LOS TESTS DE ATENCION EN LA EVALUACION PSICOLOGICA.

El motivo de consulta o el objetivo por el cual se inicia un proceso psicodiagnstico son la base primaria a partir de la cual el evaluador decidir como conformar una batera de tests apropiados y eficientes. El objetivo final es principalmente obtener una informacin confiable que le permita establecer un diagnstico y conocimiento de la personalidad del evaluado as como una comprensin de los subyacentes psicolgicos a una determinada sintomatologa o problema en el caso de una consulta particular; el estado psicolgico en el caso por ejemplo de una Pericia Forense; un perfil de personalidad y aptitudes laborales en el caso de la Evaluacin Psicotcnica etc.

Partimos siempre de una Batera Evaluativa de base (BEB), a la que en algunas circunstancias pueden sumarse Test especficos como Inventarios de Personalidad (MIPS; MILLON), Test de Psicologa profunda como el TRO, el TAT, Rorschach, y Escalas o inventarios de tipo psicomtrico como: Test de Atencin, de Ansiedad (IDARE, STAI), DEPRESION.

En este material nuestra reflexin recae particularmente en el uso e importancia de la inclusin de Test de Atencin Concentracin dentro de una Batera Psicodiagnstica.

En sentido general la atencin es una funcin cognitiva importante y primaria ya que requerimos de la atencin para realizar distintas actividades cotidianas, desde cruzar una calle, realizar una actividad personal, laboral, un deporte, un aprendizaje, etc.

Nos parece apropiado mencionar una conceptualizacin esencial de que se entiende por atencin.

DEFINICION DE ATENCION: Es una operacin mental consciente, espontnea y voluntariamente selectiva, mediante la cual nuestro consciente se dirige y se concentra sobre un objeto nico o varios sean sencillo o complejos. Es la responsable de establecer un orden de prioridades y de secuenciar temporalmente las respuestas ms adecuadas para cada ocasin.

La atencin disminuye a medida que el gasto de actividad intelectual consume y fatiga las funciones psquicas as como las perturbaciones psico-emocionales, cuadros de enfermedad y estrs.

La potencialidad de la atencin entonces est subordinada a la constitucin del sujeto y la situacin psicosomtica de su estado vital actual. As la inestabilidad, hiperemotividad, excitacin, depresin, estado de salud, fatiga, intoxicaciones etc. la afectan. Es importante adems saber si la persona cuya capacidad atencional estamos evaluando toma algn tipo de medicacin ya que algunas pueden influir en esta as como tambin si la visin no es adecuada (miopa, presbicia, etc.) esta afecta la percepcin adecuada de los estmulos en los test que se le administran y pueden aumentar el nmero de marcas errneas (estmulos irrelevantes en el D2) en el protocolo.

El factor motivacional del sujeto tiene tambin su influencia en los procesos atencionales, ejemplo depresin, neurosis graves.

Algunas de las circunstancias particulares que nos conducen a su incorporacin entonces en una Batera Psicodiagnstica son principalmente:

En el mbito clnico- forense por ejemplo cuando la causa se debe a un accidente de trnsito ver si el mismo ha generado algn tipo de estrs postraumtico, y dao psquico que afecta en alguna medida su calidad de vida, su trabajo, su vida social, vnculos, y entre estos factores es importante considerar las funciones cognitivas, ente ellas la capacidad de atencin concentracin que suele afectarse o disminuir cuando hay cuadros de estrs, inestabilidad afectiva etc. Que por efecto afecta los desempeos en varias o muchas de las areas de vida del sujeto mencionadas. Los cuadros depresivos involucran muchas veces una baja en la capacidad atencional por la desmotivacin y retraccin de la libido hacia el mundo externo.

