LO QUE DEBE SABER SOBRE SANIDAD PORTUARIA

DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA Y DEMOGRAFÍA, GRUPO DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

2017

Con formato: Espacio Antes: 6 pto,Después: 6 pto

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CONTENIDO

SIGLAS -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 45

1. PROPÓSITO------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 56

2. ALCANCE --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 56

3. MARCO NORMATIVO ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 56

4. LO QUE USTED DEBE CONOCER SOBRE SANIDAD PORTUARIA. --------------------------------------------------------- 78

4.1. ¿Qué es la Sanidad Portuaria? ------------------------------------------------------------------------------------------------ 78

4.2. ¿Quiénes son los responsables de las actividades en sanidad portuaria? ---------------------------------------- 78

4.3. ¿Qué dirección del Ministerio de Salud y Protección Social es la responsable dar lineamientos sobre el tema de Vigilancia en Sanidad Portuaria? ------------------------------------------------------------------------------------------ 810

4.4. ¿Cuál es la normatividad vigente en materia de sanidad portuaria a nivel nacional e internacional? 910

4.5. ¿Cuándo se aplican acciones de sanidad portuaria por parte del sector salud? ------------------------------ 910

4.6. ¿Cómo se deben realizar las acciones de Inspección, Vigilancia y Control (IVC) y Vigilancia en Salud Pública (VSP) en Sanidad Portuaria? -------------------------------------------------------------------------------------------------- 910

4.7. ¿Cómo se planean las acciones de sanidad portuaria? --------------------------------------------------------------- 910

4.8. ¿Cuál es el espacio para la coordinación intersectorial en sanidad portuaria? ------------------------------- 911

4.9. ¿Qué son los Comités de Sanidad Portuaria? --------------------------------------------------------------------------1011

4.10. ¿Qué es un punto de entrada? ---------------------------------------------------------------------------------------------1011

4.11. ¿Cómo se puede clasificar un punto de entrada o terminal portuario? ----------------------------------------1011

4.12. ¿Qué documentos técnicos existen para orientar las acciones de sanidad portuaria? --------------------1112

4.13. ¿Cuáles son las medidas de control que se pueden aplicar a medios de transporte afectados? -------1112

4.14. ¿En qué consiste la Descontaminación? ---------------------------------------------------------------------------------1112

4.15. ¿En qué consiste la Desinfección? -----------------------------------------------------------------------------------------1112

4.16. ¿En qué consiste la Desinsectación? --------------------------------------------------------------------------------------1112

4.17. ¿En qué consiste la Desratización? ----------------------------------------------------------------------------------------1112

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4.18. ¿Qué es una Emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII)? --------------------------1113

4.19. ¿Cuál es el Esquema para el Manejo del Riesgo en los Puntos de Entrada? ----------------------------------1415

4.20. ¿Cuál es el esquema para análisis de riesgo y su notificación? ---------------------------------------------------1516

Gráficas

Gráfica 1. Ejemplos de autoridades que realizan acciones en sanidad portuaria. .................................. 87

Gráfica 2. Puntos de entrada a Colombia 2016 ................................................................................... 1211

Gráfica 3. Manejo de Riesgo en los puntos de entrada ....................................................................... 1412

Gráfica 4. Análisis de eventos inusitados y su reporte en los diferentes niveles en Colombia. .......... 1513

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SIGLAS

CNE Centro Nacional de Enlace

DTS Direcciones Territoriales de Salud-

ESPII Emergencia de salud pública de importancia internacional

INVIMA Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos.

IVC Inspección Vigilancia y Control

OMS Organización Mundial de la Salud

POLFA Policía Fiscal y Aduanera

RSI Reglamento Sanitario Internacional

VSP Vigilancia en Salud Pública

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1. PROPÓSITO

Promover el conocimiento de las distintas acciones en sanidad portuaria por parte de los actores en sanidad portuaria y el público en general.

2. ALCANCE

Este documento técnicodocumento establece una serie de criterios que los diferentes actores en sanidad portuaria deben conocer y tener en cuenta que deben ser considerados y tenerse en cuenta por parte de los distintos actores en sanidad portuaria en aspectos como : puntos de entrada, medios de transporte y mercancías con el fin de conocer las distintas actividades y las medidas sanitarias que deben considerarse ,esto con el fin de prevenir, controlar y mitigar los posibles impactos en la salud pública cuando se presente un posible evento en salud pública de importancia internacional.

