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Encuentro de Residentes de la ALACIBU

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I Simposio Internacional IAOMS - ALACIBU - ACCOMF

VEncuentrodeResidentesdelaALACIBU1

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VENCUENTRODERESIDENTESDELAALACIBU

PRESENTACIONESORALESSESION1:CIRUGIARECONSTRUCTIVA

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RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR CON INJERTO DE CRESTA ILIACA;DESCRIPCIÓNDELATÉCNICAYREPORTEDEUNCASO.Dr Javier Alexis Delgado Rueda2, Dra Monica Cristina Rodriguez Marin1, Dr. Juan Pablo Mejia Barbosa1

1Universidad Nacional De Colombia, Bogota, Colombia, 2Universidad El Bosque, Bogota, Colombia

Lareconstrucciónmandibularconinjertodecrestailiacaanterior,fudescritoporprimeravezporChubb en 1920. Desde entonces y hasta la fecha el uso de cresta iliaca para la reconstrucciónmandibular sigue siendouna técnica valida y con resultadospredecibles. Se describe la técnicaquirúrgica paso a paso para la toma del injerto de cresta iliaca anterior, la cual no ha sufridograndesmodificacionesdesdesudescripción.ElcirujanoOralyMaxilofacialestaenlacapacidadderealizarlatomadeesteinjertosiemprequeconozcalatécnicaylaanatomíadelazona.Esimportantetenerencuentaquelascomplicacionesasociadasaesteprocedimientovarianentre0.7%al25%según lodescritoporKidemaniyestasvandesdelainfeccióndelsitiooperatoriohastalaincapacidaddelamarcha.Sepresentauncasoclínicodeunpacientedegéneromasculinode33añosdeedadconseculasporHPAFenregiónmandibularizquierda.Clinicamenteseevidenciadefectomandibularporloquese decide realizar reconstrucción mandibular tardia con injerto de cresta iliaca anteriorseguimientodelcasoa3mesessincomplicacionesasociadasalafecha.

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MODIFICACIÓN AL ABORDAJE DE BLAIR COMO ALTERNATIVA PARA LARESECCIÓN DE TUMORES PAROTÍDEOS E INTERVENCIONES EN TERCIOINFERIORDELACARA.Mr. Juan Yecith Durán Riveros1, Dr. Jorge Humberto Fernández Olarte1

1Universidad El Bosque, Bogotá D. C, Colombia

Introducción: Las incisionesmás frecuentemente utilizadas para abordar la glándula parótida sefundamentan en una incisión preauricular con extensión submandibular, pero a su vez, ésteconlleva un sinnúmero de riesgos que disminuirán el pronóstico posoperatorio de nuestrospacientes. Seproponeunamodificaciónadichoabordaje tradicional conelobjetivodepermitiruna óptima exposición de la región parotídea, disminución de riesgos de daños a estructurasvasculares y nerviosas de importancia y un mejoramiento de las características estéticas de lacicatrización,cambiandoelabordajepreauriculartradicionalporelabordajeendauralmodificadopropuesto por Ruiz y Guerrero en el 20011 sumado a la incisión retroauricular siguiendo elcontorno lobular con extensión hacia la regiónmastoidea siguiendo el contorno de la línea deinsercióncapilar.Materiales yMétodos: Se presenta una serie de casos de 3 pacientes, de los cuales 2 de ellosrequeríancirugíaenlaregióndelaglándulaparótidacomoresultadodetumormalignoobenignoy el otro requería reemplazo de articulación temporomandibular con prótesis articular. Laevaluaciónpostoperatoriaserealizóyregistródespuésdeunasemana.Resultados:En los trespacientes, laexposiciónquirúrgica fueampliaysegurapermitiendoasíelabordajecompletodelaregiónparotídea,mostrandotambiénresultadosestéticospositivos.Conclusiones:LamodificacióndelabordajeestándardeBlairtieneelobjetivodemejorarlaspropiedadesestéticas,pudiendoasíserusadoendiferentesenfoquesdeformaseguraaplicándoloencirugíaplásticayreconstructiva,reemplazosdearticulacióntemporomandibular,reseccionestumoralesycirugíadecabezaycuello.



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EL DESGUANTE CRANEOFACIAL (THE DISMASKING FLAP). PROTOCOLOQUIRURGICODr. Ruben Muñoz1, Dr. jose Golaszewski1, Dr. Javier Perez1, Dra. Grace Speranza1

1Hospital Universitario Dr Angel Larralde, Valencia, Venezuela

Objetivo:Elpropósitodeesteestudioesdescribirlatécnicaquirúrgicaparaelabordajedelterciosuperior y medio facial para cirugía craneofacial. Es un método de disección del macizocraneofacial que utiliza incisiones palpebrales tipo blefaroplastia preseptales, incisión bicoronal,incisión endonasal supracartilaginosa bilateral, y dependiendo de las necesidades el Cirujano,abordajespreauricularestipoRitidectomiayabordajecircunvestibular.Latécnicaestáindicadaenpacientesconmúltiplesfracturascráneo-facialesysussecuelas,tumorescraneofacialesbenignos,malignosycorreccióndedeformidadescraneofaciales.Materialesymétodos:SereportaseiscasosdepacientesqueasistieronalServiciodeCirugíaBucalyMaxilofacialdelHospitalUniversitario“DrAngelLarralde”,presentadosecueladefracturafrontaly Naso-órbito-etmoidal Tipo III, ambos con una evolución de 6 meses. Se decide su resoluciónmedianteabordajecraneorbitofacial(ThecraneofacialDismaskingFlap),reconstruccióndelterciosuperiorymediofacialmediantematerialdeosteosíntesis,asícomodesfuncionalizacióndelsenofrontal,yreconstruccióndelaparedanteriormediantecolgajoslibresmicrovascularizado.Resultados:Comoresultado,noseevidenciocompromisodelamímicafacialnidelasensibilidad.Conclusiones:Enconclusiónelabordajecraniorbitofacialesunaherramientaparaelabordajedefracturascraneofaciales,recontruccionescraneofaciales,reseccióndetumores,cirugíamicrovascularytrasplantefacial.

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CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON MICROSOMÍAHEMIFACIAL:APROPÓSITODEUNCASODr. Jean Paul Meriño Soto1,2, Dr. Juan Munzenmayer Bellolio1,2, Dr. Gonzalo Barrientos Olavarria1,2, Dr. Jorge Barra González1,2, Dr. Jaime Muñoz Palape2

1Universidad De Concepción. Facultad de Odontología, Concepción, Chile, 2Hospital Clínico Regional Dr. Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile

Introducción: La Microsomia Hemifacial corresponde a un conjunto de alteraciones congénitascraneofaciales,queinvolucralasestructurasquederivanembriológicamentedelprimerysegundoarcobranquial juntoconelnúcleodelhuesotemporal.Esdeexpresividadvariable,afectandoelesqueleto facial, los músculos de la región facial, estructuras neuromusculares y la oreja. Lamayoría de lasMicrocosomiasHemifaciales son unilaterales pero también encontramos algunasmuycomplejasybilateralesypuedenestarasociadasasíndromes.Existendiversasclasificacionesde la Microcomia Hemifacial, Pruzansky las divide según el grado de alteración del complejomandibular, luego Mulliken y Kaban la modifican, incorporando un enfoque terapéutico. LaClasificacióndelaOMENS,incorporalosprincipalesmanifestacionesdelaMicrosomiaHemifacial(órbita,mandibula,oreja,nerviofacialylostejidosblandos).AdemáslaClasificaciónOMENSPlusincorporalasanomalíasextracraneales.Materiales yMétodo: Se presenta el caso de unamenor de 10 años de edad, conMicrosomiaHemifacialIzquierdaTipoIIB(ClasificacióndePruzansky-Mulliken-Kaban)ymicrotiaipsilateral,lacualrecibeunplandetratamientomultidisciplinario.Resultados:BajoanestesiageneralserealizainstalacióndeunDistractorZurichPediátricoderamamandibular, lograndounadistracciónóseade15mmensentidoverticalde laRamaMandibularIzquierda,ademásdeunamejoraenenaspectoestéticofacial.Conclusiones: El tratamiento de pacientes con Microsomía Hemifacial involucra un manejomultidisciplinario, su inicio depende del grado de compromiso. El objetivo primordial deltratamientoesproporcionarunasimetríafacial,estéticaóptimayfuncionalalfinaldeldesarrollocraneofacial.



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MANEJO QUIRÚRGICO DE HEMANGIOMA INTRAÓSEO DE REBORDEINFRAORBITARIO: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LALITERATURA.Dr. Jorge González Mardones1, Dr Hector Reyes Rodríguez2, Dr Lorenzo Opazo2

1Hospital Clínico Herminda Martín , Chillan, Chile, 2Universidad San Sebastian, Concepción, Chile

Introducción: Se presenta caso clínico de una paciente con diagnóstico de hemangiomainfraorbitariotratadoquirúrgicamenteconunaresecciónamplia.Objetivo:Elpropósitoesreportarelmanejoquirúrgico, incluyendoresecciónampliaconmargendeseguridadyreconstruccióndelazona,siendounapatologíapocohabitual.Además,presentarlos resultados estéticos y funcionales considerando la ubicación de la lesión y extensión de laresecciónquepodríaalterarlasfuncionesquecumpleelpisodeórbitaóseo.Pacientesymétodos:seanalizacasoclínicodeunapacientequeconsultaenelHospitalHermindaMartín deChillán con lesión clínicamente compatible con tumoróseode reborde infraorbitario,tratadoquirúrgicamenteconampliaresección,queimplicaresecarelrebordeinfraorbitariodondeestáubicadalalesiónyqueincluyealmenos2cmensentidoanteroposteriordelpisodeórbita.Serealizóreconstrucciónconplacadeosteosíntesisymalaparaelpisodeórbita.Elpacienteesdadodealtaalas48hrs.Seanalizanposibilidadesdetratamientoparadichapatologíaysedescribenlosresultadosobtenidos.Resultados: Paciente con diagnóstico histopatológico de hemangioma intraóseo de rebordeinfraorbitarioizquierdo,tratadodemaneraquirúrgicaconresultadosfavorablesdesdeelpuntodevistaclínico,sinrecidivaclínicadelalesiónalafecha.Conclusión:Elhemangiomaintraóseoenelterritoriomaxilofacialesunapatologíapocofrecuente.Elmanejo quirúrgico conmargen de seguridadmás la debida reconstrucción de la zona ofrecebuenosresultadosestéticosyfuncionales,ademásdeasegurarunpronósticofavorabledelalesióneneltiempo.

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MODIFICACIÓN DEL ABORDAJE DE BLAIR COMO OPCIÓN DE ABORDAJEQUIRURGICOPARALARECONSTRUCCIÓNMANDIBULARYDELAATMCONPRÓTESISPERSONALIZADANACIONALDr Miguel Alfonso Escobar Morales1, Dr. Jorge Humberto Fernandez Olarte2, Dr. Juan Guillermo Gutierrez3, Dra. Maria Paula Vi l lalobos Saavedra3

1Cirujano Oral y Maxilofacial. Docente Clínico de Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial. Clinica Universitaria El Bosque. Fundación Salud Bosque, Bogota, Colombia, 2Director de Postgrado Cirugia Oral y Maxilofacial. Universidad El Bosque. Jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial Clinica Universitaria El Bosque. Fundación Clinica Bosque, Bogota, Colombia, 3Residente de Cirugia Oral y Maxilofacial. Universidad El Bosque, Bogota, Colombia.

LosDesordenesTemporomandibularessontrastornosasociadosamúltiples factoresqueafectantanto el componente óseo como el componente de tejidos blandos articulares los cuales enmuchos casos sonmanejados de forma conservadora. Sin embargo. En aquellos casos donde lapatología y la condición lo amerite será necesario el reemplazo articular mediante prótesispersonalizadasparagarantizarlapredictibilidaddelresultadodeltratamientoyasímismodevolverlafunciónarticular.Paradichacondiciónsehandescritomúltiplesformasdeabordajequirúrgicotanto para el área articular como el área mandibular como vía de acceso. El presente trabajopretendedaraconocerelabordajecervicotomiabajacomoalternativaquirúrgicaenpacientesconreemplazoarticular.Paciente de generomasculino de31 años de edad con antecedente demandibulectomia parcialderecha con posterior reconstrucción mandibular con material de osteosíntesis placa dereconstrucciónhace20añoselcualgenerodesplazamientodelcomponentearticulargenerandoasimetría facial, función mandibular limitada. Se solicitan imágenes diagnosticas tac de cara ysenos paranasales con evidencia de porción condilar con desplazamiento medial y anterior,materialdeosteosíntesisenposiciónsinadecuadafijación,noevidenciadedesalojodematerial.Sedecidedadocaracterísticasóseaspresentesrealizarcomoplandetratamientoreemplazototalde Articulación Temporomandibular con prótesis personalizadas nacionales.para lo cual seplanifica tratamiento quirúrgico mediante abordaje Endaural Modificado para el componentearticularyCERVICOTOMIABAJAparalograrextensiónadecuadadeláreamandibularsiguiendolosestándaresquirúrgicosyconadecuadomanejodelaanatomíaytejidosblandoslocales.



