manual de protocolos y procedimientos - caib.es

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Nº: 04.ZAR.

Revisión: C

Fecha: Enero 2012

Manual deProtocolos y

Procedimientos

ANEXO II: PROTOCOLO DE LIMPIEZA ESTANDAR

ZONA DE ALTO RIESGO

Modificaciones

Revisión Fecha Descripción

A Junio 2005 Primera edición

B Septiembre2007

Primera revisión

C Enero 2012 Segunda revisión ( Se introduce el sistema mopa rasante demicrofibra)

Preparado Revisado y aprovadoNombres; Elena Barceló Llodrà, Supervisora de UCICatalina Capó Bennasar, Infermera Responsable delControl de la Infecció i Higiene HospitalàriaAdela Garcías Uréndez, Responsable d’hoteleria.Fecha: Mayo2005Revisado por:Ana Maria Oballe Coca, Responsable d’hoteleria.Catalina Capó Bennasar, Supervisora del Control de laInfecció i Higiene HospitalàriaFecha: Septiembre 2007

Comissió Cures AssistencialsComissió d’InfeccionsFecha: Junio 2005Acta Nº: 40

Revisado por:Julia Troya Casero. SupervisoraEsteriltzación yi Control de laInfección.Catalina Quetglas Perelló. AuxiliarHigiene hospitalariaFecha: Enero2012

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� CONCEPTOLa limpieza y desinfección de la Zona de alto riesgo requiere una limpieza especial. Las normasgenerales y el material utilizado son los mismos que para el resto del hospital. En este caso loque cambia es la periodicidad, los productos de limpieza y la rutina de trabajo; también hay quetener en cuenta que hay mucho material en el servicio, diferente al de las unidades dehospitalización y que requiere un cuidado específico a la hora de limpiarlo. Por lo tanto, selimita a:

- Tipo de limpieza y desinfección:� Diaria� De mantenimiento de tarde� De mantenimiento de noche� En el alta del paciente� Fondos programados

- Áreas de alto riesgo� Esterilización� Quirófanos� UCSI� Paritorio� UCI� Diálisis� Hospital de día� Laboratorio� Neonatos (ubicados en UH2A)� Críticos (ubicado en Urgencias)� Salas de preparación de fórmulas magistrales, citostáticos y nutrición parenteral (ubicadas en

farmacia)� Gabinetes de urología, neumología y digestivo� Sala de cortes y almacén de muestras de anatomía patológica. Sala de autopsias.� Las habitaciones de aislamiento (ver protocolo específico)

Todas aquellas zonas que no estén reflejadas en este protocolo pero que se consideren de altoriesgo, se determinará la periodicidad por parte del personal de hostelería e higiene hospitalaria.

- DECT neteja : 3555 / 3556

OBJETIVOS➨Dar a conocer la metodología y planificación de trabajo al equipo de limpieza en las zonas dealto riesgo.➨ Evitar la transmisión de agentes infecciosos.➨ Crear una base para trabajar en la prevención de la suciedad / infección.➨ Llevar a cabo las tareas según la periodicidad y horarios pautados.

�� RECURSOS HUMANOSRecursos humanos estimables (según bibliografía específica y experiencia de Hostelería delcentro):En cada unidad el personal será el necesario para el correcto funcionamiento del serviciodesde el inicio hasta el final de la actividad. (Adaptando los rrhh al horario de la unidad)

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�� DISTRIBUCIÓN DE TRABAJOS- Mañanas de lunes a domingo: limpieza diaria, de fondo y altas- Tardes de lunes a domingo: limpieza de mantenimiento, altas y de fondo- Noches de lunes a domingo: limpieza de mantenimiento y altas.

�� RECURSOS MATERIALES♦ MATERIAL DE UN SOLO USO Bolsas para residuos:• Gris grande: Grupo I; similares a urbanos. Capacidad 100 L. Llenarla sólo 2/3 partes de su

capacidad.• Grises pequeñas: Grupo I;similares a urbanos. Capacidad 30L. Llenarla sólo 2/3 partes de su

capacidad.• Verdes grandes: Grupo II: residuos sanitarios no específicos. Capacidad 100 L. Llenarla

sólo 2/3 partes de su capacidad.• Verdes pequeñas: Grupo II: residuos sanitarios no específicos. Llenarlas sólo 2/3 partes de

su capacidad. * Blancas grandes: Ecopuntos y reciclaje.• Azules grandes: ropa no contaminada.• Rojas grandes: ropa contaminada.

♦ EQUIPO DE PROTECCIÓN:♦ Obligatorio: uniforme y calzado limpio de uso hospitalario exclusivo, guantes de goma (sin

látex pero resistentes, por los alérgicos) y guantes de un solo uso.Está prohibido venir con el uniforme de casa o llevárselo puesto, así como el lavado particular(en casa) por parte del trabajador, debido a la contaminación cruzada que puede suponer y elincumplimiento de la legislación vigente (artículo 7.4 del Real Decreto 664/1997) Se emplearáun uniforme limpio por día, dejándolo para lavar en el centro de trabajo al finalizar la jornada.En caso de grandes manchas se realizará la higiene necesaria y cambio de uniforme tantasveces como sean necesarias.

- En caso de riesgo de salpicaduras: bata mascarilla quirúrgica y gafas o mascarilla quirúrgicacon pantalla ocular y gorra.

♦ PRODUCTOS DE LIMPIEZA- Detergente y desinfectante- Lejía- - Desincrustante diario para baños- Desincrustante de fondos para baños

♦ MATERIAL DE LIMPIEZA PARA CADA INSTALACIÓN:· Una escalera. Un carro de limpieza equipado, que presentará entre otros elementos:1. Cubeta con doble compartimento para mojar las mopas2. Bandeja con mopas limpias3. Haragán con un palo recogedor (con bolsa recambiable) + soporte4. Soporte para las mopas5. Cubo para mopas sucias6. Cubo con bayetas de micro fibra, previamente impregnadas, azules (para superficies)7. Cubo con bayetas amarillas de micro fibra, previamente impregnadas (piezas sanitarias,

rasilla del baño, ...)8. Cubo con bayetas rojas, impregnadas, (por ruedas, wc, sumidero y cualquier otro material

que esté en contacto con el suelo (cables).9. Cubo o bolsa para bayetas sucias

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10. 2 estropajos11. Espátula rascavidrios12. Bolsa para residuos GII13. Señalización de pavimento mojado14. Aspiradores por zona de alto riesgo (mínimo 2)

Están terminantemente prohibidas las escobas, plumeros y cualquier otro material para limpiar en seco. Lalimpieza y desinfección hospitalarias deben ser siempre húmedas o similares para evitar la diseminación demicroorganismos. La limpieza con fregona sólo se realizará en ocasiones excepcionales.

♦ MATERIAL DE REPOSICIÓN:- Jabón para dispensadores (suministrado por la FHM)- Papel secamanos (suministrado por la FHM)- Papel higiénico (suministrado por la FHM)- Bolsas de plástico:- Gris galga 200 / grupo I: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm)- Verde galga 300 / grupo II: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm)- Blanca galga 200 / grupo I: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm)- Azul galga 200 / ropa usada: grandes (105x85 cm)- Rojo galga 300 / ropa altamente contaminada: grandes (105x85 cm)

ACCIONESCONSIDERACIONES GENERALES:� Evite arrastrar suciedad a superficies limpias (ir de alto a abajo, de dentro afuera y de la zona

más limpia en la zona más sucia). Evite limpiar dos veces (hacer varias pasadas) sobre elmismo lugar.

� Utilice el material específico dependiendo de la zona que limpie.� Dejar actuar el desinfectante, no hay que aclarar ni secar.� No se harán mezclas de productos de limpieza.� Siempre que entre en una zona de alto riesgo deberá cambiar su vestimenta (Área quirúrgica

y UCI), y utilizar las protecciones pertinentes.� Cambie el material de limpieza siempre que sea necesario.� Siempre que el suelo presente restos de materia orgánica, se recogerá antes de pasar la mopa.� El personal deberá estar protegido para prevenir posibles riesgos en la manipulación de los

productos de limpieza (inhalación y / o salpicaduras en la piel y / o mucosas)� Limpie el suelo siguiendo el esquema del anexo I: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE

PAVIMENTOS.

1. LIMPIEZA DIARIA•••• Limpieza de superficies: mesas, mostradores, parte superior de los carros, estanterías, repisas

superiores, ...•••• Limpiar las puertas de entrada y salida, así como cualquier elemento de contacto habitual con

las manos: interruptores, tiradores de los armarios y puertas.•••• Recogida de residuos y ropa sucia.•••• Baños del personal, pacientes y públicos.•••• Paredes y / o separaciones entre boxes•••• Camas.•••• Butacas

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•••• Limpieza del suelo.

