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TRABAJO POR ÁMBITO:
DROGODEPENDENCIAS
Grupo: Drogodependencias
Nombres: Berta Badia, Laura Rubio, Anna Lucas y Miriam Alvarez
Curso: 2º Educación Social 1er cuatrimestre
Asignatura: Seminario III
Profesor: Tomàs Llompart
1- EMMARCAMIENTO
1.1. DEFINICIÓN DEL ÁMBITO
Abordar el tema de las drogodependencias des de un punto de vista jurídico
siempre plantea el problema de olvidar a la persona del drogodependiente,
sujeto concreto y elemento clave en toda esta cuestión, para priorizar un
conjunto de normas abstractas y anónimas que lo regulan, que no mantienen
ninguna consideración personal.
Aunque es cierto que des de las últimas actualizaciones del Código Penal de
1995 se ha abierto un nuevo camino para lograr un tratamiento más humano y
racional delante del tema delincuente-drogodependiente, y la legislación
penitenciaria (al menos sobre el papel) contiene una regulación exhaustiva en
relación a los internos preventivos y penados, todo pierde su valor si no se
facilitan los medios materiales y humanos para hacerlos efectivos. Llegados a
este punto queda claro que se necesita a nivel normativo no olvidar las
circunstancias personales del sujeto, su entorno familiar y su propio grupo
social.
Por lo tanto, en nuestro ordenamiento jurídico debería considerarse al
drogodependiente como un individuo con una problemática de alcance.
1.2. LEYES, NORMATIVA I MARCO JURÍDICO
En 1985 nace en España el Plan Nacional sobre drogas, para la
prevención i asistencia en materia de substancias que pueden generar
dependencia. El Parlamento de Cataluña aprovechó la ley 20/85 del 25 de
julio. En ella se contempla la responsabilidad de la Generalitat en las
medidas y acciones que deben permitir una acción efectiva por parte de las
administraciones públicas en este campo, para mejorar la atención social y
sanitaria a las personas afectadas por la problemática generada del uso o
abuso de estas sustancias que, dentro del marco de las competencias, el
Estatut d’Autonomia asigna a Cataluña.
DEL OBJETO DE LA LEY
Esta ley promueve la información, la educación sanitaria, la atención, la
asistencia, la rehabilitación y la inserción en materia de substancias que
pueden generar dependencia. Cualquiera de estas acciones, individuales,
colectivas, de titularidad pública o privada, está sujeta a esta Ley. Se
contempla pues, que las substancias que pueden generar dependencia son: las
drogas no institucionalizadas, el alcohol, el tabaco, algunos medicamentos y
algunos productos de uso industrial.
MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
Estas medidas consisten en informar a niños, adolescentes y colectivos
implicados, de los efectos de estas sustancias e impulsar una acción social
preventiva, donde deben estar cubiertos los servicios sociales de atención
primaria en las zonas donde se detecte un mayor riesgo de dependencia.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y ASISTENCIA DE LA DEPENDENCIA DE DROGAS NO INSTITUCIONALIZADAS
Se evitará que la identidad de la persona dependiente sea afectada, un
etiquetado social y una criminalización del sujeto.
Esta tendrá derecho a someterse al tratamiento sanitario y social más
adecuado.
En el tratamiento terapéutico se promoverá la actuación de integrantes del
medio social del afectado.
Debe haber una coordinación de recursos sanitarios y servicios sociales.
A las personas que hayan seguido un proceso de desintoxicación se les
propugnará la adecuada rehabilitación psicosocial y su reinserción en la
sociedad.
Se considera la dependencia de drogas no institucionalizadas como una
enfermedad común.
Se recibirá asistencia sanitaria y social, sin prejuicio de las determinaciones
judiciales.
En los centros hospitalarios con urgencias, se dará atención urgente por
intoxicación aguda o por manifestaciones psicoorgánicas originadas por la
dependencia de estas drogas.
La desintoxicación de estos enfermos se podrá efectuar en régimen
ambulatorio y en los que estén autorizados para hacerlo.
Las entidades, instituciones y personas que colaboren sin finalidad de lucro
en esta rehabilitación y reinserción, serán especialmente consideradas y
reconocidas.
El departamento de Sanidad y Seguridad Social, junto con el de Enseñanza,
sensibilizará y perfeccionará la información sobre esta temática a los
profesionales de este ámbito.
Se implantarán programas de desintoxicación y deshabituación a los
recluidos que presenten dependencia a las drogas no institucionalizadas.
DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LA PROMOCIÓN DE BEBIDAS ALCOHÒLICAS Y DE MEDIDAS DE ASSISTÈNCIA EN LA DEPENDÈNCIA ALCOHÒLICA.
No se permite vender ni suministrar ningún tipo bebida alcohólica a los
menores de dieciocho años.
No se puede ofrecer ni dejar probar gratuitamente bebidas alcohólicas a
través de concursos o consumo incontrolado 1, ni promover aquellos
establecimientos en qué se realicen estas actividades.
Se prohíbe:
- La venta a menores de edad de productos destinados a ser fumados,
inhalados, chupados o masticados constituidos por tabaco.
- La venta a menores de edad de productos que imiten el consumo de
tabaco o que induzcan al hábito de fumar y son nocivos para la salud.
- La publicidad de tabaco en publicaciones, principalmente dirigidas a
menores de edad, y también la participación de menores de edad en la
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confección de anuncios publicitarios que promuevan la venta de estos
productos.
- La distribución de muestras de los productos del tabaco en el territorio
de Cataluña, sean o no gratuitos.
Otras medidas
El Departamento de Sanidad y Seguridad Social promoverá, en el
marco del sistema sanitario de Cataluña, la asistencia a persones que
presenten afectación psicoorgánica por dependencia al tabaco.
OTRAS DEPENDÈNCIAS
No se permite la venta a menores de 16 años de colas y otros productos
industriales inhalantes con efectos euforizantes o depresivos.
El Departamento de Sanidad y Seguridad Social elaborará y facilitará a los
usuarios de los servicios sanitarios y a los profesionales de la sanidad
información actualizada sobre la utilización en Cataluña de fármacos
psicoactivos y otros medicamentos capaces de producir dependencia.
MEDIDAS SANCIONADORAS
El Código Penal español considera delito producir, cultivar o traficar con
drogas, y favorecer su consumo, ya que las drogas son perjudiciales para la
salud y por tanto traficar con ellas es un delito2 contra la sanidad pública.