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CONTROVERSIAS EN LA RECONSTRUCCIÓN ORBITARIA EN TRAUMAFACIALDr. Carlos Gregorio Torres Restrepo1, Dr. Felix Jose Amarista Rojas1, Dr. Omar Alejandro Vega Lagos2, Dr. Camilo Alberto Eslava Jacome2, Dr. Sergio Mauricio Castellanos Garcia2

1Universidad Militar Nueva Granada- Hospital Militar Central , Bogota, Colombia, 2Docente y especialista Postgrado Universidad Militar Nueva Granada- Hospital Militar Central , Bogota DC, Colombia

INTRODUCCIÓNEl manejo del trauma facial en la región orbitaria es un gran reto para el Cirujano Oral yMaxilofacial.Lasopcionesdereconstrucciónsonmúltiplesyvaríanencuantoal tipodematerialusado,tiemposdemanejoynecesidadesdeinjertosy/ocolgajos.OBJETIVOMostrar las múltiples opciones de manejo que existen en la actualidad para la reconstrucciónorbitaria en trauma facial basado en la tecnología actual y la opciones quirúrgicas con uso debiomaterialeseinjertosy/ocolgajos.MATERIALESYMÉTODOSLareconstruccióndelaregiónorbitariaposterioraltraumafacial,generacontroversiaencuantoalmanejo y las múltiples opciones quirúrgicas que existen; se presentará en el tema libre losmateriales usados, las técnicas quirúrgicas y los momentos de intervención adecuadodependiendodeltipodedefecto;usodematerialesdependiendoeltipodepaciente,ademásdeexponer la necesidad de uso de biomateriales, injertos y/o colgajos en los tiempos quirúrgicosadecuados de intervención, haciendo hincapié en el uso de planeación 3D y las ayudastecnológicas disponibles. Finalmente se presentaran casos del Hospital y sus modalidades detratamiento.CONCLUSIONESLas opciones de tratamiento para la reconstrucción orbitaria son múltiples; la planeacióncomputarizada es una de las opciones que genera mayor predicción en los resultados y lanecesidad de injertos depende del tipo de defecto. Los biomateriales usados en la actualidadbrindan una posibilidad excelente de reconstrucción y es de preferencia del cirujano.

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ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DE LOSMAXILARESDr. Edwin Bladimir Ramírez Díaz1, Dr José Daniel Pacheco Cruz1, Dr Lucas Oswaldo Miralda Martínez1

1Hospital Nacional Rosales, San Salvador, El Salvador

INTRODUCCIÓNLa cirugía reconstructivamaxilofacial es responsable de la restitución estructural y funcional delcomplejomaxilofacial. Su objetivo principal es devolver al individuo capacidades indispensablespara su reinserción a la sociedad (fonación, alimentación, expresión facial, estética, visión,masticaciónydeglución).Suaplicaciónprincipalesencasosdedefectossecundariosaresecciónde quistes y neoplasias, secuelas de trauma facial y deformidad facial asociado a síndromescraneofaciales. Sus recursos actualmente incluyen la planificación virtual y diversidad debiomateriales para lograr con mayor precisión la corrección de los defectos, aunque difícil deacceder.METODOLOGÍAEn los casos del presente trabajo, se usaronmodelos estereolitográficos paramoldear placas ymallas de titanio con el objeto de reducir tiempos quirúrgicos y lograr mejor adapte a lasestructurasóseasremanentes.Seaplicarontécnicasparaobtenciónycolocacióndeinjertosóseosautólogos.Tambiénseusaroncolgajosderotaciónmiofascialparacubrirlasprótesisy/odefectosóseos omucosos. El tratamiento aplicado en cada caso, se vio influenciado (limitado) según losrecursosdisponiblesennuestrainstitución.RESULTADOSLos resultados obtenidos se consideran favorables ya que devolvieron a los individuos lascapacidadesindispensablesparasureinserciónalasociedad.CONCLUSIONESConlaslimitacionesdelamayoríadelasinstitucionespúblicaslatinoamericanas,lareconstrucciónde los maxilares puede lograrse con mucha creatividad por parte del cirujano. Los modelosestereolitográficos,placas,mallas,injertosóseosycolgajoslocalessonrecursosbásicosaccesiblesparadevolveralpacientelascapacidadesbásicasparadesenvolverseenlasociedad.



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PRESENTACIONESORALESSESION2:CIRUGIAORTOGNATICA

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MANDÍBULA PRIMERO. SECUENCIA DE CIRUGÍA ORTOGNÁTICABIMAXILAR.10AÑOSDEEXPERIENCIA.Dr. Fél ix José Amarista Rojas1, Dr. Carlos Gregorio Torres Restrepo1, Dr. Omar Alejandro Vega Lagos2, Dr. Sergio Mauricio Castellanos2

1Residente del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central de Bogotá. , Bogota, Colombia, 2Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Militar Central de Bogotá. Docente Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Militar Nueva Granada., Colombia

INTRODUCCIÓNLacirugíaortognáticabimaxilares consideradounprocedimientonecesarioenciertos casosendondeserequiere de la movilización de todo el completo maxilo-mandibular para lograr resultados estéticos yfuncionalesadecuados.Lasecuenciadelacirugíaortognáticabimaxilarhasidomotivodecontroversiaalolargodelosaños.1,2,3La adecuada planificación y precisión técnica durante la evaluación clínica y la cirugía demodelos es unfactorcríticoenellogrodeléxitoquirúrgico.3El advenimiento de la fijación interna rígida permitió la modificación al enfoque tradicional (maxilarprimero)ylaintroducciónalasecuenciademandíbulaprimero,sinembargo,existendiversasrazonesparaconsiderarutilizarestetipodesecuencia.1OBJETIVOEl objetivo del presente trabajo es describir a la técnica quirúrgica de cirugía ortognática bimaxilar conmandíbulaprimero,haciendoénfasisenventajasydesventajas,indicacionesycontraindicaciones,asícomoenconsideracionesquirúrgicas.MATERIALESYMÉTODOSSe realizó una revisión de la literatura y se presentan casos clínicos de pacientes sometidos a cirugíaortognática bimaxilar con secuencia demandíbula primero así como la experiencia obtenida durante 10añosdelusodeestatécnica.CONCLUSIONESExisten ventajas importantes desde el punto de vista teórico que soportan el uso de la secuencia demandíbulaprimeroencirugíaortognáticabimaxilar,sinembargo,enlaactualidad,ladecisiónestábasadaen la adecuada planificación preoperatoria y en la preferencia y experiencia del cirujano.

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MANEJODE LASANOMALIASDENTOFACIALES YASIMETRIA FACIALCONCIRUGÍAORTOGNÁTICAYREEMPLAZOARTICULARCONPRÓTESISSTOCK.Dra. Beatriz Eugenia Mejía Flórez1, Dra. María Andrea Bordoy Soto2, Dr. Antonio José Jiménez Hernández3

1Cirujano Oral y Maxilofacial, Coordinadora del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 2Residente de Tercer Año del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 3Residente de Cuarto Año del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia

Introducción:Las anomalías dentofaciales (ADF) y las patologías de la articulación temporomandibular (ATM)puedenpresentarseenconjunto.LostrastornosdelaATMpuedenserelfactorcausaldelADF,sepuedendesarrollar como resultadode la deformidaddentofacial o las dos entidades se puedengenerar de manera independiente1. Las prótesis articulares se indican en pacientes conenfermedad degenerativa, anquilosis, neoplasias de ATM, alteraciones congénitas como lamicrosomíahemifacial,síndromedeTreacherCollins,entreotras.1,2Lasprótesisdestocktienendiversasventajas:permitenunajusteintraoperatoriomásflexible,menorcostoconrespectoalasprótesishechasamedidaycomoconsecuenciadesudisponibilidad,permitendesucolocacióndemanerainmediata.3Objetivo:DescribirlatécnicaquirúrgicadecirugíaortognáticaconreemplazoarticularconprótesisstockenpacientesconADFyasimetríasfaciales.MaterialesyMétodos:Se realizó una revisión de la literatura y se presentan casos clínicos de pacientes con ADF yasimetríasfacialesconindicacióndereemplazoarticularpordiversaspatologíasdelaATM.Conclusión:LaATMesconsideradacomolabasedelaposiciónmandibular.Siéstanoesestable,lospacientesque requieren cirugía ortognática pueden tener resultados insatisfactorios con respecto a lafunción, la estética, estabilidadoclusal o necesidadde reintervenciónpor recidivade laADF. Latécnicaquirúrgicadecirugíaortognáticaconcomitanteconreemplazoarticularconprótesisstockbrinda resultados satisfactorios, sinembargo requieredeexperticiadel cirujanoyunaadecuadaseleccióndelcaso.



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CONTROVERSIAS EN LA PLANEACIÓNQUIRÚRGICA VIRTUAL EN CIRUGÍAORTOGNÁTICADra. Beatriz Mejía Florez1, Dr. Antonio José J iménez Hernández1, Dra. María Andrea Bordoy Soto1

1Universidad Nacional De Colombia, Bogotá, Colombia

La planeación quirúrgica virtual en cirugía ortognática es un proceso que integra el diseño y lafabricación asistida por computadora (CAD/CAM) en la planificación del tratamiento quirúrgico,permitiendoporlotanto,visualizaryanalizardemaneratridimensionalimágenestantodetejidoblandocomodeanatomíaósea,llevaracabomanipulacionesquirúrgicasparaalcanzarrelacionesesqueléticasidealesocirugíadetejidosblandosyfinalmentetransferirelplaneamientovirtualalmomentointraoperatorio.El objetivo de la presentación oral es describir la principales características de la planeaciónquirúrgica virtual en cirugía ortognática y comparar sus resultados con los obtenidos por lométodostradionalmenteutilizadosenelmanejodepacientesconanomalíasdentofaciales.Losmaterialesymétodosutilizadossebasanenlarevisióndelaliteraturabasadaenlaplaneaciónquirúrgica virtual en cirugía ortognática y se exponen las diferentes controversias actualescomparando sus resultados en cuanto a exactitud del tratamiento, tiempo requerido y férulasquirúrgicasconrespectoalmodeloquirúrgicotradicional.SepresentaráademásuncasoclínicodeunaanomalíadentofacialcomplejamanejadamedianteelmétododeplaneaciónquirúrgicavirtualConclusión:Laplaneaciónquirúrgicavirtualencirugíaortognáticahamejoradoengranmedidalaeficienciayexactitud en la corrección de anomalías dentofaciales comparado con el modelo quirúrgicotradicional, presentándose como una gran alternativa para el manejo de casos complejos deanomalíasdentofaciales.

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TRATAMIENTO DE COMPRESIÓN MAXILAR E HIPOPLASIA DE TERCIOMEDIO FACIAL MEDIANTE EXPANSIÓN RÁPIDA DEL MAXILARQUIRÚRGICAMENTE ASISTIDA Y PROTRACCIÓN ORTOPÉDICA DELMAXILARCONANCLAJEÓSEOMANDIBULAR.APARTIRDEUNCASO.Dr. Héctor Mena Si lva1, Dr. Juan Pastor Morales1,2, Dr Juan Munzenmayer Bellolio2, Dr. Jean Paul Meriño Soto1,2

1Universidad De Concepción, Concepción , Chile, 2Hospital Clínico Guillermo Grant Benavente., Concepción, Chile

LaClase III esqueletal, consecuenciade faltadedesarrollodel terciomedio y/ounprognatismomandibularverdadero.Cuandolaalteraciónesconsecuenciadefaltadedesarrollodeterciomediofacialohipoplasiamaxilaracompañadodecompresiónmaxilar,existentratamientosdependiendola discrepancia existente y el tiempodemaduración ósea. Técnicas de tracción ortopédica paraguiarelcrecimientoydesarrolloenlosvectoresdeterminados,cuandolaedadóseadelpacienteno permite estos procedimientos, pueden ser asistidas por técnicas quirúrgicas. La protracciónmaxilar con anclaje óseo bimaxilar, utilizada en pacientes que no han finalizado su crecimiento.Mediantelainstalaciónde4miniplacasdetitanio,2maxilares,2mandibulares,yusodeelásticosintermaxilares.LaExpansiónRápidadelMaxilarQuirúrgicamenteAsistida,tratamientoquirúrgico-ortopédicoesunadelasopcionesterapéuticasdelostrastornostransversalesdelmaxilarsuperior,donde el maxilar es osteotomizado para liberarlo de sus principales suturas y a través de undispositivo,elmaxilaresexpandido.Casoclínico:Pacientefemeninode13años,relaciónmolarIIIderechaeizquierda,concompresiónmaxilar,seinstaladistractortipohyrax,elcualposeeganchosparatracción,serealizatécnicaSARPEyenlamisma cirugía se instalan placas de titanio a nivel de zona anterior mandibular, donde secomplementalaactivacióndeldistractormaxilarcombinadaconlatracciónconelásticosdesdelaspalcas instaladas en zona anterior mandibular, acelerando el tiempo para la obtención deresultados.Conclusión:La combinación de ambas técnicas se presenta como una alternativa para la corrección deanomalíasdentomaxilaresleves.



