los labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura anterior de la boca....
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LABIO FISURADO YPALADAR HENDIDO
MARTINEZ ARRIETA ANGELICAMARTINEZ LOPEZ VIVIANA
MEJIA JIMENEZ YESICA
ANATOMÍA DE LOS LABIOS
Los Labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura anterior de la boca. Presentan una porción muscular central de musculo esquelético, recubierta por fuera por piel y por dentro por mucosa.
1. Labio superior.2. Columna del filtrum.3. Surco del filtrum.4. Arco de cupido.5. Línea blanca del labio superior.6. Tubérculo central de la porción mucosa del labio superior.7. Comisura labial derecha.8. Labio inferior: porción mucosa o bermellón.
• Elevador del labio superior
MUSCULOS DE LOS LABIOS Orbicular de los Labios
NAIRN
Periférico Marginal
LATHAM Y DEATON, LEE NICOLAU
Superficial Profunda
Músculo Orbicular de los Labios
Porción Profunda
Segmento marginal y periférico
Porción Superficial
Fascículo descrito por latham y deaton
Las fibras del orbicular no se extienden completamente.
M. Orbicular de los Labios
M. Orbicular de los
Labios
• INERVACION MOTORA• INERVACION SENSITIVA
• RIEGO ARTERIAL• DRENAJE LINFATICO
El paladar es la estructura anatómica que divide la cavidad bucal con las fosas nasales, forma el techo de la boca.Este consta de paladar duro y paladar blando.
ANATOMIA DEL PALADAR
La parte anterior la cual esta constituida por hueso y por la mucosa oral, siendo esta de una consistencia dura y rugosa.En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior un orificio llamado:• Foramen incisivo Nervio y Arteria
Esfenopalatina.• Orificio palatino mayor Los Vasos y Nervio Palatino.
PALADAR DURO
• Hueso Maxilar Superior• Huesos Palatinos
HUESOS DEL PALADAR DURO
Esta constituido por un grupo de músculos y de mucosa oral suave, para poder tener movimiento y así producir el cierre de la velofaringe, evitando que los líquidos, alimentos o el propio aire pasen hacia las fosas nasales. Por tal motivo su función es indispensable en el lenguaje.
PALADAR BLANDO
• Elevador del velo del paladar• M. Tensor del velo del paladar• Palatogloso• Palatofaringeo• M. de la úvula• M. Periestafilino externo
ò esfenosalpingoestafilino• M. Periestafilino interno
ò petrosalpingoestafilino
MÚSCULOS DEL PALADAR BLANDO
EMBRIOLOGIA
Su objetivo es el desarrollo de la cara y de la cavidad bucal lo cual comienza
en la cuarta semana.Esta compuesto por:• Arcos braquiales (arcos faríngeos)• Bolsas faríngeas• Surcos branquiales (hendiduras branquiales)• Membranas branquiales (membranas de cierre)
APARATO BRAQUIAL
FORMACION DE LA CARA
La formación de la cara ocurre principalmente entre la cuarta y octava semanas del desarrollo embrionario.
Estos 5 primordios son: • la prominencia frontonasal• 2 procesos maxilares • y 2 procesos mandibulares
Dursy en 1869 Falla en la fusión de los elementos ectodérmicos y mesodérmicos.
Veau en 1938 y Stark en 1954 Falla en la migración del mesodermo
Hall Deficiencia en la migración o proliferación de tejido de la cresta neural
FORMACION DE LA CARA
La falla en la fusión entre el proceso frontonasal y los procesos maxilares, es lo que origina la fisura labial.
SEMANA PROCESOS ESTRUCTURAS QUE SE FORMAN
4ta nasales medial y lateral. fosas nasales
Al final de la 5ta semana
maxilares ala nasal y la mejilla
6ta y 7ma nasal medial, la columella, piso nasal, septum caudal, prolabio y premaxila (paladar primario).
7ma nasal lateral alas nasales y los hueso lacrimales.
7ma segmento medio del proceso frontonasal
pirámide nasal (raíz, dorso y punta nasal).
mandibular Labio inferior
FORMACION DE LA CARA
Formación Del Labio Superior
SEMANA PROCESOS ESTRUCTURAS QUE SE FORMAN
8va Nasales mediales y Maxilares
continuidad de los tejidos y formación de la nariz y labio superior.
Cuando las prominencias nasales mediales se mezclan, forman un segmento intermaxilar compuesto por tres partes.• Un componente labial • Un componente maxilar • Un componente palatino
Formación Del Labio Superior
Se desarrolla de tres primordios. La formación del paladar secundario (paladar duro posterior al foramen incisivo y paladar blando) toma lugar entre la 8va a décimo segunda semana de gestación, a partir de los procesos palatinos.