Por medio de este documento,Este ABC les permitirá a los distintos los diferentes actores de la sanidad portuaria del país, podrán asegurar una respuesta oportuna y eficaz ante la presencia de un evento en salud pública tanto de interés nacional como internacional. Así mismo, busca fortalecer la capacidad nacional tanto para adoptar medidas preventivas sistemáticas, como para detectar y afrontar emergencias de salud pública de interés internacional, implementando diferentes acciones en los y que las diferentes acciones que se realicen en los los terminales portuarios que se conviertan en puntos de barrera eficaces en la prevención y control de enfermedades emergentes y reemergentes que día a día circulan por el mundo.

3. MARCO NORMATIVO

REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL 2005: Prevención de la propagación internacional de enfermedades, controlarlas y dar una respuesta en salud pública evitando interferencias al tráfico y al comercio.

Convenio Marpol 73 /78: Convenio internacional para la prevenir la contaminación de buques.

Ley 9 de 1979 Por la cual se dictan medidas sanitarias, título V Alimentos y título XI Vigilancia y Control.

Ley 01 de 1991: Por la cual se expide el Estatuto de Puertos Marítimos y se dictan otras disposiciones

Ley 191 de 1995: Por medio de la cual se dictan disposiciones sobre Zonas de Frontera.

Ley 715 de 2001: Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Título III Sector Salud.

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Ley 1004 de 2005: Por medio de la cual se dictan disposiciones sobre Zonas de Frontera.

Ley 1122 de 2007: Por el cual se hacen algunas modificaciones en el sistema nacional de seguridad social y se establecen otras disposiciones.

Decreto 4062 de 2011: Por el cual se crea la Unidad Administrativa Especial Migración Colombia, se establece su objetivo y estructura

Decreto 2106 de 1983: Por el cual se reglamenta parcialmente el Título V de la Ley 09 de 1979 en 10 referente a identidad, clasificación, usa, procesamiento, importación, transporte y comercialización de aditivos para alimentos.

Decreto 1601 de 1984: Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos III, V y VII de la Ley 09 de 1979, en cuanto a sanidad portuaria y vigilancia epidemiológica en naves y vehículos terrestres.

Decreto 1016 de 1989: Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país.

Decreto 1843 de 1991: Por el cual se reglamenta parcialmente los títulos III, V, VI, VII Y XI de la Ley 9 de 1979 sobre uso y manejo de plaguicidas Colombia.

Decreto 1295 de 1994: Por el cual se determina la organización y administración del Sistema General de riesgos profesionales.

Decreto 3075 1997: Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 09 de 1979 y se dictan otras disposiciones.

Decreto 1713 de 2002: Por el cual se reglamenta la Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000 y la Ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo, y el Decreto Ley 2811 de 1974 y la Ley 99 de 1993 en relación con la Gestión Integral de Residuos Sólidos".

Decreto 4741 de 2005: Sobre la gestión integral de residuos peligrosos industriales.

Decreto 3518 de 2006: Por el cual se crea y se reglamenta el sistema de Vigilancia en Salud Publica SIVIGILA y otras disposiciones.

Decreto 1575 de 2007: Por la cual establece el Sistema para la Protección y Control de la Calidad del Agua para Consumo Humano.

Decreto 3930 de 2010: Por el cual se reglamenta parcialmente el Título I de la Ley 9ª de 1979, así como el Capítulo II del Título VI -Parte III- Libro II del Decreto-ley 2811 de 1974 en cuanto a usos del agua y residuos líquidos y se dictan otras disposiciones.

Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.

Resolución 9031 de 1990: Por la cual se dictan y se establecen procedimientos relacionados con el funcionamiento y operación de equipos de Rayos X y otros emisores de Radiaciones Ionizantes y se dictan otra disposiciones.

Resolución 1164 de 2002: Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares.

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Resolución 2003 de 2014: Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.

Circular 04 de 2008: Competencias en Sanidad Portuaria.

Circular 4303 -082-009: Regula el transporte por vía aérea de muestras recolectadas a pacientes sospechosos de ser portadores de enfermedades infectocontagiosas en eventos de interés en salud pública.

Circular 67 de 2010: Intensificación de las acciones de prevención, vigilancia y control en salud pública del cólera, la enfermedad diarreica aguda y las enfermedades transmitidas por alimentos.

Circular. 26 de 2011: Lineamientos de intensificación para eventos de interés en salud pública con motivo del mundial sub 20.

Circular 52 de 2011: Intensificación de las acciones de prevención, vigilancia y control en salud pública en el transporte y establecimientos donde se expende el alcohol.

