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LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
1.- CONCEPTO
• Asociación Americana de Psiquiatría denomina
TGD.
• También la Organización Mundial de la Salud.
• TEA.
Continuo de alteraciones que sufren las personas en mayor o
menor grado en las siguientes áreas: – Interacción social.
– Comunicación.
– Conducta.
• Antes de los tres años.
• 25 personas por cada 10.000.
2.- EVOLUCIÓN HISTÓTRICA DEL CONCEPTO
– 1906 >> DeSantctis >> dos niños >>retraso maduracional >> expresión facial >>
motricidad estereotipada >>sitúa en la demencia precoz para niños.
– 1943>>Leo Kanner>> características comunes 11 niños >>autismo infantil:
• No relaciones interpersonales.
• No comunicación.
• Memoria de repetición.
• Ecolalia.
• No utilización pronombres personales.
• Temor a sonidos fuertes.
– Considerado como patología emocional >>>carencias afectivas>> trastorno
emocional---no adecuadas relaciones de apego.
– A. Riviere
• Vive ausente >> no controla conducta >>> comunicación..
• ―Trastornos contacto afectivo‖
• Incapacidad para mantener relaciones sociales.
• Deficiencias en la comunicación.
• Invarianza del ambiente.
3.- ETIOLOGIA
– Origen biológico multicausal: >>genético>> agentes tóxicos >>infecciones >> metabólico- niveles anormales
de dopamina… etc.
– Investigaciones:
• Mas frecuencia en gemelos monocigóticos que en dicigóticos.
• 15% hermanos tienen trastorno.
• Disfunción cerebral>> partes del cerebro actúan de diferente forma ante
estímulos >>lóbulos, frontales y temporales, amígdala e hipocampo.
4.- CARACTERÍSTICAS DSM IV CARACTERÍSTICAS Y CRITERIOS EVALUATIVOS
a) ALTERACIÓN CUALITATIVA INTERACCIÓN SOCIAL-
• Alteración comportamientos no verbales >>>no contacto
ocular>>expresión facial>>sonrisa>>posturas corporales>> no contacto
físico.
• Incapacidad para tener relaciones con compañeros >>juegan solos >>>, se
acercan pero él sigue en su juego >> no comparten con otros intereses, objetos.
• No reciprocidad social o emocional >> no comprenden sentimientos de otros>> no
ajustan su conducta.
b) ALTERACIÓN CUALITATIVA DE LA COMUNICACIÓN
• Retraso o ausencia de lenguaje >> no gestos sustitutivos.
• Con habla, no inician conversaciones.
• Estereotipias >>ecolalia.
• No juego simbólico.
•
4.- CARACTERÍSTICAS c) PATRONES DE COMPORTAMIENTO REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADOS
– Focos de interés restringidos.
– Rutinas, rituales>>rabieta si se rompe.
– Estereotipias motoras.
– Fijan atención partes objetos.
5.- EVALUACIÓN
Características
– Análisis organización funcional.
– Interactuar con el alumno.
– Evaluar contexto.
– Interdisciplinar.
– Importante la detección temprana.
5.- EVALUACIÓN
– DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Fronteras no claras
• Trastorno de Rett
---Severo Retraso mental--- ―niñas—X‖---
--Después de 5-6 meses.
--Pérdida de habilidades manuales.
—Retraso deambulación.
—Microcefalia cráneo crece menor ritmo.
—No competencias simbólicas, lenguaje.
—Alteraciones respiratorias.
—No relación con objetos.
—Mal pronóstico.
5.- EVALUACIÓN
• Trastorno desintegrativo de la niñez
--Capacidades adquiridas:
–Desarrollo normal hasta 2 y después:
---Pérdidas en lenguaje expresivo y comprensivo.
---Competencias sociales.
—Control de esfínteres.
---Juego.
---Destrezas motoras.
—Alucinaciones y delirios de esquizofrenia.
5.- EVALUACIÓN
• Trastorno de Asperger Mejor pronóstico
• Riviere (1996)
• Trastorno cualitativo de la relación —falta de sensibilidad en las
relaciones sociales---no adapta su conducta a los otros.
