcionario o funcio-naria en el gráfico del desarrollo Escalade Evaluación del Desarrollo Integral delNiño de 0 a 6 años disponible en el ex-pediente de la niña o el niño evaluado, yproceda:

z Una vez que ha terminado de eva-luar a la niña o el niño, una las “x” delos puntos en las casillas que corres-ponden a las conductas que la niña

o el niño pudo ejecutar para cadaárea. Esto dará un perfil del procesodel desarrollo.

z

En las casillas correspondientes, ano-te el color del trazado, el día, mes yaño de la evaluación, la edad quela niña o el niño tiene el día que sele evalúa. En la columna correspon-diente a cada área anote la califica-ción, de manera que:

Anote S (Superior) cuando la niñao el niño realiza conductas espe-radas para una edad cronológica

mayor a la que tiene el día de laevaluación.

Anote A (Adecuado) cuando laniña o el niño realiza conductas es-peradas para la edad cronológicaque tiene el día de la evaluación.

Anote B (Bajo) cuando la niña oel niño realiza conductas para unaedad cronológica menor a la que

tiene el día de la evaluación.



2

EJEMPLO:

Evaluación ColorFecha

EdadResultados Nombre y

apellidos defuncionarioDía Mes Año MG MF CO LE SA HA

1 Azul 20 08 2011 3,3 años S A A B B A Rosa Mora Rojas

2

3

4

5

6

*S= Superior A=Adecuado B=Bajo

Observaciones: Requiere plan de estimulación en las áreas de lenguaje y socioafectiva

Fin de la prueba z Una vez completada la evaluación

del nivel del desarrollo, explíquele ala niña o el niño que la prueba fuecompletada de forma satisfactoriay agradezca la colaboración quebrindó.

z Motívela o motívelo a que conti-núe colaborando con cualquier otraprueba de este tipo que se practiquedentro del establecimiento.

z Dele una respuesta verbal del resul-tado general de la evaluación, in-díquele que este será comunicadooportunamente a sus padres o en-

cargados y despídalo amablemente.

z Agradezca a la madre, padre o res-ponsable la colaboración brindadadurante la ejecución de la evalua-ción y despida amablemente.

Comunicación al hogarde resultados de laevaluación del niveldel desarrollo

Una vez completadas las evaluaciones del

nivel del desarrollo de todos los niños y lasniñas que asisten a los servicios del CEN oCINAI, la persona evaluadora debe prepa-rar un reporte breve por escrito, en el queinforma a los padres o responsables de laniña o el niño, los resultados de la prueba ysolicitará colaboración para el seguimientorequerido (anexo 4).

En los casos que requieran atención es-

pecializada, el reporte debe incluir la re-ferencia al equipo interdisciplinario de laDirección de Servicios y motivar a los pa-dres o responsables que asuman el cuida-do de sus hijas e hijos de forma oportunay pertinente.



28


ACCIONESRECOMENDADAS EN ELSEGUIMIENTO DE CASOS

DE NIÑAS O NIÑOS CONRESULTADOS BAJOS ENUN ÁREA DEL NIVEL DELDESARROLLO:Las acciones que deben realizarse en lapromoción del desarrollo infantil debenbasarse en el conocimiento científico,considerando:

1- Los principios que rigen el creci-miento y desarrollo infantil sonpremisas básicas del proceso, endonde se anticipan la aparición deconductas claves que se sucedenunas a otras en forma continua.

2- Las transformaciones son el re-sultado de una compleja inte-racción entre el crecimiento, lamaduración y el aprendizaje,

entre el sujeto con su potencialy el medio social y físico con susnormas, pautas culturales y capa-cidad de brindar satisfacción delas necesidades básicas.

Según se plantea en el Modelo Conceptualy Estratégico de la Dirección General deNutrición y Desarrollo Infantil (Ministerio de

Salud 2008), existen principios de crecimien-to y desarrollo infantil, establecidos por pe-

riodos o etapas de desarrollo en las cuales,según la edad cronológica de la niña o elniño, se espera la aparición de una seriede destrezas, habilidades y cambios físicos.Cada fase es un soporte de la siguiente paraalcanzar la forma definitiva de equilibrio ymadurez:

z Es un proceso continuo y progresivoque avanza a través de estadios cua-litativamente diferentes. Los cam-bios y logros a veces parecen brus-

cos, pero son el resultado de trans-formaciones muy pequeñas y finas.

z Es un proceso dinámico interactivoen el que tanto el medio ambientecomo las características de la niña y elniño, se influyen de manera recíproca.

z Siguen un orden evolutivo en dondeel ritmo y la intensidad de las funcio-nes son propias de cada individuo.

z Existen momentos especiales, perío-dos sensibles, en los que el niño o laniña están preparados para pasar aun nuevo nivel de desarrollo.

Con el fin de dar seguimiento a la evalua-ción realizada y dar una adecuada atencióna las niñas y los niños que resultaron bajosen una o más áreas del desarrollo, el fun-

cionario o funcionaria que aplica la pruebadeberá proceder a la elaboración e imple-mentación de un plan individual de esti-mulación y promoción del desarrollo.

El plan debe involucrar actividades a rea-lizar y observar en la niña o el niño tantoindividual como junto con otras niñas yniños con quienes comparte, dentro de lacotidianidad del trabajo docente-Asistentede SSC2 en el establecimiento CEN-CINAI,

así como actividades recomendadas algrupo familiar para que las realicen dentrodel hogar y complementen el cumplimien-to de las metas propuestas en el plan indi-vidual de la niña y el niño, para ello podráutilizar los documentos e información dis-ponibles en los establecimientos, emitidos



2

por la Dirección Nacional u otras fuentesexternas de calidad, tales como el anexo 3del presente manual, guías para planes deestimulación y la escala ampliada del EDIN.

El plan debe estar claramente descritodentro del expediente de la niña o niño,con el nombre y firma del funcionario quelo elaboró y el visto bueno de la docentede la Dirección de Servicios o de la direc-tora o director del CINAI, responsables dela asistencia técnica que requiere la ASSC2del CEN o CINAI en este ámbito.

Es importante recordar que si aun imple-

mentado el plan la niña o el niño no logranestar en un nivel adecuado a su edad, seprocede a remitir el caso al equipo interdis-ciplinario de cada Dirección de Servicios,donde la niña o el niño recibirán atenciónprofesional más especializada junto con sugrupo familiar, o serán referidos a centros oinstituciones de salud que puedan respon-der con mayor especificidad a la problemá-tica en el desarrollo que presente la niña o

el niño referidos. Para ello, se puede utilizarla boleta de referencia del anexo 5.

Referencia al equipointerdisciplinario de laDirección de Servicios

Serán referidos a Atención Interdisciplinaria:

1. Aquellas niñas y aquellos niños quesalieron bajos en una o más áreasdel desarrollo y que se les imple-mentó un plan de estimulación ypromoción del desarrollo indivi-dual, pero a pesar de ello siguenpresentando dificultades en las

áreas estimuladas. Deberán ser re-mitidos al equipo interdisciplinariode la Dirección de Servicios que lescorresponda, para que les sea apli-cada la Escala para la evaluacióndel desarrollo integral del niño de0 a 6 años, conocida como la Escalaampliada y se realicen los proce-dimientos correspondientes deacuerdo con los resultados.

2. Todas aquellas niñas y aquellos ni-ños que presenten signos de alerta,descritos en este manual.



30


Situaciones detectadasque ameritan referenciaa otros servicios

institucionalesDespués de registrar los resultados en losexpedientes, el funcionario que aplica laprueba, puede reconocer señales de quela niña o el niño necesiten una evaluaciónadicional por parte de un médico o espe-cialista, por lo que deberá proceder al lle-nado de la boleta de referencia (anexo 6)al establecimiento de salud y entregarla

a los padres o encargados para que en elmenor plazo posible lleven a la niña o elniño al control médico o servicio de saludesperado.

Detección de signosde alertaDe acuerdo con las edades evaluadas exis-ten algunos signos de alerta identificables

tanto por los funcionarios que aplican laprueba como por los padres, madres oencargados de las niñas y los niños, queameritan referir de inmediato al equipointerdisciplinario, por lo tanto, al realizar laevaluación de desarrollo es importante laobservación de alteraciones o desventajasfísicas, sensoriales, motoras o psicosocialesque pueden influenciar el resultado de laevaluación y que en la mayoría de los casosse detectan por la impresión que causa elniño o la niña atendidos por el funcionario.En esta observación algunas veces apare-cen signos como los siguientes:

De 0 a 3 meses

No mantiene la cabeza erguida cuan-to está en brazos.