El consumo propio no se considera un delito.
Consumir o tener estas sustancias en sitios públicos se considera una falta
grave, según la Ley de Protección de la Ciudadanía.
Se distingue entre:
- Substancias no gravemente perjudiciales 3
2 Estos delitos son penalizados con penas de prisión.3 Derivados del cannabis.
El tráfico de estas tiene penas de entre uno y tres años de prisión y
multas que llegan a multiplicar el precio de “mercado” de la sustancia.
- Sustancias gravemente perjudiciales 4
El tráfico de estas tiene penas de entre tres y nueve años de prisión y
multas que llegan a triplicar el precio de “mercado” de la sustancia.
Ahora existen aumentos de penas de tráfico debidos a:
- Adulteración de la sustancia incrementando el daño para salud.
- Venta a menores.
- Venta en colegios y centros militares.
- Agravamiento importante: si se trafica con más de 500 dosis
- etc.
Estos aumentos pueden llegar, en el caso del cannabis y derivados, a un
incremento de tres a nueve años de pena y en las sustancias gravemente
perjudiciales, se pueden sumar de trece a diecinueve años.
También hay atenuantes5 i eximentes6. Generalmente los dos se dan por la
presencia de trastornos psicológicos graves.
A los menores de 18 años se les aplica una ley específica que contempla
medidas reductoras:
- Prestaciones al Servicio de la Comunidad
- Internamientos en Centros de Menores (en los casos más graves)
- Centros de Atención a las Drogodependencias (en los casos donde hay
un problema con el consumo de drogas)
4 Todo el resto de sustancias.5 Reducción de la condena.6 Anulación de la condena.
1.3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El término droga se utiliza para referirse a aquellas sustancias que
provocan una alteración del estado de ánimo y son capaces de producir
adicción. Este término incluye no solo las sustancias que popularmente
son consideradas como drogas por su condición de ilegales, sino
también diversos psicofármacos y sustancias de consumo legal como el
tabaco, el alcohol o las bebidas que contienen xantinas como el café;
además de sustancias de uso doméstico o laboral como las colas, los
pegamentos y los disolventes volátiles.
Las drogas, pueden ocasionar dependencia, tanto física como
psicológica. Cuando se refiere al primer tipo de dependencia, se trata de
una situación en la que la droga se incorpora al metabolismo del sujeto,
de tal manera que el organismo se habitúa a tenerla presente en una
cierta cantidad en la sangre, y cuando no es así, aparece el
característico Síndrome de Abstinencia. Sin embargo, cuando se refiere
a la dependencia psicológica, se trata de un sentimiento de consumir la
droga que se esté tomando para sentirse bien, o para eliminar un
aspecto afectivo negativo.
Cualquier comportamiento humano, incluida la drogodependencia, tiene
su origen en la interacción de una serie de elementos que influyen de
manera constante entre sí.
En el caso concreto de las adicciones éstas resultan de la acción
conjunta de tres grupos de factores:
Una sustancia, con determinadas propiedades
farmacodinámicas.
Las características personales del sujeto que las
utiliza.
La naturaleza del contexto sociocultural en el que
ese consumo se produce.
No existe ni un único motivo ni una manera exclusiva de volverse
drogodependiente. Siempre se da la interacción de diversos factores y
sólo a partir de la consideración de los tres vértices del mismo triángulo -
sujeto, sustancia y contexto-, se puede alcanzar una visión veraz de la
realidad.
¿QUÉ SON LAS DROGAS?
Una definición de “drogas” podría ser aquella sustancia química natural o
sintética con efectos sobre el sistema nervioso central, que se consume para
obtener una alteración del estado de ánimo que resulta placentera y que puede
producir fenómenos de tolerancia y adicción. El término ha perdido sus
antiguos significados de sustancia química utilizada en la industria, en pinturas
o en limpieza (droguería) y de fármaco (sustancia química con actividad
terapéutica).
Otra definición es la siguiente: todas aquellas sustancias químicas que reúnen
las siguientes características:
Una vez en nuestro organismo, se dirigen a nuestro cerebro, cuyo
ecosistema modifican de manera variable.
Su uso regular puede generar procesos conocidos como:
Tolerancia: a medida que el organismo se va adaptando a la presencia
regular de la sustancia, se necesita una mayor cantidad para producir
los mismos efectos.
Dependencia: tras un uso habitual, la persona necesita consumir la
sustancia se que se trate para no experimentar síntomas de abstinencia.
Su abuso puede provocar diferentes tipos de trastornos:
- Trastornos físicos: cuando dañan el organismo: por ejemplo, una bronquitis
crónica causada por el tabaco.
- Trastornos psicológicos: cuando inciden negativamente sobre la relación de
la persona consigo misma o con la del entorno afectivo, como ocurre en los
conflictos de pareja por abuso.
- Trastornos sociales: cuando impactan sobre la comunidad, como ocurre con
los accidentes de tráfico provocados por conductores bajo los efectos de las
drogas.
El número de sustancias que se engloban bajo la denominación “drogas” es
muy amplio y diverso. Las drogas incluyen fármacos de prescripción legal cuyo
uso indebido conduce a problemas de drogodependencia (barbitúricos),
sustancias que se compran y se venden de forma ilegal (cocaína, heroína,
Cannabis, LSD) y otras que se comercializan de forma legal (alcohol y tabaco).
EFECTOS QUE PRODUCEN
Los efectos de las drogas son múltiples y complejos. En ocasiones, dependen
de factores como la pureza, la vía de administración, la dosis consumida, la
frecuencia y las circunstancias que acompañan al consumo (entorno, lugar,
mezcla con otras sustancias).
El árbol de las drogas está formado por tres grandes ramas:
Las sustancias depresoras del sistema nervioso central : disminuyen o
inhiben los mecanismos de funcionamiento normal del sistema nervioso
central provocando relajación, sedación, somnolencia, hipnosis e incluso
coma. Las más importantes son:
- Alcohol
- Opiáceos: heroína, morfina, metadona, etc.
- Tranquilizantes: pastillas para calmar la ansiedad.
- Hipnóticos: pastillas para dormir.
