llr salut mental sant roc- memòria 2015...4. vacances 2015. 5. precs i preguntes. 2ª reunió cpc:...
TRANSCRIPT
1
Llar Residència Salut Mental Sant Roc Institut Municipal de Serveis Personals Badalona
MEMÒR I A 2 0 1 5
2
ÍNDEX PÀGINA INTRODUCCIÓ 4 1. LES PERSONES ATESES 5
1.1 Estades dels residents 5 1.2 Els nostres residents al 2014 6 1.3 Ingressos i baixes durant l’any 7
2. EL CONSELL DE CENTRE 8 3. ELS RECURSOS HUMANS 9 3.1 L’equip interdisciplinari 10 3.2 Professionals d’atenció indirecta 10 4. L’ACTIVITAT FORMATIVA 11
4.1 Desenvolupament i avaluació del Pla de Formació 11
5. L’ORGANITZACIÓ DEL SERVEI A LES PERSONES 12
5.1 Grau de satisfacció dels residents, famílies / fundacions tutelars 12 6. L’ATENCIÓ SOCIAL
6.1.1 Programa Atenció Individuals 19 6.1.2 Atenció a residents i famílies 19 6.1.3 Coordinació amb la xarxa 20 6.1.4 Projectes de col∙laboració amb entitats externes i voluntariat 21 6.1.5 Bones praxis amb famílies i fundacions tutelars 22 6.1.6 Serveis comunitaris que presta la Llar 23 6.2 Organització interna de la Llar 6.2.1 Projecte Benvinguts 24 6.2.3 Programa d’activitats externes 25 6.2.3 Sortides organitzades per el centre 26
7 TERÀPIA OCUPACIONAL 27 7.1 Activitats Internes 27 7.2 Programació Tallers 29 7.3 Intervencions individuals 30 7.4 Resultat de les escales AVD 30 7.5 Projectes 31 7.5.1 Ocupa’t 31 7.5.2 Graffitti 33 7.5.3 Vacances sense suport 34 7.5.4 Formació 35
3
8 L’ATENCIÓ A LA SALUT 32 8.1 Diagnòstics més comuns 33 8.2 Medicació administrada 35 8.3 Número de visites d’urgència 39 8.4 Número de visites a urgències, ingressos hospitalaris i especialistes (excepte salut mental) 40 8.5 Visites mèdiques i especialitats 40 8.6 Proves diagnòstiques derivades d’aquestes visites 40 8.7 Menús i dietes 40 8.8 Valoració cura personal 42 9‐ ÀREA D’ATENCIÓ PSICOLÒGICA 44 9.1 Psicoteràpia individual 44 9.2 Psicoteràpia grupal i Formació Bones Praxis 44 9.3 Diagnòstics Psicopatològics de La Població de Residents de la Llar 45 Sant Roc 9.4 Visites psiquiàtriques i ingressos hospitalaris 49 9.5 Relació de visites al CSMA 49 9.6 Ingressos hospitalaris 51 9.7 Intervencions àrea de psicologia 51
4
INTRODUCCIÓ
Portem tres anys treballant amb una mateixa línea: Si per una banda ens basem en la hipòtesi de que els professionals tècnics són les persones que més coneixements tenen de la seva àrea d’actuació; si a part d’aquests coneixements aprenguessin a liderar equips de treball, podrien ser capaços de fer extensiu els seus coneixements a la resta de professionals, de manera que tots els professionals acabéssim treballant sota els criteris de les bones praxis professionals. Durant aquest any 2015 cada tècnic ha elaborat un pla anual propi, en que s’han marcat les prioritats a treballar durant tot l’any. Són objectius que han esdevingut objectius de tot l’equip, ja que finalment l’han hagut de portar a terme tot l’equip interdisciplinari. El resultat està sent molt satisfactori, i penso que hem millorat l’atenció assistencial a nivell qualitatiu. La feina però no està finalitzada, hem de donar continuïtat a aquest model organitzatiu, tot incorporant millores al propi sistema, que serà la feina a realitzar durant el proper 2016.
Cristian Charles Lluellas Director
Badalona, Febrer 2016
5
1. LES PERSONES ATESES al 2015
1.1. ESTADES DE RESIDENTS Cada resident es comptabilitza en 365 possibles estada/ any. El nº d’estades han estat els següents: Quantitat de Usuaris per Tipus de Contracte
Usuaris totals atesos
48
Ocupació: 99,39 % Detall de Estades per Usuari USUARI Nº d’estades en 2014 C.T.J. 365 F.G.N 365 R.R.M.D. 365 H.M.M. 365 M.R.C. 365 E.R. 365 V.M.C. 365 C.G.Y. 365 E.R.F 365 B.R.H. 365 M.T.M.C 365 O.A.D. 365 R.G.J.A. 365 A.F.F.J. 365 C.G.M. 365 C.G.J. 365 T.P.E. 365 C.M.J. 365 M.R.L. 365 N.C.F. 365 M.F.J. 365 V.Q.T. 92 B.P.P. 365 A.E.D. 18 V.M.A. 365 G.F.J. 365 G.P.J.C. 365 D.E.D. 365 G.M.C 365 P.P.E. 365 G.J.M.R. 365
6
B.Z.M. 365 L.L.D. 365 R.M.J 365 R.I.A 365 H.O.V. 365 G.M.C. 365 O.S.A. 365 S.D.M.G. 365 T.P.M.D. 365 A.M.F. 365 F.Z.J. 365 C.B.S. 365 T.S.Y 365 E.C.D 198 A.A.F 15
TOTAL: 16.320 estades
1.2. ELS NOSTRES RESIDENTS AL 2015
- Distribució per sexes
30
15
0
10
20
30
40
Homes Dones
Homes
Dones
De les persones ingressades al servei durant l’any 2015, el 66,66% són homes, mentre que el 33,33% restant són dones.
7
- Mitjana d’edat
53,3 53,9 52,85
0
10
20
30
40
50
60
70
Mitjana general
Mitjana Homes
Mitjana Dones
Com s’observa, la mitjana d’edat general és de gairebé 53,33 anys. La mitjana dels homes és de i les de les dones.
1.3. INGRESSOS DURANT L’ANY 2015 Hi ha hagut tres ingressos durant l’any 2015 D.E.C‐ ingrés en data 28/04/2015 MJ.D.G‐ ingrés en data 5/03/2015 F.A.A‐ ingrés en data 17/12/2015 1.4. BAIXES DURANT L’ANY 2015 Hi ha hagut tres baixes durant l’any 2015 D.E.C‐ baixa en data 12/11/2015 D.A.E‐ baixa en data 19/01/2015 T.V.Q‐ baixa en data 3/04/2015
8
2. EL CONSELL DE PARTCIPACIÓ DE CENTRE. (CPC)
Els membres del CPC van ser: ‐ 1 representant de les famílies ‐ 4 representats dels residents. ‐ 2 representants dels professionals ‐ 1 representant de l’IMSP ‐ La direcció del servei. ‐ Durant l’any 2015 s’han realitzat 2 sessions on s’han tractat temes en relació a com millorar l’atenció que es dona als residents. La valoració general és positiva i de cara l’any 2016 ja hi ha programades 2 reunions del consell. 1ª reunió CPC: sessió del 12/05/2015 Es van tractar dels següents temes:
1. Lectura, aprovació i signatura de l’acta de la reunió anterior. 2. Resultats enquestes de satisfacció de residents – famílies ‐fundacions del 2014 3. Guany en autonomia i seguretat a la Llar. Canvi de panys de les habitacions. 4. Vacances 2015. 5. Precs i preguntes.