No fija la mirada y no la mueve si-guiendo movimiento de objetos.

No reconoce visualmente a la madre.

No descubre sus manos y pies para jugar.

De 3 a 6 meses

No sonríe o patea ante personasconocidas.

No levanta ni mueve la cabeza cuan-do está boca abajo.

No gira su cuerpo de posición bocaarriba a ponerse de lado y viceversa.

No emite sonidos para atraer laatención.

De 6 a 9 meses

No se sienta con apoyo.

No sonríe ante su imagen reflejadaen el espejo.

No se lleva objetos o comida a laboca.

No localiza sonidos de diferentesdirecciones.

De 9 a 12 meses

No responde cuando se le llama porsu nombre.

No es capaz de meter y sacar objetosde un recipiente.



3

No se sienta ni se levanta a pesar decontar con apoyo.

No sonríe a las personas conocidas.

No se interesa por lo que le rodea.

De 1 a 2 años

No camina solo al finalizar los dos pri-meros años.

No señala las principales partes delcuerpo.

Nunca se acerca ni muestra interéspor jugar con otros niños.

No reconoce distintos espacios de lacasa. Por ejemplo la cocina, el baño,el cuarto.

No imita acciones ni sonidosconocidos.

No responde a su nombre.

De 2 a 3 años

Al finalizar el tercer año, no tiene con-trol de esfínteres.

No entiende órdenes sencillas.

No identifica imágenes.

Permanece aislado. No muestra cu-riosidad por nada.

Utilización exclusiva de palabras ais-ladas, sin conexión entre ellas.

No imita trazos sencillos (círculos, lí-neas rectas en vertical u horizontal).

De 3 a 4 años

No realiza preguntas del tipo ¿porqué?

No conoce conceptos básicos comoformas, colores, tamaños.

No come solo.

De 4 a 6 años

No salta sobre una pierna.

No habla con fluidez.

No realiza dibujos sencillos.

No participa en juegos de reglas.

También se puede recomendar a los pa-dres, madres o responsables, que observensi la niña o niño cumple con las conduc-tas anotadas en el carné de salud integraldescritas para su edad y en caso contrarioconsulte a funcionarios de CEN-CINAI, delcentro de salud EBAIS o clínica de la CajaCostarricense de Seguro Social (CCSS) más

cercano (CCSS, MS 2009).



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RESUMEN GENERAL

El manual describe y justifica la importan-cia de la “Escala simplificada de evaluacióndel desarrollo integral del niño de 0 a 6años”, que debe ser aplicada a las niñas yniños clientes de los servicios intramurosy extramuros de los establecimientos CENy CINAI. Incluye el procedimiento correctopor seguir para aplicar la prueba, por lo quelos funcionarios responsables de esta pue-den referirse al procedimiento y actualizarsus conocimientos y habilidades en la co-rrecta aplicación de la prueba, de maneraque se asegure la calidad del dato repor-tado, aspecto que fortalece el sistema devigilancia del crecimiento y desarrollo de laDirección Nacional de CEN-CINAI.

Así también, se promueve la referencia a laatención interdisciplinaria y otros serviciosde salud especializados, de forma oportu-

na a aquellos niñas y niños que resultencon niveles bajos en alguna área del desa-rrollo, lo que finalmente contribuye a la ca-lidad de vida de los preescolares evaluadosy atendidos en los servicios de la DirecciónNacional de CEN-CINAI en todo el país.



3

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34


Ministerio de Salud, Caja Costarricense de SeguroSocial, (2000). Normas de Atención integral de

Salud, primer nivel de atención, Atención del

Niño y la Niña. San José. Costa Rica.

Ministerio de Salud, Caja Costarricense de SeguroSocial, (2009). Carné de salud integral del Niño

y la Niña. San José. Costa Rica

Ministerio de Salud, 2008, Modelo conceptual y es-

tratégico de la Dirección General de Nutrición y

Desarrollo Infantil , San José Costa Rica.

Ministerio de Salud, Caja Costarricense de SeguroSocial, Ministerio de Educación Pública(2011). Atención Integral del Desarrollo de

Niñas y Niños en Costa Rica: Fortalecimiento

Intersectorial . SAIID, San José. Costa Rica

OMS, (2009) Centro de Prensa: Desarrollo en la

primera infancia, Nota Descriptiva N°332.Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/

fs332/es/index.html. Recuperado el 23 de junio del 2011.

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nish/millenniumgoals/. Recuperado el 21de junio 2011.

OPS (2004). La niñez, la familia y la comunidad. Capítulos 2,3, 13, 9, 17 y 18. OPS/PALTEX,Washington D.C.

OPS, OMS, CLAP (s.f). Evolución primaria del

crecimiento y desarrollo Bio-Psico-Motor. Publicación científica del CLAP N°1062.Disponible en: http://new.paho.org/clap/

index.php?option=com_content&tas

k=blogcategory&id=667&Itemid=234.Recuperado el 14 de julio del 2011.

Programa Estado de la Nación (2011). Tercer

Informe Estado de la Educación. Capítulo 2.

Educación Preescolar en Costa Rica. San José,Estado de la Nación.

Redolar, D (2002): “Neurociencia: la génesis deun concepto desde el punto de vista mul-tidisciplinar. Revista de Psiquiatría. Vol. 29,N°6 Facultad de Medicina, UniversidadAutónoma Barcelona, España. Disponible en:http://www.nexusediciones.com/pdf/psi-

qui2002_6/ps-29-6-002.pdf . Recuperado el14 de julio del 2011.



3

ANEXOS



33

ANEXOS

ANEXO 1. Gráfico de la Escala de Evaluacióndel Desarrollo Integral del Niño de 0 a 12meses y de 1 año a 6 años.

ANEXO 2. Instructivo de llenado Escala parala evaluación del desarrollo integral del niñode 0 a 6 años (EDIN simplificado) DT-UIV-17.

ANEXO 3. Instrucciones para la aplicacióny calificación de la escala selectiva para la

evaluación del desarrollo del niño.

ANEXO 4. Reporte de evaluaciones al hogar.

ANEXO 5. Instructivo para llenar el formula-rio de referencia del niño, niña o adolescente.

ANEXO 6. Referencia intersectorial del niño,niña o adolescente.

ANEXO 7. Instructivo para llenar el formu-

lario de contrarreferencia del niño, niña oadolescente

ANEXO 8. Contrarreferencia intersectorialdel niño, niña o adolescente.

ANEXO 9. Ejemplos de dibujos que se pue-den emplear para la evaluación del desa-rrollo integral del niño de 0 a 6 años.



38


Anexo 1



3



40


Anexo 2

INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA ESCALA SIMPLIFICADAPARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INTEGRAL

DEL NIÑO DE 0 A 6 AÑOS (EDIN SIMPLIFICADO)

DT-UIV-17

Introducción:

La Escala para la Evaluación del Desarrollo del Niño (EDIN) consta de ciento quinceconductas, que han sido seleccionadas de la escala (ampliada) denominada Escala para la

Evaluación del Desarrollo Integral del Niño de 0 a 6 años. Esta evaluación debe ser aplicada atodos los clientes de los servicios que presta la Dirección CEN-CINAI: Atención y ProtecciónInfantil (API), Comidas Servidas (CS), Distribución de Leche al Hogar(Leche), Distribución deAlimentos a Familias (DAF).

Objetivo:

Determinar el nivel del desarrollo de cada cliente, relacionando las conductas esperadasconforme a su edad en las áreas de: motora gruesa, motora fina, cognoscitiva, lenguaje,socioafectiva y hábitos de salud.

Previo al llenado del formulario de la Escala de Evaluación del

Desarrollo Integral del Niño de 0 a 6 años (EDIN Simplificado):

Debe disponer de los expedientes de los clientes que van a ser evaluados y verificarque cada uno incluya el Formulario Escala de Evaluación del Desarrollo.

Disponer de los materiales para aplicar la escala.