Los estimulantes del sistema nervioso central : aceleran el
funcionamiento habitual del cerebro, provocando un estado de activación
que puede ir desde una mayor dificultad para dormir tras el consumo de
café hasta un estado de hiperactividad tras el consumo de cocaína o
anfetaminas. Destacan:
- Estimulantes mayores: anfetaminas y cocaína
- Estimulantes menores: nicotina
- Xantinas: cafeína, teobromina...etc
Un tercer grupo de sustancias, llamadas alucinógenas o perturbadoras
del sistema nervioso central: alteran la percepción de la realidad, el
estado de conciencia y provocan alucinaciones. Algunas sustancias
producen más de un efecto, como las drogas de síntesis, que causan
estimulación y perturbación del sistema nervioso central.
- Alucinógenos: LSD
- Derivados del cannabis: hachís, marihuana
- Drogas de síntesis: éxtasis
Las alteraciones psicológicas van desde cambios en el estado de ánimo a crisis
de ansiedad, crisis de pánico, delirios, alucinaciones e incluso trastornos
psicóticos. Además, las drogas pueden afectar también a otros órganos como
el hígado, los pulmones, los riñones, el páncreas y o el corazón.
Aunque las drogas también tienen elementos en común: la principal
característica común a todas es la psicoactividad, es decir, su capacidad para
llegar al cerebro y modificar su funcionamiento habitual del modo que
acabamos de ver
FORMAS DE CONSUMO:
Las drogas pueden consumirse de diferentes maneras:
Fumada (tabaco, marihuana)
Aspirada (cocaína)
Inhalada (pegamentos)
Inyectada (heroína)
Tomada por vía oral (alcohol, drogas de síntesis).
Algunas pueden consumirse por diferentes vías, como es el caso de la heroína
que se fuma, se aspira o se inyecta.
Ya sea una u otra la vía elegida, el destino final de la sustancia siempre es el
cerebro del consumidor, al que llega a través de la sangre. Una vez en su
destino, cada sustancia produce alteraciones específicas
Consumir una droga no le convierte a uno automáticamente en drogadicto
(término próximo a lo despectivo que, por cierto, convendría eliminarse de
nuestro vocabulario). Por otro lado el consumo de drogas en el que no haya
dependencia no es necesariamente inofensivo. Para aprender a distinguir entre
diversos tipos de consumo y sus consecuencias, es muy útil conocer los tres
tipos básicos que existen: uso, abuso y dependencia
USO:
Es aquella relación con las drogas en la que, tanto por su cantidad, como por
su frecuencia y por la propia situación física y psíquica y social del sujeto, no se
producen consecuencias negativas sobre el consumidor ni sobre su entorno.
Es preciso afinar la mirada antes de valorar como uso determinada forma de
consumo. No basta solo con la frecuencia, por que podrían darse consumos
esporádicos en los que el sujeto abusara rotundamente de la sustancia.
Tampoco podemos entender solo a la cantidad, ya que podría haber consumos
en apariencia no excesivos, pero repetidos con tanta frecuencia que estarían
sugiriendo alguna forma de dependencia.
No es ajeno a este proceso el estado en que se encuentra el consumido, ya
que, por ejemplo, un mismo consumo moderado de alcohol puede derivar en
abuso si el sujeto está tomando tranquilizantes prescritos por su médico. Es
preciso también poner la vista sobre el entorno del sujeto, ya que podría darse
un consumo de drogas que no perjudicara al sujeto, pero sí a tercero (por
ejemplo, un trabajador de la construcción fuma hachís justo antes de subir a un
andamio).
No todas las drogas permiten una relación de este tipo. Por ejemplo, la mayoría
de los fumadores son dependientes des tabaco.
ABUSO:
Es aquella relación con las drogas en las drogas en la que se producen
consecuencias negativas para el consumo y/o para su entorno.
El uso de drogas provoca, en la mayoría de los casos, fenómenos de tolerancia
y adicción. A medida que el organismo se adapta a la presencia habitual de
una sustancia se puede producir el fenómeno de la tolerancia, es decir, la
necesidad de consumir dosis cada vez mayores y con más frecuencia para
conseguir los mismos efectos.
Además, el empleo repetido de una droga puede crear adicción, es decir, la
necesidad compulsiva de consumir esa droga regularmente sin que sea posible
moderar su consumo o suprimirlo. La mayoría de las drogas producen
dependencia física y psicológica.
El consumo de diez cigarrillos podría ser considerado no excesivo. Sin
embargo, cuando esta cantidad se consume todos los días, puede favorecer
alteraciones respiratorias. Por el contrario, alguien podría consumir cocaína en
una sola ocasión, pero hacerlo en tal cantidad que desencadenara algún tipo
de accidente cerebral. Puede que una mujer sea moderada en sus consumos
habituales de alcohol y tabaco, pero si los mantiene durante el embarazo
estará incurriendo en abuso.
Cuando una persona necesita consumir una droga para conseguir un estado
afectivo agradable o evitar un estado desagradable, tiene una dependencia
psicológica de esa sustancia. Muchas veces, esa dependencia es muy fuerte y
difícil de superar.
Por otra parte, el uso regular de una sustancia química produce, en muchos
casos, alteraciones fisiológicas en el organismo que originan una dependencia
física de esa sustancia. El organismo se `acostumbra' a la presencia de la
droga y la `necesita' para funcionar con normalidad. Si la droga se suprime o se
reduce, el organismo responde con un conjunto de síntomas físicos y psíquicos
que reciben el nombre de síndrome de abstinencia. El síndrome de abstinencia
depende de cada droga y, a veces, se controla con medidas terapéuticas
sintomáticas o sustitutivas (sustancias menos nocivas, de efectos parecidos,
que se retiran progresivamente).
Analizando las pautas de consumo, y el contexto personal y social de cada
caso podremos decidir si nos encontramos ante un uso o abuso.
DEPENDENCIA:
Se prioriza el uso de una sustancia psicoactiva frente a otras conductas
consideradas ante como más importantes. El consumo de drogas, que quizás
empezó como una experiencia esporádica, pasa a ser un eje de la vida del
sujeto. Este dedicará la mayor parte de su tiempo a pensar en el consumo de
drogas, a buscarlas, a obtener dinero para compararlas, a consumirlas, a
recuperarse de sus efectos, etc.
DEPENDENCIA FÍSICA:
En ella, el organismo se ha habituado a la presencia de la droga, de manera
que necesita mantener un determinado nivel en sangre para funcionar con
normalidad. Cuando este nivel desciende por debajo de cierto límite aparece el
síndrome de abstinencia propio de cada droga.