2ª reunió CPC: 25/11/2015
1. Lectura, aprovació i signatura de l’acta de la reunió anterior. 2. Pla Anual de Centre 2016 3. Seguretat i intimitat a la Llar Residència 4. Dinamització CPC 5. Diners de butxaca de residents
9
3 ELS RECURSOS HUMANS
3.1. L’EQUIP MULTIDISCIPLINARI
ATENCIÓ DIRECTA
nº professionals hores/any
AUXILIARS CLÍNICA 13 1500 una/ 19.500 total
Treballadora Social 1 684 hores /any
Educadora Social 1 441 hores /any
Psicòloga 1 627 hores / any
Responsable Higiènico Sanitària
1 675 hores /any
Metge Psiquiatre 1 233 hores / any
Infermeria 1 650 hores / any Terapeuta Ocupacional 1 280 hores /any
Director Assistencial 1
- Director: Cristian Charles Lluellas
‐ Gerocultores: Amalia Rodríguez Ana Maria Conesa Carmen Barreiros Concepción López Marina Granero Mari Carmen Jiménez Mari Carmen Leo Encarna Plaza Maria Domenech Maribel Ortega Mercedes Sànchez Pepi Bermejo Cesar Alvarez
‐ Responsable Higiènic Sanitària: Verónica Mota ‐ Infermeria: Fátima Iglesias ‐ Treballadora Social Carmen Garcia ‐ Educadora Social Mari Morales ‐ Terapèuta Ocupacional Cristina Caballero ‐ Psicòleg Cristian Charles ‐ Psicòloga Cristina Riba
10
‐ Metge Psiquiatre Dr. Clusa ‐ Auxiliar Administrativa Joana Romero ‐ Auxiliar Serveis Generals Pilar León Com a personal suplent han participat també aquest any de l’equip multidisciplinari els següents professionals:
‐ Auxiliars de clínica,‐es en el transcurs de l’any: Míriam Díaz Ariadna Jiménez Cèsar Alvarez Mar Bejarano Cristina Pozo 3.2. PROFESSIONALS D’ATENCIÓ INDIRECTA: El centre compta amb personal propi per a les tasques administratives. Pel que fa a les tasques de reparació i manteniment dels edificis el servei es presta des del Servei de Manteniment de l’Institut Municipal de Serveis Personals qui a més de destinar un oficial d’oficis a temps parcial realitza les contractacions externes necessàries per al manteniment i les reparacions. Els serveis de Cuina in situ, de Neteja i de Bugaderia són serveis contractats per l’IMSP mitjançant contractació pública.
nº professionals hores/any
AUXILIAR ADMINISTRATIU
1 857 hores / any
Auxiliar de serveis generals 1 1500 hores / any
OFICIAL D’OFICIS
1 375 hores / any
CUINER (servei contractat a SERUNION)
2 4380 hores / any
AUXILIARS DE NETEJA (servei contractat a CLECE)
2
BUGADERIA (Servei contractat a Fundació Canigó)
11
4. L’ACTIVITAT FORMATIVA
Objectiu del pla anual Objectiu de l’activitat Tipus
d’activitat Nom de l’activitat Professionals
Prevenció de riscos laborals
Adquirir nocions bàsiques i pràctiques de l’ús de medis d'extinció i de primers auxilis
Seminari
Sessió teòrico/pràctica en extinció d'incendis i
primers auxilis
Equips professionals dels serveis
Millorem els coneixements professionals
Coneixem al resident
Curs Manipulació
d'aliments i al∙lèrgies alimentàries
Auxiliars de clínica
Millora de l’atenció als residents
Aumentar qualitativament el servei que donem
Sessions
Millora i actualització dels coneixement
tècnics de les professionals dels equips de suport
Tot l’equip
12
5.1‐ GRAU DE SATISFACCIÓ DELS RESIDENTS Aquest any hem continuat utilitzant a tots els centres residencials el VARE, un instrument de valoració del índex de satisfacció dels residents, les seves famílies o fundacions tutelars i els professionals.
Aquest instrument ha permès identificar els aspectes que el resident i la seva família creuen que s’han de millorar i també aquells que valoren positivament. Així, ens ha permès orientar els objectius del Programa d’Atenció Individual de cada resident. Les preguntes van dirigides a identificar el grau de satisfacció dels residents, famílies/fundacions tutelars en totes les àrees de la vida diària: autonomia, acolliment, higiene, vestir, alimentació, salut, confort, economia, ocupació, relacions familiars i relacions socials. Els resultats generals obtinguts han estat els següents: 5.1.1 Puntuacions dels residents
6,7 7 7,3 7,2 7,17,7
8,2 7,7
6,36,9 6,2
0
2
4
6
8
10
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
Resultats satisfacció residents 2013
2013
5. ORGANITZACIÓ DEL SERVEI A LES PERSONES
13
Resultat satisfacció residents 2014
7,5 7,9
9,48,5
7,6
9,36 9,37,55
7,66,9 7,1
0
2
4
6
8
10
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
2014
6,67,8
9,38,1
7,07
9,29 9,127,9
7,67,08 7,09
0
2
4
6
8
10
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
2015
5.1.2 Puntuacions dels familiars o fundacions tutelars dels resident
6,8
8,8 8,2 8,37,6
8,8 9,18
6,77,4 7,2
0
5
10
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
2013
Resultats satisfacció Familiars 2013
14
Resultats satisfacció familiars 2014
6,5
8,88,3 8,3
7,7 8,9 8,9 8,1
6,96,5
7,8
0123456789
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
2014
6,98,6
7,9 7,97,1 8,7 8,7 7,9
7,37,6 7,1
0123456789
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
2015
Els familiars puntuen de manera més satisfactòria les escales de: Salut, Acolliment i Confort, mentre que donen puntuacions més baixes a: Relacions amb la família i Autonomia.
15
5.1.3 Puntuació dels professionals
6,77 7,3 7,2 7,1
7,88,2
7,7
6,3 6,9 6,2
0
2
4
6
8
10
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
Resultats satisfacció Professionals 2013
2013
Resultat satisfacció professionals 2014
7,1 7,57,5 7,25 6,84
7,93 8,06 7,7
5,877,31 6,5
0123456789
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
2014
16
7,1 7,277,43 7,21
6,69 7,29 7,84 7,57
6,47,61 6,41
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Autonomia
Acolliment
Higiene
Vestit
Alimentacio
Salut
Confort
Economia
Ocupacio
Ref.familia
Ref. socials
2015
No obstant, els professionals puntuen més altes les escales de Salut, Confort i Economia mentre que donen pitjors puntuacions a Autonomia, relacions socials i Alimentació.
