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MANUAL DE OPERACIONES DE TERMINALES DE

TRANSACCIONES DE SALUD PARA TRATAMIENTOS

Y AUTORIZACIONES ESPECIALES


Teléfono de la mesa de ayuda de Transalud 4348-4686

MES A D E A Y UD A T RAN SA LU D S. A .

La Mesa de Ayuda de Transalud cuenta con personal altamente entrenado para cubrir las necesidades

de los usuarios que requieren de su asistencia. Atiende de Lunes a Viernes de 8 a 21 hs, con excepción de los feriados nacionales.

Todo desperfecto debe ser comunicado a la Mesa de Ayuda de Transalud, la cual realizará

gestiones de apoyo, brindándole la información necesaria para la puesta en funcionamiento de la TTS®.

Las prácticas realizadas durante el lapso del desperfecto se deberán registrar en la Planilla de

Información por Excepción, y luego deberán ser ingresadas en forma diferida al sistema.

Toda TTS® instalada no podrá ser mudada por personal ajeno a Transalud.

Desperfectos en la Terminal

La TTS® no enciende ó no funciona correctamente (cables, fuente, impresora, teclado, visor) o experimenta otras dificultades de funcionamiento.

La TTS® tiene un mensaje distinto a la pantalla habitual que presenta el número de terminal,

"DESLICE TARJETA O DIGITE CODIGO" y fecha y hora en la última línea

Desperfecto en la Línea Telefónica

Pueden existir desperfectos en la línea telefónica que afecten directamente al sistema.

Puede ser que aunque la línea funcione, incurra en excesiva demora para obtener línea, o bien

que la llamada encuentre una central saturada o que sea demasiado largo el tiempo hasta lograr

la comunicación.

Otros Casos

Dificultades de comunicación u otras causas que no permiten realizar la transferencia de la

transacción al Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud.


Terminales de Transacciones de Salud llamadas TTS®, para la validación de la autorización en línea.

Las TTS® que se emplearán están compuestas por 4 partes:

Lector de Banda Magnética

Teclado Visor

Sistema de Impresión

Terminal de Transacciones de Salud (T.T.S. ®)


Lector de Banda Magnética:

Para pasar una credencial por el lector bidireccional (sentido ascendente o descendente) se debe orientar la banda magnética hacia el lado de afuera de la TTS®.

Teclado:

El teclado es la herramienta a través de la cual usted podrá ingresar información al Sistema de

Registro en línea.

Visor:

El visor permite visualizar 8 líneas de hasta 21 caracteres en forma simultánea. A través de él,

durante el proceso de Autorización, el sistema le irá solicitando la información a ingresar.

Impresora:

Está conformada por el mecanismo de impresión térmica, portarrollo y rollo de papel térmico de

una hoja.

Toda transacción que utiliza las terminales TTS®, será ON-LINE en comunicación directa con la

computadora Central de la Administradora de Salud.

Ante la imposibilidad de utilizar la credencial con banda magnética que tiene cada afiliado, es

posible el ingreso del número de Afiliado en forma manual desde el teclado de la TTS®.

La duración de una transacción (desde que se ingresa la información en la TTS® del prestador

hasta recibir el mensaje desde la computadora de la Administradora de Salud e imprimirlo), es como máximo de 30 segundos.

El tiempo de utilización de la línea telefónica no supera a 1 pulso en la mayoría de los casos.

Este tiempo, que está dado por la conjunción de la Red de Telefonía Pública, el Centro de

Comunicaciones y el tiempo de proceso en el Centro de Autorizaciones, puede presentar alguna extensión por demoras circunstanciales en algunos de los componentes.

La continua optimización de nuestro producto, hoy nos permite contar con la posibilidad de

almacenar hasta 999 prestadores en una tabla específica en cada TTS®.


¿Qué Tipos De Transacciones Se Pueden realizar?

Transacciones con comunicación

A1. Validación de Aptitud del afiliado, Prestaciones y Profesional.

Permite al profesional realizar una averiguación en el Centro de Autorizaciones de la

Administradora de Salud, en lo que respecta al estado administrativo, plan, cobertura de las

prestaciones posibles a realizar (como así también con relación al prestador que realizará

las mismas).

Puede ser utilizada para confirmar el estado del afiliado ante prestaciones programadas,

para tener un grado de certeza posible al momento de realizar el registro de la prestación.

Realizar la consulta al Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, no significa

que se han registrado las prestaciones informadas, en caso de haber sido aprobadas.