La dependencia física está muy asociada a la tolerancia. Es el proceso que se
da, por ejemplo, con el alcohol. En los primeros consumos afecta notablemente
aún a dosis muy bajas. Sin embargo, si el consumo se hace habitual, el
organismo se va adaptando al tóxico como medida de protección.
Cuando un drogodependiente abandona el consumo, su tolerancia disminuye.
Si pasado un tiempo reanuda el consumo en las dosis anteriores, padecerá una
intoxicación aguda que, dependiendo del tipo de droga de que se trate, pueda
llevarle al coma e incluso a la muerte. Así se explica buena parte de las
muertes por sobredosis en sujetos dependientes de la heroína.
DEPENDENCIA PSÍQUICA:
Compulsión por consumir la droga de que se trate, para experimentar un
estado afectivo agradable (placer, euforia, sociabilidad…) o librarse de un
estado desagradable (aburrimiento, timidez, estrés…).
La dependencia física es relativamente fácil de superar tras un período de
desintoxicación que, en función de cada droga puede prolongarse 15 días.
Es más costoso desactivar la dependencia psíquica, ya que requiere introducir
cambios en la conducta y en las emociones del sujeto que, le permitan
funcionar psíquicamente (obtener satisfacción, superar el aburrimiento, afrontar
la ansiedad establecer relaciones…) sin recurrir a las drogas.
POLICONSUMO:
No es frecuente entre consumidores de drogas la utilización de una única
sustancia. La pauta más habitual es la combinación de varias drogas, a
menudo, a lo largo de un mismo período de tiempo. Así, por ejemplo, se
pueden beber cantidades excesivas de alcohol, fumar un paquete de cigarrillos,
compartir un par de porros y esnifar una raya de cocaína, todo ello en un fin de
semana. En otras ocasiones nos encontramos con personas que consumen
diversas sustancias, aunque no realicen tantas mezclas en un período tan
corto. Puede que una noche se emborrachen con cerveza y fumen hachís,
mientras que otra noche distinta el hachís deje paso a la cocaína. Estas pautas
de consumo multiplican los riesgos asociados a las sustancias.
IMAGEN SOCIAL DE LAS DROGODEPENDENCIAS
En muchas ocasiones la imagen que la sociedad tiene de las drogas y sus
consecuencias no se corresponde con la realidad de este fenómeno.
Este divorcio puede dar lugar a equívocos que acaben situando a las drogas en
el terreno de la ficción. Así, hay personas que piensan que “drogas” son solo
las sustancias que consumen otros (aunque quien lo diga sea un fumador
crónico, incapaz de abandonar su dependencia a pesar de la evidencia de
daño físico). También hay quien piensa que las drogas son consumidas sólo
por los jóvenes, cuando existe, por ejemplo, un notable abuso de alcohol por
parte de la sociedad adulta.
Para que la sociedad pueda afrontar el fenómeno de las drogodependencias,
es necesario que antes comprenda las siguientes realidades:
No existe la droga, sino diversas sustancias con diferentes efectos
físicos, psíquicos y sociales, y distintos riesgos.
Las drogas no son sustancias diabólicas que esclavilizan al individuo
que se atreve a probarlas; para que la dependencia aparezca han de
estar presentes determinadas circunstancias psicosociales (una
autoestima frágil, una presión de los amigos hacia el consumo, una
disciplina familiar inconsciente, determinadas modas que transmiten una
imagen positiva de ciertas drogas, etc).
También el alcohol y el tabaco son drogas, aunque sólo una minoría de
la población las percibe como tales. Son, de hecho, las sustancias de las
que más se abusa y más daños producen. Así, frente al drama que
supone la muerte de alrededor de 470 personas al año a consecuencia
de reacciones negativas a heroína o cocaína, se estiman en 46.000 las
muertes anuales atribuibles en nuestro país al tabaco, y en 12.000 las
relaciones con el alcohol.
Las personas que consumen drogas no responden a ningún estereotipo.
Cada sustancia es empleada por variedad de usuarios que tienen
motivos distintos para hacerlo.
Cualquier situación de abuso puede superarse si el individuo y su
entorno más próximo cuentan con el soporte personal y/o profesional
adecuado.
POR QUE SE CONSUME.
No existe una causa concreta que explique por que una persona comienza a
consumir drogas. Parece más adecuado hablar de la existencia de diversas
condiciones que se combinan y favorecen este proceso. Los factores de riesgo
que facilitan el consumo son los siguientes:
CURIOSIDAD POR EXPERIMENTAR: una característica natural y
deseable de la adolescencia que es preciso educar para que se
convierta en una fuente de maduración e impedir que se concentre en
situaciones de riesgos.
PRESIÓN DEL GRUPO DE IGUALES: las amistades ejercen una
presión que facilita la adopción de determinadas señas de identidad
(forma de vestir, música, etc.) pero que también puede llevar al inicio en
el consumo de drogas.
BUSQUEDAD DE PLACER: el consumo de dogas ha estado siempre
vinculado al deseo de desconectar de las exigencias mas agobiantes de
la realidad, en un intento de disfrutar al máximo del tiempo de ocio. Sin
en la infancia y la adolescencia no se aprenden otras formas de
diversión, las drogas pueden ocupar un lugar estelar.
CONTROL FAMILIAR INCONSISTENTE: cuando las normas familiares
son excesivamente rígidas, relajadas o variables, a los niños y
adolescentes se le hace difícil la interiorización de unas pautas de
comportamiento claras, por lo que su socialización fuera de la familia se
vera afectada.
DISPONIBILIDAD DE DROGAS: si en el medio en que el adolescente
vive su tiempo de ocio existe una presencia notable de drogas, el inicio
en el consumo resulta favorecido.
1.4. POLITICA SOCIAL:
La expansión que han registrado los consumos de diferentes drogas en las
últimas décadas en España, al igual que en el resto de países europeos, está
teniendo un impacto muy negativo no sólo en los consumidores, sino también
en la salud y el bienestar colectivo. Para hacer frente a los problemas que se
derivan de los consumos de drogas, las diferentes Administraciones Públicas
(Central, Autonómica y Local), así como numerosas organizaciones sociales
vienen impulsando diferentes medidas preventivas, asistenciales y de apoyo a
la inserción social.