2.LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO TARDE Limpieza de superficies: mesas, mostradores, parte superior de los carros, estanterías, repisassuperiores, ...•••• Limpiar las puertas de entrada y salida, así como cualquier elemento de contacto habitual con

las manos: interruptores y manivelas de armarios y puertas.•••• Recogida de residuos y ropa sucia.•••• Baños del personal, pacientes y públicos.•••• Puntos de lavado de manos•••• Paredes que hayan recibido salpicaduras

•••• Camas.•••• Butacas•••• Limpieza del suelo.

3.LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO NOCHE•••• Retirada previa de residuos y ropa sucia.•••• Limpieza de los puntos de lavado de manos.•••• Limpieza de cualquier mancha o suciedad visible producida durante el periodo de tiempo

previo.•••• Retirada con haragán de la suciedad visible del suelo.•••• Limpieza húmeda del suelo si precisa.

4. LIMPIEZA EN LA ALTA DEL PACIENTCuando haya un alta, el personal de la unidad avisará al personal de limpieza si no se encuentradentro de la unidad. Se seguirá un proceso sistemático.•••• Retirada de todo el material que no sea propio del box, primero por parte del personal

sanitario y después retirada de residuos por parte del personal de limpieza.•••• Techo, incluidas luminarias•••• Paredes, puertas, rieles superiores de las puertas y cristales.•••• Rejas de impulsión y extracción superficialmente (sin desmontarlas).•••• Superficies horizontales y verticales.•••• Paneles o cabezales de prisas de aire y electricidad.•••• Cama y colchón. Se dejará la cama hecha según el protocolo de la unidad.•••• Suelo en su totalidad.•••• Baños.

- Limpieza de baldosas.- Piezas sanitarias.- Rejas de impulsión y extracción superficialmente.- Suelo

� 5. LIMPIEZA DEL BOX DE UN PACIENTE AISLADO

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Limpieza del box de un paciente aislado: mirar el protocolo de limpieza en aislamientos.

6. LIMPIEZA DE "FONDOS"Rejas de impulsión y de extracción. El personal de limpieza / mantenimiento bajará lasrejillas de impulsión cuando el box / sala esté vacío. El personal de limpieza llevará a cabo laaspiración de la boca de la salida de aire con un aspirador adecuado en zonas de alto riesgopor no emitir polvo y / o hará limpieza con bayeta húmeda impregnada de desinfectante,posteriormente limpiará y desinfectará las rejillas y las volverá a colocar.(La frecuencia de la limpieza de las rejillas serán modificables en función de la suciedadque se acumule y se visualice. Seguirán el programa de fondos)

CRITERIOS DE RESULTADOS� Todos los profesionales sanitarios y de limpieza conocerán los diferentes tipos de limpieza y

sabrán cuándo y cómo aplicarlas.� Se cumplirán los diferentes tipos de limpieza existentes en las zonas de alto riesgo.

GENER

Validado por la Comissión de Cures Assistencials y Comissión d’Infeccions Junio2005AUTORES:* Elena Barceló Llodrà, supervisora de UCI* Catalina Capó Bennasar, infermera responsable del control de la infecció i higiene hospitalària.* Adela Garcías Urendez, Ana Maria Oballe Coca, Responsables d´hoteleria.

BIBLIOGRAFÍA

1. Steuer W., Nuevos Métodos para la limpieza de hospitales y la desinfección de superficies.Hygiene + Medizin. 4: 337-339.

2. García MJ, Vicente JC. Higiene del medio hospitalario. 2ª edición. Paraninfo. Madrid 1999.3. Fundación Hospital de Manacor. Condiciones de la solicitud de ofertas para la contratación

del servicio de limpieza. 20034. García MJ, Vicente JC. Técnicas de descontaminación: limpieza, desinfección y

esterilización. Paraninfo. Madrid 1997.5. Guía de Aislamientos. Servicio de Medicina Preventiva. Noviembre 2000. Hospital

Universitario Son Dureta.6. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Recomendations of

CDC and HICPAC. Atlanta, 2003.7. Comité de expertos en Infecciones Nosocomiales del Departament de Sanitat i Seguretat

Social Generalitat de Catalunya. ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES.8. Ll. Torrens, J.Espuñes i col. Bases per a la neteja als centres sanitaris. Document consensuat

pel grup de treball de ´’ACICI. Desembre 1999.9. Sociedad española de Medicina Preventiva y Salud Pública. Guía de procedimientos de

limpieza en el medio hospitalario. Última revisión 2005.10. “Vigilancia de la Infección Hospitalaria” Publicación Nuevo Hospital. Vol IV- Nº5- Año

2004- Nº Edición: 63. Unidad de Calidad. Complejo Asistencial de Zamora.

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Nº: 04.HA.1

Revisión: C

Fecha: enero 2012

Manual deProtocolos i

Procedimientos

ANEXO III: PROTOCOLO DE LIMPIEZA DEINSTALACIONES DEPACIENTES CON AISLAMIENTO (Box o habitación)

Modificaciones


A Juny 2005 Primera edició

B Setembre 2007 Primera revisió

C Gener 2012 Segona revisió ( Se incluye sistema de mopa rasante demicrofibra)

Preparado Revisado y aprovado

Nombres: Francesca Rosa Rosal (Supervisora UH2A)Catalina Capó Bennasar (Enfermera Responsable ControlInfección y Higiene Hospitalaria)Adela Garcías Uréndez (Responsable Hostelería)Susana Sobrino LuengoMiguel Ángel RodríguezConcepción Zaforteza LallemandFecha: Mayo2005Revisado por:Ana María Oballe Coca (Responsable de Hostelería)Catalina Capó Bennasar (Supervisora Higiene hospitalaria yControl de la Infección)Fecha: Septiembre 2007

A: Comissió Cures AssistencialsComissió d’InfeccionsData: Juny 05Acta Nº: 40

B: Catalina Capó Bennasar(Supervisora Higienehospitalaria y Control de laInfección)Data: 5/10/2007

C: Julia Troya Casero.Supervisora Esterilización ycontrol infeción.Catalina Quetglas Perelló. Aux.Higiene hospitalaria

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� CONCEPTOLa limpieza y desinfección de las instalaciones donde estén ingresados pacientes aislados seguirálos mismos pasos y técnicas que las habitaciones estándar, por lo tanto en un principio se deberáseguir el “protocolo de limpieza para zonas de medio riesgo” o el “protocolo de limpieza parazonas de alto riesgo” según proceda, teniendo en cuenta algunas recomendaciones especiales quese detallan a continuación y en el siguiente protocolo:

- La limpieza de habitaciones con aislamiento protector (pacientesinmunodeprimidos), deberá realizarse la primera de la mañana, no se deberánventilar nunca mientras el paciente esté ingresado y el contenedor de residuosserá de Grupo II (bolsa verde) y se situará en el pasillo junto a la puerta de lahabitación.

- La limpieza de habitaciones de pacientes aislados por aire, por gotas o porcontacto deberá realizarse la última de la mañana, sólo se deberá ventilar en elcaso de aislamiento por aire y el contenedor que será de Grupo III (contenedornegro) se situará dentro de la habitación con un cubo blanco que hará lasfunciones de pedal

- Los equipos de protección individual (EPIs) en los aislamientos infecciosos (aire,gotas y contacto) estarán siempre fuera de la habitación y en el aislamientoprotector estarán dentro de la misma.

- Para realizar la limpieza de las habitaciones, boxes,... de aislados se utilizará elsistema de mopa rasante de microfibra. De esta manera evitaremos dejarmaterial de limpieza dentro de cualquier habitación.

Se deberán realizar en las instalaciones de pacientes aislados los siguientes tipos de limpieza:- 1 limpieza diaria- 1 limpieza de mantenimiento (por la tarde)- limpieza especial al alta- limpieza a fondo periódica ( cada 15 días) mientras el paciente siga ingresado.

- DECT neteja : 3555 / 3556

OBJETIVOS➨ Conseguir una correcta limpieza y desinfección de la instalación del paciente aislado y su

contenido.➨ Evitar la transmisión de microorganismos a otras zonas y personas.➨ Proteger al personal que realizará la limpieza.

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�� RECURSOSMateriales:4 Mascarilla quirúrgica, excepto en el caso de pacientes en aislamiento por aire (tuberculosis,

sarampión o varicela), en cuyo caso se utilizará un respirador con filtro HEPA (FFP2)4 Guantes desechables4 Bata4 Calzas (en casos de suciedad visible en el suelo: vómitos, sangre y otros fluidos)4 Desincrustante diario para baños4 Desinfectante con mezcla de aldehídos4 Hipoclorito sódico (Lejía 1% = 250 ml de lejía al 5% + 1 litro de agua)4 Limpiador de acero inoxidable4 Limpiador para superficies no porosas4 Carro de limpieza (El carro no entrará en la habitación)4 Lamelo más bayeta4 Bayetas (3)4 Estropajo(2)4 Cubos auxiliares pequeños (3)

4 Contenedor rígido de residuos (Grupo III) para aislamientos infecciosos y bolsa de GII de100 litros verde para aislamiento protector.