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MANEJO DE ALTERACIONES TRANSVERSALES MAXILOMANDIBULARESMINIMAMENTE INVASIVOS CON EXPANSIÓN PALATINA Y MANDIBULARQUIRURGICAMENTEASISTIDA.Juan Alberto Davila Cordova1, Armando Cervantes Alanis1, Adolfo Uribe Quintana1, Belinda Ivett Beltran Salinas1, Cesar Villalpando Trejo1

1Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Sepulveda SSNL, Monterrey, Mexico

Introducción: Una adecuada dimensión transversal maxilar es uno de las características básicaspara una adecuada oclusión. Las deficiencias transversales maxilares y mandibulares soncomplicaciones comunes en pacientes con síndromes cráneo faciales, labio y paladar hendido,alteracionesdeldesarrolloetc.,identificablesatravésdelanálisisclínicoyconfirmadasatravésdeestudiosdeimagenespecíficos.La expansión palatina rápida con uso de aparatología ortopédica es el tratamiento ideal enpacientesenetapasdecrecimientoóseo.Laexpansiónpalatinarápidaquirúrgicamenteasistidayexpansiónmandibularrápidaquirúrgicamenteasistida(SARPEySARME)consisteen la liberaciónde sitios de resistencia ósea en combinación con aparatología ortopédica, especialmente parapacientes que han concluido su crecimiento y a pesar de que estos tratamientos se les haatribuido baja estabilidad ósea y tendencia a la recidiva se ha convertido en un procedimientocomún en la práctica quirúrgica y ortodontica, principalmente indicada para el manejo dediscrepanciastransversalesseverasycomoprecuelaparaCirugíaOrtognática.MaterialesyMétodos:Seincluyendospacientes,ambosfemeninosde16y17añoscumplidosalrealizarprocedimiento.Serealizanprocedimientosbajoanestesiageneralbalanceadautilizandoenun caso abordaje circumvestibular abarcando desdemucosa adyacente aÓrganoDentario (OD)1.6a2.6 yenotroabordaje sublabialmaxilarabarcandodeOD1.2a2.2yen regiónposteriorincisión de aproximadamente 1 cm adyacente a OD 1.6 y 2.6. En maxilar se realiza marcaje,osteotomíalefortIconsierrareciprocanteadyacenteaaperturapiriforme,a5mmporencimaderaícesdentarias,inferioracontrafuertemaxilomalarhastauniónpterigomaxilarsindisyuncióndeapófisis pterigoides, y osteotomía paramedial maxilar. Se completan los cortes con cinceles yescoplo y se comprueba disyuncion osea maxilar expandiendo al máximo aparato tipo Hyrax,posteriormentesedejapasivo.EnmandíbulaserealizóabordajesublabialabarcandodeOD3.3a4.3serealizaosteotomíaverticalsinfisariaconsierrareciprocanteysecompletaelcorteconcincelyescoployseactivaaparatotipoHyraxconmodificaciónmandibular.Serealizacierreprimariodeabordajes.Alséptimodíapostquirúrgicosecomienzaconfasedistracciónrealizandounavueltalos aparatos tipo Hyrax (.25mm de expansión por vuelta) hasta alcanzar 8 mm de expansión.Posteriormente se realiza fijación de aparatos con resina fotocurable para periodo deestabilización.Resultados:Hemosrealizadocontroladospacientesen3mesesya3años.Enelcasoacontrolde3meseshemosobtenidounaadecuadaexpansiónconlacreacióndeundiastemainterincisalde

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8mm,una adecuada correcciónde los arcos dentarios, y un aumento en la distancia intermolarmaxilar de 7mm y mandibular de 4mm. En el caso a control a 3 años hemos obtenido unaadecuadacorreccióndeambasarcadasdentariasyunaumentode9mmenladistanciaintermolarmaxilaryde5mmenladistanciaintermolarmandibular.Conclusión: La expansión palatina y mandibular quirúrgicamente asistida es un tratamientoindicadoparalacorreccióndealteracionestransversalesendeformidadesdentofaciales,lacualennuestraexperienciaesunmétodoefectivo,predecibleyqueesrealizadodemaneraconstanteenconjuntoconelserviciodeOrtodonciadenuestraUniversidadcomopartedeltratamientodefaseinicial ortodontica en pacientes con alteraciones transversales severas.



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OSTEOTOMIA SUBAPICAL TOTAL PARA LA CORRECCION DEDEFORMIDADES DENTOFACIALES. TECNICA QUIRURGICA Y REPORTE DECASOSDr. Ruben Muñoz1, Dr. Jose Golaszewski1, Dr. Javier Perez1

1Hospital Universitario Dr Angel Larralde, Valencia, Venezuela, Bolivarian Republic Of

Muchos pacientes con deformidades dentofaciales clase II presentan alteraciones esqueletales,donde lamandibula puede presentarse retruida respecto almaxilar o en otros casos presentaralteracionesanatómicas.Existenmuchasopcionesparatratarestetipodemaloclusionesusandoaparatologíaortodontica,oprocedimientosortodonticos-quirúrgicas.Dependiendodelanaturalezadelproblemaysuseveridad,lacorrecciónquirúrgicadelasdeformidadesdentofacialesclaseIIpuedeenvolverlacirugiamonomaxilarobimaxilar.Laosteotomíasagitalderamaeslatécnicausadaporexcelencia.EstetrabajoreportauncasodedeformidaddentofacialclaseII,elcualfuetratadomediantelatécnicadeosteotomíasubapicaltotal,posterioralarealizacióndeortodonciaprequirurgica.Enestetrabajosereportan10casos(15-30años),condiversosdiagnoticsodedeformidaddentofacialesquefueronsometidosacirugiaortognaticamediantetecnicadeOsteotomiasubapicaltotal.fueronevaluadosenelpreoperatorioyserealizaronestudiospredictivos(Fotografiasyradiografias).montajesenarticulador.fueronintervenidosmediantetecnicatunelizadadeosteotomiasubpicalapralacorrecciondediversasdeformidades,lospacientesfueronevaluadosporunrangode24mesesLospacientesensupostoperatorioinmediatotienenlacapacidaddeabrirycerrarsubocaconleveincomodidadydisminucióndeledemafacial.PosterioralperiodoinicialdeHipoestesia,seasociaunarecuperacióndelasensibilidaddellabioinferior,asicomolamucosabucalylaenciaadherida.esuntecniqueameritaelrespetodeprincipiosbiologicos,anatomicoscuidadosos.conresultadospredictivosyestableseneltiempo

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MANEJOQUIRÚRGICODELAANQUILOSISFIBROÓSEAUNILATERALDELAATMEHIPOPLASIAMANDIBULAR:APROPÓSITODEUNCASOCLÍNICODr. Juan Carlos Montoya, Dra. Verónica Gómez Arci la 1Universidad Ces, Medellin, Colombia

Laanquilosisdelaarticulacióntemporomandibular(ATM)correspondeauntrastornoclasificadodentrodelahipomovilidadcrónica,caracterizadoporrestriccióndelaaperturabucalconreducciónparcialdelosmovimientosmandibularesocompletainmovilidad.Puedeserparcialototal;unilateralobilateral;fibrosa,óseaofibroósea.Lospacientesgeneralmenteafectadossonlosniñosyadultosjóvenes.Sepresentaelcasodepacientemasculino9añosconseverahipomovilidadmandibular.Clínicamenteconhipoplasiamandibular,asimetríafacial,aperturabucalmáximade12mmcondesplazamientoaladerechaymarcadoapiñamientodentalanteroinferior.Lasimágenesrevelaronhipoplasiadelcóndilomandibularderechosinclaraidentificacióndeldiscoarticularehipertrofiayelongaciónbilateraldelasapófisiscoronoides.Elmanejoquirúrgicoconsistióenartrectomíaderechasininterposicióndebarreratemporomandibularycoronoidectomíabilateral,lograndounaaperturabucalmáximade27mm.Alaedadde13años,elpacienterequiriócirugíaortognáticaconsistenteenavanceeimpactaciónmaxilar,avanceydescensomentoniano,lograndomejoríasignificativadelaanomalíadentofacial.6semanaspostquirúrgicas,serealizóunaartroplastiainterposicionalderechaempleandocolgajodemusculotemporalconelfindelograraperturabucalmásfisiológica.Actualmente,elpacientecontinúaencontrolclínicoconsimetríafacial,adecuadadimensiónmandibular,aperturamáximade32mmyenfisioterapiadeaperturabucalforzada.Enconclusión,eltratamientoquirúrgicodelaanquilosisdelaATMesunretoparaelcirujanomaxilofacial,puesdebeeliminarlamasaosificadaarticular,reponerlafisiologíaarticular,recuperarlaestéticafacialyevitarlarecurrencia.



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PRESENTACIONESPOSTERS

PE1

RECONSTRUCCIONHUESOFRONTALCONPLANEACION3DEIMPLANTEDETITANIOPERSONALIZADO:REPORTEDECASODr. Francisco Levi Duque Serna1, Dr. Jhonatan Castaño Rojas2

1Universidad De Antioquia, Hospital Universitario San Vicente Fundacion, Medellin, Colombia, 2Universidad de Antioquia, Medellin, Colombia

Introducción: Las fracturas de Hueso Frontal representan del 5-15% de las fracturas faciales,asociadasatraumasdemoderadayaltaenergía,conaltastasasdemorbilidadymortalidad(1).La reconstrucción es fundamental para la protección de contenido intracraneal y la correcciónestética. Diversas técnicas de reconstrucción se vienen utilizando y los implantes en 3Dpersonalizados han demostrado mejores resultados estéticos y menos complicaciones, quetécnicasconvencionales.(2)(4)MaterialesyMétodos:Pacientesexomasculino,31añosdeedad,consecuelasdetraumafacialdehace 2 años, Defecto Hueso frontal Clase III (Fonseca &Walker)(3) asimetría facial, enoftalmo,distopiaizquierda.Serealizaplaneación3DyPrótesisdeTitaniopersonalizada.Resultados: Paciente sin complicaciones, no limitación de funciones, resultados estéticossatisfactorios.Conclusiones: Las prótesis personalizadas con planeación 3D son una excelente alternativa paracorrección de defectos Fronto-Temporo-Parietales de gran tamaño, con excelentes resultadosfuncionalesyestéticos.1. Marinheiro BH, Henrique E, Medeiros P De, Sverzut CE, Trivellato AE. Frontal BoneFractures.2014;25(2011):2139–43.2. ChenST,ChangCJ,SuWC,ChangLW,ChuIH,LinMS.3-Dtitaniummeshreconstructionofdefective skull after frontal craniectomy in traumatic brain injury. Injury [Internet]. Elsevier Ltd;2015;46(1):80–5.Availablefrom:http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2014.09.0193. Fonseca RJ,Walker RV.Oral andmaxillofacial trauma. 2nd ed. Philadelphia, PA:W. B.SaundersCompany,1997;1:7494.MarbacherS,AndresRH,FathiAR,FandinoJ.Primaryreconstructionofopendepressedskullfractureswithtitaniummesh.JCraniofacSurg2008;19(March(2)):490–5

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PE2

RETIRO DE PLACA CON CONDILO DE FOSA CRANEAL MEDIA YRECONSTRUCCION ALOPLASTICA PERSONALIZADA. REPORTE DE DOSCASOS.Dr. Carlos Alberto Ruiz Valero1, Dr. Aura María Barbosa Bermúdez2

1Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, Colombia, 2Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia

Introducción:Sepresentandoscasosclínicosdepacientesconantecedentedecolocacióndeplacaconcóndilodeacero inoxidable, las cualesproducen la incrustacióndel cóndilometálicoen lafosacranealmediayanquilosis.EnamboscasosserealizareconstruccióndelazonamedianteelreemplazototalconprótesispersonalizadasTMJconcepts.Materialesymétodos:Primercaso,pacientefemeninade56añosaquienlecolocarondemanerabilateralunaplacaconcóndilodeaceroinoxidable.Serealizaenunprimertiempoelretirodelasplacas con colocación de injerto de grasa en abordajes de cirugía. Posteriormente se iniciaprotocolodeTMJ concepts conTAC y fabricacióndeprótesis que son colocadasenun segundotiempoquirúrgico. Segundocaso,paciente femeninade70añosaquien lecolocaronplacaconcóndilodeaceroinoxidableenATMizquierdafracturada.DebidoaquelaCompañíaTMJconceptsevolucionasu tecnologíaenelTomógrafo, se iniciaelprotocolopara laprótesis, loquepermiteque el tomógrafo retire el material de acero inoxidable y que al confeccionar el modeloEsterolitográfico se produzca sin éste y se confecciona la prótesis personalizada sobre él. Portanto,realizamosretirodecóndilometálicoincrustadoliteralmenteenlafosacranealylaplacadelaramaascendentemandibularlograndoenunsolotiempoquirúrgicoefectuarelreemplazototalconprótesispersonalizadaTMJconcepts.Resultados:Sepresentacontrolclínicoyradiográficode11y4añosrespectivamente.Conclusiones: Pacientes sin sintomatología, movimientos mandibulares conservados, simetríafacial.



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TERAPIACONPRESIÓNNEGATIVAPARATRATAMIENTODEHERIDAFACIALINFECTADA.REPORTEDEUNCASO.Ana Catalina Tobon Trujillo1, Paola Andrea Amato Cuartas2

1Clinica del Norte, Bello, Colombia, 2Universidad CES, Medellin, Colombia

Laterapiaconpresiónnegativa,conocidamundialmentecomoVacuumassistedclosure(VAC),hasidousadapordiferentesespecialidadesparaelmanejodegrandesdefectosdepiel indicándosecuando el cierre primario es imposible. El sistema VAC permite cubrir temporalmente la heridaantesdelcierredefinitivoodeformapermanenteporsegundaintención.Paciente masculino de 49 años politraumatisado con herida orocervical, fractura abiertamultisegmentadaensínfisisyparasínfisisbilateral.Selerealizóreducciónabierta,reconstrucciónconosteosíntesis y colgajo local cutáneo-mucoso.Almespostoperatorio presentó infección condehiscenciaorocutánea,elreportedecultivodetejidoblandoyóseofueKlebsiellaPneumoniae;eltratamientofueretirodematerialmasfijaciónexternaencuerpomandibularderechoycierreconcolgajolocal.OcurrenuevadehiscenciarealizándosedesbridamientoampliomasVAClográndosecontraccióndel60%delalesiónconfondolimpio,loquepermitiórotaruncolgajofasciocutáneosupraclavicular en área extraoral e intraoral asociado al retiro del fijador una vez consolidó lafracturaysecontrolólainfección.Laevolucióndelpacientefueexcelente,elseguimientoa6mesesdemostróelcierrecompletodelaherida,sinpresentardehiscenciasnisignosdeinfección.ElsistemaVAChamostradopordécadasserunaopciónidóneaaltratamientodegrandesheridasy al control de infecciones, mostrando su eficacia al contraer la herida, eliminar mediadoresinflamatorios, bacterias, favoreciendo la angiogénesis y estimulando la micromecánica celularobteniendoreepitelizaciónrápidaydebuenacalidad,teniendoresultadossatisfactoriosenvariaszonas corporales incluso en la region maxilofacial.

