1. Diagnstico y tratamientoEste libro es una ayuda para los padres/cuidadores yprofesores con el fin de que conozcan mejor elTDAH, reconozcan los sntomas y se preparen paraabordar el trastorno. Hay apartados sobre polticasescolares, medicacin, reconocimiento de lossntomas, resolucin de otras preocupaciones de lospadres y conocimiento del trastorno y del estigmaque a veces lleva asociado.Consulte sus polticas escolares, pues es posible quelos consejos que se ofrecen en este documento nose apliquen a todas las situaciones y todos loscolegios. En la pgina opuesta figura el ndice de este libro si desea volver a esta pgina, haga clic donde vea este botn.

2. Aumentar la sensibilizacin al TDAHHablar sobre el TDAHReconocer los sntomas del TDAH y diagnosticarloComprender la repercusin del TDAH para el nioAfrontar el estigma del TDAHPlanificar el tratamiento del TDAH 3. AUMENTAR LA SENSIBILIZACIN AL TDAHEste captulo est dividido en cuatro apartados. El primero examina la poltica y losprocedimientos escolares y proporciona tiles consejos en este campo a lospadres/cuidadores y profesores para ayudar a establecer relaciones productivasdurante la elaboracin de un plan de tratamiento del TDAH.El segundo apartado proporciona consejos a los padres sobre la mejor forma de hablardel TDAH con los profesores y el colegio, de forma que se establezca una buenarelacin de trabajo.El tercer apartado expone el problema de cmo explicar el TDAH a otros padres y cmoafrontar parte de la negatividad que impregna su percepcin de este trastorno. Porltimo, el cuarto apartado examina las mejores formas de aumentar la sensibilizacin alTDAH por parte de otros nios. 4. POLTICAS Y PROCEDIMIENTOSPor qu tienen importancia las polticas escolaresLas polticas y procedimientos garantizan el cumplimiento de las normas acordadas entodos los aspectos de la educacin, desde el tamao de las clases y la dotacin depersonal hasta el comportamiento aceptable de los nios dentro y fuera del aula.Muchas polticas tienen que ver directamente con los nios con TDAH, los cualespueden sufrir discriminacin en el colegio. Tales polticas se refieren a necesidadesespeciales, igualdad de oportunidades, medidas contra el acoso, discriminacin pordiscapacidad y uso de medicacin en el colegio.Es til que los padres y cuidadores examinen estas polticas y consideren cmo puedenservir para argumentar a favor del apoyo en el TDAH. Las polticas se obtienen delcolegio en forma impresa o a travs de su sitio web y pueden variar entre los colegios. 5. En la tabla siguiente se muestran algunas de las polticas de particular inters para unnio con TDAH. Aspectos de las polticasEjemplos de principios Igualdad de oportunidadesTodos los nios deben tener las mismas oportunidadescon independencia de su raza, religin o discapacidad. Necesidades educativas especiales La mayora de los pases ofrecen apoyo a los nios con necesidades educativas especiales. Algunos colegios reciben financiacin adicional para nios especficos. Discriminacin por discapacidadNo se debe discriminar a ningn nio que tenga algunaforma de discapacidad. Medidas contra el acosoTodos los nios tienen derecho a aprender en unambiente seguro que no tolere el acoso. 6. Aspectos de las polticas Ejemplos de principiosMedicacinCualquier nio con necesidades mdicas debe recibiruna asistencia y un apoyo adecuados mientras est enel colegio. La poltica de medicacin escolar debeatender aspectos como: Procedimientos para organizar la medicacin quehay que tomar en el colegio Funciones y responsabilidades del personal queadministre la medicacin Responsabilidades de los padres con respecto alas necesidades mdicas del nio Mantenimiento de registros Almacenamiento seguro de los medicamentos Evaluacin de los riesgos Explicacin de la necesidad de medicacin a otraspersonas.Tamao de los gruposEl mximo nmero de nios en un aula debe dependerde la edad y de las necesidades especiales de los nios. 7. Aspectos programticos que deben considerar los padresLos padres deben examinar aspectos concretos del programa de un colegio parapromover el mayor apoyo posible para su hijo. Un buen conocimiento prctico de laspolticas ayuda a los padres en las reuniones con los profesores, sobre todo al cambiarde colegio.Estos aspectos pueden ser: Disponibilidad de apoyo adicional en el aula y en los momentos de recreo Conocimiento y experiencia de los profesores que trabajan con el TDAH Apoyo pedaggico adicional durante las clases Polticas del colegio para los nios con trastornos mdicos activos, incluido elapoyo proporcionado Nmero medio de nios en las clases 8. Polticas escolares sobre disciplina y castigos Polticas escolares sobre los aspectos incluidos en los informesescolares, por ejemplo, constituyen el comportamiento y la actitud unaparte importante del informe? Polticas escolares sobre los deberes Disponibilidad de apoyo adicional para los nios, como tiempo adicionalen los exmenes Comunicacin con los padres.Puede hacer un seguimiento del colegio en cualquiera de estos aspectos a lolargo del tiempo para comprobar que el programa se aplica con eficacia en elcaso de su hijo.Obtencin de apoyo para su hijoSi piensa que el programa del colegio no se aplica plenamente, es importanteque notifique al colegio los aspectos que suscitan preocupacin. 9. Los pasos clave que hay que dar pueden ser:OBTENERSi no dispone de una copia del programa del colegio, obtngalo directamentedel colegi o a travs de su sitio web.EXAMINARExamine el programa o refresque sus conocimientos, tomando nota de losaspectos importantes para su hijo.COMPROBARQu se acord con el colegio cuando su hijo empez? Asegrese de quecualquier peticin de apoyo concuerda con ello.BUSCAREncuentre polticas educativas locales, regionales o nacionales relevantes enInternet. En qu se diferencian de lo que sucede realmente en el colegio? 10. REUNIRSE Exponga sus opiniones al profesor de su hijo y los resultados de su investigacin, as como la opinin de su hijo. Tambin puede obtener una declaracin por escrito del profesional sanitario del nio para respaldarle. ACORDAR Resuelva con el profesor los problemas que hayan surgido con respecto a incumplimientos del programa.Puntos tiles que se deben considerar: Contacte con su grupo de apoyo local para el TDAH. Debe hablar con otrospadres con una experiencia similar, los cuales pueden ofrecerle ayuda yconsejo. Es una buena idea llevar un registro de las conversaciones telefnicas con elcolegio y de las evaluaciones y reuniones. 11. Establecimiento de las relaciones entre padres y profesoresUna relacin positiva con los profesores da como resultado una experiencia mssatisfactoria para su hijo en el colegio. Cuanto ms sepa un profesor sobre un nio conTDAH, ms podr hacer para integrarlo en la clase.Es posible que el profesor de su hijo no conozca bien las caractersticas del TDAH y loconfunda con otros trastornos relacionados. Estos pueden ser discapacidades delaprendizaje como la dislexia o procesos como el trastorno negativista desafiante (TND).Puede ser til reunirse con los profesores de su hijo en cuanto sea posible, o antes deque el nio empiece a ir a un nuevo colegio, para explicar el TDAH e indicar cmo sediferencia de otros trastornos, para que los profesores tengan un conocimiento mayor y sepuedan aclarar las concepciones errneas. Tambin puede explicar cmo afecta el TDAHa su hijo y cmo podra afectar a su comportamiento y su actitud ante las tareasescolares.Tambin es til que: Su hijo visite el nuevo colegio antes de empezar Su hijo se pueda reunir con los profesores fundamentales como parte de la visita,con la oportunidad de hablar de lo que ms le gusta del colegio, cmo es laenseanza y lo que le resultar ms difcil Se deben facilitar copias de los informes escolares anteriores al nuevo colegio.Tambin puede escribir al profesor/colegio, indicando lo que el TDAH significa para suhijo. 12. Ejemplo de carta para presentar al nio al profesor/colegioEstimado [nombre del profesor][Nombre del nio] est diagnosticado de trastorno por dficit de atencin conhiperactividad (TDAH). Deseamos hablarle de l para que empiece bien el ao escolar.En los ltimos aos hemos trabajado con profesores para encontrar mtodos que ayudena [nombre del nio] a tener xito en el colegio. A continuacin le indicamos cmo lossntomas de TDAH de [nombre del nio] afectan a su comportamiento y rendimiento paraque pueda empezar a entenderle mejor y busque formas de ayudarle. A [nombre del nio] le resulta muy difcil estarse quieto durante mucho tiempo,por lo que conviene que le deje moverse de vez en cuando. Esto se ha hechoantes mediante tareas como recoger libros y limpiar la pizarra. Es extremadamente impulsivo y a menudo acta sin pensar. En casa, hemosacordado una seal entre nosotros para recordarle que considere lo que esthaciendo e impedirle que interrumpa o suelte respuestas sin pensar. La memoria de trabajo de [nombre] no es buena y es posible que tenga querepetir la informacin ms veces que a otros nios. Observar que si le mira a losojos antes de darle una instruccin, mantendr mejor su atencin. Tambin es tildarle solo una instruccin cada vez antes de pasar a la fase siguiente. 13. [Nombre] acta a veces de forma inadecuada. Esperamos que usted har todo loposible para integrarle en la clase, quiz dando a todos los nios la oportunidadde hablar de s mismos, lo que posibilitara que [nombre ] hable de su TDAH. A [nombre] le cuesta trabajo organizarse. Esto es particularmente importante enel caso de tareas como los deberes. Esperamos que [nombre] reciba sucomprensin y ayuda para que se lleve a casa los libros correctos y haga atiempo las tareas correctas.[Nombre] ha disfrutado muchsimo del colegio en el pasado y le gusta aprender cosasnuevas, sobre todo cuando se presentan visualmente y tiene la posibilidad de participaren actividades prcticas.Esperamos que esta carta le ayude a conocer el TDAH de [nombre] y cmo podraafectarle en el colegio. No dude en ponerse en contacto con nosotros si tiene alguna dudao pregunta.Un saludo[Firma] 14. Polticas escolares sobre actividades extraescolaresLas polticas escolares tambin pueden referirse a actividades extraescolares ocomplementarias, como msica, teatro o deportes, en las que pueden sobresaliralgunos nios con TDAH. Los nios con TDAH que participan en estas actividadespueden desarrollar una actitud mejor frente al aprendizaje acadmico y, mediante ello,mejorar su autoestima.Las polticas sobre actividades extraescolares inciden en aspectos como: Seguridad Proporciones de profesores y nios Nivel de instrucciones.La participacin activa de su hijo en actividades extraescolares puede formar parte delas conversaciones/comunicacin iniciales entre usted y los profesores. Tambinpuede indicar a los profesores las actividades ms idneas para su hijo: Un nio que no para quieto puede centrarse con el nivel de control exigido por lasartes marciales Un nio con dotes artsticas puede beneficiarse de clases de cermica o de arte,mientras que los nios hiperactivos pueden mejorar con el baile o una actividaddeportiva enrgica Un nio tmido puede aprender a expresarse en una clase de teatro. 