4 Contenedor blanco con pedal.4 Bolsa para ropa color rojo para aislamientos infecciosos y bolsa azul para ropa de aislamiento

protector.4 Material de reposición: jabón para dispensadores, papel secamanos, papel higiénico.

UNIFORMIDAD:Está prohibido venir con el uniforme de casa o llevárselo puesto así como el lavado particular(en casa) por parte del trabajador, debido a la contaminación cruzada que puede suponer y elincumplimiento de la legislación vigente (artículo 7.4 del Real Decreto 664/1997)Se utilizará un uniforme limpio por día, desechándose para lavar en el centro de trabajo alfinalizar la jornada. En caso de grandes manchas se realizará la higiene necesaria y cambio deuniforme tantas veces como sea necesario.

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acciones

1. LIMPIEZA DIARIA DE LA HABITACION

ACCIONES PREVIASDeben llevarse a cabo antes de entrar en la instalación:➔ Lávese las manos con agua y jabón neutro y séquelas bien.➔ Póngase en este orden: la bata, mascarilla y los guantes desechables.➔ Entre en la instalación y cierre la puerta (en aislamiento por aire, en el resto de aislamientos

la puerta puede queda entreabierta).➔ Recoja todos los residuos de la habitación y del baño y deposítelos en el contenedor

correspondiente, cierre el contenedor y colóquelo delante de la puerta, sin sacarlo de lahabitación.

➔ Recoja toda la ropa a cambiar, sin airearla (para evitar la diseminación demicroorganismos)e introdúzcala dentro de la bolsa roja, ciérrela y colóquela también delantede la puerta sin sacarla de la habitación.

ELEMENTOS A LIMPIARSe procederá a la limpieza igual que en la instalación estándar correspondiente ocupada.

MÉTODO DE LIMPIEZAAl igual que en las instalaciones estándar, el método utilizado será el sistema de mopa rasante demicrofibra. En las habitaciones de aislados no quedará ningún material/producto de limpieza.➔ Evite arrastrar suciedad a superficies limpias (ir de arriba a abajo, de dentro del recinto a

fuera y de la zona más limpia a la zona más sucia).➔ Siempre se debe realizar en primer lugar una limpieza y arrastre de suciedad de todas

las superficies y posteriormente proceder a la desinfección con la solución dealdehídos. En caso de aislamiento de contacto por formas esporuladas, por ejemplo porClostridium difficile , se sustituirá la solución de aldehídos por lejía al 1% (la lejía esesporicida a esta concentración y esperando que haga su efecto durante 10 minutos)

➔ Si durante el proceso de limpieza se le rompe algún guante, deberá desecharlos, lavarse lasmanos con agua y jabón y colocarse de nuevo otros guantes desechables.

➔ Antes de sacar el contenedor de residuos, desinféctelo y escriba la fecha de cierre delcontenedor (en este caso, habitaciones de pacientes aislados dicha tarea será realizada porel personal de limpieza)

➔ Una vez terminada la limpieza, limpie y desinfecte el material (lamelo, soporte mopa...).➔ Cambie el material de limpieza cada vez que sea preciso.➔ Siempre debe salir de la habitación de un paciente aislado habiendo dejado dentro todo

el material de protección individual, exceptuando la mascarilla con filtro HEPA en elaislamiento por aire, la cual se deberá mantener hasta que se haya salido de lahabitación y cerrado la puerta. Esta mascarilla dura 5 días. Se desecharán en uncontenedor grupo II fuera de la habitación. Las profesionales de limpieza se encargaránde eliminar la bolsa verde GII, en el contenedor negro GIII ubicado dentro de lahabitación.

2. LIMPIEZA AL ALTA DEL PACIENTE

IMPORTANTE:LA HABITACIÓN SE CERRARÁ DURANTE UNA HORA, ANTES DE COMENZAR LALIMPIEZA SÓLO EN EL CASO DE AISLAMIENTO POR AIRE , EN EL RESTO DEAISLAMIENTOS SE DEBE PROCEDER A HACER LA LIMPIEZA A L ALTA LO ANTESPOSIBLE.NO VENTILAR LA HABITACION HASTA DESPUÉS DE ACABADA LA LIMPIEZA.

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ACCIONES PREVIAS➔ Proceda de la misma forma que en la limpieza diaria antes de entrar en la habitación.➔ El personal de enfermería retirará el material sanitario de la habitación, previa limpieza y

desinfección. Utilizará detergente / jabón neutro para la limpieza y lejía al 1% para ladesinfección. Deje actuar la lejía durante 10 minutos para que realice su función esporicida.

➔ Una vez terminado el trabajo del personal de enfermería, el personal de limpieza entrará en lahabitación y retirará todo el material que no sea propio de la misma, los objetos personalesdel paciente se desecharán, excepto los objetos de valor que se lavarán, desinfectarán y seentregarán al personal de seguridad para su custodia.

No arrastre las bolsas de ropa ni contenedores de residuos, ni los llene en exceso con el fin depoderlos cerrar correctamente.

ELEMENTOS A LIMPIARProceda a la limpieza al alta igual que en el resto de estancias, de la misma zona de riesgo.Limpie y desinfecte también las paredes, rejillas (desmontadas), techos, superficies horizontalesy verticales, tanto exteriores como interiores de muebles, armarios, mesas auxiliares, butacas,camas, colchones y cortinas.Coloque la cortina de separación de camas y la cortina de la ventana en una bolsa roja y envíela alavar, sustitúyala por cortinas limpias al finalizar la limpieza de toda la instalación.

METODO DE LIMPIEZA➔ Para la limpieza de las superficies siga el mismo orden que el realizado en la limpieza diaria

de la habitación.➔ Antes de sacar el contenedor de residuos, desinféctelo escriba la fecha de cierre del

contenedor (en este caso de habitaciones de pacientes aislados dicha tarea será realizada porel personal de limpieza)

3. LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO (por la tarde)

➔ Retire los residuos procediendo del mismo modo que por la mañana.➔ Limpie y desinfecte el baño (igual que por la mañana, pero sin desincrustación)➔ Limpie cualquier mancha o suciedad visible que se hubiera podido producir desde la

limpieza anterior.➔ En el caso de las habitaciones con aislamiento, haga una limpieza y desinfección de

superficies más minuciosa.➔ Limpie el suelo (igual que por la mañana)➔ Siempre debe salir de la habitación de un paciente aislado habiendo dejado dentro todo

el material de protección individual, exceptuando la mascarilla con filtro HEPA en elaislamiento por aire, la cual se deberá mantener hasta que se haya salido de lahabitación y cerrado la puerta. Esta mascarilla dura 5 días. Se desecharán en uncontenedor grupo II fuera de la habitación. Las profesionales de limpieza se encargaránde eliminar la bolsa verde GII, en el contenedor negro GIII ubicado dentro de lahabitación.

4. LIMPIEZA DE FONDO (CADA 15 DÍAS)

IMPORTANTE: UNA LIMPIEZA DE FONDO NUNCA SE PUEDE RE ALIZAR CONEL PACIENTE DENTRO DE LA HABITACIÓN, POR LO TANTO SE DEBERÁNPROGRAMAR ESTAS LIMPIEZAS CON ANTELACIÓN Y EL PACIE NTE DEBERÁSER TRASLADADO A OTRA INSTALACIÓN LIMPIA:- Si el paciente deambula será trasladado en silla de ruedas (sin entrar la silla en la

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habitación de aislamiento), limpie y desinfecte la silla de ruedas posteriormente.- Si el paciente tiene que trasladarse en cama, , ésta se limpiará y desinfectará antes de

salir de la habitación.- Limpie y desinfecte la habitación del aislamiento como si se tratase de una limpieza al alta

(explicada anteriormente).

- 5. LIMPIEZA DE LA CAMA EN CASO DE TRASLADO EN AISLAMIENTO DE CONTACTOEn caso de que el personal de enfermería avise que se va a proceder a trasladar al pacienteaislado, con su cama, camillao silla de ruedas, a cualquier otra zona del hospital, el personal delimpieza acudirá inmediatamente y realizará la desinfección de todas las superficies de dichoselementos de transporte..Para ello, se utilizará una bayeta, previamente mojada en la dilución del desinfectante, primerose limpiarán y desinfectarán las superficies de contacto.Después de cualquier tipo de limpieza de una instalación de un paciente aislado realice unlavado de manos con agua y jabón antiséptico (jabón con clorhexidina).

CRITERIOS DE RESULTADOS➔ La instalación permanecerá limpia sin restos visibles de suciedad (polvo, manchas de sangre,

fluidos,...) en ninguna de las superficies al terminar el procedimiento de limpieza➔ El personal de limpieza y de enfermería habrá hecho un uso correcto del material de limpieza

y de los elementos de protección individual.➔ El personal de limpieza y de enfermería Conocerán el protocolo de limpieza en aislados.➔ Los residuos generados en pacientes aislados se habrán gestionado correctamente.