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PSEUDOARTROSIS A NIVEL DE CUERPO MANDIBULAR POSTERIOR AOSTEOSÍNTESIS DE FRACTURAMANDIBULAR COMPLICADA. REPORTE DEUNCASOCLÍNICOYREVISIÓNBIBLIOGRÁFICA.Dr. Jorge González Mardones1, Dr Hector Reyes Rodríguez2, Dr Lorenzo Opazo2

1Hospital Clínico Herminda Martín, Chillan, Chile, 2Universidad San Sebastian, Concepcion, Chile

Introducción: Sepresentael casodepaciente con fracturamandibular compleja, conminutadaymultifragmentada, resuelta con osteoosíntesis rígida, obteniéndose buenos resultadosinicialmente. Aproximadamente 2 años posterior al tratamiento inicial es derivado a nuestraunidad pormovilidad de fragmentos a nivel del cuerpomandibular izquierdo, diagnosticándosepseudoartrosis como complicación de fractura mandibular. Reinterviniendo por vía extraoralutilizandounaplacadereconstrucciónmásinjertoóseo,conbuenaevolución.Objetivo: El propósito es reportar la aparición de una complicación poco habitual en traumamaxilofacial.También, describir la opción terapéutica usada para resolver la complicación,analizandolosresultadosclínicosyradiográficosobtenidos.Pacientes y métodos: se analiza el caso clínico de un paciente que consultó en el HospitalHermindaMartínporfallaenlaconsolidacióndefracturamandibularde2añosdeevolución.Serequiere reintervenir para subsanar dicha complicación. Se analizaron variables clínicas,radiográficas, y se discuten eventuales causas para el origen de la fractura del material deosteosíntesis.Resultados: Paciente con diagnóstico clínico y radiográfico de pseudoartrosis mandibular,reintervenidoa los2añospor víaextraoralutilizandoplacade reconstruccióne injertoóseodebanco.Evolucionandosatisfactoriamente,se logrófijaciónestableynosepresentócomplicaciónneurológicaConclusión:LasplacasdeOTS2.0sonampliamenteusadaspararesolverfracturasmandibulares,sin embargo, en algunos casos la utilización de estos sistemas pueden resultar insuficientes.Debemos conocer y considerar estas potenciales complicaciones, así como tener la capacidadsemiológicaydiagnósticaparareconocerlasytratarlasoportunamente.



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PLANEACIÓN3DDECIRUGÍAORTOGNÁTICA.PRESENTACIÓNDEUNCASO.Dr. Humberto Fernández Olarte1, Dr. Mildred Ivonne Perez Pantevez1

1Universidad El Bosque , Bogotá, Colombia

Introducción: La cirugía ortognática desde sus inicios ha logrado restituir la armonía facial y lafunción masticatoria, en los pacientes con anomalías dentofaciales mediante planeaciónconvencional por medio de trazos cefalométricos, análisis radiográfico, estudio fotográfico ymodelos.Sinembargo,graciasalosavancestecnológicossehandesarrolladonuevastécnicasquecomplementanlaplaneaciónypredicciónquirúrgicademaneratridimensional.Materialesymétodos:Sepresentauncasoclínicodeunpacientedegéneromasculinode19añosde edad con anomalía dentofacial clase III e hiperplasia condilar derecha, en quien se realizaplaneaciónquirúrgica tridimensionalpormediodeunaTACdecráneoycaraconreconstrucción3D, sobre la cual se realiza una predicción mediante un software que permite la medición desimetríasfaciales,locualescomplementadoconelanálisisclínico.Pormediodedichaplaneaciónde lleva a una oclusión estable e ideal y se busca la mejor relación ósea maxilomandibular.Posterior a la planeación, se determina realizar en un mismo tiempo quirúrgico los siguientesprocedimientos: condilectomía derecha, osteotomía Le fort I de impactaciónmaxilar derecha yosteotomíasagitalintraoralderamamandibularbilateralderetrocesoutilizandoférulasrealizadaspormediodelsoftware.Resultados:Se lograunaoclusiónclase I, conestabilidadensectoranterioryposteriorbilateral,perfilrecto,nivelacióndelplanooclusalmaxilarysimetríafacial.Conclusiones: La planeación tridimensional es una herramienta coadyuvante al momento delanálisispreoperatorioylapredicciónquirúrgicaconvencional,quepermitelograrunresultadomáspredecibleyacertado.

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RECURRENCIA DE QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO YTRANSFORMACIÓNENFIBROMAAMELOBLÁSTICOCirujano Oral y Maxilofacial Miguel Rangel Colmenares 1, Yurany López Castiblanco2, Carlos Bernal Ordoñez2

1Hospital central de la policía , Bogotá D. C, Colombia , 2Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá D.C, Colombia

El queratoquiste es un tipo histológico de los quistes de origen dental, que representaaproximadamenteel11%de todos losquistesodontogénicos,afectaprincipalmenteapacientesentrelasegundaylaterceradécadadevida,siendocalificadocomounalesiónbenignaqueafectalos huesos maxilares con naturaleza agresiva y destructiva, reconociéndose además su altacapacidad de recurrencia con tasas de hasta el 60% según lo reportado en la literatura.Descompresión, marsupialización, enucleación y resección hacen parte de las posibilidadesterapéuticas para esta patología, alternativas acompañadas de coadyuvantes como curetaje,solucióndecarnoyynitrógenolíquido.Sehadescritoenlaliteratura,transformaciónepitelialdelqueratoquiste odontogénico en ameloblastoma ymuy pocos casos en carcinoma escamocelularintraóseo.Se presenta paciente masculino de 31 años de edad, con diagnóstico de queratoquisteodontogénico tratado con descompresión y marsupialización, con involución de la lesiónposteriormenteenucleaciónycuretaje,pacienteconseguimientoycontroldurante5años,quienpresenta 3 episodios de recurrencia, patología que en último informe histopatológico reportafibroma ameloblasto, diagnostico que revoluciona por completo el manejo instaurado hasta elmomento,endondelaresecciónquirúrgicadelsegmentomandibularcomprometidoseconvierteeneltratamientodeelección.



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OSTECTOMÍA ESCALONADA DE LA SÍNFISIS MANDIBULAR PARACORRECCIÓNDEASIMETRÍATRANSVERSALViviana Gisela Páramo Jimenez1, Yurany López Castiblanco2, Camilo Serrano Prada2, Jorge Páez Botero2

1Hospital Central de la Policía, Bogotá D.C, Colombia , 2Pontificia Universidad Javeriana, Bogota D.C, Colombia

Enelestudiodel trauma,seha identificadoa la mandíbulacomoelhuesoconmayor índicedefracturas dada su ubicación y exposición dentro del macizo facial. Las fracturas mandibularespuedenestar localizadasendiferentesregionesanatómicasdelhueso,siendolasmásfrecuenteslasdecuerpo,cóndiloyángulo.Eldesplazamientodelossegmentosfracturadospuedeproducirladeformidad del arco lo cual compromete la funcionalidad, la armonía y la estética facial. Undiagnósticoapropiadoyunareducciónanatómicaprecisaevitanposteriorescomplicacionescomomaloclusionyasimetríafacial.Sepresentaelcasodeunpacientemasculinocondiagnósticodetraumacraneoencefálicoseveroconmúltiples fracturas faciales incluyendo fracturamandibular, quien consulta 4 años despuésdel manejo inicial de sus fracturas con un cuadro de maloclusion, mordida cruzada posteriorizquierda, y la consecuente asimetría facial debido al aumento en la dimensión transversalmandibular. Se realiza el estudio del caso y planeación quirúrgica sobremodelos de yeso, paraefectuarosteotomíayostectomíaescalonada enregióndesínfisismandibular; taldiseñoconelobjetivo de proporcionar adecuada superficie de contacto, devolver curvatura a sínfisismandibularyprocurarcambiosmínimosaniveldearticulacióntemporomadibular;comoefectoseobtiene la compresión transversalmandibular y asímismo lamejoría significativa en la relacióninteroclusal.

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PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO EN UNA PACIENTE DIAGNOSTICADACONSÍNDROMELEMIERRE(HOSPITALMANUELURIBEANGEL,ENVIGADO-COLOMBIA)Dr. Sara Arias1, Dr. Carlos Alberto Acosta Gonzalez2

1HOSPITAL MANUEL URIBE ANGEL , Medellín, Colombia, 2UNIVERSIDAD CES , Medellín, Colombia

ElsíndromeLemierreesunainfecciónbacterianaanaeróbicadecabezaycuello,caracterizadaportromboflebitisenlavenayugularinterna,loquepuedeconducirabacteriemiaoémbolossépticos.Latromboflebitisdelavenayugularinternaporlogeneralseproducevariosdíasdespuésdeliniciode la infecciónorofaríngea,yémbolossépticosocomplicacionesmetastásicas,especialmenteenpulmones,articulaciones,hígado,cerebro, riñonesyotrosórganos.Fusobacteriumnecrophorumes el agente etiológico más común. La infección primaria más frecuente encontrada es laamigdalitis (90% de los casos), infecciones odontogénicas (menos de 2% de los casos). Eltratamientoconantibióticoshademostradosereficaz.SepresentaráelcasoclínicodeunapacientediagnosticadaconsíndromeLemierreenelHospitalManuel Uribe Angel, en la ciudad de Envigado - Antioquia, la cual ingresa el 16 de agosto delpresenteaño,conuncuadroclínicode15díasdeevolucióndeapariciónprogresivadedolorenmucosa yugal superior derecha, asociado a fiebre subjetiva,malestar general, astenia,marcadoedema en hemicara que progresó hasta cuello, calor local, eritema, olor fétido en la boca,dificultadparahablar,odinofagia yaparentes lesionesnecróticasenpiel,ademas reactantesdefaseagudaelevados,sepsisgraveyfallarenal.Este informe puede ayudar a los médicos a considerar el diagnóstico y adecuado tratamiento,cuando se enfrentan a este tipo de pacientes. Dado que este síndrome es una infecciónorofaríngea que pone en peligro la vida, los retrasos de diagnósticos y tratamiento deben serevitados.



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RESECCIÓNDENASOANGIOFIBROMAJUVENILCONOSTEOTOMÍALEFORTIENUNPACIENTEDE12AÑOS:REPORTEDEUNCASOMr. Hernán David Montaguth Duran1, Dr. Efraín Álvarez Martínes, Dr. Juan Fernando Vergara 1Universidad De Antioquia, Medellín, Colombia

Elnasoangiofibromajuvenilesuntumornasofaríngeobenignodecrecimientolento,caracterizadoporsualtavascularizaciónysupresentaciónparticulardurantelaadolescencia.Suubicaciónanatómicasueleserenlaparedposterolateraldelacavidadnasal,cranealmentesobreelforamennasopalatinoylasapófisispterigoides;apartirdeestaslocalizacionesanatómicascreceenlasubmucosaypuedellegarainvadirlarinofaringe,cavidadnasal,senosparanasales,fosapterigopalatina,órbita,fosainfratemporal,ycerebro.Suetiologíanohasidobiendefinida,aunqueenlaactualidadseproponequepuedeserdeorigengenético,hormonalovascular.Clínicamentesemanifiestaconepíxtasis,quepuedeserintermitenteoprofusa,obstrucciónnasal,dolor,asimetríafacial,proptosisoalteracióndelosnervioscraneales.Latomografíacomputarizadaylarinoscopiasonfundamentaleseneldiagnósticoyestadificación,yaqueporelaltoriesgodesangradonoserecomiendalabiopsia.Sumanejodefinitivosueleserquirúrgico,perodebidoasulocalización,losabordajesparasuremociónsiguensiendountemadedebate,porloquesehanestablecidodiferentestécnicas,sinquealgunadeéstasseaconsideradaideal.Porloanterior,sedeseamostrarelcasodeunpacientede12añosdeedad,aquienselerealizómedianteunabordajeconosteotomíaLeFortIlaremocióncompletadeunnasioangiofibromajuvenil,proponiéndolacomoalternativaeficienteysegurabrindadaporelcirujanomaxilofacialparaelmanejointerdisciplinariodeéstapatología.