17
5.1.4 Mitja general
7,7 7,7 7,1
0
2
4
6
8
10
Residents
Families/fundacions
Professionals
Mitja general dels resultats VARE
2011
7,718,3 7,33
02468
10
Residents
Families/fundacion
s
Professionals
Mitja general dels resultats VARE‐2012
2012
8,02 7,947,1
012345678910
Residents
Families/fundacion
s
Professionals
Mitja general dels resultats VARE‐2013
2013
8,1 7,97,2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Residents
Families/fundacions
Professionals
2014
Promig VARE 2015
7,9 7,8 7,17
0
2
4
6
8
10
Residents
Families/fundacion
s
Professionals
18
5.1.5 Conclusions dels resultats obtinguts Es continua donant una situació que es repeteix cada any: qui atorga puntuacions més altes a totes les escales són els propis residents i les seves famílies. Els professionals tenen una mirada més crítica sobre l’estat dels residents i de les seves necessitats. Cal destacar una baixada de dos dècimes per part dels residents. La resta de puntuacions es troben en una situació similar. En termes generals: Malgrat la millora significativa en el servei de cuina, sorpren que els residents baixan la puntuación en quan l’escala d’alimentació 0,5 punts. També han otorgat ‐0,9 punts a l’escala d’autonomia. Fet que també ens ha de fer reflexionar sobre quins poden ser els motius. Els professionals han otorgat 0,5 dècimess més a l’escala d’Ocupació, fet que valorem de manera positiva. El familiars han otorgat 0,4 dècimes més a la mateixa escala. Les famíles han puntuat 1,1 punts per sobre les relacions familiars. Ho valorem positivament ja que va ser un dels temes que hem treballat durant el 2015 l’equip de professionals. El vestit i la higiene ha estat valorat per les famílies amb 0,4 dècimes menys, fet que ens ha de fet valorar plantejar millores en aquesta àrea. Tot i aixó 5 anys en els que ens movem amb puntuacions per sobre de 7 en les mitjanes de puntuació, fet que ens mostre que ens estem movem per índex de satisfacció força positius. Els nostres esforços han d’anar dirigits a augmentar aquest nivell de satisfacció.
19
6 ATENCIÓ SOCIAL
6.1.1 Pla Individual D’Atenció Interdisciplinària
El PAI és l’eina que permet establir amb claredat els interessos, preferències i
objectius de la persona resident. En l’elaboració del PAI intervenen: persona resident,
professionals implicats, família o fundacions tutelars i aquelles persones significatives de
l’entorn de l’usuari
45 residents de la llar.
PAI 2015 valorats i acordats pel 2016 van ser 43, dos no han estats realitzats, els
motius van ser ingressos hospitalaris d’un resident i la defunció d’altre.
Resultats del 2015 i nous objectius 2016.
157
87
39
22
9
62
0
20
40
60
80
100
120
140
160
OBJ.
ACORDATS
2015
OBJ.
ACONSEGUITS
OBJ.
PARCIALMENT
ACONSEGUITS
OBJ. NO
ACONSEGUITS
OBJ.
REINTENTAR
OBJ.
ACORDATS
2016
Per 2016 el nombre objectius nous acordats en relació al 2015 hi ha un increment de 12,
hi ha una reducció del nombre d’objectius per residents en relació al 2015, ja que molts
eren objectius del 2014 per reintentar que s’han aconseguit en 2015.
6.1.2 Atenció a les famílies i entrevistes de seguiment.
La inclusió en la planificació de l’atenció individual i el foment dels vincles familiars son
elements substantius dins del procés d’atenció a la família i fundacions tutelars.
Aquesta atenció es materialitza en forma de;
Entrevistes acordades per la valoració del PAI.
Entrevistes de seguiment, assessorament i informació.
Entrevistes espontànies per requeriment de l’equip, la família o fundacions.
20
El contacte telefònic també és una eina important per a mantenir la relació amb les
famílies i fundacions.
6.1.3 Relacions i coordinacions amb la xarxa La participació, informació, suport i coordinació de l’equip amb altres entitats són primordials.
Així com, l’ avaluació permanent per tal d’establir nous recursos.
0
2
4
6
8
10
65
4
12
6
78
7
nº contactes
Valoració ef icàcia
21
6.1. 4 Participació en programes o projectes amb organitzacions externes al centre
Projecte de voluntariat “Apropa’t”
La finalitat d’aquest programa és afavorir la participació dels residents en la comunitat
mitjançant activitats de voluntariat , per tal de fomentar la seva autonomia personal, la seva
socialització i assolir un rol comunitari. El voluntariat s’ ha portat a terme en els centres
residencials de Can Bosch i residència de disminuïts físics.
Una de les activitats del projecte “Apropa’t“ és fer de voluntari a les Biblioteques de Badalona.
Aquest any s’han solucionat tots els problemes burocràtics i se ha pogut començar les tasques
de voluntari a les biblioteques de Sant Roc i Can Casacuberta.
Han començar dos residents de la Llar. La valoració per part del residents i del professionals de
la biblioteca ha estat altament satisfactòria.
22
També és tasca de l’Àrea Social l’organització del voluntariat necessari per col∙laborar
amb el centre.
Hi ha dos voluntaris que ja estan integrats dins de l’organització de la llar a on realitzen, de forma setmanal, un taller específic dins de la programació d’activitats internes. Els dos presentats son:
‐ Un representant de Can Casacoberta. ‐ Un representant del Consorci .
Paral∙lelament, encara que l’equip professional cobreix gran part de les necessitats dels residents , ha estat important complementar aquesta actuació amb dos voluntaris realitzant tasques de acompanyament, de relació i d’autorealització en activitats fora de la llar amb dos residents. La avaluació ha estat molt satisfactòria.
Altres projectes
Projecte amb els altres centres residencials de l’IMSP.
S’ ha continuat amb el projecte amb altres centres residencials que gestiona l’IMSP, amb
l’objectiu d’organitzar tallers ocupacionals amb intenció educativa, inclusió social i la relació
amb iguals i altres discapacitats.
Amb la Fundació Ateneu Sant Roc és realitzen dues accions, una un voluntariat en les activitats
que organitza en el seu servei de Ludoteca en la preparació de l’espai on es desenvolupa i
altres activitats ara com sortides culturals, sopars de socis, ... La valoració és molt positiva per
la persona amb una total inclusió dins el grup de voluntariat que té la Fundació. I l’altre és un
projecte que 4 anys porten executant que es diu “conèixer els nostres amics” on participen 4
residents en l’acompanyament d’un grup d’infants del Centre de Dia de la Fundació al trajecte
des del seu centre a la Llar, donar suport a l’inici i final de l’activitat que desenvolupa al
23
gimnàs, també és realitzant activitats al final de cada trimestre fomentant la participació de
més residents amb una mitjana de 7 residents més que participant activament. Pel curs 2015‐
2016 s’ha produït un canvi de referent a l’Ateneu i canvi de nens i nenes això ha fet reiniciar el
projecte a aquesta fase d’acompanyament i activitats relacionades amb el principi del projecte
de coneixement.
6.1.5 Bones Praxis amb famílies i Entitats Tutelars
Aquest any dintre del Pla Anual del centre, l’àrea Social ha continuat treballant les practiques
professionals en tasques d’acompanyament i suport a la família en la rutina diària. Ja que, les
famílies valoren molt l’atenció, dedicació i informació que reben respecte al seu familiar.
Mitjançant aquets processos es treballa la relació que estableixen els professionals d’empatia,
informació , escolta... per afavorir una relació de confiança en el centre.
Funcions en relació a la formació, recerca i docència.
Durant el període setembre de 2015 fins febrer de 2016 s’ ha tingut una alumna en practiques d’Educació Social.
