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Los PPS en México.Experiencias en las áreas

de salud y educaciónlcs croyectos de prestación de serv c os constrtuyen una de las moda dades de aso-cacó¡ púb co prvada que han vendo mpementando los gobiernos en e mundopara desarrol ar y mantener la infraestructura Su princ pa característlca es que mplicanla ce ebración de un contrato de servic os de largo plazo (alrededor de 25 años) entrerna dependenca o entidad y un nversonista proveedor que constrtráy equipará e:¡mueble, para posteriormenle operarlo durante el plazo convenido

Los antecedentes de los proyectos de prestación deservicios (PPS) datan de inicios de la última década delsiglo pasado en lnglaterra y cuentan en la actualidadcon más de 900 proyectos firmados en sectores comotransporte, salud, defensa y educación.

En l\,4éxico se han implementado cinco proyectos deprestación de servicios a largo plazo en los sectoresde salud y educación, cuatro federales y uno estatal, Elprimero de ellos, el Hospital Regional de Alta Especiali-dad del Bajío, se suscribió en 2005 y opera desde iniciosde 2007; el Hospital Regional de Alta Especialidad deVictoria se encuentra también en operación, y están enproceso de obra y equipamiento el Hospital Regionalde Alta Especialidad de lxtapaluca y el Hospital Regio-nal de Alta Especialidad de Zumpango. Finalmente,en el sector educativo federal se suscribió el contratoen 2008 para la Universidad Politécnica de San LuisPotosí.

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LUIS ROSALESCORREAngeniero c vil

con estud os

de posgrado

en Planlficacióny en Gestrón deProyectos Fue

director generalde la EmpresaNacional deFerrocanilesdei Perú y directorgeneral de lvletro

de L ma.

Ha partrc pado enla estructuración,asesoría ysupervisiónde proyectos PPS.

Actualmentees dlrector delngen erÍa de Ca y

I\,4ayor y Asociados

Unidad de Apoyo, HRAEB.

Los objetivos trazados por los gobiernos para estosproyectos PPS son, en líneas generales, los siguientes:. Generar valor por el dinero.. Brindar servicios públicos con altos niveles de calidad,utilizando la capacidad económica del sector privado ysu experiencia en la creación de infraestructura y en laprestación de servicios de apoyo con altos niveles deespecialización.. Concentrar sus esfuerzos en la tarea medular debrindar los servicios de salud y educación con calidad ycobertura crecientes, optimizando sus recursos.

Cada uno de estos proyectos está ieniendo unaevolución interesante. Sus procesos de planeación yestructuración evidencian áreas de oportunidad y me-

lora; basta decir, por ejemplo, que el último modelo, quecorresponde al Hospital Regional de Alta Especialidadde Zumpango, contiene aplicadas muchas leccionesaprendidas desde que se implementó el Hospital Re-gional de Alta Especialidad del Bajío, primer proceso enhospitales en América Latina.

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Construcción del edificio de Consulta Externa, HRAEB.

lngenieríaCivil Órganooficial de ColegiodelngenierosCivilesdeMéxco I Núm.497septiembrede2O1O

Los PPS e¡ lVéxco Erperencras en as áreas de salld y edlcacró¡

En el presente artículo se describe el proceso que sedesarrolla desde que el proyecto se adjudica al inversio-nista proveedor a través de diversas etapas, dentro delas cuales se pueden mencionar el diseño del proyectoejecutivo, la construcción de la obra, el equipamientoy la operación, desde la perspectiva de la consultoría, yla supervisión independiente a los gobiernos y a losinversionistas privados.

En este ámbito, se ha observado, tanto en los equi-pos de gobierno como en los equipos del inversionistaprivado y en la interacción de ambos, un interesanteproceso en el cual los nuevos esquemas financierosy jurídicos promueven Ia búsqueda de eficiencias: enla tecnología, el uso de los materiales, los equipos y lagestión de los servicios que redunden en beneficios al

sistema. El trabajo en equipo de los actores involucra-dos lleva a sinergias interesantes, cuyos logros puedenser trasladados al usuario final objeto de los serviciospúblicos.

Este trabajo se estructura valiéndose de las expe-riencias adquiridas en los últimos años en los proyec-tos Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío,Hospital Regional de Alta Especialidad de Zumpango yUniversidad Politécnica de San Luis Potosí,

Coordinación, supervisión, equipamientoy operaciónComo es sabido, los contratos PPS se adjudican con unanteproyecto y una planeación definida de prestación deservicios por un precio específico inamovible en la dura-ción del contrato; se transfieren al prestador de servicioslos riesgos de diseño, la construcción, el equipamiento,la operación y el mantenimiento. El mecanismo de pagotiene una razón directa con la disponibilidad y la calidaddel servicjo prestado, y existen deducciones. a) porfalta de servicio (faltas de disponibilidad, calidad y rec-tificación) y b) por deficiencias en el servicio, reporte desupervisión y cumplimiento. Esto hace muy importanteque durante las fases de diseño, construcción, equipa-miento y explotación se revisen os conceptos desdeel punto de vista de la racionalización en la inversión,los costos de operación y mantenimiento, Se trata en

buena medida de asegurar la prestación de servicio a

largo plazo con la calidad y oportunidad comprometida,a costos competitivos.