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CORRECCIÓN DE ASIMETRÍAS FACIALES MEDIANTE PLANEACIÓNQUIRÚRGICAVIRTUALDr. Oscar De León Rodriguez2, Dr. Diana Marcela Ramírez Castaño1

1Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia, 2Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia

La cirugía ortognática como tratamiento para anomalías dentofaciales requiere un diagnósticopreciso y una planeaciónminuciosa pre quirúrgica que como resultado arroje la corrección delfactor funcionaly /oestéticoqueelpacientenecesita.Durantedichaplanificaciónesnecesarioreproducirtodoslosmovimientosóseosquesepretendenmodificarquirúrgicamentey lograrunpuntoestableintraoperatoriamenteparafijarcadamaxilar.Ladiscusiónsecentraenlacapacidaddelcirujanodereproducirelplandetratamientoenelquirófano,esdecir,lograrponerenellugaradecuado la estructura según lo requerido a la hora de realizar cirugías ortognáticas, pues losmétodos actuales de fijación interna rígida han ayudado a cambiar las secuencias, peroindependientementedequémaxilarsefijeprimero,esimperativoqueseacolocadoensunuevaposición con precisión, porque una vez estabilizado se convierte en el "objetivo" para elreposicionamientodelotro.Lascorreccionesdeasimetríasfacialessuponenunretoparalacirugíamaxilofacial por lo impredecible de sus resultados ya que los tejidos blandos juegan un papelimportante en el pospoperatorio final, este tipo de precisiones se puede evaluar mediante laplaneaciónquirúrgicavirtual,esporestoquesepretendenpresentarunaseriedecasosenlosquese realizan planeaciones quirúrgicas virtuales y uso de férulas quirúrgicas y de corte en algunoscasos enpacientes con asimetrías faciales, lograndobuenos resultados, la planeaciónquirúrgicavirtualesunaherramientaquecadadíanosproporcionamásventajasybeneficiosparanuestrospacientes.



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CAMBIOS EN LA VÍA AÉREA POSTERIOR A CIRUGÍA DE ROTACIÓN YAVANCEDELCOMPLEJOMAXILOMANDIBULAR.Dr. Sergio Mauricio Castellanos García1, Dra. Jenilee Andrea Omaña Omaña1

1Hospital Militar Central, Bogota, Colombia

INTRODUCCIÓNLacirugíaortognáticaproponeunconjuntodeprocedimientosquirúrgicosenfocadosacorregirlasanomalías dentofaciales (ADF) con repercusiones funcionales y estéticas. Adicionalmente se hademostradoqueayudaacorregirotrasentidadesclínicascomolostrastornosrespiratoriosdentrodelosqueseincluyeelSAHOS(SíndromedeApnea-HipoapneaObstructivadelsueño)mejorandoasí la calidad de vida de los pacientes que se benefician de estas cirugías en los tres niveles:(rotación del complejo maxilomandibular y procedimientos simultáneos como la genioplastia ycambios intranasales incluyendo turbinectomías, septoplastia y remodelado de la aperturapiriforme)MATERIALESYMÉTODOSSepresentan6casosdepacientescondiagnósticodeADF(2casoscondiagnósticodeSAHOSporpolisomnografía) del Hospital Militar Central Bogotá. Quienes recibieron cirugía ortognática derotación del complejo maxilomandibular y simultáneamente (genioplastia y procedimientosintranasales)evidenciandoradiográficamenteunaumentode losespaciosfaríngeosycontroldelSAHOS.RESULTADOSEnlos6casospresentadosseevidenciaunaadecuadacorreccióndelaADFdebase,presentandoadicionalmenteunaumentodelespaciofaríngeosuperioreinferiorconreportessubjetivosdelospacientes de disminución de los síntomas respiratorios prequirúrgicos y reportes depolisomnografía de los pacientes con antecedente de SAHOS evidenciando la ausencia de estacondiciónenelposoperatorio.CONCLUSIONESGraciasalarotacióndelcomplejomaxilomandibularsimultáneacongenioplastiayprocedimientosintranasales, se asegura un aumento significativo de la vía aérea lo cual supone una de lasprincipales estrategias para la corrección y el manejo de los trastornos respiratorios como elSAHOS.

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MANEJODEURGENCIADEHERIDASPORARMADEFUEGOYPOSTERIORCIRUGÍAREPARADORA.APROPÓSITODEUNCASO.Dr. Jean Paul Meriño Soto1,2, Dr. Gonzalo Barrientos Olavarria1,2, Dr. Juan Munzenmayer Bellollio1,2, Dr. Juan Pastor Morales2

1Universidad De Concepción, Facultad de Odontología, Concepción, Chile, 2Hospital Clínico Regional Guillermo Grant Benevente, Concepción, Chile

Introducción:Lasheridasporarmadefuegoconstituyenunaurgenciaquirúrgicapor lotanto lasfases iniciales de diagnóstico y tratamiento se superponen en las primeras horas. Como encualquierurgenciaquirúrgica loesencialen losprimerosauxiliosesevitar lamuertey conseguirquelosdañosnoprogresen.Unavezsuperadalaurgenciavital,sedebeplanificareltratamientolomásprecozposibleparaevitar laapariciónde secuelas y cicatrices invalidantes. LasHeridasporarmade fuegoenel complejocraneo facialpuedenproducir importantes secuelas funcionalesyestéticas.Materiales ymétodo: Se presenta el caso de un hombre de 38 años que sufrió una herida porproyectil de arma de fuego en la cavidad oral, con una escopeta de perdigones, provocandofracturamandibulardesplazadayconminutiva, fracturasdentoalveolares ygrancompromisodelos tejidos blandos. Se describen elmanejo primario realizado en laUnidaddeUrgencia por unequipo multidisciplinario de profesionales y posterior manejo y seguimiento para lograr unareconstrucciónóseaadecuada.Resultados: Durante el manejo primario se realiza manejo de la vía aérea y de las heridasprovocadas por el proyectil en la cavidad oral. En un segundo tiempo quirúrgico se realiza lareconstrucciónóseamandibularmedianteunaplacadereconstrucción.Conclusiones: Es importante elmanejo primario de las heridas por arma de fuego en la regióncraneofacialperoaparececomodesafío la reconstrucciónóseadelmacizo facial idealmenteconunaadecuadacoberturadelostejidosblandos.



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RECONSTRUCCIÓNALVEOLAR,ESTADODELARTEDra. Claudia Patricia Muñoz Chamorro1, Dra. Beatriz Eugenia Mejia Florez1

1Universidad Nacional De Colombia, Bogota, Colombia

Lareconstrucciónalveolardentrodelacirugíaoralymaxilofacialjuegaunpapelmuyimportanteen cuanto a la posibilidad de mejorar las condiciones intraorales que faciliten una adecuadarehabilitación del complejo maxilofacial y mejorar así funciones básicas del sistemaestomatognático de un paciente. Esta ponencia tiene como objetivo realizar una revisión de laliteraturaactualizadadeltema,teniendocomopuntodepartidalaaparicióndentrodelmercadodediferentesmaterialesysustitutosóseosnaturalesysintéticos,conpropiedadesosteoinductivas,osteoconductorasyosteogenicasvariadasquepermitensuaplicabilidadúnicaocombinadaenlasdiferentes técnicas de aumento vertical y horizontal del reborde alveolar con tasas de éxito yfracasodependientesdemúltiplesfactorestantotécnicoscomopropiosdelmaterialutilizado.Laeleccióndelmaterialdeinjertoadecuadoparacadacasodebesopesaraspectoscomo:elsitiodela reconstrucción, el tamaño del defecto a reparar, objetivos de la cirugía, historia clínica delpaciente, sus expectativas, y el conocimiento y experiencia reportada de dichosmateriales. Elconocimiento de esta información distingue a un buen cirujano de un gran cirujano.

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PLANEAMIENTO VIRTUAL DE CIRUGÍA ORTOGNATICA BIMAXILAR ENPACIENTECLASEIIICONLATEROGNASTIMSOMr. Andres Eduardo Tabares Quintero1, dr carlos mario latorre muñoz 1Universidad Ces, Medellin, Colombia

La simulaciónquirúrgica guiadapor computador hamejorado la eficiencia y la precisiónpara lacorrección de las deformidades dentofaciales, dando la oportunidad para ilustrar la correcciónmultidimensional tanto a nivel esquelético como dental. Este es un reporte de caso de unapacientede17añosqueselerealizoosteotomíalefortIdeimpactacionposterioryavancemaxilaryretrocesomandibular,previacondilectomia.Se realizó planeación virtual, pero no se realizaron las férulas por computador por motivoseconómicosdelapaciente.Laplaneacióndeunplanprequirúrgicoesesencialparalacorreccióndedichasdeformidades,poreso la planeación virtual tiene enormes beneficios en casos muy complejos, en particular paralograr visualizar complejidades esquleticas, asimetrías, además permite una apreciaciónanatomicaanticipadade laorientacióndel los segmentos, laposicióny las interfernciasosea, laposiblevisulaizaciondegapquegeneranlasosteotomíasPor eso el planeamiento virtual ha mejorado la precison y mejora en los resultados clínicoscomparados con la cirugia de modelos tradicional, es por eso que hoy en dia es una ayudafundamental a la hora de planear asimetrías severas, además le brinda al profesional unaherramientaútilparaofrecerlealospacientes



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PE15

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS Y OSTEOTOMIA SAGITAL DE RAMAMANDIBULAR SIMULTÁNEA CON REHABILITACIÓN PROTÉSICAINMEDIATA:REPORTEDECASODr. Veronica Gómez Arci la1, Dr. José Domínguez Mejía1

1Universidad Ces, Medellin, Colombia

Lospacientesconatrofiamaxilarseveraymaloclusiónesquelética,hansidoampliamentetratadoscon cirugía ortognática, injertos óseos y colocación convencional de implantes. Aunque en laliteraturasedescribeelusodeimplanteszigomáticospararehabilitarunmaxilaratróficosevero,todavía no hay reportes en relación al uso de implantes zigomáticos asociados a cirugíaortognática en casos de gran discrepancia esquelética. El presente objetivo es reportar larehabilitaciónquirúrgicadelmaxilaratróficoseveromediantecolocacióndeimplanteszigomáticosy osteotomía sagitalmandibular con cargaprotésica inmediata. Sepresenta el casodepacientefemenina61añosquienconsultópararenovacióndeprótesisacrílicabimaxilar.Clínicamenteconedentulismo parcial superior y total inferior, presentando 2 implantes en zona interforaminal;marcadaatrofiadelrebordealveolarsuperior(DefectoclaseIIIdeSeibert)ymaloclusiónclaseIIIesquelética. Posterior a exodoncias superiores y ante la imposibilidad de rehabilitaciónimplantológica convencional, se planteó la colocación de 4 implantes zigomáticos y osteotomíasagitalmandibularderetroceso,previaelaboracióndeprotésisprovisionalcondescompensacióndentaria y resalte negativo, necesario para el reposicionamiento mandibular posterior. En elintraoperatorio, las prótesis fueron fijadas por cerclaje perimandibular transmaxilar. 3 mesespostquirúrgicos, inició la rehabilitaciónprotésicadefinitiva.Durante las citas control, la pacientereportó mejoría significativa de la función masticatoria y estética deseada. En conclusión, lacolocación de implantes zigomáticos y cirugía ortognática concomitante, constituye una opciónquirúrgicaadecuadaanteunmaxilarseveramenteatróficoymaloclusiónesquéletica.Esteenfoqueproporciona al paciente de manera inmediata una prótesis fija altamente funcional y estética

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ISIMPOSIOINTERNACIONALIAOMS-ALACIBU-ACCOMF

PRESENTACIONESPOSTERS

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REHABILITACION CON IMPLANTES DENTALES TRAS RECONSTRUCCIONMANDIBULAR CON COLGAJO MICROVASCULARIZADO DE PERONE CONOSTEORRADIONECROSISPREVIA.Dr. Rafael Martin Granizo Lopez1, Dra. Diana Carolina Correa Muñoz2

1Cirujano Maxilofacial hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cirujana Maxilofacial, Medellin, Colombia

RESUMEN:Objetivo:Mediantelapresentaciòndeuncasoconevolciónfavorabledurante8añosde seguimiento, demostrar la posibilidad de rehabiltacion oral con implantes dentales sobrehuesoconhistoriapreviadeosteorradionecrosis(ORN).Materialesymétodos:Reportedeuncasodeunpacientemasculinode40añosdeedadsometidoareconstrucciónmandibularconcolgajolibre de peroné después de una resección oncológica, el cual mostró un cuadro deosteorradionecrosis manejada con terapia quirúrgica previa y oxígeno hiperbárico (OHB) comoterapia adyuvante y posteriormente recibò rehabilitación con prótesis implanto-soportada.Conclusiones:Elcolgajoóseomicrovascularizadodeperonépuederecibirunarehabilitacióndentalfuncional con implantes osteointegrados, incluso si ha habido una historia previa de ORN trataadecuadamente.SUMMARY:Objective:Throughthepresentationofacasewithfavorabledevelopmentduring8yearsoffollow-up,todemonstratethepossibilityoforalrehabiltacionwithdentalimplantsonbonewithhistoryofosteorradionecrosis(ORN).MaterialsandMethods:Acasereportofamalepatientaged40underwentmandibularreconstructionwithfibulafreeflapafteranoncologicresection,whichshowedapictureofORNmanagedwithprevioussurgicaltherapyandhyperbaricoxygenasadjuvanttherapyandsubsequentlyreceiverehabilitationwithimplant-supportedprosthesis.Conclusions:MicrovascularizedfibulabonecanreceiveafunctionaldentalrehabilitationwithosseointegratedimplantseveniftherehasbeenaprevioushistoryofproperlytreatedORN.