15. CONVERSACIN CON LOS PROFESORES SOBRE EL TDAHLos padres o los cuidadores pueden aumentar los xitos de un nio con TDAH en elcolegio estableciendo una relacin de trabajo positiva con sus profesores.Un padre no debe suponer que el profesor se mostrar poco comprensivo o sabr muypoco sobre el TDAH. La finalidad del ejercicio es transferir el conocimiento sobre su hijo alprofesor y conseguir el mayor apoyo posible.Hay que facilitar al profesor un informe conciso del grado de TDAH del nio. El profesoractuar en el mejor inters del nio y desear que tenga xito.Tanto los profesores como los padres deben ser proactivos para intercambiar informacine intentar aliviar las preocupaciones de cada parte. 16. Inicio de las conversaciones con el colegioLos aspectos que debe considerar al iniciar las conversaciones son, entre otros,saber cmo el colegio: Usa los programas y los procedimientos para abordar las necesidades delos nios con TDAH. Proporciona apoyo especializado a los nios con TDAH, por ejemplo, uncoordinador de educacin especial. Ayuda a los padres y profesores a trabajar juntos, compartir informacin ysupervisar los progresos. Ayuda a garantizar que los nios con TDAH reciban un apoyo adecuado ytomen correctamente cualquier medicacin prescrita. 17. Trabajo con el profesor de su hijoComo padre/cuidador, una de las cosas mejores que puede hacer es establecer unarelacin estrecha y positiva con el profesor de su hijo.Esta relacin es ms eficaz si actan conjuntamente para encontrar las mejoressoluciones y comparten estrategias que funcionen en casa y en el colegio.Es til reunirse lo antes posible con el profesor ms implicado en la educacin de su hijo.La reunin puede constar de los pasos siguientes.PREGUNTEUse la reunin para hacer preguntas y aclarar informacin, por ejemplo,Ha trabajado antes el profesor con nios con TDAH?Si es as, cmo trat el profesor esta situacin?Ha habido algn problema disciplinario en relacin con el nio? 18. Hay preguntas o dudas especficas?Cules son las expectativas del colegio en relacin con el nio?Qu asignaturas ha cursado antes el nio?Cules son los talentos y los intereses del nio?Tienen los padres otros hijos? Si es as, altera el TDAH del nio lasrelaciones familiares generales?Qu profesores han trabajado con xito con el nio anteriormente y por qu?Cul es el aspecto ms importante en cuanto a la experiencia del nio en elcolegio? 19. COMUNIQUELa reunin puede brindar la oportunidad de presentar una breve historia delnio, que incluya:Lo que ocurri en el colegio anterior del nioLos mtodos que han funcionado anteriormente con otros profesores y en casaLos aspectos que usted considera particularmente problemticos en casa.PROPORCIONEAporte datos sobre las dificultades concretas que tiene con su hijo, como laimportancia de demostrar una estrategia coherente y unificada.OFREZCAOfrezca ayuda al profesor para saber ms sobre el TDAH y apoyarlo, si losolicita. A su vez, comparta con el profesor la experiencia del TDAH y aprendade l. 20. DESARROLLE Desarrolle un plan con el profesor para proporcionar informacin, ideas y opiniones sobre unos compromisos realistas y los aspectos que pueden resultar ms problemticos.Siguiendo hacia delante, los padres/cuidadores deben: HABLAR Hablar con regularidad para comentar los progresos y los aspectos preocupantes. RESPONDER Responder a cualquier duda y trabajar con el profesor para resolver los problemas. OFRECER Ofrecer apoyo y hacer saber al profesor que cuenta con un aliado cuando trabaje con su hijo. 21. Gua de conversacin: introduccin del TDAH a los profesoresEsta gua de discusin tiene por objeto ayudar a los profesores y los padres/cuidadorescuando se renan para introducir y hablar del TDAH. Hay recomendaciones sobre puntosy preguntas importantes que se deben considerar.Cada subgua se puede imprimir y escribir o completar electrnicamente. Lospadres/cuidadores y los profesores pueden compartir sus ideas antes de la reunin.Gua de conversacin para los profesores: preparacin de la reuninObjetivos Establecer una buena relacin entre padres y profesores Averiguar todo lo que se pueda sobre el nio Acordar un plan de accin para control y tratamientoAcciones Reflexionar sobre sus conocimientos y experiencia (si los tiene) con respecto al TDAH dentro y fuera del colegio Examinar las ltimas investigaciones e ideas sobre el TDAH: qu sitios web tienen informacin al respecto? Investigar las experiencias de otros profesores y colegas en el trabajo con nios con TDAH: hay una red de apoyo local? 22. Tareas Superar las opiniones negativas de colegas y otros padres sobre el TDAH Trabajar con los padres para garantizar la obtencin de los recursos necesariospara apoyar al nioPreguntas Cmo puede garantizar el trabajo del colegio con los padres la obtencin derecursos para apoyar al nio? Cmo afecta el TDAH a las actividades cotidianas del nio? Qu efecto ha tenido el TDAH en el comportamiento del nio en el colegio en elpasado? Cmo ha influido el TDAH en el aprendizaje del nio en el pasado? Qu tcticas satisfactorias han utilizado antes otros profesores? Toma medicacin el nio? 23. Gua de conversacin para los padres: preparacin de la reuninObjetivos Establecer una buena relacin con los profesores Averiguar la experiencia de los profesores con respecto al TDAH Determinar el grado de apoyo que cabe esperarAcciones Averiguar la poltica del colegio con respecto a los nios con TDAH: est disponible en el sitio web del colegio o en el sitio web de las autoridades educativas locales/regionales? Investigar la experiencia del colegio con nios con TDAH. Es posible hablar conotros padres que tienen hijos con este trastorno? Contar la historia del nio y dar al profesor la mayor informacin posible Pensar en la informacin que puede ser interesante para el profesor, en particularsobre las experiencias previas del nio dentro y fuera del aula Contactar con la red de apoyo local para el TDAH. 24. Tareas Trabajar con el colegio para obtener los recursos y el apoyo necesarios para el nio Superar las creencias negativas del colegio, los profesores u otros padres enrelacin con el TDAH.Preguntas Cul es la experiencia del colegio con respecto al trabajo con nios con TDAH? Cual es su experiencia de ensear a nios con TDAH? Cmo puede ayudar a mi hijo a conseguir una buena educacin? Sabe dnde puedo obtener la informacin ms reciente sobre el TDAH? Sabe si el colegio cumple la poltica educativa en relacin con los nios conTDAH? Qu sitios web tienen informacin al respecto? Ha visto la poltica del colegio sobre el TDAH? Es posible hablar con otros padres que se encuentran en una situacinparecida? Sabe cmo otros colegios cercanos apoyan a sus alumnos con TDAH? 25. Gua de conversacin para los profesores y padres: durante la reuninObjetivos Clarificar lo que podra ser mejor para el nio con TDAH dentro y fuera del aulaen el colegio Clarificar otros procedimientos para trabajar con el nio con TDAH, como el usode cualquier medicacin prescrita.Tareas Superar las creencias negativas o los sesgos personales en relacin con el TDAH Considerar las necesidades especficas del nio con TDAH en el aula, incluidaslas relaciones con otros nios Considerar las necesidades adicionales del nio con TDAH, como el uso demedicacin. 26. Preguntas Cmo pueden apoyar los padres/cuidadores al profesor para que satisfaga lasnecesidades del nio con TDAH en la clase? Cmo se pueden comunicar con regularidad las opiniones y la informacin deambas partes referentes al nio? Con qu frecuencia deben emitirse opiniones? Qu tipo de opiniones sern las ms tiles para los padres/cuidadores y elprofesor? Cmo pueden apoyar los padres/cuidadores al profesor para obtener recursosespeciales para el nio? Hay otro tipo de apoyo que puedan brindar los padres/cuidadores al profesor? Qu se debe decir a otros miembros del personal, nios o padres sobre el niocon TDAH? 27. Acciones Ponerse de acuerdo sobre los posibles efectos del TDAH del nio dentro y fuera de la clase Formular procedimientos para organizar cualquier medicacin prescrita al nio Determinar qu tcnicas de control del TDAH han funcionado para lospadres/cuidadores y se pueden transferir Examinar las posibles tcnicas de gestin en la clase para que el profesor lasutilice y potencie las cualidades del nio Acordar con los profesores lo que hay que hacer, por ejemplo, confirmar un planpara trabajar con el nio con TDAH Determinar lo que deben hacer los padres/cuidadores, por ejemplo, proporcionartoda la informacin de inters al profesor/colegio Establecer un calendario para llevar a cabo estas acciones y acordar un planpara recabar opiniones de ambos lados Acordar quin har un resumen de la reunin con los puntos de accin. 28. Acciones posteriores a la reunin Supervisar los progresos y continuar hablando de las opiniones positivas y las dificultades que surjan Mantener una relacin estrecha y constante entre los padres/cuidadores y elprofesor, en vista del tiempo limitado que puede tener el profesor Garantizar la continuidad de las opiniones y la informacin entre lospadres/cuidadores y el profesor con respecto al nio con TDAH Garantizar que se sigan teniendo en cuenta las necesidades del nio con TDAHen la clase junto con las del resto de sus compaeros Garantizar la continuidad de las polticas y procedimientos relevantes para losnios con TDAH a cargo del colegio y el profesor. 29. DILOGO CON OTROS PADRES ACERCA DEL TDAHLos padres de algunos nios pueden reaccionar de distintas formas cuando se enteran deque su hijo est en una clase con alguien que padece TDAH. Algunos puedenpreocuparse relativamente, mientras que otros tienen reservas sobre el efecto que el niocon TDAH puede tener en sus compaeros de forma individual y en la clase en conjunto.Dado el estigma que rodea al TDAH, es una buena idea para los padres/cuidadoresdel nio con TDAH y los profesores anticiparse a las objeciones que otros padrespueden plantear (enlace con Gua de conversacin insertar el botn de Gua deconversacin).Tambin es til reflexionar sobre algunas respuestas a preguntas habituales que puedenhacer otros padres. 30. P: Qu es el TDAH?R: El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad es un proceso que afectaa las vas cerebrales que regulan la atencin y el control de la impulsividad Los tres sntomas fundamentales del TDAH son la falta de atencin, lahiperactividad y la impulsividad. El TDAH significa que los nios no reaccionan ni responden a la informacinde la misma manera que otros nios.Estos nios tambin tienendificultades en las actividades en grupo y las relaciones El TDAH no se debe a cuidar mal de los hijos. El TDAH no es un trastorno infrecuente, ya que afecta al 3%-5% de los niosen edad escolar. En algunos pases, como el Reino Unido, se considera que los nios conTDAH tienen una discapacidad. De esta manera se reconoce que sucomportamiento no es siempre intencionado y que se precisan en algunoscasos intervenciones y apoyo educativo adicional. 31. P: Cmo afecta al nio?R: No todos los nios con TDAH son iguales, y el trastorno les puede afectar dedistintas formas Algunos aspectos del TDAH son ms evidentes que otros, por ejemplo, unnio puede tener gran falta de atencin o dificultad para concentrarse duranteperiodos largos o ser olvidadizo o impaciente.P: Qu previsiones tiene el colegio para su hijo y los otros nios?R: Hemos trabajado estrechamente con los profesores desde el principio paragarantizar que se satisfagan las necesidades de mi hijo en conjuncin con losotros nios de la clase. Se ha establecido un sistema de formulacin de opiniones para garantizar ladiscusin de los problemas conforme vayan surgiendo y se ha acordado unamanera de proceder. 