GM 21 de diciembre de 2015 al 10 de enero de 2016 Especializada 27

“No hay que dejar a un paciente sufrir paraesperar a tratarlo o ponerle una prótesis”

Elconceptodepreservaciónen lacabezade un traumatólogo es fundamental. Deesta idea parte el director médico de laClínicaiQtraMedicinaAvanza,ÁngelVilla-mor, y así lo explicó a GM, además decomentar los grandes avances de laespecialidad en los últimos años.

Pregunta. La medicina preventivaestácobrandoimportancia. Entrauma-tología, ¿se tiende menos a intentarpreservar y más a operar hoy en día?

Respuesta. Desde el siglo XX se estáhablando de prótesis, por tanto, tenemosmuchaexperienciaencirugíaarticular.Lasprótesis de cadera fueron las más impor-tantes,nosóloen la traumatología sinoenelrestodelamedicina.Despuéshanapare-cidodiversastécnicas,aunquelamedicinaen este aspecto no ha seguido avanzandodemasiado y está un poco estancada. Larealidad es que siempre se ha hablado dela prevención, pero no desde nuestraespecialidad,yaquenosehallevadoalpiede la letra, seguramente porque lascirugíashanidobienyporquenoencajabael concepto de prevención en algo tanfundamental como la traumatología.Llevamosunosaños nosólo investigando,sinoponiendoenprácticalosresultadosenla preservación de las articulaciones.

P. La tendencia poblacional es que elenvejecimiento sea cada vez mayor,portanto, irá adquiriendo importancia...

R.Ya no sólo por la calidad de vida quesolicitan este tipo de personas mayoresque son activas y que están pensando enelocio,eldeporte,etc,,sinoquesupondráun ahorro muy importante. Se estánponiendo 40.000 prótesis anuales decadera, y podrían multiplicarse si segui-moshaciendolamismamedicinadehaceaños.El poder evitar tanta cirugía proté-sica será algo muy importante para lostiempos que se avecinan. La medicinapreservativa de las articulaciones va atenerunarepercusiónsocial importante.

P. ¿Qué estrategias se están llevandoa cabo en prevención?

R.Esimportanteempezaraconcienciara la población y corresponsabilizar a lospacientes.Porejemplo,a lahoradehacerdeporte. Elejercicioessanoperohayquesaber cómo hacerlo. También existenvitaminas, que se están manejando conmucha seguridad, que ayudan a mante-ner los cartílago sanos. Y por último,cuando el paciente ya empieza con sínto-mas, tomaremos las medidas médicasoportunas. Actualmente, estamosdiagnosticando de manera precoz losprocesos de deterioro articular. Porejemplo, hemos encontrado pequeñasdeformaciones articulares que generandolores en la cadera en gente joven quehasta ahora no conocíamos y tratábamos

como tendinitis...Posteriormente se hadescubierto que era artritis prematura.

P. ¿Esto se consigue gracias a lacombinación de técnicas de imagendiagnóstica junto con un mayor conoci-mientodelaprogresióndelapatología?

R.Efectivamente.Estamosmuchomásinformados de cómo está evolucionandouna articulación gracias al desarrollo delas técnicas diagnósticas.Por ejemplo, laresonancia nuclear magnética estásiendo mucho más precisa para eldiagnóstico. Hace 20 años la resonanciano podía ver el cartílago,ahora podemosver el gran deterioro del cartílago conprecisión.Además,cadavezmásestamosintroduciendo las ecografías dondepodemos actuar con rapidez en eldiagnóstico. Y es que estamos llegando ahacer diagnósticos de preartrosis, queantesnohacíamos.Por tanto,el conceptodepreservaciónenlacabezadel trauma-tólogo es fundamental.

P. Además un diagnóstico precozpuede ayudar a establecer medidasconservadoras,¿quéseestáhaciendoeneste sentido?

R.Estamos utilizando los condoprotec-

tores,laviscosuplementaciónqueesmuyimportante y a su vez, conseguimos muybuenos resultados...También son impor-tantes los factores de crecimiento, losplasmas ricos de plaquetas.

