libro blanco hospital general regional … · v.2 programa sectorial de salud 2007-2012..... 47 v.3...
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LIBRO BLANCO HOSPITAL GENERAL REGIONAL DE 250 CAMAS, EN EL MUNICIPIO
DE TLAJOMULCO, JALISCO
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ÍNDICE Capítulo I PRESENTACIÓN ................................................................................... 5
I PRESENTACIÓN ............................................................................................... 6
I.1 Introducción .................................................................................................... 6
I. 2 Nombre del proyecto .................................................................................... 10
I.3 Objetivo del proyecto .................................................................................... 10
I. 4 Período de vigencia. .................................................................................... 11
I. 5 Ubicación geográfica .................................................................................... 11
I. 6 Principales características técnicas ............................................................. 12
I.7 Unidades administrativas participantes ......................................................... 14
I. 8 Nombre y firma del Titular de la entidad ...................................................... 15
Capítulo II FUNDAMENTO LEGAL Y OBJETIVO DEL LIBRO BLANCO ........... 17
II.1 Fundamento legal y objetivo del Libro Blanco .............................................. 18
II. 2 Objetivo del Libro Blanco ............................................................................ 19
Capítulo III ANTECEDENTES .............................................................................. 21
III.1 Antecedentes .............................................................................................. 22
Capítulo IV MARCO NORMATIVO ...................................................................... 31
IV. Marco normativo aplicable a las acciones realizadas ................................... 32
IV.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos ............................. 32
IV.2 Ley General de Salud ................................................................................. 33
IV.3 Ley del Seguro Social ................................................................................. 33
IV.4 Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas ............. 34
IV.5 Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público ....... 34
IV. 6 Ley General de Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente ................. 34
IV.7 Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento ........................................................................................................ 35
IV.8 Presupuesto de Egresos de la Federación años 2009, 2010 y 2011.......... 35
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IV.9 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social .................... 35
IV.10 Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas ............................................................................................................... 36
IV.11 Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público .................................................................................................... 36
IV.12 Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria ......................................................................................................... 36
IV.13 Programa de Obras del IMSS DE 2009, 2010 Y 2011 .............................. 36
IV.14 Políticas, Bases y Lineamientos en Materia de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas del IMSS ............................................................ 36
IV.15 Normas Oficiales Mexicanas .................................................................... 36
IV.16 Acuerdos del H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social ........................................................................................................................... 39
IV.17 Guías Técnicas de Construcción de Unidades Médicas, Administrativas y Sociales del IMSS. ............................................................................................. 40
IV.18 Normatividad Estatal y Municipal .............................................................. 40
Capítulo V VINCULACIÓN DEL PROYECTO CON EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2007-2012 Y PLANES SECTORIALES ...................................... 41
V.1 Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 ........................ 42
V.2 Programa Sectorial de Salud 2007-2012 ..................................................... 47
V.3 Programa Estratégico del Instituto Mexicano del Seguro Social 2009-2012 57
V.4 Vinculación con el Plan Estatal de Jalisco. .................................................. 60
V.5 Vinculación con el Plan Municipal de Desarrollo del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga 2010-2012. ........................................................................................ 62
Capítulo VI SÍNTESIS EJECUTIVA DEL PROYECTO ........................................ 65
VI.1 Síntesis ejecutiva del proyecto ................................................................. 66
Capítulo VII ACCIONES REALIZADAS ............................................................... 75
VII.1) Programa de trabajo. ................................................................................ 76
VII.2) Presupuesto y calendario de gasto autorizado. ........................................ 77
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En la tabla siguiente se puede observar el estado presupuestal del contrato suscrito para la ................................................................................................... 81
VII.3) Integración de expedientes ...................................................................... 82
VII.4) Documentación soporte de la aplicación de los recursos: contrato principal y contratos complementarios. (Anexo VII.6) ...................................................... 84
Capítulo VIII SEGUIMIENTO Y CONTROL .......................................................... 99
VIII. Seguimiento y control ............................................................................... 100
VIII. 1 Informes periódicos sobre los avances y situación del proyecto. .......... 100
VIII. 2 Auditorías practicadas ........................................................................... 102
Capítulo IX RESULTADOS Y BENEFICIOS ALCANZADOS ............................ 105
IX Resultados y beneficios alcanzados. ........................................................... 106
Capítulo X ........................................................................................................... 115
INFORME FINAL ................................................................................................ 115
X. Informe final del servidor público o entidad, responsable de la ejecución del programa, proyecto o asunto. .......................................................................... 116
Relación de anexos ........................................................................................... 121
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Capítulo I
PRESENTACIÓN
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I PRESENTACIÓN
I.1 Introducción
La Seguridad Social en nuestro país es un pilar fundamental del compromiso del
Estado Mexicano con los trabajadores, en su conjunto provee servicios de salud a
las familias, cuidado y educación a los hijos de los trabajadores, ahorro para el
retiro por edad o incapacidad, protección contra riesgos en el trabajo, subsidio a la
maternidad, compensaciones a los incapacitados y apoyo a las actividades
sociales para el mejoramiento del nivel y calidad de vida.
La misión del IMSS es ser el instrumento básico de la Seguridad Social,
establecido como un servicio público de carácter nacional, para todos los
trabajadores y sus familias.
Los niveles de atención médica son la forma de organizar los recursos en cantidad
y en calidad, para producir un determinado volumen y estructura de servicios de
salud, de diversos grados de complejidad, con la finalidad de brindar atención
médica eficiente y adecuada a la problemática de la salud que presenta cada
paciente. Estos servicios médicos están estructurados para su mejor
funcionamiento en tres niveles de atención, a los que corresponden diferentes
tipos de unidades médicas, relacionadas funcionalmente entre sí.
Los servicios de atención médica se dividen de la siguiente manera:
Primer Nivel de Atención: abarca las unidades de medicina familiar y unidades
auxiliares en las que se otorgan servicios de salud integrales y continuos al
trabajador y su familia. En este nivel se atiende en promedio 85% de los
problemas de salud de baja complejidad.
Segundo Nivel de Atención: comprende a los hospitales generales de subzona
(HGS), de Zona (HGZ) o de región (HGR), con y sin medicina familiar, que
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atienden a derechohabientes remitidos por los servicios de medicina familiar o de
acuerdo con la regionalización de los mismos. A estos centros de salud, les
corresponde 12% de la demanda de atención de los derechohabientes o usuarios,
dependiendo de la complejidad de sus padecimientos.
Tercer Nivel de Atención: agrupa a los hospitales de alta tecnología y máxima
resolución diagnóstica y terapéutica; se atienden a pacientes que refieren los
hospitales de segundo nivel o por excepción. Aproximadamente corresponde a
este nivel la atención del 3% de los casos que se presentan.
Con base en anterior estructura de servicios y con objeto de mejorar la calidad de
servicios para la seguridad social de sus derechohabientes, el Instituto Mexicano
del Seguro Social (IMSS) consideró como prioritario, el proyecto, construcción y
puesta en marcha del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, en virtud de la falta de infraestructura de servicios
médicos de segundo nivel en esa localidad, integrada a la zona metropolitana de
Guadalajara.
De acuerdo con estudios de ese momento (2007 y 2009), Jalisco era uno de los
estados con mayor cantidad de personas ocupadas, constituía el tercer mercado
laboral del país, solo superado por el Estado de México y el Distrito Federal.
Ocupaba el séptimo lugar entre las entidades federativas que tienen las mayores
tasas de ocupación en la actividad económica con 61.2% de su población mayor
de 14 años, integrados a la Población Económicamente Activa (PEA).
Por su ubicación geográfica en el centro occidente de México, Jalisco es uno de
los estados más importantes en el país por su actividad económica. Está integrado
por 12 regiones, que agrupan a 125 municipios. El estado acoge rubros tan
diversos como la industria de la electrónica, la agricultura, la ganadería, el turismo,
la industria del calzado, la confección de ropa y blancos, la talabartería y la
confección de muebles, entre otros.
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Con respecto al empleo formal, durante los años 2001-2006 mantuvo un ritmo
ascendente, logró que el crecimiento del número de trabajadores permanentes
asegurados en el IMSS alcanzara una tasa promedio anual de 2.37%, el doble del
ritmo del incremento de su población y disminuyó el porcentaje de personas
ocupadas en el sector informal. De esta forma el porcentaje de la Población
Económicamente Activa asegurada en el IMSS se incrementó en casi 5 puntos.
La estructura productiva de Jalisco refleja que sigue manteniendo fuerza como
centro de distribución hacia el occidente del país, en particular el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, de la Zona Metropolitana de Guadalajara, vive un
acelerado proceso de crecimiento y cambio en la esfera social, principalmente del
perfil demográfico y el aumento de la oferta de vivienda, lo que trae como
consecuencia que los servicios escolares, clínicas y hospitales, áreas verdes y
recreativas, agua, drenaje y transporte, en general resulten insuficientes.
En el contexto metropolitano, Tlajomulco de Zúñiga ha venido cobrando mayor
peso e importancia demográfica, tanto que en los últimos años ha adquirido el
carácter del municipio con mayor velocidad de crecimiento de la Zona
Metropolitana de Guadalajara.
Por este motivo, el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga resultó el sitio estratégico
para el nuevo nosocomio que el IMSS requería construir en esa región. El
proyecto del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, se concibió y diseñó integralmente con los
fundamentos de la edificación sustentable y la aplicación de innovaciones
tecnológicas en el campo de la digitalización e informática, apegados a la imagen
institucional del IMSS.
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Se considera Arquitectura Sustentable, aquella que ofrece bienestar y desarrollo
de la comunidad y fomenta el equilibrio ecológico en beneficio de las generaciones
venideras, mediante su integración con los ciclos vitales de la naturaleza; los cinco
pilares en los que se fundamenta la Arquitectura Sustentable son:
1. Optimización de recursos.
2. Disminución del consumo de energéticos y uso de energías renovables.
3. Disminución de residuos y emisiones contaminantes.
4. Disminución de mantenimiento y conservación de la Unidad.
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5. Aumento de la calidad de confort durante la estancia del usuario de la
Unidad.
I. 2 Nombre del proyecto
Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco, Jalisco.
I.3 Objetivo del proyecto
Contar con una infraestructura hospitalaria de servicios de segundo nivel que
proporcione servicios médicos de mayor calidad a los derechohabientes de los
Municipios de Tlajomulco de Zúñiga, Tonalá, Tlaquepaque y áreas circunvecinas
de la ciudad de Guadalajara, para complementar la cobertura de servicios e
infraestructura médica, que en su momento resultaban insuficientes en el Hospital
General de Zona número 89 y en el Hospital General Regional número 46,
ampliando con ello la oferta de servicios para cerca de 250,000 derechohabientes
adicionales en la zona de influencia. De igual forma, proporcionar los servicios
principales de: hospitalización, urgencias, cirugía y cirugía ambulatoria,
tococirugía, endoscopías, diálisis, inhaloterapia, quimioterapia, gineco obstetricia,
oftalmología, pediatría, cardiología, otorrinolaringología, oncología y medicina
interna, entre otras; con una infraestructura de 250 camas censables, 80 para
cirugía, 90 para medicina interna, 45 para gineco obstetricia y 35 para pediatría.
La vida útil de esta nueva unidad hospitalaria será de 30 a 40 años.
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I. 4 Período de vigencia.
El diseño del proyecto sustentable y la construcción del HGR de 250 camas, tuvo
un plazo de ejecución de 660 días naturales, que abarcaron, del 9 de julio de 2009
al 29 de abril del 2011.
I. 5 Ubicación geográfica
Carretera a San Sebastián Hacienda Santa Fe, Colonia Cumbres II, Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
El Municipio de Tlajomulco de Zúñiga
se encuentra localizado en el centro del
Estado de Jalisco, a 1,575 metros sobre
el nivel del mar, y por su localización
geográfica está comprendido dentro del
área metropolitana de Guadalajara,
entre las coordenadas 20° 28’ 00’’ de
latitud norte y 103° 27’ 00’’ longitud
oeste .
Al origen del municipio como sociedad
rural y agrícola, se han sumado
transformaciones muy profundas, producto de su propia evolución y de la vecindad
con Guadalajara.
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I. 6 Principales características técnicas
La construcción del Hospital General
Regional de 250 camas, en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, se realizó
en un terreno con una superficie de 35,551
m2 siendo la superficie construida de
34,500 m2, dentro del Modelo Funcional
de un Hospital de 250 camas, que se
distribuye de la siguiente manera:
Hospitalización: área de admisión y altas, camas de medicina interna, cirugía
general, pediatría y ginecología, 250 camas en total.
Auxiliares de tratamiento: unidad de cuidados intensivos adultos, pediátricos y
neonatales.
Urgencias: área de primer contacto, sala de espera, área de rehidratación,
curaciones y yesos, observación adultos y pediatría, estabilización, sala de cirugía,
recuperación y sala de rayos X.
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Cirugía: salas de cirugía y recuperación.
Tococirugía: control de sala de espera, camas labor, central de enfermeras, salas
de expulsión, salas de cirugía, recuperación, cuneros.
Endoscopías: preparación, endoscopías altas y recuperación.
Diálisis: peritoneal, intermitente automatizada.
Inhaloterapia: áreas de tratamiento.
Quimioterapia: áreas de tratamiento.
Programas de corta estancia: cirugía ambulatoria con encamados.
Medicina física y rehabilitación: consulta, terapia ocupacional, hidroterapia,
electroterapia, mecanoterapia y terapia de lenguaje.
Auxiliares de diagnóstico: laboratorio, toma de muestras, imagenología y anatomía
patológica.
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Consulta externa: cardiología, cirugía general, dermatología, gastroenterología,
medicina interna, nefrología, neurología, neurocirugía, oftalmología, obstetricia,
ORL, pediatría médica, ortopedia, urología y oncología médica.
Educación médica e investigación: centro de documentación en salud, aula, taller
y auditorio.
Cuerpo de gobierno, servicios generales y residencia médica.
I.7 Unidades administrativas participantes
• Delegación Estatal del IMSS en Jalisco
• Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria del IMSS
• División de Proyectos del IMSS
• División de Construcción del IMSS
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
1.8 Nombre y firma del Titular de la entidad
Director General del In
Lic. Fernando Guti rrez-r>omínguez
Director Jurídico y Enlace del Instituto Mexicano del
Seguro Social ante la Secretaría de la Función Pública
para la elaboración e integración de Libros Blancos
Director de Administración y Evaluación de Delegaciones
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Capítulo II
FUNDAMENTO LEGAL Y OBJETIVO DEL LIBRO BLANCO
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II.1 Fundamento legal y objetivo del Libro Blanco
El presente Libro Blanco “Hospital General Regional de 250 camas, en el
Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco”, tiene su fundamento legal en los
siguientes ordenamientos:
Artículo Sexto del “ACUERDO para la rendición de cuentas de la Administración
Pública Federal 2006-2012”, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 19
de diciembre de 2011, que establece: “Cuando las dependencias o entidades de la
Administración Pública Federal consideren necesario resaltar las acciones de
algún programa o proyecto de gobierno, se procederá a la elaboración de un Libro
Blanco o de una Memoria Documental al respecto, conforme a los lineamientos
emitidos por la Secretaría de la Función Pública”
“LINEAMIENTOS para la formulación del Informe de Rendición de Cuentas de la
Administración Pública Federal 2006-2012”, publicados en el Diario Oficial de la
Federación el 18 de enero de 2012. Numeral 15 que a la letra indica:
"Adicionalmente, los titulares de las dependencias y entidades deberán incluir
como anexo de EL INFORME, un ejemplar en medio digital o electrónico de los
Libros Blancos y de las Memorias Documentales que, en su caso se hayan
elaborado de conformidad con lo previsto en los "Lineamientos para la elaboración
e integración de Libros Blancos y de Memorias Documentales".
“LINEAMIENTOS para la elaboración e integración de Libros Blancos y de Memorias
Documentales”, (Anexo II.1) emitidos por la Secretaría de la Función Pública, de
fecha 5 de octubre de 2011 y publicados en el Diario Oficial de la Federación el 10
de octubre de 2011. Numeral Tercero “Las dependencias y entidades elaborarán
un Libro Blanco, cuando consideren necesario dejar constancia documental del
desarrollo de programas o proyectos de gobierno, así como de otros asuntos que
se estimen relevantes y lo autorice su titular, previa opinión de la Secretaría….”
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“… I. Es de alto impacto social, económico, regional, cultural, de trascendencia
técnica o contenga aspectos de gestión operativa de beneficio para la sociedad o
para sectores específicos de la misma o que fortalecen la administración pública;
II. Por su naturaleza o características, se considere relevante para el logro de
metas prioritarias de interés general o de algún sector productivo o de impacto
regional o en la actividad económica, conforme a los objetivos y estrategias del
Plan Nacional de Desarrollo:”
II. 2 Objetivo del Libro Blanco
Dejar constancia de las acciones realizadas, describiendo con criterios de
transparencia y precisión, los eventos más relevantes, integrando en forma
metodológica y cronológica, la documentación que sustenta las principales
acciones que se llevaron a cabo desde la concepción y diseño del proyecto, el
inicio de la obra, su construcción y equipamiento, hasta la conclusión y aceptación
del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de
Zúñiga, Jalisco.
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Capítulo III
ANTECEDENTES
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III.1 Antecedentes
El Municipio de Tlajomulco de Zúñiga ha presentado en los últimos 25 años dos
fenómenos importantes: una acelerada urbanización de su territorio y su
integración a la economía metropolitana de Guadalajara. Ambos fenómenos son
de gran relevancia para el IMSS en el cumplimiento de su misión de proveer
servicios de salud a los trabajadores y sus familias, por un lado la urbanización del
municipio implica un mayor desarrollo de vivienda y crecimiento de la población, y
por otro, la integración de su economía a la Zona Metropolitana de Guadalajara,
implica una mayor susceptibilidad de su población a ser asegurados del IMSS.