32. P: Cmo me pueden asegurar de que su hijo no perturbar la clase?R: El profesor ha trabajado con nosotros para encontrar formas de reducir almnimo una posible perturbacin, por ejemplo, situando a nuestro hijo en unlugar concreto en el aula. El profesor es consciente de la posible perturbacin causada por cualquiernio en la clase y tiene un plan para resolverlo.P: Cmo me pueden asegurar de que su hijo no exigir demasiado tiempo del profesor en la clase?R: El profesor es consciente de que mi hijo no puede dominar la clase y disponede tcnicas para resolver este problema. Si procede, hay un apoyo pedaggico especial. 33. Cmo rebatir las ideas negativas de otros padres sobre el TDAHTodos los nios con TDAH son perturbadores e incontroladosLo que debe considerar en su respuesta: El TDAH afecta a diferentes nios de distintas formas en diferentes momentos.Aunque algunos pueden ser impulsivos o hiperactivos, por ejemplo, diciendocosas inoportunas o no estando quietos, otros no son capaces de centrarse niconcentrarse.Los nios con TDAH exigen demasiado tiempo del profesor en la claseLo que debe considerar en su respuesta: Los profesores que tienen un nio con TDAH en su clase son conscientes de lasnecesidades del nio y cuentan con estrategias para impedir que acaparendemasiado tiempo. Por ejemplo, pueden dejar que el nio con TDAH se tomedescansos breves para que libere parte de su energa. El profesor tambin puededisponer de personal de apoyo para ayudarle. Los profesores intentan crear un ambiente de apoyo que beneficie a todos losnios, incluidos los que padecen TDAH. 34. El TDAH se debe en gran medida a un mal cuidado de los padresLo que debe considerar en su respuesta: Se hacen muchas suposiciones de que el comportamiento de un nio con TDAHtiene que ver con un mal cuidado de los padres. Los datos mdicos demuestranque el TDAH es un trastorno neuroconductual y que los sntomas fundamentalesestn presentes constantemente en el nio y no se deben a un mal cuidado delos padres. Sin embargo, un mal cuidado puede empeorar los sntomas del TDAHde un nio y, en algunos casos, la situacin se agrava con un padre que tambinpadece TDAH. En ese caso, al progenitor le cuesta tener una actitud coherentecon el nio. Muchos padres trabajan en estrecho contacto con mdicos y otrosespecialistas para mejorar sus capacidades educativas, y la investigacin indicaque los problemas familiares suelen mejorar con este apoyo.Un nio con TDAH ser una mala influencia para mi hijoLo que debe considerar en su respuesta: Muchos nios con o sin TDAH pueden tener problemas de comportamiento queperturben la clase y les hagan ser una mala influencia. Si los sntomas de TDAHdel nio perturban la clase, los padres deben trabajar estrechamente con losprofesores para disear estrategias que contribuyan a reducir al mnimo esteproblema. Los padres tambin pueden animar a otros padres que se muestranpreocupados por la influencia del nio con TDAH a que expresen suspreocupaciones (enlace con Gua de conversacin inserte el botn de Gua deconversacin). 35. Todos los nios con TDAH dependen de la medicacin para aguantar la jornada escolarLo que debe considerar en su respuesta: Algunos nios que tienen TDAH toman medicacin, pero esta no es necesaria entodos los casos. No se utiliza para "controlar" el comportamiento, sino paramejorar los sntomas del TDAH. Por ejemplo, puede ayudar a los nios aconcentrarse con ms eficacia durante ms tiempo en la clase. La eleccin detomar o no medicamentos es una decisin que toma el mdico conjuntamentecon los padres/cuidadores y que tambin tiene en cuenta la reaccin a lamedicacin.Todos los nios con TDAH tienen mal rendimiento escolarLo que debe considerar en su respuesta: Los nios con TDAH no tiene necesariamente un mal rendimiento escolar, si bienmuchos presentan dificultades del aprendizaje. Estos nios pueden beneficiarsede tipos de aprendizaje no tradicionales, y a menudo se encuentra el tipo correctopara un nio concreto. Con un apoyo adecuado, el nio con TDAH puedeprogresar en los estudios en el colegio o la universidad y tener xito en suprofesin. 36. Gua de conversacin: conversacin con otros padres sobre el TDAHEsta gua tiene por objeto ayudar a los profesores y los padres/cuidadores en susreuniones con otros padres para hablar del TDAH. Contiene recomendaciones sobrepuntos importantes y preguntas que se deben considerar.Cada subgua se puede imprimir y escribir o completar electrnicamente. Es posible quelos padres/cuidadores y los profesores deseen compartir sus ideas antes de la reunin.Se puede plantear una reunin para hablar del TDAH con otros padres porque: Algunos piensen que su propio hijo est en desventaja o no le hagan caso por elcomportamiento perturbador de un nio con TDAH o porque este nio exijademasiado tiempo del profesor Crean que el hecho de entablar amistad o de sentarse al lado de un nio conTDAH puede influir negativamente en el comportamiento de su hijo. 37. Gua de conversacin para los profesores: preparacin de la reuninObjetivos Considerar el punto de vista de otros padres Tranquilizar a otros padres con respecto al tiempo dedicado al nio con TDAH Proporcionar informacin sobre el TDAH Tener en cuenta las opiniones de los padres con el nio con TDAH, es decir, queno son malos padresAcciones Revisar los datos esenciales del TDAH en el contexto de los nios connecesidades educativas adicionales, por ejemplo, es un trastorno que afecta al3%-5% de los nios Tranquilice a su hijo hiperactivo pgina XV Describir las polticas del colegio sobre la integracin, basadas en el respeto atodos los nios, incluidos los que padecen TDAH, como personas Tener en cuenta las percepciones de otros padres sobre el TDAH Reflexionar sobre las realidades del TDAH desde su propia perspectiva comoprofesor Reflexionar sobre la repercusin que el nio con TDAH ha tenido en la clase Revisar las acciones que haya emprendido en el aula para acomodar al nio conTDAH. 38. TareasConocer las preocupaciones de los otros padresMostrarse comprensivo con ambos grupos de padresConocer las preocupaciones de los padres del nio con respecto a las opiniones sobre el TDAH mantenidas por los otros padresTranquilizar a los otros padres con respecto a la influencia que puede tener el nio con TDAH en sus compaeros.PreguntasCules son las mximas preocupaciones expresadas por los otros padres?Cmo puedo explicar la postura del colegio con respecto al TDAH? Quin ms puede apoyarme en el colegio?Cmo puedo explicar mi trabajo con los padres del nio para acomodarlo en la clase?Cmo puedo asegurar a los otros padres que el nio con TDAH no domina la clase?Qu seguridad buscan los otros padres en el sentido de una posible influencia del nio en sus hijos? 39. Gua de conversacin para los padres: preparacin de la reuninObjetivos Resolver las preocupaciones de los padres de otros nios Fomentar unas buenas relaciones entre todos los padres Permitir que el profesor explique la poltica del colegio sobre el TDAH a otrospadresAcciones Pensar en las preguntas generales que les pueden hacer en relacin con elTDAH de su hijo Considerar la clase de preocupaciones y los sentimientos posiblemente intensosque pueden tener otros padres Pensar en cmo han ayudado anteriormente a otras personas a comprendermejor a su hijo Explicar que el TDAH es un trastorno tratable. 40. TareasConsiderar el punto de vista de otros padres con respecto al TDAHConocer las preocupaciones de otros padresAyudar a los otros padres a conocer mejor el TDAHMantener la calma para ayudar mejor a su hijo como principales defensores.PreguntasQu podemos hacer para cambiar las opiniones arraigadas de que el TDAH se debe a un mal cuidado de los padres? Hay ejemplos especficos que se puedan emplear?Qu podemos hacer para que otros padres tengan una opinin ms positiva del TDAH?Qu podemos hacer para asegurar a otros padres de que mi hijo no tendr una influencia negativa?Cmo podemos asegurar a otros padres de que estamos trabajando en estrecha colaboracin con los profesores para garantizar que nuestro hijo no acapare una parte excesiva de su tiempo?Cmo podemos cambiar las opiniones arraigadas sobre los nios que toman medicacin para el TDAH? 41. Gua de conversacin para los profesores y padres: durante la reuninObjetivosComprender las opiniones de otros padres sobre el TDAHAportar a los otros padres una perspectiva de las realidades del TDAH y cmo afecta al nioExplicar el TDAH a los otros padresTareasGarantizar que se escuchen los puntos de vista de los padres del nio con TDAH y de los otros padresGarantizar que no haya sesgos en la conversacin y que esta se centre en realidades y no en ficcionesGarantizar que se explique la postura del colegio con respecto a los nios que tienen TDAH o simplemente la posibilidad de discriminacin. 42. Preguntas Cmo se pueden modificar las opiniones de otros padres sobre el TDAH si sonnegativas? Cules son las principales preocupaciones, sentimientos, creencias y actitudesde los otros padres? Qu informacin o apoyo prctico se puede proporcionar para ayudar a otrospadres a conocer mejor el TDAH? Puede dar un profesional sanitario una conferencia educativa en el colegiosobre la salud mental en general? Transmiten los otros padres sus opiniones sobre el TDAH a sus hijos? Pueden hacer algo ms los padres/cuidadores o los profesores para tranquilizara los otros padres con respecto al nio con TDAH? Pueden obtener ideas los padres del grupo de apoyo local para el TDAH convistas a ayudar a los otros padres o hablar con ellos? 43. Acciones Proporcionar informacin sobre lo que es el TDAH y cmo afecta a los nios deforma diferente Explicar cmo afecta especficamente el TDAH al nio en la clase Tranquilizar en el sentido de que el profesor ha tomado medidas para satisfacerlas necesidades del nio con TDAH y reducir al mnimo la perturbacin de otrosnios en la clase Indicar qu otras tcnicas de control del comportamiento se van a utilizar. Acordar que los padres del nio recomienden o suministren informacin til sobreel TDAH a los otros padres si estn interesados en saber ms Acordar que los padres aborden cualquier preocupacin en el futuro de maneracontinua y fomenten una comunicacin positiva. 44. Acciones posteriores a la reunin Garantizar que toda la informacin relevante se trasmita en los momentosacordados Animar a otros padres a seguir siendo tolerantes y pensar de una manera mspositiva con respecto a los nios con TDAH Mantener el contacto entre los padres del nio con TDAH y los padres de otrosnios Considerar una reunin con los padres de todos los nios con necesidadeseducativas especiales para potenciar el conocimiento, el apoyo y lacomunicacin entre ellos y el colegio. 