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LISTA DE ARQUETIPOS (Recursos de Modelado Clínico)

Versión 1.0 Fecha de última versión

20/02/2014

Autores

Los materiales han sido elaborados para el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad por la Universidad Politécnica de Valencia en colaboración con las empresas VeraTech e Indizen.

Proyecto Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS)

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Secretaría General de Sanidad

Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación

Subdirección General de Información Sanitaria e Innovación

CEN-EN13606-COMPOSITION.HistoriaClinicaResumida.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.HojaMedicacionActiva.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeClinicoAtencionPrimaria.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeClinicoConsultaExterna.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeClinicoDeAlta.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeClinicoUrgencias.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeCuidadosEnfermeria.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeResultadosPruebasImagen.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeResultadosPruebasLaboratorio.v1

CEN-EN13606-COMPOSITION.Receta.v1

CEN-EN13606-SECTION.Antecedentes.v1

CEN-EN13606-SECTION.AntecedentesEnfermeria.v1

CEN-EN13606-SECTION.Diagnosticos.v1

CEN-EN13606-SECTION.ExploracionFisica.v1

CEN-EN13606-SECTION.ResultadoPruebaDeImagen.v1

CEN-EN13606-SECTION.ResumenPruebasComplementarias.v1

CEN-EN13606-SECTION.Tratamiento.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Alergia.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Alerta.v1

CEN-EN13606-ENTRY.CentroSanitario.v1

CEN-EN13606-ENTRY.DatosContactoPersona.v1

CEN-EN13606-ENTRY.DemograficosPersona.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Direccion.v1

CEN-EN13606-ENTRY.DispositivoAsistencial.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Evolucion.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Exploracion.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Farmacia.v1

CEN-EN13606-ENTRY.FrecuenciaCardiaca.v1

CEN-EN13606-ENTRY.FrecuenciaRespiratoria.v1

CEN-EN13606-ENTRY.GlucemiaCapilar.v1

CEN-EN13606-ENTRY.HallazgoPruebaImagen.v1

CEN-EN13606-ENTRY.HistoriaActual.v1

CEN-EN13606-ENTRY.IdentificacionPersona.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Instruccion.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Medicacion.v1

CEN-EN13606-ENTRY.MotivoDeAlta.v1

CEN-EN13606-ENTRY.MotivoDelEncuentro.v1

CEN-EN13606-ENTRY.PlanDeActuacion.v1

CEN-EN13606-ENTRY.PresionSanguinea.v1

CEN-EN13606-ENTRY.ProblemaDiagnostico.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Procedencia.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Procedimiento.v1

CEN-EN13606-ENTRY.ProfesionalSanitario.v1

CEN-EN13606-ENTRY.ProtocoloAsistencial.v1

CEN-EN13606-ENTRY.ProvisorDeServicios.v1

CEN-EN13606-ENTRY.PruebaDiagnosticaDeLaboratorio.v1

1 de 35 20/02/2014 13:53

CEN-EN13606-ENTRY.Recomendacion.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Resultado.v1

CEN-EN13606-ENTRY.SaturacionOxigeno.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Temperatura.v1

CEN-EN13606-ENTRY.TipoConsulta.v1

CEN-EN13606-ENTRY.TipoIngreso.v1

CEN-EN13606-ENTRY.Vacunacion.v1

CEN-EN13606-ENTRY.ValoracionActiva.v1

CEN-EN13606-ENTRY.VoluntadesAnticipadas.v1

CEN-EN13606-CLUSTER.Muestra.v1

CEN-EN13606-CLUSTER.ResultadoPruebaDiagnosticaCualitativa.v1

CEN-EN13606-CLUSTER.ResultadoPruebaDiagnosticaCuantitativa.v1

Clase del modelo de referencia Número

FOLDER 0

COMPOSITION 10

SECTION 7

ENTRY 38

CLUSTER 3

ELEMENT 0

TOTAL 58

es utilizado por:

CEN-EN13606-ENTRY.PruebaDiagnosticaDeLaboratorio.v1 en:

/items[Datos de la muestra]

es utilizado por:


/items[Resultado prueba Diagnóstica Cualitativa]

es utilizado por:


/items[Resultado prueba Diagnóstica Cuantitativa]

2 de 35 20/02/2014 13:53

Utiliza:

CEN-EN13606-ENTRY.ProvisorDeServicios.v1 en:

/content[Datos de la institución emisora]/members[Provisor de servicios]

CEN-EN13606-ENTRY.DemograficosPersona.v1 en:

/content[Datos del paciente]/members[Datos demógraficos básicos del usuario/paciente]

CEN-EN13606-ENTRY.IdentificacionPersona.v1 en:

/content[Datos del paciente]/members[Identificadores del paciente]

CEN-EN13606-ENTRY.Direccion.v1 en:

/content[Datos del paciente]/members[Dirección de usuario/paciente]

CEN-EN13606-ENTRY.DatosContactoPersona.v1 en:

/content[Datos del paciente]/members[Datos contacto del usuario/paciente]


/content[Datos del paciente]/members[Persona de referencia]


/content[Datos del paciente]/members[Datos de contacto con persona de referencia]

3 de 35 20/02/2014 13:53


/content[Datos del paciente]/members[Cuidador principal]

CEN-EN13606-ENTRY.VoluntadesAnticipadas.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Instrucciones previas]

CEN-EN13606-ENTRY.Alergia.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Información sobre alergías]/members[Alergia]

CEN-EN13606-ENTRY.Vacunacion.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Información sobre vacunaciones]/members[Vacunación]

CEN-EN13606-ENTRY.ProblemaDiagnostico.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Información sobre problemas de salud resueltos, cerrados o

inactivos]/members[Problema, resuelto, cerrado o inactivo]

/content[datos de salud]/members[Información sobre problemas y episodios activos]/members[Problema o episodio

activo]

CEN-EN13606-ENTRY.Recomendacion.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Información sobre tratamientos]/members[Información sobre

recomendaciones]/members[Recomendación]

CEN-EN13606-ENTRY.Medicacion.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Información sobre tratamientos]/members[Fármacos]/members[fármaco]


/content[datos de salud]/members[Información de enfermería]/members[Información sobre diagnósticos enfermeros

activos]/members[diagnóstico activo]

CEN-EN13606-ENTRY.Resultado.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Información de enfermería]/members[Información sobre resultados de

enfermería]/members[resultado]

CEN-EN13606-ENTRY.Procedimiento.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Información de enfermería]/members[Información sobre intervenciones de

enfermería]/members[intervención]

CEN-EN13606-ENTRY.Alerta.v1 en:

/content[datos de salud]/members[Información sobre alertas]/members[Alerta]

4 de 35 20/02/2014 13:53

Utiliza:




/content[Datos del paciente]/members[Datos demográficos]


/content[Prescripciones]/members[Prescripción]/members[Medicación]


/content[Diagnósticos]/members[Diagnóstico]

CEN-EN13606-ENTRY.Instruccion.v1 en:

/content[Instrucciones para el paciente]/members[Instrucción]

CEN-EN13606-ENTRY.ProfesionalSanitario.v1 en:

/content[Prescriptor]/members[Detalles prescriptor]

5 de 35 20/02/2014 13:53

Utiliza:


/content[Datos del documento]/members[Responsable 1]



/content[Datos de la institución emisora]/members[Servicio de salud]/members[Servicio de salud]


/content[Datos de la institución emisora]/members[Centro de atención]/members[Dirección del centro]

CEN-EN13606-ENTRY.CentroSanitario.v1 en:

/content[Datos de la institución emisora]/members[Centro de atención]/members[Identificación del centro]


/content[Datos del paciente]/members[Datos demográficos básicos del paciente]




/content[Datos del paciente]/members[Dirección del paciente]

6 de 35 20/02/2014 13:53


/content[Datos del paciente]/members[Datos de contacto del paciente]


/content[Datos del paciente]/members[Persona de Referencia]


/content[Datos del paciente]/members[Teléfono de persona de referencia]

CEN-EN13606-SECTION.Antecedentes.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Antecedentes]

CEN-EN13606-SECTION.ResumenPruebasComplementarias.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información de resumen sobre pruebas complementarias]

CEN-EN13606-SECTION.Diagnosticos.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información de resumen sobre episodios atendidos]

CEN-EN13606-ENTRY.Evolucion.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre la evolución]/members[Comentario sobre la

evolución]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnósticos]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre procedimientos]/members[Procedimiento]

CEN-EN13606-SECTION.Tratamiento.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre tratamientos]