4. LO QUE USTED DEBE CONOCER SOBRE SANIDAD PORTUARIA.

4.1. ¿Qué es la Sanidad Portuaria?

Se define como elEs el sistema técnico administrativo que incluye las instalaciones, medios de transporte, mercancías y viajeros; operando en una estructura funcional, donde interactúan diferentes autoridades locales y/o nacionales, desarrollando acciones intersectoriales frente a su gestión misional y dando cumplimiento a la normatividad vigente con el fin de asegurar la seguridad sanitaria del país.

Desde el punto de vista salud, se define como el conjunto de actividades de vigilancia y control sanitario, salud pública y seguridad sanitaria, en terminales nacionales, internacionales y puntos de entrada designados, vehículos destinados al transporte de viajeros y tripulantes y mercancías, bajo la vigilancia y control de las autoridades competentes que tienen presencia en el municipio, departamento o distrito según corresponda, dando cumplimiento a la normatividad vigente con el fin de asegurar la seguridad sanitaria del país.

4.2. ¿Quiénes son los responsables de las actividades en sanidad portuaria?

Entre las diferentes autoridades que hacen presencia en los puntos de entrada y son responsables de actividades en sanidad portuaria se encuentran la Aeronáutica Civil, el INVIMA, la Policía Nacional, La Policía Fiscal y Aduanera (POLFA), el Instituto Colombiano Agropecuario, entre otros. En la figura No. 1 se observan algunos ejemplos de las autoridades que se encuentran presentes en los distintos puntos de entrada del país.

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Gráfica 1. Ejemplos de autoridades que realizan acciones en sanidad portuaria.

Nota: La anterior figura presentan algunas autoridades que fueron seleccionadas aleatoriamente como ejemplo.

En materia de salud pública y en Inspección, Vigilancia y Control sanitario, las acciones de sanidad portuaria en los puntos de entrada y terminales portuarios están a cargo de las Direcciones Territoriales de Salud- DTS, según lo establecido por la Ley 9 de 1979 y el Decreto 1601 de 1984 y según su jurisdicción y competencia enmarcadas en la Ley 715 de 2001 y el Decreto 780 de 2016.

Según la Ley 1122 de 2007 y sus decretos reglamentarios el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA, es la autoridad competente y exclusiva de la Inspección Vigilancia y ControL, IVC en la inocuidad en la importación y exportación de alimentos y materias primas para la producción de los mismos, en puertos, aeropuertos y pasos fronterizos, sin perjuicio de las competencias que por ley le corresponden al Instituto Colombiano Agropecuario-ICA, . eExceptuándose al departamento archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina por tener régimen especial.

4.3. ¿Qué dirección del Ministerio de Salud y Protección Social es la responsable dar lineamientos sobre el tema de Vigilancia en Sanidad Portuaria?

El grupo de Vigilancia en Salud Pública de la Dirección de Epidemiología y Demografía, cuenta con un equipo de profesionales responsables del tema de sanidad portuaria, el cual brinda asesoría a los

Con formato: Epígrafe, Izquierda

Comentario [PMPT1]: Clau yo diría que este gráfico no

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gestores de sanidad portuaria a nivel departamental, distrital o municipal, al cual pueden contactar vía correo electrónico sanidadportuaria@minsalud.gov.co y que gestiona la coordinación con las otras direcciones intervinientes en los diferentes procesos que se realizan en el ministerio y las diversas acciones intersectoriales.

4.4. ¿Cuál es la normatividad vigente en materia de sanidad portuaria a nivel nacional e internacional?

En la actualidad, la normatividad vigente aplicada a sanidad portuaria es la Ley 9 de 1979, Decreto 1601 de 1984, Circular 04 de 2008, Decreto 780 de 2016 y el Reglamento Sanitario Internacional – RSI - 2005.

Es importante anotar que se cuenta con circulares que dan lineamientos frente a eventos de salud pública, emitidos por el MPS, cuando la situación lo amerite y que son de obligatorio cumplimiento en todo el territorio nacional.

4.5. ¿Cuándo se aplican acciones de sanidad portuaria por parte del sector salud?

Las acciones se deben realizar de manera rutinaria en IVC y Vigilancia en Salud PúblicaVSP y se deber realizar su intensificación cuando se presenten eventos inusitados en salud pública, alertas, alarmas o emergencias en salud pública de importancia internacional – ESPII- en los puntos de entrada.

4.6. ¿Cómo se deben realizar las acciones de Inspección, Vigilancia y Control (IVC) y Vigilancia en Salud Pública (VSP) en Sanidad Portuaria?