45. AUMENTAR LA SENSIBILIZACIN DE LOS OTROS NIOS DE LA CLASEEl aumento de la sensibilizacin de los otros nios de la clase con respecto a un nio conTDAH es una tarea potencialmente difcil para el profesor que requiere una cuidadosaplanificacin y gestin.El profesor debe asegurarse de que: Los mensajes de base sean concordantes con las polticas del colegio sobreintegracin, diversidad y confidencialidad con respecto al trastorno mdico de unnio, incluidas las polticas sobre la discusin del TDAH del nio en la clase Se facilite una informacin clara y sencilla sobre el TDAH, que sea adecuada a laedad de los nios; si un nio con TDAH desea participar, debe haber un apartadode "lo que supone para m" La informacin se presente a los otros nios de una manera que puedancomprenderla La comunicacin elimine el estigma en vez de reforzarlo El nio no se sienta "diferente" como consecuencia de haber "aumentado lasensibilizacin al problema" La enseanza refuerce las ideas y los valores de la comunidad escolar, porejemplo, el respeto mutuo, reconociendo que todo el mundo es diferente. 46. Consejos para que los profesores aumenten la sensibilizacin de los otros niosde la clase Exponer el tema del TDAH en el contexto ms amplio del comportamiento, elaprendizaje y la integracin, con el mensaje clave de que "todo el mundo esbienvenido al colegio". Es conveniente hablar de temas como las capacidades sociales, el acoso, elTDAH, las dificultades del aprendizaje y la discapacidad. Si es adecuado para la edad de los nios, hay que referirse o usardocumentacin como los libros de Percy Jackson o el libro de Medikidz sobreel TDAH. La integracin se puede abordar de distintas formas, en funcin de la edad de losnios. Por ejemplo: La integracin y el TDAH pueden formar un elemento de educacin personal, social, sanitaria y econmica. Los temas se pueden:Incluir en el programa previstoAbordar en lecciones especficas, dedicando tiempo del programaIncluir en la actividad total del colegio, como la reunin matinalConsiderar proyectos especficos. 47. Tambin se puede abordar en una reunin "en crculo. En este tipo de reunin participa una mezcla de nios, profesores, personal de apoyo y padres en discusiones sobre aspectos interpersonales u organizativos, con los nios sentados en crculo. Se fomentan actividades y juegos junto con el desarrollo de capacidades para hablar y escuchar. Las reuniones no se celebran para hablar de temas acadmicos o del programa, por lo que el TDAH puede encajar bien en este tipo de formato. Contactar con el grupo de apoyo local para el TDAH. Este grupo puede ponermeen contacto con otros profesores que tengan experiencia en la sensibilizacin deotros nios al problema del TDAH. Centrarse en los aspectos ms positivos del TDAH y en los tres sntomasfundamentales. Por ejemplo, destacar la creatividad que un nio con TDAHpuede expresar en sus tareas escolares. 48. HABLAR SOBRE EL TDAHEste captulo proporciona informacin a los padres y profesores para hablar con msconocimiento del TDAH y abordar los sntomas y los efectos. Hay apartados sobresntomas, desarrollo y progresin a lo largo de la vida.Qu es el TDAH?Esta lista de comprobacin aporta informacin esencial sobre el TDAH que puedeayudarle a hablar de este trastorno con otras personas.El TDAH... Significa trastorno por dficit de atencin con hiperactividad Tiene tres subtipos: con predominio de falta de atencin, con predominio dehiperactividad y con una combinacin de falta de atencin, hiperactividad eimpulsividad Es una enfermedad que afecta al cerebro Tiene una causa especfica que no se conoce del todo Los datos indican que puede ser hereditario 49. Est relacionado con la forma en que acta la parte delantera del cerebro, lo quesignifica que un nio con TDAH puede no reaccionar ni responder a lainformacin de la manera prevista Dificulta que el nio controle su comportamiento Tiene tres caractersticas fundamentales: falta de atencin, hiperactividad eimpulsividad Tiene otras caractersticas, como falta de motivacin, frustracin, pocaautoestima y alteracin del sueo Se puede diagnosticar mediante un estudio minucioso en casa y en el colegio porun profesional sanitario, como un psiquiatra Se puede tratar con mtodos diferentes, como control delcomportamiento/capacitacin de los padres y medicacin Puede coexistir con otros trastornos, como dificultades del aprendizajeespecficas y generalizadas, trastorno negativista desafiante (TND) y trastornodel espectro autista, aunque ms de un tercio de los pacientes con TDAH notienen otro trastorno. 50. A quin afecta el TDAH? A cuntos nios en edad Entre el 3% y el 5%. escolar afecta?Tranquilice a su hijo hiperactivo pgina XV Es ms frecuente en los Se identifica con ms facilidad en personas nios o en las nias?hiperactivas, habitualmente nios, pero tambin seproduce en personas soadoras, a menudo nias,a las que se puede pasar por alto pero tienensntomas de TDAH. Cuntas veces es msEl TDAH se diagnostica aproximadamente cinco frecuente en los nios que veces ms en nios que en nias. Esto puede en las nias?deberse a las formas en que los nios expresan susproblemas de atencin, pues tienen msprobabilidades de ser hiperactivos y difciles decontrolar. 51. Cundo se presentan porLos sntomas pueden manifestarse en nios enprimera vez los sntomas en edad preescolar y habitualmente se observan enlos nios?nios menores de 7 aos; la media de edad deldiagnstico es de 8 aos.Puede continuar el TDAH Aproximadamente dos de cada cinco niosen la adolescencia?siguen teniendo sntomas a los 18 aos.Puede continuar el TDAH Se reconoce que el TDAH puede continuar en laen la edad adulta? edad adulta. El TDAH suele un trastorno de por vida, y los adultos que carecen de los sistemas de apoyo al alcance de los nios a menudo presentan sntomas graves. 52. Cules son los efectos del TDAH mientras el nio crece?Algunos de los efectos fundamentales de los sntomas del TDAH pueden variarsignificativamente mientras el nio crece, con un efecto correspondiente en el desarrollo yla respuesta a la vida como adolescente y adulto.Cmo pueden variar los sntomas de hiperactividad e impulsividad.HiperactividadDisminucin de la Aumento de lams evidente hiperactividad manifiesta inquietud interna Infancia Adolescencia Edad adulta ExpresinEnredaEs adicto al trabajo Corre de aqu para allBusca un trabajo muy activo Tiene dificultad para jugar tranquiloTiene un horario sobrecargadoContinuamente en movimiento oTiene poca tolerancia a la frustracincomo si tuviera un motor Deja los trabajos y las relaciones Habla en excesoPierde los estribos Expresa las respuestas sin pensarTiene una personalidad adictivaTiene dificultad para esperar su turnoHace todo deprisa Interrumpe o molesta a los dems 53. Cmo pueden variar los sntomas de falta de atencinHiperactividadDisminucin de laAumento de lams evidente hiperactividad manifiestainquietud internaInfanciaAdolescenciaEdad adultaExpresinTiene dificultad para mantener la Tiene dificultad para mantener la atencinatencin en reuniones y al hacer elNo escuchapapeleo No llega hasta el finalRetrasa las tareas Tiene dificultad para organizar lasEs desorganizado y planifica mal tareas y actividadesOrganiza mal el tiempo, es lento eEvita las tareas que exigen mantenerineficaz la atencinTiene dificultad en la memoria de Pierde las cosastrabajoSe distrae con facilidad Tiene dificultades en la emocin, la Es olvidadizo motivacin y la autorregulacin 54. Repercusin del TDAH en el desarrolloProblemas conductualesProblemas de fracaso Dificultad con las relaciones socialesprofesional Trastorno del Problemas de autoestimaProblemas de relacincomportamientoProblemas legales, tabaquismo yLesiones/accidenteslesionesToxicomanasEdad preescolar Adolescencia Edad adulta Edad escolarEdad universitaria Trastorno del comportamientoFracaso acadmicoProblemas acadmicosDificultades profesionalesDificultad con las relaciones Problemas de autoestima socialesToxicomanas Problemas de autoestima Lesiones/accidentes 55. Cmo afecta el TDAH al comportamiento?En muchos pases, el TDAH es diagnosticado solo por profesionales sanitarios,habitualmente un psiclogo clnico, un psiquiatra infantil o un pediatra delcomportamiento. El diagnstico es un proceso largo que requiere observar una serie desntomas en casa y en el colegio durante al menos seis meses.Los criterios para diagnosticar el TDAH son los del Manual diagnstico y estadsticode la American Psychiatric Association, 1994 (conocido como DSM-IV) y estn basadosen los sntomas de nios de 6 a 12 aos. Un grupo alternativo de criterios diagnsticospara el TDAH es la clasificacin de trastornos mentales y del comportamiento CIE-10 dela OMS, que se empez a utilizar en 1994. Es importante que los profesionales sanitariossean capaces de interpretar estos sntomas en relacin con grupos diferentes, como lasnias y los adolescentesLa tabla siguiente cita algunas de las formas en que las tres caractersticas fundamentalesdel TDAH falta de atencin, hiperactividad e impulsividad pueden afectar alcomportamiento de un nio en casa o en el colegio y las tcticas para controlar elcomportamiento. 56. CARACTERSTICA EFECTO EN EL TCTICAS PARA CONTROLARFUNDAMENTALCOMPORTAMIENTO EL COMPORTAMIENTO QUESE PUEDEN USAR EN CASA OEN EL COLEGIOFalta de atencin No presta atencin a losEstablecer un sistema dedetalles o comete errores recompensa por buenpor descuidocomportamiento, por ejemplo,Se distrae con facilidadllevar los libros correctos acasa para hacer los deberes.No parece prestaratencin cuando se le Establecer sistemas, comohabla directamentecodificacin por colores, paraayudar al anio a, porNo sigue lasejemplo, conocer y organizarinstrucciones y nocon xito el horario escolar.termina las tareas 57. CARACTERSTICA EFECTO EN ELTCTICAS PARA CONTROLARFUNDAMENTALCOMPORTAMIENTOEL COMPORTAMIENTO QUE SE PUEDEN USAR EN CASA O EN EL COLEGIOFalta de atencin Tiene dificultad paraUsar tcticas que ayuden aorganizar las tareas mantener la atencin del nio,Olvida las actividades por ejemplo, mirarle a los ojosdiariascuando se habla con l.Evita, no le gusta o seEliminar todas lasmuestra reacio a distracciones del lugar dondeparticipar en tareas que el nio intenta concentrarse.requieren un esfuerzomental mantenido, porejemplo, los deberes.Suele ser olvidadizo ypierde cosas. 58. CARACTERSTICAEFECTO EN EL TCTICAS PARA CONTROLARFUNDAMENTAL COMPORTAMIENTO EL COMPORTAMIENTO QUE SE PUEDEN USAR EN CASA O EN EL COLEGIOHiperactividad A menudo enreda con las Establecer un sistema de manos o los piesrecompensa por buen A menudo corre o trepacomportamiento, por ejemplo, en situacionesestar sentado quieto durante inoportunas un tiempo. A menudo habla en Implicar al nio, si es posible, excesoen actividades que centren el inters, por ejemplo, Tiene dificultad para actividades extraescolares participar con tranquilidad como las artes marciales. en actividades Dividir tareas grandes en labores ms pequeas con breves descansos que den la oportunidad al nio de desfogarse y le ayuden a concentrarse. 59. CARACTERSTICAEFECTO EN ELTCTICAS PARA CONTROLARFUNDAMENTAL COMPORTAMIENTOEL COMPORTAMIENTO QUESE PUEDEN USAR EN CASA OEN EL COLEGIOImpulsividad Responde antes deReducir al mnimo o evitar los terminar la pregunta periodos en que el nio tenga Tiene dificultad paraque esperar esperar su turno Si hay que esperar, implicar al Interrumpe o molesta a nio en una actividad si es los dems. posible, como dibujarEstablecer un sistema derecompensa que reconozcacuando el nio no hainterrumpido o ha esperado suturno. 