També s’ ha realitzat una xerrada informativa per a familiars de Torribera per explicar que és una Llar de Salut Mental i com funciona
S’ ha treballat amb diferents entitats en la proposta feta des del Departament de Benestar Social i Família respecte al nou circuit per a l’accés a les Llars de Salut Mentals.
6.1.6 Serveis comunitaris que presta la llar
La llar de Salut Mental presta suport i assumeix diferents demandes que rep des dels serveis
d’atenció a la Salut Mental del territori i d’altres recursos del barri. Aquesta atenció es pot
donar des de diferents nivells.
Serveis Comunitari: dutxes, menjador social...
Oferir espais (gimnàs, taller...) per a activitats d’altres entitats.
6.2 ORGANITZACIÓ INTERNA DE LA LLAR 6.2.1 Tasques de la LLar En el Pla Anual 2015 van establir l’objectiu d’augmentar el nombre de residents que realitzen les tasques de la llar, divideix en tres eixos:
‐ Primer eix: Grup de residents amb dificultats en la realització de les tasques de llar assignades.
24
‐ Segon eix: Definició de model d’assignació de tasques i establir els suports per afavorir l’objectiu general.
‐ Tercer eix: Motivació als residents.
A continuació està el desenvolupament de cada eix, conclusió final i propostes de treball pel 2016
DESENVOLUPAMENT DE L’OBJECTIU Al febrer en reunió d’equip de la Llar Residència Salut Mental Sant Roc es va acordar treballar els amb el grup de residents amb dificultats en la realització de la tasca assignada (primer eix), ratificació del grup de residents que l’any 2014 formaven part de l’objectiu “a poc a poc i amb bona lletra” i definició del treball a realitzar; es va definir i acordar el model d’assignació de tasques (segon eix) mitjança un treball previ d’una enquesta on es recollia propostes de la reflexió de 6 aspectes (assignació de tasques, registre de tasques, reunió de tasques, coneixement del desenvolupament de les tasques, diferenciar els motius de la no realització de la tasca i motivació); i en relació a la motivació (tercer eix) la proposta de “resident del mes” que va sortir de l’enquesta es va valorar i acordar que no era una bona línia de treball sinó que calia treball des de l’educació, la motivació personal i grupal. El primer eix es va desenvolupar en sis sessions on es va treballar, a través de dinàmiques de grup, els conceptes de responsabilitat, treball en equip, confiança, la mitjana de participants va ser de 8 d’un grup 18 residents. La valoració de les sessions pel grup va ser positiva.
El segons eix es va realitzar la primera part d’ acordar un model d’assignació de tasques, però no es va continuar va quedar pendent la devolució de les sessions del primer eix i una sessió per treballar el coneixement del desenvolupament de la tasca per unificar la nostra resposta, accions i forma de registrar.
CONCLUSIONS
S’ha realitzat una anàlisis de la realització de les tasques de la llar durant l’any 2015 amb l’objectiu de determinar les dificultats i quantificar l’objectiu general que volíem treballar. El nombre de residents que podem realitzar les tasques són 43 residents de 45 que hi ha, alguns mesos ens troben que per motius de la seva patologia el nombre ha estat una mitjana de 41 que si poden realitzar‐la.
25
GenerFebrer
Març Abril Maig Juny Juliol AgostSetembre
Ocr
Si 31 38 35 40 40 26 34 32 32 3
31
3835
40 40
26
3432 32 31
11
5 52 2
14
810 9 1
3 25
3 35
3 3 3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Hi ha un increment en relació al 2014 encara que es valori molt significatiu pel malestar que provoca en la dinàmica de la llar, ja que partíem de 18 residents que no realitzaven la tasca assignada a 14 residents. També s’ha detectat que hi ha una relació entre residents i la tasca de jardineria per això caldria una reestructuració d’aquesta. La no continuació del treball amb l’equip de professionals també va provocar que el treball global plantejat va quedar coix en aquesta part. Al Pla Anual 2016 cal continuar treballant aquest objectiu centrant el treball amb l’equip de professionals, valorar la reestructuració de la tasca de jardineria i continuar amb el treball individual amb els residents que “no” realitzen la tasca per determinar motiu i possibles accions per l’equip de professional per afavorir una resposta positiva. 6.2.3 Programa d’activitats externes Les sortides organitzades pel centre pel grup d’activitats externes, l’àrea social i en coordinació amb el grup d’activitats internes de la Llar, durant l’any 2015 han estat les següents:
Data Lloc Nº de residents
Gener Cinema Ateneu 10
Febrer Visita guiada al Barri del Raval pel MAC
20
Banderins dia de la Dona 9
Cursa en foment de l’esport 10
Març
Un Mon de Ritmes al Museu de la Música
10
Abril Dia de la Discapacitat. Cursa i 12
26
activitats
Obra de teatre al TNC 14
Visita Dimoni. Festes de Badalona
9
Maig
Vacances Llar a Peñíscola 30
Juny Passejada pel Parc de la Ciutadella
12
Juliol‐Agost Passejades i sortides a la platja dos dies a la setmana
Agost Festa Major de Badalona 7
Setembre Festes de la Mercè. Parc de la Ciutadella
19
Octubre Partit de Fútbol 20
Novembre Visita guiada a l’Església Sant Josep Badalona
15
Obra de teatre “Lazarillo de Tornes” del Club Badiu
19 Desembre
Visita Fira Sant Llúcia de Barcelona
13
La valoració de totes les activitats per tots els actors és positiva tant per la preparació i desenvolupament de les activitats, menys l'obre de teatre al TNC per dos motius que són el contingut i el suport d’un professional quan caldria 2 per la modificatiu a última hora de residents amb més suport. L’activitat amb millor valoració han estat les vacances a Peñíscola tant per residents, professionals i familiars, és una sortida on es fomenta la convivència, la inclusió i es treballa les habilitats socials. A partir d’octubre les sortides s’han programat en funció del centre d’interès de les activitats internes de la Llar i l’objectiu pel 2016 és continuar treballant en aquesta línia per realitzar accions relacionades amb el centre d’interès de les activitats internes de la Llar. Durant l’any 2015 també s’han activitats culturals amb un preu reduït o gratuït, per fomentar d’oci dels resident, sin acompanyament professional, per petició d’assemblea de residents. Han estat 3 activitats amb un promig de participació de 5 residents.
27
ÀREA REHABILITACIÓ
TERÀPIA OCUPACIONAL
1. Activitats internes
Gestió de les activitats internes: Les tasques més important són: ‐ Previsió, compra i distribució de material pel taller. ‐ Supervisió, adequació, assessorament i adaptacions de les activitats tallers i d’oci portades a terme per l’equip de cuidadores. ∙ Calendarització i organització d’activitats relacionades amb festes tradicionals. ∙ Coordinació amb la Treballadora Social i Educadora Social amb diverses entitats que realitzen activitats dins del programa d’activitats internes (Gimnàstica‐ Consorci Badalona ‐Sud, Biblioteca Can Casa Coberta, Ateneu, ...) ∙ Realització i planificació de tallers concrets o activitats, com la festa d’ Aniversari de la Llar Residència, festa de Famílies, activitats intercentres, etc. ∙ Supervisió, coordinació i seguiment del grup de treball d’activitats internes, per tal de concretar el desenvolupament dels tallers. Es continua amb el format per tres cuidadores on acordem en reunions trimestral els objectius de cada taller, es fa la recerca de resolució de problemes i es concreten les diverses intervencions. ∙ Seguiment i supervisió del full d’ Excel de comunicació interna d’activitats per anar anotant qüestions e informació necessària per la realització dels tallers i fer‐les arribar a tot l’equip. Vàrem començar el any 2015 amb les dues línies de treball establertes en el anys anteriors. Els tallers realitzats són:
Tallers per l’entrenament d’habilitats i capacitats.
