limpieza y desinfeccion de equipos- instrumental-areas para reducir la posibilidad de transmitir...

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS-INSTRUMENTAL-AREAS

Para reducir la posibilidad de transmitir infecciones a los usuarios, es imprescindible tratar correctamente los instrumentos y otros objetos que se vuelvan a usar durante procedimientos clínicos.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS- INSTRUMENTAL-AREAS

Los miembros del personal que participan en el tratamiento del instrumental corren alto riesgo de infectarse y, por eso, necesitan tomar medidas apropiadas para reducir este riesgo.

COMO REDUCIR LOS RIESGOS

Se puede reducir todo riesgo para el personal que toque

objetos ya utilizados .

Destruir los microorganismos peligrosos cuanto antes durante el régimen del tratamiento.

Impedir que la sangre y otros líquidos tengan contacto con la piel o con otras membranas mucosas

PASOS PARA TRATAR EL INSTRUMENTAL

Para tratar el instrumental correctamente, hay que seguir varios pasos que reducen la posibilidad de transmitir infecciones de los instrumentos y otros objetos ya utilizados , tanto para los profesionales de salud como para los usuarios:

PASOS PARA TRATAR EL INSTRUMENTAL-EQUIPOS

1. DESCONTAMINACION

Consiste en: sumergir los instrumentos en platón con solución de hipoclorito al 0.5% o Jabón enzimático durante 10 min en remojo.

Se busca remover toda clase de materia orgánica de los equipos.(contenido de microorg. Patógenos)

Luego se enjuaga con agua para pasar a la limpieza.

PASOS PARA TRATAR El INSTRUMENTAL

2. LIMPIEZA

Remoción de toda materia extraña (materia orgánica, sangre, suciedad) de los objetos o superficies.

Equipos e Instrumentos: Con agua + detergente enzimático + cepillo

Pisos-Paredes: Con agua + detergente común + cepillo

PASOS PARA TRATAR EL

INSTRUMENTAL


DETERGENTE COMUN:

Sustancia química busca eliminar suciedad insoluble en agua.

Debe tener capacidad de:1.Eliminar materia orgánica e inorgánica.2.No dañar los equipos.3.De fácil enjuague4.No ser toxico.


DETERGENTE ENZIMATICO:

Sustancia química con Enzimas proteolíticas disuelven la materia orgánica.

Debe tener:PH neutro (No corrosión)Para remojo instrumental o descontaminación

Descontaminación. Platón con solución de hipoclorito al 0.5% remojo por 10 min o también con jabón enzimático

Enjuagar con agua para luego pasar a limpieza.

Limpieza: reduce el número de microorganismos.

Técnica: Cepillar el instrumental y objetos (elimina sangre, tejidos),

mantenerlos sumergidos en el agua, cepillar grietas Enjuagar con abundante agua ojalá tibia Secar al aire o con toalla.

Nota: Usar mascarilla, gafas y guantes utilitarios o de carnaza.


3. DESINFECCION

Proceso que elimina o disminuye todos los microorganismos patógenos, su crecimiento, actividad en los objetos o superficies y evita su diseminación.

Con Excepción de: Esporas bacterianas.


Se realiza con:

ANTISEPTICOS: Sustancias para

desinfectar piel y heridas en seres vivos

DESINFECTANTES: Sustancias capaz de eliminar o destruir microorganismos en superficies y objetos.

CARACTERISTICAS :1.Agente químico que destruye microrganismos2.Facilidad de aplicación 3.Bajo costo4.Alto poder germicida5.Solubilidad en agua y alcohol6.No ser toxico

IDEAL:1.Amplio espectro 2.Fácil uso. Acción rápida3.Inholoro. No toxico 4.Estable. Efecto residual5.Soluble. Económicos

METODOS DE DESINFECCION1. FISICOS:

Hervido o ebullición: Agua hervida x 20 min. No destruye todos los microorg. Radiaciones ultravioleta: Usa lámparas UVA que emiten radiaciones germicidas.En cirugía, Sala de infectados, prematuros.Filtros de flujo laminar: Filtrado de aire que retiene partículas produciendo aire

“estéril” (Sala quemados, cirugías)

METODOS DE DESINFECCION2. QUIMICOS: Para los

objetos que no resisten el calor

Compuestos clorados ( cloro): Piscinas, suelo, ropa, instrumental, muebles, paredes