Desarrollo Del Paladar
Paladar Deriva ProcesoParte anterior Paladar primario Palatino medianoParte posterior de dos crecimientos a
partir de la superficie interna de las prominencias maxilares
palatinos laterales
paladar secundario procesos laterales
Mientras ocurren estas fusiones el tabique nasal crece en dirección descendente y se fusionan con el paladar.
Desarrollo Del Paladar
LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO
El Labio Hendido (queiloschisis) y el Paladar Hendido (palatosquisis), son malformaciones congénitas causadas por un desarrollo facial anormal antes del nacimiento, por esta razón se les considera “Defectos al Nacimiento”.
• El Labio Hendido es la falta de unión de las dos mitades del labio. • Paladar Hendido o “fisura palatina” Defecto congénito que se
presenta con una hendidura solo en el paladar superior. • Hendidura BucalLos tres tipos comunes de hendiduras son:1. Labio hendido sin paladar hendido2. Paladar hendido sin labio hendido3. Labio hendido y paladar hendido juntos
LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO
INCIDENCIA
• Es uno de los defectos al nacimiento más comunes y las estadísticas internacionales calculan que afecta a uno de cada 750 recién nacidos.
Aproximadamente, constituye el 15% de las malformaciones congénitas.
SEXO
Es mucho más frecuente el labio hendido o labio y paladar hendidos en el sexo masculino, mientras que el paladar hendido aislado es más frecuente en el sexo femenino.
Actualmente se sabe que el labio y paladar hendido, cuando no forma parte de otros síndromes, la causa es multifactorial y ocurre como resultado de una interacción, durante los primeros tres meses del embarazo, de diversos factores tales como:• Factores hereditarios• Factor Genético• Factores Ambientales• Factores Nutricionales• Estrés,• Otros Factores
CAUSAS
¿ Que le pasa al Bebe ?
La hendidura del labio superior puede ir desde una pequeña falla en el labio superior hasta una hendidura completa que se extiende hasta la parte baja de la nariz. La encía superior puede estar involucrada también.
El paladar hendido puede involucrar únicamente a los tejidos suaves de la parte de atrás del techo de la boca (paladar blando) o extenderse hacia la parte frontal de la boca (paladar duro) afectando a un solo lado o a ambos lados del paladar.
CLASIFICACION
LABIO Y PALADAR HENDIDO
Ubicación Grado
unilateral bilateral central completo incompleto
1. Labio Hendido Unilateral.Puede ser de dos tipos:I. Unilateral incompleto II. Unilateral completo
Esta anomalía puede presentarse de las siguientes maneras:
2. Labio Hendido Bilateral Completo
4. Labio Y Paladar Primario Hendido
5. Paladar Secundario Hendido 6. Labio Y Paladar Hendido Completo
3. Labio Hendido Central
A. Hendidura labial únicaB. hendidura palatina únicaC. Hendidura labial y palatina
unilateral completaD. Hendidura labial y palatina
bilateral completa.
Objetivos De La Cirugía De LPHCirugía Plástica/ Cirujano Maxilofacial
• Determinar la alteración en deglución, fonación, forma de fisura y procesos alveolares prevalecientes.
• Determinar la extensión involucrada (paladar primario o secundario así como nariz)
• Realizar cirugía correctiva de LPH incompleto y completo con alteración importante de la porción de la nariz y columnela.
TRATAMIENTO
• La Cirugía Del Labio Fisurado
• El Paladar Hendido O Fisura Palatina
entre los 3 y los 6 meses de edad dependiendo del peso del bebé.
cuando el bebé tiene un año de edad.
trabajo de ortodoncia
Férula.
Secuencia De Tratamiento En Los Pacientes Con LPH
• 2-4 semanas • 12-18 meses
• 7-8 años
• 7-9 años
• Adolescencia
• Adolescencia tardía
cierre labial
cierre del paladar
alineación de los incisivos maxilares
Injerto óseo alveolar (antes de erupción de los incisivos laterales o caninos).
ortodoncia completa, revisión del labio nariz.
cirugía ortognatica
PACIENTES CANDIDATOS
El tratamiento específico será determinado por el médico basándose en lo siguiente:
• La edad del bebé o infante, su estado general de salud y sus antecedentes médicos.
• Las características específicas de la anomalía que presenta.• La tolerancia que el bebé tiene a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.• El compromiso de otras partes y sistemas del cuerpo.• Para el labio fisurado ser mayor a 6 meses de edad• Para la operación de paladar hendido tener un año cumplido
Cirugía De Labio Fisurado En Infantes Y Bebés
Para la mayoría de los bebés que solamente tienen labio fisurado, la anomalía puede repararse en los primeros meses de vida (generalmente, cuando el bebé pesa entre 4,5 y 5,5 kg,). La decisión la tomará el cirujano. El objetivo de esta cirugía es reparar la separación del labio.
Antes y Después de la cirugía