Diagrama 1. Etapas de un proyecto y su contexto giobal decoordinac ón y sistema de información

Supervisión del diseñoPuesto que se trata de un proyecto de prestación deservicios, en esta fase tiene fundamental importancia larevisión del proyecto ejecutivo desde la perspectiva decada uno de los servicios generales que se van a prestar,del cumplimiento de los estándares comprometidos y delmarco normativo aplicable. En el caso de los hospitales,por ejemplo, se trata de hasta 23 diferentes tipos deservicios que van desde aquéllos de almacén, limpiezay vigilancia hasta los más especializados, como hemo-diálisis y laboratorio. Esto ha llevado a un cuidadosoanálisis de los espacios, de manera que la superficie aconstruir cumpla estr¡ctamente con lo comprometido sinexcederse, porque de lo contrario se incurrirá no sólo enun costo mayor de inversión, sino en una obligación demantener por todo el periodo de explotación aquellassuperficies no necesarias. Los inmuebles que resultande los proyectos PPS instauran los conceptos de efi-ciencia, ciclo de vida de los materiales, integración delas personas con capacidades diferentes y solucionesambientalmente sustentables. Como referencia, sepuede citar que en el Hospital Regional de Alta Espe-cialidad de Zumpango se tiene como condición para el

diseño y la construcción tanto la certificación de proce-sos con el ISO 9000 como la certificación LEED Plata(Leadership in Energy and Environmental Design) .

Proceso de obra, HRAEZ.

Supervisión de la construcciónLas fases de construcción, equipamienio propio deinmueble y equipamiento especializado se plantean encondiciones de tiempo muy exigentes. La construcciónde los 27,000 m2 de obra y equipamiento médico es-pecializado del Hospital Regional de Alta Especialidaddel Bajío se terminó en 12 meses; la Universidad Politéc-nica de San Luis Potosí inició la primera etapa de opera-ción de los 30,000 m2 de construcción y equipamientoen octubre de 2009 es decir, 14 meses después de ini-ciadas las obras; por su parte, se tiene previsto conclu r

la construcción de los 25,000 m, del Hospital Reg,cnadeAlta Especialidad de Zumpango asícomo su ecJ ca-miento a f inales de 201 O, es decir, 13 meses despues Jeiniciadas las obras,

No son muchas la obras para servicros púbt ccs deestas especialldades que se concluyen en p az 3s ian

' .",,,..' Planeación del negocio

p .':.:..' Proyecto ejecutivo atquitectónico

F :6 Proceso de construcción

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0peracion del inmueble

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16 lngeniería Civil Órgano oficial de Colegio de lngenieros Civ es de Méxlco I Núm.497 septiembre de 2010

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[os PPS e¡ [/éxco Experencas en as áreas de saud y edlcacón

breves. Para ello se ha requerido establecer un sistemade trabajo integrado enfasttrack, el cual consiste en unplan de ejecución que optimiza el tiempo mediante larealización simultánea de ciertas etapas del proceso:la supervisión del diseño se realiza al mismo tiempo queda inicio la etapa de construcción; a su vez, durante Ia

recta final de la construcción se realizan las pruebas depreoperación del inmueble (véase diagrama 2).

Cabe mencronar que se van diseñando, constru-yendo y equipando los proyectos con equipos mul-tidisciplinarios en obra. Estos equipos se componenfundamentalmente de los responsables de la prestaciónde los seryicios finales (como las entidades de salud, porejemplo), los operadores de los servicios generales, losdiseñadores, los contratistas y subcontratistas, la coordi-nación arquitectónica, los iniegradores de equipamientoespecializado y la supervisión, Al integrar un grupo detrabajo donde convergen las mencionadas vertientes,es posible obtener una visión integral del proceso, conrespuestas prontas que permiten acortar tiempos sincomprometer la calidad,

Diagrama 2. Cronograma esquemático de un proyecto ele-cutado en fasttrack

Revisión del proyecto

Ejecución de obra/equipamiento

Supervisión del equipamiento especializadoEn el momento de supervisar la fase de equipamientoespecializado, es fundamental la revisión de las especifi-caciones y los niveles de servicio establecidos, Posterior-mente, se lleva el control del suministro y el seguimientode las actividades inherentes, como capacitación,previsión de áreas, instalación, calibración, pruebas yarranques, hasta la entrega al usuario final.

Supervisión de la operaciónDurante la fase, de operación, para Ia supervisión ayu-dará mucho la gestión con un ente imparcial, facilitador,conciliador y objetivo que medie entre el contratante yel proveedor. Es necesario que el supervisor ocupe eselugar de manera ef iciente y oportuna con una adecuadaorganización del proyecto, y promueva la participaciónde los especialistas y las figuras establecidos en el con-trato de prestación de servicios, tales como comités decoordinación, comités de expertos o administradoresde riesgos, por citar sólo algunos.