60. Opciones de tratamiento para el TDAH [Lista de comprobacin]El tratamiento y el control del TDAH consisten en una estrategia multimodalidad con doscomponentes importantes, a saber: Tratamiento conductual/capacitacin de los padres, habitualmente la primeraopcin teraputica que se considera Medicacin Combinacin de tratamiento conductual/capacitacin de los padres y medicacin.Los especialistas en la asistencia sanitaria del nio pueden considerar otras opciones,como el asesoramiento, la psicoterapia y la terapia familiar, si el nio tienepreocupaciones especficas, depresin o ansiedad, o la familia tiene dificultadesimportantes, por ejemplo con hermanos. Un asesor puede ayudar al nio con TDAH a hablar de su comportamiento y susconsecuencias y a adquirir ms autocontrol al organizarse de una manera mscentrada. Un psicoterapeuta infantil puede ayudar a los nios con TDAH a afrontar supropio sufrimiento a largo plazo y a relacionarse con su familia 61. Algunos nios con TDAH tambin tienen dificultades en las relaciones sociales y puedenbeneficiarse de la capacitacin en habilidades sociales. Esto puede ayudarles acomprender la repercusin de su conducta en los dems y, de este modo, modificarla.Tambin se puede considerar el tratamiento conductual cognitivo (TCC) si el niopresenta problemas de comportamiento especficos.Control del comportamiento/capacitacin de los padres El control del comportamiento se basa en coherencia, comunicacin clara,normas explcitas y estrategia educativa positiva. Los padres deben alabar al nio cuando es bueno y premiarle, y aprender amanejar un comportamiento ms problemtico. El aprendizaje de estas tcnicasrequiere tiempo y paciencia, pero son extremadamente eficaces; a menudo, lospadres descubren que tienen tanto que aprender como sus hijos. Los psiclogoseducativos suelen ser los mejores profesionales para recomendar a los padres unprograma de control del comportamiento. La capacitacin de los padres les ayuda a identificar lo que quieren conseguir ensu relacin con el nio y a menudo constituye el tratamiento de primera lneaantes de considerar tratamientos alternativos. Se puede usar la escenificacin desituaciones reales y se pueden mandar tareas para casa entre las sesiones, demanera que los padres puedan aplicar lo que han aprendido a la situacinfamiliar. 62. Medicacin Se ha demostrado que en muchos nios la medicacin es eficaz y bien tolerada.Las opiniones difieren respecto al uso de medicacin para tratar a los nios conTDAH y este es un asunto muy polmico, en el que hay que incluir lapreocupacin por un exceso de prescripcin Los profesionales sanitarios deben considerar las ventajas de la medicacin encada caso, basndose en una evaluacin detallada y un diagnstico preciso,antes de prescribir Aunque siempre se estn desarrollando nuevos tipos de medicamentos paraintentar aumentar al mximo las respuestas positivas y reducir al mnimo losefectos secundarios, se pueden prescribir dos tipos fundamentales demedicacin, que actan a corto o largo plazo:Estimulantes actan en el sistema nervioso central. El efecto de losestimulantes de accin corta dura aproximadamente tres a cinco horas, yse puede producir un efecto de rebote cuando desaparece, con elproblema de la reaparicin del comportamiento. En estos casos, lamedicacin se puede administrar ms de una vez al da y casi conseguridad por un profesor durante las horas escolares. Los estimulantestienen posibles efectos secundarios, sobre todo al principio del tratamiento,y los profesionales sanitarios deben calcular la dosis correcta y vigilar susefectos. Tambin se dispone de estimulantes de accin prolongada, cuyoefecto dura hasta 12 horas, por lo que solo es necesario administrarlos unavez al da. 63. No estimulantes los efectos suelen durar ms tiempo que los de losestimulantes; actan de forma diferente y hay que tomarlos solo una vez alda. Pueden tener algunos efectos secundarios y algunos medicamentosno estimulantes no se deben utilizar en nios menores de seis aos, yaque son necesarias ms investigaciones antes de poder recomendarlos. Los antidepresivos son una alternativa a los estimulantes o no estimulantes, perorara vez se usan y hay muy pocos tipos autorizados o adecuados para nios. 64. RECONOCER LOS SNTOMAS DEL TDAH YDIAGNOSTICARLOEn este captulo se proporciona informacin a los padres/cuidadores y los profesoressobre los sntomas del TDAH y la forma de reconocerlos en un nio. Hay apartadosreferentes al TDAH y tambin a otros trastornos relacionados.Por qu es importante conocer los sntomas del TDAH?Los sntomas del TDAH a menudo se confunden con otros procesos.En la evaluacin y el diagnstico a veces hay que dedicar mucho tiempo a descartar otrostrastornos, por lo que es importante reconocer los sntomas habituales del TDAH. Lospadres/cuidadores y los profesores generalmente vigilan y registran los sntomasmanifestados durante un tiempo, tanto en casa como en el colegio. Esto puede facilitar eldiagnstico de TDAH por un profesional sanitario. El diagnstico puede requerir tiempo yen ocasiones es necesario que el colegio ofrezca el apoyo completo especificado en suprograma durante este periodo. 65. Cules son los sntomas del TDAH?Los sntomas del TDAH se encuadran en tres categoras.Falta de atencin No presta una atencin suficiente Se distrae con facilidad Comete errores por descuido Es olvidadizo No mantiene la atencin en las tareas No escucha No sigue las instrucciones No se concentra Cambia constantemente de actividad Tiene dificultad para organizarse. 66. Hiperactividad Enreda y no es capaz de mantenerse quieto sentado No se prepara para realizar las tareas Se mueve de un lado para otro en exceso Habla en exceso.Impulsividad Es incapaz de esperar su turno Acta sin pensar Interrumpe las conversaciones Infringe las normas establecidas Tiene poco sentido del peligro.Aunque es normal que los nios se comporten de una o ms de estas formas de vez encuando, el nio con TDAH presenta muchos de estos sntomas, sistemticamente duranteun largo periodo. Ningn nio es igual y algunos sntomas son ms evidentes que otros. 67. Trastorno por dficit de atencin (TDA)Si un nio tiene sntomas de falta de atencin, pero no de hiperactividad o impulsividad,puede padecer un trastorno por dficit de atencin (TDA).El diagnstico del TDA es particularmente difcil porque el nio suele ser tranquilo ysoador, en vez de perturbador.El TDAH y otros trastornos relacionadosLos nios con TDAH tambin pueden presentar otros trastornos relacionados que afectana su vida, lo cual dificulta el diagnstico y el tratamiento. Hasta la mitad de todos los nioscon TDAH padecen un trastorno relacionado y una tercera parte tiene dos trastornos oms. En la tabla siguiente se presentan algunos ejemplos.TrastornoSntomas Trastorno de Hasta un 25% de los nios con TDAH padecen tambin un ansiedad trastorno de ansiedad. Esto puede tener gran repercusin en,por ejemplo, sus relaciones y el funcionamiento diario.La ansiedad puede causar sntomas, como taquicardia,sudacin y mareo. 68. Trastorno SntomasTrastornoAlrededor de un tercio de los nios con TDAH presentannegativistatambin TND. Estos nios suelen ser obstinados y nodesafiante cumplidores, tienen accesos de furia, discuten y se niegan a(TND)portarse bien. El TND se debe tratar lo antes posible porque si se deja que evolucione puede provocar graves problemas en el futuro.Trastorno delEntre el 20% y el 40% de los nios con TDAH tambincomportamiento experimentan un trastorno del comportamiento, que puede consistir en dao a otras personas o animales, robo, peleas y vandalismo. Si no reciben ayuda y apoyo profesionales, estos nios corren un alto riesgo de tener conductas delictivas y alcoholismo o toxicomanas en el futuro. Aunque el TDAH es un factor de riesgo de padecer un trastorno del comportamiento, el hecho de tener un trastorno de este tipo no aumenta el riesgo de experimentar TDAH. 69. TrastornoSntomasDepresin Los nios con TDAH a veces tienen depresin. Pueden surgiruna serie de sntomas, como estado de nimo bajo, ganas dellorar, prdida de inters por las cosas y aislamiento social.La depresin es un estado de nimo en el que el nio estgeneralmente triste o irritable la mayor parte del da duranteun perodo prolongado, que representa un cambio de suestado de nimo normal. Los sntomas consisten enalteraciones del apetito, del sueo y de la energa,empeoramiento de los problemas de la atencin y falta departicipacin en las actividades placenteras habituales.Si se sospecha una depresin, es importante obtener laopinin de un profesional sanitario. Los problemas delcomportamiento, sobre todo en los nios, pueden enmascararsntomas depresivos que, si no se tratan, aumentan el riesgode autolesin deliberada. 70. TrastornoSntomasDiscapacidadesUn tercio de los nios con TDAH presentan tambindel aprendizaje discapacidades generales del aprendizaje o discapacidadesespecficas, como la dislexia.Los nios con discapacidades del aprendizaje tienenproblemas de lectura, habla, escritura y aritmticos. Amenudo tienen que concentrarse ms para compensar sudiscapacidad, algo que puede resultar muy difcil.Trastornos delLos nios con TDAH pueden tener insomnio por lasueo hiperactividad y experimentar patrones de sueo irregulares.Sndrome de El sndrome de Gilles de la Tourette es un trastorno delGilles de lasistema nervioso caracterizado por movimientos (ticsTourettemotores) y sonidos (tics vocales) involuntarios y repetidos.Los tics se pueden suprimir antes de que aparezcan y amenudo empiezan alrededor de la cabeza o la cara. Los ticsvocales suelen aparecer despus de los tics motores. Engeneral, los tics disminuyen de frecuencia o intensidadconforme el nio se hace mayor y, en muchos casos,desaparecen en la adolescencia. 71. TrastornoSntomasEpilepsia La epilepsia es un trastorno enceflico caracterizado porcrisis convulsivas. Hay unos 40 tipos diferentes de crisis ysus efectos dependen de las zonas enceflicasafectadas.La epilepsia tiene una incidencia del 0,02%-0,07%.Alrededor del 20% de los nios con epilepsia tienenTDAH clnico. A la inversa, los nios con TDAH tienen unriesgo 2,5 veces mayor de epilepsia que la poblacingeneral. 72. Proceso de evaluacin y diagnsticoEvaluacinLa evaluacin del comportamiento de un nio durante un perodo establecido es el primerpaso para diagnosticar con exactitud el TDAH. Los procedimientos de evaluacin varanconsiderablemente.La mayora de los nios son hiperactivos, enredan o tienen dificultad para prestar atencinde vez en cuando. Esto no significa necesariamente que tengan TDAH, y la mayora seintegra en la vida del colegio haciendo amigos y disfrutando de su educacin.El TDAH puede pasar inadvertido hasta que hay problemas en el colegio. En ocasiones,el profesor es la primera persona que se da cuenta de que un nio es hiperactivo oimpulsivo o no est atento en clase. Los profesores saben cmo se comporta un nio enuna situacin que requiere concentracin y autocontrol, y si persisten los sntomas deTDAH, se debe poner en contacto con los padres/cuidadores para comentarles susobservaciones.DiagnsticoNo hay ninguna prueba rpida y sencilla para confirmar el TDAH, y el trastorno vara. Silos padres/cuidadores sospechan la existencia de TDAH, deben acudir al mdico. Lasiguiente va es un ejemplo y est basada en el procedimiento en el Reino Unido, perodesglosa el proceso claramente en fases. 