En el mbito laboral hay puestos que requieren una importante capacidad atencional por ejemplo puestos de choferes, vigiladores o personal de seguridad, trabajos que impliquen el manejo de sustancias peligrosas, maquinarias, trabajos en altura (silleristas, obreros de la construccin), tareas financiero-contables sobre todo de auditora, conciliacin bancaria, facturacin, balances que exigen una atencin y concentracin importante para detectar por ej. Diferencias, realizar tareas de clculo, etc. En el rea de Sistemas e Informtica. Todas estas ocupaciones y profesiones involucran tambin cierta monotona y rutinas.

En la evaluacin de problemas de rendimiento escolar, ejemplo dficit atencionales, problemas de aprendizaje, es importante evaluar la capacidad atencional.

Por ello los distintos Test de Atencin evalan por un lado:

La velocidad perceptiva, el tiempo que el sujeto tarda en reconocer y marcar los signos relevantes (los que consigna el estimulo a identificar) dentro de una masa de otros signos irrelevantes es decir que no son los que se deben marcar.

El rendimiento, la capacidad de concentracin y el grado de fatigabilidad presente que permite trazar luego una curva de rendimiento cuantitativa (cantidad de marcas) desde los aciertos que la persona tiene al inicio de la prueba, al marcar los estmulos consignados en dicho Test y el final de la misma. Y un aspecto cualitativo (calidad de aciertos, errores, omisiones) a lo largo del lapso de tiempo que implica cada test. Usualmente entre 7 y 10.

Entre los test de Atencin-Concentracin ms utilizados en la actualidad por su confiabilidad y la informacin que aportan se encuentran:

Test de Toulousse- Pieron.

Test D2 .

Test Stroop

Test de Velocidad Perceptiva (sub-test del DAT)

Test de Sumas de Bernard Leopold

Todos ellos evalan rendimiento atencional. Y se administran tanto a nios como adultos. En general a partir de los 7 u 8 aos en adelante. Implican la utilizacin de la atencin selectiva ya que el evaluado debe focalizar sobre distintos estmulos por sobre otros. En el caso del Toulousse son dos estmulos un cuadradito con una colita hacia la izquierda y otro hacia arriba el protocolo tiene potencialmente 400 cuadritos estmulos. En el D2 la masa de estmulos son letras (627) en las que el evaluado debe identificar las letras d con dos marquitas. El de Velocidad Perceptiva del DAT tambin tiene letras como estimulo. El Test de Sumas, los estmulos son nmeros con los cuales el sujeto debe en 7 marcar dos nmeros que sumados den 10 nicamente, en cada lnea hay varias posibilidades, son 27 filas.

El Test Stroop si bien evala tambin la capacidad atencional, requiere del evaluado el uso no solo de la atencin selectiva como los mencionados sino tambin la atencin dividida ya que el estimulo combina adems la presencia de color. Aqu no se trata solamente de marcar un protocolo preestablecido, sino que ante el protocolo el sujeto debe leer en voz alta lo que dice en cada columna. Se trata de palabras escritas primero en negro y luego en distintos colores. Las palabras en colores por ejemplo azul esta coloreada de rojo, entonces el sujeto debe leer sin errores con cierta rapidez el color que est escrito. Lo que genera la atencin divida es que serian dos estmulos a diferenciar, el nombre del color, del color con el que est escrito. Este test es muy importante para detectar disfunciones o lesiones cerebrales por ello es interesante integrarlo con el Bender cuando este presenta indicadores psicopatolgicos significativos de algn cuadro orgnico. De estar presente en ambos test es casi muy factible la presencia de un cuadro con base orgnica. En estos casos por supuesto se corroborara con la evaluacin neurolgica correspondiente.

Los test de Atencin como otros psicomtricos pueden administrarse solos y colectivamente en una sesin siempre con una entrevista aunque sea pequea antes. Pueden tambin administrarse luego del Test de Bender antes que el Cuestionario Desiderativo. Al igual que el Test de Bender en el caso de un rendimiento sintomtico o por debajo de la media que corresponde a la Baremacin del Test, se puede hacer un retest para ver la evolucin del dficit atencional.