MANEJO SINDROMATICODE ITS

NOM 039

“Infecciones de Transmisión Sexual” (ITS) comprende, al menos, a 25

microorganismos y 50 síndromes, a los cuales se les reconoce el carácter de transmitirse a

través de las relaciones sexuales.

Grupo de infecciones que pueden contagiarse a través de relaciones sexuales no protegidas.

Se da por intercambio de fluidos corporales como semen, líquido preeyaculatorio, sangre, fluidos vaginales.

Qué son las ITS?

QUIEN ESTA EN RIESGO?

Las ITS principales se clasifican según el síndrome clínico

Los algoritmos guían el diagnóstico y el tratamiento

La persona recibe tratamiento para todas las causas principales del síndrome

Los algoritmo se deben adaptar a la prevalencia local de ITS

Manejo sindromático

Síntomas

Llaga genitalUlcera genital

Signos Ulcera genital, a veces con ganglios linfáticos agrandadosLesión vesicular

ITS posibles

SífilisChancroideHerpes genital

Síndrome de úlcera genital

Chancro duroTreponema pallidum

Manifestaciones Clínicas de

Sífilis

Chancro duro

Algoritmo

úlcerasgenitalesúlceras

genitales

¿ hayúlcera ?¿ hay

úlcera ?

¿ hay lesiones

vesiculares ?

¿ hay lesiones

vesiculares ?

Administrartratamientopara sífilis ychancroide

Administrartratamientopara sífilis ychancroide

Administrartratamientopara herpes

Administrartratamientopara herpes

Sí

Sí

Síntomas

Secreción uretralDolor al orinarOrina frecuentemente

Signos Secreción o descarga uretral

ITS posibles

GonorreaClamidia

Síndrome uretral

exudadouretral

exudadouretral

¿ Se confirmaEl exudado ?

¿ Se confirmaEl exudado ?

Administrar tratamiento para

Gonorrea yclamidia

Administrar tratamiento para

Gonorrea yclamidia

Sí

Exudado uretral: Algoritmo

Síntomas Flujo vaginal anormalEscozor vaginalMicción dolorosaCoito doloroso

Signos Flujo vaginal anormalExudado cervicouterino (examen con especulo)

Infeccionesposibles

Vaginitis:TricomoniasisVaginosis bacteriana (que no es ITS)Candidiasis (que no es ITS) Cervicitis:GonorreaClamidiasis

Síndrome de flujo vaginal

Común

Generalmente causa flujo vaginal

Las complicaciones graves son infrecuentes

Se puede tratar fácilmente

Síndrome de flujo vaginal

Síntomas Dolor en la parte baja del abdomenDolor durante el coitoFlujo vaginal

Signos Sensibilidad anormal en la parte baja del abdomenExudado cervicouterino (examen con espéculo)Temperatura corporal elevada

Infeccionesposibles

GonorreaClamidiaInfecciones por bacterias anaeróbica(que no es ITS)

Síndrome de dolor abdominal

Inflamación del tracto genital superior de la mujer

Generalmente se debe a infección procedente del cuello uterino

Puede causar dolor pélvico crónico, infertilidad, embarazo ectópico y muerte

Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)

Dolor en la parte bajadel abdomen

Dolor en la parte bajadel abdomen

Sensibilidad anormal de rebote

Sensibilidad anormal de rebote

Remitir para unaevaluaciónquirúrgica

Remitir para unaevaluaciónquirúrgica

Evaluar para determinar lapresencia de

EPI

Evaluar para determinar lapresencia de

EPI

No

Sí

Dolor abdominal

Ciprofloxacina 500 mgr. Oral Dosis única -----

Azitromicina 1 gramo Oral Dosis única -----

Ceftriaxona 250 mgr. Intramuscular Dosis única -----

Tratamiento gonorrea genital y rectal no complicadas

Ceftriaxona 250 mgr Intramuscular Dosis única ---------

Azitromicina 1 gramo Oral Dosis única ---------

Tratamiento gonorrea genital y rectal en embarazadas

Tratamiento de uretritis, endocervicitis y proctitis por Chlamydia Trachomatis

AZITROMICINA 1 GRAMO

VIA ORAL DOSIS UNICA

DOXICICLINA 100 MG VIA ORAL CADA 12 HRS 7 DIAS

MUJERES EMBARAZADAS O EN PERIODO DE LACTANCIA

AZITROMICINA 1 GRAMO

VIA ORAL DOSIS UNICA

ERITROMICINA 500 MG VIA ORAL CADA 6 HRS 7 DIAS

Metrodinazol ésta contraindicado en el primer trimestre de embarazo.

TRICOMONIASISMETRONIDAZOL

2 GRAMO ORAL DOSIS UNICA

METRONIDAZOL 100 MG ORAL CADA 12 HRS 7 DIAS

VAGINOSIS BACTERIANA

METRONIDAZOL

2 GRAMO ORAL DOSIS UNICA

METRONIDAZOL 100 MG ORAL CADA 12 HRS 7 DIAS

Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración Acyclovir 200 mgr. Oral 5 veces al día Por

7 días

El tratamiento debe ser indicado precozmente para reducir la formación de nuevas úlceras, la duración del dolor, el tiempo de cicatrización y la excreción viral. No previene las recurrencias de la enfermedad.

HERPES GENITAL

Verrugas genitales externas, vaginales, perianales y anales

1. Podofilino al 10% - 30% en solución alcohólica.

Aplicación local por profesional médico, obstetra o enfermera.

Repetir el tratamiento semanalmente hasta la desaparición de las lesiones.

Los condilomas genitales externos y perianales deben lavarse profundamente con agua corriente 1 a 2 horas después de la aplicación.

CONDINOMAS ACUMINADOS

Tratamientos químicos:

El podofilino aplicado a las lesiones de la mucosa vaginal o anal debe dejarse secar antes de retirar el especulo o el anoscopio.

Grandes cantidades de podofilio presentan peligro de absorción y toxicidad.

Su uso durante el embarazo y la lactancia está contraindicado.

Aplicación local por el médico u obstetra sobre las lesiones.

Repetir su aplicación a intervalos semanales, hasta la desaparición de las lesiones.

Es tratamiento de elección durante el embarazo.

Ácido tricloroacético al 80% - 90%

Sífilis primaria, Sífilis secundaria, Sífilis latente precoz.

Penicilina benzatina 2.4 millones I.M 1vez 3 sem PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS) Tetraciclina 500 mgr. Oral cada 6 horas 15

días Doxicilina 100 mgr. Oral cada 12 horas

15 días

SIFILIS

Sífilis latente tardía

Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración

Penicilina benzatina 2.4 millones Intramuscular 1 vez 3 semamas

de unidades a la semana consecutivas

PACIENTES ALÉRGICOS A PENICILINA (EXECTO EMBARAZADAS)

Tetraciclina 500 mgr. Oral cada 6 horas 30 días

consecutivas

Doxicilina 100 mgr. Oral cada 12 horas 30 días

consecutivas

Edad Medicamento Dosis Vía Frecuencia Duración0-7 días Penicilina sódica 100.000 unidades Endovenosa C/ 12 10 a

14 por kilo de peso 8-28 Penicilina sódica 150.000 unidades Endovenosa C 8 10 a

14días por kilo de peso horas días

>de 28 Penicilina sódica 200.000-300.000 Endovenosa Cada 4 10 a 14

días unidades por o 6 horas

SÍFILIS CONGENITA