Alcohol etílico: 70º antisepsia de manos, instrumentos metálicos

Agua oxigenada( peróxido de hidrógeno): Heridas infectadas

Detergentes catónicos: Jabones con poder germicida antisepsia de piel, heridas. Como desinfectante en material médico quirúrgico

Cloro fenoles desinfectantes y antisépticos.(odontología)

Yodòforos: Compuestos de Yodo.( como el isodine)

Mercuriales orgánicos: Bacteriostáticos

TIPOS DE DESINFECTANTES-NIVEL DE ACCION-USO

Alcohol etílico: Nivel de acción intermedio. Desinfección equipos, pequeñas superficies (Estetoscopio, termómetros, área preparación de medicamentos)

Peróxido de hidrogeno: Nivel de acción alto. No existe en Colombia.

Fenolicos: Nivel de acción intermedio y bajo no disponibles en Colombia.

Yodóforos: Nivel de acción intermedio. Usado, como antiséptico no se recomienda en desinfección de áreas y superficies.

Glutaraldehido (cidex): Nivel de acción alto. Endoscopios, equipos terapias respiratoria, transductores para ecografía

Cloro y derivados: Nivel de acción intermedio. Desinfección de áreas críticas y superficies de trabajo. Manejo de derrames de sangre, fluidos corporales, lavandería

Desinfección alto nivel:Destruye todos los microorganismos, excepto esporas bacterianas ( para Desinfección elementos semicriticos)

Desinfección Nivel intermedio: Destruye virus, bacterias, hongos incluso Micobacteryum tuberculoso. Excepto esporas Desinfección de Termómetros, superficies de alto, mediano y bajo riesgo dependiendo de la concentración de la solución

Desinfección bajo nivel:Destruye mayoría de bacterias, hongos, algunos virus, PERO NO MICOBACTERIA TUBERCULOSA y ESPORAS. (Elementos no críticos como: muebles, áreas enseres)

CLASIFICACION AREAS DE RIESGOCATEGORIA 1. Alto riesgo:Áreas con exposición a sangre, fluidos corporales o tejidos:

urgencias, cirugía,laboratorio, sala partos

CATEGORIA 2. Riesgo intermedio:Áreas que no implican exposición constante a sangre, fluidos,

pero puedesuceder: rayos x, consulta externa, depósito final, desechos.

CATEGORIA 3. Riesgo bajo:Áreas con procedimientos que no implican exposición a sangre:administrativas, oficinas

CLASIFICACION EQUIPOS-INSTRUMENTAL

Determina si deben ser sometidos a LimpiezaDesinfección o Esterilización según el riesgo de

infección para el paciente.

1. ELEMENTOS CRITICOS: Penetran en los tejidos y cavidades estériles,

sistema vascular del paciente: Catéteres, equipos pequeña CX, aparatos endoscopia, aparatos de: Odontología>>>>> SE DEBEN ESTERILIZAR

CLASIFICACION EQUIPOS-INSTRUMENTAL2. ELEMENTOS SEMICRITICOS:

Tienen contacto con mucosas, piel no intacta:equipos terapia respiratoria, gastroscopios,termómetros>>>>>SE SOMETEN A DESINFECCION ALTO NIVEL

3. ELEMENTOS NO CRITICOS:Contacto con piel intacta, NO MUCOSAS: Fonendoscopio, tensiómetros, camas, mesas noche, ropacama, riñoneras, patos>>>>>> SE SOMETEN A LIMPIEZA Y/O DESINFECCION

BAJONIVEL

CLASIFICACION EQUIPOS-INSTRUMENTAL

DESINFECTANTES USO COMUN INTRAHOSPITALARIO

1. HIPOCLORITO DE SODIO1. Altamente bactericida: destruye hongos, bacterias, virus2. Económico3. fácil uso

DESVENTAJAS1. No destruye esporas

2. Prepararlo en cada turno

3. Se inactiva por luz y calor y materia orgánica después de 6 horas

4. Requiere recipientes opacos no metálicos para su almacenamiento

5. No mezclar con detergentes

6. Es corrosivo para níquel, hierro, acero>>>no dejar instrumental por mas del tiempo indicado. Usar diluciones adecuadas


2. GLUTARALDEHIDO(cidex)

VENTAJAS1. Destruye todos los microorganismos

incluso ESPORAS2. Logra desinfección alto nivel a tan sólo

20 min.3. A 45 min elimina micobacterium

tuberculoso4. A las 10 horas de inmersión en él

esteriliza.