Estas políticas sobre drogas que se aplican en nuestro país, articuladas en
torno al Plan
Nacional sobre Drogas, se enmarcan en las directrices emanadas de los
organismos internacionales (Naciones Unidas, Unión Europea...) que coinciden
en tres ideas básicas de consenso: globalidad, equilibrio y coordinación.
En primer lugar, respecto a la globalidad, el Plan Nacional sobre Drogas incluye
en sus
estructuras de organización y actuación a todas las instancias públicas y
privadas que tienen responsabilidades y competencias en el tema. En el Plan
intervienen, por tanto, la
Administración Central, con una variada gama de departamentos y órganos
ministeriales; la Administración Autonómica, a través fundamentalmente de los
Planes Autonómicos sobre Drogas; la Administración Local, tanto a través de la
implicación de diferentes Ayuntamientos y Diputaciones como desde la
Federación Española de Municipios y Provincias, y la sociedad civil mediante
las organizaciones sociales que trabajan en este ámbito.
En lo que se refiere al criterio de equilibrio de las actuaciones, hay que decir
que éstas se dirigen tanto a la reducción de la demanda con una prioridad muy
marcada hacia la
prevención como al control de la oferta, con medidas que abarcan desde
actividades policiales hasta la adecuación de la legislación a las nuevas
situaciones y la cooperación judicial, dentro y fuera de nuestras fronteras.
Y esto es así, porque las drogas y las drogodependencias presentan una
multiplicidad de
factores etiológicos, que exigen actuaciones en áreas muy diversas: prevención
a diferentes PONENCIAS
1:niveles, con distintas instancias socializadoras y con variados sectores de
población; oferta asistencial diversificada que atienda las específicas
situaciones personales y sanitarias de los drogodependientes y sus familias;
programas de inserción social individualizados que se adecuen a las
características de los drogodependientes en tratamiento; intervenciones
policiales tanto en un marco nacional como internacional; reformas legislativas
en diferentes ramas jurídicas, etc.
Consecuentemente, la aplicación de políticas basadas en ambos conceptos de
globalidad y equilibrio necesitan para desarrollarse plenamente de un tercer
criterio: la coordinación.
Coordinación entre estructuras técnicas, sociales y administrativas. Por lo
tanto, coordinación entre muy distintos puntos de vista, estilos de intervención y
niveles competenciales. Incluso me atrevería a decir de diferentes intereses, o
al menos, de diferentes prioridades. Ahora bien, esta necesidad de promover
estrategias globales y equilibradas, así como la de armonizar la
interdependencia de las acciones adoptadas por las distintas Administraciones
nacionales y, a su vez, por los diferentes Estados, hace que el intercambio de
información y experiencias se convierta en un instrumento imprescindible en el
diseño de políticas eficaces frente a la problemática de las drogas. Parece
evidente que sólo con un adecuado conocimiento de un fenómeno tan complejo
estaremos en condiciones de formular estrategias locales, autonómicas,
nacionales e internacionales.
En este contexto adquiere pleno sentido la creación de sistemas de información
objetivos, fiables y comparables que faciliten una visión integral y una
evaluación periódica, sistemática y amplia del problema a escala nacional e
internacional.
2- DESTINATARIOS
2.1. Definición y características de las personas drogodependientes
La Organización Mundial de la Salud define una droga como una sustancia
(química o natural) que introducida en un organismo vivo por cualquier vía
(inhalación, ingestión, intramuscular, endovenosa), es capaz de actuar sobre el
sistema nervioso central, provocando una alteración física y/o psicológica, la
experimentación de nuevas sensaciones o la modificación de un estado
psíquico, es decir, capaz de cambiar el comportamiento de la persona.En todas las sociedades se han consumido drogas desde la antigüedad, pero
con el tiempo han cambiado las características del consumo por la influencia de
factores sociales y sanitarios. Entre los factores sociales se podrían comentar
los siguientes: el consumo de drogas es conocido y habitual entre los jóvenes
de todos los contextos sociales, la aparición de drogas nuevas como LSD y
derivados anfetamínicos, consumo de preparados más potentes y por vías de
administración más directas (heroína intravenosa en lugar de opio fumado;
bebidas destiladas en vez de fermentadas) y el incremento de la delincuencia
para conseguir el dinero preciso para comprarlas.
En el ámbito sanitario los cambios se pueden observar en la aparición de
nuevas patologías y reaparición de otras casi erradicadas de las sociedades
avanzadas. Se asiste en la última década a un incremento de la tuberculosis
asociada a portadores del virus de inmunodeficiencia humana (SIDA),
sobretodo en adictos a drogas por vía parenteral y en alcohólicos marginales.
Dentro del mundo de las drogas existen tres fases muy diferenciadas
- 1ª fase. Uso de drogas: consumo de drogas de forma esporádica y
sin ninguna repercusión psicofísica. Es la curiosidad y
experimentación con la sustancia
- 2ª fase. Abuso de drogas: consumo habitual de drogas durante un
determinado espacio de tiempo. Aparecen los primeros efectos
tóxicos
- 3ª fase. Adicción a las drogas: dependencia a la sustancia. A pesar
de la aparición de los efectos negativos de la sustancia, el sujeto no
es capaz de controlar su conducta. La necesidad de consumo se
convierte en algo prioritario en su vida
Cuando se diagnostica que una persona es drogodependiente, hace referencia
a la tercera fase, la persona ha desarrollado la conducta adictiva. Ahora
veremos algunas características que denotan la dependencia hacia una
sustancia.
Principales características de la persona drogodependiente:
El consumo de sustancias tóxicas, supone una pérdida de las habilidades
psico-sociales debido a la adicción a las drogas. Habilidades que impiden
afrontar situaciones personales de crisis como discusiones dentro del núcleo
familiar, problemas económicos, muerte de un ser cercano…
El drogodependiente provoca una separación con las personas que no
consumen y se relaciona únicamente con personas adictivas que llevan un
mismo ritmo de vida y desempeñan el mismo rol dentro de la sociedad.
Provocando así, un nuevo estilo de vida marcado por la adicción de la
sustancia.
La persona que desarrolla una conducta adictiva, tiende a adoptar una actitud
pasiva frente a lo que no está vinculado directamente con la droga, muestran
una falta de motivación y rechazan los valores sociales. El hábito y la
constancia de trabajo y horarios, la pierden y con ello, pierden también el
empleo, lo que supone un deterioro en su calidad de vida.
