liquido seminal

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SEMENProducto de la secreción proveniente de los testículos, el epidídimo (la glandulilla que está adherida al testículo), la vesícula seminal y la próstata. El 60% de su contenido es líquido seminal, 30% líquido prostático y 10% lo constituyen los espermatozoides.

Además, el líquido seminal contiene ácido ascórbico (8 a 12 mg/dl), ácido cítrico (350 a 600 mg/dl), fructosa (200 a 400 mg/dl) y glicerilfosforilcolina (15 a 45 mg/dl). Una eyaculación generalmente produce de 1,5 a 5 cms cúbicos de semen.

CARACTERISTICAS DEL SEMEN :

El volumen medio de semen de una eyaculación es de 3 a 5 mililitros, con máximo de 15 ml, depende mucho de la abstinencia sexual previa, del grado de excitación durante la actividad sexual.

ELABORO: Q.C Willians Sánchez Rodríguez 1


El cuerpo humano elimina periódicamente el semen almacenado. Si no se eyacula durante un tiempo, se suelen producir poluciones nocturnas.

El color del semen es normalmente blancuzco o blanco lechoso. Si el líquido eyaculado presenta un color anaranjado o rojizo puede que contenga sangre, signo que se conoce como hematospermia, que puede indicar un trastorno urológico.

El semen suele tener una consistencia de coágulo, debido a la facilidad de solidificación que posee gracias al fosfato de espermina. Es frecuente la aparición de grumos más sólidos, pero ello no es indicativo de ninguna clase de problemas.

El olor y el sabor del semen es peculiar y variable en cada individuo dependiendo de múltiples factores. Son características con un gran componente subjetivo y emocional. Para unas personas es desagradable y para otras es excitante. Algunas personas reconocen un sabor dulzón y afrutado, debido a las proteínas alcalinas. El aroma puede ser muy intenso.

El pH del semen es de 7,5. Menos del 10% del volumen del semen de una eyaculación corresponde a los

espermatozoides. Más del 90% del volumen del semen de una eyaculación corresponde al líquido

seminal. La densidad normal de los espermatozoides en el semen varía de 50 a 150

millones por mililitro, por lo que cada eyaculación contiene entre 200 y 400 millones de espermatozoides. Para que se produzca la fecundación del óvulo el semen debe contener más de 20 millones de espermatozoides por mililitro. Por debajo de esta cifra se habla de esterilidad o infertilidad masculina.

El semen contiene algunas otras células, desprendidas del epitelio de los conductos excretores y de la uretra.

En caso de infección del organismo, el semen puede llegar a contener altas concentraciones de virus o gérmenes como por ejemplo el VIH (que provoca el sida), por lo que ante relaciones sexuales promiscuas el método de protección más efectivo es el de barrera (condón o preservativo).

COMPOSICIÓN DEL SEMEN

Menos de 10% del volumen del semen de una eyaculación corresponde a los espermatozoides, y más de 90% al líquido seminal. La densidad de espermatozoides en el semen varía de 50 a 150 millones por mililitro, por lo que cada eyaculación contiene entre 200 y 400 millones de ellos.



Entre los elementos que componen al semen se encuentran los líquidos que aporta la vesícula seminal:

Fructosa,Aminoácidos,Fósforo,Potasio yHormonas.

La próstata aporta de 15 a 30 por ciento del plasma seminal:

Acido cítrico,L-Carnitina,Fosfatasa alcalina,CalcioSodioZincPotasio, enzimas para la separación de las proteínas y fibrolisina (una enzima que reduce la sangre y las fibras del tejido).

El último elemento que se agrega al semen es un fluido que secretan las glándulas uretrales y bulbouretrales, una proteína espesa, clara y lubricante conocida como moco.

Sinónimo: espermatobiocopia, espermiograma, seminograma.