Debido a su ubicación geográfica, el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga en el
Estado de Jalisco (Anexo III.1), forma ya parte integral de la Zona Metropolitana
de Guadalajara la Cámara Nacional de la Industria para el Desarrollo y la
Promoción de la Vivienda de Jalisco considera que en este Municipio se asienta
40 por ciento de vivienda de interés social de la zona conurbada de Guadalajara.
Esta situación impactó la saturación de los servicios de salud y la operación de los
hospitales de primer y segundo nivel en la región.
La construcción del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, (Anexo III.2), Jalisco, ha permitido proporcionar un
servicio de atención médica de segundo nivel, más oportuno y de mayor calidad,
además de descongestionar los demás hospitales de la zona.
Mediante la convocatoria de la licitación pública internacional número
00641319‐008‐09, publicada el 21 de abril de 2009 en el Diario Oficial de la
Federación, se inició el procedimiento para la contratación de obra pública a precio
alzado, para la ejecución del proyecto integral para la construcción del Hospital
General Regional de 250 Camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga,
Jalisco.
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Derivado de lo anterior, se llevó a cabo el proceso concursal, donde diversos
licitantes presentaron proposiciones solventes en sobre cerrado, con lo que se
aseguró al Estado las mejores condiciones disponibles en cuanto a precio, calidad,
financiamiento y oportunidad, dando paso a la adjudicación del contrato de obra
pública a precio alzado número 1‐081401MA‐4‐43068 a la empresa Ingeniería y
Control de Proyectos, S.A. de C.V., en participación conjunta y solidaria con las
empresas; Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V., y Confrontación, S.C., siendo
formalizado el contrato respectivo el 6 de julio de 2009, por un monto de $618,
211,137.59 (seiscientos dieciocho millones, doscientos once mil ciento treinta y
siete pesos, 59/100M.N.) más el Impuesto al Valor Agregado.
El contrato tuvo por objeto la ejecución del “proyecto Integral", para la construcción
del Hospital General Regional de 250 camas, ubicado en la carretera San
Sebastián el Grande-Santa Fe, Fraccionamiento Cumbres 2, Tlajomulco de
Zúñiga, Jalisco, totalmente terminado y disponible para operar sus instalaciones,
de conformidad con los requisitos, condiciones alcances y especificaciones
establecidos en los términos de referencia.
A partir de agosto de 2011, el hospital entró en operación, con los servicios
principales de: hospitalización, urgencias, cirugía y cirugía ambulatoria,
tococirugía, endoscopías, diálisis, inhaloterapia, quimioterapia, gineco obstetricia,
oftalmología, pediatría, cardiología, otorrinolaringología, oncología y medicina
interna, entre otros.
De acuerdo con información obtenida del II Conteo de Población y Vivienda en
2005, que era la fuente oficial más reciente al realizar los estudios y proyectos
correspondientes a la construcción del nuevo Hospital General, el estado de
Jalisco tenía una población de 6,752,113 habitantes. La población del Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga contabilizada fue de 220,630 habitantes, lo que
representaba 3.27% del total estatal.
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Para analizar el crecimiento de la población es importante considerar tres factores,
la estructura de la población por sexo, la estructura por edad y la Tasa Media de
Crecimiento Anual (TMCA).
La composición de la población en 2005, a nivel nacional, estatal, municipal y del
área de influencia del proyecto era la siguiente:
Entidad Total Hombres % Part. Mujeres % Part.
Estados Unidos Mexicanos 103,263,388 50,249,955 48.66% 53,013,433 51.34%
Jalisco 6,752,113 3,278,822 48.56% 3,473,291 51.44%
Tlajomulco de Zúñiga 220,630 109,677 49.71% 110,953 50.29%
Área de Influencia 836,311 416,129 49.76% 420,182 50.24% (Estudio de preinversión para determinar la factibilidad técnica-económica-ecológica y social para la construcción del HGR de 250 camas en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco pp. 93)
Mediante la TMCA se puede observar que tanto a nivel estatal como municipal, la
población ha ido constantemente en aumento; sin embargo, en el caso de Jalisco
el crecimiento no ha sido tan acelerado como el que ha presentado el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, que ha mostrado en los últimos años una tasa de
crecimiento medio anual superior al 12%, y en la década de 1990 a 2000 una tasa
del 6%. En las siguientes tablas se puede apreciar con mayor detalle el
comportamiento histórico de la TMCA desde 1950 al año 2005.
Nivel
Población
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005
Jalisco 1,746,777 2,443,261 3,296,586 4,371,998 5,302,689 6,322,002 6,752,113
Tlajomulco 18,608 26,207 35,145 50,697 68,428 123,619 220,630 Fuente: INEGI, 2009
Nivel
TMCA
1950-1960 1960-1970 1970-1980 1980-1990 1990-2000 2000-2005
Jalisco 3.41 3.04 2.86 1.95 1.77 1.33
Tlajomulco 3.48 2.98 3.73 3.04 6.09 12.28 Fuente: INEGI, 2009
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Como se puede apreciar, el número de habitantes del Municipio de Tlajomulco de
Zúñiga ha aumentado considerablemente, casi al doble entre 2000 y 2005, debido
principalmente al crecimiento de la zona metropolitana de Guadalajara, que ha
ocasionado que la población se reubique en la periferia de la misma.
La población derechohabiente, a nivel nacional para el año 2007 fue de
50,560,924, que representaba 47.79% de la población total del país estimada por
CONAPO para ese año. En la Delegación Estatal Jalisco, la población
derechohabiente era de 3,968,241 que representaba 7.85% de la población
derechohabiente del total nacional.
La población derechohabiente usuaria, a nivel nacional para 2007 era de 35,422,
814 que representaba 70.06% del total de la población derechohabiente del país.
En la Delegación Jalisco, la población derechohabiente usuaria era de 2,940,670
que representaba 8.30 por ciento de la población derechohabiente usuaria
nacional.
La población derechohabiente puede segmentarse en asegurados, familiares de
los asegurados, pensionados y sus familiares, considerando esta segmentación,
en 2007, los derechohabientes asegurados sumaban 19,309,561 lo que
representa un incremento de 5.60% respecto al año anterior que fue de
18,285,200; la cifra actual representa el 38.19% del total de derechohabientes. Los
familiares de los asegurados para 2007 eran 26,666,265 cifra que representaba
1.38 familiares por cada asegurado. Además, por cada asegurado al año 2007
había 0.24 pensionados y familiares de pensionados.
En las siguientes tablas se muestra el comportamiento entre los años 1998 y 2007
para la población derechohabiente y usuaria tanto a nivel nacional, como
delegacional.
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Nacional Año Derechohabientes Usuarios % DHU/DH
1998 41,941,674 26,040,048 62.09% 1999 44,557,157 27,974,871 62.78% 2000 46,533,924 29,979,450 64.42% 2001 45,872,403 30,964,642 67.50% 2002 46,198,689 31,741,246 68.71% 2003 41,850,888 32,285,536 77.14% 2004 42,993,343 33,049,749 76.87% 2005 44,960,509 35,122,244 78.12% 2006 47,918,149 35,576,785 74.24%
2007 50,560,924 35,422,814 70.06%
Incremento 1998-2007 20.55% 36.03% TMCA 1998-2007 2.08% 3.42%
Delegación Jalisco
Año Derechohabientes Usuarios % DHU/DH
1998 3,381,470 1,860,841 55.03% 1999 3,576,536 1,997,495 55.85% 2000 3,757,630 2,164,009 57.59% 2001 3,683,947 2,184,142 59.29% 2002 3,753,651 2,252,624 60.01% 2003 3,309,761 2,642,415 79.84% 2004 3,379,123 2,676,750 79.21% 2005 3,532,708 2,846,189 80.57% 2006 3,782,827 2,895,794 76.55%
2007 3,968,241 2,940,670 74.11%
Incremento 1998-2007 17.35% 58.03%
TMCA 1998-2007 1.78% 5.08% (Estudio de preinversión para determinar la factibilidad técnica-económica-ecológica y social para la construcción del HGR de 250 camas en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco pp. 96)
Como se puede apreciar, la TMCA tanto a nivel nacional como estatal no son muy
diferentes, en el caso de la población derechohabiente la diferencia es de
solamente 0.30 por ciento aunque para la población usuaria la diferencia es
considerablemente mayor: 1.66 por ciento.
27
Por otro lado, debe resaltarse que la relación de activos a pensionados también
está determinada en gran medida por el desempeño del mercado laboral. En la
medida en que el ciclo económico o los factores estructurales reducen o limitan el
crecimiento de los trabajadores activos afiliados al Instituto y que la población
pensionada sigue aumentando, las presiones financieras sobre el ramo de Gastos
Médicos de Pensionados se incrementan rápidamente, al conjugarse con el
proceso de envejecimiento poblacional y con el aumento en la esperanza de vida.
Dicho de otra forma, la ausencia de crecimiento económico y de afiliación de
nuevos trabajadores al IMSS se convierte en un riesgo adicional para este ramo
de aseguramiento, además del derivado de la transición demográfica y
epidemiológica; en otras palabras, la proporción de trabajadores asegurados por
pensionado disminuye.
Conforme a lo anterior, la proporción de asegurados respecto a pensionados para
cada dos años entre 2009 y 2030, será aproximadamente la que muestra la tabla
que se presenta a continuación:
Proyección Número de Trabajadores Activos Respecto a Pensionados
Año Proporción
2009 5.34 2010 5.29 2012 5.27 2014 5.22 2016 5.13 2018 4.91 2020 4.73 2022 4.55 2024 4.34 2026 4.12 2028 3.88
2030 3.59 (Estudio de preinversión para determinar la factibilidad técnica-económica-ecológica y social para la construcción del HGR de 250 camas en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco pp. 100)
28
El Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de
Zúñiga, Jalisco, dada la inexistencia de Infraestructura del IMSS de atención
médica de segundo nivel en la localidad, reviste indudable importancia para la
Delegación Jalisco, que es considerada como una de las más grandes del sistema
a nivel nacional y a febrero de 2008 registraba 4,031,311 derechohabientes, que
recibían atención y servicios en las 236 unidades médicas, administrativas y
sociales del Instituto en el estado, sin embargo, el crecimiento de la población
derechohabiente y usuaria, la saturación hospitalaria, así como la obsolescencia
de muchos elementos de su infraestructura, han hecho que el IMSS enfrente
problemas financieros que son un obstáculo para la prestación eficiente de sus
servicios médicos y la atención de sus pacientes.
De acuerdo con proyecciones de población elaboradas por el Consejo Nacional de
Población (CONAPO), el crecimiento de la población en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga de 2009 a 2030, será de alrededor de 138 por ciento,
pasando de 288,697 a 688,046 habitantes, lo que implica un crecimiento
importante de las zonas habitacionales, que demandarán la disponibilidad de
diversos servicios, en particular, los de carácter médico.
Antes de la construcción del Hospital General Regional de 250 camas en el
Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, para ofrecer los servicios de atención
médica para la población de esta localidad, el Instituto únicamente disponía de la
UMF No. 59, la cual derivaba al HGZ No. 89, y en caso de ser necesario, al HGR
No. 46.
Con la puesta en operación del nuevo nosocomio, ha disminuido la carga de
trabajo que tenían en dichos hospitales y se han acercado los servicios de
atención médica a la población derechohabiente. Para tal efecto, actualmente se
deriva al Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco
de Zúñiga, Jalisco, la población derechohabiente que requiere servicios de
29
segundo nivel de atención de las Unidades de Medicina Familiar 171 y 59, que
anteriormente era derivada al HGZ No. 89 y la correspondiente a la UMF No. 92,
que era derivada al HGR No. 46.
31
Capítulo IV
MARCO NORMATIVO
32
IV. Marco normativo aplicable a las acciones realizadas
La administración de los recursos, formulación de programas, su desarrollo, los
controles del mismo y la rendición de cuentas, exigen un estricto y disciplinado
cumplimiento de la normatividad vigente, por lo que la construcción del Hospital
General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco,
se sustentó en el siguiente marco legal:
IV.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
Artículo 4º. “Toda persona tiene derecho a la protección de la salud”. La ley
definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y
establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en
materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del
Artículo 73 de esta Constitución.
De igual manera el Artículo 134, en relación con las Contrataciones Públicas que
se llevan a cabo dentro del Programa (Adquisiciones y Obra Pública),
específicamente lo establecido en el tercer y cuarto párrafo que a la letra indican:
Las adquisiciones, arrendamientos y enajenaciones de todo tipo de bienes,
prestación de servicios de cualquier naturaleza y la contratación de obra que
realicen, se adjudicarán o llevarán a cabo a través de licitaciones públicas
mediante convocatoria pública para que libremente se presenten proposiciones
solventes en sobre cerrado, que será abierto públicamente, a fin de asegurar al
Estado las mejores condiciones disponibles en cuanto a precio, calidad,
financiamiento, oportunidad y demás circunstancias pertinentes.
Cuando las licitaciones a que hace referencia el párrafo anterior no sean idóneas
para asegurar dichas condiciones, las leyes establecerán las bases,
33
procedimientos, reglas, requisitos y demás elementos para acreditar la economía,
eficacia, eficiencia, imparcialidad y honradez que aseguren las mejores
condiciones para el Estado.
IV.2 Ley General de Salud
El Título Primero, Capítulo Único, Artículo 2º, establece que el derecho a la
protección de la salud, entre otros, tiene la finalidad de “Propiciar el bienestar
físico y mental del hombre para contribuir al ejercicio de sus capacidades”.
El Título Segundo. Capítulo I, Artículo 6º, determina que se entiende por servicios
de salud “todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la
sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la
persona y de la colectividad”.
IV.3 Ley del Seguro Social
El Instituto proporciona a la población una gama de prestaciones y servicios que
permiten cumplir con lo establecido en la Ley del Seguro Social y sobre todo,
brindar tranquilidad y estabilidad a los trabajadores y sus familias ante el
acaecimiento de cualquier eventualidad, para lo cual cuenta con el Régimen
Obligatorio y el Régimen Voluntario de aseguramiento.
Para tal efecto, el Instituto Mexicano del Seguro Social cuenta con facultades y
atribuciones estipuladas en los Artículos 1, que a la letra dice: “La presente Ley es
de observancia general en toda la República, en la forma y términos que la misma
establece, sus disposiciones son de orden público y de interés social.”, de igual
manera el 2 establece, “La seguridad social tiene por finalidad garantizar el
derecho a la salud, la asistencia médica, la protección de los medios de
34
subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y
colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo
cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado.”, además el
Artículo 251 en sus Fracciones I y VI, establecen:
“I. Administrar los seguros de riesgos de trabajo, enfermedades y maternidad,
invalidez y vida, guarderías y prestaciones sociales, salud para la familia,
adicionales y otros, así como prestar los servicios de beneficio colectivo que
señala esta Ley;
VI. Establecer unidades médicas, guarderías infantiles, farmacias, velatorios, así
como centros de capacitación, deportivos, culturales, vacacionales, de seguridad
social para el bienestar familiar y demás establecimientos para el cumplimiento de
los fines que le son propios, sin sujetarse a las condiciones salvo las sanitarias,
que fijen las leyes y reglamentos respectivos para empresas privadas, con
actividades similares;”
IV.4 Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas
IV.5 Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público
IV. 6 Ley General de Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente
En su Título Primero. Capítulo IV, Sección V, Artículo 28º, establece la evaluación
de “Impacto Ambiental” para todas aquellas obras y actividades que puedan
causar desequilibrio ecológico.
35
IV.7 Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento
IV.8 Presupuesto de Egresos de la Federación años 2009, 2010 y 2011
IV.9 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social
En su Título Segundo, Capítulo Segundo, Sección Primera, Artículo 31º, define
“Las atribuciones del Consejo Técnico”, entre las que se encuentran la de la
Fracción I, “decidir sobre las inversiones de la reserva y demás recursos del
Instituto”.
También el Artículo 69, en su Fracción I establece “La Dirección de Administración
y Evaluación de Delegaciones tendrá las facultades siguientes:
I. Planear, programar, dirigir, controlar, difundir y, en su caso, llevar a cabo los
procesos de administración, adquisición o suministro de los recursos materiales,
servicios generales, obra pública y servicios relacionados con la misma, así como
los de conservación y los demás servicios de carácter general y naturaleza
administrativa que sean necesarios para la adecuada operación del instituto;
En el Título Cuarto, Capítulo Primero, Artículo 82, Fracción VI, define “las
facultades de la Dirección de Prestaciones Médicas”, entre otras, la de “aprobar,
previa coordinación con los órganos normativos y de operación administrativa
desconcentrada competentes, la normatividad y sus lineamientos generales y
específicos a que se deberá sujetar la construcción, ampliación, remodelación y
equipamiento de unidades médicas”.
36
IV.10 Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas
IV.11 Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público
IV.12 Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria
IV.13 Programa de Obras del IMSS DE 2009, 2010 Y 2011
IV.14 Políticas, Bases y Lineamientos en Materia de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas del IMSS
IV.15 Normas Oficiales Mexicanas
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000. Establece los requisitos mínimos
de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada.
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993. Establece los requisitos
arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los
discapacitados a los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de
Salud.
37
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993. De los servicios de planificación
familiar.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio.
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994. Para la prevención, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer uterino.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica.
Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994. Salud ambiental, agua para uso y
consumo humano-Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe
someterse el agua para su potabilización.
Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA1-1996. Salud Ambiental.
Responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnóstico médico con
Rayos X.
Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996. Salud Ambiental. Requisitos
técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con
Rayos X.
Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996. Salud Ambiental. Protección y
seguridad radiológica en el diagnóstico médico con Rayos X.
Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-1996. Salud Ambiental. Especificaciones
técnicas para equipos de diagnóstico médico con Rayos X.
Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997. Para la organización y
funcionamiento de los laboratorios clínicos.
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998. del expediente clínico.
38
Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998. Para la práctica de anestesiología.
Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998. Para la práctica de hemodiálisis.
Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998. Para la atención integral a
personas con discapacidad.
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. Establece los requisitos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de
pacientes ambulatorios.
Norma Oficial Mexicana NOM-001-ECOL-1996. Establece los límites máximos
permisibles de contaminantes de las descargas de aguas residuales en aguas y
bienes nacionales.
Norma Oficial Mexicana NOM-002-ECOL-1996. Establece los límites permisibles
de contaminantes en las descargas de aguas residuales a los sistemas de
alcantarillado.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995. Establece los requisitos para la
separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan
en establecimientos que prestan atención médica.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998. Colores y señales de higiene e
identificación de riesgo por fluidos conducidos en tuberías.
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SEDE-1999. Instalaciones eléctricas,
utilización.
39
IV.16 Acuerdos del H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social
El Consejo Técnico es el órgano de gobierno, representante legal y administrador
del IMSS, y cuenta, entre otras, con las siguientes atribuciones: resolver sobre las
operaciones del Instituto, exceptuando aquellas que por su importancia ameriten
acuerdo expreso de la Asamblea General, de conformidad con lo que al respecto
determine la Ley del Seguro Social y el Reglamento Interior del Instituto Mexicano
del Seguro Social; conocer y resolver de oficio o a petición del Director General,
aquellos asuntos que por su importancia, trascendencia o características
especiales así lo ameriten; y establecer, con sujeción a las disposiciones legales
relativas, las normas y bases para la adquisición, arrendamientos y servicios,
obras públicas y servicios relacionados con las mismas, así como para la
adquisición, arrendamiento y enajenación de inmuebles que el instituto requiera
para la prestación de sus servicios, con excepción de aquellos inmuebles que la
Ley General de Bienes Nacionales considere como del dominio público de la
Federación.
A continuación se enlistan los Acuerdos emitidos por el H. Consejo Técnico del
Instituto Mexicano del Seguro Social, vinculados directamente con la autorización
de presupuesto destinado a la contratación de obra pública y servicios
relacionados con la misma, que sustentaron la construcción del Hospital General
Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
ACDO.AS3.HTC.250209/30 (Anexo IV.1) ACDO.AS3.HCT.280410/76.(Anexo IV.4)
ACDO.AS3.HCT.220709/145 (Anexo IV.2) ACDO.AS3.HTC.291008/251.(Anexo IV.5)
ACDO.AS3.HCT.240210/25. (Anexo IV.3)
De los acuerdos mencionados, el de mayor relevancia es el ACDO.
AS3.HTC.250209/30, debido a que es el sustento de la aprobación de las
40
adecuaciones al Presupuesto de Inversión Física 2008-2011 del IMSS; así como
de la autorización de inclusión de seis obras nuevas al Presupuesto de Inversión
Física 2008-2011 y de 159 proyectos multianuales.
IV.17 Guías Técnicas de Construcción de Unidades Médicas, Administrativas y Sociales del IMSS.
IV.18 Normatividad Estatal y Municipal
Ley de Obras Públicas del Estado de Jalisco.
Reglamento de la Ley de Obras Públicas del Estado de Jalisco.
Ordenamiento de Construcción del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
Ordenamiento de Ecología y Medio Ambiente para el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
Programa de Ordenamiento Ecológico Local.
41
Capítulo V
VINCULACIÓN DEL PROYECTO CON EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2007-2012 Y PLANES SECTORIALES
42
V.1 Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (Anexo V.1) asume como su estrategia
principal la búsqueda del Desarrollo Humano Sustentable; el proceso permanente
de ampliación de capacidades y libertades que permita a todos los mexicanos
tener una vida digna sin comprometer el patrimonio de las generaciones futuras.
Dentro de los objetivos nacionales, el PND establece que para reducir la pobreza y
mejorar las condiciones de vida de la población, se deberá asegurar la igualdad de
oportunidades y ampliar la capacidad para que los mexicanos accedan a una
buena alimentación, salud, educación, vivienda y medio ambiente adecuados.
Del mismo modo una de sus estrategias es lograr el cumplimiento de los objetivos,
mismos que procuren inversiones suficientes para mejorar, modernizar y ampliar
la infraestructura física de las unidades médicas de atención a la salud, en este
contexto se inscribe y se vincula con el PND, la construcción del Hospital General
Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga Jalisco,
alineándose a los Ejes Rectores que se indican a continuación:
Eje 2: “Economía competitiva y generadora de empleos”, en su diagnóstico indica
que, dada la prioridad de contar con una economía que se encuentre, en 2012,
entre las treinta más competitivas del mundo de acuerdo al Foro Económico
Mundial, con mayor crecimiento y capacidad para generar empleos, es imperativo
seguir una estrategia en tres vertientes, de las cuales destacamos la siguiente:
“Capacidades de las personas: la mejora en la cobertura y la calidad de los
servicios de salud y educación y el combate a la marginación son los elementos
que permitirán a más mexicanos contar con un trabajo redituable y emprender
proyectos más ambiciosos, ampliando su abanico de oportunidades productivas.”
En esta perspectiva la mejora de los servicios de salud y de la infraestructura
hospitalaria del IMSS, forma parte de esta estrategia que busca garantizar la
43
igualdad de oportunidades, con lo cual teniendo condiciones básicas de salud, las
personas en situación más vulnerable podrán aprovechar los sistemas de
educación y de empleo.
Más aún en la ESTRATEGIA 1.3 se busca una mayor transparencia y rendición de
cuentas en el manejo del gasto público con lo que se aseguraría que los recursos
se utilicen de forma eficiente, destinando más recursos al desarrollo social y
económico, lo que incidiría en una mayor cobertura de los servicios de salud entre
otros:
“Incrementar el gasto social y en infraestructura. El Sistema de Evaluación del
Desempeño permitirá canalizar más recursos a los programas que brinden mayor
bienestar social, contribuyan a la creación de empleos y al combate a la pobreza.
Adicionalmente, se destinarán recursos para impulsar mayor inversión en
infraestructura carretera, hidráulica, energética, turística, de educación y salud.”
Eje 3: “Igualdad de Oportunidades”, establece que la salud es necesaria para que
las personas en situación vulnerable puedan desarrollar su potencial y define
criterios de calidad, equidad y oportunidad en la prestación de servicios.
Con la finalidad de conseguirlo destacan los siguientes objetivos dentro del rubro
de Salud:
Objetivo 4: “Mejorar las condiciones de salud de la población”.
Muchas de las enfermedades y riesgos para la salud que habitualmente padecen
los niños, los jóvenes, las mujeres y los adultos mayores pueden evitarse a través
de acciones de prevención oportuna y adecuadas con estrategias que se lleven a
cabo para conseguirlas como, fortaleciendo los diversos programas de protección
contra riesgos sanitarios; promoviendo la participación activa de la sociedad
44
organizada en su conjunto para el mejoramiento de la salud de los mexicanos así
como integrar sectorialmente las acciones de prevención de enfermedades.
Objetivo 5: “Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad
para el paciente”.
Junto con el mayor alcance de los servicios de salud y el mejoramiento de su
infraestructura y equipamiento, es fundamental la superación profesional y la
sensibilización de quienes atienden al público usuario.
Lograr que los mexicanos cuenten con servicios de salud eficiente y de alta
calidad, ofrecidos con calidez y profesionalismo, es el propósito de las siguientes
estrategias:
Estrategia 5.1: “Implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención
médica con énfasis en el abasto oportuno de los medicamentos”.
Estrategia 5.2: “Mejorar la planeación, la organización, el desarrollo y mecanismos
de rendición de cuentas de los servicios de salud para un mejor desempeño del
Sistema Nacional de Salud como un todo”.
Estrategia 5.3: “Asegurar recursos humanos, equipamiento, infraestructura y
tecnologías de salud suficientes, oportunas y acordes con las necesidades de la
población”.
Asimismo, las características de esta vertiente de política incluyen la edificación de
más hospitales regionales y, en general, la ampliación de la infraestructura de
salud y sus equipos en las ciudades y el campo, y la mejoría y el mantenimiento
de las instalaciones que ya funcionan.
Objetivo 6: “Reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante
intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables”.
45
La intención primordial es abatir los rezagos en atención a la salud que enfrentan
los grupos vulnerables y proveer igualdad de oportunidades que les permitan
desarrollarse con independencia y plenitud. Utilizando y estableciendo los
diferentes programas de salud que se ofrecen, apoyándose en los esfuerzos
desarrollados existentes.
Objetivo 7: “Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud
mediante el aseguramiento médico universal. Para una familia que no cuenta con
algún tipo de seguro médico, la atención que acarrea la enfermedad grave de uno
de sus miembros puede significar la pérdida de su patrimonio para pagar el
tratamiento y los medicamentos.”
Se buscará avanzar sustancialmente en la cobertura de salud para todos los
mexicanos, de modo que el usuario pueda acceder a los servicios necesarios para
recuperar su salud, sin afectar irremediablemente su presupuesto.
En este rubro se plantea el acceso de la población con mayores carencias a los
servicios públicos de salud promoviendo su incorporación al Seguro Popular, a los
programas para no asegurados de que disponen la Secretaría de Salud y el IMSS.
Asimismo, se establece la necesidad de avanzar en la construcción de un sistema
integrado de salud para facilitar la portabilidad de los derechos a la atención
médica.
Objetivo 8: “Garantizar que la salud contribuya a la superación de la pobreza y al
desarrollo humano del país”.
La prevención de las enfermedades, epidemias y riesgos en el trabajo, representa
un componente de gran importancia para los propósitos nacionales de crecimiento
económico y superación de la pobreza.
46
El sentido de esta estrategia es contribuir a que más personas vean ampliadas sus
oportunidades mediante el mejoramiento de la salud. Basándose en las acciones
existentes para evitar más rezagos y disparidad en los grupos vulnerables.
Eje 4: “Sustentabilidad ambiental”, consiste en la administración eficiente y
racional de los recursos naturales, de manera tal que sea posible mejorar el
bienestar de la población actual sin comprometer la calidad de vida de las
generaciones futuras.
La sustentabilidad ambiental requiere de una estrecha coordinación de las
políticas públicas en el mediano y largo plazo. Es una premisa fundamental para el
Gobierno Federal, y en el PND se traduce en esfuerzos significativos para mejorar
la coordinación interinstitucional y la integración intersectorial.
La sustentabilidad ambiental será un criterio rector en el fomento de las
actividades productivas, por lo que, en la toma de decisiones sobre inversión,
producción y políticas públicas, se incorporarán consideraciones de impacto y
riesgo ambientales, así como uso eficiente y racional de los recursos naturales.
Objetivo 7: “Asegurar la utilización de criterios ambientales en la Administración
Pública Federal”.
La transversalidad de las políticas públicas para la sustentabilidad ambiental es
meta prioritaria para el Gobierno Federal. Su propósito es que el mejoramiento y la
consolidación de la coordinación interinstitucional, así como la integración
intersectorial, se traduzcan en resultados conmensurables que abonen a la
sustentabilidad del desarrollo.
Para lograr este objetivo se consideran las siguientes estrategias:
Estrategia 7.1: “Establecer criterios de sustentabilidad ambiental en los programas
y acciones de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal”.
47
Objetivo 8 “Lograr una estrecha coordinación e integración de esfuerzos entre las
dependencias de la Administración Pública Federal, los tres órdenes de gobierno y
los tres poderes de la Unión para el desarrollo e implantación de las políticas
relacionadas con la sustentabilidad ambiental”.
A través de ello, se reforzará la integralidad y congruencia de las políticas de
desarrollo económico, el bienestar social y el cuidado del ambiente; asimismo, se
podrán compartir recursos públicos y promover su mayor eficacia y eficiencia.
Para ello es necesario que, en el marco del respeto de las diferente jurisdicciones,
se diseñen mecanismos efectivos de coordinación, con las reglas claras de
participación, que faciliten el trabajo cooperativo y las sinergias que ofrezcan valor
agregado a los proyectos de los tres órdenes de gobierno”.
Y finalmente el Eje 5: “Democracia efectiva y política exterior responsable”, en su
Diagnóstico establece que para consolidar la democracia también se requiere una
adhesión estricta al Estado de Derecho en todos los actos del gobierno y de la
sociedad, para lograr este propósito se necesita generar “…las condiciones para
que los ciudadanos participen de forma igualitaria en los asuntos públicos a través
de la superación de la pobreza y la exclusión social, de una educación integral de
calidad y de servicios de salud para todos los mexicanos.”
Tomando en cuenta estas realidades y consideraciones, el Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012 propone, en materia de salud, avanzar hacia la
universalidad en el acceso a servicios médicos de calidad a través de una
integración funcional y programática de las instituciones públicas.
V.2 Programa Sectorial de Salud 2007-2012
El Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA) tiene como marco de
formulación al Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND), establece como
48
referencia el principio rector del PND: “El Desarrollo Humano Sustentable”, con el
cual se busca asegurar a la población del México la satisfacción de sus
necesidades esenciales (una de ellas la salud), así como ampliar sus
oportunidades reales, por lo que la construcción del Hospital General Regional de
250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, se encuentra
vinculado y enmarcado dentro de objetivos, estrategias y líneas de acción del
PROSESA como se verá más adelante.
El PROSESA se plantea cinco objetivos en la atención de los retos en salud que
enfrenta el país, los cuales corresponden a las prioridades del sector salud, a este
respecto los proyectos de ampliación de la infraestructura hospitalaria, se vinculan
de manera puntual al cumplimiento de estos objetivos, los cuales se describen a
continuación:
1. Mejorar las condiciones de salud de la población; “Todos los sistemas de salud tienen como objetivo central mejorar las condiciones
de salud de su población. Las mejoras en las condiciones de salud pueden
manifestarse en mejoras en los valores de indicadores de salud asociados a
padecimientos o grupos de edad específicos, como la mortalidad por
enfermedades del corazón o la mortalidad infantil, o en mejoras en los valores de
indicadores de salud que resumen una gran cantidad de eventos, como la
esperanza de vida al nacer o la esperanza de vida saludable.”
2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas; “Tan importante como incrementar el nivel general de salud de una población es
reducir las desigualdades en salud que existen entre los distintos grupos de una
población. Por esta razón, uno de los principales objetivos de esta administración
49
es cerrar las brechas en las condiciones de salud que existen entre los distintos
grupos poblacionales de México.”
3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad; “Para poder mejorar las condiciones de salud de una población es indispensable
contar con servicios personales y de salud pública de calidad efectivos y seguros,
que respondan a las expectativas de los usuarios y tomen en consideración su
diversidad cultural.”
4. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país; “El sistema de salud debe contribuir al bienestar general de la población, apoyar el
desarrollo general de la población y ayudar al combate a la pobreza. En este
sentido, la salud guarda con el desarrollo social del país y el combate a la
pobreza, una relación bidireccional, es decir, una población saludable produce
desarrollo social y a su vez el desarrollo social genera mejores condiciones de
salud de la población.”
Como se puede apreciar los objetivos del PROSESA buscan que vastos sectores
de la población, desvinculados de la seguridad social, tengan acceso a los
servicios de salud, abatiendo los rezagos que existen en materia de infraestructura
y equipamiento, con la construcción de hospitales debidamente equipados,
logrando optimizar y eficientar con estas medidas la distribución de recursos
técnicos, materiales y humanos, con lo que se ha mejorado la calidad de la
atención y la seguridad de los pacientes.
De igual manera para lograr el cumplimiento de los objetivos del PROSESA se
instrumentaron diez estrategias que a su vez tienen contempladas diversas líneas
de acción, de las cuales se describen a continuación las que tienen vinculación
50
directa con el proyecto de construcción del Hospital General Regional de 250
camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
“ESTRATEGIA 1. Fortalecer y modernizar la protección contra riesgos sanitarios. Líneas de acción.
1.1 Renovar y hacer más eficiente el marco normativo en materia de
protección contra riesgos sanitarios.
1.2 Mejorar la coordinación operativa con las entidades federativas y los
municipios en materia de protección contra riesgos sanitarios.
1.3 Promover la coordinación intersectorial, intergubernamental e
internacional para hacer más efectivos los procesos de protección contra
riesgos sanitarios.
1.4 Coordinar las acciones de protección contra riesgos sanitarios con las
acciones de promoción dela salud, prevención de enfermedades y atención
médica.
1.5 Fortalecer las políticas y acciones de protección contra riesgos
sanitarios atendiendo las evidencias científicas.”
51
“ESTRATEGIA 2. Fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud, y prevención y control de enfermedades. Líneas de acción.
2.1 Desarrollar políticas públicas y acciones sectoriales e intersectoriales de
promoción de la salud y prevención de enfermedades para la construcción
de una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los
determinantes de la salud.
2.2 Fortalecer los servicios de promoción de la salud y prevención de
enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias
científicas, así como reformando la acción comunitaria para el desarrollo de
entornos saludables.
2.4 Reducir la incidencia de enfermedades prevenibles por vacunación.
2.5 Fortalecer las acciones de prevención de infecciones respiratorias
agudas y enfermedades diarreicas en la infancia.
2.6 Fortalecer las políticas de salud materna y perinatal.
2.7 Promover la salud sexual y reproductiva responsable.
2.8 Impulsar una política integral de prevención y atención de infecciones
por VIH y otras ITS.
2.9 Prevenir y controlar la tuberculosis.
2.10 Establecer acciones para la prevención y atención del dengue,
paludismo y rabia.