A2. Registro de Prestaciones por Profesional y Afiliado.

Es la transacción por la cual el prestador tiene la posibilidad de informar al Centro de

Autorizaciones de la Administradora de Salud, toda prestación que realizará en ese momento.

El afiliado debe firmar el ticket emitido por la TTS®, dando conformidad de la realización de

las prestaciones autorizadas.

En el caso de que la prestación deba ser realizada en sesiones, que previamente deberán

ser autorizadas por el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, se informará el saldo de sesiones pendientes dentro de la respuesta recibida.

Una vez informadas y aprobadas las prestaciones realizadas, se actualiza la prefacturación

del prestador, y quedan sujetas a validación según las normas de facturación de la Administradora de Salud.

A3. Registro de Prestaciones Diferidas por Profesional y Afiliado.

Al igual que la transacción anterior permite al profesional informar al Centro de

Autorizaciones de la Administradora de Salud toda prestación que realizó anteriormente y

que por causas externas (falta de luz, ausencia de línea telefónica, desperfecto de TTS®)

debió asentarla en la Planilla de Excepción.

Restaurado el problema las prestaciones deben ser ingresadas al sistema por medio de

esta transacción, en el período dispuesto por la Administradora de Salud.

Otra posibilidad de su uso, es cuando el profesional atiende en otro consultorio que no posee el servicio de Autorizaciones de la Administradora de Salud.

Si la prestación debe ser realizada en una cantidad de sesiones previamente autorizadas

por la Administradora de Salud, el Centro de Autorizaciones informará el saldo de sesiones pendientes.

Una vez informadas y aprobadas las prestaciones realizadas, se actualiza la prefacturación del prestador, quedando sujetas a validación según las normas de facturación de la

Administradora de Salud.

A4. Solicitud de autorización a Auditoría Médica.

A través de esta transacción se informará a Auditoría Médica la prescripción de un

tratamiento sesionado o una práctica con autorización especial y se emitirá una orden de

autorización, cuyo número se informará en el ticket. Este Número de autorización es el que


se ingresará cada vez que se registre una sesión del tratamiento

informado o cuando se realice la práctica con autorización especial. Cabe aclarar que cuando se registre una sesión de un tratamiento no autorizado

previamente, la TTS® emitirá un ticket que dirá “Requiere Prescripción”, lo que estará

indicando que debe pedir la autorización correspondiente.

A5. Rescate de Autorizaciones.

Esta transacción permite al profesional informarse sobre los números de autorización

vigentes del afiliado.

A6. Anulación de un Registro preexistente.

Este procedimiento permite anular el registro de una transacción aprobada previamente,

desde la misma TTS.


A1. Consulta de Aptitud del Afiliado y/o Prácticas y/o Profesional

Paso Acción Observaciones

1 Pulsar tecla "VALIDACION" Selección de la transacción que se desea realizar

2.1 "DESLICE LA TARJETA" En el caso de que la banda magnética no pueda

ser leída, se ingresará manualmente el número que

está impreso en el frente de la credencial del afiliado.

2.2 Ingreso Manual

- Digitar el número de la credencial del

afiliado. - Ingresar el "CODIGO ADMINIST."

- Figura en el frente de la credencial. Ej:60-

4444441-01

- Se debe ingresar el código correspondiente a cada administradora. Ej:"Adm. De Salud=X * "

3 "PROFESIONAL?" Si sólo desea consultar el estado del afiliado, debe presionar la tecla "ENTER". Si desea la consulta

del afiliado con relación a la/s práctica/s y al profesional, debe ingresar el código que

corresponda al profesional que esté habilitado en

esa TTS®.

4 "PRESTACION [N]" Si sólo desea constatar el estado del afiliado sin

relación a la/s práctica/s, debe presionar la tecla "ENTER". En caso contrario se puede ingresar

hasta 4 prácticas en una misma transacción

digitando hasta 6 dígitos por cada código de práctica.

Para finalizar el ingreso de prestaciones, se debe pulsar "ENTER".

5 “MANTIENE TIPO DE PRESTACION /

ARANCEL?” SI ------ NO ----

Si la prestación es “Ambulatoria” debe presionar la tecla “SI: F3/INFORMES”, en el caso contrario

debe presionar la tecla “NO: F4/REIMPRESION”.

6 "TIPO DE PRESTACION" Valor mayor a"0" y menor a 5, según la codificación

establecida por la Administradora de Salud.

