manejo activo
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MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO
La tercera etapa del
parto es mayormente
asistida en forma
expectante,
esperando el tiempo
fisiológico de
desprendimiento y
expulsión de la
placenta.
MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO
Este criterio resulta insuficiente para el manejo del período de mayor de morbilidad o mortalidad maternas debidas a hemorragia en el país.
MANEJO ACTIVO
disminuir la tasa de muertes por
hemorragia post-parto
reducir el riesgo de HPP en un
60%
reducir los casos de anemia posparto
es una práctica basada en la
evidencia
Manejo activoPasos del manejo activo
Administración de oxitocina u otro medicamento uterotónico.
Clampeo oportuno del cordón umbilical.Tracción controlada del cordón umbilical.
Masaje uterino.
Procedimiento del manejo activo
PROCEDIMIENTO
Antes de la expulsión del producto
Preparar el oxitócico antes de la segunda etapa del parto (expulsivo), para que esté listo cuando se lo requiera.
Asegurarse que la vejiga de la pte. este vacía, motive a que orine espontáneamente.
Después de la expulsión del producto
Se verificara que no hay otro bebe.
El o la circulante deberá administrar 10 UI oxitocina vía IM en el primer minuto del nacimiento u otro uterotónico.
PROCEDIMIENTOEl pediatra realizara la atención inmediata del recién nacido, secara y envolverá al bebe para mantenerlo caliente. Se pinza y corta el cordón a lo que haya dejado de latir.
El pediatra pondrá al bebe en el pecho de la madre y la ayudara a amamantarlo (Apego Precoz).
El médico verificara que se produzca la primera contracción.
PROCEDIMIENTO
Colocara una mano sobre la mitad más baja del útero contraído. Esto apoya al útero sobre la sínfisis pubiana previniendo la inversión uterina o prolapso uterino.
Con la otra mano, sujetara firmemente el cordón por la pinza, traccionara con una presión firme y mantenida hacia abajo para guiar la placenta en su salida.(MANIOBRA BRANDT -ANDREWS).Recibirá la placenta lentamente con ambas manos y si demora extraerá las membranas suavemente rotando la placenta sobre sí misma (como si estuviese sacando punta a un lápiz).
PROCEDIMIENTO
Luego de la salida de la placenta masajeara el útero hasta lograr una buena contracción para expulsar los coágulos.
Revisara que la placenta y membranas estén completas.
Se registrara la información, incluyendo la estimación de la pérdida de sangre.