COMPLICACIONES POTENCIALES:� Intoxicación del personal de limpieza por inhalación de desinfectantes� Dermatitis� Transmisión cruzada en el caso de aislamientos de contacto

GENER

13 mayo 2005Validado por la Comissió de Cures Assistencials , i d’Infeccions Acta nº 40, Juny 2005.

Adela Garcías (Responsable de Hostelería)Francisca Rosa Rosal (Enfermera Supervisora de la UH2A)Susana Sobrino LuengoConcepción Zaforteza LallemandMiguel Angel RodríguezCatalina Capó Bennasar (Enfermera Responsable de Higiene Hospitalaria y Control de laInfección)

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BIBLIOGRAFÍA

11. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. La neteja als centres sanitaris. Barcelona2010.Disponible en : http://www20.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/di2100/netejacentres.pdf

12. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC). Guide to theelimination of methicilin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) transmission in hospitalsettings. Washington, 2007.



del servicio de limpieza. 200316. García MJ, Vicente JC. Técnicas de descontaminación: limpieza, desinfección y





pel grup de treball de ACICI. Desembre 1999.21. Sociedad española de Medicina Preventiva y Salud Pública. Guía de procedimientos de

limpieza en el medio hospitalario. Última revisión 2005.

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Nº: 04.ZMR.1

Revisión: C

Fecha: Enero 2012


Procedimientos

ANEXO IV: PROTOCOLO DE LIMPIEZA ESTANDAR DE ZONAS DE MEDIO

RIESGO

Modificaciones


A Junio 2005 Primera edición

B Septiembre 2007 Primera revisión

C Enero 2012 Segunda revisión ( Se introduce método mopa rasante demicrofibra)

Preparado Revisado y aprovadoAdela Garcías Uréndez. Responsable de hostelería.Miguel Ángel Rodríguez Osuna.Catalina Capó Bennasar. Enfermera responsable de Higiene Hospitalaria yControl de InfeccionesFrancisco Javier Lozano Olea. Supervisor de Unidad de Psiquiatría.Fecha: Mayo 2005.Revisado:Ana María Oballe Coca, Responsable de hosteleríaCatalina Capó Bennasar. Supervisora de Higiene Hospitalaria y Control deInfeccionesData: septiembre 2007.

Comissió Cures AssistencialsComissió d’InfeccionsFecha: Junio 2005Acta Nº: 40

Revisado:

Julia Troya Casero. SupervisoraEsterilización y Control infección.Marta Vilardell Balasch . SupervisoraUnidad Psiquiatria

Catalina Quetglas Perelló. Auxiliarhigiene hospitalariaFecha: Enero 2012

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La limpieza es la primera norma de higiene y consiste en la eliminación de materia orgánica ysuciedad (manchas visibles o partículas macroscópicas no inherentes al material que se va alimpiar) de una superficie u objeto, sin causarle daño, mediante arrastre mecánico

La desinfección consiste en la destrucción de los microorganismos patógenos mediante procesosfísicos o productos químicos, llamados desinfectantes.

La limpieza y desinfección tienen que conseguir reducir el número de microorganismosexistentes en el medio hospitalario e impedir su diseminación. De forma que éste no se conviertaen fuente de infección para usuarios, trabajadores, instituciones, etc. y satisfaga la imagen delcentro.

� CONCEPTO

Este protocolo define la limpieza y desinfección habitual de la habitación o estanciahospitalaria similar, en áreas de medio riesgo, mediante el Sistema de mopa rasante(microfibra) y material de un solo uso.

Por lo tanto, se limita a:- Tipos - Limpieza y desinfección: · diaria · de mantenimiento · al alta del paciente · fondos programados

- Areas de medio riesgo, considerando como tales aquellas donde se realiza asistenciasanitaria, no especialmente contaminante, incluyendo las estancias de apoyo (almacenes,despachos, sala de curas, box, control de enfermería, etc.) propias de la Unidad:• Unidades de hospitalización (UH / PSQG) a excepción de sala de neonatos de la UH2ªA• Consultas Externas CCEE• GABINETES excepto sala de endoscopias del gabinete de digestivo, del gabinete de

neumología y gabinete de urología.• Radiología (RADG)• Zona de recepción y despachos del área quirúrgica así como office de residuos• Rehabilitación• Unidad de Corta EstanciaUCE• Anatomía Patológica (APAG)• Urgencias (URG), a excepción de la sala de críticos• Farmacia (FARG) a excepción de su laboratorio, sala de citostáticos y de NPT• “Rober” y almacén de lencería

Todas aquellas zonas que no estén reflejadas en este protocolo pero que se consideren de medioriesgo, se determinará la periodicidad por parte del personal de hostelería y/o enfermería decontrol de higiene.

La limpieza estándar parte de condiciones microbiológicas normales, es decir, ajenas a:- contaminación ambiental: obras, reparaciones, incidencias de la climatización, cambio de

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mobiliario, pintura de paredes, etc.- brotes epidemiológicosotras incidencias y contingencias que puedan suceder.Procedimiento de limpieza:- Sistema de mopa rasante (microfibra) o similar- DECT neteja : 3555 / 3556

OBJETIVOS

➨ Establecer un protocolo eficaz de limpieza y desinfección hospitalaria en las áreas de medioriesgo, adaptado a las necesidades propias del centro sanitario.

➨ Evitar la transmisión de microorganismos entre personal, pacientes, unidades, áreas einstituciones.

➨ Proteger al personal que realizará la limpieza.➨ Unificar términos y criterios para mejorar la coordinación del personal sanitario y del

servicio de limpieza.➨ Mejorar la calidad percibida por los usuarios, personal e instituciones.➨ Posibilitar el cálculo real de las necesidades de recursos humanos y materiales para la

limpieza y desinfección hospitalaria eficaces.

�� PERSONAL DE LIMPIEZA ASIGNADO AL AREA

Recursos humanos estimables (según bibliografía específica y experiencia de Hostelería delcentro):En cada unidad el personal será el necesario para el correcto funcionamiento del serviciodesde el inicio hasta el fin de la actividad. (Adaptando los rrhh al horario de la unidad)

�� DISTRIBUCION DE TAREAS

- En cada UH Mañanas de lunes a domingo:* limpieza diaria, fondos y altas

- En cada UH Tardes * Altas, fondos y limpieza de mantenimiento.- CC.EE de lunes a viernes

* Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes limpieza diaria, y fondos.- GABINETES de lunes a viernes

* Por las mañanas de mantenimiento * Por las tardes/noches limpieza diaria, y fondos- RADG de lunes a viernes

* Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes limpieza diaria, y fondos- REHBG

* Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes/noches limpieza diaria y fondos- UCE

* Por las mañanas limpieza diaria y fondos * Por las tardes limpieza mantenimiento y fondos- APAG

* Por las mañanas de mantenimiento. * Por las tardes limpieza diaria, y fondos- URG, incluida la sala de críticos

* Por las mañanas limpieza diaria, de mantenimiento y fondos. * Por las tardes limpieza diaria, de mantenimiento y fondos.

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- FARG incluido laboratorio, sala de citostáticos y de NPT* Por las mañanas de mantenimiento.

* Por las tardes limpieza diaria, y fondos

�� RECURSOS Materiales.Suministrados por la empresa de limpieza

4 Equipo de protección:- obligatorio: uniforme y calzado limpio de uso hospitalario exclusivo, guantes de goma (sin

látex pero resistentes, para los alérgicos) y guantes desechables.- en caso de riesgo de salpicaduras: bata, mascarilla quirúrgica y gafas o mascarilla quirúrgica

con pantalla ocular .

4 Productos de limpieza- Detergente y desinfectante- Lejía- Desincrustante diario para baños- Desincrustante de fondos para baños- Limpiador de acero inoxidable- Limpiador multiusos para superficies no porosas

4 Material de limpieza para cada servicio/unidad:· Una escalera· Un carro de limpieza equipado, que presentará entre otros elementos:

1. Cubeta con doble compartimento para mojado de mopas2. Bandeja con mopas limpias3. Haragán con un palo recogedor (con bolsa recambiable)+ soporte4. Soporte para las mopas5. Cubo para mopas sucias6. Cubo con bayetas de micro fibra, previamente impregnadas, azules (para

superficies)7. Cubo con bayetas amarillas micro fibra, previamente impregnadas ( lavabos, duchas

y azulejos del baño)8. Cubo con bayetas rojas, impregnadas, (para ruedas, wc, sumideros y cualquier

elemento que esté en contacto con el suelo (cables))9. Cubo o bolsa para bayetas sucias10. 2 estropajos.11. Espátula rascavidrios12. Bolsa para residuos GII13. Señalización de suelo mojado.