7 de 35 20/02/2014 13:53

Utiliza:















8 de 35 20/02/2014 13:53




CEN-EN13606-ENTRY.MotivoDelEncuentro.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Motivo de consulta]



CEN-EN13606-ENTRY.HistoriaActual.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre la historia actual]

CEN-EN13606-SECTION.ExploracionFisica.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre la exploración física]





evolución]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnóstico principal]/members[ENTRY]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Otros diagnósticos]





9 de 35 20/02/2014 13:53

Utiliza:












10 de 35 20/02/2014 13:53







CEN-EN13606-ENTRY.MotivoDeAlta.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Motivo del alta]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Motivo de Ingreso]

CEN-EN13606-ENTRY.TipoIngreso.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Tipo de ingreso]











evolución]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnóstico Principal]/members[Diagnóstico]




/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre Procedimientos]/members[Procedimiento]


11 de 35 20/02/2014 13:53


Utiliza:














12 de 35 20/02/2014 13:53









CEN-EN13606-ENTRY.Procedencia.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Procedencia]

CEN-EN13606-ENTRY.TipoConsulta.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Tipo de Consulta]










/content[Datos del proceso asistencial]/members[Exploración física]




/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre la evolución]/members[Comentarios sobre la

evolución]




13 de 35 20/02/2014 13:53






Utiliza:


/content[Datos del documento]/members[Enfermera Responsable 1]


CEN-EN13606-ENTRY.DispositivoAsistencial.v1 en:

/content[Datos del documento]/members[Dispositivo asistencial]




14 de 35 20/02/2014 13:53

















/content[Datos del proceso asistencial]/members[Causas que generan la actuación enfermera]/members[at0019]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Motivo del alta o derivación enfermera]

CEN-EN13606-SECTION.AntecedentesEnfermeria.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Antecedentes y entornos]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnósticos]/members[Diagnósticos enfermeros resueltos]

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnósticos]/members[Diagnósticos enfermeros activos]

CEN-EN13606-ENTRY.ProtocoloAsistencial.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Protocolos asistenciales en los que está

incluido]/members[Protocolo]

CEN-EN13606-ENTRY.ValoracionActiva.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre la valoración activa]/members[Valoración activa]

CEN-EN13606-ENTRY.Resultado.v1 en:

15 de 35 20/02/2014 13:53

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Resultados de enfermería]/members[Resultado de enfermeria]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Intervenciones de enfermeria]/members[Intervención]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Cuidador principal]/members[Datos del cuidador principal]

Utiliza:









/content[Datos de la institución emisora]/members[Servicio de salud]/members[Servicio de salud provisor]

16 de 35 20/02/2014 13:53








/content[Datos del solicitante]/members[Servicio de salud]/members[Nombre del servicio]


/content[Datos del solicitante]/members[Centro solicitante]/members[Nombre del centro]


/content[Datos del solicitante]/members[Solicitante]

CEN-EN13606-SECTION.ResultadoPruebaDeImagen.v1 en:

/content[Datos del proceso asistencial]

Utiliza:


17 de 35 20/02/2014 13:53














/content[Datos del solicitante]/members[Servicio de salud]/members[Nombre del servicio de salud]






/content[Datos del proceso asistencial]/members[Resultado de las pruebas de laboratorio]

18 de 35 20/02/2014 13:53

Utiliza:


/content[Medicación]


/content[Prescripción]/members[Prescriptor]


/content[Datos del paciente]/members[Datos personales]



CEN-EN13606-ENTRY.Farmacia.v1 en:

/content[Farmacia]/members[Identicación]


/content[Farmacia]/members[Dirección]

es utilizado por:

CEN-EN13606-COMPOSITION.HistoriaClinicaResumida.v1 en:

19 de 35 20/02/2014 13:53

/content[datos de salud]/members[Información sobre alergías]/members[Alergia]


/members[Alergias]/members[Alergia]

CEN-EN13606-SECTION.AntecedentesEnfermeria.v1 en:


es utilizado por:


/content[datos de salud]/members[Información sobre alertas]/members[Alerta]

es utilizado por:

CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeClinicoAtencionPrimaria.v1 en:


CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeClinicoConsultaExterna.v1 en:


CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeClinicoDeAlta.v1 en:


CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeClinicoUrgencias.v1 en:


CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeCuidadosEnfermeria.v1 en:


CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeResultadosPruebasImagen.v1 en:



CEN-EN13606-COMPOSITION.InformeResultadosPruebasLaboratorio.v1 en:



es utilizado por:

20 de 35 20/02/2014 13:53


/content[Datos del paciente]/members[Datos contacto del usuario/paciente]

/content[Datos del paciente]/members[Datos de contacto con persona de referencia]
















es utilizado por:


/content[Datos del paciente]/members[Datos demógraficos básicos del usuario/paciente]

/content[Datos del paciente]/members[Persona de referencia]

/content[Datos del paciente]/members[Cuidador principal]

CEN-EN13606-COMPOSITION.HojaMedicacionActiva.v1 en:

/content[Datos del paciente]/members[Datos demográficos]







21 de 35 20/02/2014 13:53








/content[Datos del proceso asistencial]/members[Cuidador principal]/members[Datos del cuidador principal]





CEN-EN13606-COMPOSITION.Receta.v1 en:

/content[Datos del paciente]/members[Datos personales]

es utilizado por:


/content[Datos del paciente]/members[Dirección de usuario/paciente]
















22 de 35 20/02/2014 13:53






/content[Farmacia]/members[Dirección]

es utilizado por:


/content[Datos del documento]/members[Dispositivo asistencial]

es utilizado por:



evolución]



evolución]



evolución]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre la evolución]/members[Comentarios sobre la

evolución]

es utilizado por:


/members[Exploraciones]/members[Información sobre la exploración]

es utilizado por:

23 de 35 20/02/2014 13:53


/content[Farmacia]/members[Identicación]

es utilizado por:


/members[Frecuencia cardiaca]

es utilizado por:


/members[Frecuencia respiratoria]

es utilizado por:


/members[Glucemia capilar]

es utilizado por:


/members[Hallazgos]/members[Información sobre el hallazgo]

es utilizado por:







es utilizado por:

24 de 35 20/02/2014 13:53





















es utilizado por:


/content[Instrucciones para el paciente]/members[Instrucción]

es utilizado por:


/content[datos de salud]/members[Información sobre tratamientos]/members[Fármacos]/members[fármaco]


25 de 35 20/02/2014 13:53

/content[Prescripciones]/members[Prescripción]/members[Medicación]


/content[Medicación]


/members[Información sobre fármacos]/members[Fármaco]

es utilizado por:






/content[Datos del proceso asistencial]/members[Motivo del alta o derivación enfermera]

es utilizado por:




/content[Datos del proceso asistencial]/members[Motivo de Ingreso]




/content[Datos del proceso asistencial]/members[Causas que generan la actuación enfermera]/members[at0019]


/members[Información clínica]

es utilizado por:


26 de 35 20/02/2014 13:53

/members[Información sobre otras recomendaciones]/members[Otra recomendación]

es utilizado por:


/members[Presión sanguínea]

es utilizado por:


/content[datos de salud]/members[Información sobre problemas de salud resueltos, cerrados o

inactivos]/members[Problema, resuelto, cerrado o inactivo]

/content[datos de salud]/members[Información sobre problemas y episodios activos]/members[Problema o episodio

activo]

/content[datos de salud]/members[Información de enfermería]/members[Información sobre diagnósticos enfermeros

activos]/members[diagnóstico activo]


/content[Diagnósticos]/members[Diagnóstico]


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnóstico principal]/members[ENTRY]






/members[Lista de Diagnósticos]

es utilizado por:


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Procedencia]

es utilizado por:


27 de 35 20/02/2014 13:53

/content[datos de salud]/members[Información de enfermería]/members[Información sobre intervenciones de

enfermería]/members[intervención]






/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre Procedimientos]/members[Procedimiento]




/content[Datos del proceso asistencial]/members[Intervenciones de enfermeria]/members[Intervención]

es utilizado por:


/content[Prescriptor]/members[Detalles prescriptor]

















28 de 35 20/02/2014 13:53









/content[Prescripción]/members[Prescriptor]

es utilizado por:


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Protocolos asistenciales en los que está

incluido]/members[Protocolo]

es utilizado por:


/content[Datos de la institución emisora]/members[Provisor de servicios]













/content[Datos del solicitante]/members[Servicio de salud]/members[Nombre del servicio]