52
2.12 Impulsar una política integral para la prevención y control del
sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus y padecimientos cardio y cerebro-
vasculares.
2.13 Promover la prevención, detección y atención temprana del cáncer
cérvico-uterino y de mama.
2.16 Atender los efectos de los desastres y las urgencias epidemiológicas.”
“ESTRATEGIA 3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud.
Líneas de acción. 3.1 Implantar el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) en el
Sistema Nacional de Salud.
3.3 Impulsar la utilización de las guías de práctica clínica y protocolos de
atención médica.
3.5 Proteger los derechos de los pacientes mediante el arbitraje y la
conciliación.
3.6 Diseñar e instrumentar una Política Nacional de Medicamentos que
promueva el desarrollo de modelos para el suministro eficiente y oportuno
de medicamentos e insumos para la salud.
3.8 Actualizar el marco jurídico en materia de servicios de atención médica”.
53
“ESTRATEGIA 4. Desarrollar instrumentos de planeación, gestión y evaluación para el Sistema Nacional de Salud.
Líneas de acción.
4.1 Promover la restructuración organizativa de los servicios estatales de
salud.
4.2 Diseñar e instrumentar mecanismos innovadores para la gestión de
unidades médicas y redes de servicios de salud.
4.3 Priorizar las intervenciones en salud con base en un proceso
institucional de evaluación clínica, ética, social y económica.
4.5 Promover la evaluación de tecnologías para la salud.”.
“ESTRATEGIA 5. Organizar e integrar la prestación de servicios del Sistema Nacional de Salud.
Líneas de acción. 5.3. Impulsar una política integral para la atención de la salud de los
pueblos indígenas.
5.4 Fortalecer la prevención, atención y rehabilitación integral de las
personas con discapacidad.
5.5 Promover una mayor colaboración entre instituciones, entidades
federativas y municipios para el mejor aprovechamiento de la capacidad
instalada en materia de prestación de servicios de salud.
54
5.6 Consolidar y articular el Sistema Nacional de Atención de Alta
Especialidad.
5.7 Diseñar e instrumentar el Sistema Nacional de Trasplantes.
5.8 Fortalecer la Red Nacional de Servicios de Sangre.”
“ESTRATEGIA 6. Garantizar recursos financieros suficientes para llevar a cabo las acciones de protección contra riesgos sanitarios y promoción de la salud.
Líneas de acción.
6.2 Promover mecanismos para fortalecer las finanzas municipales para
hacer frente a sus responsabilidades sanitarias.
6.3 Impulsar la continuidad presupuestal de los recursos para financiar los
bienes públicos de la salud que tienen un impacto nacional.
6.4 Establecer reglas claras de concurrencia de recursos federales y
estatales para financiar acciones de salud comunitaria que tienen un
impacto regional.”
“ESTRATEGIA 7. Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona. Líneas de acción.
7.1 Establecer el Seguro Médico para una Nueva Generación, que
incorporará a todos los niños no beneficiarios de la seguridad social al
SPSS.
55
7.2 Consolidar un financiamiento equitativo de la atención médica mediante
el establecimiento de una cuota social a cargo del gobierno federal, para
todas las familias del país.
7.3 Consolidar el financiamiento de los servicios de alta especialidad en un
fondo sectorial de protección contra gastos catastróficos.”
“ESTRATEGIA 8. Promover la inversión en sistemas, tecnologías de la información y comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integración del sector. Líneas de acción.
8.5. Establecer la infraestructura base para la adopción del expediente
clínico electrónico y la gestión de los servicios.”
“ESTRATEGIA 9. Fortalecer la investigación y la enseñanza en salud para el desarrollo del conocimiento y los recursos humanos. Líneas de acción.
9.2 Reorientar la innovación tecnológica y la investigación para la salud
hacia los padecimientos emergentes, las enfermedades no transmisibles y
las lesiones.
9.3 Impulsar la formación de recursos humanos especializados de acuerdo
con las proyecciones demográficas y epidemiológicas.
9.4 Incentivar el desarrollo y distribución nacional del capital humano
especializado con base en las necesidades regionales de atención a la
salud.
56
9.5 Desarrollar competencias gerenciales en el personal directivo que
fortalezcan la toma de decisiones en salud.”
“ESTRATEGIA 10. Apoyar la prestación de servicios de salud mediante el desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios. Líneas de acción.
10.2 Impulsar la infraestructura de prevención y control de enfermedades, a
través del fortalecimiento de la capacidad estructural de inteligencia para
emergencias en salud, la reingeniería de los laboratorios de diagnóstico y
referencia y la creación de una planta de producción de vacunas de
BIRMEX.
10.3 Impulsar la dignificación y el mantenimiento de la infraestructura y
equipo industrial de las unidades de salud.
10.4 Impulsar el financiamiento y establecimiento de políticas para la
renovación y mantenimiento de equipo médico mediante el desarrollo de
áreas de ingeniería biomédica en las unidades de atención a la salud.
10.5 Promover la creación de centros de atención especializada para
pacientes ambulatorios (UMAES y UNEMEs) y nuevas unidades de
atención hospitalaria, con modelos innovadores de financiamiento.”
En esta perspectiva el Instituto ha vinculado sus acciones con las estrategias,
objetivos y líneas de acción del PROSESA en todos los ámbitos, entre los que
destaca la ampliación de la infraestructura hospitalaria, con los consecuentes
cambios estructurales, administrativos y organizativos, que le han permitido
adecuarse y garantizar una atención médica oportuna y de calidad a la población.
57
V.3 Programa Estratégico del Instituto Mexicano del Seguro Social 2009-2012
El Instituto Mexicano del Seguro Social requiere implementar estrategias que
fortalezcan la prestación de cada uno de los servicios; mejoren la capacidad de
gestión en su conjunto; refuercen las finanzas institucionales y le permitan al
Instituto transitar hacia un sistema integrado de salud.
De este modo, conforme al marco jurídico establecido por la Ley de Planeación así
como el que sustenta su existencia y atribuciones, el Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) elaboró su Programa Estratégico para el periodo 2009-2012.
(Anexo V.2).
El Programa Estratégico del IMSS (PEIMSS), parte de un diagnóstico claro de la
situación que enfrenta el Instituto. Se compone de tres ejes rectores, compuestos
a su vez, por 11 frentes de trabajo y una serie de iniciativas de trabajo.
El Programa Estratégico del Seguro Social 2009-2012 se formula en cumplimiento
de los artículos tercero y cuarto del Decreto por el que se aprueba el Plan
Nacional de Desarrollo (PND 2007-2012), así como de los Artículos 9 y 17 de la
Ley de Planeación.
De 1990 a 2006, el Instituto logró consolidar la prestación de servicios, sujeto a las
restricciones financieras que ha venido enfrentado. Entre los principales logros se
encuentra la edificación de 35 unidades de segundo nivel y 151 de primer nivel y
la ampliación de la infraestructura del sistema de guarderías, gracias a la adopción
de nuevos esquemas de prestación de servicios.
De las diez medidas de largo plazo que fueron establecidas por el IMSS para
contribuir de manera importante con el Sector, la número 4 se vincula con la
construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
58
“4. Diseñar e implantar mecanismos de inversión en salud con participación
pública/privada para fortalecer la infraestructura y hacer más eficiente la operación
de los servicios”.
Entre otros aspectos, el IMSS trabaja en estrecha colaboración con los programas
federales de Primer Empleo, Seguro Popular, Seguro Médico para una Nueva
Generación y la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor
Salud. Donde las acciones que proceden en el marco de la Ley del Seguro Social
(LSS), respecto de este último, se orienten básicamente hacia seis aspectos,
mismos que se encuentran vinculados al PEIMSS. Estos son: 1) garantía del
suministro de medicamentos, 2) ampliación de la infraestructura hospitalaria,
3) mejora de la calidad de los servicios médicos, 4) promoción de una política de
prevención de enfermedades, 5) avance hacia la cobertura universal de salud y 6)
conservación temporal de derechos de atención en salud dada ciertas
contingencias.
Aumento y renovación de la infraestructura médica
Para dar respuesta a la creciente demanda de servicios médicos, desde el inicio
de la presente administración ha sido prioritario aumentar y renovar la
infraestructura médica disponible.
A pesar de ser la mayor y más avanzada en el país, la infraestructura con que
cuenta el instituto es insuficiente para ofrecer la cantidad y calidad de servicios de
salud que requieren los más de 45 millones de derechohabientes.
En múltiples informes, se ha dado seguimiento a la insuficiencia de la capacidad
instalada, medida a través del indicador número de camas por mil
derechohabientes de la población adscrita a médico familiar (PAMF), el cual pasó
de 1.85 en 1980 a 0.83 en 2006, año en que se revierte la tendencia que llevaba
hacia la baja. Se observa una disminución de 0.01 en el índice de camas debido al
59
incremento de la población derechohabiente, teniendo 0.85 en 2008 y 0.84 en
2009, como se observa en la siguiente gráfica.
Camas Censables por cada 1,000 PAMF, Segundo y Tercer Niveles, 1980-2009.
El logro es importante y es resultado de un esfuerzo institucional de reorientación
de recursos hacia la inversión para ampliar, remodelar y construir nuevas
unidades. Sin embargo, aún se está muy lejos de los niveles logrados por el
Instituto en el pasado y de los valores internacionales que se pretende alcanzar.
El rezago en infraestructura es más evidente en el segundo nivel de atención. En
1986 se contaba con 1.03 camas por 1,000 derechohabientes usuarios, indicador
que disminuyó a 0.67 en 2008 y a 0.66 en 2009.
La distribución de la infraestructura médica del Instituto con respecto a la
concentración de derechohabientes es heterogénea en las diferentes regiones del
país. Es decir, existen estados en los que se presentan rezagos aun mayores en
infraestructura.
60
Estos indicadores permiten, entre otros factores, reorientar la inversión
institucional hacia los lugares donde más se necesita.
A este respecto, para abatir el rezago serían necesarias aproximadamente 6,300
camas adicionales, lo cual equivale a la construcción de 44 hospitales con una
inversión cercana a los 37,358 millones de pesos, si se aspira a que el Instituto
cuente con al menos una cama por mil derechohabientes de la PAMF.
En este contexto y a pesar de la difícil situación financiera que enfrenta el IMSS, el
Honorable Consejo Técnico (HCT) estableció como prioridad Institucional el
Programa de Inversión Física 2009-2012, mismo que está contenido en el
PEIMSS, situación que coadyuva a la construcción de infraestructura hospitalaria
nueva, como el Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
V.4 Vinculación con el Plan Estatal de Jalisco.
El Plan Estatal de Desarrollo se apega a las directrices y postulados de la Ley de
Planeación para el Estado de Jalisco y sus municipios, contemplados
específicamente en el Artículo 16, donde se establece que éste deberá precisar
los propósitos generales, directrices o ejes del desarrollo, las estrategias y líneas
de acción que coadyuven al desarrollo integral del Estado a corto, mediano y largo
plazos.
Se identificaron al menos seis elementos y atributos que deberán ser
considerados en la implantación de políticas públicas: Liderazgo con gran visión
compartida, Sustentabilidad, Integralidad (enfoque sistémico y global), Eficiencia,
Equidad y Evaluación.
61
Las políticas y estrategias de desarrollo fueron organizadas en función de las
necesidades y propuestas ciudadanas, en torno a cuatro grandes directrices:
1) Empleo y Crecimiento.
2) Desarrollo Social.
3) Respeto y Justicia.
4) Buen Gobierno.
En el capítulo Desarrollo Social; sobresale la problemática ocasionada por la
transición en el envejecimiento de la población, la sostenida reducción de la
natalidad y el incremento de los grupos vulnerables que se conjuga con una serie
de enfermedades “de la pobreza” a las cuales se yuxtaponen las lesiones
accidentales o violentas, y un creciente grupo de padecimientos no transmisibles
de larga evolución y altos costos en su tratamiento y que están vinculados desde
edades tempranas de la vida.
También destacan un conjunto de desigualdades geográficas, económicas y
sociales, que en mayor o menor medida condicionan el nivel de salud, el acceso a
los servicios y los frecuentes gastos excesivos en el momento de requerir atención
a la salud.
Ante estos desafíos, el sector salud enfrenta un reto de continuar mejorando la
calidad y trato cordial con los que cotidianamente ofertan servicios de salud, así
como superar de forma sostenida las múltiples deficiencias de infraestructura y
equipamiento.
62
V.5 Vinculación con el Plan Municipal de Desarrollo del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga 2010-2012.
El plan ha sido elaborado considerando los retos y dimensiones del desarrollo
local en el contexto metropolitano y de inserción en la sociedad global y ofrece
todos los elementos necesarios para formular e implementar una estrategia de
desarrollo municipal acorde con las circunstancias y potencialidades que le
permitirán seguir ofreciendo a sus habitantes una forma de vida digna y decorosa
a sus habitantes, un clima de negocios sano y estimulante para los inversionistas,
y una convivencia cultural y ambientalmente atractiva para quienes lo visitan.
El Plan Municipal se propone alcanzar tres grandes objetivos:
1. Reorientar y ajustar a parámetros sustentables el proceso de
urbanización, a fin de garantizar una mejor integración social en el
municipio.
2. Mejorar el índice de desarrollo humano municipal, mediante el combate
integral a la desigualdad y la ampliación continua y oportuna de
servicios públicos y sociales.
3. Establecer controles en todos los procesos sociales y económicos que
producen deterioro ambiental, para iniciar la recuperación paulatina de
los recursos naturales del municipio.
63
65
Capítulo VI
SÍNTESIS EJECUTIVA DEL PROYECTO
66
VI.1 Síntesis ejecutiva del proyecto
El Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de
Zúñiga, Jalisco, amplió la oferta de servicios a los derechohabientes en la zona de
influencia, atendiendo a 305,079 derechohabientes adicionales, además de
brindar servicios de mayor calidad a través de una reorganización de los servicios
médicos en la zona.
Para el desarrollo de las acciones inherentes a la construcción de este nosocomio,
la logística que estableció el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) fue la
siguiente:
Planeación
Previo a la construcción de esta obra, dentro de la fase de planeación, la División
de Construcción solicitó a la División de Evaluación y Seguimiento Financiero
(ambas divisiones adscritas a la Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria), la
constancia de suficiencia presupuestal indispensable para atender el
requerimiento del área médica para la construcción del hospital. Una vez obtenida
la confirmación de la suficiencia presupuestal mencionada, se inició el
procedimiento de invitación a cuando menos tres personas N°, IR-NC-007-08,
para la adjudicación del contrato de servicios relacionados con la obra pública a
precio alzado, consistentes en la elaboración de un estudio de preinversión para
determinar la factibilidad técnica, económica, ecológica y social, así como el
procedimiento de adjudicación directa AD-1319-007-09, para realizar el estudio de
infraestructura y servicios, conformado por los estudios particulares siguientes:
Cédula de Investigación de Servicios, Estudios Topográficos, Estudios de
Mecánica de Suelos, Estudios de Pavimentos y Análisis Físico Químico del Agua
de Suministro Municipal, para la construcción del Hospital General de Zona 250
67
camas, en el predio ubicado en Carretera San Sebastián, Hacienda Santa Fe,
junto al Fraccionamiento Cumbres 2, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga,
Jalisco.
El 3 de diciembre de 2008 se entregaron las invitaciones respectivas y el 22 de
diciembre del mismo año se llevó a cabo la presentación y apertura de
proposiciones. Al evento se presentaron tres licitantes con sus respectivas
proposiciones, las cuales después de haber sido revisadas, se aceptaron para
continuar con el análisis detallado, por haber cumplido cuantitativamente con los
documentos solicitados en las bases. El dictamen de fallo (Anexo VI.1) se dio el 5
de enero de 2009, adjudicándose el contrato a la empresa “AFH Consultores y
Asociados, S.C.”, por un monto de $488,766.53 (cuatrocientos ochenta y ocho mil
setecientos sesenta y seis pesos 53/100 M.N.) más lVA, por haber resultado
solvente su propuesta y ser la más conveniente económicamente, formalizándose
el contrato N° 2-081401MA-5-42052 el 7 de enero de 2009.
Este estudio fue concluido y entregado al Instituto el 23 de febrero de 2009, dentro
del plazo estipulado en el contrato, de cuarenta y cinco días naturales, contados a
partir del 9 de enero de 2009. Con el apoyo de la información contenida en este
estudio y con la proveniente del propio Instituto, se revisaron conceptos
sustanciales para la planeación y realización de la construcción del Hospital
General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco, Jalisco que
abarcaron desde aspectos sociodemográficos y socio-económicos, hasta el
análisis de la inversión, el costo estimado de construcción y equipamiento de la
obra, así como los análisis referentes al costo-beneficio y. costo-eficiencia de la
misma.
Con base en lo anterior, la evaluación integral del proyecto resultó viable.
68
Ejecución
En principio, se programó edificar el nuevo hospital de acuerdo con el Modelo
Funcional Prototipo de un Hospital General Regional de 216 camas,
posteriormente, dicho modelo fue modificado en función del proyecto ejecutivo que
desarrolló expresamente el IMSS para el Hospital General Regional de 250
camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, realizando su
construcción en seis niveles y planta baja, que abarco una superficie total de
34,500.00 m2 de construcción.
El 21 de abril de 2009, se publicó la convocatoria (Anexo VI.2) en el Diario Oficial
de la Federación, para contratar la ejecución del "Proyecto Integral" para la
construcción del Hospital General Regional 250 camas Sustentable, ubicado en la
carretera San Sebastián el Grande, Santa Fe, Fraccionamiento Cumbres 2,
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, totalmente terminado y disponible para operar sus
instalaciones, de conformidad con los requisitos, condiciones, alcances y
especificaciones establecidos en los términos de referencia.
