LINFOMASNinella Duque

LINFOMAS

Proliferaciones que aparecen como masas tisulares

aislada

Enf. Neoplásicas primarias de las células linfoides

Enfermedad de Hodgkin

Linfoma no Hodgkin

ENFERMEDAD DE HODGKINBASES PARA EL DIAGNÓSTICO

- Linfadenópatía son dolor- Presencia o ausencia de

Síntomas generales- Dx. Anatomopatológico

mediante biopsia de ganglios linfáticos

EPIDEMIOLOGÍA- Curva bimodal: 20años y 50

años

ETIOLOGÍA- Vírica, base genética, déficit inmunológico

INCIDENCIA:- Países occidentales: 1-3/100.000 hab. Masc.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Linfocitos Activados que pierden los antígenos de diferenciación. Antígenos:

CD30, CD15, CD25, CDw70, CD71

Predominio Linfocítico: linfocitos- histocitos. Variantes: difusa, nodular

Estenosis Nodular: Fibrosis colágena. a. Forma macroscópica, microscópica, celular.. B. Celularidad: linfocítica, mixta, depleción linfocítica

Celularidad mixta: Lin. His. Cél. Plasmáticas, Eo. Y cél R-S

Depleción linfocítica Cél R-S. Tipos: fibrosis difusa, forma reticular.

VARIANTES HISTOLÓGICOS DE LA ENF. DE HODGKIN. RYE

1965

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Adenopatías. 1 Territorio ganglionar

Signo de Hoster

Síntomas generales

Lesiones cutáneas inespecíficas

Ictiosis Eritrodermia

Alopecia

Dermatitis

Infiltración de MO.

Afección hepática

Afección esplénica

Otros: Sx.Nefrótico, hidronefrosis, compresión de médula espinal.

ESTADÍOS DE LA ENFERMEDAD.

NOMENCLATURA DE ANN ARBOR

I Afección de 1 región de Ganglio Linfático

II Inclusión de 2 áreas de Ganglios Linfáticos en un lado del diafragma

II Regiones de Ganglios Linfáticos afectados en ambos lados del diafragma

IV Enfermeda diseminada con inclusión de la MO o el hígado

a Sin presencia de síntomas generales

b Pérdida de peso 10% en 6 meses, fiebre, diaforesis nocturna.

DATOS DE LABORATORIO

>VSG

()Leuco-

citosis

Anemia n/n

Linfopen

ia

5% ptes Prueba de Coombs +

DIAGNÓSTICOInterpretación de biopsias ganglionares

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL- Linfomas: L. linfocítico de

cél. Peq.- Proc. Infecciosos:

mononucleosis infecciosa- Otros: Lupues Eritematosos

SistémicoESTUDIOS DE EXTENSIÓN

-HC, VSG, función hepática y renal, LDHRx. Tórax. TAC tórax y abdomen, linfografía - Biopsia medular y hepática

MÉTODO DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Quimioterapia combinada

DoxorrubicinaBleomicinaVincristina

Dacarbazina

Radioterapia: Tto inicial. Ia, IIa bajo riesgo

Falla quimioterapia: Quimioterapia en altas dosis-

Trasplante autólogo de células madres

LINFOMAS NO HODGKINGrupo heterogéneo de

neoplasias que tienen su origen en la proliferación de cél

linfoides detenidas en diversas etapas de su desarrollo

madurativo

INCIDENCIA:- 3-6/100.000 hab. 60 años .

CAUSASEstados de

inmunodepresiónEnfermedades autoinmunes

Clasificación Clínica

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Inicio Extraganglionar: orofaríngeo, tubo

digestivo, piel, hueso, pulmón tiroides, gónadas

Inicio ganglionar: Simétricas indoloras,

afección ganglios retroperitoneales (90%)

Estado General conservado

BAJA MALIGNIDAD

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Linfoma linfoblástico: afecta mediastino, tos

disnea,obstrucción. Vena cava superior.

Adenopatías asiétricas, localizadas en territorio

ganglionar.

Afectación del Estado General

ALTA MALIGNIDAD

DATOS DE LABORATORIO

HC, VSG, leucocitos, plaquetas: normales

Anemia moderada,normocítica,normocrómica

Biopsia de MO: infiltración por linfoma (50%)

DIAGNÓSTICOHistológico

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL- Enf. De Hodgkin: predominio

linfocítico por linfoma de cél. Peq.

- Tumores sólidos: Ca pulmonar de cél pequeñas.

ESTUDIOS DE EXTENSIÓN-HC, VSG, función hepática y renal, LDHRx. Tórax. TAC tórax y abdomen, linfografía - Biopsia medular y hepática

MÉTODO DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Linfomas de bajo grado de malignidad

I. Radioterapia localizadaII. Radioterapia+ QuimioterapiaIII y IV. Radioterapia+ Quimioterapia, mejoría de supervivencia

Linfomas grado intermedio y alto de malignidad

I y II. Quimioterapia+ Cirugía erradicativaIII y IV. Quimioterapia+ Trasplante autólogo de cél.madres.

FORMAS ESPECIALES DELINFOMAS

Tumor linfático de características epidemiológicas

y anatomopatológicas especiales.Virus Epstein

Barr.

Dennis Burkitt (1958)

LINFOMA DE BURKITT

LINFOMA

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Invasión ganglionar por una prliferación difusa de cél

pqueñas.

Translocación cromosómica que afecta al gen Myc. Cromosoma 8 (locus del gen Myc), 14—t(8;14)

Cambio del patrón de expresión del gen Myc alterando su función natural de control en el crecimiento y proliferación celular.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

INCIDENCIA: niños 4- 8 años. varones

Comienzo repentino

Localización mandibular,abdominal

*Si hay adenopatías : 1 solo territorio ganglionar.

DATOS DE LABORATORIO

>VSG, anemia, leucocitosis

reacción leucoeritroblástica, linfopenia

Elevación del título de Ac contra VEB

>IgG, IgM, hiperuricemia, >LDH

Acidosis láctica

DIAGNÓSTICOHistológico

ESTUDIOS DE EXTENSIÓN-HC, VSG, función hepática y renal, LDH, Calcio, urea.Rx. Tórax. TAC tórax y abdomen - Biopsia medular, punción lumbar.

MÉTODO DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Poliquimioterapia

Ciclofosfamida. Dosis altas (30mg/kg)

Cirugía ErradicativaTrasplante autógeno de médula

ósea.

- Linfoma linfoblástico- Linfoma de las células de

manto- Linfomas MALT

- Linfoma Bmonocitoide- Linfomas anaplásicos de cél

grandes- Linfomas de las células grandes esclerozantes del

mediastino- Linfomas T Periféricos- Linfomas histocíticos

verdaderos- Linfomas en pacientes

trasplantados

OTRAS FORMAS DE LINFOMAS

GRACIAS.