La pérdida de empleo y de su núcleo familiar y/o de amistades, le llevan a
dejarse caer por la delincuencia, como único vehículo para conseguir consumo.
Esto le puede generar una situación de exclusión social, llevándole a la
marginalidad y como consecuencia:
- baja autoestima
- bajo autocontrol de sus emociones e impulsos
- falta de confianza en sí mismo y en su entorno.
De esta forma, le resultará muy difícil plantearse otro proyecto de vida que no
sea la sustancia.
La drogadicción es un signo de que la normalidad se ha quebrado y que existe
una alteración del orden natural.
2.2. TIPOLOGÍA
La persona drogodependiente puede ser adicta a cualquier tipo de droga:
cocaïna, heroïna, cannabis, drogas de síntesis, alucinógenos, alcohol… y
normalmente la adicción aparece hacia varias sustancias.
En este apartado, no diferenciaremos entre el consumo de las distintas
sustancias ya que pensamos que la conducta adictiva se reproduce de la
misma forma tanto en la persona alcohólica, como en la persona cocainómana
o heroinómana. Así, diferenciaremos algunos colectivos que tienen unas
características añadidas a las nombradas anteriormente y necesitan una
especial atención. Estos son: las mujeres toxicómanas, personas con trastorno
dual y personas infectadas por el VIH.
- Las mujeres toxicómanas : Actualmente, a pesar de la evolución de
la lucha por la igualdad de género, continúan habiendo aspectos que
diferencian a los hombres de las mujeres. En el mundo de las drogas,
las mujeres no solo han de preocuparse de su propia toxicomanía,
sino que también han de sufrir el no corresponder al modelo de mujer
definido a través de la historia, la cultura y la tradición.
Otro aspecto a tener en cuenta es que, debido a la vida callejera, las
agresiones físicas y sexuales para estas mujeres son algo habitual
tanto por parte de su pareja, como por parte de camellos,
delincuentes o proxenetas. También, debido a la falta de recursos
económicos, se prostituyen como única forma de conseguir consumo.
Esto les lleva a reproducir una dependencia afectiva y adoptar un
papel de sumisión hacia el hombre, dejando que éste se adueñe de
su libertad, toma de decisiones… causándole mayor pérdida de
autoestima y mayor sentimiento de fracaso y frustración.
Estas mujeres muestran muchas resistencias a hacer un tratamiento
ya que, en la mayoría de casos, supone la ruptura con sus parejas y
tener que asumir la responsabilidad absoluta de sus propias vidas.
- Personas con trastorno dual : Este colectivo, se ha de enfrentar
también a su patología. Generalmente, presentan dificultad en la
expresión de sentimientos y de intercambio emotivo. Cuando
conectan con su parte afectiva, la exteriorizan de forma
descontrolada y desbordada.
- Personas infectadas por el VIH : Además de afrontar la
drogodependencia, han de aceptar otra enfermedad como el VIH.
Cuando a una persona le diagnostican el VIH, sufre un aumento de
discriminación y marginalidad, causándole menor autoestima y mayor
sensación de soledad. Las posibilidades de que esta persona se
ponga en contacto con algún tipo de tratamiento, son mínimas ya que
destruirá automáticamente, todas sus expectativas de futuro. A pesar
de que actualmente existe tratamiento para que la persona afectada
por el VIH, hay muy poca información sobre este tema.
3-RECURSOS
3.1. TIPOLOGIA DE SERVEIS I PROGRAMES
Atenció especialitzadaL'atenció especialitzada de la salut és el segon nivell d'accés dels ciutadans i
ciutadanes a l'assistència sanitària.
L'atenció especialitzada de la sanitat pública comprèn:
L'atenció hospitalària
Atenció sociosanitària
Atenció psiquiàtrica i salut mental
Atenció a drogodependències
Altres recursos d'atenció especialitzada
Atenció farmacèutica
L'assistència sanitària especialitzada a Catalunya es presta a través dels
recursos d'internament, consultes ambulatòries especialitzades, hospitals de
dia, urgències i hospitalització a domicili, i compta amb el suport d'altres
recursos, com ara les unitats funcionals interdisciplinàries sociosanitàries
(UFISS) i els programes d'atenció domiciliària - equips de suport (PADES).
La majoria d'aquests recursos s'organitzen funcionalment en xarxes com la
d'hospitals d'aguts (XHUP), la xarxa sociosanitària, la xarxa de salut mental i la
xarxa d'atenció a les drogodependències (XAD), que formen part de la xarxa
sanitària d'utilització pública.
Les diferents xarxes que presten els serveis específics a través dels quals es
du a terme l'assistència sanitària, es combinen i es complementen.
L'atenció especialitzada es presta sovint amb la combinació dels recursos
d'internament. Per exemple, una persona gran, després d'haver estat
intervinguda en un hospital, pot passar un període de convalescència en una
unitat de llarga estada a un centre sociosanitari. Posteriorment a l'alta del
centre sociosanitari, podria ser atesa en un hospital de dia sociosanitari per
perllongar el tractament subministrat.
Xarxa municipal de prevenció de drogodependències L’Àrea de Benestar Social de la Diputació de Barcelona, en el marc de les
seves competències de suport municipal, ha obert un procés de consens i
cooperació amb els Ajuntaments per promoure la dinamització, l’intercanvi, la
reflexió i l’estandarització d’actuacions en matèria de prevenció de les
Drogodependències des d’una visió municipal que es traduirà en la creació
d’una xarxa local de prevenció de les drogodependències. Aquesta xarxa té
com a punt de partida la feina feta durant l’any 2005 per un grup de pre - xarxa
format per tècnics representants de 72 municipis i 6 entitats del sector.
En aquest espai s’han assentat les bases per desenvolupar un model de
referència territorial de prevenció de les drogodependències dels municipis de
la província de Barcelona treballat mitjançant sistemes d’informació
consensuats.
Objectius de la xarxa:
Elaborar un diagnòstic i una mapificació del projecte a la província
Redactar un model de referència consensuat
Dissenyar eines de gestió comunes que permetin crear sistemes
d’informació coordinats que facilitin la comparació
Facilitar la interconnexió i la informació entre els diferents punts de la xarxa
Atenció a les persones amb drogodependènciesLa Xarxa d'Atenció a les Drogodependències (XAD) compta amb diversos tipus
de centres que ofereixen atenció especialitzada per a la dependència de
l'alcohol i les altres drogues. Aquests centres poden ser de titularitat pública, o
dependents d'organitzacions no governamentals.
