Lo que debes de saber acerca del diagnóstico del TDAH: desde la psicología MTRA.AURORA JAIMES MEDRANO

29  de  sep(embre  2016  

Neurólogo  

Psiquiátra   Psicólogo  

Equipos interdisciplinarios

  Procurar    relaciones  

armónicas  con  otros  colegas  y  

con  profesionales  

de  otras  disciplinas.    

      

Evitar    comportamientos  que  afecten  adversamente  a  sus  

colegas.    

Debe  comportarse  responsablemente  en  sus  ac=vidades  profesionales.  

Acuerdo  explícito  de  roles,  funciones  y  responsabilidades  

Hacer  valer  su  disciplina  y  colocarla  en  el  contexto  adecuado.  

.  

Considerar    las  tradiciones  y  prác=cas  de  otros  profesionales  con  los  

cuales  trabaja.  

¿Quién diagnostica el TDAH?   El  diagnós(co  del  TDAH  en  niños  y  adolescentes  debe  realizarlo  un  faculta(vo  (pediatra,  psiquiatra,  neuropediatra,  psicólogo  clínico  o  neuropsicólogo)  con  entrenamiento  y  experiencia  en  el  diagnós(co  del  TDAH  y  sus  comorbilidades  más  frecuentes.  

Malestar  y  sufrimiento  que  producen  los  síntomas  en  los  pacientes.  

Malestar  de  los  padres,  familia,  compañeros  y  profesores.  

Fantasías,  prejuicios  y  temores  sobre  la  consulta  especializada.      

  ¿Cuáles  son  los  problemas  que  llevaron  a  la  evaluación?  

  ¿Desde  cuándo  están  presentes  los  síntomas  y  por  qué  son  problemas  actualmente?  

  ¿Quién  propuso  buscar  la  evaluación?    

  Historia  del  desarrollo.    

    Historia:  familiar,  escuela,  funcionamiento  social.  

    Antecedentes  familiares    médicos    y  psiquiátricos    

    Entrevista  y  exploración  Tsica  del  niño  

Explorar    comorbilidad.  

Factores asociados al aumento de comorbilidad en TDAH: – diagnóstico tardío – bajo cociente intelectual (CI) – bajo nivel educativo y cultural – trastornos específicos del aprendizaje – TDAH combinado (inatención – hiperactividad/impulsividad), grave y de larga evolución.

Empeora la evolución  

Puede disminuir la respuesta al

tratamiento  

Complicar el diagnóstico  

  Problemas  prenatales:  enfermedades  maternas,  eclampsia,  adicciones.  tabaco  y  alcohol.       Prematuridad,  circular  de  cordón,  sufrimiento  fetal,  cesárea.       Meningi(s,  encefali(s       Problemas  del  desarrollo:  motriz,  lenguaje,              c.  esfinteres  ,  sueño,  alimentación,  emocional  y  social.       Accidentes  o  traumas       Negligencia  

  Adopción,  crianza,  maternaje  y  paternaje  

  Familiares  diagnós(cados  o  no  con  síntomas  del    trastorno.  

  Alguno  de  los  padres  presentó  o  presenta  sintomatología  del  TDAH  

  ¿Que  impacto  psicosocial  han  sufrido  con  los  síntomas?    

  Comportamiento  y  reporte  de  la  conducta  en      preescolar.    

  Coordinación  motriz  gruesa  y  fina.  

  Hiperac(vidad  e  impulsividad.  

  Etapa  escolar  .-­‐  rendimiento,  conflictos  con  la  autoridad,  fallas  en  la  autoregulación.    

Diagnóstico

    Entrevista.     Historia  médica  completa.  

    Funcionamiento  social  (casa,  escuela).    

Otros  apoyos  

  Pruebas  psicológicas  computarizadas  (TOVA,  CPT,  IVA).  