7 "TIPO ARANCEL" Este espacio se dejará en blanco y se pulsará la

tecla “ENTER”.

8 "CANTIDAD [N]" Cuando se ingresa una práctica a consultar, se

debe ingresar la cantidad de sesiones correspondientes a esa/s práctica/s.

9 "DISCANDO" Esta función permite comunicarse con el Centro de

Autorizaciones de la Administradora de Salud.

10 "PROCESANDO" Establecida la comunicación, se inicia la

transferencia de la información y se comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud.

11 Recepción del resultado desde el Centro

de Autorizaciones. Impresión de la

respuesta en el visor y papel.

Se recepciona en la TTS®, la información

procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da

por finalizada la comunicación.


REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son:

OSDE: 4 – MAPFRE: 3 – OSLP: 9 – FEMEDICA: 12 – SIMECO: 10 – OSCEARBA: 11.

A2. Registro de Prestaciones por Profesional y Afiliado




está impreso en el frente de la credencial del afiliado.

1.2 Ingreso Manual

-Digitar los números del afiliado.

-Ingresar el "CODIGO ADMINIST."

- Figuran en el frente de la credencial. Ej:60-

4444441-01

- Se debe ingresar el código correspondiente a cada administradora. Ej: "Adm. De Salud=X *.

2 "PROFESIONAL" Si los datos del profesional están almacenados en

la memoria de la TTS®, al ingresar el código se

verá en el visor el nombre del profesional y la

especialidad, por unos segundos.

3 "Nro.AUTORIZACION" El número de Autorización solicitado previamente, luego presionar la tecla “ENTER”.

4 "PRESTACIÓN [N]" Se pueden ingresar hasta 4 prácticas en una

misma transacción. Se debe ingresar el código de

la Administradora de Salud respectivo a cada práctica a informar. La longitud de los códigos a

emplear es de hasta 6 dígitos por práctica.

En caso de no tener que ingresar más

prestaciones, deberá presionar la tecla “ENTER” para finalizar.


ARANCEL?”

SI ------ NO ----

Si la prestación es “Ambulatoria” debe presionar la

tecla “SI: F3/INFORMES”, en el caso contrario


6 "TIPO DE PRESTACIÓN" Valor mayor a"0" y menor a 5, según la codificación


7

"TIPO ARANCEL" Este espacio se dejará en blanco y se pulsará la tecla “ENTER”.

8 "CONT.TRATAMIENTO?

SI ------

NO ----

Se debe seleccionar alguna de las opciones y

presionar en caso de continuar con el tratamiento la tecla “SI: F3/INFORMES” y en caso de finalizarlo

antes de consumir la cantidad de sesiones autorizadas, se deberá presionar la tecla “NO:

F4/REIMPRESION”.




transferencia de la información y comienza el

procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud.




de Autorizaciones. Impresión de la respuesta en el visor y papel.

Se recepciona en la TTS® la información

procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da por finalizada la comunicación.

12 Firma del consentimiento del afiliado El afiliado deberá firmar el comprobante para

prestar su conformidad.

13 Archivo de comprobantes de las

prestaciones

El tiempo que la Administradora de Salud considere

necesario.




A3. Registro de prestaciones Diferidas por Profesional y Afiliado


1 Presionar la tecla “DIFERIDA” Para ingresar al sistema todas las transacciones que han sido asentadas en la planilla de excepción.

Selección del tipo de transacción que se desea

realizar

2 "DESLICE LA TARJETA"

Siempre debe ser un Ingreso Manual

-Digitar los números del afiliado. -Ingresar el "CODIGO ADMINIST."


4444441-01 - Se debe ingresar el código correspondiente a

cada administradora. Ej: "Adm. De Salud=X *”.

3 "PROFESIONAL" Si los datos del profesional están almacenados en


verá en el visor el nombre del profesional y la

especialidad, por unos segundos.

4 "FECHA DE REALIZ." Ingresar la fecha de realización de la/s práctica/s

que consta en la planilla de excepción con el formato "DDMMAAAA", Ej: “01/06/2008” =

“01062008”, en el periodo dispuesto por la


5 "Nro.AUTORIZACION" El número de Autorización solicitado previamente,

luego presionar la tecla “ENTER”.

6 "PRESTACIÓN [N]" Se pueden ingresar hasta 4 prácticas en una

misma transacción. Se debe ingresar el código de la Administradora de Salud respectivo a cada

práctica a informar. La longitud de los códigos a



prestaciones, deberá presionar la tecla “ENTER” para finalizar.