Tallers de decoració i celebració de festes populars i temàtiques
Nom de taller Temporalitat Nom de taller Temporalitat
Artístics 1 hora setmanal
Taller de AVD 1 hora setmanal Sant Jordi
1 hora setmanal (Febrer a Abril)
Cognitiu 3 hores setmanals
Cuina 1 hora setmanal Preparació festes
2 hores setmanals (tot l’any)
Psicomotricitat 2 hores setmanals
Oci 1 hora setmanal
Activitats cap de setmana
4 hores setmanals (tot l’any)
Caminades 1 hora i mig setmanal
Biblioteca 1 hora setmanal Taller resident
30 minuts setmanals (de gener a juny i d’ octubre a desembre)
Diari 1 hora setmanal
Decoració 4 hores setmanals
Informàtica 45 minuts setmanals
Taller d’ autoocupació
1 hores setmanals (els mesos de juny a setembre)
Gimnàstica Paco 1 hora setmanal
Expressió artística
1 hora setmanal Festa d’aniversari
1 hora i mitja (els mesos d’ octubre a desembre)
Durant els primers mesos, s’observa una disminució important en el nombre d’activitats que es realitzen, els residents expressen en les reunions que realitzen els mateixos tallers des de fa anys.
28
El grup d’activitats internes es reuneix per tal de pensar una metodologia terapèutica alternativa a la línia clàssica de treball. Al octubre es comença a treballar mitjançant projectes quinzenals. L’objectiu es incidir en un problema des de totes les seves possibles causes. Els temes que s’han treballat aquests mesos son:
- El Fútbol - La castanyada - Las mandales - Nadal - Poesia - Pessebre
Comparació amb el total de tallers realitzats amb els anys anteriors :
0
100
200
300
400
500
600
2011 2012 2013 2014 2015
585 591 413 426 332
29
2 . Tallers (nombre d’activitats i participant)
Recompte d’assistència i realització de tallers per l’entrenament d’habilitats i capacitats :
Nº de tallers mensuals (nº de la mitjà de residents que han participat)
Tallers Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre Novembre Decembre TOTAL
Cognitiu 8 (1) 7 (4) 10 (4) 8 (4) 7(1) 11 (1) 7 (6) 7 (2) 10 (9) 8 (32)
Activitats cap de setmana
7 (8) 8 (1) 4 (2) 7 (2) 5 (7) 7 (3) 16 (1) 8 (24)
Decoració 8 (8) 7(4) 4 (1) 6 (2) 4 (1) 6 (8) 4 (4) 6 (28)
AVD 4 (2) 2 (2) 20 (3) 2 (2) 1 (1) 1 (1) 6 (4) 4 (4) 5 (19)
Cognitiu càlcul 12 (2) 11 (1) 5 (1) 10 (1) 10 (1) 6 (1) 8 (3) 7 (3) 9 (13)
Biblioteca 7 (4) 8 (3) 6 (4) 10 (3) 9 (1) 9 (1) 8(15)
Passejades 8 (3) 13 (1) 9 (1) 3 (1) 4 (1) 5 (1) 5 (2) 6 (4) 5 (2) 6 (16)
Cuina 10 (4) 6 (4) 8 (2) 7 (1) 6 (3) 13 (1) 4 (2) 8 (2) 6 (3) 7 (22)
Psicomotricitat 7 (1) 8 (1) 5 (1) 6 (2) 5 (3) 7 (5) 6 (8) 9 (2) 7 (23)
Manualitats 7 (4) 13 (1) 6 (1) 6 (1) 10 (1) 4 (2) 8 (3) 10 (1) 8 (14)
Gimnasia Paco 5 (1) 4 (2) 4 (2) 3 (1) 2 (1) 6 (2) 4 (9)
Hort 5 (1) 9 (1) 7 (1) 4 (1) 25 (4)
Taller del residente 15 (2) 15 (2) 15 (4)
Sant Jordi 9 (3) 7 (3) 8 (6)
Jocs de taula 7 (1) 13 (1) 15 (1) 12(4) 12 (5)
Fútbol 8 (11) 8 (11)
Castanyada 8 (18) 8 (18)
Màndalas 6 (16) 6 (16)
Poesia 6 (17) 6 (17)
Nadal 8 (18) 8 (18)
Pessebre 6 (15) 6 (15)
TOTAL 7 (39) 8 (24) 9 (27) 8 (22) 6 (17) 6 (21) 6 (33) 6 (16) 8 ( 36) 8 (29) 6 (35) 7 (33) 7 (332)
30
3 . Intervencions individuals
Intervencions
Nº de residents
Valoració i exercicis per millorar la postura
3 residents presenten problemes posturals, s’han realitzat valoracions i exercicis de tronc.
Valoració, entrenament i supervisió en les AVD
22 residents presenten dificultats per l’afaitat, es realitza valoració i assessorament. ‐ Valoració de l’afaitat. ‐ Valoració i entrenament del material de suport de posar els mitjons. ‐ Valoracions en la dutxa ‐ Valoracions en el vestit ‐ Valoracions i assessorament en les transferències al llit. ‐ Valoració en pelar aliments amb forquilla i ganivet.
Entrevista amb els residents per adequar als seus interessos el pla d’activitats
Amb 15 residents s’organitza per tal de conèixer els tallers que més i menys agrada i propostes de nous tallers.
Indicació i compra de materials de suport Durant aquests any s’ha realitzat la compra de una cadira de dutxa, un posa mitjons i peücs. També s’ha gestionat l’ adquisició d’un llit articulat. S’ha valorat nous dispositius de “tele‐alarmes”
Total d’intervencions 41 intervencions realitzades
4 . Projectes
Dossiers d’auto‐ocupació Es realitza quatre dossiers d’exercicis d’estimulació cognitiva i oci que consten dels següents apartats:
- Atenció - Discriminació visual - Funcions executives - Praxis - Llenguatge - Mandales - Laberints - Sudokus - Sopa de lletres - Agudesa visual
Cada dossier té activitats adequades a diversos nivells de complexitat. Els dossiers ho realitzen de forma autònoma. Vuit residents han realitzat els diversos dossiers, valoren l’activitat com a molt positiva ja que els ha ajudat a estar ocupats quan estaven més neguitosos.
31
5 . Formació Durant el 2015 s’ha intentat implementar la xarxa social “Pinterest” com ajuda per la recerca d’ activitats i forma de registre de les activitats efectuades.
