5/6/2018 Los Factores Que Influyen en El Crecimiento Son - slidepdf.com

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Los factores que influyen en el crecimiento son:1. Esteroides ováricos: Los estrógenos y la progesterona tienen un efecto positivoen el crecimiento de los miomas. Es por ello que son más frecuentes en edadfértil. En la fase lútea, los miomas incrementan su actividad mitótica, observandoun aumento de la producción de los factores de crecimiento y de los receptorespara estos factores mientras que en la fase folicular se mantienen inactivos.

El aumento de los receptores se produce en la primera fase del cicloen el momento en el que hay altos niveles de estrógenos sin oposición deprogesterona.Se ha demostrado que en pacientes tratadas con progesterona hayun incremento de la actividad mitogena y por lo tanto la RU486 ha demostradosu eficacia para disminuir el crecimiento de los miomas mediante su accionde antagonista de la progesterona.2. Factores de crecimiento: La proliferación celular está regulada por la producciónde factores de crecimiento y hormonas que son controladas por los sistemasautocrinos y paracrinos. Pueden tener actividad sobre los leiomiomas:EGF (factor de crecimiento epidérmico), IGF‐I (factor de crecimiento insulinico,PRL (prolactina) y otros en reciente investigación, como el bFGF (basic fibroblasticgrowth factor), TGFb (transforming growth factor b), GM‐CSF (granulocyte‐macrophage colony‐stimulating factor)... El papel exacto de todos estosfactores aun es desconocido, pero parece que el TGFB estimula la expresión decomponentes de la matriz extracelular durante la fase folicular, está consideradopor su acción antiproliferativa que supera a la mitogena2.3. Factores genéticos: Hay alteraciones genéticas y moleculares que sugieren uncomponente genético en la etiología de los miomas. El 60% de los miomas tienencariotipos normales, aunque hay aberraciones cromosómicas en algunosde ellos como translocaciones 6p21, 12q14‐15, 14q23‐24 delecciones e inversiones.Los genes HMGIC y HMGIY, parecen estar implicados en el crecimientode los miomas y pueden ser en el futuro una oportunidad para nuevas alternativasterapéuticas y permite conocer aun más la fisiopatología del mioma1

4. La vascularización del mioma: La vascularización de los miomas está alteradaen comparación al tejido miometrial adyacente. Los miomas de pequeño tamañotienen densa red de vasos, y cuando éste crece penetra en el tejido fibrosopero no alcanza la densidad vascular del miometrio. Esto puede ser explicadopor las diferentes concentraciones de factores angiogénicos promotorese inhibidores que explican los casos de necrosis en los miomas.Mediante estudio Doppler los miomas tienen menor índice de resistencia ymenor índice de pulsatilidad en arterias uterinas. Además el índice de pulsatilidad (IP)de las arterias uterinas depende del tamaño del mioma, con aumentodel tamaño del mioma disminuye el IP de las arterias uterinas

Factores de crecimiento

Los factores de crecimiento, las proteínas o los polipéptidos producidos localmente por las células delmúsculo liso y los fibroblastos controlan la proliferación celular y parecen estimular el crecimiento delmioma, principalmente por el incremento en la matriz extracelular. Algunos de los factores de crecimiento

identificados, relacionados con los miomas, son el factor transformador del crecimiento (TGF [tumour growthfactor ])- β , el factor de crecimiento básico de los fibroblastos (bFGF [basic fibroblast growth factor ]), elfactor de crecimiento epidérmico (EGF [epidermal growth factor ]), el derivado de las plaquetas (PDGF[ platelet derived growth factor ]), el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF [vascular endothelial growth factor ]), el similar a la insulina (IGF [insuline-like growth factor ]) y la prolactina. Muchos de estosfactores se encuentran sobreexpresados en los miomas y aumentan la proliferación del músculo liso (TGF-β , bFGF), incrementan la síntesis de ADN (EGF, PDGF), estimulan la síntesis de matriz extracelular (TGF-β ), promueven la mitogénesis (TGF-β , EGF, IGF, prolactina) o la angiogénesis (bFGF, VEGF).

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