Se realiza mediante la verificación y control de los aspectos sanitarios y salud, en instalaciones, medios de transporte, mercancías y viajeros; utilizando el diligenciamiento de actas como instrumentos de captura donde se consignara los hallazgos obtenidos durante la visita, y se establecen las medidas a los responsables para la consecución de acciones de control sanitario.

En VSP mediante el reporte y notificación de viajeros o tripulantes sometidos a observación de salud pública y naves, aeronaves y medios de transporte terrestre de carga afectados.

4.7. ¿Cómo se planean las acciones de sanidad portuaria?

Cada Entidad Territorial de Salud (departamental, distrital o municipal) debe establecer anualmente su plan de trabajo con un enfoque de riesgo, basado en un mapa de riesgo previamente definido, donde se prioricen los puntos de entrada que incluya las acciones de IVC a instalaciones, medios de transporte, mercancías y viajeros programadas en el año, al igual que los establecimientos comerciales de interés sanitario (Hangares, Bodegas, expendios de alimentos, entre otros)así como, la programación de los comités de sanidad portuaria que se encuentren a su cargo.

4.8. ¿Cuál es el espacio para la coordinación intersectorial en sanidad portuaria?

Es el espacio de coordinación a nivel nacional, territorial y local establecido en el Decreto 1601 de 1984, son los comités de sanidad portuaria. Los cuales podrán ser:

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Comités Nacionales: Conformado por las autoridades del nivel nacional y definidores de políticas.

Comités Seccionales: Conformado por las autoridades que operan en el nivel Departamental o Distrital, en diferentes puntos de entrada que se encuentran en su jurisdicción, y son los garantes de la ejecución de las políticas nacionales.

Comités Locales: Conformado por autoridades que operan en el nivel departamental, distrital o municipal, en sus puntos de entrada o conformado por autoridades que operen en el punto de entrada, y son los garantes de la ejecución de las políticas nacionales.

4.9. ¿Qué son los Comités de Sanidad Portuaria?

Son grupos conformados por representantes de diferentes autoridades y entidades con competencia o responsabilidades en seguridad sanitaria en ubicados en los puntos de entrada y terminales; para son responsables de coordinar acciones que permita garantizar la protección de la salud pública en este ámbito, entre otros temas de interés.

4.10. ¿Qué es un punto de entrada?

Es el paso para la entrada o salida internacional de viajeros, equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías y paquetes postales, donde haya presencia de las autoridades competentes para los controles de entrada y salida del país; se incluyen los terminales aéreos, terrestres, marítimos y fluviales, pasos fronterizos y zonas francas.

Esta definición se asimila a la de terminal portuaria, establecida en el Decreto 1601 de 1984 y que actualmente está definida como punto de entrada por el Reglamento Sanitario Internacional. Con el continuo cambio en las relaciones comerciales del país los puntos de entrada al país son dinámicos y pueden variar de acuerdo a las políticas de relaciones exteriores, en la figura 1 se observa el mapa de Colombia, con los puntos de entrada al país hasta enero de 2014.

4.11. ¿Cómo se puede clasificar un punto de entrada o terminal portuario?

Según el Decreto 1601 de 1984, y de las disposiciones complementarias, los puntos de entrada o terminales portuarios internacionales teniendo en cuenta el tipo de tráfico, volumen e intensidad de movimiento, capacidad operativa y disponibilidades técnicas y de dotación se clasificaran en las categorías I, II y III.

Siendo la categoría I, los puntos de entrada o terminales portuarios con mayor tráfico internacional, movimiento, capacidad, disponibilidad técnica y dotación.

Siendo la categoría II, Los puntos de entrada que cuentan con un regular tráfico internacional, movimiento, capacidad, disponibilidad técnica y dotación.

Siendo categoría III, Los terminales portuarios que cuentan con tráfico nacional, movimiento, capacidad, disponibilidad técnica y dotación.

En la ilustración gráfica 2 se observan los puntos de entrada al país.

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4.12. ¿Qué documentos técnicos existen para orientar las acciones de sanidad portuaria?

Para las acciones en sanidad portuaria se cuenta con actas de inspección vigilancia y control de puntos de entrada (aeropuertos, puertos marítimos, zonas francas), medios de transporte aéreo, medios de transporte marítimo, medios de transporte terrestre y documentos técnicos como el Manual para las acciones de Inspección, Vigilancia y Control de Áreas portuarias y Protocolo del Viajero (estos últimos en revisión)

4.13. ¿Cuáles son las medidas de control que se pueden aplicar a medios de transporte afectados?