32
8. L’ATENCIÓ A LA SALUT
8.1 DIAGNÒSTICS MÉS COMUNS.
DIAGNÓSTICS 2013 2014
Trastorn personalitat histriònic 1 1
Retard mental lleu 3 3
Retard mental inespecífic. Deficiència mental NOS 1 1
Dependència al cànem inespecífica 1 1
Esquizofrènia tipus paranoide crònica 16 16
Esquizofrènia inespecífica crònica 1 1
Esquizofrènia tipus desorganitzat crònica 4 4
Esquizofrènia tipus paranoide subcrònica amb exacerbació aguda
1 1
Esquizofrènia tipus paranoide inespecífica 2 2
Trastorn esquizofrènic de tipus residual crònic 9 9
Trastorn esquizofrènic de tipus residual inespecífic 1 1
Esquizofrènia tipus inespecífica. 3 3
Trastorn esquizoafectiu crònic 2 2
Trastorn de personalitat límit 4 4
Trastorn bipolar I 2 2
Trastorn depressiu major 1 1
Trastorn psicòtic compartit 1 1
Combinacions de dependència de drogues, excloent tipus opic.
1 1
Fissura anal i fístula anals 1 1
Fractura de costelles 1 0
Migranya 1 1
Portador hepatitis B 1 1
Portador hepatitis C 1 1
VHC crònica 1 1
Trastorn metabolisme de lípids 21 24
Hipertensió essencial 10 11
Diabetis mellitus tipus II 5 8
Síndrome del canal carpià 1 1
Obesitat 3 8
Esteatosis hepàtica/ litiasis biliar 1 1
Parkinson 1 1
Hernia de hiatus 3 1
Glaucoma 1 2
Sobrepès 14 22
Trombocitosis essencial 3 3
Ulcera duodenal 1 1
Asma 1 1
Restrenyiment crònic 6 12
Dispèpsia 5 5
Hemorroides 2 2
33
Mastopatia fibroquística 1 1
Acne facial 2 2
Epilèpsia 2 2
Estrabisme 1 1
Hernia inguinal 2 2
Disfunció sexual 1 1
Taquicàrdia supraventricular paroxística 1 1
Transplantament corneal 1 1
Rinitis al∙lèrgica 1 1
Esterilització ovàrica 1 1
Talassèmia minor 1 1
Hipotiroïdisme inespecificat. 3 3
Altres anomalies de la sang. Nivell sèric anormal. 1 1
Nòdul tiroïdal 1 1
Candidiasi de pell i ungles 1 1
Candidiasi parts urogenitals. 3 3
Altres micosis 1 1
Pielonefritis aguda 1 0
Dermatitis seborreica 1 1
Cistocele 1 1
Pancreatitis aguda 1 1
Anèmia 3 3
Dèficits complex B 1 1
Insuficiència venosa 1 1
Incontinència urinària 2 2
Otitis externa 2 2
Conjuntivitis aguda 4 4
Infecció aguda de vies respiratòries altes. 1 1
8.2 MEDICACIÓ ADMINISTRADA DE FORMA CRÒNICA. A la llar s’administra medicació de forma crònica. Es podria separar en dos grans blocs:
Medicació psiquiàtrica.
Medicació somàtica. MEDICACIÓ PSIQUIÀTRICA: Es diferencien varis tipus:
1. NEUROLÈPTICS
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Abilify 5mg 4 18 Sinogan 25mg 6 8
Ablilify 10 mg 2 5 Sinogan gotas 1 4
Abilify 15 mg 1 1 Sinogan 100mg 1 2
Decentan 8mg 2 2 Plenur 400mg 1 1
Etumina 8 14 Quetiapina 25mg 2 4
34
Eskazine 5 mg 1 1 Quetiapina 100mg 5 14
Haloperidol 10 mg 4 6 Quetiapina 200mg 6 9
Invega 9 mg 2 3 Quetiapina 300mg 2 3
Leponex 100mg 6 10 Risperidona 1mg 1 1
Modecate iny 3 3 Risperidona 3mg 0 17
Olanzapina 5mg 4 6 Risperidona 6mg 0 15
Olanzapina 10mg 7 11 Clopixol depot 200mg iny
2 2
Solian 100mg 1 1
Solian 400mg 2 4
2. ANSIÒLITICS
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Alprazolam 0.25mg 1 3 Lorazepam 1 mg 6 10
Alprazolam 0.5mg 1 1 Lorazepam 5 mg 1 3
Alprazolam 1mg 1 3 Lexatin 1.5 2 2
Diazepam 5 mg 1 10 Tranxilium 5 1 1
Diazepam 10 mg 0 2 Tranxilium 15mg 1 2
3. ANTIDEPRESSIUS
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Citalopram 10mg 1 3 Elontril 150mg 1 0
Citalopram 20mg 3 7 Elontril 300mg 1 3
Citalopram 30mg 2 2 Paroxetina 20mg 1 1
Deprax 100mg 4 6 Venlafaxina 75mg 1 2
Escitalopram 20mg 1 1
4. ANTIEPILEPTICS
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Carbamazepina 200mg 1 1 Lamotrigina 100mg 1 1
Carbamazepina 400mg 1 1 Lyrica 150mg 1 1
Depakine 200mg 2 2 Rivotril 0.5 mg 2 4
Depakine 500mg 4 6 Rivotril gotas 1 2
Depakine 500mg crono 3 2 Rivotril 2mg 3 10
Gabapentina 400mg 3 2 Topiramato 200mg 1 1
Gabapentina 600mg 1 1 Trileptal 300mg 1 1
Keprra 1000mg 1 1
35
5. HIPNÒTICS
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Distraneurine 3 5 Lormetazepam 2mg 3 10
Lormetazepam 1mg 3 10 Limovan 7.5mg 1 1
6. ANTICOLINERGICS/ANTIPARKINSONIANO
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Akinetón 2 mg 6 7 Akinetón rtd. 4mg 16 17
7. INHIBIDOR METABOLIC DEL ALCOHOL
FÀRMAC 2014 2015
Antabus 250mg 1 1
GRÀFICA DE MEDICACIÓ PSIQUIATRICA SEGONS TIPUS:
89
165
19
37
1524 26
36
10
26 22 24
1 10
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Neu
rolè
ptic
Ans
iolit
ic
Ant
idep
ress
iu
Ant
iepi
lept
ic
Hip
nótic
Ant
icol
iner
gic
Inhi
bido
r
2014
2015
Dintre d’aquest es troben la medicació injectada durant l’any 2014 s’ha administrat des de la llar un total de 166 injectables. Que observant les dades de l’any 2013 han disminuït en 33 injectables. Els quals es separen de la següent manera:
36
44
77
45
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Modecate Risperdal Clopixol
MEDICACIÓ SOMÀTICA: Diferenciem varis tipus:
1. HTA
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Amlodipino 10mg 1 1 Enalapril 5mg 1 1
Ramipril 5mg 1 1 Enalarpil 20mg 2 3
2. ANTIDIABÉTICS
FÀRMAC 2014 2015
Metformina 850mg 1 4
Lantus insulina 1 1
3. PROTECTORS GÀSTRICS
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Omeprazol 20mg 10 14 Pantoprazol 20mg 1 3
Omeprazol 40mg 3 4 Pantoprazol 40mg 3 6
4. SISTEMA CARDIOVASCULAR
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Adiro 100mg 1 1 Tromalyt 150mg 1 1
Uniket retard 2 1 Sumial 10mg 1 1
Sotapor 80mg 1 1 Trangorex 200mg 1 2
Hemovas 600mg 1 1
5. REGULADOR LIPÍDIC
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
37
Gemfibrozilo 600mg 1 1 Fenofibrato 200 1 1
Gemfibrozilo 900mg 1 1
Simvastatina 40 mg
1 4
Lopid 600mg 3 3
6. LAXANTS
FÀRMAC 2014 2015 FÀRMAC 2014 2015
Emuliquen lax. 2 2 Magnesia jarabe 1 1
Emportal sobres 3 2 Duphalac sobres 3 7
GRÀFICA DE MEDICACIÓ SOMÀTICA SEGONS TIPUS:
55
25
1727
88 7
10 912
02468
101214161820
HTA
Ant
idia
bètic
sP
rote
ctor
s ga
stric
sS
ist.