Aun cuando las actividades específ icas de Ia super-visión se dan en la propia operación, se ha observadola necesidad de que se inicien estas gestiones casi enparalelo a la fase constructiva, con la participación e

instalación de cada uno de los actores del proyecto,

lzaje de estructura metálica, HRAEZ.

vale decir, el órgano operador, el comité de expertos y elprestador de servicios, entre otros. El objetivo es ir prepa-rando las condlciones para mantener el desempeño delos servicios con los niveles de calidad pactados.

Actividades tan importantes como la revisión finaldel listado de equipamiento especializado, e modelode gestión de servicios, e modelo de gestión de suit-contratos de servicios, la gestión del centro de atenciónal usuario y la gestión de calidad del operador, entreotros, merecen irse discutiendo con el afán de tenerestos aspectos listos para el inicio de operación de losservicios,

Sistema de información gerencialDe acuerdo con lo expuesto, se hace necesario gestionaren tiempo real documentación muy diversa e importante,y mantener informados a los diferentes actores, como losrepresentantes de los órganos del gobierno, el operadorprincipal, el inversionista proveedor, el operador de losservicios generales, el diseñador, los constructores,los integradores de equipamiento y el supervisor, entreotros. El objetivo es que cada actor o dueño de procesoesté informado adecuadamente para la toma oportunade decisiones y el seguimiento correspondiente.

Una de las herramientas que permiten el desarrollode este proceso es un sistema de información gerencialespecífico, preferentemente operado a través de internet.Este permitirá conocer a detalle lo que está pasando encada fase del proyecto e informar a todos y cada unode los actores, aun cuando no se encuentren ubicadosen el mismo lugar.

La herramienta debe ser capazde enlazar a un grupocerrado de usuarios de distintas organizaciones queintervengan en el proyecto, El objetivo es concentrar

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Unidad Académica 3, Universidad Politécnica de SLP.

y admlnistrar la informaclón gerencial que se generaen el desarrollo de estos proyectos, con el propósitode compartirla vía internet con el empleo de robustosy confiables esquemas de seguridad y acceso a la in-formación mediante la definición de perfiles de usuarioy una especial protección de la conexión y del servidor,que se convierten en garantías de seguridad.

Esta herramienta debe mantener igualmente unamuestra gráfica del estado del proyecto, para permitira cada usuario conocer el estatus de éste desde sucomputadora, sin la necesidad de almacenar físicamentelos archivos impresos.

La documentación almacenada en el sistema deinformación gerencial debe encontrarse organizada y

clasificada para facilitar su consulta, de manera quesea posible identificar informes, planos, bases de datos,videos, comunicados y otro tipo de información,

Diagrama 3. Estructura general de sistema de informacióngerencial, SIG

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Algunas características operativas deseables delsistema:. Debe ser "amigable", de preferencia mediante un

sistema intuitivo de uso sencillo que permita al usuariooperarlo de manera ágil,. Todas las salldas de información deberán visualizarseen pantalla, con la posibilidad de guardar los archivosde informes generados,

. Debe contar con robustos y estrictos controles de se-guridad. Se crearán dos perf iles de usuario: un perfil sólopermite la consulta de información; el otro hace posiblela actualización y validación de información,. Debe mantener accesibles los manuales de usuariopara captura y consulta de información.. Su arquitectura debe ser abierta y operable en internet.Los usuarios deben tener la posibilidad de consultarel sistema ingresando a una página web de carácterpúblico. El usuar¡o sólo debe contar con una conexióna internet y su clave de acceso.

Universidad Politécnica de SLP en func¡onamiento.

ConclusionesLa coordinación global de proyecto y la supervisión in-tegral de obra, equipamiento y operación coadyuva, al

igual que los otros actores, al logro de los objetivos delgobierno para generar valor por el dinero en los proyec-tos de prestación de servicios a largo plazo que se rea-lizan en México brindando servicios públicos con altosniveles de calidad y utilizando la capacidad económicadel sector privado y su experiencia en la creación deinfraestructura y en la prestación de servicios de apoyocon altos niveles de especialización.

La gestión y el control no sólo contribuyen a lograreficiencias durante la inversrón y operación de los servi-cios, sino que generan en el mercado el reconocimientoa la innovación,

Los proyectos de prestación de servicios a largoplazo han tenido la virtud de motivar el regreso a labúsqueda de la excelencia, desde la perspectiva deservicio, en cada una de sus fases. Se están encontran-do beneficios que, vistos a largo plazo, tienen sólidasexpectativas, tanto para el sector público como para elprivado. Habrá que meditar en ello para la estructuraciónde los futuros procesos, De continuar esta tendencia,también los investigadores, fabricantes de materiales yequipos, y proveedores de tecnología imprimirán mayoraudacia a sus productos, lo que a su vez redundará eneconomías para el sistema y en beneficios finales paraquien nos motiva, es decir, el usuario final de los serviciospúblicos frrt\ ¿Desea oplfar o cuenta coq r¡a\,oT nformacón sobre esle .3-aiEscribanos a lc@helosmx ore

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lnformación

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