Muestra: Semen

DATOS DE LA MUESTRA:Nombre del pacientePeriodo de abstinencia, fecha, hora de recolecciónSe analizan 2 muestras de semen (tiempo transcurrido no debe ser menor 7 ni mayor

de 3 semanas.OBTENCIÓN DE LA MUESTRA:

MASTURBACIÓNRecoge en un consultorio o en el laboratorioDespués de 48 hrs de abstinencia sexual

Se recoge en un frasco de:Vidrio de boca ancha, limpio, facilitado por el laboratorio



La muestra debe recibirse lo antes posibleEn ningún momento depuse de más de 2 o 3 hrs de su toma

Se coloca en recipiente (debe estar tibio el recipiente para evitar la motilidad de los espermatozoides)

Condones específicos (no de látex, alteran la viabilidad de los espermatozoides)

CARACTERÍSTICA DE LA MUESTRA:La muestra debe ser completaSe protege de temperaturas extremas (-20°C ni + 40°C)

RECHAZO MUESTRA:

Coito interrumpido

No es aceptable, por que se: Pierde la primera porción del eyaculado (contiene < [ ] espermatozoides).Contaminación celular y bacteriológica de la muestrapH ácido del líquido vaginal ejercerá una influencia adversa sobre la motilidad de

los espermatozoides

VALORES NORMALESBIOQUÍMICA ESPERMATICA:

FRUCTOSA: 1.5-5.0 MG/MLAC CÍTRICO:2.1-7.3 MG/MLIgA:HASTA 1.8FAC: 250-750 U/ML

Capacidad fecundante:Test hiposmitoco: > 60%Swin –up: > 10%



TERMINOLOGIA UTILIZADA

ASPERMIA: No ha eyaculadoNORMOZOOSPERMIA: Eyaculación normalOLIGOZOOSPERMIA: Concentración menor al valor de referenciaASTENOZOOSPERMIA: Motilidad inferior a los valores de referenciaTERATOZOOSPERMIA : Morfología disminuida al valor de referenciaOLIGOASTENOTERATO : Perturbación signo de tres variablesAZOOSPERMIA: Ausencia de espermas en el eyaculado


VOLUMEN2.0 mL o más

PH 7.2 o másCONCENTRACIÓN

ESPERMATICA20 x 106

espermatozoides/mlNÚMERO TOTAL DE ESPERMATOZOIDES

40 x 106 espermatozoides por eyaculación

MOTILIADD 50% más con progresión25% o más con progresión

lineal rápida

VIABILIDAD 50% vivosLEUCOCITOS Menos de 1 x106

PRUEBA DE INMUNOBEADS

- 50% espermas móviles con partículas adheribles


UTILIDAD CLINICA DEL ANALISIS DE SEMENDetecta semen en el cuerpo o en la ropa de la víctima de crimenEvalúa problemas de fertilidad en el hombreIdentificar el grupo sanguíneo para descartar o incriminar a una persona en un

crimen. Descartar la paternidad en casos de infertilidad

SEMENSolución compuesta formada por los testículos y órganos reproductores masculinos accesorios.Consta básicamente de espermatozoides suspendidos en plasma seminal.

FUNCIÓN DEL PLASMA SEMINAL:

Activa a los espermatozoides una mayor movilidad.Facilita un medio nutritivo de osmolalidad y volumen adecuado para vehiculizar los espermatozoides hacia el moco cervical.

ESPERMATOGENESIS

El proceso de maduración de la espermátida recibe el nombre de espermiogénesis y consta de las siguientes fases:

a) Formación de la vesícula acrosómica por parte del aparato de Golgi b) Formación de la capucha acrosómica en un polo de la célula.



c) Formación del flagelo en el polo contrario.d) Reorganización del citoplasma en la primera parte del flagelo. e) Disposición de las mitocondrias en hélice alrededor de dicha parte y eliminación del citoplasma sobrante.

FISIOLOGIA DEL LÍQUIDO SEMINAL

LOS COMPONENTES DEL SEMEN SE DERIVAN DE LOS SIGUIENTES ÓRGANOS:

TESTÍCULOS:Depositan en las porciones ampollares de los conductos deferentes hasta el momento de la eyaculación.Espermatozoides almacenados en el epidídimo son inactivos por la ↑ [ ] de carnitina y gliceril-fosofricolina y de ↓ del suministro de O2

Espermatozoos comprenden 5% del volumen del semen.