Están terminantemente prohibidas las escobas, plumeros y cualquier otro material para limpieza en seco. Lalimpieza y desinfección hospitalarias han de ser siempre húmedas o similares para evitar la diseminación demicroorganismosLa limpieza con fregona sólo se realizará en ocasiones excepcionales.

4 Material de reposición:- Jabón para dispensadores (suministrado por la FHM)- Papel secamanos (suministrado por la FHM)- Papel higiénico (suministrado por la FHM)- Bolsas de plástico:

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- gris galga 200 / grupo I: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - verde galga 300 / grupo II: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - azul galga 200 / ropa usada: grandes (105x85 cm) - blanca galga 200 / ecopuntos: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - roja galga 300 / ropa altamente contaminada: grandes (105x85 cm)

ACCIONES

ACCIONES PREVIAS A LA LIMPIEZA:

4 Preparación de la sesión de limpieza:➔ Cámbiese la ropa de calle por un uniforme limpio en el vestuario y realice lavado de manos

higiénico. Está prohibido venir con el uniforme de casa o llevárselo puesto así como el lavadoparticular (en casa) por parte del trabajador, debido a la contaminación cruzada que puedesuponer y el incumplimiento de la legislación vigente (artículo 7.4 del Real Decreto 664/1997) Se utilizará un uniforme limpio por día, desechándose para lavar en el centro de trabajo alfinalizar la jornada. En caso de grandes manchas se realizará la higiene necesaria y cambio deuniforme tantas veces como sea necesario.➔ Recoja el parte escrito de la gobernanta.➔ Recoja el parte oral del personal sanitario de la unidad donde limpie ese turno.➔ Prepare el carro con el material necesario para la sesión de limpieza.➔ Prepare las diluciones de detergente y desinfectante, según instrucciones del fabricante.

4 Antes de entrar en la habitación u otras dependencias➔ Realice un lavado de manos higiénico.➔ Colóquese el equipo de protección: guantes de goma (tener en cuenta alergias al látex) En caso de riesgo de salpicaduras, como puede ser el derrame de gran cantidad de líquidocontaminante, limpieza enérgica a fondo con gran cantidad de agua, etc. colóquese bata ymascarilla quirúrgica con pantalla o añada unas gafas.

4 Consideraciones especiales a tener en cuenta por el personal de limpieza en la Unidadde PSIQUIATRÍA

Equipamiento del carro de limpieza:- No entre con el carro los productos que normalmente llevan para el resto de unidades, como

por ejemplo: detergentes clorados, lejía, sprays, limpiacristales, etc.- Deje todos estos productos en el cuarto de limpieza que hay delante de la unidad.- Entre solamente con el carro las diluciones precisas ya preparadas, las mopas, lamelos,

estropajos, bayetas de limpieza,...- Realice la mezcla de los productos para la limpieza de superficies fuera de la unidad y entre

el cubo con la mezcla preparada. Esto nos evitará que algún paciente pudiera coger alguna de estas botellas y bebérsela, con las

consecuencias que ello puede llevar.- Si es imprescindible entrar alguno de los productos antes mencionados como peligrosos, por

no tener un recipiente de menor volumen y desechable (por ejemplo: sprays), vigile de nodejarlo fuera de su alcance y una vez terminado su uso sáquelo de la unidad.

Durante el tiempo que permanezca dentro de la unidad:- Pregunte al personal de enfermería cuál es el estado de la unidad y si hay que tomar algún

tipo de precaución.- Utilice la llave maestra depositada en el despacho de supervisión para poder acceder a todas

las dependencias de la unidad. Es responsabilidad del personal de limpieza dejar las

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estancias cerradas una vez terminado su trabajo así como no dejar las llaves al alcance deningún paciente.

- Nunca deje el carro sin vigilancia y solo en el pasillo. Si tiene que ausentarse un momento dela unidad deje el carro en el baño asistido con la puerta cerrada.

- Reduzca al máximo el número de veces que entra y sale el carro de la unidad ya que se tardacierto tiempo en pasarlo por la puerta y aumenta los riesgos con respecto a una posible fugade pacientes.

Orden de limpieza en el área de psiquiatría: 1º Patio exterior de la unidad 2º Dependencias de enfermería y despachos 3º Comedor (después de desayunar) 4º Habitaciones de pacientes (una vez terminadas las higienes) 5º Comedor (después de las comidas, merienda y cena)

LIMPIEZA DE LA HABITACION U OTRAS INSTALACIONES SIMILARES

1º- LIMPIEZA DIARIA• Siga estos pasos en el orden establecido. Siga los pasos pertinentes a cada instalación

(p.ej: para baños de personal y públicos, seguir sólo los puntos 1, 2, 6, 7, 8, 9, 10 y 12)Cada epígrafe se desarrolla más adelante en sus diferentes acciones a realizar:

1. Desincrustación del baño.2. Recogida de residuos y ropa.3. Limpieza y desinfección de superficies de la habitación4. “Barrido con haragán” del suelo de la habitación5. Limpieza y desinfección del suelo de la habitación6. Aclarado de la desincrustación del baño7. Limpieza y desinfección de las superficies elevadas de baño8. Limpieza y desinfección del suelo del baño9. Lavado de manos y reposición de material10. Hacer camas y recogida del material por habitación11. Recogida al final de la sesión de limpieza

• Método de limpieza:Evitar el arrastre: recuerde que para evitar el arrastre de suciedad hacia superficies limpias hade proceder siempre:- de arriba a abajo- de dentro hacia fuera- de la zona más limpia a la más sucia o contaminada

1. Desincrustación del baño:Los suelos y sanitarios de los baños tienen manchas que precisan limpieza desincrustantetradicional previa a la desinfección, debido a la porosidad de los suelos (antideslizantes) ydureza del agua.

➔ Desincruste, con bayeta y desincrustante, los sanitarios del baño, dejando actuar eldesincrustante , siguiendo este orden:

1º Espejo y repisa 2º Lavabo: exterior, grifería e interior 3º Ducha o bañera de asistidos: Azulejos, plato y grifería 4º Dispensador de papel, dispensador de jabón, interruptores y picaportes puerta 5º Inodoro: · Vaciar la solución del soporte de la escobilla en el retrete y tirar de la cadena · Limpiar y aclarar el soporte de la escobilla

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· Impregnar de desincrustante el inodoro por dentro y por fuera y los azulejos querodean el WC ·Limpiar con bayeta roja el WC desde el exterior al depósito, hacia la tapa, encimay debajo. · Desincrustar el interior del WC con la escobilla. · Llenar el soporte de la escobilla con la solución desincrustante. 6º Lavacuñas: exterior e interior

➔ Desincruste con mopa porosa y desincrustante el suelo del baño:1º Vierta un poco de desincrustante sobre distintas partes del suelo.

2º Extiéndalo con la mopa mojada. 3º No aclare para dejar actuar al desincrustante.

2. Recogida de residuos y ropa, lavado de manos y reposición de material:➔ Recoja la ropa usada incluyendo la de cama en bolsa azul (Roja en caso de alta

contaminación por sangre o fluidos).➔ Cierre las bolsas de residuos y ropa, transpórtelas fuera de la habitación sin arrastrarlas por el

suelo y échelas en su contenedor correspondiente (ver Plan de Gestión Interna de Residuos)➔ Realice lavado de manos higiénico o de guantes de goma y cambio de guantes si son

desechables.➔ Reponga bolsas de residuos nuevas en los distintos contenedores de la habitación y baño

3. Limpieza y desinfección de superficies➔ Limpie y desinfecte las superficies de la habitación, con la bayeta azul impregnada en

detergente/desinfectante.➔ Seguir este orden para la limpieza:1º Sistemas de iluminación de la cabecera de la cama2º Tomas de oxígeno, aire y vacío3º Camas: cabecero, barreras y barras inferiores (debajo de la cama)4º Sillas y butacas5º Mesas: primero la de noche, después las tablas de soporte del televisor y similares y porúltimo la mesa de comer del paciente6º Manchas visibles de la pared (en caso necesario desincrustarlas primero)7º Timbre8º Teléfono y mando de la TV9º Interruptores10º Las manillas de las puertas

4. “Barrido atrapapolvo” del suelo.➔ Pasar haragán por toda la habitación para eliminar polvo u otros desechos que se encuentren

en el pavimento.➔ Siga el esquema del: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS (Consultar Anexo I)➔ Desincruste las manchas que encuentre con desincrustante y bayeta.

5. Fregado y desinfección del suelo de la habitación:➔ Friegue el suelo siguiendo el esquema del: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS➔ Coloque el cartel de aviso de peligro: “suelo mojado” (triángulo amarillo)

6. Aclarado del baño:➔ Aclare con la bayeta roja/amarilla (según corresponda) los restos de desincrustante que se

han dejado actuar mientras se limpiaba la habitación. Siga el mismo orden que se haestablecido en la desincrustación (punto 1)

➔ Pasar mopa porosa humedecida con agua en el pavimento del baño.