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APLICACIÓN CLÍNICA DE FOSFATO TETRACALCICO FRAGUABLE ENREGENERACIÓNÓSEADr. Adolfo Nicolás Baez1, Dr. Cesar Gabriel Luchetti1, Dra. Alejandra Fanovich2

1Universidad Nacional De La Plata, Magister en Implantología Oral., La Plata, Argentina, 2Universidad Nacional de Mar del Plata, INTEMA, CONICET., Mar del Plata, Argentina

Introducción:Losdefectosóseosdetamañocríticossonaquellosquenosoncapacesdecurarespontáneamente.Enestoscasos,suelesernecesariouninjertodehuesoparalograrunacompletaregeneracióndelos tejidos. Injertosdehuesoautógenofueron,duranteaños, laprimeraopción.Sinembargo,elusodebiomaterialesparalaregeneraciónósea,comosustitutosdeinjertosóseos,estácreciendorápidamente.Objetivos:Observar y evaluar el grado de regeneración ósea en alvéolos tratados luego de una extraccióndentaria. Identificar factores que favorezcan la neoformación ósea. Observar y evaluar elcomportamientodelFosfatoTetracálcicoFraguablecomobiomaterialosteoconductor.Metodología:Se seleccionó unamuestra de 30 pacientes los cuales fueron intervenidos con una omúltiplesextraccionesdentariasatraumáticas. Todos losalvéolos fueron tratados conFosfatoTetracálcicoFraguable.Sehicieronexámenesclínicosyradiográficosalos30,60y90días.Alos90díasfueronreintervenidos para la colocación de un implante dental en el alvéolo tratado, previamente setomó una muestra con fresa trefina de 2 mm de diámetro. Se confeccionaron preparadoshistológicosymicrofotografías.Resultados:Seobservóclínicamenteunaregeneracióncompletadelosalvéolostratados.Histológicamentelospreparadosmostraronhuesomaduroybienorganizado,encuantoasupatrónarquitectónico.Conclusiones:Tanto clínica comoHistológicamenteel FosfatoTetracalcicoFraguablehamostradomuybuenaspropiedades comomaterial de injerto óseo, posibilitando la regeneración ósea completa de unalvéolo. Sus características físicas y su facilidad de manipulación son útiles en clínica

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ELIMINACIÓNDEAMELOBLASTOMAGIGANTEPORVÍAINTRABUCALDr. Ernesto J. Drumond D.1, Dr. Jorge Ravelo, Dr. José G. Ravelo, Dr Gunther Erdody 1Unidad de Cirugia Maxilofacial Dr. Ravelo, Caracas, Venezuela, Bolivarian Republic Of

Introducción:El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno de origen epitelial con estroma fibrosomaduro sin ectomesénquima odontogénico. Se define como un tumor localmente agresivo einfiltranteconaltacapacidadde recidiva.Se localizaconmás frecuenciaanivelde lamandíbulaconrespectoalmaxilar:elánguloylaramamandibularjuntoaláreadelostercerosmolaressonlas localizacionesmásafectadas.Radiográficamentesepresentancomoprocesososteolíticosconaspectounilocularomultilocularyengeneralseobservaimagenbiendefinidaconabombamientodecorticalesyrizólisis.Metodología:Se realiza estudio descriptivo de un caso clínico de un Paciente de sexomasculino de 59 años,nacidoenMaracaibo(Zulia-Venezuela),deocupaciónagricultor.Sepresentaaconsultaconunatumoración de gran volumen en hemicara izquierda, abarcando tercio medio e inferior, sinmanifestacionesdedolor,perosídeincomodidadporelgranvolumendeltumor.Resultados:El ameloblastoma plexiforme en su variante uniquística presenta epitelio ameloblástico en elcontextodelaparedquística.Elcasoclínicoexpuestopresentabaunameloblastomaconelsubtipohistopatológico de crecimiento intramural, subtipo IIIa de Ackerman que invadía la cápsula y eltejidoóseosubyacente.Deacuerdoconlabibliografía,eltratamientoadecuadoparaestetipodelesioneseseltratamientoradical.Conclusiones:En este tipo de neoplasia, ameloblastoma plexiforme, no existe un tratamiento estandarizado ycadacasotendráqueanalizarseporseparado.Bajoestudiofieldetomografíacomputadaelusodemodelos Estereolitograficos para una mejor planificación del caso.



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HIPERPLASIA CONDILAR MANDIBULAR, MANEJO CON CONDILECTOMIAALTA,UNENFOQUESIMPLEPARAELMANEJODEESTAPATOLOGÍA.Dr. Marcelo Nuñez Ulloa1, Dr. Sergio Moya Pradena1

1Hospital Las Higueras, Talcahuano, Chile

La hiperplasia condilar mandibular (HCM) fue definida porAdams en el año 1836, es un rarodesorden idiopático, también se define como un crecimiento no neoplásico del cóndilomandibular.Aunqueexistenrevisionessistematicasquenoasocianestapatologiaaungénero,secaracterizaporafectarprincipalmenteamujeresygeneralmentedeformaunilateral.Esunaafecciónprogresiva,deformanteynosiempreautolimitada,conpredominioenlasegundaytercera década. Sus signos son, asimetría facial, dolor y disfunción. Su diagnóstico es Clínico,confirmadacontomografíaplanaroSPECT.Presentamoselmanejoquirúrgicodeestapatología,denominadacondilectomíaalta,endistintostiposdepacientes.Aquellos conalteracióndelplanooclusalmaxilar (canteo) y en los cuales aunno sucedeestefenómeno.Enelprimercasosetrataortodóncicamentealpacienteantesdelaintervención,conelobjetivode estabilizar la oclusión, en espera de la resolución quirúrgica que puede ser una cirugíaOrtognáticaconcondilectomiaosólocondilectomía.En los pacientes sin canteo del plano, se indica la condilectomía aislada, no siendo necesaria laortodonciaprequirúrgica,aunquesiunmanejoposterior.La condilectomíaesun técnica quirúrgica segura, el abordajeque realizamosesun abordajepreauricularendaural.El resultado en los pacientes intervenidos ha sido satisfactorio, alineando su línea mediamandibular, logrando oclusión estable, la complicación más frecuente es la paresia del ramofrontal del nervio facial, que se ha recuperado en un plazo no mayor a cuatro meses.

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PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEONECROSIS DE LOSMAXILARESINDUCIDAPORBISFOSFONATOSDr. Norma Angelica Martinez Cobo1, Dr Paola Andrea Paez Martinez, dr Jenair Del valle Yepez Guillen 1Universidad De Los Andes, Merida, Venezuela

Laosteonecrosisde losmaxilares inducidaporbifosfonatos sedescribe comounacondicióndetejidoóseonecrótico expuestodemanera crónica en la cavidadbucal deun individuoqueestárecibiendo bifosfonatos ; usualmente dolorosa y frecuentemente resulta infectada en formaprimariaosecundaria.Laexposicióndeltejidoóseopuedeocurrirespontáneamenteoseguidadeun procedimiento odontológico (extracción dental, implantes, entre otros). El hueso expuestopersiste de 6 a 8 semanas. Los primeros casos fueron descritos pormarx en el año 2003 y sutratamientofuehastahacecortotiempo,pocoalentador.Dicho tratamiento se basaba en los signos y síntomas presentados , Recomendándose comoterapiaelusodelaclorhexidina,Antibioticoterápia,secuestrectomíayresecciónosea,sielcasoasílorequería,presentandosolomejoríasparcialesyconperiodosdeagudización.La terapia regenerativa se presenta desde hace pocos años como una opción altamentealentadoraparaeltratamientoylaresolucióndedichapatología.Elobjetivodelpresentetrabajoespresentarunprotocoloestandarizadoparaeltratamientodelaosteonecrosis de los maxilares inducida por bisfosfonatos, basándose en la optimización deltratamientoypautandoelmanejodelPRFcomoopciónregeneradoraLosresultadosobtenidos,basadosencasosclínicosybúsquedasespecializadas,orientanapensarquesuusodebeser recomendadoparaelmanejode laosteonecrosis como lamejoropcióndetratamiento;Serecomiendacorrelacionarlarespuestabiológicaconlafuncióncelular.



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RECIDIVAALAREGIONTEMPORALDEAMELOBLASTOMAMULTIQUISTICOMANDIBULAR, LUEGO DE 17 AÑOS DE RESECCION TUMORAL PORHEMIMANDIBULECTOMIA.Dr. Norma Angelica Martinez Cobo1, Dr Humberto Fernandez Olarte 1Universidad De Los Andes, Merida, Venezuela

El ameloblastomaesunaneoplasiabenignapolimórfica localmente invasivaconstituidaporunaproliferación de epitelio odontogénico en un estroma fibroso, que se clasifica dentro de lostumores benignos de epitelio odontogénico con estroma fibrosomaduro sin ectomesénquima .Representa entre el 11 y 13 % de los tumores odontogenicos. Semanifiesta prevalentementedurante la cuarta y quinta décadas de vida, sin predilección por el sexo. Crece lentamente sinsignos ni síntomas precoces , afecta en su mayoria a la mandibula. La decisión terapéutica escomplejaporsualtoindicederecidiva,quesurgedelaposibilidaddedejarlesionesmicroscópicasperiféricasydelaeventualidaddeunorigenpluricéntricodeltumor.El95%delasrecurrenciassedetectanlosprimeros5añostraslaintervencióninicial,aunqueel50%deaparecenenelprimeraño.Elpresentetrabajotienecomoobjetivopresentarelcasoclínicoconsoportebibliohemerográfico,deunameloblastomaplexiformemandibularderecho,quefueabordadoconcervicotomíabajayresecadoconhemimandibulectomía;sincomplicacionesacorto,nimedianoplazo.Luegode17años, Se presenta alteración de contorno temporal derecho, de aparición repentina . Se realizóbiopsia excisional, reportándose ameloblastoma plexiforme. A los 8 meses se realizóreconstruccióndelazona.Por lo anteriormente expuesto, Los pacientes deben entrar en un programa de control a largoplazo,debidoalainvasividadyelpoderderecidivadelalesión;tambienserecomiendaelanálisisespecíficoquedeterminelapotencialidadcelular.

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OBTURADORES PROTÉSICOS COMO MÉTODO RECONSTRUCTIVO ENPATOLOGÍAMAXILAR.TÉCNICASIMPLIFICADA.Luis Alberto Sarmiento Salas1, Nicolas Eduardo Solano Parra1,2, Byron Castro2, Alfonso José Lozano Salas1

1Universidad De Zulia, Maracaibo, Venezuela, Bolivarian Republic Of, 2Hospital Universitario de Maracaibo, Maracaibo, Venezuela, Bolivarian Republic Of

Introducción:Los obturadores protésicos constituyen una alternativa viable, para reconstrucción de defectosmaxilares ocasionados por patología traumática, tumoral (benigna o maligna), lo cual permitedevolverlealpacientelaestéticayfuncionalidaddelsistemamasticatorio,favoreciendounamejoradaptacióne incorporacióndelpacienteasucontextobiosicosocial.Actualmente, laelaboracióndeunobturadorconvencionalrequieredepasosclínicosydelaboratorioqueimpactandemaneraimportante en el aspecto económico, factor fundamental que afecta a nuestros pacientes, queacuden a centros hospitalarios públicos donde no se cuenta con los recursos necesarios parasatisfacerestademandadetratamiento.Objetivos1. Proponerunatécnicasimplificadaquepermitadiseñaryelaborarunobturadormaxilardeformarápidaycostosaccesibles.2. Facilitar lafuncionalidadyestéticadelospacientescondefectosmaxilaresqueafectanlainfraestructuraMetodologíaConfeccionarunobturadormaxilar enpacientes condefectosmaxilaresClases I, II y III según laclasificacióndeAramany, apartirdeuna láminadeacetatoqueesmoldeadasobremodelosdetrabajoobtenidosapartirdeimpresionesconalginatoResultados.Sehanrealizadocuatromaxilectomiasparcialesenpacientesconpatologíatumoralaquienesseles colocó obturadores diseñados bajo esta técnica, con seguimientos entre 3 a 30 meses,obteniéndoseresultadossatisfactoriosConclusionesLosdefectosy/osecuelaspostquirúrgicasdelmaxilarprovocadaspordistintaspatologías,puedenser tratadas con obturadores protésicos y constituyen una alternativa viable para sureconstrucción,brindándole alpacienteposibilidadde incorporarsedeuna formamásrápidaasusdistintasfunciones.



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PROTOCOLO DE RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS MANDIBULARESMEDIANTEIMPLANTESCIGOMÁTICOSTRANSMANDIBULARESDr. Ruben Muñoz1, Dr. Jose Golaszewski1, Dra. Grace Speranza1, Dr. Javier Perez1


OBJETIVODescribir el protocolo aplicado en pacientes con defectos óseos mandibulares para lareconstrucciónmediantelosimplantestransmandibularesMATERIALESYMÉTODOSSe presentan 15 casos con diversos diagnósticos con reconstrucción mandibular inmediatamediante transporte óseo, injerto autologo y colgajo libre microsvascularizado. Se realiza lacolocacióndeimplantestransmandibulares.segúneltipodedefectoóseo,tomandoencuentalaclasificación de Boyd, y se evaluó estabilidadmediante torque de inserción, Test de percusión,análisis de referencia y distribución de las fuerzas/estrés. Se rehabilita protésicamente conprovisionalesdeformainmediatayserealizaimagenologíaconvencionalRESULTADOSSe encontró que en los 5 casos se pudo observar que en los casos de los implantestransmandibulareselHostellarrojo75,loqueindicaunacargaprotésicainmediatasinriesgosobreel implante a corto y mediano plazo, evidenciándose estabilidad oclusal, sin presencia decomplicaciones inherentes a la colocación del implante. Además se han adicionado nuevasindicacionesparalacolocacióndelosimplantestransmandibularesencasosdeSecueladeHPPAF,DefectosdentoalveolaressecuelaresdeCirugíaOrtognáticaconlesióndelnervioalveolar,BrechasEdéntulas parciales y/o totales por fracaso de reconstrucción mandibular, incluyendo las yamencionadasporeldoctorGuerreroensupublicación(BrechasEdéntulasparcialesy/ototalesporLesionestumorales,PacientesedéntulosySecuelasdetraumamandibularsevero).CONCLUSIONESParaeléxitodelosimplantestransmandibularesenlareconstrucciónmandibularsedebeobtenerestabilidadyfuncionabilidad,loqueconllevaaunamejorcalidaddevidayestética,devolviendoalpacientefacialmente,balanceysimetría.