Mediante Boletín No. 1, de fecha 30 de abril de 2009, se les comunicó a las
empresas participantes en la licitación que debido a la contingencia por la
propagación de un brote de virus que se suscitaba en el país y de acuerdo con las
medidas anunciadas por el Presidente de la Republica, la primera junta de
aclaraciones que estaba programada para el 4 de mayo se difirió para el día 11 de
mayo.
El 4 de mayo de 2009, se efectuó la visita al sitio determinado para la construcción
del hospital y el 11 de mayo de 2009, se llevó a cabo la primera junta de
aclaraciones (Anexo VI.3), al evento asistieron cinco licitantes, tres de ellos
entregaron escrito con preguntas, y se levantó el acta correspondiente.
69
El 1 de junio de 2009, se llevó a cabo la segunda junta de aclaraciones (Anexo
VI.4), a la que asistieron cuatro licitantes, evento en que se hizo entrega de las
respuestas que se dieron a las dudas o aclaraciones que solicitaron en la primera
junta, la empresas Constructora y Edificadora GIA + A, S.A. de C.V., Ingeniería y
Control de Proyectos, S.A. de C.V. y Promotora y Desarrolladora Mexicana, S.A.
de C.V.
El 8 de junio de 2009, se llevó a cabo el acto de presentación y apertura de
proposiciones, (Anexo VI.5), verificando que se cumpliera cuantitativamente con la
revisión de la documentación legal requerida en las bases de licitación.
Al evento se presentaron seis licitantes con sus respectivas proposiciones:
• Techint, S.A. de C.V. en participación conjunta con Constructora Mexicana
Electromecánica y de Instrumentación, S.A. de C.V. y Techint Compañía
Técnica lnternazionale SPA.
• Promotora y Desarrolladora Mexicana, S.A. de C.V.
• FCC Construcción, S.A.
• Gami Ingeniería e Instalaciones, S.A. de C.V. en participación conjunta con
Constructora Soares Da Costa, S.A. e IGSA Solutions, S.A. de C.V.
• Ingeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V., en participación conjunta
con Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V. y Confrontación, S.C.
• Constructora y Promotora Satélite, S.A. de C.V. en participación conjunta
con lmpulsora y Desarrolladora Integral, S.A. de C.V.
La proposición de la empresa Techint, S.A. de C.V. fue desechada por haber
omitido integrar la documentación correspondiente al anexo 5A y las otras cinco
fueron aceptadas para continuar con el análisis detallado por haber cumplido
cuantitativamente con los documentos solicitados en las bases. En el acto se dio
70
lectura al importe total de cada una de las proposiciones aceptadas, indicando
también las causas de desechamiento de la que no fue aceptada.
El análisis cualitativo de la documentación de las proposiciones aceptadas, se
efectuó del 8 al 26 de junio de 2009, quedando la evaluación de la misma bajo la
responsabilidad de las siguientes áreas dependientes de la Coordinación de
Infraestructura Inmobiliaria, conforme a las funciones que cada una de ellas viene
desarrollando:
• División de Evaluación y Seguimiento Financiero.
• División de Construcción.
• División de Concursos y Contratos.
• División de Proyectos.
De acuerdo con los criterios de evaluación establecidos para la contratación de los
trabajos requeridos y como resultado del análisis hecho por las áreas antes
mencionadas a la documentación que integraba cada una de las cinco
proposiciones que fueron objeto de revisión, se desecharon cuatro por razones de
carácter técnico, resultando aceptable sólo la proposición presentada por
Ingeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V. en participación conjunta con
Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V., y Confrontación, S.C. El Acta de Fallo (Anexo
VI.6) se firmó el 29 de junio de 2009, adjudicándose al contratista ganador el
contrato N° 1-081401MA-4-43068, por un valor de $618,211,137.59 (seiscientos
dieciocho millones, doscientos once mil ciento treinta y siete pesos 59/100 M.N.)
más IVA.
El plazo de ejecución de los trabajos pactados en el contrato, fue de 660 días,
contados a partir del 9 de julio de 2009, con fecha programada de terminación 29
de abril de 2011.
71
El período real de ejecución de los trabajos cumplió estrictamente las fechas
establecidas. La empresa contratista, mediante escrito N° INCOP-HGRIMSS y
nota de bitácora N° 925, ambos de fecha 18 de abril de 2011, dio aviso formal al
IMSS, de la terminación de los trabajos encomendados.
Seguimiento
Se mantuvo un estrecho seguimiento y control, por medio de los informes relativos
a la supervisión de obra y los trabajos de supervisión en apoyo a la residencia de
obra, derivados del contrato N° 1-081401MA-5-43067, que suscribió el IMSS el 26
de junio de 2009, con la empresa Sifra y Asociados, S.A. de conformidad con los
requisitos, condiciones, alcances y especificaciones establecidos en los Términos
de Referencia
En cada una de la etapas de la obra, se comprobó que el proceso de ejecución de
los trabajos realizados se hizo bajo los términos de referencia señalados y los
plazos establecidos, mediante la revisión de las bitácoras de obra y las 59
estimaciones presentadas a cobro por el contratista, por un importe total de
$603,916,076.51 (seiscientos tres millones novecientos dieciséis mil setenta y seis
pesos 51/100 M.N.)
Las condiciones establecidas para las labores de supervisión, conforme a los
términos de referencia, fueron las siguientes:
Efectuar revisiones cruzadas de planos para las diferentes especialidades, para
evitar incongruencias e interferencias entre si e informar a la Residencia de Obra o
directamente al diseñador cualquier desviación u omisión que se detecte.
Vigilar la buena ejecución de la obra y transmitir al Contratista de Obra, en forma
adecuada y oportuna, las órdenes provenientes de la Residencia de Obra,
72
verificando el cumplimiento de las especificaciones, normas, términos y alcances
del proyecto ejecutivo.
Verificar que el avance del proyecto ejecutivo estuviera dirigido a entregar la
ingeniería de detalle de manera congruente con el programa general de ejecución
de obra.
Verificar la debida terminación de los trabajos dentro del plazo convenido y
registrar en la bitácora los avances y aspectos relevantes detectados durante la
ejecución de la obra, con la periodicidad que se establezca en el contrato;
Elaborar y entregar a la Residencia de Obra, los reportes semanales y los
informes ejecutivos mensuales, (Anexo VI.7), de acuerdo con las condiciones
establecidas en el numeral VII.1 de los términos de referencia.
Puesta en operación
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 64 de la Ley de Obras Públicas y
Servicios Relacionados con la Misma, la empresa contratista Ingeniería y Control
de Proyectos, S.A. de C.V., en participación conjunta con Inmobiliaria Escopsa,
S.A. de C.V., y Confrontación, S.C., comunicó de manera formal al Residente de
Obra del IMSS la terminación de los trabajos, mediante escrito N° INCOP
HGRIMSS y nota de bitácora N° 925, ambas de fecha 18 de abril de 2011.
Con fecha 25 de julio de 2011, representantes de las partes se reunieron en las
instalaciones del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, con el objetivo de suscribir el acta de recepción
(Anexo VI.8) de los trabajos ejecutados al amparo del contrato N° 1-081401MA-4-
43068 En este acto se entregó la fianza de vicios ocultos número1369549, emitida
por Afianzadora SOFIMEX, S.A., de fecha 31 de julio de 2011. El 29 de noviembre
73
de 2011, se reunieron nuevamente los representantes de las partes y se firmó el
acta de finiquito (Anexo VI.9) correspondiente.
El acta administrativa de extinción de derechos (Anexo VI.10) del contrato No. 1-
081401MA-4-43068, se firmó el 16 de diciembre de 2011.
Finalmente, el Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, entró en operación en agosto de 2011 y fue inaugurado por
el Presidente de la República el 30 de enero de 2012.
El Instituto Mexicano del Seguro Social ha forjado un logro más en materia de
salud y seguridad social que, además de ampliar y mejorar la infraestructura de
servicios médicos del estado de Jalisco, ofrece grandes beneficios a la población
derechohabiente de los municipios de Tlajomulco de Zúñiga, Tonalá, Tlaquepaque
y de buena parte del área metropolitana de Guadalajara, tanto por la reducción de
tiempos y distancias, como por las mejoras que brinda a sus usuarios en materia
de tecnología y funcionalidad.
74
75
Capítulo VII
ACCIONES REALIZADAS
76
VII.1) Programa de trabajo.
El Programa de Ejecución de los trabajos correspondientes al Proyecto Integral
para la construcción del Hospital General Regional 250 camas Sustentable,
ubicado en la carretera San Sebastián el Grande, Santa Fe, Fraccionamiento
Cumbres 2, Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, totalmente terminado y disponible para
operar sus instalaciones, de conformidad con los requisitos, condiciones, alcances
y especificaciones establecidos en los términos de referencia.* Quedó integrado
de la siguiente manera:
N° PARTIDA PERIODO DE EJECUCIÓN
1 Proyecto ejecutivo 02-jul-2009 al 31-oct-2009
2 Dirección arquitectónica 01-ene-2010 al 31-mar-2011
3 Especialidad obra civil 01-oct-2009 al 31-ene-2011
4 Especialidad hidráulica y sanitaria 01-may-2010-al 22-abr-2011
5 Especialidad instalaciones eléctricas 01-may-2010-al 31-mar-2011
6 Especialidad instalación de pararrayos 01-ene-2011-al 31-mar-2011
7 Especialidad instalación de aire acondicionado 01-feb-2010-al 22-abr-2011
8 Especialidad gases medicinales 01-may-2010-al 22-abr-2011
9 Especialidad instalación de cable estructural 01-jun-2010-al 31-ene-2011
10 Especialidad instalación de comunicación 01-ago-2010-al 22-abr-2011
11 Especialidad instalación de sonido 01-ago-2010-al 22-abr-2011
12 Especialidad instalación de telefonía 01-ago-2010-al 22-abr-2011
13 Especialidad ingeniería en telecomunicaciones 01-nov-2010-al 22-abr-2011
14 Especialidad de televisión 01-dic-2010-al 22-abr-2011
15 Especialidad detección de incendios 01-jun-2010-al 22-abr-2011
16 Especialidad de correo 01-sep-2010-al 22-abr-2011
17 Especialidad instalación de gas L.P. 01-ene-2010-al 31-mar-2011
*Presentado por Ingeniería y Control de Proyectos. S.A. de C.V., en su propuesta técnico-económica.
77
VII.2) Presupuesto y calendario de gasto autorizado.
El Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social, tiene dentro de sus
facultades, la de discutir y aprobar el proyecto de presupuesto de ingresos y
egresos del Instituto, que someta a su consideración el Director General, por lo
que las autorizaciones presupuestales que emite, son de carácter general para los
diversos programas y proyectos que desarrolla el mismo.
Es importante destacar que en este caso los recursos son propios, se encuentran
radicados a nivel central, quedando como Unidad Responsable del Gasto, la
Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria.
En la siguiente tabla se presenta el presupuesto programado por contrato. Es
importante señalar que en los contratos que abarcan más de un año, el importe
previsto para el primer ejercicio se determina conforme al Programa de Ejecución
de Obra, presentado por la empresa contratista, quedando registrado el mismo en
el contrato respectivo, en tanto que el presupuesto a ejercer en los años
subsecuentes, se establece en función al avance de los trabajos ejecutados.
CONTRATO PRESUPUESTO PROGRAMADO
TOTAL 2009 2010 2011
1081401MA-4-43068 $44,622,382.71 $517,059,534.00 $179,896,636.03 $741,578,552.74
1081401MA-5-43067 $3,889,217.15 $6,064,029.32 $3,198,070.31 $13,151,316.78
2081401MA-5-42052 $562,081.51 $0.00 $0.00 $562,081.51
2081401MA-5-42061 $448,500.00 $0.00 $0.00 $448,500.00
2081401MA-5-43170 0.00 $216,270.40 $136,712.96 $352,983.36
2081401MA-5-43240 0.00 $200,100.00 $123,540.00 $323,640.00
TOTAL $49,522,181.37 $523,539,933.72 $183,354,959.29 $756,417,074.39 Nota: Todos los importes son con IVA. Nota: El monto total programado resulta mayor debido a que si no se ejecutaron las actividades de acuerdo al programan de obra, dicho recurso pasara automáticamente al siguiente ejercicio.
78
El Consejo Técnico mediante oficio No 09 53 84-1172/0302, (Anexo VII.1), de fecha
26 de marzo de 2009, autorizó un presupuesto global por la cantidad de $745,
786,000.00.
A continuación se detalla el presupuesto como fue ejercido del 2009 al 2011.
CONTRATO
PRESUPUESTO EJERCIDO
TOTAL 2009 2010 2011
1081401MA-4-43068 $0.00 $537,228,283.57 $163,314,365.07 $700,542,648.64
1081401MA-5-43067 $1,155,236.88 $8,324,802.28 $4,132,698.92 $13,612,738.08
2081401MA-5-42052 $562,081.51 $0.00 $0.00 $562,081.51
2081401MA-5-42061 $448,500.00 $0.00 $0.00 $448,500.00
2081401MA-5-43170 $0.00 $205,673.80 $145,226.20 $350,900.00
2081401MA-5-43240 $0.00 $187,050.00 $136,590.00 $323,640.00
TOTAL $2,165,818.39 $545,945,809.65 $167,728,880.19 $715,840,508.23 Nota: Todos los importes son con IVA.
La información correspondiente al contrato principal y los complementarios, es la
siguiente:
Contrato/fecha/valor Contratista /objeto del contrato Autorización presupuestal
1-081401MA-4-43068
Formalizado el 6 de julio de
2009, por un monto de
$618,211,137.59 (seiscientos dieciocho
millones doscientos once mil
ciento treinta y siete pesos
59/100 M.N.) más IVA.
lngeniería y Control de Proyectos,
S.A. de C.V. (empresa A), con la
participación conjunta y solidaria de
Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V.
(empresa B) y Confrontación, SC
(empresa C), para la ejecución del
"Proyecto Integral", para la
construcción del Hospital General
Regional 250 camas en el Municipio
de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
Oficio N° 09-53-84-1172/302 del 26
de marzo de 2009, la División de
Evaluación y Seguimiento Financiero,
conforme a los presupuestos
autorizados por el Consejo Técnico
mediante Acuerdo
ACDO.AS3.HTC.250209/30. R.DF
difundido por medio de oficio N° 09-90-01-650000/0102 (Anexo VII.2), de
fecha 05 de marzo de 2009, por la
Coordinación de Planeación.
79
Contrato/fecha/valor Contratista /objeto del contrato Autorización presupuestal
1-081401-MA-5-43067
Formalizado el 26 de junio
de 2009, por $10,725,743.52
(diez millones, setecientos
veinticinco mil, setecientos
cuarenta y tres pesos 52/100
M.N.), más IVA.
Sifra y Asociados, S.A. de C.V. para
la supervisión en apoyo a la
residencia de obra, para la fase de
elaboración del Proyecto Ejecutivo
(arquitectura e ingeniería) y para la
fase de construcción y equipamiento
del Hospital General Regional de 250
camas, sustentable, ubicado en la
carretera San Sebastián-Hacienda
Santa Fe, junto al fraccionamiento
Cumbres II, en Tlajomulco de Zúñiga,
Jalisco.
Con oficio N° 09-53-84-1172/302 del
26 de marzo de 2009, la División de
Evaluación y Seguimiento Financiero,
conforme a los presupuestos
autorizados por el Consejo Técnico
mediante
ACDO.AS3.HTC.250209/30. R.DF
Difundido por medio de oficio N° 09-90-01-650000/0102, (Anexo VII.2);
fechado el 5 de marzo de 2009, por la
Coordinación de Planeación.
2-081401MA-5-43170
Suscrito el 4 de enero de
2010, por un monto de
$302,500.00 (trescientos dos
mil quinientos pesos 001100
M. N), más IVA.
Ing. Isaac Krauss Rojas, para dar la
responsiva del cumplimiento de las
normas aplicables conforme al
Ordenamiento de Construcción del
Municipio de Tlajomulco de Zúñiga,
Jalisco, Art. 30 y 76 inciso C,
tramitación y obtención de la licencia
y, en sus caso, permiso de
construcción para la ejecución de la
obra y la obtención de la autorización
de ocupación y funcionamiento del
inmueble, para la construcción del
Hospital General Regional 250, que
se ubica en Tlajomulco de Zúñiga,
Jalisco.
ACDO.AS3.HCT.220709/145.R.DF
de fecha 22 de julio de 2009, emitido
por el Consejo Técnico difundido por
la Dirección de Finanzas, a través del
oficio de Validación de Suficiencia Presupuestal N° 09-90-01-650000/0676 (Anexo VII.3) de fecha 3
de agosto de 2009.
80
Contrato/fecha/valor Contratista /objeto del contrato Autorización presupuestal
2-081401MA-5-43240
Formalizado el 30 de junio
de 2009, por
$ 279,000.00 (doscientos
setenta y nueve mil pesos
00/100 M.N.), más IVA.
Ing. Abner Martínez Coronado, para
llevar a cabo la ejecución de los
servicios relacionados con la obra
pública sobre la base de precio
alzado, de la Unidad Verificadora de
Instalaciones Eléctricas, encargado
de suscribir el certificado de
verificación final del cumplimiento de
la norma NOM-001-SEDE 2005 y dar
apoyo en la tramitación de contrato
de energía eléctrica ante la Comisión
Federal de Electricidad.
ACDO.AS3.HCT.280410176.R.DF,
de fecha 28 de abril de 2010,
difundido por la Dirección de
Finanzas, a través del oficio de Validación de Suficiencia Presupuestal número N° 0990-01-600000/0252 (Anexo VII.4) de fecha 4
de mayo de 2010.