Las medidas de control para medios de transporte afectados recomendadas por la Organización Mundial de Salud. OMS según el RSI 2005 son :la descontaminación, desinfección, desinsectación, desratización. Y adicionales como aislamiento de los medios de transporte, además de estas están las contempladas en el Decreto 1601 de 1984 en su Capítulo XI

4.14. ¿En qué consiste la Descontaminación?

Es el Procedimiento mediante el cual se implementan o hacen efectivas medidas sanitarias para eliminar cualquier agente o material infeccioso o tóxico presentes en la superficie corporal de una persona o animal, en un producto preparado para el consumo o en otros objetos inanimados, incluidos los medios de transporte, que pueda constituir un riesgo para la salud pública.

4.15. ¿En qué consiste la Desinfección?

Es el Procedimiento mediante el cual se implementan o hacen efectivas medidas para controlar o eliminar agentes infecciosos presentes en la superficie de un cuerpo humano o animal o en equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías o paquetes postales mediante su exposición directa a agentes químicos o físicos.

4.16. ¿En qué consiste la Desinsectación?

Es el Procedimiento mediante el cual se implementan o hacen efectivas medidas para controlar o eliminar focos de plagas, vectores o plagas, insectos vectores de enfermedades humanas en equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías o paquetes postales.

4.17. ¿En qué consiste la Desratización?

Es el procedimiento mediante el cual se implementan o hacen efectivas medidas para controlar o matar los roedores vectores de enfermedades humanas presentes en los equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, instalaciones, mercancías o paquetes postales en el punto de entrada;

4.18. ¿Qué es una Emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII)?

Es un evento extraordinario que constituye un riesgo en salud pública para otros estados mediante la propagación internacional de enfermedades que requieran una respuesta internacional coordinada. En

Comentario [PMPT2]: No entendí esto

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sanidad portuaria, es importante esta definición puesto que las acciones que se manejan de manera rutinaria deben ser intensificadas frente a los eventos que se determinen comno ESPII.

Gráfica 2. Puntos de entrada a Colombia 2016 Con formato: Epígrafe, Centrado

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Fuente: Equipo de Sanidad Portuaria, Grupo de Vigilancia en Salud Pública, Dirección de Epidemiología,

Generó: Módulo Geográfico de SISPRO

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4.19. ¿Cuál es el Esquema para el Manejo del Riesgo en los Puntos de Entrada?

En la ilustración gráfica 3, se observa cómo se realiza el manejo de riesgo desde los puntos de entrada, frente a la detección, evaluación, notificación y respuesta ante la presencia de un evento inusitado que requiere de las distintas acciones ya sea sectoriales como o intersectoriales y como se realiza el cuál es el flujo de información entre los distintos niveles, partiendo del nivel local hasta llegar al el Director General de la Organización Mundial de la Salud, para que se puedan realizar los procesos de análisis para y así determinar si este el evento inusual se constituye en una ESPII, teniendo en cuenta también las . E igualmente, que actividades se realizan en cada uno de los niveles de acuerdo al Reglamento sanitario Internacional – RSI – 2005.

Es importante resaltar que en la base del sistema de vigilancia, que incluye a los puntos de entrada, se debe ser sensible frente a los eventos inusuales de salud y por lo tanto, detectar, evaluar, notificar y responder de manera ágil frente a estos eventos que se puedan presentar en el territorio.

Gráfica 3. Manejo de Riesgo en los puntos de entrada

Fuente: Presentación Roberta Andraguetti, Costa Rica, 2016

Fuente: Presentación Roberta Andraguetti, Costa Rica, 2016

Con formato: Subrayado

Comentario [PMPT3]: No entiendo esto Clau. También cambié el orden de las gráficas para que las revises

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4.20. ¿Cuál es el esquema para análisis de riesgo y su notificación?

En la ilustración gráfica 4, se observa cómo se realiza el análisis de los eventos cuando son notificados al Centro Nacional de Enlace CNE de Colombia y como se hace la notificación y los diferentes procesos de notificación y coordinación nacional con los diferentes actores que deben realizar acciones frente al evento inusitado y si fuese necesaria la notificación internacional en los distintos niveles.

Gráfica 4. Análisis de eventos inusitados y su reporte en los diferentes niveles en Colombia.

Fuente: Equipos de CNE – Sanidad Portuaria Dirección de Epidemiología y Demografía, Grupo de Vigilancia en Salud Pública

Comentario [PMPT4]: No es claro el parrafo