    Escalas  de  seguimiento  (ADHD  RS,  CGI,  CHQ)  

 No  son  instrumentos  diagnós=cos  

    Tamizaje,  severidad  y  respuesta  a  tratamiento  

 

  Las  valoraciones  neuropsicológicas  no  sus(tuyen  a  la  valoración  clínica,  sino  que  sirve  de  apoyo  a  ésta.       Son  ú(les  para  para  el  plan  de  tratamiento.  

  El  E.E.G  no  es  necesario  para  el  diagnós(co  solo  que  se  sospeche  trastorno  neurológico    

Evaluación Psicológica

Síntomas  nucleares    del  TDAH  y  FE    

Cognición  

Área  personal-­‐social  

Área    Emocional  

Familia,    escuela  

Pronós=co  

Neuropsicológica

hcp://www.tdahytu.es/tdah-­‐y-­‐el-­‐cerebro/  

Diseño del programa de intervención

Modelos  teóricos  de  referencia.    Perspec(va  múl(ple  e  interdisciplinaria.      Jerarquizar  la  intervención    Emplear  un  (empo  suficientemente  largo  de  tratamiento.      Enfocarse  en    la  habilitación  de    la  discapacidad    más  que  en  los  déficits.      Establecer  el  tratamiento  en  las  habilidades  y  capacidades    conservadas.      

•  Emocionales,    •  Familiares  •  Sociales  •   Culturales    •  Económicos  

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

 Paidopsiquiatra  

Psicologo  Neurologo    Pediatra  

Terapeuta    de  lenguaje  

Foniatra  

Terapeuta    Psicomotricidad  

         Neuropsicologo  

 Funcionalidad    y  adaptacion    

del  paciente    

Pedagogo  

Psicoeducación

  Elemento  terapéu(co  coadyuvante  en  el  tratamiento  de  los  trastornos  mentales,  no  obstante,  es  una  intervención  fundamental  para  la  evolución  de  los  pacientes  ya  que  brinda  beneficios  que  impactan  posi(vamente    la  calidad  de  vida,  disminuyen  las  recaídas  y    mejora  el  desempeño  y  funcionamiento  psicosocial.      

Pitschel-­‐Walz  G,  Bauml  J,  Bender  W.  Psychoeduca(on  and  compliance  in  the  treatment  of  schizophrenia:  results  of  the  Munich  Psychosis  Informa(on  Project  Study.  J  Clinic  Psychiatry.  2006;67:443-­‐52.    .-­‐Keefler  J,  Koritar  E.  Essen(al  elements  of  a  family  psychoeduca(on  program  in  the  aoercare  of  schizophrenia.  J.  Marital  Fam  Ther.  1994;20:369-­‐80    

Objetivos   1.  Mejorar  el  conocimiento  y  entendimiento  del  TDAH  y  sus  implicaciones  en  la    vida  diaria.    

  2.  Ofrecer  posibilidades  de  ajuste  en  el  medio  ambiente  conforme  al  nivel  de  funcionamiento  del  paciente.    

  3.  Ofrecer  una  guía  para  facilitar  y  promover  una  interacción  y  patrones  de  conducta  posi(vos  padre-­‐hijo.    

  4.  Ofrecer  una  introducción  sobre  cómo  pueden  aplicarse  las  modificaciones  conductuales  en  el  manejo  de  los  problemas  de  conducta.    

  5.  Guiar  e  informar  sobre  los  apoyos  sociales,  educa(vos  y  de  salud  disponibles.  Estos  deben  trabajarse  una  vez  establecido  el  diagnós(co.  

  Frecuentemente se presentan temores ( la mayoría mal fundados ) sobre el tratamiento de este trastorno, y se buscan alternativas que hasta hoy no están probadas científicamente. Es importante que expliquemos a los padres la seriedad de los tratamientos propuestos.

  El mayor riesgo de los tratamientos alternativos es: el retraso en el inicio de un manejo efectivo y la pérdida de tiempo en el inicio de medidas que sirvan a futuro en el desarrollo del niño.