2-081401MA-5-42061
Formalizado el 5 de febrero
de 2009, por un monto de
$390,000.00 (trescientos
noventa mil pesos 00/100 M.
N.) más IVA.
Ingenieros Especialistas en
Cimentaciones, S.C. para
Infraestructura de servicios: Cédula
de Investigación de Servicios,
Estudios Topográficos, Estudios de
Mecánica de Suelos, Estudios de
Pavimentos y Análisis Físico Químico
del Agua de Suministro Municipal.
Acuerdo número
ACDO.AS3.HTC.250209/30.R.DF.,
de fecha 25 de febrero de 2009, con
el que se aprobó el documento
"Adecuaciones al Presupuesto de
Inversión Física 2008-2011 del IMSS"
difundido por la Dirección de
Finanzas, a través del oficio de Registro de Inversión Física número 09-90-01- 650000/0102
(Anexo VII.2), de fecha 05 de marzo
de 2009.
81
Contrato/fecha/valor Contratista /objeto del contrato Autorización presupuestal
2-081401MA-5-42052
Formalizado el 5 de febrero
de 2009, por $488,766.53
(Cuatrocientos ochenta y
ocho mil setecientos sesenta
y seis pesos 53/100 M.N).
AFH Consultores y Asociados, S.C.
"Estudio de Preinversión para
determinar la Factibilidad Técnica,
Económica, Ecológica y Social, para
la construcción de un HGZ de 216
camas, en Tlajomulco de Zúñiga,
Jalisco".
Acuerdo número
AS3.HCT.291008/251.P.DF en el que
se aprueba la "Tercera Evaluación
Trimestral de los ingresos recibidos y
el gasto incurrido con respecto al
presupuesto 2008 de fecha 29 de
octubre de 2008, difundido por la
Dirección de Finanzas a través del
oficio de Registro de Inversión Física para Obra Pública numero 09-90-01- 650000/0792, (Anexo
VII.5), de fecha 05 de noviembre de
2008.
En la tabla siguiente se puede observar el estado presupuestal del contrato
suscrito para la ejecución de los trabajos correspondientes al Proyecto Integral, de
la construcción del Hospital General Regional 250 camas, en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, así como de los cinco contratos complementarios:
CONTRATOS TLAJOMULCO DE ZUÑIGA, JALISCO
Contrato Importe Contratado Importe Ejercido1
1081401MA-4-43068 $717,124,919.60 $700,542,648.64
1081401MA-5-43067 $12,431,816.95 $13,612,738.08*
2081401MA-5-42052 $562,081.51 $562,081.51
2081401MA-5-42061 $448,500.00 $448,500.00
2081401MA-5-43170 $350,900.00 $350,900.00
2081401MA-5-43240 $323,640.00 $323,640.00
TOTAL $731,241,858.06 $715,840,508.23 1 Nota: Todos los importes son con IVA.
Nota: El presupuesto aprobado es de $745, 786,000.00. * La diferencia en este contrato se debe a saldo a favor del contratista, por trabajos extraordinarios determinados en el proceso de finiquito de la obra.
82
VII.3) Integración de expedientes.
La documentación que sustenta las acciones más relevantes que se llevaron a
cabo con motivo del “Proyecto Integral” para la construcción del Hospital General
Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, fue
integrada y ordenada de manera metodológica y cronológica, a fin de conservar un
registro de todas las acciones que se realizaron desde la concepción del proyecto,
hasta su conclusión y aceptación. (Los expedientes se encuentran en custodia de
la Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria).
Entre la documentación referida en el párrafo anterior que sirvió de sustento para
la elaboración del Libro Blanco “Hospital General Regional de 250 camas, en el
Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco”, se encuentra la siguiente:
Oficio de solicitud del área médica y/o CEPI Médica.
Términos de referencia o especificaciones.
Oficios que acreditan la suficiencia presupuestal.
Acuerdos emitidos por el Consejo Técnico del IMSS.
Pre-bases.
Convocatoria y la publicación de la misma en el D.O.F.
Bases de licitación, con los anexos respectivos.
Las especificaciones generales y particulares de la construcción.
Actas de visita al sitio; de las juntas de aclaraciones; de apertura de las
proposiciones.
Análisis de las propuestas técnicas y de las propuestas económicas, con
cuadros comparativos.
83
Dictamen y Acta de fallo.
Documentación referente al licitante ganador: comprobante de domicilio,
acreditamiento de personalidad, capacidad financiera, declaraciones
fiscales recientes o estados de cuenta auditados, cartas bajo protesta de
decir verdad que cumple con la normatividad aplicable, comprobante de
pago de las bases de licitación, documentación que acredita a su
representante legal, diversos escritos bajo protesta de decir verdad, que se
solicitan en las bases de licitación.
Relación y curriculum de los profesionales técnicos que serán responsables
en campo y gabinete, de la dirección, administración y ejecución del
proyecto integral.
Organigrama para la ejecución del proyecto, incluyendo la plantilla del
personal que ejecutará el proyecto ejecutivo y el de construcción.
Documentos que acrediten la experiencia y capacidad técnica del licitante
en proyectos y trabajos similares.
Relación de maquinaria y equipo de construcción.
Listado de insumos que intervienen en la integración de la proposición.
El Programa de ejecución general de los trabajos conforme al presupuesto
total; con sus erogaciones, calendarizado y cuantificado.
Anteproyecto médico arquitectónico.
Convenio de participación conjunta.
Presupuesto total del proyecto integral.
Fianza de cumplimiento del contrato.
Oficio de nombramiento del Residente de Obra.
84
Facturas, recibos para pago de estimación y 59 estimaciones y
generadores, del inicio al término de los trabajos correspondientes al
seguimiento de la obra.
Bitácora.
Acta de entrega-recepción.
Fianza de vicios ocultos
Acta de finiquito.
Acta de extinción.
VII.4) Documentación soporte de la aplicación de los recursos: contrato principal y contratos complementarios. (Anexo VII.6)
Contrato N° 1-081401MA-4-43068. Con fecha 6 de julio de 2009, el Instituto Mexicano del Seguro Social y la empresa
lngeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V., (empresa A), con la participación
conjunta y solidaria de Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V. (empresa B) y
Confrontación, S.C., (empresa C), formalizaron el contrato de obra pública a precio
alzado y tiempo determinado número 1-081401MA-4-43068, compromiso No. 4-
85
43068, por un monto de $618,211,137.59 (Seiscientos dieciocho millones
doscientos once mil ciento treinta y siete pesos 59/100 M.N.) más IVA, para la
ejecución de los trabajos que tuvieron por objeto la ejecución del “Proyecto
Integral", para la construcción del Hospital General Regional 250 camas, en el
Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, de conformidad con los requisitos,
condiciones y especificaciones establecidos en los términos de referencia, con un
plazo de ejecución de 660 días naturales, considerando como fecha de inicio de
los servicios el 9 de julio de 2009 y la terminación de los mismos para el 29 de
abril de 2011. Es importante destacar que el periodo real de ejecución de los
servicios se ajustó estrictamente a las fechas pactadas en el contrato.
El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 1062007, de fecha 7
de julio de 2009, expedido por Fianzas Monterrey, S.A. de C.V.
Originalmente, el importe autorizado del contrato, fue de $618,211,137.59 (agregar
cuadro de presupuesto) (seiscientos dieciocho millones doscientos once mil,
ciento treinta y siete pesos 59/100 M. N.), de los cuales se ejercieron
$603,916,076.41 (seiscientos tres millones, novecientos dieciséis mil, setenta y
seis pesos 41/100 M. N.), debido a que el Instituto, mediante oficio de referencia
No. 09 53 84 61 1180/0512 Bis de fecha 5 de Julio de 2011, (Anexo VII.7), emitido
por el Titular de la División de Concursos y Contratos, emitido por la Residente de
Obra, instruyó a la contratista a aplicar la siguiente reducción de metas:
A. Banco de hielo, incluye: suministro, mano de obra y equipo
necesario para su –operación
$10,215, 544.90
B. Cajones de estacionamiento $2,332,156.95
C. Elevador tipo pasajero 1000 Kg $1,747,359.33
86
La reducción de los tres conceptos antes mencionados representó un importe de
$14,295,061.18 (catorce millones doscientos noventa y cinco mil sesenta y un
pesos 18/100 M.N.).
Conforme a lo anterior, el IMSS aprobó el pago de 59 estimaciones ordinarias, por
un importe de $603,916,076.41 (seiscientos tres millones, novecientos dieciséis
mil, setenta y seis pesos 41/100 M.N.), cancelando los $14,295,061.18 (catorce
millones doscientos noventa y cinco mil sesenta y un pesos 18/100 M.N.)
correspondientes a la reducción de metas antes mencionada.
CONCEPTO IMPORTE
Importe del contrato 618,211,137.59
Importe de estimaciones autorizadas 603,916,076.41 Importe de reducción de metas (trabajos no ejecutados) 14,295,061.18
Importe a cancelar del contrato 14,295,061.18
Por otra parte, se calcularon, aplicaron y reintegraron a la contratista, las
sanciones o penas convencionales a las que se hizo acreedor, por incumplimiento
al programa de obra, de acuerdo con la siguiente relación:
Número de Estimación Importe Estimación Importe retenido Importe reintegrado
12 835,828.59 54,383.09 -
13 1’307,333.78 89,043.44 -
14 7’667,784.99 522,258.34 -
15 2’388,372.60 71,495.72 -
16 17’027,631.65 509,721.05 -
18 - 133,516.94
19 - 854,646.31
20 - 15,015.48
21 - 4,622.67
22 - 2,184.34
23 - 35,771.25
24 - 4,171.16
33 - 196,973.49
Total 1,246,901.64 1,246,901.64
87
De las retenciones hechas por atraso de obras, se realizaron las devoluciones
correspondientes, no existiendo saldos a favor ni en contra de ambas partes.
Por tratarse de un contrato a precio alzado no estuvo sujeto a ajuste de costos, en
términos de lo dispuesto en el sexto párrafo del artículo 59 de la Ley de Obras
Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas, como lo indica también la
cláusula octava del contrato.
De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 64 de la Ley de Obras Públicas y
Servicios Relacionados con la Misma, la empresa contratista Ingeniería y Control
de Proyectos, S.A. de C.V., en participación conjunta con Inmobiliaria Escopsa,
S.A. de C.V. y Confrontación, S.C., comunicó de manera formal al Residente de
Obra del IMSS la terminación de los trabajos, mediante escrito N° INCOP
HGRIMSS y nota de bitácora N° 925, ambas de fecha 18 de abril de 2011.
Con fecha 25 de julio de 2011, las partes suscribieron el acta de entrega recepción
(Anexo VI.8) de los trabajos ejecutados al amparo del contrato N° 1-081401MA-4-
43068. En este acto se entregó la fianza de vicios ocultos número 1369549,
emitida por Afianzadora SOFIMEX, S.A., de fecha 31 de julio de 2011. El 29 de
noviembre de 2011, se reunieron nuevamente los representantes de las partes y
se firmó el acta de finiquito (Anexo VI.9) correspondiente.
El acta administrativa de extinción de derechos (Anexo VI.10), se firmó el 16 de
diciembre de 2011.
Finalmente, el Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, entró en operación en agosto de 2011 y fue inaugurado por
el Presidente de la República el 30 de enero de 2012.
88
Contratos complementarios
Contrato N° 2-081401MA-5-42052.
Como resultado del procedimiento de invitación a cuando menos tres personas
No. IR-NC-007-08, que efectuó el IMSS, para la contratación de un "Estudio de
89
pre-inversión para determinar la factibilidad técnica, económica, ecológica y social,
para la construcción de un Hospital General de Zona de 216 camas, en Tlajomulco
de Zúñiga, Jalisco", el 7 de enero de 2009, se suscribió el contrato No. 2-
081401MA-5-42052, formalizado con la empresa AFH Consultores y Asociados,
S.C., por un valor de $ 488,766.53 (cuatrocientos ochenta y ocho mil, setecientos
sesenta y seis pesos 53/100 M.N.) más IVA. El contratista entregó fianza de
cumplimiento del contrato No. 250949010001001065 000000 0000, de fecha 7 de
enero de 2009, de Afianzadora Insurgentes S.A. de C.V.
La información que debía contener el estudio referido, era la siguiente:
• Desarrollo de los aspectos señalados para cada marco o capítulo: técnico,
económico, ecológico y social, de manera enunciativa, más no limitativa.
• Gráficos que apoyen el análisis y evaluación de cada marco.
• Problemática que se pretende resolver.
• Principales características de los marcos analizados y en su caso, riesgos
en sus etapas de ejecución y operación.
• Dictamen general, que de manera concisa, presente el estudio en sus
aspectos más relevantes, soporte documental de la información de cada
marco.
• Manifestación de Impactos Ambientales.
• Análisis de Impacto Vial.
• Memoria de cálculo y metodología de cada marco.
• Memoria fotográfica del predio y su entorno.
Este estudio fue concluido y entregado al Instituto dentro del plazo estipulado en el
contrato, de cuarenta y cinco días naturales, contados a partir del día 9 de enero
de 2009.
90
La empresa AFH Consultores y Asociados, S.C. y el IMSS firmaron el acta de
entrega recepción el 23 de febrero de 2009, entregando el contratista en ese
mismo acto la póliza de fianza de vicios ocultos No. 2507 4901 0001 000016
000000 0000 por un importe de $48,876.65 (cuarenta y ocho mil ochocientos
setenta y seis pesos 65/100 M.N.) expedida por Afianzadora Insurgentes, S.A. de
C.V., con vigencia de 12 meses contados a partir de la recepción física de los
trabajos, e incluso dentro del plazo de 10 meses contados a partir del día siguiente
en que concluya su vigencia, para garantizar y responder por los defectos, vicios
ocultos y cualquier otra responsabilidad en que pudiere incurrir, con motivo de los
servicios prestados. Las partes suscribieron el acta de finiquito el 9 de marzo de
2009.
Contrato N° 2-081401 MA-5-42061
Bajo el procedimiento de adjudicación directa bajo la condición de pago a precio
alzado, el Contrato No. 2-081401 MA-5-42061, fue formalizado por el IMSS el 5 de
febrero de 2009, con la empresa Ingenieros Especialistas en Cimentaciones, S.C.,
por un monto de $390,000.00 (trescientos noventa mil pesos 00/100 M. N.) más
IVA y la descripción de los trabajos a realizar consistió en proporcionar la
Infraestructura de servicios, conformada por los estudios particulares siguientes:
cédula de investigación de servicios, estudios topográficos, estudios de mecánica
de suelos, estudios de pavimentos y análisis físico químico del agua de suministro
municipal.
El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 2510 4082 0001
10002414, de fecha 5 de febrero de 2009, de Afianzadora Insurgentes S.A .de
C.V.
91
El estudio fue entregado dentro del plazo estipulado en el contrato, de treinta y
cinco días naturales, contados a partir del 6 de febrero de 2009, no existieron
convenios modificatorios y no se alteró el importe pactado. El pago de los trabajos
realizados se efectuó mediante la factura No. 4787, con la única estimación
presentada por el contratista, conforme a lo pactado en la cláusula Sexta del
Contrato.
El acta de entrega-recepción fue firmada por las partes el 12 de marzo de 2009 y
en cumplimiento con lo establecido en el artículo 66 de la Ley de Obras Públicas y
Servicios Relacionados con las Mismas, la empresa Ingenieros Especialistas en
Cimentaciones, S.C., entregó al IMSS en ese mismo acto, la póliza de fianza de
vicios ocultos No. 25110 41082 0061003884 000000 0000 de fecha 12 de marzo
de 2009, por un monto de $39,000.00, (treinta y nueve mil pesos 00/100 M.N.)
expedida por Afianzadora Insurgentes, S.A. de C.V., con vigencia de 12 meses
contados a partir de la recepción física de los trabajos, e incluso dentro del plazo
de 10 meses contados a partir del día siguiente en que concluya su vigencia, para
garantizar y responder por los defectos, vicios ocultos y cualquier otra
responsabilidad en que pudiere incurrir, con motivo de los servicios prestados.
El 26 de agosto de 2009, fue firmada por las partes el acta de finiquito
correspondiente.
92
Contrato N° 1-081401-MA-5-43067
Como resultado de un procedimiento de Licitación Pública Internacional sobre la
base de precios unitarios que llevó a cabo el Instituto Mexicano del Seguro Social,
con fecha 26 de junio de 2009, se formalizó con la empresa Sifra y Asociados,
S.A. de C.V., el contrato de servicios relacionados con la obra pública, sobre la
base de precios unitarios, No.1-081401MA-5-43067, por un monto de
$10,725,743.52 (diez millones, setecientos veinticinco mil, setecientos cuarenta y
tres pesos 52/100 M.N.), más IVA, para la ejecución de servicios que tienen por
objeto la supervisión en apoyo a la residencia de obra, para la fase de elaboración
del Proyecto Ejecutivo (arquitectura e ingeniería) y para la fase de construcción y
equipamiento del Hospital General Regional de 250 camas, sustentable, ubicado
en la carretera San Sebastián-Hacienda Santa Fe, junto al fraccionamiento
Cumbres II, en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco; de conformidad con los requisitos,
condiciones, alcances y especificaciones establecidos en los Términos de
Referencia.
El contratista entregó la fianza de cumplimiento del contrato No. 1128580, de
fecha 26 de junio de 2009, emitida por Afianzadora SOFIMEX, S.A.
Se estableció en el contrato referido, un plazo de ejecución de 700 días naturales,
contados a partir del inicio de los servicios, el 29 de junio de 2009, hasta su
conclusión, el 29 de mayo de 2011.