Car
diov
ascu
lar
Reg
ulad
or li
pídi
c
Laxa
nts
2014
2015
8.3 NÚMERO DE VISITES A URGÈNCIES(excepte salut mental).
Visites a urgències: 65
45 al Cap Sant Roc.
20 al Hospital Municipal de Badalona / HUGTiP i altres.
Respecte amb les visites d’urgències del 2013 han augmentat
VISITES MÉDIQUES I A ESPECIALITATS.
38
Visites médiques
86
195
36
6 316 7 1 12 2 7 3 1 1 2
103
4 5 4 20
50
100
150
200
250
Enfermeria
Metge capçalera
Odontologia
Ginecologia
Digestiu
Oftalmologia
Neurologia
Cardiologia
Cirugia
Dermatologia
Traumatologia
Urologia
Inmunologia
Reumatologia
Rehabilitació
RHS Llar
Endocrino
Hematologia
Medicina In.
Pneumologia
nº visites
132
206 8 3 5 3 10
20
40
60
80
100
120
140
Nº proves
Analíques RX
Ecógrafies
Electrocardiogrames
Ortopantografies
Mamografies
Colonoscopia
Est. Urodin.
Proves dianòstiques
Per a totes aquestes visites i proves diagnòstiques els usuaris han anat acompanyats de
familiars, fundacions tutelars o altres usuaris de la Llar i han utilitzat el transport públic o
medis propis.
39
8.4 RELACIONS I ACORDS AMB ATENCIÓ PRIMÀRIA, HOSPITALÀRIA DE REFERÈNCIA I
ATENCIÓ A LA DONA.
ATENCIÓ PRIMÀRIA:
El Treball i coordinació amb l’ambulatori es acceptable en mesura de lo possible donat a la
carga assistencial que tenen.
Hi ha bona comunicació tant amb els Drs com DUE’s per via mail, i quan han detectat alguna
cosa urgent han trucat i s’han posat en contacte amb infermeria de la llar per tal de solvatar‐
ho.
El que si funciona molt malament es que quan es demana visita programada per algun resident
hi ha molt temps d’espera en pràcticament tots els metges.
Del objectius marcats per treballar amb ells durant el 2014 han quedat de la següent manera:
El recorregut que es fa per les analítiques mensuals no acaba de ser del tot adient
donat que durant el 2014 no s’ha pogut millorar s’intentarà treballar al 2015.
La recepta electrònica ja està activa en tots els usuaris.
8.5 VACUNACIÓ:
Vacuna de la grip: en aquesta passada campanya s’han vacunat 23 usuaris. I aquest any
ho han fet amb combinació de l’ambulatori ja que les infermeres aprofitaven visites
programades amb els usuaris per administrar‐la i els que no s’han administrat a la llar (
un total de 15).
Vacuna del tètanus: S’han acabat d’administrar terceres dosis que estaven pendents,
tot i així hem detectat que hi ha residents que no tenen la vacuna correctament
administrada, això serà treball per el 2015.
8.6 DIETES: Com que el servei de cuina es una empresa externa, ens trobem amb moltes dificultats per tal
de garantir un bon servei .
Els menús no arriben quan han d’arribar i tot això fa que els canvis de menú es posin en marxa
sempre tard ( al novembre continuaven menjant gaspatxo).
40
Per tal de millorar tot això es van proposar mesures de reunions quinzenals. I després de varis
canvis de persones sembla ser que comencen a sortir les dietes com toca tot i que han de estar
supervisats contínuament ja que si no s’obliden.
A final d’any s’ha establert diferent tipus de textura, s’ha introduït la fàcil masticació que fins
ara no existia i ho trituraven tot. Aquesta es picat, surt de cuina tot molt talladet petit per als
usuaris que tenen dificultats de mastegar. Hi ha diversos tipus de dietes:
Normal
Hipocalòrica
Hipolipemiant
Diabètica
Ovolacteo vegetariana
DIETES
Basals
Hipocalòriques
Diabetica
Biliopancreatica
Vegetariana
Després de veure les diferents tipus de dietes, cada resident presenta necessitats diferents a
l’hora d’ingerir, ja sigui per la capacitat de deglutir, o per l’estat de les peces dentals. Es per
això que la textura ha d’estar adaptada a la capacitat del resident. Ja sigui normal, tova o
triturat. A final d’any es van establir diferents tipus de textura, s’ha introduït la fàcil masticació
que fins ara no existia i ho trituraven tot. Aquesta es picat, surt de cuina tot molt talladet petit
per als usuaris que tenen dificultats al mastegar.
41
28
6 1
Normal
Tova
Picada
Triturada
8.7 VALORACIÓ DE LA CURA PERSONAL Amb el objectiu d’establir uns correctes hàbits d’higiene, fomentant les seves habilitats per
obtenir una bona cura e imatge personal amb la major autonomia, es va fer un manteniment
del protocol: “ ACTIVITATS DE LA VIDA DIÀRIA “ (AVD).
S’han anat observant i modificant les necessitats de cada resident (modificant els suports) per
tal de assegurar i mantenir una correcta higiene personal.
Tot això s’ha portat a terme amb una gran supervisió per part de infermeria.
També s’ha detectat la necessitat de definir millor els suports ja que, alguns portaven a confusió. I a quedat de la següent manera:
SUPORTS INTERVENCIONS
FASE 0 Reemplaçar Substituir en totes les tasques necessàries per la cura de la persona i AVD’s
FASE 1
Suport continuats
Reforç verbal per a la realització de tota l’activitat i físic de forma puntual.
Revisió diària de les actuacions
Supervisió continuada de l’acció
Estimular mitjançant el reforç positiu l’execució per part del resident diàriament.
Donar el temps de reacció que cada persona necessita.
Reforç verbal per la realització de determinades AVD.
42
FASE 2
Suport intermitent
Supervisió intermitent de l’acció.
Potenciar la millora de l’execució i la evolució en les tutories setmanals
Potenciar el ritme residencial
FASE 3
Suport puntual
Reforç verbal per la realització de tasques noves o en les que més dificultats tingui.
Revisió quinzenals de les actuacions
Supervisió en funció de la demanda del resident
Potenciar noves expectatives tenint en compte l’estrès que poden generar.
FASE 4
Sense suport
Reforç i supervisió vers la demanda del resident
Revisions mensuals de les actuacions
Tanmateix es treballa paral∙lelament i de forma individual per fomentar l’autoestima per mitjà
de la cura personal i valorar positivament el compliment dels objectius establerts.
Es proporciona Educació Sanitària sobre tècniques adequades d’higiene tant personal com de
la llar, reconeixement de signes i símptomes i possibles infeccions.