Centres d'atenció i seguiment de les drogodependències (CAS)
La xarxa d'atenció a les drogodependències (XAD) disposa de centres
d'atenció i seguiment que ofereixen tractament ambulatori especialitzat als
drogodependents.
Els centres d'atenció i seguiment estan integrats per equips de professionals de
diverses disciplines (metges, psicòlegs, treballadors socials, diplomats en
infermeria, etc.). Aquests professionals dissenyen en cada cas, i d'acord amb la
persona que necessita aquest tipus d'atenció, la modalitat de tractament més
indicats, així com la conveniència d'utilitzar altres recursos de la XAD com les
comunitats terapèutiques o les unitats hospitalàries de desintoxicació Els
centres CAS poden oferir diferents modalitats de tractament: tractaments lliures
de drogues, programes de manteniment amb metadona, programes de
manteniment amb antagonistes, etc.
En alguns casos també hi ha recursos específics per a l'atenció de problemes
relacionats amb les drogodependències en els CAP, consultes externes
hospitalàries i centres de salut mental.
Serveis de centre de dia d’atenció a toxicòmansServeis d’acollida diürn que desenvolupa activitats d’inserció social
complementàries als processos de tractament terapèutic, desenvolupen
programes de caire ocupacional, d’ensenyament prelaboral i laboral, i
d’adquisició d’hàbits i responsabilitats.
Objectius: Inserció social
Ensenyament ocupacional, prelaboral i laboral
Adquisició d’hàbits i responsabilitats
Funcions: Rehabilitació prelaboral i laboral
Adquisició d’hàbits i responsabilitats
Serveis residencials d’atenció a toxicòmans
Serveis d’acolliment residencial que, amb caràcter transitori, procurant un règim
d’autogestió com a eina socialitzadora, proporcionen a les persones amb
dependència en el seu procés de rehabilitació, l’acolliment, la cura i la vida
comunitària per tal de facilitar la seva integració social.
Objectius: Substituir la llar de forma transitòria
Garantir el seguiment de rehabilitació terapèutica
Facilitar la integració social
Funcions: Acolliment i convivència
Allotjament
Higiene
Descans i lleure
Integració en el procés de rehabilitació de persones consumidores
Garantir el seguiment terapèutic
Línia verda, telèfon d'informació per persones consumidores
Els usuaris tenen a la seva disposició una línia telefònica exclusiva atesaper professionals que informen o deriven l'afectat segons el tipus de consulta.
Objectius: Informació sobre drogues (què són, com afecten...) Orientació i suport Informació i derivació a centres de tractament i recursos de la Xarxa
d’Atenció a les Drogodependències (XAD) Grups de discussió, d’orientació i suport Fòrum adreçat a docents i professionals dedicats a les drogodependències
Programes de manteniment amb metadona.
Pel que fa al tractament de les drogodependències, hi ha diversos punts de
dispensació de metadona en CAS, en CAP II i en unitats específiques
d'hospitals d'aguts, i en centres penitenciaris.
La metadona es un derivat sintètic de l’opi de característiques narco-
analgèsiques. Administrada en una dosi estable, per via oral i a diari, forma una
reserva en l’organisme que manté els receptors opiacis ocupats. Una dosi
ofereix un marge de 24 a 36 hores sense desenvolupar-se el síndrome
d’abstinència. No genera disfuncións orgàniques i contribueix a normalitzar les
funcions alterades pel consum.
Objectius: Evitar el consum incontrolat de substàncies adulterades i il·legals.
Diagnosi de dependència a opiacis, addicció de llarga evolució, fracàs en
anteriors programes terapèutics, presencies de malalties orgàniques
associades al consum, dones embarassades.
Programes de manteniment amb LAAM
LAAM Levo-Alfa-Acetil-Metadol, es tracta d’un antagonista sintètic. Els seus
efectes son de llarga duració, una dosi proporciona 72 hores de cobertura,
permetent una major autonomia, proporciona a major seguretat enfront al
consum, absència del síndrome d’abstinència. S’administra per via oral, en tres
dosis setmanals.
Programes de manteniment amb Buprenorfina
La Buprenorfina es un opiacis sintètic que presenta propietats agonistes
parcials i antagonistes opiacies. Presenta una bona absorció per les diferents
vies i pot ser prescrita tant en desintoxicacions com en programes de
manteniment. La presentació es en comprimits que s’administren per via
sublingual. Aquest producte podria tenir utilitat en els tractaments per al
abordatge de la addicció a la cocaïna
Programes de dispensació controlada d’heroïna
Esta considerada una terapèutica minoritària, programa dirigits a aquells
consumidors d’heroïna mes crònics i deteriorats, que han esgotat el repertori de
tractaments sense aconseguir resultats satisfactoris.
Salas de venopunció
Aquest espais estan dissenyats per tal d’oferir unes condicions en les consum
resulti mes higiènic i dignificant.
Objectius: Reduir la mortaldat per sobredosis i les pràctiques de risc associades al
consum.
Derivar a les persones consumidores, en cas necessari, a centres de
serveis socials, salut mental i tractament de les drogodependencies.
Millorar la qualitat de vida de les persones consumidores.
Programes d’intercanvi de xeringues (PIX).
Programes de distribució de material d’injecció estèril, recollida i eliminació de
material utilitzat.
Objectius: Accedir a la major quantitat possible de persones consumidores que no
tenen contacte amb d’altres recursos.
Reduir la quantitat de xeringues en circulació potencialment infectades.
Afavorir l’adopció conductes saludables i la modificació dels comportaments
de risc sexual i associats al consum.
Facilitar l’accés als serveis sociosanitaris i als programes de tractament
especialitzats.
Disminuir la quantitat d’agulles i xeringues abandonades als llocs públics.
Obtenir informació sobre les necessitats i demandes dels usuaris.
Programes orientats a l’abstinència.
Inclouen majors objectius terapèutics.
Tracten de recolzar i preparar a la persona consumidora efectuant en la seva
vida canvis necessaris per a desenvolupar la seva autonomia personal i
aconseguir la seva inserció social des de una perspectiva normalitzadora.