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➔ Reponga si precisa: jabón de manos, papel higiénico y papel secamanos.

7. Desinfección de las superficies del baño➔ Desinfecte con las bayetas impregnadas en desinfectante, siguiendo estrictamente el orden

establecido en la desincrustación (punto 1)

8. Desinfección del suelo del baño:➔ Friegue el suelo siguiendo el esquema del: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS

9. Hacer camas y recogida del material por habitación.➔ Compruebe que ha recogido todo su material de la habitación➔ Avise a enfermería si queda material sanitario para que lo recojan.➔ Realice lavado de manos higiénico o lave sus guantes o cambio de guantes (desechables)➔ Coloque la señalización de piso mojado➔ Haga la cama si está indicado Limpieza hace las camas de aquellos pacientes que se pueden levantar. El equipo de Enfermería realiza las camas de los pacientes encamados.

10. Limpieza al final de la sesión de limpieza➔ Limpie y desinfecte el material empleado : lamelo, haragán, cubos, carro,...➔ Al salir del trabajo recuerde cambiarse de ropa en el vestuario, desechando para lavar el

uniforme usado ese día, realice lavado higiénico de manos y dúchese si es necesario.

2º- LIMPIEZA DE HABITACIÓN ESTÁNDAR AL ALTA PARCIAL .

• Principales indicaciones:- Alta- Éxitus

La limpieza al alta debe hacerse a conciencia para evitar la contaminación entre elpaciente que se va de alta y el que ingresa. También evita el acumulo de suciedad en lashabitaciones y mobiliario.

➔ Retirada, limpieza y desinfección del material sanitario por el personal sanitario (segúnnormas para la limpieza y desinfección del material sanitario).

➔ Compruebe la limpieza necesaria (estándar, aislamiento, obras, etc), según parte delpersonal sanitario.

Se realiza todo el proceso de limpieza diaria (según orden y descripción del epígrafe anterior),incluido el baño, añadiendo las siguientes acciones en la secuencia de limpieza. Las accionessobre material sanitario, mobiliario, colchones, ropa usada, etc. hacen referencia a las usadaspor el paciente que se va de alta.

3. Limpieza y desinfección de superficies de la habitación➔ Limpie y desinfecte con la bayeta azul impregnada en desinfectante:- Soportes de cortinas- Cambio de cortinas si es necesario.- Interior de armarios, mesitas, etc.- Puertas, paredes y cristales interiores- Barra de la cortina de separación entre pacientes y ventanas.- Los colchones- Zócalos.

11. Hacer cama y recogida del material por habitación

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➔ Cambiar la funda del colchón, y protector de almohada desechando la usada para lavar (bolsaazul )

➔ Limpieza del colchón previa a la colocación de la funda limpia.

* No hay que dejar la habitación cerrada , es decir, no hay que esperar decantación demicroorganismos. A excepción de los casos de pacientes con tuberculosis pulmonar que secerrará la habitación durante una hora antes de proceder a su limpieza y desinfección segúnprotocolo de limpieza de aislamientos.

3º- LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO

Como complemento de la limpieza diaria, se realizará:

➔ Una limpieza de mantenimiento en control de enfermería y office, que comprenderá recogidade residuos, limpieza de mesas, suelos, así como de manchas de cualquier naturalezaproducidas desde la última limpieza diaria.

➔ Una segunda limpieza de aseos y sanitarios incluidos los suelos correspondientes, tanto enhabitaciones como en el resto de la zona. Una segunda limpieza así mismo de los almacenesintermedios de residuos y/o ropa sucia.

➔ Un mantenimiento, después de cada servicio, de duchas y baños asistidos de pacientessituados en cada unidad.

4º- LIMPIEZA DE FONDO

• Principales indicaciones:- Limpieza programada: cada 3 meses. La programación la llevará a cabo el supervisor de la

unidad junto con la responsable de hotelería y se pondrán de acuerdo con la gobernanta queorganizará la disposición de recursos.

- Limpieza tras obras, pintura, reparaciones, etc.- Siempre que la habitación quede vacía (si no se ha realizado limpieza de fondo en los 3

últimos meses).

Una limpieza de fondo tiene que realizarse siempre en ausencia de pacientes.

➔ Retirada, limpieza y desinfección del material sanitario por el personal sanitario (segúnnormas para la limpieza y desinfección del material sanitario).

➔ Compruebe la limpieza necesaria (estándar, aislamiento, obras, etc), según parte delpersonal sanitario.

Se realiza todo el proceso de limpieza diaria (según orden y descripción de la limpieza diaria),incluido el baño, añadiendo las siguientes acciones en la secuencia de limpieza (engloba lalimpieza y desinfección de todos los elementos de la habitación y del baño para evitar acumulode suciedad, se realiza siempre sin presencia de pacientes ni personal ajeno a limpieza en lahabitación):

1. Desincrustación del baño.➔ Azulejos, papelera y todos los apliques.➔ Desincrustación enérgica del suelo y paredes del baño empleando estropajo y cepillos de

cerdas duras en lugar de mopa porosa y bayetas.. Siempre con el suelo húmedo para nomancharlo.

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2. Limpieza y desinfección de superficies de la instalación.➔ Desmonte y limpie en primer lugar, las rejillas de aireación. Desinféctelas con la bayeta azul

impregnada en desinfectante. Así mismo limpie y desinfecte la parte del conducto a la quepueda acceder con la mano, y proceda a su posterior montaje.

➔ Limpie a continuación: techo, paredes y cristales.➔ Desinfecte con la bayeta azul impregnada en desinfectante:- interior de armarios, mesitas, camas etc.- barra de la cortina de separación entre pacientes- los colchones➔ Limpie el zócalo.➔ Cambie todas las cortinas. Deseche las sucias para lavar.

6. Aclarado de la desincrustación del baño.➔ Azulejos, papelera, paredes, todos los apliques y suelo.

11. Hacer cama y recogida del material por habitación➔ Cambiar las fundas protectoras del los colchones y de las almohadas desechandolas para su

lavado.➔ Limpieza del colchón previa a la colocación de la funda limpia.

* No hay que dejar la habitación cerrada , es decir, no hay que esperar decantación demicroorganismos. A excepción de los casos de pacientes con tuberculosis pulmonar que secerrará la habitación durante una hora antes de proceder a su limpieza y desinfección segúnprotocolo de limpieza de aislamientos.

CRITERIOS DE RESULTADOS

➔ Se habrá seguido estrictamente el orden de limpieza dispuesto.➔ Los profesionales conocerán cómo y cuándo se deben realizar los diferentes tipos de limpieza

(diaria, semanal, fondo...).COMPLICACIONES POTENCIALES:� Suciedad que aumenta el riesgo de infección por mala realización del protocolo.� Mala calidad de limpieza percibida por usuarios, personal e instituciones. Quejas,

reclamaciones, sugerencias.� Riesgo de lesiones asociadas a mala señalización de zona húmeda.� Intoxicación y/o dermatitis del personal de limpieza por uso incorrecto de los productos.

GENER

Validado por la Comissió de Cures Assistencials i Comissió d’Infeccions Juny 2005

Adela Garcías Uréndez, Responsables de Hostelería.Miguel Angel Rodríguez Osuna. Responsable de Enfermería de Medicina Preventiva en el 2003-2004Catalina Capó Bennasar. Infermera Responsable d’Higiene Hospitalària i Control d’Infeccions 2005Francisco Javier Lozano Olea. Supervisor de Unidad de Psiquiatría

BIBLIOGRAFÍA

22. Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. La neteja als centres sanitaris. Barcelona2010.Disponible en: http://www20.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/di2100/netejacentres.pdf


24


del servicio de limpieza. 2003.26. García MJ, Vicente JC. Técnicas de descontaminación: limpieza, desinfección y





pel grup de treball de l’ACICI. Desembre 1999.31. Sociedad española de Medicina Preventiva y Salud Pública. Guía de procedimientos de

limpieza en el medio hospitalario. Última revisión 2005.32. “Vigilancia de la Infección Hospitalaria” Publicación Nuevo Hospital. Vol IV- Nº5- Año

2004- Nº Edición: 63. Unidad de Calidad. Complejo Asistencial de Zamora.

DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS

A

B

25

Nº: 04.ZBR

Revisión: A

Fecha: septiembre de 2007


Procedimientos Página 25 de 14

ANEXO V: PROTOCOLO DE LIMPIEZA ESTANDAR DE ZONAS DE BAJO

RIESGO

Modificaciones


A Septiembre 2007 Primera edición

B Enero 2012 Segunda edición. Incorporación sistema mopa rasantemicrofibra

Preparado Revisado y aprovadoSetembre 2007.

Ana María Oballe Coca, Responsable de hotelería.

Catalina Capó Bennasar. Supervisora de Higiene Hospitalaria y Control de

Infecciones

Julia Troya Casero

Supervisora Esterilización y Control

infecció.

