ligamento cruzado anterior (lca) en mujeres

7/25/2019 Ligamento Cruzado Anterior (LCA) en Mujeres

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Lesin del ligamento cruzado anterior (LCA) en mujeres

Gustavo Castro Vargas M.DMedicina del Deporte Ortopedia ytraumatologia

1


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El gnero importa?

2ttp!""###.nap.edu"read"1$$2%"capter"1&'i'


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(a mu)er en el deporte

*oca participaci+n de lasmu)eres asta antes de losa,os -$.

E.. / 0tulo 3 del acto de

asistencia educativa.

*articipacion 4.-5 al 445desde 16-1 al 166%

ndustria 7illonaria.

8umento de las lesionesderivadas de la pr9cticadeportiva

4Gri:n (. 0e ;emale 8tlete. n! Miller MD< 0ompson =< editors. De(ee and Dre>sOrtopaedic =ports Medicine. @t ed. *iladelpia! Elsevier =aundersA 2$1B. p. 44%4BB.


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Epidemiologa

Mu)eres 2% vecesm9s pro7a7ilidad depresentar lesiones del

(C8 ue los om7res.

0asas de lesiones en

mu)eres encomparaci+n con losom7res! ;t7ol!2


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Epidemiologa

Metan9lisis de 2$$-! riesgode ruptura @


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Etiologa

-$5 de las lesiones del (C8

son de no contacto y el

mecanismo m9s comn es la

desaceleraci+n y un a7rupto

cam7io de direcci+n con el pie

7loueado en el terreno

4$5 de las lesiones del (C8

ocurren por contacto

FJ Am Acad Orthop Surg2$14A 21! @1B$


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Mecanismo de trauma

-


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;actores de riesgo

%Ortop Clin I 8m 4- J2$$FK B%B/B61


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;actores de riesgo

1. 8m7ientales

2. Lormonales

4. Ieuromusculares

@. 8nat+micos

6Ceung EC< ogus>e#sNi DV< osi I< Pang D< Mc8llister DQ. 8natomic ;actors tat May*redispose ;emale 8tletes to 8nterior Cruciate (igament n)ury. Current sports medicine


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;actores de riesgoam7ientales

1$Gri:n< (. 0e ;emale 8tlete. En! Miller< MD. 0ompson< =Q. DeLee & Drezs OrthopaedicSports Medicine. @t Edition. *iladelpia! E(=EVEQ =aunders. 2$1B. 42< 44%4BB.eF

En general cualuier euipamiento o condici+ne'terna ue impida ue el atleta se desliceadecuadamente al caer y ue lleva a ue las uer>as

se transmitan a la rodilla


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;actores de riesgo am7ientales

11(eland M. 8nterior Cruciate (igament n)uries. n! *rovencer M0< Qeider < Davies Gar intervenciones so7re losactores modiYca7les iomec9nica de cada Entrenamiento neuromuscular Me)oras en las superYcies de )uego y en

el cal>ado


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*revenci+n

dentiYcaci+n de actores de riesgo!MOD;C8(E=

#$%E&E'

2B

=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and;emales.J Am Acad Orthop Surg2$14A 21! @1B$

Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C(in)uries in emale atletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis

)ournal o sports medicine 2$$% uneA@2JFK!46@@12.Giugliano DI< =olomon (. 8C( tears in emale atletes. *ysical Medicine W

NE$$'C$LA&E'


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*revenci+n J2K

2F




()%ET*+

(' Aumentar la

E'TA*L*,A,

#ejorar la TecnicaAterrizaje

Control NeuromuscularC&E - Cadenas

Cineticas


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*revenci+n J4K

1.Educaci+n2. Estiramiento y acondicionamiento del core

4. Entrenamiento propioceptivo@. Concienti>aci+n de la posiciones de riesgoB. ModiYcaci+n de la tcnica

F. 8condicionamiento aer+7ico-. La7ilidades especiYcas del deporte%. alance propioceptivo y pliometra.

2-





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*revenci+n J4K

1. Educaci+n!

Deportistas amiliares y entrenadores

Su es una lesi+n del (C8?

Su consecuencias tiene?

C+mo prevenirla?

2%

=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and ;emales.J Am AcadOrthop Surg2$14A 21! @1B$

Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C( in)uries in emaleatletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis )ournal o sports medicine 2$$%

uneA@2JFK!46@@12.


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*revenci+n J@K

2. Estiramiento y ortalecimientomuscular incluyendo el core!

Qeducci+n de la atiga

26



uneA@2JFK!46@@12.


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*revenci+n JBK

4. Entrenamiento propioceptivo

4$



uneA@2JFK!46@@12.


31/69

*revenci+n JFK

@. Concienti>aci+n de posiciones deriesgo

41



uneA@2JFK!46@@12.