73. En otros pases, los padres/cuidadores deben obtener el diagnstico basndose en lasopiniones de profesionales mdicos y no mdicos.El especialista preguntar: Qu sntomas tiene el nio Cundo se iniciaron los sntomas Si se producen en casa, en el colegio o en casa y el colegio. Puede pedir que elprofesor del nio rellene un cuestionario para conocer con exactitud elcomportamiento del nio en el colegio Cmo afectan los sntomas a la calidad de vida del nio, por ejemplo, sucapacidad para hacer amigos y mantenerlos Si el nio ha experimentado cambios recientes importantes, por ejemplo, undivorcio en la familia Si hay antecedentes familiares de TDAH o de otros trastornos psiquitricos Si el nio tiene otros problemas de salud. 74. El mdico puede recomendar a los padres/cuidadores que observen y registren las pautasde comportamiento durante un periodo de hasta 10 semanas. Esto tiene por objetodeterminar si un mtodo modificado de control del comportamiento mejora los sntomas.Se puede ofrecer un programa de capacitacin o formacin a los padres/cuidadores paraque aprendan tcnicas que les sirvan para controlar el comportamiento con ms eficacia.Si el profesional sanitario sospecha que un nio padece TDAH, puede enviarlo a unespecialista que establezca un diagnstico definitivo oficial. Pueden participar una o msde las siguientes personas (se describe cada una de ellas ms adelante en este captulo),y ello de forma variable: Psiquiatra infantil Psiclogo infantil Pediatra Asistente social de psiquiatra Psiclogo educativo 75. Hay tres fases en el diagnstico del TDAH por un especialista.Fase 1: SIGNOS ESENCIALES Bajo rendimiento en el colegio, a pesar de una inteligencia media y la ausenciade discapacidades del aprendizaje importantes. Los sntomas de hiperactividad, impulsividad y falta de atencin son muchopeores de lo que cabra esperar para su edad.Fase 2: EXCLUSIN DE OTROS TRASTORNOS Autismo Epilepsia Depresin Alteracin de la audicin Discapacidad intelectual Falta importante de apego 76. Fase 3: PRUEBAS Y CRITERIOSEl nio puede someterse a pruebas y rellenar cuestionarios para evaluar la atencin y elcomportamiento y facilitar un diagnstico correcto. Los padres y profesores tambinpueden rellenar cuestionarios para obtener una visin ms precisa del comportamientodel nio.La evaluacin del TDAH tiene lugar en general a una edad temprana. Si se considera laexistencia de este trastorno por primera vez en un nio mayor, es importante averiguarsus opiniones y pedirle que rellene los cuestionarios.La lista oficial de criterios para diagnosticar el TDAH es la del Manual diagnstico yestadstico de la American Psychiatric Association, 1994 (conocido como DSM-IV) o,tambin, la Clasificacin internacional de enfermedades de la OMS CIE-10 para lostrastornos mentales y del comportamiento.Hay criterios fundamentales de la falta de atencin o la hiperactividad-impulsividad (o delo uno y lo otro), y los sntomas deben haber estado presentes durante al menos seismeses. Habitualmente, se observan al menos seis sntomas en una o ambas categoras. 77. Falta de atencin No presta atencin suficiente a los detalles o comete errores por descuido en lastareas escolares u otras actividades Tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o actividades ldicas No parece escuchar No sigue las instrucciones ni finaliza las tareas o los deberes Tiene dificultades para organizar las tareas Le disgustan o evita las tareas que requieren un esfuerzo mental mantenido Pierde objetos necesarios para actividades Se distrae fcilmente con informacin irrelevante Es olvidadizo.Hiperactividad e impulsividadHiperactividad: Enreda o se remueve cuando est sentado Abandona su asiento en momentos inoportunos Corre o trepa en momentos inoportunos Tiene dificultad para mantenerse tranquilo en actividades Parece como si tuviera un motor Habla en exceso. 78. Impulsividad: Responde antes de terminar la pregunta Tiene dificultad para esperar su turno Interrumpe a los dems Tiene problemas de motivacin en las tareas habituales Tiene dificultad para organizar su tiempo.Asimismo, los sntomas: Deben haber comenzado antes de los siete aos de edad Deben manifestarse en dos lugares, como en el colegio y en casa Deben afectar negativamente a la vida cotidiana No tienen que deberse exclusivamente a un trastorno psictico No deben ser el resultado de otros trastornos 79. Funcin de los diferentes profesionales en el proceso de evaluacin y diagnsticoDiversos profesionales sanitarios pueden participar en el proceso de evaluacin ydiagnstico del TDAH, si bien los nombres y las funciones especficas son variables; estosprofesionales son psiquiatras, asistentes sociales y psiclogos educativos.Algunos mdicos especialistas se preguntan si existe el TDAH. Si esto es as, contactecon su grupo de apoyo local para el TDAH, el cual puede aconsejarle y darle los datos deprofesionales sanitarios que conocen mejor este trastorno.Mdicos:El mdico de familia es una buena opcin para empezar si los padres o los cuidadorespiensan que el nio tiene TDAH. El mdico evaluar los sntomas bsicos y, si sospechaque el nio padece TDAH, lo enviar a un especialista adecuado. 80. Psiquiatra infantil:Los psiquiatras (y pediatras) son los nicos profesionales sanitarios que pueden prescribirmedicacin para el TDAH. El diagnstico psiquitrico de TDAH se suele establecerbasndose en la informacin obtenida en entrevistas con el nio y los padres/cuidadores,as como en la informacin del colegio. Los psiquiatras infantiles tienen experiencia endiagnosticar el TDAH y tambin pueden identificar y tratar algunos de los otros problemasfsicos y de salud mental que pueden acompaar a este trastorno.Psiclogo clnico:El psiclogo clnico es un profesional de salud mental que puede confirmar los sntomasdel TDAH y que en algunos pases establece un diagnstico completo. Los psiclogostambin pueden ayudar a los nios con algunos de los otros trastornos relacionados conel TDAH que a veces estn presentes, como la depresin y la baja autoestima. Nopueden recetar medicamentos.Pediatra:Los pediatras a menudo diagnostican y tratan a nios con TDAH. Los pediatras deldesarrollo tambin pueden formar parte del proceso de consulta porque estnespecializados en problemas del desarrollo, incluidos los trastornos del comportamiento. 81. Gua de conversacin: reunin para comentar los sntomas de un nio con posibleTDAHEsta gua de conversacin es para ayudar a los profesores y los padres/cuidadorescuando se renan para hablar de los posibles sntomas del TDAH. Tambin sirve para quelos profesores refieran el comportamiento de un nio a los padres/cuidadores.Cada subgua se puede imprimir y escribir o completar electrnicamente. Es posible quelos padres/cuidadores compartan las guas con los profesores antes de la reunin.Gua de conversacin para los profesores: preparacin de la reuninObjetivos Mencionar todas las preocupaciones sobre el comportamiento Dar el mayor apoyo posible Facilitar la mayor informacin posible sobre el TDAH Explicar el apoyo disponible en el colegio 82. AccionesDar un informe de sus observaciones del comportamiento del nio en y fuera de la claseMencionar cualquier problema que haya surgido con los deberes del nioProporcionar sus observaciones de la relacin del nio con otros niosSealar por qu piensa que estas actitudes son problemticasMencionar caractersticas y experiencias positivas del nioMostrarse colaborador y comprensivo con los padres/cuidadores del nioTareasAsimilar la reaccin de los padres/cuidadores a sus observacionesGarantizar a los padres/cuidadores que tiene suficiente experiencia para reconocer posibles sntomasRecomendar una investigacin ms detallada por un profesional sanitarioAsegurar a los padres/cuidadores que har todo lo posible para apoyar al nio. 83. Preguntas Han advertido los padres/cuidadores algo en el nio que sea similar a susobservaciones? Han considerado los padres/cuidadores que el nio puede tener TDAH? Cmo es el comportamiento general del nio en casa? Tiene falta de atencin del nio en casa? Es incapaz el nio de mantenerse sentado durante un tiempo en casa? Interrumpe con frecuencia el nio en casa? Cmo es el comportamiento del nio con otros miembros de la familia? Hay antecedentes familiares de TDAH? 84. Gua de conversacin para los padres: preparacin de la reuninObjetivos Clarificar los motivos de la reunin Compartir las observaciones sobre el comportamiento de su hijo Obtener un informe del comportamiento de su hijo en el colegioAcciones Informar de los cambios en el comportamiento de su hijo que hayan advertido Examinar los problemas que haya tenido su hijo con los deberes Compartir los comentarios del nio con respecto a su estancia en el colegio Informar de posibles problemas del comportamiento de su hijo con los familiares Compartir la informacin de las experiencias positivas que haya tenido su hijo enel colegio Mencionar observaciones especficas en relacin con la atencin, la impulsividady la hiperactividad que haya mostrado su hijo en casa y en otras situaciones. 85. TareasEscuchar la opinin del profesor sobre el comportamiento de su hijoReconocer que su hijo puede tener un trastorno psiquitricoAnalizar cualquier percepcin que pueda tener del TDAH y la medicacin de los nios.PreguntasCul es la experiencia del profesor/colegio en el reconocimiento de los sntomas de nios con posible TDAH?Tiene experiencia el profesor en trabajar con nios diagnosticados de TDAH?Podemos tener ms datos de la poltica del colegio con respecto al TDAH?Qu funcin puede tener el profesor en lo que respecta a facilitar informacin de inters y vigilar los progresos del nio?Proporcionar el profesor comentarios por escrito sobre los posibles sntomas del nio para transmitirlos a un profesional sanitario?Puede seguir facilitando el profesor comentarios sobre el comportamiento del nio dentro y fuera de la clase? 86. Gua de conversacin para los profesores y los padres: durante la reuninObjetivosCompartir informacin sobre el comportamiento en casa y en el colegio para posibilitar un tratamiento coherente.TareasSuperar las percepciones negativas del TDAHSuperar cualquier idea negativa con respecto al comportamiento del nio en la claseGarantizar a los padres/cuidadores que el colegio har todo lo posible para ayudar al nio.PreguntasCmo podemos compartir la informacin de la mejor forma?Cmo podemos trabajar juntos para satisfacer las necesidades del nio en y fuera de la clase?Con qu frecuencia hay que dar opiniones?Hay algn otro tipo de apoyo que los padres/cuidadores pueden ofrecer al profesor?Cunta informacin sobre las dificultades del nio se dar a otros nios o padres? 87. AccinEstablecer un calendario para nuevas conversaciones entre los padres/cuidadores y el profesor sobre el comportamiento del nioAcordar que los padres/cuidadores vayan al mdico de familia si las opiniones siguen siendo similares en casa y en el colegioPedir apoyo adicional para el nio en la clase antes de confirmar el diagnsticoHacer un resumen de la reunin con puntos de accin.Acciones posteriores a la reuninHacer un resumen de los puntos de accin y de los calendariosGarantizar que se comparte toda la informacin relevanteAcordar la fecha y el lugar de la prxima reuninEstablecer un mtodo de comunicacin, como textos o llamadas telefnicasInformar de todos los avances antes de la prxima reuninMantener una relacin estrecha y constante entre los padres/cuidadores y el profesorGarantizar que se satisfacen las necesidades del nio dentro y fuera de la clase. 