Catalina Quetglas Perelló

Auxiliar Higiene hospitalària

Enero 2012

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La limpieza es la primera norma de higiene y consiste en la eliminación de materiaorgánica y suciedad (manchas visibles o partículas macroscópicas no inherentes al material quese va a limpiar) de una superficie u objeto, sin causarle daño, mediante arrastre mecánico

La desinfección es una operación mediante la cual se destruyen los microorganismos,excepto las formas de resistencia, de los fluidos, objetos y superficies o se evita su desarrollo.

La limpieza y desinfección han de conseguir reducir el número de microorganismosexistentes en el medio hospitalario e impedir su diseminación. De forma que éste no se conviertaen fuente de infección para usuarios, trabajadores, instituciones, etc. y satisfaga la imagen delcentro.

� CONCEPTO

Este protocolo define la limpieza y desinfección habitual de las zonas comunes, en áreas debajo riesgo, mediante el sistema de mopa rasante (microfibra) y material de un solo uso.Por lo tanto, se limita a:- Tipos de limpieza y desinfección: · diaria · de mantenimiento . fondos programados

- Areas de bajo riesgo (considerando como tales aquellas que no están incluidas en las zonasde alto y medio riesgo):

Frecuencia: cada 2 horas ( de lunes a domingo)- Entrada principal- Hall principal- Hall de rayos- Baños públicos- Pasillos / zonas de paso /escaleras públicas

Frecuencia: diaria (de lunes a viernes)- Accesos- Entrada de rayos- Almacén general (incluidos despachos)- Archivos activos- Admisión- Atención al paciente- Vestuario personal (de lunes a domingo)- Hospedería (habitaciones de guardia de lunes a domingo)- Biblioteca- Salón de actos y anexos (según actividad)- Registro- Sala celadores- Patio trasero- Pasillo mantenimiento- Baños personal (una limpieza diaria y una de mantenimiento de lunes a domingo)- Aceras y vías auxiliares

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Frecuencia: cada dos días- Archivos pasivos- Edificio anexo oficinas- Capilla- Despacho párroco- Despachos sindicatos- Otros

Frecuencia semanal

- Almacenes finales de residuos- Almacenes finales de ropa

Frecuencia trimestral/semestral- Parking- Las terrazas y azoteas- Los patinillos de instalaciones- Las bajantes y canalizaciones de aguas pluviales- Las rejillas del suelo de la entrada principal- Las salas de máquinas, calderas, bombas, gases, central eléctrica.- Tanatorio- Mortuorio

Todas aquellas zonas que no estén reflejadas en este protocolo pero que se consideren de bajoriesgo, se determinará la periodicidad por parte del personal de hostelería.

La limpieza estándar parte de condiciones microbiológicas normales, es decir, ajenas a:- Contaminación ambiental: obras, reparaciones, incidencias de la climatización, cambio de

mobiliario, pintura de paredes, etc.- otras incidencias y contingencias que puedan sucederDiferentes procedimiento de Limpieza:- Sistema de mopa rasante (microfibra) y material de un solo uso- DECT neteja : 3555 / 3556

OBJETIVOS

➨ Establecer un protocolo eficaz de limpieza y desinfección hospitalaria en las áreas de bajoriesgo, adaptado a las necesidades propias del centro sanitario.

➨ Unificar términos y criterios para mejorar la coordinación del personal y del servicio delimpieza.

➨ Mejorar la calidad percibida por los usuarios, personal y otros.➨ Posibilitar el cálculo real de las necesidades de recursos humanos y materiales para la

limpieza y desinfección hospitalaria de forma eficaz.

�� PERSONAL DE LIMPIEZA ASIGNADO AL AREA

Recursos humanos estimables (según bibliografía específica y experiencia de Hostelería delcentro):En cada unidad el personal será el necesario para el correcto funcionamiento del serviciodesde el inicio hasta el fin de la actividad. (Adaptando los rrhh al horario de la unidad)

�� DISTRIBUCION DE TAREAS

- De 06.00 a 22.00 de lunes a domingo (recogida residuos y ropa.)

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- de 06.00 a 14.00 de lunes a viernes. Tareas especiales : como cristales, puertas,canalizaciones, y vestuarios( estos últimos se harán también fines de semana y festivos)

- De 14.00 a 22.00 de lunes a viernes: almacén general + despachos, lencería 1, edificio anexode oficinas

- De 06.00 a 22.00 de lunes a domingo: entrada principal, zona acceso, hall principal, hall derayos, baños públicos, pasillos / zonas de paso, archivos activos, admisión, atención alpaciente, registro y sala celadores.

- De 06.00 a 14.00 de lunes a viernes patio trasero, parking, archivos pasivos, mortuorio,capilla, despacho párroco, despachos sindicatos, pasillos, mantenimiento, biblioteca, salón deactos / anexos y otros.

�� RECURSOS MATERIALES.

Suministrados por la empresa de limpieza

4 Equipo de protección:- obligatorio: uniforme y calzado limpio de uso hospitalario exclusivo, guantes de goma (sin

látex pero resistentes, para los alérgicos) ó guantes desechables.

4 Productos de limpieza:- Detergente y desinfectante- Lejía- Desincrustante diario para baños- Desincrustante de fondos para baños- Limpiador de acero inoxidable- Limpiador multiusos para superficies no porosas

4 Material de limpieza general:- Máquina vapor a presión- Aspiradores (mínimo 2)- Maquina de agua de presión- Cepillos de cerdas duras

Material de limpieza para zonas de bajo riesgo:· Una escalera· Un carro de limpieza equipado, que presentará entre otros elementos:- 2 estropajos- 3 bayetas: roja para baños (wc y sumideros), amarilla para baños ( lavabos, ducha y azulejos)

y azul para estancia o sala- 3 cubos auxiliares rojo para baños (wc y sumideros), amarillo para baños ( lavabos, ducha y

azulejos) y azul para estancia o sala- 1 mopa + soporte- 1 lamelo + soporte- 1 haragán con un palo recogedor (con bolsa recambiable)+ soporte- 1 cepillo de cerdas duras manual y 1 de palo para fondos (siempre en aplicación húmeda)- Bandejas superiores para cubos auxiliares y productos de limpieza- Bandejas inferiores para material de reposición- Bolsa/ saco de rejilla para desechar mopas y bayetas usadas.- Soporte para bolsa de basura grande

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- Señalización de suelo húmedo

Están terminantemente prohibidas las escobas, plumeros y cualquier otro material para limpieza en seco. Lalimpieza y desinfección hospitalarias han de ser siempre húmedas o similares para evitar la diseminación demicroorganismos.La limpieza con fregona sólo se realizará en ocasiones excepcionales.

4 Material de reposición:- Jabón para dispensadores (suministrado por la FHM)- Papel secamanos (suministrado por la FHM)- Papel higiénico (suministrado por la FHM)- Bolsas de plástico: - gris galga 200 / grupo I: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - verde galga 300 / grupo II: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - azul galga 200 / ropa usada: grandes (105x85 cm) - blanca galga 200 / ecopuntos: pequeñas (52x60 cm) y grandes (105x85 cm) - roja galga 300 / ropa altamente contaminada: grandes (105x85 cm)

ACCIONES

ACCIONES PREVIAS A LA LIMPIEZA:

4 Preparación de la sesión de limpieza:➔ Cámbiese la ropa de calle por un uniforme limpio en el vestuario y realice lavado de manos

higiénico.Está prohibido venir con el uniforme de casa o llevárselo puesto así como el lavadoparticular (en casa) por parte del trabajador, debido a la contaminación cruzada que puedesuponer y el incumplimiento de la legislación vigente (artículo 7.4 del Real Decreto664/1997)

Se utilizará un uniforme limpio por día, desechándose para lavar en el centro de trabajo alfinalizar la jornada. En caso de grandes manchas se realizará la higiene necesaria y cambiode uniforme tantas veces como sea necesario.

➔ Recoja el parte escrito de la gobernanta.➔ Infórmese si hay alguna incidencia o novedad respecto a la limpieza diaria/ordinaria.➔ Prepare el material necesario para la sesión de limpieza. Prepare las diluciones de

desinfectante, según instrucciones del fabricante.

4 Antes de entrar en la dependencia➔ Realice un lavado de manos higiénico.➔ Colóquese el equipo de protección: guantes de goma (tener en cuenta alergias al látex) ó

guantes desechables. En caso de riesgo de salpicaduras, como puede ser el derrame de grancantidad de líquido contaminante, limpieza enérgica a fondo con gran cantidad de agua, etc.,colóquese (sí precisa) bata y mascarilla quirúrgica con pantalla ocular o gafas.

LIMPIEZA DE LA SALA U OTRAS INSTALACIONES SIMILARES

1º- LIMPIEZA DIARIA

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• Método de limpieza:Evitar el arrastre: recuerde que para evitar el arrastre de suciedad hacia superficies limpias hade proceder siempre:- de arriba a abajo- de dentro hacia fuera- de la zona más limpia a la más sucia o contaminada.