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SISTEMA HEXAGONAL DE IMPLANTES CIGOMATICOS PARARECONSTRUCCIÓNDEMAXILARESCONATROFIASEVERADr. Ruben Muñoz1, Dr. Jose Golaszewski1, Dra. Grace Speranza1, Dr. Javier Perez1


Introducción:lasdemandasbiomecánicasdelmaxilarseveramentereabsorbidohanprovocadolabúsquedadelugaresdeanclajealternativosparaimplantescigomáticosquepermitanestabilizarunaprotesisenpacientesjóvenes.Elpropósitodeesteestudioesdescribirelprotocolohexagonaldeimplantescigomáticosenpacientesconreabosrcionesseveras.Materialesymétodos:sedescribendospacientesconreabsorcionesseverasmaxilaresloscualesfuerontratadosmedianteprotocolohexagonal.Todoslospacientesfueronevaluadosensupreypostoperatorio, así como sus Radiografías convencionales y tomografías computarizadas. Secolocaron6 implantesdeacuerdoaplanificaciónprotésicapreviaencadapaciente.SeevidenciareabsorciónseveraAPmaxilarResultados:lospacientesfueronrehabilitadosdeformainmediataconprótesisprovisionales.Seissemanas después de la cirugía se diseñaron estructuras metálicas y prótesis definitiva fueronadaptadas.Ladistribucióndefuerzayconcentracióndecargafueequilibrada,elajustedelabarrametalicafuepasiva.Seevidenciocorrecciónde larelaciónesquelética.Noseevidenciofatigaenlosaditamentosenloscontrolestardíos.NoseevidenciaroncomplicacionesenelpostoperatorioinmediatoytardíoConclusión:elprotocolohexagonalde implantes cigomáticosgarantiza la funcióndebarrera, laestabilidad biomecánica, distribución de la carga evitando la fatiga del hueso/implante, permitedistribuirlasfuerzaatravésdelospilares,reduciendolasobrecargaanterior,corrigiendoademáslarelaciónesqueléticaclaseIIIquesepresentaenpacientesconreabsorcionesseveras.



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LIBERACIÓN INTRAORAL DE ANQUILOSIS DE ATM Y RECONSTRUCCIÓNCONPRÓTESISARTICULARHECHAALAMEDIDADr. Camilo Alberto Eslava Jacome1, Dra. Cristina Eugenia Duarte2, Dr. Fel ix Jose Amarista Rojas3

1Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial, Centro Policlínico del Olaya - Hospital Militar Central de Bogotá. Docente Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Militar Nueva Granada., Bogota, Colombia, 2Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial, Centro Policlínico del Olaya., Bogota, Colombia, 3Residente del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central de Bogotá. , Bogota, Colombia

INTRODUCCIÓNLasheridasporarmadefuego(HPAF)aniveldelaarticulacióntemporomandibular(ATM)generanfracturas conminutas que pueden traer como consecuencia complicaciones severas comoanquilosis temporomandibular. Esta produce cambios patológicos en la integridad anatómica yfisiológicaquegeneralimitacionesseverasdelmovimientomandibular.1El enfoque convencional para liberación de anquilosis consiste en la realización de abordajesquirúrgicosextraoralesconelfindelograradecuadaexposiciónyvisualizacióndelasestructurasanatómicas.2Debidoa laproximidadaestructurasanatómicasvitales,esteenfoqueconllevaunriesgodecomplicacionescomolesionesalnerviofacial,fistulassalivares,entreotras.3OBJETIVODescribirlaliberaciónintraoraldeanquilosisdeATMyreconstrucciónconprótesisarticularhechaalamedidaatravésdelapresentacióndeuncasoclínico.MATERIALESYMÉTODOSSepresentacasoclínicodepacientemasculinode37añosconantecedentedeHPAFenregióndeATM izquierda hace 25 años sin tratamiento al momento del trauma. Paciente con anquilosistemporomandibularcomosecueladeltraumaaquienselerealizarondemaneraextrainstitucionalmúltiples intervenciones quirúrgicas no exitosas para liberación de la misma. En el año 2015ingresaalCentroPoliclínicodelOlayaendondesellevóacaboliberaciónintraoraldeanquilosisdeATMizquierdayreconstrucciónenunsegundotiempoquirúrgicoconprótesisarticularhechaalamedida.CONCLUSIONESLa liberación de anquilosis intraoral es considerada una técnica que permite lograr resultadosexitosos, sin embargo, requiere de gran experiencia por parte del cirujano y de una correctaseleccióndelcaso.

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RECONSTRUCCIÓN DE SECUELA DE FRACTURA DEL COMPLEJOCIGOMÁTICO-ORBITARIO.REPORTEDECASOCLÍNICO.Dr. Alejandro Ayala1, Dra. Teomelila Guerra Araujo1, Dra. Aura María Barbosa Bermudez2, Dr. Félix José Amarista Rojas3

1Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Occidente de Kennedy., Bogota, Colombia, 2Residente del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad El Bosque., Bogota, Colombia, 3Residente del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central de Bogotá., Bogota, Colombia

Introducción:El manejo de las secuelas de trauma en la región maxilofacial constituye un reto debido a lacomplejidaddelasmismasyalanecesidadderecuperarlaestéticayfuncióndelospacientes.Materialesymétodos:Se presenta caso clínico de paciente masculino de 62 años de edad con antecedente depolitraumatismoposterioraaccidentedetransitoenarrollamientoporvolqueta.Pacienterecibióatencióninicialextrainstitucionaldondesediagnosticanmúltiplesfracturasfaciales,sinembargo,no se realiza manejo quirúrgico inicial. Tres meses mas tarde, paciente ingresa por consultaexterna refiriendo dolor facial severo. Al examen físico presentó asimetría facial por cicatrizatróficaqueseextiendedesderegiónpreauricularhastaparpadoinferior,ypordepresiónseveraen región malar derecha, distopia, hipometría bucal de aprox. 15mm, escalón óseo en pilarmaxilomalar derecho, mordida abierta posterior derecha. En TC de cara se observa fracturaconminutaydesplazamientoseverodemúltipleshuesosfaciales.Sediagnosticacomosecueladefracturadelcomplejocigomático-orbitario.Serealizaabordajeporcicatrizpre-existenteyabordajeintraoral, seguidode reducciónabierta y fijación interna rígidade fractura frontomalar, rebordeinfraorbitario, arco cigomático y pilar maxilomalar, coronoidectomía y colocación de injertoautólogodeapófisiscoronoidesparareconstruccióndepisodeorbita.Resultados:Elpacienteserecuperasatisfactoriamenteconmejoríadesintomatologíadolorosa.Conclusiones: Mediante una secuencia planificada de reconstrucción del complejo cigomático-orbitario, se restaura la posición normal del malar y el volumen orbitario devolviendo simetríafacialyevitandorecurrenciadedistopíay/oenoftalmos.



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RECONSTRUCCIÓN FACIAL POSTERIOR A TRAUMA POR ARMA DEFRAGMENTACIÓNTIPOGRANADANOEXPLOTADADr. Omar Alejandro Vega Lagos1, Dr. Luis Eduardo Bermúdez2, Dr. Fél ix José Amarista Rojas3, Dr. Camilo Andrés Urrego Ortiz3, Dr. Carlos Gregorio Torres Restrepo3

1Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Militar Central de Bogotá. Docente Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Militar Nueva Granada., Bogota, Colombia, 2Especialista en Cirugía Plástica, Hospital Militar Central de Bogotá. Docente Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética de la Universidad Militar Nueva Granada., Bogota, Colombia, 3Residente del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Militar Central de Bogotá. , Bogota, Colombia

INTRODUCCIÓNEltraumafacialcomoconsecuenciadeheridasporarmadefragmentación(HAF)esungranretopara el Cirujano Oral y Maxilofacial. Este mecanismo del trauma genera lesiones de altacomplejidadquerequierendemúltiplesintervencionesquirúrgicasconelfindelograrresultadosestéticosyfuncionalesadecuados.OBJETIVODescribirelmanejodeltraumadeHAFtipogranadanoexplotadaatravésdelapresentacióndeuncasoclínico.MATERIALESYMÉTODOSSepresentacasoclínicodepacientemasculinode20añosdeedadconantecedentedeHAFtipogranada no explotada disparada (Lanzador de granadas IMC-40) a una distancia de 2 metrosaproximadamente, se realizó manejo inicial con traqueostomía y retiro de granada en sala decirugía improvisada en estacionamientos del HMC. Posteriormente se traslada paciente aquirófano para lavado y desbridamiento de las heridas faciales. Paciente diagnosticado confractura conminuta del complejo cigomático-orbitario derecho. Se llevo a cabo reconstrucciónmedianteinjertoscostocondralesparapisodeórbita,rebordeinfraorbitarioyregiónmaxilo-malar,asícomorotacióndecolgajodefasciadetemporalparalograradecuadaproyecciónycubrimientodelostejidos.CONCLUSIONESLa reconstrucción facialposterioraHAFmediante injertos costocondrales y rotaciónde colgajoslibres es considerado un método viable en la búsqueda de resultados estéticos y funcionalesidealesenpacientescongrandespérdidasdetejidosóseosyblandos.Es importante individualizar cadacasoyestablecerunadecuadoplande tratamientobasadoenobjetivosreconstructivos.

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PACIENTES CON SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA (OSAS):RESULTADOS DE SEGUIMENTO POSTOPERATORIO DE CIRUGIAESQUELÉTICADESPUESDE36MESESENCLÍNICAPRIVADADESÃOPAULO.Dr. Henry Gutierrez Quintana, Dr leandro Velasco, Dra Larissa Sobral 1Clinica Privada, Sao Paulo, Brazil

La Síndrome de apnea obstructiva (OSAS) es una enfermedad caracterizada por la presencia deepisodios de obstrucción de la vía aérea superior (VAS) durante el sueño. Es una enfermedadmultifactorial en la que el género, la obesidad, genética, anatómica y factores hormonalescontribuyen a su patogénesis y la manifestación clínica de la enfermedad. El objetivo de esteestudio fueevaluar losparámetrosde índicedemasa corporal (IMC), índicedeapneahipopnea(IAH),dessautração índicedeoxígeno (IDO), índicedealteración respiratoria (IAR), la frecuenciacardíaca máxima (FC), y comparando el área inferior de la sección axial faríngeo en pacientessometidosavancemaxilo-mandibular(AMM)paralaapneadelsueño.Seevaluaron358pacientesoperados entre julio de 2012 y junio de 2015 representaba seleccionado 50 pacientes con lossiguientesrequisitos:nivelesmoderadosyseverosdeapnea,elseguimientopostoperatoriodedosaños de análisis del sueño en domicilio ( "watch pat") y de la tomografía computarizadavolumetrica("ConeBeam")conparámetrospreypos-operatorio.losresultadosfueronanalizadospor"pruebadelatdeStudentpareado"(AnalisisestatisticaSPSS12.0),estádemostrandoque5delos 6 índices estudiados fueron considerados estadísticamente significativos ( p <0,05), en lacomparación de los datos pre y pos-operatorio. Llegamos a la conclusión de que la cirujíaortognaticaparaeltratamientodelSAOSmoderadaygraveeseficazparamejorarlosparametrosmascriticosdeestaenfermedadcronica.



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OSTEOTOMIA EN LINEAMEDIAMANDIBULAR EN L INVERTIDA PARA LACORRECCION DE LATEROGNATISMOS LEVES CON MALOCLUSIONASOCIADA.REPORTEDECASOCLINICO.Dr. Nicolas Solano1, Dr. Carlos Collantes2, Dr. César Molina2, Dr. Luis Romero3

1Hospital Universitario De Maracaibo, Maracaibo, Venezuela, Bolivarian Republic Of, 2Hogar Clínica San Rafael, Maracaibo, Venezuela, 3Hospital Adolfo D´Empaire, Cabimas, Venezuela

Objetivo: El objetivo de este estudio fue presentar la experiencia de los autores con una nuevatécnicaquirúrgicaparacorregir laterognatismosymaloclusioneslevesmedianteunaostetotomíaenL-invertida.Metodología: Se trata de una paciente femenina de 26 años de edad diagnosticada conlaterognatismoizquierdoconmordidacruzadaposterioripsilateral.LamismafueoperadausandoestanuevatécnicaenNoviembredel2009enelHogarClínicaSanRafael,Maracaibo,Venezuela.Una osteotomía vertical bicortical en línea media mandibular fue realizada, seguido por unaremociónenbloquedel incisivocentral inferiorderechojuntoconelhuesoalveolarcircundante.Lasegmentaciónmandibularfuecompletadamedianteunahemimentoplastiaderecha.Posterioraesto, una rotaciónmandibular derecha fue hecha y fijada de forma rígida con placas y tornillosmonocorticalesdelsistema2.0mm.Resultados:Lapacientemostróresultadosestéticosyfuncionalesexcepcionales, luegode7añosdeevolución.Conclusiones: Esta técnica provee una nueva opción de tratamiento para la corrección delaterognatismoslevesconmaloclusiondentalasociada.