29 de 35 20/02/2014 13:53


/content[Datos del solicitante]/members[Servicio de salud]/members[Nombre del servicio de salud]

Utiliza:

CEN-EN13606-CLUSTER.Muestra.v1 en:

/items[Datos de la muestra]

CEN-EN13606-CLUSTER.ResultadoPruebaDiagnosticaCuantitativa.v1 en:

/items[Resultado prueba Diagnóstica Cuantitativa]

CEN-EN13606-CLUSTER.ResultadoPruebaDiagnosticaCualitativa.v1 en:

/items[Resultado prueba Diagnóstica Cualitativa]

es utilizado por:


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Resultado de las pruebas de laboratorio]


/members[Laboratorio]/members[Resultados estructurados]/members[Resultado estructurado de prueba de

laboratorio]

es utilizado por:


/content[datos de salud]/members[Información sobre tratamientos]/members[Información sobre

recomendaciones]/members[Recomendación]


/members[Recomendaciones]/members[Recomendación]


/members[Información sobre recomendaciones terapeúticas]/members[Recomendación]

es utilizado por:


/content[datos de salud]/members[Información de enfermería]/members[Información sobre resultados de

enfermería]/members[resultado]

30 de 35 20/02/2014 13:53


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Resultados de enfermería]/members[Resultado de enfermeria]

es utilizado por:


/members[Saturación oxígeno]

es utilizado por:


/members[Temperatura]

es utilizado por:


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Tipo de Consulta]

es utilizado por:


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Tipo de ingreso]

es utilizado por:


/content[datos de salud]/members[Información sobre vacunaciones]/members[Vacunación]

es utilizado por:


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información sobre la valoración activa]/members[Valoración activa]

31 de 35 20/02/2014 13:53

es utilizado por:


/content[datos de salud]/members[Instrucciones previas]

Utiliza:



es utilizado por:









Utiliza:



es utilizado por:


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Antecedentes y entornos]

Utiliza:


/members[Lista de Diagnósticos]

es utilizado por:

32 de 35 20/02/2014 13:53


/content[Datos del proceso asistencial]/members[Información de resumen sobre episodios atendidos]

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnósticos]








/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnósticos]/members[Diagnósticos enfermeros resueltos]

/content[Datos del proceso asistencial]/members[Diagnósticos]/members[Diagnósticos enfermeros activos]

Utiliza:

CEN-EN13606-ENTRY.PresionSanguinea.v1 en:

/members[Presión sanguínea]

CEN-EN13606-ENTRY.FrecuenciaCardiaca.v1 en:

/members[Frecuencia cardiaca]

CEN-EN13606-ENTRY.FrecuenciaRespiratoria.v1 en:

/members[Frecuencia respiratoria]

CEN-EN13606-ENTRY.Temperatura.v1 en:

/members[Temperatura]

CEN-EN13606-ENTRY.SaturacionOxigeno.v1 en:

/members[Saturación oxígeno]

CEN-EN13606-ENTRY.GlucemiaCapilar.v1 en:

/members[Glucemia capilar]

es utilizado por:




33 de 35 20/02/2014 13:53



/content[Datos del proceso asistencial]/members[Exploración física]

Utiliza:


/members[Información clínica]

CEN-EN13606-ENTRY.Exploracion.v1 en:

/members[Exploraciones]/members[Información sobre la exploración]

CEN-EN13606-ENTRY.HallazgoPruebaImagen.v1 en:

/members[Hallazgos]/members[Información sobre el hallazgo]


/members[Recomendaciones]/members[Recomendación]

es utilizado por:


/content[Datos del proceso asistencial]


/members[Imagen]/members[Resultados estructurado]

Utiliza:


/members[Laboratorio]/members[Resultados estructurados]/members[Resultado estructurado de prueba de

laboratorio]


/members[Imagen]/members[Resultados estructurado]

es utilizado por:




34 de 35 20/02/2014 13:53






Utiliza:


/members[Información sobre recomendaciones terapeúticas]/members[Recomendación]


/members[Información sobre fármacos]/members[Fármaco]

CEN-EN13606-ENTRY.PlanDeActuacion.v1 en:

/members[Información sobre otras recomendaciones]/members[Otra recomendación]

es utilizado por:









35 de 35 20/02/2014 13:53

lista de arquetipos - mscbs.gob.es · lista de arquetipos (recursos de modelado clínico) versión...

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