• Siga los pasos en el orden establecido, según la instalación.

BAÑOS

1. Desincrustación del baño: (al menos una vez al día)

Los suelos y sanitarios de los baños tienen manchas que precisan limpieza desincrustantetradicional previa a la desinfección, debido a la porosidad de los suelos (antideslizantes) ydureza del agua.

➔ Desincruste, con bayeta y desincrustante, los sanitarios del baño, dejando actuar eldesincrustante, siguiendo este orden:

1º Espejo y repisa2º Lavabo: exterior, grifería e interior3º Dispensador de papel, dispensador de jabón, interruptores y picaportes puerta4º Inodoro: · vaciar la solución del soporte de la escobilla en el retrete y tirar de la cadena · limpiar y aclarar el soporte de la escobilla · Impregnar de desincrustante el inodoro por dentro y por fuera y los azulejos querodean el WC · Fregar con la bayeta el WC desde el exterior al depósito, hacia la tapa, encima ydebajo. · Desincrustar el interior del WC con la escobilla · Llenar el soporte de la escobilla con la solución desincrustante

➔ Desincruste con mopa y desincrustante el suelo del baño:- Vierta un poco de desincrustante sobre distintas partes del suelo.- Extiéndalo con la mopa mojada.- No aclare para dejar actuar al desincrustante.

2. Recogida de residuos,

➔ Recoja los desechos de gran tamaño que puedan estar diseminados por la sala/baño (utilice elharagán)

➔ Cierre las bolsas de residuos, transpórtelas fuera de la sala/baño sin arrastrarlas por el suelo yéchelas en su contenedor correspondiente (ver Plan de Gestión Interna de Residuos)

3. Aclarado de la desincrustación del baño:

➔ Aclare con agua la bayeta roja, los restos de desincrustante que se han dejado actuar mientrasse limpiaba la habitación. Siga el mismo orden que se ha establecido en la desincrustación(punto 1)

➔ Aclare con agua limpia y mopa el suelo del baño

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4. Limpieza y desinfección de superficies

➔ Limpie y desinfecte las superficies de la sala, con la bayeta amarilla impregnada endetergente/desinfectante

➔ Seguir este orden para la limpieza:1. Sistemas de iluminación2. Cambiadores

3. Interruptores4. Las manillas de las puertas5. Manchas visibles de la pared (en caso necesario desincrustarlas primero)

5. Lavado de manos y reposición de material:➔ Realice lavado de manos higiénico y cambio de guantes.➔ Reponga bolsas de residuos nuevas en los distintos contenedores de la sala y baños➔ Reponga papel secamanos, papel higiénico, jabón...

6. Limpieza y desinfección del suelo

➔ Friegue el suelo siguiendo el esquema del: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS➔ Coloque el cartel de aviso de peligro: “piso mojado” (triángulo amarillo)

SALA U OTRA ESTANCIA

1. Recogida de residuos,

➔ Recoja los desechos de gran tamaño que puedan estar diseminados por la sala/baño (utilice elharagán)

➔ Cierre las bolsas de residuos, transpórtelas fuera de la sala/baño sin arrastrarlas por el suelo yéchelas en su contenedor correspondiente (ver Plan de Gestión Interna de Residuos)

2. Limpieza y desinfección de superficies

➔ Limpie y desinfecte las superficies de la sala, con la bayeta azul impregnada endetergente/desinfectante

➔ Seguir este orden para la limpieza:1º Sistemas de iluminación2º Armarios3º Estanterías4º Equipos informáticos5º Mesas6º Sillas y butacas (incluidas tapicerías, ruedas, bajos...)7º Teléfonos8º Interruptores9º Las manillas de las puertas10ºManchas visibles de la pared (en caso necesario desincrustarlas primero)

3. “Barrido atrapapolvo” del suelo.

➔ Recoja las partículas más grandes con el haragán.

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➔ Recoja la suciedad y polvo del suelo pasando la mopa desechable atrapapolvo siguiendo elesquema del DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS (que encontrará al final del presenteprotocolo)

➔ Desincruste las manchas que encuentre con desincrustante y bayeta o mopa

4. Lavado de manos y reposición de material:➔ Realice lavado de manos higiénico y cambio de guantes.➔ Reponga bolsas de residuos nuevas en los distintos contenedores de la sala y baños➔ Reponga papel secamanos, papel higiénico, jabón...

5. Limpieza y desinfección del suelo

➔ Friegue el suelo siguiendo el esquema del: DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS➔ Coloque el cartel de aviso de peligro: “piso mojado” (triángulo amarillo)

Limpieza al final del turno :

➔ Limpie y desinfecte el material empleado: lamelo, haragán, cubos, carro,...➔ Deposite todas las mopas y bayetas usadas en la zona de lavado automático, para su posterior

lavado y desinfección.➔ Al salir del trabajo recuerde cambiarse de ropa en el vestuario, desechando para lavar el

uniforme usado ese día y realice lavado higiénico de manos.

2º- LIMPIEZA DE MANTENIMIENTO

Como complemento de la limpieza diaria, se realizará:

➔ Una limpieza de mantenimiento que comprenderá recogida de residuos, limpieza de mesas,butacas, suelos... así como de manchas de cualquier naturaleza producidas desde la últimalimpieza diaria.

➔ Los baños públicos se repasarán cada dos horas o siempre que sea necesario.

3º- LIMPIEZA DE FONDO Y LIMPIEZAS CONCRETAS

• Principales indicaciones:- Limpieza programada de fondo según planilla de fondos. La programación la llevará a cabo

la responsable de hostelería junto con la gobernanta de la empresa de limpieza que organizarála disposición de recursos.

- Limpiezas concretas tras obras, pintura, reparaciones, etc.

Se realiza todo el proceso de limpieza diaria más bajada de rejillas , incluyendo los baños.Se añadirá la limpieza y desinfección de todos los elementos de las salas y de los baños paraevitar acumulo de suciedad. Se realiza siempre sin presencia de pacientes, personal, familiares...

3. Desincrustación del baño.

➔ Azulejos, papelera y todos los apliques.➔ Desincrustación enérgica del suelo y paredes del baño empleando cepillos de cerdas duras en

lugar de mopa y estropajo. Siempre con el suelo húmedo

33

4. Limpieza y desinfección de superficies de la instalación.

➔ Desmonte y limpie en primer lugar, las rejillas de aireación. Desinféctelas con la bayetaazul impregnada en desinfectante.

➔ Limpie a continuación: techo, paredes, cristales, luminarias y ventanas➔ Desinfecte con la bayeta azul impregnada en desinfectante:- Interior de armarios, mesas etc.( Previo vaciado)- Barras de las cortinas- Todo tipo de mobiliario: puertas, carros de transporte de material, neveras...➔ Limpie los zócalos.➔ Cambio de todas las cortinas. Deseche las sucias para lavar.

3. Aclarado de la desincrustación del baño.

➔ Azulejos, papelera, paredes y todos los apliques.

CRITERIOS DE RESULTADOS

➔ Se habrá seguido estrictamente el orden de limpieza dispuesto.➔ Los profesionales de limpieza conocerán cómo y cuándo se deben realizar los diferentes tipos

de limpieza (diaria, semanal, fondo...).

COMPLICACIONES POTENCIALES:� Mala calidad de limpieza percibida por usuarios, personal e instituciones. Quejas,

reclamaciones, sugerencias.� Riesgo se lesiones asociadas a mala señalización de zona húmeda.� Intoxicación y/o dermatitis del personal de limpieza por uso incorrecto de los productos.

GENER

septiembre 07

Validado por la Comissió de Cures Assistencials Septiembre 2007

Adela Garcías Uréndez./Ana María Oballe Coca Responsables de Hostelería.

Catalina Capó Bennasar. Infermera Responsable d’Higiene Hospitalària i Control d’Infeccions

BIBLIOGRAFÍA



del servicio de limpieza. 2003.36. García MJ, Vicente JC. Técnicas de descontaminación: limpieza, desinfección y


Universitario Son Dureta.

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38. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Recomendations ofCDC and HICPAC. Atlanta, 2003.

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40. Ll. Torrens, J.Espuñes i col. Bases per a la neteja als centres sanitaris. Document consensuatpel grup de treball de l’ACICI. Desembre 1999.

41. Sociedad española de Medicina Preventiva y Salud Pública. Guía de procedimientos delimpieza en el medio hospitalario. Última revisión 2005.

42. “Vigilancia de la Infección Hospitalaria” Publicación Nuevo Hospital. Vol IV- Nº5- Año2004- Nº Edición: 63. Unidad de Calidad. Complejo Asistencial de Zamora.

DIAGRAMA DE LIMPIEZA DE SUELOS

A

B

manual de protocolos y procedimientos - caib.es

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