P. Deestemodo,sepuedehablardelaregeneración de los cartílagos...

R. En esto ya somos más cautos.Repararsí.Pero,encuantoalaregenera-ción aún se está investigando.Hay distin-tas técnicas desarrolladas, algunas conresultados, pero no está definida cuálpuede ser la mejor. Aunque sí quepodemos decir que se pueden regenerarcartílagos,todavíahaymuchadiscrepan-cias sobre si esas técnicas pueden llegara ser efectivas. Actualmente, estamoscolaborandoconlaingeniería,lagenética,elcultivocelular,ysobretodo,conlabioin-geniería.Laverdadesqueseestávislum-brando algo, y estamos empezando atener esperanza.

P. ¿Cuál es el papel de la cirugíaartroscópica como medida preventivafrente a la artrosis?

R. Hace relativamente poco que sehabla de la cirugía mínimamenteinvasiva. La cuestión ahora es cómo

hacerlodelmodomás inocuoparaqueserecupere el paciente con las menoressecuelas posibles.Actualmente, con lastécnicas mínimamente invasivas lospacientes tienen una prótesis y no seacuerdan que la llevan. Se han idopuliendo las técnicas sin hacer daño altejido periférico. La artroscopia ha sidoalgofantástico:estamosresolviendolesio-nes, suturas intraarticulares, estamosrealizando implantes milimétricos. Endefinitiva,cirugíastanprecisasquenuncahabríamos imaginado. Gracias a lacolaboracióndeempresasdebioingenie-ría médica estamos resolviendo con unaprecisión enorme.

P: ¿Qué resultados está dando comomedida preventiva frente a la artrosis?

R. En este aspecto, hay un caso funda-mentalqueeseldelchoquefemoroaceta-bular y que desde hace tiempo estamosintentando dar a conocer a los profesio-nales. Puede afectar a cualquiera de losdos elementos que participan en el juegode la cadera: el acetábulo y el fémur.Además, la falta de esfericidad de lacabeza del fémur hace que se produzcadolor al realizar ciertas actividades, ypuede desencadenar en artrosis.Más del70porcientodelasprótesisdecaderaquese ponen en gente joven es debido a esto.Ahora que lo sabemos podemos conartroscopia limar las anomalías y lasdeformidades que van erosionando laarticulación, y con ello, evitar que estacadena llegue a la artrosis. Gracias a laartroscopia estamos resolviendo estoscasos. Es muy importante que esteconcepto en el que llevamos trabajandodesdehaceaños loconozcanlosmédicos,porque son dolores inguinales, que si seconocen y se detectan a tiempo, untraumatólogo los puede resolver.

P. Estos avances en la traumatología,¿también se pueden trasladar a lasprótesis...?

R.El avance ha sido fantástico. Losmaterialeshandadounvuelcoalosresul-tados y a la longevidad de las prótesis.Sehan sofisticado los materiales, como eltantalio o la cerámica, que están dandoresultados significativos. La cirugía derecambioprotésicoesmuchomásinocuaypermitedarmásañosdevidaalapróte-sis.Antespreocupabaponerunaprótesisa una persona joven porque cada seisaños había que cambiarla. No hay quedejar a un paciente sufrir para esperar atratarlo o ponerle la prótesis.

P. Con todo este panorama, está en elimaginario colectivo que si eres mayorhay que aguantar el dolor... ¿Estácambiando esta creencia?

R.No sólo el paciente sino el médicotambién tiene que cambiar esta mentali-dad. Creo que no podemos decir que laindicación de la prótesis es el dolor, sinoquelaindicacióndelaprótesisesladismi-nución de la calidad de vida.

El director médico de iQtra Medicina Avanzada, Ángel Villamor, conocido por ser el traumatólogo que operó al Rey DonJuan Carlos, durante su paso por NetSalud TV, donde comentó los principales avances que se han dado en la especialidad.

ÁNGELVILLAMOR ❘ Director Médico de iQtra MedicinaAvanzada

L.B./C.M.L.Madrid

NS Exclusivo NetSalud

LAS FRASES

La indicación deuna prótesis no es

el dolor, sino ladisminución de lacalidad de vida”

Hace falta informara los profesionales

sobre el choquefemoroacetabular paraevitar la artrosis”

“ “