88. COMPRENDER LA REPERCUSIN DEL TDAH PARA ELNIOEste captulo indica los problemas que pueden surgir en las familias con un nio conTDAH. En algunos apartados se expone el trastorno desde el punto de vista del nio y seanaliza cmo influye en sus relaciones a diferentes niveles.Comprender la repercusin del TDAHLa comprensin de lo que es el TDAH puede ser un proceso difcil y laborioso para losnios y sus padres. Una de las mejores formas para que los padres/cuidadorescomprendan las preocupaciones de sus hijos es hablar con ellos y mejorar sus relaciones.Este proceso se puede facilitar mediante sugerencias de los profesores o consejos de losprofesionales sanitarios.Al hablar con su hijo puede haber una serie de aspectos que haya que examinar paraayudarle a entender lo que significa el TDAH. 89. Comprender lo que el TDAH puede significar para ustedPara comprender lo que el TDAH puede significar, debe considerar que el ambiente encasa y en el colegio puede estar lleno de dificultades para el nio. En cada lugar haymuchas cosas en que pensar, a saber: Relaciones con: Padres/cuidadores Hermanos y hermanas Amigos Profesores Tareas escolares y deberes Realizacin de las actividades cotidianas en casa, lo que incluye el juego y losquehaceres domsticos.Los padres/cuidadores pueden ayudar al nio a relacionarse con su ambiente haciendoque todas las grandes dificultades percibidas sean un poco menos abrumadoras. Lastareas se pueden dividir en objetivos ms limitados, los deberes se pueden hacer poretapas y se puede proporcionar apoyo en todo momento.Al enfrentarse a los problemas planteados por el TDAH, hay una serie de instrumentospara que el nio advierta que no est solo y que hay otros nios con esta enfermedad.Uno de ellos es el libro con ilustraciones de Medikidz sobre el TDAH, que puede ayudarlea usted y a su hijo a saber ms sobre cmo viven otras personas con esta enfermedad. 90. Lo que significa el TDAH para un nio en el colegioEl TDAH puede afectar a un nio en muchos aspectos de su vida en el colegio que otrosnios no saben valorar. Algunos de estos problemas fundamentales se indican en la tablasiguiente, junto con las soluciones recomendadas.Problemas Lo que esto puede significar Lo que esto puede significarpara un nio con TDAHpara un nio con TDAH Mantener laEl mantenimiento de laSi un nio con TDAH atencin atencin en el colegio puedeencuentra algo interesante,ser una de las tareas ms se concentrar con msdifciles para un nio confacilidad. Por ejemplo, puedeTDAH, pues hay demasiadas contribuir a mantener ladistracciones.atencin del nio:Aadiendo variedadFragmentando el aprendizajeen sesiones viablesCreando un ambienteestimulante. 91. Problemas Lo que esto puede significar Lo que esto puede significarpara un nio con TDAHpara un nio con TDAHQuedarse quieto Al nio con TDAH le resultaDeje que el nio se muevasentado extremadamente difcil ocasionalmente en la clase.mantenerse quieto sentado. Esto puede significar que el nio se tome pequeos descansos o que manipule juguetes que no hagan ruido; observe que esto puede ser perturbador en algunas situaciones.Comprender lasEl nio con TDAH a menudoProporcione instrucciones porinstrucciones comprende mal lasescrito y de forma verbal.instrucciones escritas o Tambin es til que lasverbales.instrucciones se den gradualmente. Compruebe que el nio las ha comprendido. 92. ProblemasLo que esto puede significarLo que esto puede significar para un nio con TDAH para un nio con TDAHSer organizado El nio con TDAH puedeCree un plan de gestin para tener extrema dificultad para el nio. ser organizado. Tiene dificultad para: Saber sus posesiones personales Recordar los deberes y las tareas Mantener el orden en su trabajo.Empezar lasEl nio con TDAH puedeIntente proporcionar al niotareas tener dificultad para iniciar una motivacin simple y una actividad o tarea.especfica para hacer la actividad. Ensele que se puede superar los problemas impidiendo que aparezcan. Aydele a dividir la tarea en objetivos ms limitados alcanzables. Es til dar una pequea seal para que el nio empiece. 93. ProblemasLo que esto puede significar Lo que esto puede significar para un nio con TDAHpara un nio con TDAHCambiar de Cuando un nio con TDAHPrepare al nio para elactividadempieza una tarea ocambio: actividad, puede ser difcil Dicindole lo que hay que que pase a hacer algo nuevo. hacer a continuacinRecordndole el cambiohasta que ocurraCuando ocurra el cambio,redirgele a la nuevaactividad. 94. Problemas Lo que esto puede significar Lo que esto puede significarpara un nio con TDAHpara un nio con TDAHFinalizar los Hacer bien los deberes enAyude al nio a encontrardeberes casa requiere una serie de formas de organizar ycapacidades que pueden hacer sus deberes. Porplantear problemas, como:ejemplo, divida el tiempoOlvidar las tareas dedicado a los deberes en periodos ms pequeos,Distraerse al hacer losjunto con descansos ydeberesdistracciones con intervalosEntender mal los deberes regulares. Ayude al nio a establecerNo entregar los deberes a un horario regular y untiempo. lugar habitual para hacer los deberes. Si el nio toma medicacin, adapte el horario de los deberes a la medicacin. 95. ProblemasLo que esto puede significarLo que esto puede significar para un nio con TDAH para un nio con TDAHConocer losLos nios con TDAH suelen Ayude al nio a darse cuentalmitesinvadir el espacio de otros de la repercusin de su nios, a veces cogiendo sus comportamiento en los cosas y en generaldems y a hacer y mantener molestndoles.amistades.Hacer amigos y Los nios con TDAH pueden Ayude al nio a encontrarmantenerlostener dificultades para hacer formas de superar los amigos y mantenerlos porque obstculos para hacer a menudo no son capaces deamistades. reconocer cmo se sienten otras personas. Algunos estn aislados socialmente, mientras que otros hacen amistades que no duran, porque los amigos no toleran el comportamiento del nio. 96. Problemas Lo que esto puede significar Lo que esto puede significarpara un nio con TDAHpara un nio con TDAHDisfrutar del La mayora de los niosIntente estructurar losrecreodisfrutan de los recreos,recreos, con supervisinpero estos pueden suponeradecuada y actividades siun problema para un nio es posible para reducir lacon TDAH, a saber: discontinuidad.El ambiente ruidoso ybullicioso causa frustraciny agresividadPosibilidad de que otrosnios se burlen de lPosibilidad de tenerproblemas por falta desupervisin y estructuraDificultad para volver atrabajar en clase despusdel recreo. 97. Lo que significa el TDAH para un nio en casaLos tipos de problemas que experimenta un nio con TDAH en el colegio tambin puedenobservarse en casa. Habitualmente, algunos de ellos son: Dificultad con las tareas que requieren planificacin y organizacin. Unnio con TDAH puede tener dificultad para organizar y finalizar las tareas, ypara organizar su tiempo. Si el nio toma medicacin, esto puede afectar a sucapacidad de planificar y realizar las tareas en determinados momentos. Problemas para empezar. El nio con TDAH puede necesitar ayuda paraempezar una tarea. Sin embargo, una vez iniciada, es posible que no se preciseayuda u orientacin. Realizacin de tareas repetitivas. Las tareas diarias repetitivas pueden suponeruna dificultad para los nios con TDAH. Dificultad para seguir las normas. El nio con TDAH puede tener dificultadpara cumplir las normas por distracciones o falta de atencin. Cuestionamiento de la autoridad. El nio con TDAH a menudo cuestiona laautoridad de los padres o cuidadores. Dificultades en las relaciones. El hecho de corregir constantemente o darinstrucciones a un nio con TDAH puede provocar una respuesta negativa delnio y crear malas relaciones. 98. Es posible que el nio no sea la nica persona con TDAH en la casa. El TDAH afecta afamilias y parte del proceso diagnstico debe realizarse en la familia del nio para ver sialguien ms tiene sntomas. El riesgo de que un hermano tambin padezca TDAH essuperior al 30%, y tambin es probable que el trastorno afecte a un progenitor.La mayora de los padres con sntomas de TDAH no estn diagnosticados ni tratados. Siun progenitor tiene estos sntomas, es importante trabajar juntos para ser coherentes conel nio, por ejemplo, premiando la buena conducta y el comportamiento esperado. Si unprogenitor padece TDAH, puede tener dificultad para ser coherente con el nio porquesus capacidades educativas estarn afectadas por su propio TDAH. 99. Lo que significa el TDAH para la relacin de un nio con sus padresUn nio con TDAH puede causar divisiones entre los padres, pues surgen desacuerdos alenfrentarse a los problemas. Los nios con TDAH tambin pueden ser manipuladores yenfrentar a un progenitor con el otro. Estas divisiones deterioran la relacin de los padres.Las posibilidades de crear divisiones entre los padres se pueden reducir tomandodecisiones juntos y haciendo saber al nio que todas las decisiones requieren el acuerdode ambos progenitores.Algunos ejemplos de situaciones con el nio donde pueden surgir divisiones son: Usar las cosas de otras personas sin preguntar No hacer las tareas con intervalos regulares Ser desorganizado con los deberesUn plan de gestin eficaz favorece la armona en casa, lo que tambin se consiguecon mtodos coherentes para manejar situaciones difciles, como los ataques de ira. 100. Lo que significa el TDAH para la relacin de un nio con sus hermanas yhermanosLa rivalidad entre hermanos a menudo aumenta en las casas donde un nio con TDAHtiene hermanas o hermanos sin el trastorno. Esto puede provocar: Envidia. El nio con TDAH tiene envidia de las oportunidades y los xitos en elcolegio conseguidos por sus hermanos. De igual manera, los hermanos puedentener envidia de la libertad que tiene el nio con TDAH y de la atencin adicionalque le prestan los padres. Resentimiento. Los hermanos pueden estar resentidos porque al nio con TDAHse le trata de forma diferente y porque sus padres tienen poco tiempo para ellos.De igual manera, el nio con TDAH puede estar resentido con sus hermanosporque les permiten hacer cosas que l no puede hacer. Poca autoestima. El nio con TDAH puede tener poca autoestima, sobre todoen comparacin con sus hermanas y hermanos. Tambin los hermanos puedentener poca autoestima si experimentan el estigma asociado a la enfermedad desu hermano Ira. Las diferencias, ya sean percibidas o sentidas realmente por el nio conTDAH en comparacin con sus hermanos, pueden provocar ataques de iraque a veces son muy perturbadores. Intento de llamar la atencin. Los hermanos ven la atencin que se presta alnio con TDAH, por lo que pueden imitar sus comportamientos para obtenertiempo y atencin de sus padres. 101. La rivalidad entre los hermanos es una realidad diaria para los padres que tienen un hijocon TDAH. Algunas ideas para evitar situaciones difciles son: Tratar al nio segn sus capacidades. Hay que ser justos con cada nio, conindependencia de sus necesidades adicionales. Dar a cada nio las mismas oportunidades. Intente ofrecer lo mismo a cadahijo. Por ejemplo, ofrezca al nio con TDAH cierta libertad que se concede a loshermanos porque son ms responsables. Pase tiempo con cada hijo a solas. Hay que pasar tiempo con cada nio asolas de manera regular, ya que as se evita el resentimiento. 