República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder popular para la educación superior

Universidad Experimental Rómulo GallegosHospital central de Maracay

LINFOMAS

Monitor: Dr. Bladimir González IPG: Daniusa RodríguezCi: 21.442.102

LINFOMAS

son un conjunto de neoplasias hematológicas que se desarrollan en el sistema linfático. Llamados tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias

CLASIFICACION DE LOS LINFOMAS

La principal clasificación de los linfomas se divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronóstico que son:

Linfoma de Hodgkin

Linfoma no Hodgkin

ENFERMEDAD DE HODGKIN

Histología: células de Reed- stemberg

Virus de Epstein-bar: origen un 40- 80%

La variedad esclerosis nodular: la mas frecuente

Mas común en raza blanca y en hombres

Incidencia: 2 picos ( 3er y 9no decenios)

ENFERMEDAD DE HODGKIN

MANIFESTACIONES CLINICAS

*Adenopatías superficiales no dolorosas 90%

*Primera adenopatía: 75 % cervical, 25 % axilar o inguinal. Cerca del 60% el mediastino afectado.

*Perdida de peso, fiebre, diaforesis nocturna profusa, prurito.

*bazo suele ser el punto de partida.

ESTUDIOS PARA ESTADIFICACION DEL LH

*Examen físico

*Comprobación de los síntomas B

*Datos de laboratorio: recuento sanguíneo, VSG, química sanguínea, PFH.

*Radiografía de tórax

*TC de tórax, abdomen y pelvis

*Estadio anatómico de extensión.

ENFERMEDAD DE HODGKING

ALTERACIONES HEMATOLOGICAS

*Leucocitosis con neutrofilia ¼ parte

*Leucopenia absoluta en una 1/5 parte

*Anemia normocitica-normocromica, relacionado a trastornos del hierro.

*VSG elevada en la mitad de los pacientes y con mas frecuencias en los que tienen Enf. avanzada

ENFERMEDAD DE HODGKIN

*La Rx de tórax: muestra ensanchamiento mediastinico

*La TC toraco-abdominal y pélvica: muestra crecimientos ganglionares y su relación con estructuras vecinas y la afección extra ganglionar

*El incremento de la DHL Es un indicador de carga tumoral y tiene importancia pronostica.

ESTADIFICACION DE ANN ARBOR PARA LA ENF DE HODGKIN

I. Un nódulo linfático en una región ganglionar

II. Dos o mas nódulos linfáticos del mismo lado del diafragma

III. Afección ganglionar de los dos lados del diafragma

IV. Afección de dos o mas órganos extralinfaticos: pulmón, hígado y medula ósea

TIPOS HISTOLOGICOS DE ENFERMEDAD DE HODGKIN

-Esclerosis nodular: Bueno

-celularidad mixta Bueno

-predominio linfocitico nodular: Bueno

-Eliminación linfocítica: Malo

-Predominio linfocitico difuso: Bueno pero no tanto como el nodular.

ENFERMEDAD DE HODGKIN

TRATAMIENTO Y PRONOSTICO

*Radioterapia y quimioterapia

*La dosis de radiación: tumoricida alcanzando enfocado en cada foco afectada y tejidos vecinos

* La poliquimioterapia produce resultados mejores que la monoterapia

LINFOMA NO HODGKIN

Son un conjunto de linfomas diferentes al linfoma de Hodgkin del que existen múltiples clasificaciones. En el linfoma no Hodgkin se incluyen más de 30 linfomas diferentes.

Afecta individuos entre 20 Y 40 Y algunos subtipos en la infancia.

LINFOMA NO HODGKIN

ETIOLOGIA

MULTIPLES

*Virus de Epstein-bar (linfoma de burkitt)

*Virus de hepatitis C

*Inmunodeficiencias hereditaria o adquirida

*Helicobacter pylori

*sustancias químicas en agricultura

CLASIFICACION

Existe 10 subtipos agrupados en tres apartados con implicaciones pronosticas

*linfocitos pequeños

*folicular células pequeñas

*Folicular c. peq y grandes

*folicular c. grandes

*difuso c pequeñas*difuso mixto

*difuso c. grandes

*C. grandes inmunoblasticas

*linfoblastico

*c pequeñas no hendida

LINFOMA NO HODGKIN

MANIFESTACIONES CLINICAS

*80 % adenopatías periféricasIndoloras, elásticas, móviles, no confluentes.

Asintomáticos la mayoría. 20% con síntomas B O Prurito

*Perdida de peso inexplicada de mas del 10 % en últimos 6 meses

*Fiebre inexplicada >38 grados

*sudoración nocturna

ESTUDIOS PARA ESTADIFICACION DE LNH

Exploración física

Comprobación de los síntomas B ( Fiebre, peso, diaforesis, difonia, disfagia

Radiografía de tórax

Tc de tórax, abdomen y pelvis

Biopsia de medula osea

Punción lumbar

LINFOMA NO HODGKINTRATAMIENTO

OBJETIVO: Eliminar cuantas células sea posible e inducir una remisión completa, esto es la desaparición de toda evidencia de enfermedad

Remisión parcial: control del linfoma durante años, aunque en estudios haya evidencia de que la enfermedad permanece

TRATAMIENTO LNH

*Linfoma de bajo grado: radioterapia regional, en la etapa III Y IV requieren quimio, radio o combinación.

*Linfoma de intermedio y alto grado: quimioterapia intensiva combinada. La supervivencia promedio 2 años.

GRACIAS