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ASSOCIATIONANALYSISBETWEENP561TANDI526LPOLYMORPHISMSOFGROWTH HORMONE RECEPTOR GENE REGARDING CRANIOFACIALPHENOTYPESINACOLOMBIANPOPULATIONDra. Viviana Alvarado, Sergio Iván Tobón-Arroyave, Dr. Gustavo Adolfo Jiménez-Arbeláez, Dra. Gloria Amparo Flórez-Moreno, Dra. Diana María Isaza-Guzmán, Dra. María Isabel Pérez-Cano

Introduction: This study aimed to examine the association between the P561T and I526LpolymorphicvariantsoftheGHRgeneandcraniofacialmorphologyinaColombianpopulation.Methods: Saliva samples from306 individuals that sought treatmentwere collected. To analyzecraniofacialmorphology,cephalometricparametersmeasuredonlateralcephalogramswereusedtocategorizetheparticipantsinClassI(n=112),ClassII(n=150),orClassIII(n=44)craniofacialphenotype.Thepolymerasechainreaction-restrictionfragmentlengthpolymorphismmethodwasused to identify the P561T and I526L SNPs. The association of polymorphismswith craniofacialphenotype was assessed individually and adjusted for confounding using a multivariate binarylogistic regression model, alongside with analysis of linkage disequilibrium (LD) and haplotypeassociations.Results: Whereas individuals carrying the CA genetic variant of the P561T SNP showed bothsignificantlydecreasedvaluesforANBangleandincreasedmeasuresconcerningmandibularbodylength and mandibular length, no significant differences among genotype groups of I526L SNPwereobserved.Moreover,logisticregressionanalysisrevealedthattheCAgenotypeofP561TSNPandA-AhaplotypewerehighlyassociatedwithClassIIIcraniofacialphenotype.Conclusions:AlthoughthecurrentresultsdonotsupportthatI526LSNPcouldbeidentifiedasapredictorforcraniofacialphenotype,suggestthattheheterozygousmutationP561TaloneorincombinationwithotherSNPsintheGHRgeneyieldsignificanthorizontalandlongitudinalvariationsofthemandibularmorphologyandmightbeastrong/independentprognosticindicatorforClassIIIcraniofacialphenotypeinthepresentpopulation.



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USO DE COLGAJOS LIBRES MICROVASCULARIZADOS EN DOBLE BARRILPARARECONSTRUCCIÓNMANDIBULARDr. Ruben Muñoz1, Dr. Jose Golaszewski1, Dr. Javier Perez1, Dra. Grace Speranza1


Propósito: el colgajo libremicrovascular de peroné ha sido establecido como protocolo para lareconstrucción de la mandíbula. Sin embargo, debido al diámetro limitado del peroné encomparaciónconlaalturadelamandíbula,ladistanciaverticalentreelsegmentoreconstruidoyelplano de oclusión puede ser sustancialmente grande. Este es un problema particular en lasmandíbulasatroficasodentado,especialmentecuandolarehabilitaciónconimplantesdentalesouna prótesis sobre implantes se contempla. Las fuerzas de palanca grandes resultantes de ladimensiónmáximaverticalde la construcciónprotésicapuedeconducir auna sobrecargade losimplantes osteointegrados y poner en peligro la longevidad de la restauración protésica. Estedocumentodescribelaexperienciaconunnuevométododeeludiresteproblema.Pacientes y métodos: En este procedimiento se utilizó en tres pacientes. Un colgajo libremiscrovascularizado de peroné correspondiente al menos al doble de la longitud del defecto,reducidoalamitadperpendicularasulongitud.Lossegmentossonentoncesfijadosentresícontornillosylasplacasyseestabilizóeneldefectoconunaplacadereconstrucción.Resultados:Encomparaciónconeltratamientoconvencionaldeunafíbula,el"doblebarril"logramásalturaóseayreducenotablementeladistanciaverticalalplanooclusal.Conclusiones: Esta técnica crea mejores condiciones para la rehabilitación protésica. Encomparaciónconelinjertodecrestailíaca,elcolgajolibredeperonéesmásfácildesertomado,anastomosismásfiable,yseasociaconunamenormorbilidadpostoperatoria.

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OSTEOTOMÍA BASAL MODIFICADA CON DISTRACCIÓN OSTEOGENICAPARALACORRECCIÓNDEASIMETRÍASFACIALES:UNANUEVATÉCNICADr. Ruben Muñoz1, Dr. Jose Golaszewski1, Dr. Alvaro Diaz, Dr. Javier Perez1, Dra Grace Speranza1


El propósito de este trabajo consiste en la descripción de una nueva técnica quirurgica Larestauración completa de la asimetría facial es siempre difícil de lograr. Se describe una nuevatécnicapara la correcciónesqueléticadel planobasalmandibular en combinación con la cirugíaortognática en un solo tiempo quirurgicoa que evita los inconvenientes y limitaciones de otrastécnicas.sepresentaunaseriedecasos,conasimetríafacialdebidoahemifacialTipomicrosomiatambién requiere tratamiento de ortodoncia prequirúrgica para alinear y nivelar los dientes.Presentabadesviaciónde líneamediade2mma la izquierdaen combinación conunamordidacruzada de la parte izquierda. Se decidio hacer un incremento vertical del borde mandibularizquierdo mediante una osteotomía mandibular (Hemiwing) y una osteotomía sagital unilateralizquierdadivididaporlíneasdentalesalineacióncon8mmdeavancedelahemi-genioplastiaalaOsteotomíabasalmodificadacombinadocondistracciónosteogénicafuncionamejorqueelclásicoosteotomíabasaltotalconinjertoóseoautólogo,siseutilizaparalasindicacionescorrectas..Estatécnica puede ser aplicable para la corrección de las discrepancias verticales y transversales delbordemandibular y se combina con osteotomías sagitales de rama para la corrección de líneasasimétricas ydentalesplanooclusal. Esuna técnica conaltapredictibilidad y estabilidada largoplazo



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RECONSTRUCCIÓNCON IMPLANTEHECHOAMEDIDA (PSI)POSTERIORARESECCIÓNDEMALARPOROSTEOMIELITISCRÓNICA:REPORTEDECASOCLÍNICO.Dra. Beatriz Eugenia Mejía Flórez1, Dr. Antonio José Jiménez Hernández2, Dra. María Andrea Bordoy Soto3, Dr. Brayan Aldemar López Mendez3, Dra. Lilian Moya4

1Cirujano Oral y Maxilofacial, Coordinadora del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 2Residente de Cuarto Año del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 3Residente de Tercer Año del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 4Residente de Segundo Año del Postgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia, Bogotá Maxilofacial de la Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia

Introducción:La osteomielitis (OM) es un estado inflamatorio óseo causado pormicrorganismos, que puedeninvolucrarlaintegridaddelacortical,medulayperiostio1.EngenerallasOMmásfrecuentes,sonlaspresentadasenmiembrosinferiores63%yenelmacizocraneofacialsoloenun5%,siendolamandíbula la más afectada por dicha patología2,3. Los pocos reportes de OM de hueso malarindicanlabajaincidencia,representadaenun1,42%decasosporAdeyekeycol.4Existendiversasclasificaciones de la OM, según la anatomía afectada (medular, superficial, localizada o difusa),segúnsutiempodeevoluciónenagudaycrónica–supurativaynosupurativa4,5,6.Objetivo:Describir la presentación de la OM de hueso malar y la reconstrucción con implante hecho amedida(PSI)atravésdeuncasoclínico.MaterialesyMétodos:Sepresentacasoclínicodepacientefemeninade54añosdeedadconcuadroclínicode1añodeevolucióndeOMcrónicanosupurativademalarizquierdodiagnosticadoporbiopsiaincisional,conantecedente de exodoncia del 28. El tratamiento se basó en terapia antibiótica y resección demalarizquierdoconreconstrucciónconPSI.Conclusión:El tratamiento de la OM depende de su estadio y etiología. En OM agudas el tratamientoantibióticoeseldeelección,mientrasqueen laOMcrónicael tratamiento seenfocaráhaciaelmanejoquirúrgicoenconjuntoconantibioticoterapia.Éstedependerádelaextensióndelalesióny consiste en drenaje, lavado y desbridamiento, secuestrectomía, saucerización, decorticación oreseccionesampliasconreconstrucción.

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LISTADODEAUTORESA AcostaGonzalez,CarlosAlberto PE8Alvarado,Viviana P15ÁlvarezMartínes,Efraín PE9AmaristaRojas,FelixJose O7,O9P10,P11,P12AmatoCuartas,PaolaAndrea PE3Arias,Sara PE8Ayala,Alejandro P11

B Baez,AdolfoNicolás P2BarbosaBermudez,AuraMaría P11,PE2BarraGonzález,Jorge O4BarrientosOlavarria,Gonzalo PE12,O4BeltranSalinas,BelindaIvett O14Bermúdez,LuisEduardo P12BernalOrdoñez,Carlos PE6BordoySoto,MaríaAndrea P18,O11,O12

C CastañoRojas,Jhonatan PE1CastellanosGarcía,SergioMauricio PE11,O7,O9Castro,Byron P7CervantesAlanis,Armando O14Collantes,Carlos P14CorreaMuñoz,DianaCarolina P1

D DavilaCordova,JuanAlberto O14DazaAgudelo,OscarAbel DeLeónRodriguez,Oscar PE10DelgadoRueda,JavierAlexis O1Diaz,Alvaro P17DomínguezMejía,José O10DrumondD.,ErnestoJ. P3Duarte,CristinaEugenia P10DuqueSerna,FranciscoLevi PE1DuránRiveros,JuanYecith O2

E



51

Erdody,Gunther P3EscobarMorales,MiguelAlfonso O6EslavaJacome,CamiloAlberto O7,P10

F Fanovich,Alejandra P2FernandezOlarte,Humberto O2,O6,P6,PE5Flórez-Moreno,GloriaAmparo P15

G Golaszewski,Jose O3,O15,P9,P16,P17,P8GómezArcila,Verónica O16,PE15GonzálezMardones,Jorge O5,,PE4GranizoLopez,RafaelMartin P1GuerraAraujo,Teomelila P11Gutierrez,JuanGuillermo O6GutierrezQuintana,Henry P13

I Isaza-Guzmán,DianaMaría P15

J JiménezHernández,AntonioJosé P18,O11,O12Jiménez-Arbeláez,GustavoAdolfo P15

L LatorreMuñoz,CarlosMario PE14LópezCastiblanco,Yurany PE7,PE6LópezMendez,BrayanAldemar P18LozanoPerez,JessicaPaola LozanoSalas,AlfonsoJosé P7Luchetti,CesarGabriel P2

M MejiaBarbosa,JuanPablo O1MartinezCobo,NormaAngelica P5,P6MejiaFlorez,BeatrizEugenia PE13,O11,O12,P18MenaSilva,Héctor O13MeriñoSoto,JeanPaul PE12,O4,O13MiraldaMartínez,LucasOswaldo O8Molina,César P14MontaguthDuran,HernánDavid PE9Montoya,JuanCarlos O16Moya,Lilian P18

52

MoyaPradena,Sergio P4MunzenmayerBellolio,Juan O4,O13,PE12Muñoz,Ruben O3,O15,P17,P9,P16,P8MuñozChamorro,ClaudiaPatricia PE13MuñozPalape,Jaime O4

N NuñezUlloa,Marcelo P4

O OmañaOmaña,JenileeAndrea PE11Opazo,Lorenzo O5,PE4

P PachecoCruz,JoséDaniel O8PáezBotero,Jorge PE7PaezMartinez,PaolaAndrea P5PáramoJimenez,VivianaGisela PE7PastorMorales,Juan O13,PE12Perez,Javier O3,O15,P9,P16,P17,P8PerezPantevez,MildredIvonne PE5Pérez-Cano,MaríaIsabel P15

R RamírezCastaño,DianaMarcela PE10RamírezDíaz,EdwinBladimir O8RangelColmenares,Miguel PE6Ravelo,Jorge P3Ravelo,JoséG. P3ReyesRodríguez,Hector O5,PE4RodriguezMarin,MonicaCristina O1Romero,Luis P14RuizValero,CarlosAlberto PE2

S SarmientoSalas,LuisAlberto P7SerranoPrada,Camilo PE7Sobral,Larissa P13SolanoParra,NicolasEduardo P7,P14Speranza,Grace O3,P17,P9,P16,P8

T TabaresQuintero,AndresEduardo PE14TobonTrujillo,AnaCatalina PE3Tobón-Arroyave,SergioIván P15



53

TorresRestrepo,CarlosGregorio P12,O7,O09

U UribeQuintana,Adolfo O14UrregoOrtiz,CamiloAndrés P12

V VegaLagos,OmarAlejandro P12,O7,O9Velasco,leandro P13Vergara,JuanFernando PE9VillalobosSaavedra,MariaPaula O6VillalpandoTrejo,Cesar O14

Y YepezGuillen,JenairDelvalle P5

7 | Medellín, 14 y 15 de Octubre 2016

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