VESÍCULAS SEMINALES:Fuente principal de fructosa del semen

60% volumen deriva v.s.Liquido viscoso, neutro o ligeramente alcalinoEs a menudo amarillo o incluso muy pigmentado( como resultado de su ↑ flavina)Contenidos en K, ácido cítrico y cantidad mas pequeñas ácido ascórbico, ergotioneína.

PRÓSTATA:Constituye 20% volumen totalEs un líquido lechoso ligeramente ácidopH 6.5Contiene enzimas proteolíticas y fosfatasa ácida



EPIDÍDIMO, CONDUCTOS DEFERENTES, GALNDULAS COWPER Y URETRALES

Contribuyen – 10-15% del volumen del semen

FRACCIONES DEL SEMEN

Proceso de eyaculación que ocasiona la mezcla de los espermatozoides se lleva a cabo x 3 fracciones distintas:

1 era fracciónPequeña, que procede de las glándulas uretrales y bulbouretralesNo se conoce su función exactamente, pero podría ser para lavar y lubricar la uretra, para la siguiente parte de la eyaculación

2da fracción:Secreción prostática, junto con la mayoría de los espermatozoides y cantidades pequeñas provenientes del epidídimo y conductos deferentes

3era fracción:Secreción mucoide que proviene de las vesículas seminales.

EXAMEN MACROSCOPICO

EVALUA:Función secretoria de las glándulas anexas.

VOLUMENNORMAL:

1-5 mlEn análisis no paramétrico:

0.7-6.5 ml

SIGNIFICADO CLINICO:

AUMENTOS DEL VOLUMEN SE RELACIONAN A:Procesos infecciosos-inflamatorios y su disminución a procesos obstructivos, acompañados con alteraciones de pH.

EN ESTUDIOS POSTCOITALES:Los volúmenes reducidos pueden ocasionar una escasa penetración en el moco

cervical por parte de los espermatozoides.

*El volumen seminal no varía significativamente en relación con la duración del período de continencia.



ASPECTO Y COLOR DEL SEMEN RECIEN EYACULADO

Coágulo muy viscoso, opaco, blanco o grisáceoTiene un olor mohoso o acreCon un pH 7.7Marrón cuando tiene glóbulos rojos

DESPUES DE 10 0 20 MINUTOSCoágulo se licua espontáneamente para formar un:Líquido translucido, turbio y viscoso

TURBIDEZUn ↑ o ↓ tiene poco significadoExcepto cuando es por leucocitosis en procesos inflamatorios

Debido a la formación de cristales incoloros de fosfato de espermina en forma de aguja como resultado de la reacción de la espermina de la secreción prostática.

VISCOSIDAD

Se determina mientras se pasa la muestra liquificada desde el recipiente de la recogida a la copa graduada donde se mide el volumen.NORMAL:

Se vierte gota a gota a gota.AUMENTO VISCOSIDAD:

Ha demostrado a una invasión excesiva del moco cervical en estudios realizados después del coito (efecto demostrable en una pareja estéril).

LICUEFACCIÓN

El retraso de la licuefacción de más de 2 hrs sugiere una inflamación de glándulas sexuales accesorias o defectos de enzimas de los productos de secreción de las glándulas.

La licuefacción anormal o retrasada del semen coagulado puede provocar una inmovilización completa o parcial de los espermatozoides, inhibiendo su movimiento a través del cerviz del útero.La muestra se mezcla cuidadosamente en e l recipiente original, evitando batirla vigorosamente.

ALTERACIONES EN LA LICUACIÓN, TIEMPO DE LICUACIÓN O VISCOSIDAD, PODRÍAN INDICAN:

Mal funcionamiento de las vesículas seminales o próstata que participan en el fenómeno de coagulación-licuación del semen.



La estimación de la concentración y movilidad progresiva son importantes evaluadas en conjunto con la morfología según criterio estricto, que tiene poder discriminatorio del potencial de fertilidad.

EXAMEN MICROSCOPICOMORFOLOGÍA DEL ESPERMIO

CABEZA:Se encuentra el material nuclear y gránulos densos, que se conocen con el nombre de acrosoma, los cuales se desarrollan partir del aparato de golgi y contiene enzimas (hialuronidasa y proteínas).