GLUTARALDEHIDO

DESVENTAJAS

1. Equipos completamente limpios y secos... el agua lo diluye la materia org. Lo inactiva

2.Se debe usar Recipientes no metálicos, con tapa y rotulados

3. Enjuagar los equipos después con: agua potable para elementos semicrìticosAgua estéril para elementos críticos4. Irrita piel y mucosas5. Duración 14-28 días después de preparado6. Preparar en un sitio ventilado>>>irritante

mucosas

PARTES POR MILLON SEGÚN ELEMENTOS A DESINFECTAR

ELEMENTOS CONCENTRACIONDEL HIPOCLORIT

PpmPartes por

millón

C.C. AGUA C.C. HIPOCLORITO

C.C. TOTAL

Superf. Equipos, mesas, camillas, mesas noche, riñoneras, patos, lavamanos

5% 500 ppm 990 cc4.950 cc9.900

10 cc 50 cc100 cc

1 litro5 litros10 litros

Desinfección de manos 5% 50 ppm 999 cc 1 cc 1 litro

Lavado rutinario áreas: pisos, paredes, techos

5% 1.000 ppm 980 cc4.900 cc

20 cc100 cc

1 litro5 litros

Lavado terminal de áreas: pisos, paredes, techos

5% 2.000 ppm 960 cc4.800 cc

40 cc200 cc

1 litro5 litros

Derrames de sangre, fluidos

5% 5.000 ppm 800 cc4.000 cc

200 cc1000 cc

1 litro5 litros

Elementos usados en laboratorio: vidrio

5% 5.000 ppm 900 cc4.500 cc

100 cc500 cc

1 litro5 litros


COMPUESTOS YODOFOROS:Desinfectantes con nivel de acción

intermedio. Actúan contra virus, bacterias, hongos pero NO CONTRA ESPORAS.

Están: Yodopovidona en solución o en jabón al 2.5% (isodine). Desinfectan elementos no críticos

CARACTERISTICAS:

1.Alto rendimiento, bajo costo2.Actúa bien a 37Gº C o menos>>>>> a mayor Temperatura disminuye su vida útil3.Acción rápida: 45 min inactiva virus( como de hepatitis), bacterias, Micobacteryum tuberculoso4.Puede producir dermatitis por contacto prolongado

PROCESO DE ESTERILIZACION Proceso que destruye todos los

microorganismos INCLUSO EL 100% DE LAS ESPORAS

ESPORAS: Son formas de resistencia de las bacterias para sobrevivir en condiciones adversas

MATERIAL ESTERIL O ASEPTICO: aquel donde se ha destruido cualquier forma de vida en su superficie

METODOS DE ESTERILIZACIONLa esterilización tiene dos (2) procesos: FISICOS: A. Calor húmedo(vapor saturado) o

autoclave: Esteriliza: cristal, material Qx, prendas de algodón, catéteres y tubos.

B.Calor seco:Directo: por flameo (ejemp.agujas),

incineraciónIndirecto: horno de calor seco (para polvos,

aceites)

2. QUIMICOS:

A. Gas de óxido de etileno:

Es el más usado:12% gas óxido de etileno 8% gas neón evita inflamación del oxido de etileno.

Su objetivo es esterilizar objetos sensibles al calor como: plástico, material eléctrico, telescopios, algunos instrumentos Qx, guantes, sondas, Suturas, endoscopios

METODOS FISICOS DE LA ESTERILIZACION

INCINERACION: Mediante hornos crematorios donde los objetos o desperdicios hospitalarios se destruyen por combustión o fuego

FLAMEADO: Se pone en contacto la llama con el objeto que se va a esterilizar o quemando alcohol vertido sobre una superficie( no para objetos para cortar o pinchar como agujas, bisturí)

ESTUFAS: HORNO DE CALOR SECO: para objetos de porcelana, vidrio, material de laboratorio

AUTOCLAVE O ESTUFA A VAPOR DE AGUA:

EL AUTOCLAVE O ESTUFA A VAPOR DE AGUA

Tiene agua en el fondo que al calentarse se evapora y produce el efecto deseado.Tiene tapa hermética, con manómetro que mide la presión y temperatura, una llave de purga que elimina todo el aire del interior para que solo quede vapor, que es el que esteriliza

ES EL METODO MÁS SENCILLO Y MÁS USADO.

