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Desprotección y maltrato infantil. ¿Problema sociosanitario subyacente?

Instrumento valorativo y de intervención desde

la atención médica y social.

Desprotección y maltrato infantil. ¿Problema sociosanitario subyacente?

Instrumento valorativo y de intervención desde

la atención médica y social. DrC. Marcio Ulises Estrada Paneque

DraC. Caridad Vinajera Torres

Dr. Genco Estrada Vinajera

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ObjetivosObjetivos

1

2

Socializar el universo e impacto del MI y la desprotección pediátrica como problemas sanitarios y sociales

Caracterizar su tipología, condicionantes,factores asociados e índices de gravedad

3 Proponer un instrumento valorativo desde la perspectiva médica y social

Desprotección y maltrato infantilDesprotección y maltrato infantil

El maltrato infantil y la desprotección requieren de una perspectiva que incluye las necesidades básicas de niños y adolescentes para garantizar su desarrollo integral. Ambos constituyen problemas permanentes de la salud pública.

Desprotección se refiere a situaciones en que las familias u otros no cumplen sus deberes con el menor, siendo

incapaces de garantizar el bienestar y la satisfacción de las necesidades básicas del niño o adolescente.

Maltrato es toda acción, omisión o trato negligente, no “accidental”, que prive al niño de sus derechos y su

bienestar, amenacen y/o interfieran su ordenado desarrollofísico, psíquico y/o social. Sus autores son personas,

instituciones o la propia sociedad

Situaciones de riesgo y de desamparoSituaciones de riesgo y de desamparo

Riesgo: situación que ocasiona perjuicio para el desarrollo y bienestar del menor, sin que sea necesaria la tutela por parte de la entidades públicas para su protección. El perjuicio alcanza la gravedad suficiente para justificar su separación del núcleo familiar.

Desamparo: a causa del incumplimiento de los deberes de protección establecidos por las leyes con privación de la necesaria asistencia moral o material. La gravedad de esta situación exige la separación de su familia para garantizar la seguridad del niño.

Abandono

No reconocimiento

Prisión u hospitalización

Abuso y explotación sexual

Maltrato extremo o reiterado

Mendicidad o incapacidad

Tipología del Maltrato Infantil (MI)Tipología del Maltrato Infantil (MI)

Genética + entorno socioeconómico y comportamental

Explotación laboral

Abuso sexual

Negligencia

Psíquico

Físico

$$

Salud mentalSalud mental

DisfuncionesDisfunciones

Violencia

- Abandono - Prenatal- Corrupción- Institucional- Munchausen- Niño soldado- Consumo

Ocupación

Condicionantes del Maltrato Infantil.Condicionantes del Maltrato Infantil.

Predisponentes, desencadenantes y culturales

Causas básicas Complejidad Información

Alcoholismo Drogadicción Trastorno mental Roles de género Disfunción familiar Pobreza ?

Etiológica Diagnóstica Terapéutica Evolutiva Legal Sanitaria

Escasa Distorsionada Poco educativa Registros defic. Abordaje puntual

Necesidades básicas y riesgosNecesidades básicas y riesgos

Sustancias dañinas al

feto

DesnutriciónObesidad

Dieta y hábitos inadecuados

o tóxicos

Contaminación y suciedad del entorno

Enfermedades frecuentes y de la piel

Inmovilidad e inactividad

Descanso insuficiente

Ambiente inseguro

Alimentación, higiene, sueño y actividad física

Carencia de higiene

Contaminación acústica

Falta de juguetes, espacios y estímulos

Descuido e indiferencia

Necesidades básicas y riesgosNecesidades básicas y riesgos

Inseguridad hogareña,

vial y escolar

Acceso a tóxicos y

lesionantes

Conductas temerarias

Pobre acceso, equidad y estimulación

Preocupación y medicación excesiva

Anomia Valores

antisociales

Educación en la mentira y

engaño

Falta de acceso escolar

Falta de control y supervisió

n.Pobreza sensorial y de estímulo

lenguaje

Rechazo a demandas e iniciativas

No transmisión

de afecto

Protección, salud, educación, emocionales y sociales

Riesgo derivado de los padres o familiasRiesgo derivado de los padres o familias

Objetos de abuso o negligencia en su infancia y falta de resiliencia

Hiperreactividad al llanto o juegos y baja tolerancia al estrés provocado por las conductas de sus hijos

Poca habilidad para resolver conflictos o problemas por trastornos emocionales (ansiedad, depresión, etc.)

Baja autoestima y poca atención a las necesidades emocionales de sus hijos

Drogodependencias o alcoholismo

Conductas rígidas y bajo nivel intelectual

Riesgos derivados del niño o adolescenteRiesgos derivados del niño o adolescente

Nacimiento prematuro o no deseado, bajo peso y conductas o temperamento difíciles

Déficit físico o psíquico

Enfermedades neurológicas congénitas o adquiridas

Enfermedades crónicas o retrasos en el desarrollo

Trastornos de conducta (agresividad, mentiras, ausentismo escolar, etc.).