43
2014
10
18
10
6
1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
FASE 1 FASE 2 FASE 3 FASE 4 FASE 0
44
9. ÀREA D’ATENCIÓ PSICOLOGICA
Durant el 2015, un dels objectius pilars de l'àrea de psicologia dins l'àmbit residencial ha estat la solidesa d'un espai d'atenció psicològica dirigit principalment als residents de la Llar (i en extensió a familiars, referents tutelars i professionals que ho han sol∙licitat), per tal d'oferir un espai neutral on poder expressar‐se amb intimitat. Seguint principis bàsics com l'escolta activa, la creació d'un clima afectiu i la retroalimentació com a eina d'auto‐coneixement i modificació del comportament, s'ha intentat crear un feedback positiu en el que tots ens hi sentíssim còmodes. Des del punt de vista psicoterapèutic, el nucli de les visites s'ha dirigit cap les seves necessitats i preocupacions, conflictes intrapsíquics i defenses, estils d'afrontament i capacitats personals, factors biològics, interpersonals, socials i culturals que afecten la seva adaptació. A més de l'establiment i manteniment d'una aliança terapèutica, s'ha procurat vigilar l'estat psiquiàtric del resident, i la identificació dels factors que precipiten o exacerben les crisis promocionant intervencions precoces per prevenir futures recaigudes i traslladant informació rellevant dels residents als seus psiquiatres de referència. En ocasions, també s'ha hagut d'aprovisionar al pacient i a la família d'assessorament, contenció emocional i orientació psicoeducativa oferint pautes de suport per alleugerir dificultats i millorar la funció familiar. PSICOTERÀPIA DE GRUP: "TALLER D'INTEL∙LIGÈNCIA EMOCIONAL" Des de l'àrea de psicologia s'ha procurat focalitzar l'atenció psicològica grupal a les dificultats emocionals que deriven de la malaltia mental i que entorpeixen el desenvolupament quotidià del resident. Mitjançant una metodologia activa i participativa s’invita als participants a l’intercanvi d’idees, sentiments, experiències i estils de vida. A més, es persegueix, a través de la metacognició, afavorir que els residents estiguin més atents al seu pensament per tal de permetre l’autocorrecció. Per assolir aquest objectiu, s'han dissenyat activitats dirigides a potenciar i desenvolupar la intel∙ligència afectiva, atenent aspectes com: l'autoconeixement, els desitjos, les il∙lusions, la motivació, l'afrontament, les pors, la irritabilitat, etc. L'acollida d'aquest taller ha sigut satisfactòria, enguany els mateixos participants hi segueixen assistint, les absències ocasionals han estat justificades en la majoria dels casos, i el grau de satisfacció global per part dels participants es manté alt (puntuació de 8 sobre 10 segons els resultats del Qüestionari de satisfacció), motiu pel qual, de cara al 2016 es mantindrà aquesta activitat. FORMACIÓ: "BONES PRAXIS AMB ELS RESIDENTS" La Formació sobre les Bones Praxis amb els residents va dirigida a millorar els serveis de tot l'equip professional a favor dels nostres residents en relació al tracte que els hi oferim, atenent àrees bàsiques com són: la intimitat personal, la confidencialitat de la informació, la presa de decisions i preferències personals, la sexualitat. La formació s'ha desenvolupat al llarg de tres sessions de dues hores cada una. L'objectiu principal ha sigut, dins les diferents sessions de grup que s'han dut a terme, crear un ambient acollidor que permetés reflexionar conjuntament sobre les nostres actuacions cap els residents, plantejant‐nos on estem ara i on volem arribar, què és el que estem fent bé i què podem millorar.
45
De la reflexió i el debat s'han acordat unes poques estratègies, alguns objectius i accions concretes que com a centre ens veiem capaç de realitzar per tal de seguir cap a la millora constant de la qualitat de vida dels nostres residents. La participació ha sigut de tot l'equip assistent, mostrant en tot moment una actitud responsable i franca que ha permès desenvolupar l'activitat amb efectivitat.
DIAGNÒSTICS PSICOPATOLÒGICS DE LA POBLACIÓ DE RESIDENTS DE LA “LLAR SANT ROC”
VISITES PSIQUIÀTRIQUES I INGRESSOS HOSPITALARIS Relació de visites en Centres de Salut Mental durant el 2014
Centre de Salut Mental
Nombre de residents atesos Nombre de visites realitzades
CSMA 2 41 236
Hospital Clínic 2 18
CAEMIL 2 2
CSMA Martí i Julià 2 2
CSMA Esquerra Eixample 1 1
Centre Delta 1 2
CAEMIL (visita urgent) 3 3
CAEMIL (ingrés) 1 1
TOTAL 265
46
Relació de visites en Centres de Salut Mental durant el 2015
Relació de les visites mensuals durant el 2015
Relació de les visites psiquiàtriques d'urgència per residents 2014
Resident
Data
Centre de Salut
Mental
Motiu
MD. R. R
05/08/2014
CAEMIL
Descompensació
clínica
A.R.I
05/09/2014
CAEMIL
Descompensació
clínica
E.T.P
05/08/2014
CAEMIL
Ansietat
Centre de Salut Mental
Nombre de residents atesos Nombre de visites realitzades
CSMA 2 45 211
Hospital Clínic 1 12
CAEMIL 0 0
CSMA Esquerra Eixample 1 4
Consulta privada 1 7
Hospital del Mar 1 1
CAEMIL (visita urgent) 0 0
CAEMIL (ingrés) 4 7
Hospital del Mar (ingrés) 1 1
TOTAL 243
47
Relació de les visites psiquiàtriques d'urgència per residents 2015
Resident
Data
Centre de Salut
Mental
Motiu
Cap
‐
‐
‐
Relació d'ingressos hospitalaris per residents 2014
Resident
Centre de Salut
Mental
Motiu
Període d'ingrés
Total dies d'ingrés
A. R. I
CAEMIL
Reajustament terapèutic (TEC)
Del 07/04/2014 al 28/05/2014
51 dies
Relació d'ingressos hospitalaris per residents 2015
Resident
Centre de Salut
Mental
Motiu
Període d'ingrés
Total dies d'ingrés
V. H. O.
CAEMIL
Descompensació
clínica
Del 09/02/2015 al 17/02/2015
8 dies
B. C. R.
Hospital del Mar
Descompensació
clínica
Del 14/02/2015 al 20/03/2015
34 dies
N. F. G.
CAEMIL
Descompensació
clínica
Del 13/07/2015 al 27/07/2015
14 dies
Y. T. S.
CAEMIL
Descompensació
clínica
Del 18/09/2015 al 25/09/2015
7 dies
N. F. G.
CAEMIL
Descompensació
clínica
Del 03/09/2015 al 07/10/2015
34 dies
N. F. G.
CAEMIL
Descompensació
clínica
Del 16/10/2015 al 13/11/2015
28 dies
M. C. G.
CAEMIL
Ansietat
Del 27/10/2015 al 03/11/2015
7 dies
N. F. G.
CAEMIL
Descompensació
clínica
Del 22/11/2015 al 14/12/2015
22 dies
48
Intervencions de l’àrea de psicologia 2014
Tipus d'intervenció
Nombre d'intervencions
Entrevista amb la família del resident, amb
l'entitat tutelar o altres.
74
Sessions de psicoteràpia de grup
9
Participació en els PAI
13
Intervencions de l’àrea de psicologia 2015
Tipus d'intervenció
Nombre d'intervencions
Entrevista amb la família del resident, amb
l'entitat tutelar o altres.
86
Sessions de psicoteràpia de grup
13
Participació en els PAI
15