CUERPO:El acrosoma en forma básica, un disosoma especializado,Numerosas mitocondrias en la porción media o central llevan a cabo el metabolismo que proporciona energía para el movimiento.

COLA: Un flagelo típico, empuja el espermatozoide en su camino.



ANORMALIDADES DE LOS ESPERMATOZOIDES



TINCIONES ADECUADAS



PAPANICOLAOU:La más adecuad y se realiza dentro del laboratorio de citología exfoliativaSe coloca la extensión en una solución fijadora de etanol 95% antes de que se seque.

TINCION DE HEMATOXILINA:La preparación se seca al aire y después se trata del siguiente modo:1. Formalina al 10% durante 1 minuto2. Lava con agua3. Hematoxilina de meyer durante 2 minutos4. Lava con agua y se seca al aire.

OTRAS TINCIONES.Giemsa,fuscina básicaVioleta cristal

LEUCOCITOS:Casos de leucocitospermioa sugieren infección y pobre de calidad del semen

AGLUTINACIÓN:INTERPRETACIÓN:

Consiste en que los espermatozoides se adhieren entre ellos.Se debe a la existencia de una causa inmunológica de infertilidad

SE EVALÚA TAMBIÉN PARA DETERMIANR LA MOTILIDAD

La aglutinación debe ser informada:Por ejemplo:

Cabeza, con cabeza, cola con cola comoESACALA SEMICUANTITATIVA:

- Sin aglutinación- +++ agrupamiento masivo

CONTAJE DE CELULAS DIFERENTES DE LOS ESPERMATOZOIDESCélulas germinales



Leucocitos

Que se calculan en forma relativa a la [ ] de espermatozoidesN: cantidad de tipo celular contada en los mismos campos que 100

espermatozoidesS: recuento de espermatozoides en millones por mL

[ ] De células en millones:=N X S /100

Adherencia de espermatozoides inmóviles o móviles a filamentos de moco a células o detritos no se considera aglutinación, sino AGREGACIÓN INESPECÍFICA Y SE DEBE ANOTAR.

RECUENTO DE ESPERMATOZOIDES



Después de la licuefacción del semen, los espermatozoides se cuentan en la cámara de recuento de hemocitometro, tras una dilución inicial en la pipeta de leucocitos

Se deja que sedimenten los espermatozoides por 2 minutosSe cuentan 2 mm2 (2 cuadriculas grandes) y se multiplica por 100.000 se da el # de

espermatozoides x mililitro.

MOTILIDAD

Se refiere al % de motilidad del espermatozoide y la calidad del movimiento (hacia delante y en forma progresiva).

Se valora observando varios campos con el objetivo seco, contando 200 espermatozoides.Es esencial enfocar a través del grosor total de cada campo, de modo para que se incluyan los espermatozoides inmóviles que se puedan asentar en el fondo medio.

INTERPRETACION DE MOTILIDADMOTILIDAD PROGRESIVA RAPIDA:

Grado I mínima progresión hacia delanteGrado II actividad de escasa a intermediaGrado III buena actividad con visibles movimientos de colaGrado IV plena actividad con movimientos de cola difíciles de visualizar

MOTILIDAD PROGRESIVA LENTAMOTILIDAD NO PROGRESIVA (<5MM/S)INMOVILES



EXAMEN QUIMICO

Fructosa: Capacidad secretoria vesículas seminales Ácido cítrico: Capacidad secretoria próstata IgA: Detección infección / inflamación Fosfatasa ácida: capacidad secretora de la próstataTest hiposmótico: Evalúa la Integridad de membrana Swim-up: Capacidad de migración y capacitación espermática Sobrevida: Capacidad funcional y metabólica de los espermatozoides

SIGNIFICACIÓN CLÍNICA:

Los parámetros físico-químicos analizados en conjunto con los resultados del cultivo y de los marcadores de la bioquímica seminal:

Evalúan más completa de las glándulas accesorias

FRUCTOSA DISMINUYE EN:Procesos infecciosos de las vesículas seminales acompañadas de un aumento

relativo de los marcadores prostáticosAusencia podría indicar agenesia de las mismas.