Recuerde que la evaluación debe hacerse en presencia de la madre o acompañante.Esto es importante por varias razones, entre ellas, la niña o niño se sentirá menos

temeroso, la madre o acompañante podrá participar cuando el funcionario o la fun-cionaria se lo solicite. Esto permite que la madre o acompañante aprenda sobre lasconductas que su hija o hijo debe realizar de acuerdo con su edad.

En el caso de los clientes de API, la docente y/o asistente de servicio civil 2, podrá apli-car la escala cuando el cliente esté mejor familiarizado con el funcionario o funcionaria.



4

La evaluación debe realizarse preferiblemente cuando el cliente esté en buen estadode salud. Es importante indagar si presenta algún síntoma de enfermedad que puedaafectar su desempeño durante la evaluación. Asimismo, es preciso averiguar si tomaalgún medicamento que pueda alterar su desempeño.

La evaluación debe iniciarse cuidadosamente, de forma amigable, de modo que du-rante la aplicación de la escala la niña o el niño se sienta confortable y seguro.

Deben considerarse como evaluadas aquellas conductas objeto de la evaluación, quehan sido observadas por quien aplica la prueba durante la actividad libre y espontá-nea del cliente. Por lo que la funcionaria o funcionario debe estar atento para obser-var actividades motoras, de lenguaje, socioafectivas, etc., que se presenten fuera dela situación de la evaluación propiamente dicha, pero que están contempladas en laEscala EDIN.

En relación con el ambiente físico, deberá abarcar una habitación amplia, una mesa ysillas para la madre o acompañante, niña o niño y funcionaria o funcionario.

Utilice un color de lapicero diferente cada vez que se realice la evaluación.

Aplicación de la Escala de la Evaluación del Desarrollo Integral del Niño de 0 a6 años (EDIN Simplificado):

La escala consiste en una serie de casillas en donde aparecen descritas las conductas queejecuta la mayoría de los clientes, desde su nacimiento hasta los seis años. En cada casillapuede observarse también un punto central, que servirá para trazar un gráfico de desarrolloal finalizar la evaluación.

1. Complete el formulario, anotando el nombre de la niña o el niño, la fecha de naci-miento (día, mes y año) y calcule la edad actual del cliente.

2. Identifique la columna MESES o AÑOS y ubique la casilla correspondiente a la edadactual del cliente.

3. Solicite al cliente que realice la conducta descrita en cada área según lo esperadopara su edad y comience a medir las conductas que aparecen en cada casilla. Porejemplo, si el pequeño tiene tres años y dos meses, deberá ser capaz de hacer todolo que se describe en las áreas de esa edad.

4. En caso de que la niña o el niño no pueda realizar la conducta esperada, solicíteleque realice las conductas de la edad anterior de esa área, hasta que la pueda cum-plir y repita este procedimiento hasta completar todas las conductas especificadasen cada área.



42


5. En caso de que la niña o el niño haga la conducta esperada, solicítele que realicelas conductas de la edad posterior en esa área, hasta que no la pueda cumplir yrepita este procedimiento hasta completar todas las conductas especificadas encada área.

6. En los casos en que la niña o el niño realice las conductas esperadas para su edad,marque una X en el punto central de cada casilla de la conducta realizada. Quieredecir que el niño o la niña, en esa área, se encuentra Adecuado.

7. En los casos en que la niña o el niño pueda realizar la conducta de una edad supe-rior, marque una X en el punto central de cada casilla de la conducta realizada, loque significa que la niña o el niño en esa área se calificará como Superior.

8. En los casos en que la niña o el niño no realice alguna o varias de las conductasesperadas para su edad, marque una X en el punto central de cada casilla de la con-

ducta realizada. Quiere decir que el niño o la niña en esa área, se encuentra Bajo.

9. En algunas casillas aparecen dos conductas esperadas. En tales casos, se esperaque el cliente cumpla ambas acciones para considerar que se encuentra adecuadoen relación con su edad, en esa área específica. Si puede ejecutar una conductapero la otra no, evalúe las conductas de la edad anterior inmediata.

10. Una vez que ha terminado la aplicación de la escala, trace una línea para unir lasX marcadas en las casillas que corresponden a las conductas que la niña o el niñopuede ejecutar para cada área. Recuerde utilizar un color de lapicero diferente paracada año que le realice la evaluación al cliente.

11. Anote en el cuadro al final del formulario:

Color: Se anota el color de lapicero con que se realiza la evaluación ese año.Fecha: Anotar, día, mes y año en el que se realiza la evaluación.Edad: Anotar la edad exacta del cliente, años y meses cumplidos.Resultados. En cada área del desarrollo anotar el resultado que obtuvo el clienteen cada una, de manera que:

S: Superior, es cuando el cliente puede ejecutar la conducta que corresponde auna edad mayor de la que actualmente tiene.

A: Adecuado, es cuando el cliente ejecuta las conductas esperadas para su edad.B: Bajo, es cuando el cliente NO puede ejecutar la conducta que corresponde a laedad que actualmente tiene.Nombre del funcionario: Nombre y apellidos de la persona que realiza laevaluación.Observaciones: Si tiene alguna especificación u observación sobre el cliente y suevaluación.



4

Anexo 3INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN Y CALIFICACIÓN DE LA ESCALA

SELECTIVA PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL NIÑO Y LA NIÑA

Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulacióndel Crecimiento y Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.

FASE: 0 a 1 mes

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales

InstruccionesCriterios para

considerar válida laconducta

REFLEJOS

*Succión

*Presión palmar

*Presión plantar

**Marchaautomática

** Moro

Coloque el dedo dentrode la boca del niño.

Haga presión suave consu dedo índice o un

lápiz sobre la palma dela mano del niño.

Haga presión suave consu dedo pulgar o con unobjeto firme en la basede los dedos del pie delniño.

Sostenga al niño por eltronco en posición verti-cal y apóyelo ligeramen-te inclinado sobre unasuperficie plana.

Tome de ambas manosal niño acostado bocaarriba, levántelo unos 10cm y déjelo caer.

Produce movimientosrítmicos fácilmen-te percibidos por elexaminador.

Aprieta fuertemente eldedo o el lápiz que loestimula.

Flexiona los dedos alre-dedor del objeto que loestimula.

Mueve sus piernas comosi caminara, al rozar lasuperficie con la plantade los pies.

Abre los brazos (exten-

sión) y luego los llevahacia delante comosi abrazara (flexión). Amenudo responde tam-bién con llanto.

MOTORAGRUESA

Boca abajo man-tiene la cabeza delado.

Ponga al niño abajo yobserve si libera la narizpara respirar colocandosu cabeza de lado.

Vuelve la cabeza para unlado.

MOTORAFINA

Mantiene lasmanos fuerte-mente cerradas.

Observe las manos delniño durante el períodode evaluación.

Mantiene sus manosfuertemente apretadasdurante la mayor parte

del período.*Estos reflejos se puntean en el casillero de motora fina del menor de un mes

**Estos reflejos se puntean en el casillero de motora gruesa del menor de un mes.



44


FASE: 0 a 1 mes

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales



COGNOSCITIVA

Fija su mirada ensonajero.

Sonajerogrande.

Acueste al niño bocaarriba y presente elestímulo a 20 cm de sucara.

Fija su mirada en el estí-mulo visual durante 2 o3 segundos.

LENGUAJE

Busca sonido. Sonajero,campanilla.

Produzca un sonido a20 cm del lado derechode la cabeza del niño,luego del lado izquierdo(asegúrese de que elniño no vea el objeto niel movimiento del brazodel examinador).

Busca con la mirada omovimientos de cabezala fuente del sonido.

SOCIOAFECTIVA

Muestra un rostroinexpresivo.

Observe al niño: engeneral, su rostro esinexpresivo.

Álcelo -o pida a lamadre que lo haga-,cuando el niño llora, Siel niño no llora durantela evaluación, pida infor-mación a la madre.

Muestra un rostroinexpresivo durante laevaluación.

Se tranquiliza y deja dellorar al recibir el contac-to con la otra persona.

HÁBITOS

Se alimen-ta con leche

exclusivamente.

Interrogue a la madresobre el tipo de alimen-

to que da a su hijo.

La respuesta es afirmati-va si toma leche materna

u otro tipo de leche.