Insatisfacción reiterada (estado de salud, atractivo físico, relaciones sentimentales.

Factores de riesgo derivados de la familiaFactores de riesgo derivados de la familia

Desestructuración, poca cohesión, roles no delimitados (familia monoparental, muchos hijos, padres adolescentes o familias reconstituidas)

Conflictos conyugales con violencia dirigida al hijo

Tendencia a percibir la conducta de sus hijos de forma negativa, como intencionada para provocarles

Atribución excesiva de responsabilidades o subestimación. Falta de comunicación e interacción

Desconocimiento o incumplimiento con las necesidades básicas infantiles y de la adolescencia, sobreactuación disciplinaria o excesivamente punitiva

Factores de riesgo socioculturalesFactores de riesgo socioculturales

Desempleo y problemas laborales como productores de inseguridad, temor e irritabilidad

Aislamiento social o falta de fuentes de apoyo y de información

Convivencia en barrios hostiles, marginales y violentos

Defensa extrema de la privacidad de la familia

Actitudes y valores negativos hacia la mujer, la infancia y la paternidad.

Epidemiología del MIEpidemiología del MI Prevalencia real es desconocida

Más frecuente en varones que en hembras

Los menores maltratados han sufrido más de un tipo de maltrato

Se da en niños de todas las edades. El maltrato físico es más frecuente en < 2 años y el abuso sexual es más frecuente a partir de los 9 años y sobre todo entre 12 y 15 años

Hay una acumulación de factores de riesgo, débil estructura familiar, ambientes carentes de afecto, alcoholismo, drogas o vivienda inadecuada.

Indicadores de MI Indicadores de MI

Maltrato físico

Negligencia Maltrato emocional

Abuso sexual

Prenatal

ProgramasIntervenciones

ProgramasIntervenciones

- Físicos

- Comportamentales a) del menor b) de padres c) del entorno

Ámbito sanitario

Ámbito comunidad

Ámbito educativo

Contexto del Instrumento propuesto

Antecedentes del instrumento propuestoAntecedentes del instrumento propuesto

Proyecto Hermanitos Cordové: Prevención e indicadores del maltrato infantil. 2007-2009

Proyecto Capacitación e intervención en la atención hospitalaria pediátrica.

Premio en el Forum Nacional Especial de Promoción de Salud y Calidad de Vida. 2010

Instrumento de valoración e intervenciónInstrumento de valoración e intervención

Actuaciones

Investigación

Evaluación

Detección

Instituciones y sociedad

Autoridades y especialistas

Multidisciplinario

IndividualFamiliar

Manejo

Diagnóstico

Notificación

Seguimiento

Tres ámbitos

CapacitaciónEducaciónPrevención

Impacto en la incidencia y prevalencia del MI y la desprotección.

Uso de indicadores

Escenarios de intervenciónEscenarios de intervención

Hospital

Urgencias

Servicios

Trabajo social

Atenciónprimaria

Marco

sociolegal

Policía

Fed. de mujeres

C.Trabajo social

Fiscalía

FamiliaCircunscripción

Consejo Popular

Círc. Infant.Esc. PrimariasSecundariasPreuniversit.

¿Intersectorialidad?

Estado actual: diseño e implementación Estado actual: diseño e implementación

Estrategia y

Ejecución

Difusión temática en los medios *

Capacitación y Coordinación en los ámbitos

ConsultorioPoliclínico *Hospital ***

Organizaciones de masas * Instancias extrasectoriales

Circ. Infantiles Prog.Educa a tu hijo Esc. Primarias ySecundarias

Control cualitativoRegistrosEvaluaciónInformes de resultados

Prevención sociosanitaria

Pilotaje diagnóstico

ConclusionesConclusiones El maltrato y la desprotección de niños y adolescentes

constituyen un problema sanitario y social de gran diversidad causal, complejidad diagnóstica y requerimientos de abordaje multidisciplinario e intersectorial

Las comorbilidades que se asocian al maltrato y la desprotección son múltiples, se proyectan al futuro de maltratado o desprotegido, y su entorno social

Se hace necesario la implementación inmediata de proyectos de valoración e intervención al respecto en la provincia Granma.

La protección a la infancia y adolescencia es responsabilidad compartida: padres, familia,

ciudadanía, profesionales e instituciones.

El maltrato infantil y la desprotección son problemas de la salud pública y de la sociedad.

Conocerlos, identificarlos y combatirlos concierne a todos.

Lecciones aprendidas

¡Muchas gracias!