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AL.$N' P&.&A#A',E ENT&ENA#*ENTNE$$'C$LA&

E'T$,*A,'42


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*ep program

44


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(os 11] de la ;;8

4@


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;;8 11]

Muestra en mu)eres ut7olistas de14 a 1% a,os

n^ 1$$$ intervenci+n vs %$$ control

425 reducci+n del riesgo de lesiones en general

265 reducci+n en lesiones de miem7ro inerior /01menos riesgo de lesiones de

rodilla

=te[en U< Emery C8< Qomiti M< et al. r =ports Med 2$14A@-!-6@/%$2.8sian ournal o =ports Medicine< Volume 1 JIum7er 2K< une 2$1$< *ages! %162 *revention o ;oot7al


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=*OQ0=ME0QC=_

4-

0cnicas y entrenamiento a partir delas cuales se construyen a7ilidadesdeportivas`.


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;rappier 8cceleration *rogram0raining J;80*K

4%

i


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LarmoUnee *reventive0raining

46


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P8(DEI

@$


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EVDEIC8

1.Qeducci+n de las lesiones

2.8derencia a los programas

4.E)ercicios m9s eectivos.

@1


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*revenci+nCom!onentes de un !rotocolo ideal de !reencin de lesin

del LCA1$ min< 4 veces " semana durante apro'imadamente % sem

mplementaci+n durante la pretemporada para la adaptaci+nneuromuscular

Qeali>ar un calentamiento adecuado para evitar la atiga

neuromuscularMantenimiento de la condici+n alcan>ada

De7e incluir entrenamiento neuromuscular y propioceptivoadorprimario translaci+nanterior

=ecundariorotacional

*ropiocepci+n.

ntraarticular.

E'trasinovial.


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8I80OM8

#icrosc!ico

Tejido conectio

denso2 Agru!ado en 3brillas4

3bras4 sub5ascculos y5ascculos2

anteromedial central !osterolateral

Tejido sinoial


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8I80OM8


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8I80OM8

ORIGEN FEMORAL

INSERCION TIBIAL


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OMEC8IC8

*ropiedadestensiles 4@$ / 46$I

Carga Ynal!21F$ ]" 1B- I

Viscoelasticidad Listresis. sometricidad


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OMEC8IC8

Posterolateral

Anteromedial


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OMEC8IC8

CINEMATICA:

Rodamiento

Deslizamiento


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MEC8I=MO DE 0Q8M8


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8=*EC0O C(ICO

Mecanismo deltrauma

Dolor

Efussin

Inestabilidad

Bloqueoextension


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E3*(OQ8CI ;=C8

(acman anterior

(acman *osterior

=igno del *ivote

Ca)+n anterior

(esiones asociadasesuinas


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=GIO DE (8CLM8I


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P*+TE

Esta7ilidad

Qotacional


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'*.N ,EL CA%N

Esta7ilidadesuina antero

medial y lateral


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M8GEIO(OG8

GO(D =08ID8Q


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8Q0QO=CO*8


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Cirugia Deportistas

Quptura total oparcial.

Qestituir

anatomia

Esta7ilidad 8* y

Qotacional


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M8IEO COI=EQV8DOQ

,e!ortista A'*NT#AT*C

N *NE'TA*L*,A, No lesiones Asociadas2

alance 67* 829

No Artrosis2


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OQ0E==Brace Rotulas Poliexcentricas


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M8IEO SQQGCO 8 t


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M8IEO SQQGCO 8spectos7iomec9nicos

*N%E&T:

8utologos me)or integracion. L0L! tend+n patelar semimem7ranoso / gracilis 8loin)ertos mayor respuesta inZamatoria

a largo pla>o. Menor integraci+n mayoraalla 1F5

Qesultados negativos con protesis.

*ropiedades Mecanicas @% semanas

*QO*ED8DE= DE (O=


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*QO*ED8DE= DE (O=IEQ0O=

SEMITENDINOSO GRACILIS

*otencia ;le'ora

*QO*ED8DE= DE (O=


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*QO*ED8DE= DE (O=IEQ0O=

SEMITENDINOSO GRACILIS

*ostoperatorio;ase inicial

derea7ilitacion@ aces

ntegracion al

OMEC8IC8 DE (O=


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OMEC8IC8 DE (O=IEQ0O=

HESO TENDON HESO

Mecanismo e'tensor*ateloemoral

Dolor anterior

OMEC8IC8 DE (O=


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OMEC8IC8 DE (O=IEQ0O=

HESO TENDON HESO

Me)or interasecon el uesoMas rapida

ntegracion


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I0EGQ8COI DE( IEQ0O

Inamacin

Necrosis

Re!ascularizacin

Re"oblacin

Restructuracin

#$ %emanas #&' semanas falla

(i)amentizacion


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M8IEO SQQGCO


69/69

QEL8(08COI

E30EI=OI COM*(E08 @=EM8I8

=SO08(E= / GEME(O= Esta7ili>adores Din9micos

CC8 F =emana

@ F semanas alla Gesto Deportivo.

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