102. Lo que significa el TDAH para un nio con respecto a sus amistadesLa creacin y el mantenimiento de amistades es una parte de la experiencia en el colegiopara la mayora de los nios, pero para un nio con TDAH es una labor difcil y a menudoinsatisfactoria.Algunos nios con TDAH sufren aislamiento social tras un momento de popularidad inicialentre otros nios; su atractivo desaparece y es sustituido por irritacin y enfado con sucomportamiento.Los problemas que afectan a las amistades son: Incapacidad de prestar atencin a las necesidades de los dems Incapacidad de comprender los sentimientos de los dems Pocas capacidades sociales en cuanto a estar y llevarse bien con los dems Capacidad de sintonizar ms con nios mayores o ms pequeos que l, en vezde con su grupo de compaeros 103. Dificultad para conocer los lmites Egocentrismo Dominar a los dems mediante acoso o actitud mandona Dificultad para colaborar con los dems en deportes en equipo Ser autoritario e intentar acaparar la atencin Invadir el espacio personal de los dems Interrumpir las conversaciones Incapacidad para seguir una conversacin Dominar una conversacin Incapacidad para entender por qu otras personas estn molestos con l Interpretar errneamente a los demsAunque parece que el nio debe superar obstculos importantes, se pueden resolvermuchos de estos problemas para favorecer unas relaciones ms positivas con losamigos. 104. AFRONTAR EL ESTIGMA DEL TDAHEste captulo examina el estigma del TDAH y cmo puede ser percibido por el nio y losmiembros de la familia. Se dan recomendaciones para afrontar el estigma y reducir susefectos.Por qu existe el estigmaEl TDAH es un trastorno que suscita puntos de vista y opiniones contundentes de lagente. Muchas opiniones son negativas y a menudo alimentan suposiciones errneassobre los nios con TDAH y sus padres o cuidadores. El estigma del TDAH puede sermuy daino para el nio y afectar considerablemente a las relaciones de lospadres/cuidadores con los profesores y otros padres. 105. El estigma obedece a una serie de razones: [formato de pasos clave] COMPLEJIDAD El TDAH es un proceso complejo con sntomas diversos y un diagnstico laborioso. CAUSAS Los motivos por los que un nio padece TDAH no son fciles de comprender. El TDAH tiene una base biolgica, pero las causas son tambin objeto de un intenso debate cientfico, y algunos profesionales sanitarios se preguntan si realmente existe. SNTOMAS Los tres sntomas fundamentales del TDAH son la falta de atencin, la hiperactividad y la impulsividad, todos los cuales se consideran caractersticas no deseadas. COMPORTAMIENTO Con frecuencia se piensa que los nios con TDAH son perturbadores, incontrolados y difciles de manejar, sobre todo en el colegio. 106. RELACIONESLos nios con TDAH suelen tener dificultades en las relaciones con la familia,los profesores y otros nios. Su incapacidad innata para entender lo que sientenlos dems es uno de los motivos principales por los que las relaciones sonmucho ms difciles de mantener.MAL CUIDADO DE LOS PADRESAlgunas personas piensan que los padres que tienen algn tipo de problemaconductual persistente con sus hijos no saben educarlos y son incapaces deenfrentarse a ellos.EN EL COLEGIOA causa de los sntomas fundamentales del TDAH y del comportamientoasociado, se puede percibir que los nios con TDAH tienen una influenciaperturbadora dentro y fuera de la clase. Tambin se puede pensar que suenseanza es difcil y poco gratificante, y que ejercen una influencia nodeseada. 107. IMPLICACIN PSIQUITRICAEn el diagnstico pueden participar psiquiatras y psiclogos, y para algunos laimplicacin de especialistas en salud mental aumenta el estigma que existe conrespecto a las enfermedades mentales en general.MEDICACINEl uso de medicacin para tratar el TDAH a menudo se percibe negativamente.Algunos de los motivos fundamentales se deben a las siguientes creenciaserrneas: La medicacin se utiliza para controlar al nio La medicacin consigue lo que los padres o cuidadores son incapacesde hacer, es decir, facilitar el trato con el nio No es conveniente dar medicacin a los nios pequeos porque:Se pueden hacer dependientes o adictosPuede tener efectos adversosPuede sedarlos. 108. TRASTORNOS RELACIONADOSLos nios con TDAH pueden padecer otros trastornos tambin consideradosnegativamente por algunas personas. Ejemplos de ello son la epilepsia y eltrastorno de ansiedad.CONFUSINEl TDAH se puede confundir con otros problemas de salud mental que algunaspersonas consideran negativamente. Ejemplos de ello son la depresin, lasdificultades del aprendizaje y el trastorno negativista desafiante.DEFECTOS, NO CUALIDADESSe recuerdan los aspectos menos positivos del TDAH en vez de lascaractersticas ms positivas, como la creatividad y la adaptabilidad.FALTA DE MODELOS QUE IMITARA diferencia de otros trastornos mdicos, hay pocas figuras pblicas con TDAHque puedan actuar como modelos para los nios. 109. Por qu es importante el estigma del TDAHCrculo viciosoEl estigma del TDAH es importante porque puede tener un efecto duradero en laautoestima y el mantenimiento de las relaciones.Anticipacin:El nio, los hermanos y los padres/cuidadores pueden anticipar el estigma.Esto da como resultado: Bajas expectativas de los padres/cuidadores con respecto al nio Evitacin de situaciones que implican crtica u oposicinExperiencias:El nio, los hermanos y los padres/cuidadores pueden experimentar el estigma ensituaciones como: Acoso Se rehye al nio en la calle o el patio de recreo No se le incluye en actividadesComo consecuencia del estigma relacionado con el TDAH, el nio, los hermanos y lospadres/cuidadores evitan las situaciones negativas. Es importante salir de este crculo ycontrarrestar el estigma negativo. 110. Cmo los padres/cuidadores y los profesores pueden contrarrestar el estigmadel TDAHEl estigma del TDAH se debe a la informacin errnea sobre el trastorno...Como padre/cuidador o profesor, a veces hay que librar una batalla para cambiar lasopiniones de los dems sobre el TDAH. El motivo es que algunas ideas estn muyarraigadas o que la otra persona no considera una nueva perspectiva.Los siguientes consejos pueden ayudar a combatir el estigma.Padres/cuidadores : Contactar con su grupo de apoyo local para el TDAH a fin de reunirse con otrospadres y compartir ideas que puedan ayudarles Ser claros y sinceros con otras personas/padres con respecto al TDAH. Alplantear el tema primero, es posible disipar algunas de sus preocupaciones Colaborar estrechamente con los profesores, sobre todo si est previsto ir aun nuevo colegio Dar ideas al nio sobre la forma de hablar del TDAH con otros nios 111. Profesores: Colaborar estrechamente con los padres/cuidadores para conocer mejor lasconsecuencias del TDAH del nio Si el nio es un alumno nuevo, ver lo que ha funcionado antes. Utilizar estocomo base para tomar decisiones en la clase que ayuden al nio Obtener ms informacin sobre las polticas de las autoridades educativaslocales/regionales en relacin con el TDAH y la discriminacinCmo un nio con TDAH puede contrarrestar el estigmaDado que un nio con TDAH puede sufrir el estigma dentro y fuera del colegio, esimportante encontrar formas prcticas de abordar el problema completo. Ayudar al nio con TDAH a comprender las percepciones de los dems, demanera que los comentarios negativos se puedan asimilar y potencialmentereducir Disminuir el efecto de los comentarios negativos siendo positivo.Si se contrarresta el estigma, el nio puede concentrarse mucho ms en sus cualidadesque en sus aspectos negativos. Esto, a su vez, le capacita para aumentar su autoestimay adquirir ms confianza en s mismo. 112. Las medidas prcticas que puede adoptar el nio para contrarrestar el estigma son: Elaborar frases de afrontamiento positivas para s mismo con el fin de reducir larepercusin de los comentarios negativos Asegurarse de que el nio conozca la percepcin de los dems Considerar diferentes interpretaciones de los comentarios y el estigma. Estnjustificados los comentarios a tenor del comportamiento? Puede aceptar el nioque estaba equivocado y que lo har mejor la prxima vez? Pensar si los comentarios se hicieron porque la otra persona tiene problemas y,por tanto, es menos tolerante de lo habitual. Si es as, no hay que tomarse a mallos comentarios Pensar si los comentarios son ciertos. Reconocer si este es un aspecto difcilpara el nio que hay que abordar Hablar de los comentarios con los profesores o los padres/cuidadores. Averiguarlos sentimientos del nio respecto a los comentarios y recomendarle que trabajecon los profesores y los padres/cuidadores para encontrar formas de responder Centrarse en actividades que sean satisfactorias y en campos de refuerzo, porejemplo, prctica individual de deportes en vez de deportes en equipo. 113. PLANIFICAR EL TRATAMIENTO DEL TDAHEste captulo se divide en dos apartados. El primero expone la importancia de planificar eltratamiento del TDAH tanto en casa como en el colegio. Se proporciona informacin sobreplanes, listas de comprobacin y cmo el nio puede usar su propio plan de cinco puntospara controlar y comprender su comportamiento.El segundo apartado est dedicado al control de la medicacin para el tratamiento delTDAH. Se proporciona informacin sobre las polticas para un manejo seguro de lamedicacin en el colegio por los padres y la supervisin de los posibles beneficios en elambiente de la clase. 114. PLANIFICACIN EFICAZComo parte de una "planificacin eficaz", es importante que el nio participe en laselecciones y decisiones. La conversacin se puede facilitar utilizando imgenes dibujadaspara representar sentimientos y opiniones. Por tanto, el nio puede considerarparticularmente adecuada una historia en vietas para planificar y conocer su dacompleto.Por qu es importante una planificacin eficazLos nios con TDAH se organizan mal. Su impulsividad dificulta la planificacin poradelantado y la realizacin de las tareas cotidianas.Es esencial una planificacin eficaz por los padres/cuidadores y los profesores, para quela vida del nio discurra lo mejor posible. Tambin es importante porque: ayuda a los nios a saber lo que se espera de ellos ayuda a dividir tareas grandes en labores ms pequeas y ms factibles ayuda a reducir el estrs en casa y en el colegio 115. Creacin de un plan de tratamiento eficaz para casaPuntos que se debenLo que ello significaconsiderar Elaborar el planDedicar tiempo juntos a pensar en las distintas tareas que hay que realizar diariamente. Dejar que el nio Asegrese de que su hijo sepa dnde se guarda el plan. sepa dnde se Se puede guardar en el mismo lugar una copia del plan guarda el plande educacin individual del colegio. Ser especficoUn plan funciona si el nio sabe lo que se espera de l. Sea especfico con respecto a las tareas del plan. Esto le ayudar a dividir las tareas en labores factibles. Una tarea cadaExplique a su hijo que hay que finalizar una tarea antes vez de pasar a la siguiente. 116. Puntos que se deben Lo que ello significaconsiderarDedicar tiempo a la Dedique tiempo todos los das para ver lo que haorganizacinsucedido y lo que no ha sucedido como parte del plan.Recuerd