Si el niño es alimentadocon leche que no seala materna o con otroalimento, anótelo enOBSERVACIONES e indi-que las razones por lascuales la madre no loalimenta con su leche.

Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimiento y

Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.



4

FASE: 1 a 2 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales



MOTORA

GRUESA

Sostiene la cabe-za por brevesmomentos.

Acueste al niño bocaarriba y trate desentarlo tomándolofirmemente de losantebrazos.

El niño trata de sostenerla cabeza cuando alcan-za la posición de senta-do y luego la deja caerhacia adelante.

MOTORA

FINA

Aprieta fuerte-mente un objetoy luego lo dejacaer.

Sonajeropequeño.

Colóquele un sonajero en la palma dela mano, mientras lomantiene acostadoboca arriba.

Coge el sonajero ylo mantiene en susmanos de 5 a 10segundos y lo deja caerposteriormente.

COGNOSCITIVA

Sigue objetos conla mirada.

Bola roja opompón de

lana.

Acomode al niño bocaarriba con la cabeza

de lado y coloque elpompón de lana a 20cm de su cara. Una vezque el niño ha fijadosu mirada con el obje-to, muévalo lentamen-te pasando en líneamedia del cuerpo delniño hasta llegar alotro costado.

Sigue con sus ojos elobjeto en sentido hori-

zontal con movimientocaso continuo. Si pierdeel estímulo momentá-neamente, lo encuentrade nuevo.

LENGUAJE

Responde a lossonidos cambian-do de actividad.

Campanilla Toque la campanil lay observe si el niñocambia de actividad.

Cambia de actividad alescuchar el sonido de lacampanilla (parpadeo,estremecimiento de

brazos).

SOCIOAFECTIVA

Se calma si se alzao acaricia, cuandollora.

Pregúntele a la madresi su hijo deja de llorarcuando se le toma enbrazos, se le habla oacaricia.

Se calma cuando se lealza, habla o acaricia.

HÁBITOS

Se alimen-ta con lecheexclusivamente.

Interrogue a la madresobre el tipo de ali-mento que da a suhijo.

La respuesta es afirmati-va si toma leche mater-na u otro tipo de leche.

Si el niño es alimentadocon otra leche u otroalimento, anótelo enOBSERVACIONES e indi-que las razones por lascuales la madre no loalimenta con su leche.





46


FASE: 2 a 3 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales



MOTORA

GRUESA

Al sentarlo man-tiene la cabezaerecta unossegundos.

Coloque al niño acostadoboca arriba: tómelo de lasmanos y levántelo hastasentarlo. Observe la posiciónde la cabeza.

Sostiene la cabezaerguida sobre los hom-bros por unos segun-dos y luego la dejabambolear.

MOTORA

FINA

Rasca los obje-tos que toca.

Coloque al niño acostadoboca arriba, acerque lapalma de su mano y rócelacontra los dedos de este.Luego déjela quieta y esperea que la rasque. Tambiénpuede observarse esta

conducta cuando toca lassábanas que cubren la camao mesa de evaluación.

Rasca la palma de lamano o los objetos quetoca una o dos vecesdurante la evaluación.

COGNOSCITIVA

Mueve la cabezaen dirección alsonido cuandose sacude lacampanilla.

Campanilla Coloque al niño acostadoboca arriba o sentado en elregazo de la madre, sacudael sonajero a 20 cm del oídoderecho, luego del izquierdo,sin que el niño tenga la opor-tunidad de ver el objeto.

Vuelve la cabeza haciala fuente del sonido.

LENGUAJE

Emite sonidosguturales:

ggg o gu

Háblele al niño cara a cara,sonríale, acarícielo. Pídale a lamadre que converse con él.

Emite sonidosguturales.

SOCIOAFECTIVA

Utiliza sonrisasocial

Háblele al niño cara a cara,sonríale, acarícielo. Pídalea la madre que conversecon él.

Sonríe en respuesta alestímulo que se le da.

HÁBITOS

Se alimentacon lecheexclusivamente.

Interrogue a la madre sobreel tipo de alimento que daa su hijo.

La respuesta es afir-mativa si toma lechematerna u otro tipo deleche. Si el niño es ali-mentado con otra lecheu otro alimento, anóteloen OBSERVACIONES eindique las razones por

las cuales la madre no loalimenta con su leche.





4

FASE: 3 a 4 meses

ÁreaConducta

porEvaluar

MaterialesInstrucciones

Criterios paraconsiderar válida la

conducta

MOTORAGRUESA

Se vuelveparcialmente.

Sonajero ochilindrín.

Acueste al niño enposición boca arribasobre una superficieplana. Preséntele frentea sus ojos el sonajero demanera que no lo puedaalcanzar y muévalo haciaun lado del cuerpo.

Logra volverse hacia uncostado en seguimientodel estímulo.

MOTORAFINA

Mantiene lasmanos abiertas.

Observe la posición pre-dominante de las manosdurante el período deevaluación.

Mantiene sus manosabiertas más del 50% deltiempo de evaluación.

COGNOSCITIVA

Sigue con lamirada una bolaque se desplazaen movimien-tos circulares.

Pompón delana o bola roja. Acueste al niño bocaarriba, presente el pom-pón a 25 cm de su caray asegúrese de que fijesu mirada en él. Muevael pompón lentamentedescribiendo círculosfrente a su cara.

Responde con un segui-miento casi continuo.Si pierde el estímulomomentáneamente, loencuentra de nuevo.

LENGUAJE

Emite sonidosvocales.

( a,e,u)

Observe si el niño emitelos sonidos propuestosespontáneamente. Si nopresenta la conducta,háblele cara a cara yestimúlelo a que repita.

Dígale a la madre quepruebe ella a obtener lossonidos esperados.

Emite sonidos voca-les (A,E,U) por menosdurante la evaluación.

SOCIOAFECTIVA

Mira sus manos, juega con ellasy las lleva a laboca.

Observe las manos delniño durante el períodode evaluación.

Lleva sus manos a sucampo visual, las mueve,las junta una contra otra,las chupa.

HÁBITOS

Se alimenta conleche .

Interrogue a la madresobre el tipo de alimen-to que da a su hijo.

La respuesta es afir-mativa si toma lechematerna u otro tipode leche .Si el niño esalimentado con leche, uotro alimento, anótelo

en OBSERVACIONES eindique las razones porlas cuales la madre no leda de mamar.

Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimiento yDesarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.



48


FASE: 4 a 5 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales


considerar válidala conducta

MOTORA

GRUESA

Sentado conapoyo mantienela cabeza firme.

Siente al niño sobre unasuperficie plana, con laspiernas rectas y abiertas.Sosténgalo ligeramentetomándolo por la cinturao acomodándolo conalmohadas.

Permanece sentadomanteniendo lacabeza y hombroserguidos.

MOTORA

FINA

Intenta cogerobjetos sinlograrlo.

Bola de hule,pompón delana

Acueste al niño boca arri-ba o siéntelo en el regazode la madre. Colóquelofrente a él y enséñele labola o el pompón de lana.Estimúlelo para que lo

tome.

Mueve sus brazos,cruza y estira lasmanos, tratando decoger la bola.

COGNOSCITIVA

Observa unobjeto antes demeterlo a la boca.

Sonajeropequeño

Acueste al niño bocaarriba o siéntelo con elapoyo y póngale un sonajero en la mano.

Observa sus manosy el objeto quetiene en ellas antesde metérselo en laboca.

LENGUAJE

Emite los sonidosrepetidamente:

p,m,b,g,o

Observe si el niño emitelos sonidos propuestosespontáneamente duran-te el período de eva-luación. Si no los emite,háblele cara a cara y esti-

múlelo a repetirlos. Si aúnasí no lo hace, pídale a lamadre que le hable ella.

Emite los soni-dos propuestosrepetidamente.

SOCIOAFECTIVA

Se ríe a carcajadascuando juega conotra persona.

Pídale a la madre que juegue con el niño, yobserve ve la reacción.

Responde con son-risas y vocalizacio-nes y agita manosy piernas ante elestímulo social.

HÁBITOS

Se alimenta conleche.

Aceptasemisólidos.

Pida referencias a lamadre.

La respuesta esafirmativa si la dietadel niño es la des-crita. Si los hábitosalimenticios difieren

de lo esperado, ano-te la situación enOBSERVACIONES.