ARANCEL?” SI ------ NO ----

Si la prestación es “Ambulatoria” debe presionar la tecla “SI: F3/INFORMES” en el caso contrario




9 "TIPO ARANCEL" Este espacio se dejará en blanco y se pulsará la tecla “ENTER”.

11 "CONT.TRATAMIENTO?

SI ------

NO ----

Se debe seleccionar alguna de las opciones y

presionar en caso de continuar con el tratamiento la tecla “SI: F3/INFORMES” y en caso de finalizarlo

antes de consumir la cantidad de sesiones autorizadas presionar la tecla “NO: F4/REIMPRESION”.






transferencia de la información y comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la





procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da por finalizada la comunicación.


prestaciones


necesario.




A4. Solicitud de Autorización


1 Pulsar la tecla "AUD.MEDICA". Selección del tipo de transacción que se desea realizar.

2.1 "DESLICE LA TARJETA". En el caso de que la banda magnética no pueda


está impreso en el frente de la credencial del

afiliado.

2.2 Ingreso Manual

- Digitar los números de la credencial del afiliado.

- Ingresar el "CODIGO ADMINIST."

- Figuran en el frente de la credencial.

Ej:60-4444441-01 - Se debe ingresar el código correspondiente a


3 "PROFESIONAL". Si los datos del profesional están almacenados en


verá en el visor el nombre del profesional y la especialidad, por unos segundos.

4 - "TIPO DE MATRICULA"

NACIONAL -----

PROVINCIAL --

- Se refiere a la matrícula correspondiente al

prescriptor que indica la/s práctica/s por la cual se solicita el registro de "Nacional" (presionar

la tecla " F3 / INFORMES” y "Provincial" (presionar la tecla “F4 / REIMPRESION”.).

- Correspondiente al prescriptor que ha solicitado

la/s práctica/s por la cual se solicita el registro, en el caso de imposibilidad de identificar el Nro. de Matricula se debe completar con "999999".

- "MATRICULA"

5 "PRESTACION [N]" Se pueden ingresar hasta 4 prácticas en una

misma transacción. Se debe ingresar el código de

la Administradora de Salud respectivo a cada práctica a informar. La longitud de los códigos a



prestaciones, deberá presionar la tecla “ENTER”

para finalizar.

6 “MANTIENE TIPO DE PRESTACION / Si la prestación es “Ambulatoria” debe presionar la ARANCEL?” tecla “SÍ: F3/INFORMES” en el caso contrario SI ------ debe presionar la tecla “NO: F4/REIMPRESION”. NO ----



8 "TIPO ARANCEL" Este espacio se dejará en blanco y se pulsará la

tecla “ENTER”.

9 "CANTIDAD [N]" Se ingresará la cantidad de sesiones prescriptas.






transferencia de la información y se comienza el



de Autorizaciones. Impresión de la



procesada por el Centro de Autorizaciones y se da




A5. Rescate de Autorizaciones


1 Pulsar la tecla " RESCATE" Selección de la transacción que se desea realizar.



está impreso en el frente de la credencial del

afiliado.

2.2 Ingreso Manual

- Digitar los números de la credencial del afiliado.

- Ingresar el "CODIGO ADMINIST."


4444441-01

- Se debe ingresar el código correspondiente a


3 Digitar “Nro. AUTORIZACION" - Oprimir “ENTER”.




transferencia de la información y comienza el





procesada por el Centro de Autorizaciones y se da por finalizada la comunicación.




A6. Anulación de un Registro Preexistente


1 Pulsar la tecla "ANULACION". Se utiliza solo para realizar anulaciones de

transacciones de registros autorizados previamente. Selección del tipo de transacción que

se desea realizar.

2 Ingresar el "CODIGO ADMINIST." - Se debe ingresar el código correspondiente a


3 Digitar “Nro. TRANSACC." Se ingresa el número de registro que se desea

anular y se debe presionar la tecla "ENTER".

4 "DISCANDO". Esta función permite comunicarse con el Centro de


5 "PROCESANDO". Establecida la comunicación, se inicia la

transferencia de la información y comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la


6 Recepción del resultado desde el Centro de Autorizaciones. Impresión de la


Se recepciona en la TTS® la información procesada por el Centro de Autorizaciones y se da



prestaciones.


necesario.



manual de operaciones de terminales de …al igual que la transacción anterior permite al...

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