Permite esterilizar: Guantes, gasas, tejidos, instrumental metálico, vidrio termo resistente, líquidos hidrosolubles.

VENTAJAS: bajo costo, facilidad de manejo, eficacia, no tóxico



OBJETOS DE GOMA O CAUCHO: Se mantienen x 20 min a 120 ºC

OBJETOS DE TELA : Se mantienen x 10 min a 135ºC

DESVENTAJAS: Elevada temperatura

produce daño en materiales de goma o caucho.

No esteriliza grasas, sustancias no hidrosolubles

METODOS QUIMICOS DE LAESTERILIZACION

Para instrumental que no tolera el calor.

OXIDO DE ETILENO: Esteriliza a bajas temperaturas sin dañar materiales termo sensibles con gas. Se le considera tóxico para piel, mucosas y aparato respiratorio, riñón

ACIDO PERACETICO: Agente altamente oxidante. Solo para elementos que se usarán inmediatamente

• PLASMA DE PEROXIDO DE HIDROGENO: Se inyecta y vaporiza solución de peróxido de hidrógeno. Es tóxico e irritante para mucosas. Muy costoso. • FORMALDEHIDO: Por acción del gas formaldehido. Es

tóxico, teratogènico y carcinogénico. • GLUTARALDEHIDO: por inmersión en glutaraldehido

durante 10 horas y luego se enjuagan los equipos con agua estéril

OXIDO DE ETILENOÉl oxido de etileno, es un

gas toxico(etilenglicol al contacto con el agua toxico renal y SNC), incoloro, inflamable, de olor parecido al cloroformo y es inflamable en presencia del aire

El tiempo empleado es de 3 a 6 horas (dependiendo de la concentración y la temperatura).

Tiempo de aireación de equipos: de 12 a 14 horas.

DURACION DE ESTERILIDAD:En envoltorios textiles sencillos la duración es de 3 días.Hasta 9 días en los envoltorios dobles. Hay que tener en cuenta la humedad, el perfecto empaquetado, el lugar de almacenamiento, etc.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE

Tamaño de la carga: el paquete debe ser de un tamaño que el método seleccionado lo abarque completamente>>>>>AFECTAN LA ELIMINACION DEL AIRE

Separación de los paquetes: No debe sobrecargarse un paquete con otro, si no estar separados para permitir el paso del vapor o gas.>>>>>AFECTA LA ELIMINACION DEL AIRE

Programación de temperaturas y tiempos:De acuerdo a los equipos y materiales a esterilizar. El interior debe alcanzar temperatura entre 121GºC y 138 Gº C

La preparación del material: relacionado con el tipo de empaque o envoltura

CERTIFICACION DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION

Monitorizan la calidad delprocedimiento.

Monitores físicos: incorporados al esterilizador como: termómetros, válvulas

Indicadores químicos: sustancias químicas impregnadas en cintas que cambian de color al esterilizar. No siempre prueban que los materiales estén estériles

Indicadores biológicos Cultivos de microorganismos no patógenos en forma de esporas que ofrecen gran resistencia a los agentes esterilizantes.Es el único sistema fiable que nos asegura la destrucción total de los microorganismos

CENTRAL DE ESTERILIZACION

Área independiente y delimitada donde se realiza:

Recepción del material a esterilizar: traslado en contenedores cerrados, rápido

Lavado: rápidamente con detergente enzimático, previo remojo x 10 min

Secado: material totalmente seco, con paño o aire comprimido

Inspección: *Funcionalidad - *Integridad - *En la limpieza .

Lubricación: Mínimo 1 vez mes con sustancias lubricantes insolubles.

Empaque:Con papel kraft y/o lonas de algodón

Proceso de esterilización y certificación:*Seleccionar el proceso de acuerdo al material (termo sensible o no)

ALMACENAMIENTO DE ELEMENTOS ESTERILES Y NO ESTERILES

Ubicar de primero las cosas más próximas a expirar

Proteger con bolsa plástica los elementos estériles que se usan menos

Almacenar: lugar protegido de aire, polvo, superficies lisas y lavables, circulación restringida, vitrinas cerradas. En el caso de no estar estériles, en lugar aparte de los estériles

Los elementos estériles deben ser entregados en carros cerrados exclusivos para ello

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