4

FASE: 5 a 6 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales



MOTORA

GRUESA

Da vuelta de bocaabajo a boca arriba.

Acueste al niño enposición boca arriba enuna superficie plana.Para estimularlo a vol-verse, sostenga frente asus ojos el sonajero demanera que no puedaalcanzarlo y muévalohacia un lado del cuerpo.

Logra darse vueltacon dificultad deboca abajo a bocaarriba, al menos unavez durante el perío-do de evaluación.

MOTORA

FINA

Coge el objeto quese le pone frentea él.

Cubo demaderapequeño.

Siente al niño en el rega-zo de la madre y asegú-rese de que sus brazosqueden libres.

Ofrézcale un cubito einvítelo verbalmente acogerlo.

Extiende sus brazoshacia el cubo que tie-ne enfrente, tratandode cogerlo.

COGNOSCITIVA

Sigue con la miradamomentáneamen-te los objetos quecaen.

Bola roja. Siente al niño con apoyoy atraiga su atencióncon la bola. Asegúresede que el niño fije sumirada en ella y luegodéjela caer rápidamente.

Sigue brevemente latrayectoria de la bola.Pierde interés en ellatan pronto comoesta desaparece desu campo visual.

LENGUAJE

Emite sonidos mien-tras juega solo.

Observe durante elperíodo de evaluaciónsi el niño emite soni-dos cuando manipula

objetos, mira sus manos,etc. Pida referencias a lamadre de la vocalizaciónmientras permanece jugando solo en elhogar.

Emite sonidos (ríe,vocaliza) cuando jue-go con objetos o conpartes de su cuerpo,

en ausencia de otraspersonas.

SOCIOAFECTIVA

Explora la cara de lamadre con la vista ylas manos.

Pídale a la madre quesiente al niño en suregazo, frente a fren-te mientras le habla.Observe la reacción delniño.

Observa a su madre,mientras ella habla. Toca la boca, los ojosy las mejillas de lamadre.

HÁBITOS

Empieza a masticar

alimentos.

Galleta Ofrézcale al niño un

pedazo de galleta.

Hace algunos movi-

mientos de masti-cación al comer lagalleta.




50


FASE: 6 a 7 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales


considerarválida la

conducta

MOTORA

GRUESA

Se sienta sinapoyo por pocossegundos.

Siente al niño sobre unasuperficie plana con laspiernas extendidas yabiertas.

Se mantiene senta-do sin apoyo duran-te 10 segundos omás.

MOTORA

FINA

Toma gomita conel pulgar y otrosdedos.

Gomita. Siente al niño frente a unamesa y coloque sobre ellay a su alcance una gomita.Si no está cómodo en esaposición, siéntelo en elpiso y ofrézcale en la pal-ma de la mano. Asegúresede que el niño la vea y seinterese en ella.

Toma la gomitaentre el pulgar yotros dedos.

COGNOSCITIVA

Recupera losobjetos que se lecaen de la mano.

Sonajero. Observe si durante elperíodo de evaluación elniño logra recuperar losobjetos que se le caen,cerca de su alcance. Si nose le caen espontánea-mente, deje usted caer un juguete.

Recobra el objetocuando se le cae dela mano.

LENGUAJE

Combina sílabas:

pa-pa,ta-ta

Observe durante el perío-do de evaluación si el niñopronuncia las vocaliza-ciones papa, tata. Si no lo

hace, hable cara a cara yverbalice estas sílabas paraque el niño las repita. Pidaa la madre que lo intente.

Combina dos síla-bas repetidas delmismo sonido.

SOCIOAFECTIVA

Disfruta jugandoal escondido.

Pañal. Ubíquese frente al niño.Cúbrase la cara con unpañal. Descúbrase y diga- ¿Dónde estoy? Aquí.Permita que el niño cojael pañal para descubrirsu rostro. Seguidamentecubra el rostro del niño yespere a que él se quite elpañal.

Ríe o manifiestaplacer con el juego.

HÁBITOS

Se lleva a laboca sin ayudauna galleta o unpedazo de pan otortilla.

Galleta, pan,tortilla.

Ofrezca al niño una galletao un pedazo de pan otortilla.

Se lleva el alimentoa la boca. Si no esposible probar laconducta, pida refe-rencias a la madre.

Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación delCrecimiento y Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.



5

FASE: 7 a 8 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales



MOTORAGRUESA

Se pone de piecon apoyo. Pare al niño sobre unasuperficie plana y sos-téngalo de las manos.

Se mantiene de pierecto, con las piernasextendidas y apoya-do sobre las plantasde los pies, por unperíodo de 15 a 20segundos.

MOTORAFINA

Toma objetopequeño entrededos y pulgar,índice y medio.

Gomita, migade pan, dulcepequeño, pasa.

Siente al niño frente auna mesa y coloquesobre esta un objetopequeño a su alcance.Si se encuentra sentadoen el piso, ofrézcaseloen la palma de la mano.

Observe si presenta laconducta esperada.

Toma la gomita y uti-liza los dedos pulgar,índices y medio.

COGNOSCITIVA

Busca objetosescondidos frentea él.

Tazas, cubos. Siente al niño en el pisoy coloque frente a éluna taza y tres cubosy espere a que se inte-rese por ellos. Luegotape los objetos con unpañal o tela y estimuleverbalmente al niño abuscarlos. Si el niño noreacciona, levante la tela,enséñeselos y tápelosde nuevo.

Busca los objetosescondidos y losencuentra.

LENGUAJE

Usa gestos paracomunicar susdeseos.

Observe durante elperíodo de evaluaciónsi el niño utiliza gestospara comunicar susdeseos o malestar.

Utiliza gestos paracomunicarse, al menosen dos oportunidadesdurante la evaluación.

SOCIOAFECTIVA

Reacciona demanera diferenteante extraños(personas yanimales).

Observe durante elperíodo de evaluaciónla reacción del niño antepersonas que pasanfrente a él. Pida referen-cias a la madre sobre lareacción del niño al ver

algún animal en la calleu hogar.

Observa con atencióna la persona o animalque pasa frente a él,si cambia su nivel deactividad y lo siguecon la mirada.

HÁBITOS

Mastica losalimentos.

Galleta. Dele una galleta y obser-ve si la mastica.

Si mastica la galletao si la madre observaque el niño mastica losalimentos.

Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimientoy Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.



52


FASE: 8 a 9 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales Instrucciones

Criterios paraconsiderar validar

la conducta

MOTORAGRUESA

Permanece senta-do sin apoyo.

Siente al niño sobreuna superficie plana,sin apoyo y observesi se mantiene en esaposición.

Se mantiene sentadosin apoyo, por largosperíodos.

MOTORAFINA

Puede coger unobjeto pequeñoentre los dedos.

( pulgar e índice)

Pasa, gomita,miga de pan,gomita.

Siente al niño en elpiso o frente a unamesa. Ofrézcale un dul-ce en la mano o coló-quelo sobre la mesa alalcance del niño.

Toma el dulce con elpulgar y el índice, sinintervención de losotros dedos.

COGNOSCITIVA

Quita el pañaly toma la bolaescondida ante suvista.

Bola, pañal Siente al niño enel piso o sobre unasuperficie plana yesconda frente él labola bajo el pañal.

Levante el pañal,muéstrele el objeto yvuelva a taparlo; esti-múlelo verbalmentepara que lo busque.

Quita intencional-mente el pañal, enbusca de la bola, y laencuentra.

LENGUAJE

Suspende la acti-vidad cuando se ledice: ¿No!

Siente al niño enel piso y coloque juguetes a su alcance.Cuando trata de tomar-los, ordénele que no lohaga; o bien cuandolos manipula, ordénele¡No! ¡No!. Pídale a lamadre que ella hagala prohibición de laforma más apropiada ycomún.

Suspende la actividadaunque sea parcial-mente, al oír la ordendel examinador o dela madre.

SOCIOAFECTIVASe observa en elespejo, lo frota y lochupa.

Espejo Coloque el espejofrente al niño.

Si se mira al espejo, lofrota o lo chupa.

HÁBITOS

Demuestra prefe-rencia o rechazopor alimentos.

Pida referencias a lamadre.

Demuestra prefe-rencia por algunosalimentos y rechazaotros.