Durante el proceso de ejecución de los servicios, con fecha 27 de mayo del 2011,
el IMSS y la empresa Sifra y Asociados, S.A. de C.V., suscribieron convenio
modificatorio al monto y al plazo establecidos en el contrato, No. 1-081401MA-5-
43067-C1-11, con número de compromiso 5-43067-C1-11, por un importe de
$444,997.24 (cuatrocientos cuarenta y cuatro mil novecientos noventa y siete
pesos 24/100 M.N.) por lo que el importe originalmente contratado se incrementó
en 4.15%, arrojando un subtotal de $11,170,740.76 (once millones ciento setenta
93
mil setecientos cuarenta pesos 76/100 M.N.), cifra que adicionada a los
$573,038.26 derivados del estudio de ajuste de costos autorizado por la División
de Concursos y Contratos, mediante oficios de referencia Nos. 09 53 84-1
18010197 de fecha 3 de marzo de 2010 y 09 53 84-1 18010179 de fecha 4 de
febrero del 2011, representó un importe total de $11,743,778.98 más IVA.
En lo concerniente al periodo inicialmente establecido para la ejecución de los
trabajos de referencia, que fue de 700 días naturales, considerando como fecha
de inicio de los servicios el 29 de junio de 2009 y de terminación el 29 de mayo de
2011, con el convenio modificatorio pactado, se añadieron 63 días al plazo de
ejecución de los servicios (que representan una variación de 9%) manteniendo el
29 de junio de 2009 como fecha de inicio y difiriendo la de terminación al 31 de
julio de 2011.
Fueron aprobadas 51 estimaciones del contrato de servicios relacionados con la
obra pública, sobre la base de precios unitarios, por un monto de $11,743,778.98 (once millones, setecientos cuarenta y tres mil, setecientos setenta y ocho pesos
98/100 M.N.), más IVA; conforme a lo siguiente:
• 28 estimaciones ordinarias por un monto de $10,725,743.48 (diez millones,
setecientos veinticinco mil, setecientos cuarenta y tres pesos 48/100 M.N.)
más IVA,
• 2 estimaciones derivadas del convenio modificatorio que se hizo al monto y
al plazo del contrato, por un monto de $444,997.24 (cuatrocientos cuarenta
y cuatro mil novecientos noventa y siete pesos 24/100 M.N.),
• 21 estimaciones por concepto de ajuste de costos aprobadas, por un monto
total de $573,038.26 (quinientos setenta y tres mil, treinta y ocho pesos
26/100 M.N.)
94
Importe contratado
Importe convenio Ajustes de costos
Importe total pagado
$10,725,743.52 $444,997.24 $573,038.26 $11,743,778.98
El acta de entrega-recepción fue firmada por las partes el 1° de agosto de 2009 y
de conformidad con lo previsto en el artículo 66 de la Ley de Obras Públicas y
Servicios Relacionados con las Mismas, en los artículos 64, 66 y 68 del
Reglamento de la misma Ley, el contratista entregó en este acto, la póliza de
fianza de vicios ocultos número 1258759, emitida por Fianzas Monterrey, S.A., de
fecha 1 de agosto del 2011, y vigencia de 12 meses contados a partir de la
recepción física de los trabajos, e incluso dentro del plazo de 10 meses contados a
partir del día siguiente en que concluya su vigencia, por un importe de
$1,174,377.90 (un millón, ciento setenta y cuatro mil, trescientos setenta y siete
pesos 90/100 M.N.) para responder por posibles defectos que resultaren en los
mismos, producto de vicios ocultos y de cualquier otra responsabilidad en que
hubiere incurrido.
El 28 de diciembre de 2011, las partes firmaron el acta de finiquito correspondiente
y el 5 de enero de 2012 el acta de extinción de derechos y obligaciones.
Contrato N° 2- 081401MA-5-43170
Con fecha 4 de enero de 2010, el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Ing.
Isaac Krauss Rojas, suscribieron el contrato otorgado por el procedimiento de
adjudicación directa, No. 2- 081401MA-5-43170, de obra pública a precio unitario y
tiempo determinado, por un monto de $302,500.00 (trescientos dos mil quinientos
pesos 00/100 M. N.), más IVA, para llevar a cabo la ejecución de los servicios
relacionados con la obra pública sobre la base de precio alzado, de la Dirección
Responsable de Obra, encargados de dar la responsiva del cumplimiento de las
95
normas aplicables conforme al Ordenamiento de Construcción del Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, Art. 30 y 76 inciso C, tramitación y obtención de la
licencia de construcción (Anexo VII.8) y, en sus caso, permiso de construcción
para la ejecución de la obra y la obtención de la autorización de ocupación y
funcionamiento del inmueble, para la construcción del Hospital General Regional
de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 3452-00213-0, de
fecha 3 de enero de 2010, de Afianzadora Aserta, S.A. de C.V.
En el contrato se estableció un plazo para la ejecución de los servicios de 482
días, la fecha de inicio de los mismos fue el día 4 de enero de 2010 y la fecha de
término fijada fue el día 30 de abril de 2011. En el periodo señalado, no se
suscribió ningún convenio modificatorio y el contratista cumplió con las fechas
acordadas.
Durante el proceso de la obra se aprobaron en total 17 estimaciones por servicios
prestados a precio unitario, por un monto de $302,500.00 (trescientos dos mil
quinientos pesos 00/100 M.N.), más IVA, no existiendo saldos a favor ni en contra
de ambas partes.
El acta de entrega-recepción fue firmada por las partes el 30 de abril de 2011, en
lo concerniente a la garantía prevista en el artículo 66 de la Ley de Obras Públicas
y Servicios Relacionados con las Mismas y con fundamento a lo dispuesto en el
artículo 141 del Reglamento de la Ley de Obras Publicas y Servicios Relacionados
con las mismas, el contratista entregó la póliza de fianza de vicios ocultos por un
monto de $30,250.00 (treinta mil doscientos cincuenta pesos 00/100 M.N.) con
folio No. 3452-00300-7 de Afianzadora ASERTA, S.A. de C.V., con vigencia de 12
meses contados a partir de la recepción física de los trabajos, e incluso dentro del
plazo de 10 meses contados a partir del día siguiente en que concluya su vigencia,
96
para responder de los defectos que resultaren de vicios ocultos y de cualquier otra
responsabilidad en que hubiere incurrido por causas imputables a éste.
El 4 de julio de 2011, fue firmada por las partes el acta de finiquito correspondiente
y el 14 de julio de 2011, el acta de extinción de derechos y obligaciones.
Contrato No. 2-0814401MA-5-43240
El Instituto Mexicano del Seguro Social, con fecha 30 de junio de 2010, suscribió
con el Ing. Abner Martínez Coronado, el contrato No. 2-0814401MA-5-43240, con
un monto de $ 279,000.00 (doscientos setenta y nueve mil pesos 00/100 M.N.),
más IVA, para llevar a cabo la ejecución de los servicios relacionados con la obra
pública sobre la base de precio alzado, de la Unidad Verificadora de Instalaciones
Eléctricas, encargado de suscribir el certificado de verificación final (Anexo VII.9)
del cumplimiento de la norma NOM-001-SEDE 2005 y dar apoyo en la tramitación
de contrato de energía eléctrica ante la Comisión Federal de Electricidad, durante
la ejecución de los trabajos consistentes en el Proyecto Integral para el Hospital
General Regional de 250 Camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga,
Jalisco.
El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 1245188, de fecha
30 de junio de 2010, de Afianzadora SOFIMEX, S.A.
En el contrato mencionado se estableció un plazo de ejecución de los servicios de
304 días naturales, contados a partir del día 1 de julio de 2010, por lo que la fecha
de término fijada fue el 30 de abril de 2011. Durante el proceso de la obra no se
suscribió ningún convenio que modificara dichas fechas, cumpliendo estrictamente
el contratista con el tiempo pactado.
97
Durante el proceso de la obra se aprobaron en total 11 estimaciones por servicios
prestados a precio unitario, por un monto de $279,000.00 (doscientos setenta y
nueve mil pesos 00/100 M.N.), más IVA, no existiendo saldos a favor ni en contra
de ambas partes.
El acta de entrega-recepción fue firmada por las partes el 30 de junio de 2010,
respecto a la garantía prevista en el artículo 66 de la Ley de Obras Publicas y
Servicios Relacionados con las Mismas, el contratista entregó la póliza de fianza
de vicios ocultos por un monto de $27,900.00 (veintisiete mil novecientos pesos
00/100 M.N.) con folio No. 1361407 de fecha 2 de mayo de 2011, de la compañía
Afianzadora SOFIMEX, S.A., con vigencia de 12 meses contados a partir de la
recepción física de los trabajos, e incluso dentro del plazo de 10 meses contados a
partir del día siguiente en que concluya su vigencia, para responder de los
defectos que resultaren de vicios ocultos y de cualquier otra responsabilidad en
que hubiere incurrido por causas imputables a éste.
El 2 de julio de 2011, fue firmada por las partes el acta de finiquito correspondiente
y el 14 de julio de 2011, el acta de extinción de derechos y obligaciones.
99
Capítulo VIII
SEGUIMIENTO Y CONTROL
100
VIII. Seguimiento y control
VIII. 1 Informes periódicos sobre los avances y situación del proyecto
Las actividades de la obra Hospital General Regional de 250 camas en el
Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, básicamente se resumen en las 59
estimaciones que se generaron durante su proceso, mismas que sustentan los
pagos de los trabajos y avance de acuerdo al programa general. Adicionalmente,
se cuenta con las notas de bitácora (Anexo VIII.1) en las que se registra la
interacción y comunicación que se establece entre la contratista y el representante
del Instituto Mexicano del Seguro Social en campo, es decir, el Residente de Obra.
En dichas notas quedó constancia de las medidas que fueron adoptadas para
solucionar diversas eventualidades que se presentaron durante la realización de la
obra.
La supervisión externa es otra instancia para mantener un seguimiento y control
eficiente de las acciones que se desarrollan durante la ejecución de los trabajos de
una obra de esta magnitud, razón por la que el IMSS, el 26 de junio de 2009
suscribió el contrato de servicios relacionados con la obra pública sobre la base de
precios unitarios No. 1-081401-MA-5-43067, con la empresa Sifra y Asociados,
S.A. de C.V., por un importe de $10,725,743.52 (diez millones, setecientos
veinticinco mil, setecientos cuarenta y tres pesos 52/100 M.N.), más IVA, para la
supervisión en apoyo a la residencia de obra, para la fase de elaboración del
Proyecto Ejecutivo (arquitectura e ingeniería) y para la fase de construcción y
equipamiento del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
Conforme a lo establecido en el numeral VII.1 de los Términos de Referencia del
contrato antes referido, el “Contratista de Supervisión” como parte de sus
obligaciones, debe elaborar y entregar a la “Residencia de Obra” del IMSS un
informe semanal del avance físico financiero de la obra, los reportes de
101
cumplimiento de los programas de suministro de materiales, mano de obra,
maquinaria y equipo; las minutas de trabajo, los cambios efectuados o por efectuar
al proyecto ejecutivo; comentarios explícitos de las variaciones registradas en el
período, en relación a los programas convenidos, así como la consecuencia o
efecto de dichas variaciones para la conclusión oportuna de la obra y las acciones
tomadas al respecto y memoria fotográfica, haciendo un diagnóstico sobre el
cumplimiento de las obligaciones contractuales del “Contratista de Obra”,
planteando en su caso las medidas preventivas y/o correctivas correspondientes.
De igual forma, es obligación del “Contratista de Supervisión”, elaborar informes
ejecutivos mensuales del estado de la obra, en los que integre a manera de
resumen, la información incluida en los reportes semanales. Dicha información se
integrará como parte del “Expediente Administrativo de la Obra”.
Conforme a lo anterior, las acciones realizadas durante la ejecución del “Proyecto
Integral", para la construcción del Hospital General Regional 250 camas, en el
Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, quedaron registradas detalladamente
en los 25 informes ejecutivos mensuales (Anexo VIII.2) y 100 reportes semanales
que rindió a la Residencia de Obra, la empresa Sifra y Asociados, S.A. de C.V., de
junio de 2009 a mayo de 2011, como responsable de la supervisión externa.
Los informes mensuales referidos, forman parte integral de las estimaciones de
obra y se elaboraron ajustándose al siguiente:
ÍNDICE
1. Aspectos generales del proyecto.
2. Estado del tiempo.
3. Avance en obra.
a) Programa económico
b) Avance de obra
102
c) Gráfica de avance físico- financiero
4. Comentarios a las actividades relevantes.
5. Control de estimaciones.
6. Actualización mensual del costo de obra.
7. Disposición de recursos humanos, materiales y equipo.
8. Aseguramiento de calidad.
9. Avance gráfico.
10. Reporte de seguridad e higiene.
11. Reporte fotográfico.
VIII. 2 Auditorías practicadas
Con fecha 20 de mayo de 2011, la Auditoría Superior de la Federación inicio la
auditoría de carácter financiero correspondiente a la revisión y fiscalización de la
Cuenta Pública 2010, identificada con el número 1147, cuyo periodo de ejecución
fue del 20 de mayo al 26 de octubre de 2011, ver oficio y Acta de Auditoria (Anexo
VIII.3)
En la siguiente tabla se muestra el estatus de las recomendaciones formuladas.
103
Resultados Emitidas Atendidas por el área Solventadas Pendientes de
resolución de la ASF Recomendaciones 8 8 8 0
Promoción de Responsabilidad Administrativa Sancionatoria 1 1 0 1
Solicitud para promover la intervención de la instancia de control
6 6 1 5
Totales 15 15 9 6
* El área responsable envió a la instancia fiscalizadora la documentación de atención a las observaciones, por lo que se está en espera de su resolución
Por otra parte, la Secretaría de la Función Pública llevó a cabo la Visita de Calidad
de Obra Pública VCOP/30 de 2011, la cual conforme al Acta de Inicio (Anexo
VIII.4), comenzó el 23 de mayo de 2011, que generó una observación, cuyo
estatus actual es el siguiente:
REV. AÑO OBRA Observación SITUACIÓN
VCOP/30 2011 1-081401MA-4-43068 HGR 250 CAMAS EN TLAJOMULCO DE ZÚÑIGA, JALISCO.
1 Actualmente se encuentra debidamente solventada
105
Capítulo IX
RESULTADOS Y BENEFICIOS ALCANZADOS
106
IX Resultados y beneficios alcanzados
Básicamente, la construcción del nuevo centro hospitalario se debió a la acelerada
urbanización y crecimiento demográfico del municipio de Tlajomulco de Zúñiga,
así como a la saturación del segundo nivel de atención médica que venían
proporcionando el HGZ No. 89 y el HGR No. 46.
Los resultados obtenidos con la puesta en operación del Hospital General
Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, en Jalisco, en
agosto de 2011, han permitido constatar el cumplimiento de los objetivos que se
habían establecido en forma previa a su construcción, ya que además de ampliar y
mejorar la infraestructura médica que tiene el IMSS en la entidad, propicia una
mejor cobertura y distribución de los servicios hospitalarios ofrecidos por el
instituto en la zona metropolitana de Guadalajara, debido a que anteriormente se
encontraban concentrados al norte y al poniente de la ciudad. Por otra parte, el
nuevo nosocomio ofrece beneficios adicionales a la población derechohabiente y
usuaria de los municipios de Tlajomulco de Zúñiga, Tlaquepaque y Tonalá, así
como a localidades circunvecinas, tanto por las mejoras que brinda a sus
pacientes en materia de tecnología y funcionalidad, como por la reducción de
tiempos y distancias para acceder a sus servicios.
De acuerdo con información facilitada por la Coordinación de Planeación de
Infraestructura Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, la entrada en
operación de Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de
Tlajomulco, Jalisco, ha permitido proporcionar a los derechohabientes usuarios de
este municipio y poblaciones aledañas, beneficios de carácter asistencial y
médico, al brindar atención en 29 especialidades:
Cuatro Especialidades Básicas:
107
• Cirugía General • Medicina Interna
• Pediatría • Ginecología-Obstetricia
25 Especialidades médicas:
• Alergia e inmunología • Neumología
• Angiología • Nefrología
• Anestesiología • Oftalmología
• Cardiología • Oncología Médica
• Oncología Quirúrgica • Cirugía Pediátrica
• Traumatología y Ortopedia • Dermatología
• Otorrinolaringología • Endocrinología
• Epidemiología • Psiquiatría
• Gastroenterología • Radiología
• Reumatología • Hematología
• Urgencias Médico Quirúrgicas • Urología
• Neurología • Medicina Física y Rehabilitación
• Neurocirugía
Recursos físicos actuales: 265 Camas censables que se integran de la siguiente manera:
Ginecología: 53 Camas Pediatría: 36 Camas
Cirugía: 88 camas Medicina Interna: 88 Camas
Camas no censables: 194
Consultorios de especialidad: 35
Urgencias: Sala de Choque: 2 Triage: 1
108
Primer Contacto:5 Curaciones:2 Yesos:1 Venoclisis Procedimientos:1 Rehidratación: 3 Control Térmico: 3 Observación Adultos: 28 Observación Menores: 11 Sala de Cirugía: 1 Sala de Recuperación: 2 Sala de Rayos X: 1
Área de Medicina Física y Rehabilitación.