• Inflexibilidad mental y comportamental.
• Problemas de habla o lenguaje —monólogos --no pragmática--no
prosodia – no dobles sentidos—lenguaje fluido y pedante --buen
vocabulario.
• Alteración de la expresión emocional y motora —no
corresponden gestos con emociones.
• Inteligencia impersonal.
• Diagnóstico diferencial con TDAH.
5.- EVALUACIÓN
• TGD no especificados
• ----No tienen afectadas las tres áreas.
• —Las fronteras entre cuadros imprecisas.
• ---Deficiencias desarrollo -- tienen síntomas autistas.
• ---Heterogeneidad.
5.- EVALUACIÓN
• ¿Cómo evaluamos?
• Pruebas estandarizadas >> Escalas desarrollo—T. Inteligencia –T. específicos.
• Observación situaciones naturales. • Entrevistas y cuestionarios.
¿Qué evaluamos?
COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
• ACACIA Tamarit--- comunicación más pequeños >>>habilidades básicas de
competencia social >>>>presencia de conductas inadecuadas.
• ECO (0-5) Juana Hernández—funciones comunicativas—respuesta a la
comunicación—interacción.
• IDEA Riviere Y Martos—capacidad social---comunicación –anticipación—
flexibilidad—simbolización.
¿Qué evaluamos?
CONTEXTO FAMILIAR
• Cuestionario –lista Riviere – información evolución comunicativa y actual.
INTERACCIÓN SOCIAL.
• Tipos de interacción.
• El juego – manipulativo -constructivo—simulador----simbólico.
• Competencias mentalistas e inteligencia emocional.
• ---Entender sentimientos y reaccionar acorde.
• ---Observación.
• --- Test de Sally y Anne.
¿Qué evaluamos?
NIVEL DE DESARROLLO COGNITIVO
• Pruebas estandarizadas >> Escalas desarrollo—T. Inteligencia.
6. INTERVENCIÓN EDUCATIVA
•
– Valoración psicopedagogía = NEE = ACI significativas o no • NEE . Comprender el medio.
• Estructurar medio físico y espacio. • Estructurar personas. • Estructurar el tiempo y cambios>>agenda.
• Comunicación verbal o no verbal.
• Habla signada de SCHAEFFER . • Método TEACCH (comunicación espontánea, flexibilizando
en contextos de ntervención individualizada, actividades cotidianas, con la colaboración de la familia)
• Habilidades sociales
• Juego interactivo>para anticipar. • Programas de habilidades sociales >iniciar conversaciones. • Teoría de la mente.
• •
• • •
6. INTERVENCIÓN EDUCATIVA
MODALIDAD DE ESCOLARIZACIÓN >> DECISIÓN REVISABLE
• CENTRO ORDINARIO CON RECURSOS Y ACI
– Estructurar espacio y tiempo – Desarrollo comunicación y lenguaje – Desarrollo interacción social – Favorecer autocontrol – Favorecer autonomía
• AULAS ESPECÍFICAS EN CENTROS ORDINARIOS • Aulas abiertas en centros ordinarios-- Más formación del
profesorado
CEE Menos normalización
INTERVENCIÓN FAMILIAR
– INTERVENCIÓN FAMILIAR.
– Fundamental la colaboración familiar.
– Orientaciones a las familias para llevar a cabo actividades.
– Asociaciones.
• Qué nos pediría un autista (Ángel Rivière)
Bibliografía
• - MARCHESI, A COLL, C Y PALACIOS, J. (1999) Desarrollo psicológico y educación Vol. 3. Trastornos del desarrollo y necesidades educativas especiales. Madrid. Alianza Psicología y Educación.
• GONZÁLEZ, E (coord.) (2002) Necesidades educativas específicas. Intervención Psicoeducativa. Madrid CCS
• HERNANDEZ,J y Comp.. (1999)La respuesta educativa a los niños gravemente afectados en su desarrollo. Madrid. MEC
• VÁZQUEZ ,C. Mª Y MARTÍNEZ, Mª I. (coordinadores) Junta de Andalucía, Consejería de educación. “Los trastornos generalizados del desarrollo”