5

FASE: 9 a 10 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales


considerar validarla conducta

MOTORA

GRUESA

Gatea. Bola, cubos, jarro plástico.

Coloque al niño bocaabajo sobre el piso yponga algunos objetosatractivos a un metrouna distancia. Estimúleloverbalmente para quelos alcance.

Logra desplazarse hastalos juguetes gateando.

MOTORA

FINA

Hala el aro tirandode la cuerda con dosdedos.

Aro atado auna cuerda.

Siente al niño frente auna mesa o en el piso.Coloque el aro frentea él, de manera que lacuerda quede más cercade su mano que el aro.

Logra tomar la cuerdaque amarra el aro confacilidad: movimientosprecisos, fácil prensión,puede sostenerla ensu mano o pasarla a la

otra.

COGNOSCITIVA

Hala el pañal paraalcanzar el objeto.

Pañal, galleta. Siente al niño frente auna mesa. Coloque enfrente y a su alcance elpañal con una galletaencima. Llame la aten-ción del niño sobrela galleta y observe lareacción.

Hala el pañal hacia élpara alcanzar la galleta.

LENGUAJE

Responde a órdenessimples acompaña-das de gestos.

Coloque al niño en elpiso y pídale a la madreque lo llame, paraque se acerque a ella. También pude entregar-le un juguete y luegopedírselo.

Responde de maneraapropiada a las órde-nes simples que se ledan, acompañadas degestos.

SOCIOAFECTIVA

Repite la actividadal celebrarle suactuación.

Pídale al niño que haga“caritas” o cualquier otrogesto que la madremencione como habi-tual en el niño: bailar,esconderse. Celébreseloy estimule su repetición.Si no se produce la con-ducta propuesta, pidareferencias a la madre.

Repite una actividadcuando los adultoscelebran su actuación.

HÁBITOS

Intenta usar cuchara

y plato

Pida referencias a la

madre.

Intenta comer solo.

Mete la cuchara en elplato y luego la lleva ala boca, aunque riega lacomida antes de intro-ducirla en la boca o noha logrado coger nadaen la cuchara.





54


FASE: 10 a 11 meses

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales



MOTORA

GRUESA

Camina sostenidode una mano.

Pare al niño en el pisoy sosténgalo de unamano.

Coloque al niño bocaabajo.

Es capaz de dar doso tres pasitos apo-yado en la mano delexaminador.

MOTORA

FINA

Golpea un cubocontra otro.

Cubos pequeñosde madera.

Tome dos cubos, unoen cada mano, y gol-péelos uno contra otro,delante del niño, luegodele otros dos e invíte-lo a repetir la acción.

Lleva sus manos ala línea media delcuerpo y golpea uncubo contra otro

COGNOSCITIVA

Retiene un cubo

en cada mano alpresentarle untercero.

Cubos pequeños

de madera.

Siente al niño en el

piso. Ofrézcale doscubos, uno despuésdel otro. Espere quelos tome. Presénteleun tercero. Observe sureacción.

Retiene los dos

cubos en sus manos,mientras observael tercero, trata decogerlo, aunque sele caiga uno de losdos anteriores.

LENGUAJE

Al escuchar lapalabra adiós,dice adiós con lasmanos.

Diga adiós al niño sinutilizar gestos. Pídalea la madre que lo esti-mule verbalmente adar la respuesta.

Da muestras dehaber entendido lapalabra, y realiza elgesto de adiós conlas manos.

SOCIOAFECTIVA

Se enoja cuandotratan de quitarle

un juguete.

Bola, tucos,sonajero.

Entregue un jugueteal niño y luego trate

de quitárselo de lasmanos. Si la conductano es la esperada, pidareferencias a la madresobre el comporta-miento del niño en elhogar.

Reacciona condemostraciones

de enojo, llora otrata de aferrarse al juguete.

HÁBITOS

Mete las manosen el plato decomida y se laslleva a la boca.

Pregúntele a la madresi el pequeño mete lasmanos en el plato decomida y se las lleva ala boca.

Mete las manos enel plato de la comiday se las lleva a laboca.




5

FASE: 11 a 12 meses

ÁreaConducta

porEvaluar

MaterialesInstrucciones


conducta

MOTORAGRUESA

Se pone de pieapoyándoseen un muebleo baranda.

Observe si la conducta sepresenta espontáneamentedurante el período de eva-luación. Si no ha ocurridoasí, acueste al niño bocaarriba cerca de una baran-da o mueble. Estimúleloa levantarse colocando un juguete lejos de su alcancesobre la silla o baranda don-de él debe apoyarse.

Se pone de pie porsí mismo, usando unmueble o baranda seapoya.

MOTORAFINA

Mete cubos enuna taza y lossaca.

Cubospequeños de

madera, jarroplástico.

Siente al niño en el piso ycoloque cerca de su alcance

el jarro y los cubos. Observesi la conducta se presen-ta espontáneamente. Sino sucede así, muéstrelecomo realizar la conductaesperada.

Juega a meter los cubosen la taza y sacarlos.

COGNOSCITIVA*

Desenvuelve labola que antesu vista ha sidoenvuelta conla tela.

Bola, pedazode tela.

Frente al niño, tome la bolay envuélvala con la tela.Desenvuelva delante de él,enséñela y envuélvala denuevo. Entréguesela estimu-lándolo verbalmente a quela busque.

Aprueba el ítem si demanera intencionalquita la tela buscandola bola.

LENGUAJE

Dice algunas

palabras juntas(dos por lomenos).

Observe y anote las palabras

emitidas por el niño. Sonfrecuentes: mamá, tata, chu-pón, agua, caca, gol, bola. Sino las dice espontáneamen-te, estimúlelo a hablar y siaún así no lo hace, preguntaa la madre.

Dice dos palabras, por

lo menos, con significa-dos, aunque pronunciemal o emplee sonidosonomatopéyicos (porejemplo, bum o carro).

SOCIOAFECTIVA*Demuestraafecto.

Muñeca. Dele una muñeca y observesi la abraza o besa.

Abraza o besa a lamuñeca o persona.

HÁBITOS

Bebe en tazaderramandoun poco

Jarro plástico Llene con agua hasta lamitad, el jarro o taza y ofréz-cale al niño

Es capaz de sostenerel jarro o taza con susmanos y beber de elladerramando un poco

(asegúrese de que seaagua hervida o potable)


*Nota aclaratoria: En este apartado se incluye el detalle de la conducta por evaluar, materiales, instrucciones y criterios para considerarválida la conducta, del área cognoscitiva correspondiente a la fase de 11 a 12 meses, según la Escala para la Evaluación del DesarrolloIntegral del niño de 0 a 6 años (Escala ampliada), dado que esa información no fue incluida en el documento original denominado

Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimiento y Desarrollo del Niño.



56


FASE: 1 a 1 1/2 años

ÁreaConducta por

EvaluarMateriales



MOTORAGRUESA

Da unos pasossolo.

Ponga al niño de piey estimúlelo verbal-mente para que déunos pasos

Da, al menos seis pasossolo. Se acepta quecamine con las piernasabiertas y tenga difi-cultad para detenerse,que ponga las rodillasrígidas o se levantesobre la punta de lospies.

MOTORAFINA

Sostiene doscubos pequeñosen una mano.

3 cubos de 2x2cm.

Ofrezca al niño trescubos de uno enuno.

Logra sostener por lomenos dos cubos enuna mano sin apoyarseen el cuerpo.

COGNOSCITIVA

Recupera objetosescondidos bajopañal y taza.

Confite, taza,pañal.

Esconda a la vistadel niño un confitedebajo de una taza,cúbrala con unpañal y estimúleloverbalmente a quelo busque.

Logra quitar ambosobstáculos y demues-tra interés por elconfite.

LENGUAJE

Dice entre dos yseis palabras.

Observe y anote laspalabras pronuncia-das por el niño. Sonfrecuentes: papa,mama, agua, leche,pan, caca, casa, mío,gol.

Dice más de dospalabras, aunque pro-nuncie mal o empleesonidos como: bumpor carro. Las palabrasdeben designar obje-tos o situaciones defi-nidas y no aplicarse enforma indiscriminada.

SOCIOAFECTIVA

Juega solo.Reconoce a losfamiliares.