Consultorio de Psicología: 1 Consultorio de Medicina Física: 1 Consultorio de Comunicación Humana:
1Gabinete de Electrodiagnóstico: 1
Terapia Ocupacional: 2 Terapia Ocupacional para
Menores: 1
Cubículos de Electroterapia: 6 Gimnasio:1 Cubículo de Miembros Superiores: 1 Cubículo de Miembros Inferiores:1
Cubículo de Fluidoterapia: 1 Cubículo de Parafinas y Compresas 1
Área para Mini Tina de Hubbard 1
Tococirugía: Consultorio de Valoración: 1 Cubículo de Ultrasonido: 1
Preparación y Exploración: 1 Sala de Quirófano; 1 Salas de Expulsión: 3 Trabajo de Parto: 9 Sala de Recuperación Post parto: 8 Puerperio de Bajo Riesgo: 9 Cunero de Altas: 12 Cunero de Transición: 8
Área de Atención Ambulatoria: Sala de Cirugía: 1 Sala de Procedimientos: 1
Recuperación: 4 Consultorio de Endoscopía: 1 Endoscopias Altas: 1 Endoscopias Bajas: 1 Recuperación :2
Preparación: 3
Quirófanos Salas de Cirugía: 8 Recuperación Quirúrgica: 16
Imagenología: Sala de Resonancia Magnética: 1 Sala de Ultrasonografía. 1
Sala de Tomografía Axial Computarizada: 1 Sala de Mastografía: 1
Sala de Estudios Simples: 1 Sala de Estudios Especiales: 2 Unidad de Terapia Intensiva:
109
Adultos: 8 Pediátricas: 2
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: 8
Laboratorio Clínico: Toma de Muestras Sanguíneas: 5 Toma de Muestras Bacteriológicas: 2
Peines: 8 Peine de Equipo Automatizado: 1 Puesto de Sangrado
Toma de Muestras: 2 Sangrado: 4 Transfusiones Ambulatorias: 2
Anatomía Patológica: Peines de Histología: 2 Peine de Citología:1
Servicios de apoyo: Imagenología, Laboratorio Clínico, Medicina Física y
Rehabilitación, Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal, Quimioterapia, Terapia
Respiratoria, Medicina del Trabajo, Seguridad e Higiene del Trabajo y
Epidemiología.
La atención en el área de urgencias se brinda las 24 horas de los 365 días del
año.
Con los recursos físicos habilitados en el Hospital General Regional de 250
camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, en Jalisco, la atención anual
estimada es:
• 190 mil consultas de especialidad
• 90 mil consultas de urgencias
• 12,500 intervenciones quirúrgicas
• 16,000 egresos hospitalarios
• 800,000 estudios de laboratorio clínico
• 130,000 estudios radiológicos
• 3,000 resonancia magnéticas • 9,000 estudios de tomografía axial computarizada
• 80,000 días de estancia en cama
• 45,000 sesiones de fisioterapia
• 305,079 derechohabientes usuarios en 28 especialidades
110
Avances tecnológicos:
• Red estructurada de intercambio de datos (cómputo y telefonía IP).
• Equipo sistematizado y digitalizado para apoyo al área de Imagenología,
Tomografía axial computarizada.
• Unidad de Cuidados Intensivos dotada de los más avanzados equipos de
soporte de vida y atención del enfermo en estado crítico.
• Ocho Salas de Operaciones con equipos de anestesia de última
generación, con sistemas de seguridad para el monitoreo permanente de
los signos vitales y condiciones del paciente sometido a cirugía.
• Red de Correo Neumático de Envíos.
• Tres unidades de energía ininterrumpible (UPS).
•Una Red Hidráulica de Protección contra Incendio, con cobertura a todas
las áreas del Hospital, entre otros servicios de igual importancia.
111
En las siguientes tablas se muestran los resultados obtenidos a partir de la puesta
en operación del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, de agosto a diciembre de 2011:
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO SERVICIOS CONSULTAS OTORGADAS
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 ESPECIALIDADES 24,262 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 URGENCIAS 20,388
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO DIVISIÓN INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 DIVISIÓN CIRUGÍA 1,527
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 DIVISIÓN GINECO OBSTETRICIA 948
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 DIVISIÓN MEDICINA 38 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 DIVISIÓN PEDIATRÍA 72
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO TOTAL DE PARTOS
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 1,012
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO AUX. DIAGNÓSTICO TOTAL DE
ESTUDIOS O SESIONES
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 CITOLOGÍA EXFOLIATIVA 140 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 ECOCARDIOGRAMAS 391 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 ECOSONOGRAFÍA 6,435 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 ELECTROCARDIOGRAFÍA 1,126 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 ELECTROENCEFALOGRAFÍA 817 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 ELECTROMIOGRAFÍA 159 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 ENDOSCOPIAS GÁSTRICAS 397 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 HISTOPATOLOGÍA 1,456 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 LABORATORIO CLÍNICO 142,394 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 PRUEBA DE ESFUERZO 54 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 PSICOLOGÍA 258 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 RADIODIAGNÓSTICO 39,088 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 RESONANCIA MAGNÉTICA 229
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA 2,919
112
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO AUX. TRATAMIENTO TOTAL DE
ESTUDIOS O SESIONES
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 FISIOTERAPIA 7,030 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 HEMODIÁLISIS 1,415 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 INHALOTERAPIA 2,618 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 TERAPIA DE LENGUAJE 67 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2011 TERAPIA OCUPACIONAL 416
Los resultados correspondientes al período enero-junio de 2012 fueron los siguientes:
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO SERVICIOS CONSULTAS OTORGADAS
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 ESPECIALIDADES 76,242 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 URGENCIAS 43,404
DELEGACION UNIDAD AÑO DIVISIÓN INTERVENCIONES QUIRURGICAS
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 DIVISIÓN CIRUGÍA 4,261
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 DIVISIÓN GINECO OBSTETRICIA 2,831
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 DIVISIÓN MEDICINA 158 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 DIVISIÓN PEDIATRÍA 277
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO TOTAL DE PARTOS JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 3,304
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO ESPECIALIDADES CONSULTAS OTORGADAS
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 ALERGIA E INMUNOLOGÍA 2,116 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 ANGIOLOGÍA 2,185 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 AUDIOLOGÍA 306 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 CARDIOLOGÍA 2,005 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 CIRUGÍA GENERAL 4,378 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 CIRUGÍA MAXILOFACIAL 131 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1,689
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA 1,286
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 DERMATOLOGÍA 2,993 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2,350
113
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO ESPECIALIDADES CONSULTAS OTORGADAS
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 GASTROENTEROLOGÍA 2,135 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 11,974 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 HEMATOLOGÍA 1,578 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 INFECTOLOGÍA 782
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 4,697
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 MEDICINA INTERNA 6,020
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 NEFROLOGÍA 1,136 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 NEUROCIRUGÍA 503 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 NEUROLOGÍA 1,449 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 OFTALMOLOGÍA 3,585 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 ONCOLOGÍA MÉDICA 1,390 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA 899
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA 6,376
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 OTORRINOLARINGOLOGÍA 2,354 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 PEDIATRÍA MÉDICA 3,740 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 PROCTOLOGÍA 951 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 PSIQUIATRÍA 2,494 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 REUMATOLOGÍA 1,753 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 UROLOGÍA 2,987
DELEGACIÓN UNIDAD AÑO AUX. TRATAMIENTO TOTAL DE
ESTUDIOS O SESIONES
JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 DIÁLISIS 57,485 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 FISIOTERAPIA 69,363 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 HEMODIÁLISIS 7,824 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 INHALOTERAPIA 13,390 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 QUIMIOTERAPIA 1,098 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 TERAPIA DE LENGUAJE 8,091 JALISCO HGR 250 TLAJOMULCO 2012 TERAPIA OCUPACIONAL 8,767
Para su operación, el Hospital cuenta actualmente con una plantilla de 1841
plazas autorizadas, que están distribuidas de la siguiente manera: 354 médicos,
760 enfermeras y 727 plazas de carácter técnico y administrativo para servicio y
atención a los derechohabientes usuarios del Instituto Mexicano del Seguro Social.
114
Un beneficio adicional que aporta el Hospital General Regional de 250 camas, en
el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, por tener la capacidad de brindar
atención en 29 especialidades diferentes, es el evitar molestias innecesarias a
pacientes y familiares, por traslados a hospitales de apoyo.
Ha contribuido también a cubrir el déficit que existía en la localidad, en materia de
camas de segundo nivel, situación crítica dada la alta tasa de crecimiento de
población que prevalecía en la zona metropolitana de Guadalajara,
específicamente en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.
115
Capítulo X
INFORME FINAL
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X. Informe final del servidor público o entidad, responsable de la ejecución del programa, proyecto o asunto.
Con la puesta en operación del Hospital General Regional de 250 camas, en
Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, el Instituto Mexicano del Seguro Social ha forjado
un logro más en materia de salud y seguridad social que, además de ampliar y
mejorar la infraestructura de servicios médicos del Estado de Jalisco, ofrece
grandes beneficios a la población derechohabiente de los Municipios de
Tlajomulco de Zúñiga, Tonalá, Tlaquepaque y de buena parte del área
metropolitana de Guadalajara, tanto por la reducción de tiempos y distancias,
como por las mejoras que brinda a sus usuarios en materia de tecnología y
funcionalidad.
La estructura productiva de Jalisco refleja la fuerza que mantiene como centro de
distribución en el occidente del país, en particular el Municipio de Tlajomulco de
Zúñiga, Jalisco, de la Zona Metropolitana de Guadalajara, vive un acelerado
proceso de crecimiento y cambio en la esfera social, principalmente del perfil
demográfico y el aumento de la oferta de vivienda, lo que trae como consecuencia
que los servicios como escuelas, clínicas y hospitales, áreas verdes y recreativas,
agua, drenaje, y transporte, en general resulten insuficientes.
Ante el crecimiento dinámico de la zona metropolitana de la ciudad de
Guadalajara, la infraestructura médica del Seguro Social se fue quedando
rezagada y, por ende, quedó rebasada por la demanda de servicios y atención
médica, motivo por el cual el Hospital General Regional de 250 camas, en el
Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, permitirá abatir el rezago en materia
de atención médica en beneficio de los trabajadores jaliscienses y sus familias.
La puesta en operación de este nosocomio, constituye un acontecimiento de
singular importancia, toda vez que representa la oportunidad de brindar atención
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médica de calidad a los derechohabientes y usuarios de esta entidad, para
prevenir padecimientos y enfermedades y preservar la salud de la población.
Esta obra, cuya construcción se inició el 9 de julio de 2009 y concluyó el 29 de
abril de 2011, es ahora una prueba más de los retos que el Instituto Mexicano del
Seguro Social emprende constantemente, para dar cumplimiento a las funciones
que le han sido conferidas, por la enorme responsabilidad y el profundo
compromiso que tiene ante sus derechohabientes. La vida útil de esta nueva
unidad hospitalaria será de 30 a 40 años.
A este respecto, es de resaltar la labor de los empresarios responsables y
comprometidos que han impulsado en buena medida el financiamiento de este
proyecto, cubriendo puntualmente sus cuotas al Instituto Mexicano del Seguro
Social.
El Hospital General Regional de 250 camas, en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco,
viene a resolver la crítica insuficiencia de camas hospitalarias que presentaba esta
región en su conjunto, pero en particular, la localidad de Guadalajara, que a partir
de hoy cuenta con 250 camas adicionales a las ya existentes.
La capacidad de atención de este nosocomio, le permite brindar servicios en las
cuatro Especialidades Troncales básicas, 13 Especialidades Médicas y 11
Especialidades Quirúrgicas, con lo que se garantiza la más alta calidad de
atención a nuestros derechohabientes.
Adicionalmente, es conveniente destacar que el Hospital General Regional de 250
camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, cuenta con sistemas y
equipamiento del más alto nivel tecnológico, entre el que se encuentra el equipo
sistematizado y digitalizado para el área de imagenología y una sala de tomografía
axial computarizada.
118
Sus ocho salas de operaciones poseen equipos de anestesia de última
generación, con sistemas de seguridad para el monitoreo permanente de los
signos vitales y condición del paciente sometido a cirugía.
El costo total de la obra ascendió a $1,063,000,000.00 (mil sesenta y tres millones
de pesos, 00/100 MN), de los cuales $715,840,508.23 $ (setecientos quince
millones, ochocientos cuarenta mil quinientos ocho pesos 23/100 MN)
correspondieron al costo de la obra y de los servicios relacionados con la misma,
de igual manera $17,759,491.77 (diecisiete millones setecientos cincuenta y nueve
mil cuatrocientos noventa y un mil pesos 77/100 MN) se destinaron a diversos
contratos suscritos por la Delegación Jalisco y los $329,600,000.00 (trescientos
veintinueve millones, seiscientos mil pesos 00/100 M.N.) restantes, se invirtieron
en equipamiento. (Fuente: DAED, DPM, Delegación Jalisco)
La puesta en marcha de este moderno Hospital General Regional además de
representar un importante beneficio para el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga y
poblaciones circunvecinas, es ante todo, una muestra de que el Gobierno Federal
y el Instituto Mexicano Seguro Social enfrentan el futuro con una visión renovada y
eficaz.
La seguridad social avanza, crece y se moderniza para beneficio de todos los
mexicanos, acorde al avance y el progreso del país, por lo cual el instituto
continuará desarrollando durante este 2012, el programa de obras y equipamiento
más ambicioso de los últimos años.
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Relación de anexos
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Los “Lineamientos para la elaboración e integración de Libros Blancos y de
Memorias Documentales” publicados en el DOF del lunes 10 de octubre de 2011,
prevén lo siguiente:
“SEXTO.- (...)
La documentación soporte a que se refiere este Lineamiento se integrará en razón de las particularidades de cada programa, proyecto o asunto, y de conformidad con la normatividad aplicable
SEPTIMO.- En el Libro Blanco se describirán y se presentarán de manera cronológica las acciones conceptuales, legales, presupuestarias, administrativas, operativas y de seguimiento que se hayan realizado, así como los resultados obtenidos por el programa, proyecto o asunto de que se trate, soportando todo lo anterior con copias fotostáticas de los documentos originales respectivos.
OCTAVO.- Un ejemplar impreso de cada Libro Blanco se resguardará por la unidad responsable de su elaboración y validación, y una copia en medio digital o electrónico será entregada:
a) Al titular de la dependencia o entidad correspondiente.
b) A la coordinadora sectorial, en su caso.
Adicionalmente, la dependencia o entidad remitirá a la Unidad, la relación de los Libros Blancos elaborados.
El medio que se utilice para el resguardo de la copia del Libro Blanco deberá permitir que los documentos sean plenamente identificables, insustituibles, inviolables y que cuenten con la validación del responsable de su elaboración o expedición.”
En virtud de lo anterior y en consideración del volumen de anexos asociados al
presente Libro Blanco, independientemente de su soporte físico original –ya sea
en formato impreso o electrónico–, y toda vez que se han tomado las medidas
previstas en el octavo Lineamiento para garantizar que sean identificables,
insustituibles e inviolables, la relación de anexos y su correspondiente contenido,
se presenta de manera electrónica. Un DVD acompaña a la versión impresa del
Libro Blanco.
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CAPÍTULO I
Nombre Número No presenta Anexos.
CAPÍTULO II
Nombre Número Lineamientos para la elaboración e integración de Libros Blancos y de Memorias Documentales II.1
CAPÍTULO III
Nombre Número Mapa del Estado de Jalisco III.1
Mapa de ubicación del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga III.2
CAPÍTULO IV
Nombre Número Acuerdo del H. Consejo Técnico No. ACDO.AS3.HTC.250209/30 IV.1
Acuerdo del H. Consejo Técnico ACDO.AS3.HCT.220709/145 IV.2
Acuerdo del H. Consejo Técnico ACDO.AS3.HCT.240210/25 IV.3 Acuerdo del H. Consejo Técnico ACDO.AS3.HCT.280410/76 IV.4 Acuerdo del H. Consejo Técnico ACDO.AS3.HTC.291008/251 IV.5
CAPÍTULO V
Nombre Número Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 V.1
Programa Estratégico para el periodo 2009-2012 V.2
CAPÍTULO VI
Nombre Número Dictamen de fallo del procedimiento de invitación cuando menos tres No. IRNC-007-08 VI.1
Convocatoria del procedimiento de Licitación Pública Internacional No. 00641319-008-09 VI.2
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CAPÍTULO VI
Nombre Número Primera junta de aclaraciones del procedimiento de Licitación Pública Internacional No. 00641319-008-09 VI.3
Segunda junta de aclaraciones del procedimiento de Licitación Pública Internacional No. 00641319-008-09 VI.4
Presentación y apertura de proposiciones del procedimiento de Licitación Pública Internacional No. 00641319-008-09 VI.5
Acta de Fallo del procedimiento de Licitación Pública Internacional No. 00641319-008-09 VI.6
Reportes semanales y los informes ejecutivos mensuales VI.7 Acta de recepción del Contrato No. 1-081401MA-4-43068 VI.8 Acta de finiquito del Contrato No. 1-081401MA-4-43068 VI.9 Acta administrativa de extinción de derechos del Contrato No. 1-081401MA-4-43068 VI.10
CAPÍTULO VII
Nombre Número Oficio No. 09 53 84-1172/0302 VII.1
Oficio N° 09-90-01-650000/0102 VII.2
Oficio de Validación de Suficiencia Presupuestal N° 09-90-01-650000/0676 VII.3
Oficio de Validación de Suficiencia Presupuestal número N° 0990-01-600000/0252 VII.4
Oficio de Registro de Inversión Física para Obra Pública numero 09-90-01- 650000/0792 VII.5
Documentación soporte de la aplicación de los recursos: contrato principal y Contratos complementarios. VII.6
Oficio de referencia No. 09 53 84 61 1180/0512 Bis de fecha 5 de julio de 2011, VII.7
Acta de entrega recepción VII.8
Certificado de verificación final VII.9
CAPÍTULO VIII
Nombre Número Notas de bitácora, VIII.1
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CAPÍTULO VII
Nombre Número Informes mensuales VIII.2 Oficio y Acta de Auditoria VIII.3
Acta de inicio de Visita de Verificación de Calidad de Obra Pública VIII.4
CAPÍTULO IX
Nombre Número No presenta Anexos
CAPÍTULO X
Nombre Número No presenta Anexos