EL ÁCIDO CÍTRICO Y LA FOSFATASA ÁCIDA DISMINUYEN: Casos de prostatitis o neoplasias.

VALORES BAJOS DE ESTOS TRES MARCADORES PUEDEN ESTAR INDICANDO BAJA CONCENTRACIÓN DE TESTOSTERONA.

El resultado del cultivo se analiza en conjunto con los valores de IgA, concentración de leucocitos y examen macroscópico; un resultado negativo no descarta un proceso infeccioso.

INTERFERENCIAS:ENFERMEDAD -EFECTO

Diabetes: Desórdenes eyaculatorios, impotencia y Daño en la espermatogénesis y función de glándulas anexas.

Tuberculosis: epididimitis, prostatitis Del tracto respiratorio:

Bronquioectasis, sinusitis crónicas , bronquitis crónicas: disturbios secretorios de epidídimo



Inmovilidad: Desórdenes en cilias espermáticas Fibroquística del páncreas Presenta incidencia incrementada con disgenesia por

ausencia de vaso deferente. Herpes:Daño testicularTemperaturas mayores a 38° C: supresión de espermatogénesis hasta 6 meses

VARIABLES PREANALITICAS

Calor: depresión de la espermatogenesisMetales pesados (plomo, cadmio, mercurio), Pesticidas/herbicidas: Reducción de la fertilidadAlcohol: interferencia con la espermatogenesisReducción de la función sexual por inhibición de biosíntesis de testosterona.Tabaco:Disminución del volumen eyaculado. Café: Aumento de la densidad espermática y los espermatozoides anormales Marihuana: Reducción de fertilidad Sobrepeso: Reducción del volumen testicular

VARIABLES POR ENFERMEDAD

INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES ASOCIADAS A INFECCIONES DE GLÁNDULAS ANEXAS DE TRANSMISIÓN SEXUAL:

Sífilis, Chlamydia, Gonorrea: producción de anticuerpos antiespermáticos Lymphogranuloma venéreo: uretritis Tratamientos hormonales: supresión de la espermatogenesisLesiones inflamatorias de epidídimo. Obstrucción

TRATAMIENTO Y EFECTO

QUIMIOTERAPIALos agentes alquilantes causan daño irreversible

RADIACIONES Daño irreparable sobre espermatogénesis

TRATAMIENTOSHORMONALES: Corticoesteroides, andrógenos, antiandrógenos, progestágenos, estrógenos, anabólicos.Efecto feed-back sobre glándula pituitaria causando reducción de secreción de gonadotrofinas y atrofia testicular; usualmente reversible.



VARIABLES POR DROGAS

Cimetidina: Inhibidor competitivo de andrógeno sobre receptor

Sulphasalazine Tóxico: Altera la calidad del semen

Spironolactona:Antagonista acción androgénica

Nitrofurantoína Tóxico: Altera la calidad del semen

Niradozole :Podría causar depresión temporaria de la fertilidad

Colchicina Tóxico: Depresión temporaria de fertilidad (actúa sobre la espermatogénesis)

Tranquilizantes y antihipertensivos:Afectan la potencia

REFERENCIAS: Federico, Aiquel, Manual De análisis clínicos, 4ª edición, 1997, Editorial medica

panamericana, México. Henry J.B., Diagnostico clínico y tratamiento clínico, 9ª edición, 2000, Edutorial

masson, México. Kolmer,J.A, Diagnostico clínico por análisis del laboratorio, 3ª edición, 1963,

Editorial interamericana, México Manual de laboratorio de la OMS para el examen de semen humano y interacción

entre semen y moco cervical, 4ª edición, 2001, editorial panamericana, México. Tanagho, E.A, Urología general de Smith, 12ª edición, 2001, Editorial El Manual

Moderno, México. www.farestaie.com http://es.wikipedia.org/wiki/Semen http://www.irema.org/inseminacion.htm http://www.lablar.com/lar/images/FCKeditor/Image/centrifuga.jpg http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/17095.htm


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