Pregunte al niñodonde está sumamá, papá, o algúnfamiliar.

Puede permanecerratos durante el día jugando solo, tran-quilamente, sin llorar.Busca con la mirada,señala o pronuncia elnombre de la personaindicada.

HÁBITOS Trata de comerpor sí solo.

Cuchara. Pida referencias a lamadre o encargado.

Puede comer algo conla cuchara.

Tomado de Hernández y Rodríguez (1987). Manual Operativo para la Evaluación y Estimulación del Crecimientoy Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa Rica.



5

FASE: 1 1/2 a 2 años

ÁreaConducta por


Criterios paraconsiderar válida

la conducta

MOTORAGRUESA

Se baja de una sillasin ayuda.

Silla. Siente al niño en unasilla y dígale: ¡bájesede ahí!

Se baja de la silla sinayuda.

MOTORAFINA

Construye torrecon dos o trescubos.

Ocho cubosde 3 cm.

Presente tres cubosal niño: cuando hayaempezado a manipu-larlos, enséñele cómoconstruir una torrecon dos o tres cubos ysiéntelo par que levan-te una similar, Si el niñopide más cubos, facilí-teselos de uno en uno.

Construye una torrecon dos, tres o máscubos.

COGNOSCITIVA

Señala una partede su cuerpo cuan-do se le pregunta.

Pregúntele al niño:¿dónde está tu nariz?(ojos, boca, manos,etc.).

Señala por lo menosuna parte de sucuerpo.

LENGUAJE

Sigue dos órdenesconsecutivas.

Bola, jarro. Dé al niño las siguien-tes órdenes, una poruna sin acompañarlasde gestos:

1) Cierra la puerta yven.

2) Coge la bola y ponlaen la mesa. 3) Tomaun cubito y lo metesen el jarro.

Responde adecuada-mente por lo menos ados de estas órdenes.

SOCIOAFECTIVA

Hace berrinchecuando no se le dalo que quiere.

Si no observa laconducta durante elexamen, pregunte a lamadre.

Manifiesta su incon-formidad ante uncambio brusco deactividad, o cuandono se le da lo quequiere: llora, da gritos,golpea objetos, se tiraal suelo, patalea.

HÁBITOS

Indica en formaverbal o no verbal,que su pañal está

sucio.

Pida referencias a lamadre o encargado.

Avisa que está moja-do, durante el día, yasea usando mímica

o con la palabra ade-cuada. Se acepta queel niño, cuando estámuy concentradoen su juego, tarde enavisar.


Desarrollo del Niño. UNED, San José Costa R ica.



58


FASE: 2 a 2 1/2 años

ÁreaConducta por



la conducta

MOTORAFINA

Construye una torrede cuatro a seiscubos.

Ocho cubosde 3 cm.

Construya una torrede seis cubos delantedel niño. Aliéntelopara que haga unaigual.

Construye una torrede por lo menoscuatro cubos.

COGNOSCITIVA

Señala tres partesde su cuerpo.

Pregunte al niñodónde están sus ojos,su boca, su nariz, susorejas, o bien pídaleque señale estaspartes en la madre oacompañante, etc.

Señala por lo menostres partes.

LENGUAJE

Construye frases. Observe y anote si

el niño dice frasescomo: quiero leche,mamá linda, bola cae.Pregunte a la madre,si la conducta no seproduce.

Usa al menos dos

frases. Se acep-tan errores depronunciación.

SOCIOAFECTIVA

Comparte juegos y juguetes. Reconocesu nombre cuandolo escucha.

Pida referencias a lamadre. Pregunte alniño: ¿Dónde estáfulanito? ¿Quién esfulanito? (usando sunombre).

Contesta dónde estáfulanito o quién es,en respuesta a lapregunta pertinenteformulada por sumadre o por un fami-liar cercano. Siempre

utiliza el nombrepropio.

HÁBITOS

Avisa cuando quie-re defecar u orinar.

Observe si durante elexamen el niño avisade alguna forma. Sino, pregúntele a lamadre.

Avisa de algunaforma cuando quieredefecar u orinar.





5

FASE: 2 1/ 2 a 3 años

ÁreaConducta por



conducta

MOTORAFINA

Ensarta cuentas enun cordón.

Seis cuentas deensartar.

Ensarte lentamentetres cuentas y esti-mule al niño paraque continúe.

Ensarta por lo menosres cuentas, por símismo.

COGNOSCITIVA

Coloca un cuboencima de una cosay debajo de ella.

Cubo, silla. Solicite al niño queponga un cuboarriba de una silla.Una vez que lo harealizado, pídaleque lo pongadebajo de ella. Sino hay silla, utilicecualquier otromueble u objeto..

Coloca adecuadamen-te el cubo en las dosoportunidades.

LENGUAJEUsa algunosplurales.

Lámina condibujos sim-ples, (dosperros, cuatrobolas, tres tazas,dos pájaros).

Señale cada figuraal niño mientras lepregunta: ¿Qué sonestos?

Identifica, ante la pre-gunta formulada porsu madre u otro adultoconocido, perros, botas,tazas o pájaros que apa-recen en una lámina.

SOCIOAFECTIVADice su nombre. Pregunte al niño

cómo se llama.Da su nombre, aún sinapellido.

HÁBITOS

Usa solo la baci-nilla, la letrina o elinodoro.

Pida referencias a lamadre o encargadosi el niño, cuandotiene ganas deorinar o defecar, vasolo al inodoro, laletrina o la bacinilla. También sobre si lallama para que lolimpie.

Usa el inodoro, bacinillao letrina aunque oca-sionalmente ensuciasu ropa. Puede requerirayuda del adulto paralimpiarse.





60


FASE: 3 a 4 años

ÁreaConducta por

Evaluar

Materiales InstruccionesCriterios para

considerar válida

la conducta

MOTORAFINA

Construye puentecon tres cubos.

Seis cubos demadera de 3cm de lado.

Construya un puentecon tres cubos, utilizandosolo una mano, en formatal, que el niño observebien el modelo (doscubos abajo separadosy el tercero apoyado enestos). Dé tres cubos alniño y estimúlelo paraque haga uno igual.

Construye el puente,respetando el espa-cio entre los cubosinferiores.

COGNOSCITIVA

Dice si el objetoes blando o duro.

Pompón delana rojo, cubo

Dé al niño un pompónde lana y un cubo y

pregúntele cuál es mássuave y cuál es más duro.

Responde correc-tamente ambas

preguntas.

LENGUAJE

Oraciones decinco o sietepalabras.

Preste atención alnúmero de palabras quecomponen las frases quedice el niño.

Dice por lo menosuna frase de cincopalabras.

SOCIOAFECTIVA

Dice su sexo. Pregunte al niño si él(o ella) es un chiquito ochiquita en dos ocasio-nes, invirtiendo el ordende las palabras subra-yadas, en la segundaoportunidad.

Responde correcta-mente las dos veces.

HÁBITOSSe lava y seca lacara solo.


Se lava y seca su caracorrectamente, sinayuda.





6

FASE: 4 a 5 años

ÁreaConducta por



la conducta

MOTORAFINA

Toca con el pul-gar los demásdedos de lamano.

Demuestre la con-ducta y estimuleverbalmente al niñopara que la repita.

Logra tocar con cadauno de los dedos elpulgar de la mismamano.

COGNOSCITIVA

Dibuja unafigura.

Lápiz, papel. Pida al niño quedibuje una persona.

Logra dibujar una figu-ra humana compuestade cuatro partes almenos (ojos, manos,piernas, orejas y pies)se consideran comounidades).

LENGUAJE

Usa verbos en

pasado.

Pregunte al niño:

¿Qué hiciste ayer?

Emplea por lo menos

dos formas de pasado.

SOCIOAFECTIVA

Gusta de juegoscompetitivos.

Pregunte a la madreo encargado.

Con sus amigos acos-tumbra jugar juegoscompetitivos (carreras,el ratón y el gato).

HÁBITOS

Puede vestirse ydesvestirse solo.


Se viste o desvistesolo. La ayuda de lamadre puede consistiren desabotonar algúnbotón y amarrarlelos cordones de los

zapatos.





62


FASE: 5 a 6 años

ÁreaConducta por



la conducta

MOTORAFINA

Apaña, con unamano, una bolsitade arroz.

Saquito de telade 10 x 10 cmrelleno de arroz.

Explique al niño,antes de lanzarle elsaquito, que debeapañarlo con unasola mano (aproxi-madamente haciala cintura del niño).Probar por lo menoscinco veces.

Logra apañarlo por lomenos una vez con lamano.

COGNOSCITIVAPuede contarde siete a diezobjetos.

Diez cubos. Ponga frente al niñodiez cubos y pídaleque los cuente.

Logra contar por lomenos hasta siete.

LENGUAJE

Usa los verbos enpasado, presente yfuturo.

Pregunte al niño:¿Qué estás haciendoahora? Pídale quele cuente qué hizoayer y lo que harámañana.

Forma oraciones enlas que existe concor-dancia y mencionapor lo menos un ver-bo en cada tiempo.

SOCIOAFECTIVA

Participa en activi-dades de grupo.

Pregunte a la madreo encargado si elniño juega con susamigos y si respetalo que hace cadauno de ellos.

Logra jugar por lomenos con cuatroniños y respetar loque hacen.

HÁBITOS

No se orina enla cama por las

noches.


No necesita ir al bañodurante las noches

y no se orina en sucama, salvo rarasexcepciones.





6

Anexo 4REPORTE AL HOGAR DE EVALUACIONES

DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DE LA NIÑA O EL NIÑONombre CEN o CINAI: ________________________________________ Fecha: ___________________

Nombre de la niña o el niño____________________________________________________________

Evaluación realizada Resultado Observaciones

Agudeza visual

Con lentesOjo derechoOjo izquierdo

Sin lentesOjo derechoOjo izquierdo

Agudeza auditiva

Oído derechoOído izquierdo

Escala EDIN simplificada

Motora GruesaMotora FinaCognoscitivaLenguajeSocio-AfectivaHábitos de Salud y Nutrición

Estado Nutricional

Peso para edadTalla para edadPeso para tallaIMC

Odontograma

Higiene oral buenaHigiene oral regularHigiene oral mala

Lenguaje

Otras áreas del lenguajeAdecuadoRegularBajo

FonéticaAdecuadoRegularBajo

Nombre del Funcionario: _______________________________________________________________

Sello establecimiento: ________________________________



64


Anexo 5

CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN PÚBLICAMINISTERIO DE SALUD. DIRECCIÓN NACIONAL DE CEN-CINAI

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMULARIO DEREFERENCIA DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE

1. Anote la fecha en la cual llena el formulario.

2. En el espacio servicio que refiere, indique la institución que hace la referencia.

3. En el espacio Servicio al que se refiere indique el servicio a que se refiere o área de salud

que le corresponda según domicilio del niño.

4. Escriba en los espacios correspondientes el nombre completo del niño o niña y el nú-mero de identificación.

5. Marque con una “x” la razón de la referencia, se puede marcar más de una opción.Explique clara y puntualmente si hay alguna otra razón que justifique su referencia. Enel caso de problemas bucodentales encierre en un círculo el número que correspondeal tipo de problema que presenta el niño.

6. Marque con una “x” la razón de la referencia, se puede marcar más de una opción.

Explique clara y puntualmente si hay alguna otra acción que se hay realizado.

7. Indique el nombre del docente o funcionario que realiza la referencia, y ponga el sellode la institución a la que pertenece.

8. Indique el puesto del profesional que envía la referencia.

9. El formulario debe ir con copia al expediente, marque con “x” si es del MEP, CCSS,CEN-CINAI o PANI

10. El original se entrega al padre de familia para que lo presente en el servicio que corres-ponde, la copia se deja en el expediente del niño, niña o adolescente.



6

Anexo 6CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

MINISTERIO DE EDUCACIÓN PÚBLICA

MINISTERIO DE SALUD. DIRECCIÓN NACIONAL DE CEN-CINAI1. Fecha ______/______/_______

REFERENCIA INTERSECTORIAL

DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE1

(Código 470031450)

________________________________________________________________________

2. Servicio que refiere

________________________________________________________________________

3. Servicio al que se refiere

________________________________________________________________________

4. Nombre completo del niño o niña No. identificación

5. Razón de la referencia (puede marcar más de una opción)

___ Obesidad ___ Dificultades de lenguaje

___ Sobrepeso ___ Dificultades motores

___ Delgado ___ Dificultades auditivos

___ Sospecha de violencia intrafamiliar ___ Dificultades visuales

___ Sospecha de adicciones (drogas) ___ Dificultades emocionales y de conducta

___ Esquema de vacunación incompleto ___ Problemas de aprendizaje

___ Problemas bucodentales (Clasificación de riesgo 1__ 2__ 3__ 4__ 5__ 6__)

Otro. (Explique c lara y puntualmente) __________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________ _________________________

6. Intervención(es) realizada en institución que refiere (puede marcar más de una opción)

___ Educación a la familia ____ Referencia a Servicio de Apoyo

____ Atención individual (especialista) ____ Plan remedial aplicándose

Otro. (Explique clara y puntualmente) __________________________________________

______________________________ ______________________________

7. Nombre del profesional que refiere SELLOInstitución que refiere

______________________________

8. Puesto de la persona que refiere

9. Con copia al expediente del: MEP_______ CCSS______ CEN CINAI ______PANI _______

1 El padre, madre o encargado (a) es responsable de llevar al niño, niña o adolescente a la institución que corresponda.



66


Anexo 7



1. Fecha ______/______/_______

INSTRUCTIVO PARA LLENAR ELFORMULARIO DE CONTRARREFERENCIA

DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE

1. Anote la fecha en la cual llena el formulario.

2. En el espacio servicio que contrarrefiere, indique la institución que hace lacontrarreferencia.

3. En el espacio Servicio al que se contrarrefiere indique el servicio a que se contrarre-fiere o institución según corresponda.

4. Escriba en los espacios correspondientes el nombre completo del niño o niña y elnúmero de identificación.

5. Anote el criterio diagnóstico definido.

6. Anote los aspectos que el profesional que recibe la contrarreferencia debe retomaren el seguimiento del caso.

7. Indique el nombre del docente o funcionario que realiza la contrarreferencia, y pon-ga el sello de la institución a la que pertenece.

8. Indique el puesto del profesional que envía la contrarreferencia.

9. El formulario debe ir con copia al expediente, marque con “x” si es del MEP, CCSS,CEN-CINAI, o PANI.

10. El original se entrega al padre de familia para que lo presente en el servicio que co-rresponde, la copia se deja en el expediente del niño, niña o adolescente.



6

Anexo 8



1. Fecha ______/______/_______

CONTRAREFERENCIA INTERSECTORIAL

DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE1

(Código 470031450)

__________________________________________________________________

2. Servicio que envía la contrarreferencia

__________________________________________________

3. Servicio al que se dirige la contrarreferencia

_____________________________________________ ____________________

4. Nombre completo del niño o niña No. identificación

5. Criterio diagnóstico ________________________________

6. Aspectos a considerar en el seguimiento del caso.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

7. Nombre del profesional que contrarrefiere

8. Puesto del profesional que contrarefiere_______________________________

9. Con copia al expediente del: MEP____ CCSS____ CEN-CINAI_____PANI____

Institución que contrarrefiere

1 El padre, madre o encargado(a) es responsable de llevar la contrarreferencia a la institución que corresponda.

SELLO



68


Anexo 9

EJEMPLOS DE DIBUJOS QUE SE PUEDEN EMPLEAR

PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INTEGRALDEL NIÑO Y NIÑA DE 0 A 6 AÑOS



Publicado porFondo de las Naciones Unidas para laInfancia (UNICEF)San José, Costa RicaTel: (506) 2296-2034Fax: 2296-2065www.unicef.org/costarica

©UNICEF

Ministerio de SaludDirección Nacional de Centros deEducación y Nutrición y de CentrosInfantiles de Atención Integral.Tel: 2257-5907

Sistema de Naciones UnidasPrograma ConjuntoFondo Naciones Unidas-España para el Logrode los Objetivos del Milenio (F-ODM)Tel: 2296-1544www.nacionesunidas.or.cr


Programa Conjunto: Una Ventanilla Única para la Empleabilidad,el Empleo y el Emprendedurismo de las Personas Jóvenes en Desamparados y Upala

manual pruebaedinfinal (1) (1)

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