Programes de reducció de danys.
Objectius: Millorar la qualitat de vida de les persones consumidores i la seva situació
social.
Disminuir la transmissió de malalties.
Incrementar la presa de consciència de les persones consumidores sobre
els riscos i danys associats al consum.
Fomentar i afavorir l’aparició de conductes exemptes de riscos enfront de la
infecció per VIH/SIDA i les hepatitis B i C.
Centres de trobada i acollida.
Treballen amb la població consumidora mes deteriorada, que es troba al marge
de les xarxes d’assistència normalitzades.
Objectius:
Establir contacte amb aquells usuaris que viuen en la marginalitat i que no
accedeixen als recursos sociosanitaris.
Oferir un espai on abordar professionalment situacions d’emergència
biopsicosocial.
Atendre la cobertura de necessitats bàsiques de subsistència immediata.
Possibilitat la adopció i materialització d’hàbits d’higiene personal.
Fomentar l’adquisició d’informació, actituds, habilitats i mitjans per
minimitzar els riscos i danys associats al consum.
Facilitar l’accés de les persones consumidores a les xarxes d’atenció social i
sanitàries.
Promoure espais de relació dignes plantejats des de el respecte, la
comprensió i l’assaig.
Programes de prevenció actuació en sobredosis.
Amb aquests programes es treballen estratègies preventives amb UDIs, a partir
de tot un seguit d’informacions i experiències, sobre el consum, els seus
efectes i les sobredosis. En alguns casos i prèvia formació son els mateixos
consumidors qui expliquen les possibles conseqüències i solucions d’avant de
situacions de risc.
3.2. FUNCIONS DEL PROFESSIONAL EN L’ÀMBIT DE LES DROGODEPENDENCIES.
Objectius de la intervenció de l’educador i l’educadora social en drogodependències
Prevenir actituds i conductes de risc1. Assessorar els professionals que treballen en l’àmbit de la
educació sobre com intervenir amb persones que tenen
problemes amb les drogues.
2. Promocionar i fomentar els programes de prevenció adreçats a la
població en general i a col·lectius específics
3. Estimular l’educació a la salut
Afavorir la inserció social en l’entorn comunitari1. Establir contactes amb els usuaris, amb els quals cal ser un
referent informatiu i de confiança. Respectar la relació d’ajuda.
2. En coordinació amb altres professionals treballar conjuntament
amb les persones que presentin mes dificultats d’assolir els
objectius del tractament sense un seguiment mes continuat.
3. Elaborar projectes educatius individuals.
4. Atendre, escoltar, orientar i/o derivar possibles demandes que
sorgeixin amb els usuaris
5. Promoure actituds i conductes saludables
6. Dinamitzar i implicar als usuaris en projectes i activitats
7. Fomentar la participació dels usuaris en recursos comunitaris.
8. Treballar per millorar la inserció social: laboral, judicial, sanitària,
familiar
9. Realitzar tasques d’acompanyament.
Reduir i minimitzar els danys i els riscos associats amb el consum de substàncies adictives
Intervencions realitzades des del CAS:
1. Promoure actituds i conductes saludables
2. Potenciar els programes i conductes de risc
3. Dotar als usuaris de drogues en actiu de les eines necessàries per a
un consum mes segur
4. Afavorir els coneixements i facilitar els mitjans necessaris per
practicar un sexe mes segur
5. Dotar als usuaris d’estratègies que impliquin un augment de
l’autoestima, per tal de millorar la qualitat de vida
6. Promocionar la participació en activitats de reducció de danys i
potenciar la figura de l’agent de salut
Intervencions amb consumidors que no acudeixen a cap recurs i/o servei:
1. Treballar des de la proximitat (al carrer o als seu àmbit de relació ), amb
les persones consumidores
2. Fomentar i du a terme projectes elaborats per a portar-los a terme al
carrer
3. Treballar conjuntament amb els recursos socials, sanitaris i laborals
4. Promoure conductes i actituds saludables entre els consumidors que no
acudeixen al CAS
5. Realitzar acompanyaments als recursos específics
Facilitar la formació d’altres professionals
1. Fomentar la formació de professionals de diferents àmbits que
puguin estar en contacte amb persones consumidores
2. Potenciar la formació en prevenció
Promoure el treball en xarxa amb els diferents serveis comunitaris
1. Potenciar i afavorir el contacte entre els diferents professionals de
l’educació social que treballen en el camp de les drogodependencies
2. Ser referent per als professionals d’altres serveis que puguin
contactar amb les persones consumidores
Elaborar, participar i difondre projectes de treball i de recerca
1. Elaborar projectes d’actuació tan específics com generals
2. Participar en els projectes, el disseny i la metodologia de treball
3. Executar els projectes
PREVENCIÓN
Podemos definir la prevención como un conjunto de estrategias creadas para
dar una respuesta anticipada ante un hecho que puede resultar perjudicial para
la salud y reducir los factores de riesgo.
Los grandes estragos que ha creado el problema de la drogodependencia (la
pérdida de calidad de vida, los daños que afectan al entorno, a la familia i a la
sociedad, etc.), justifican las acciones preventivas en este campo.
Hay que tener en cuenta que los resultados de la prevención son a largo plazo
y además algunas de estas medidas van en contra de intereses económicos
(multinacionales tabaqueras, del alcohol, etc.). Todo esto produce una dificultad
añadida a la hora de realizar los programas preventivos. Otro de los problemas
que dificulta llevar a cabo estas medidas es el coste inicial, ya que como hemos
dicho sus efectos no son inmediatos.
En este apartado vamos a presentar tres formas distintas de clasificar la
prevención, y por último hablaremos de los cinco programas de prevención
específicos.
PRIMERA CLASIFICACIÓN (PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA)
PRIMARIA
Promociona la salud, actuando sobre todo en los colectivos de no
consumidores. Pretende proteger a los grupos de riesgo, basándose en
acciones sobre la disponibilidad: a mayor disponibilidad, mayor promoción y
mayor consumo. Su actuación está encaminada a los factores sociales y
personales que pudieran llevar al abuso.
SECUNDARIA
Intenta detectar a los dependientes de sustancias psicoactivas mediante un
diagnóstico precoz de los sujetos consumidores, con el fin de reparar los
primeros daños sobre su salud. Está orientada hacia la reducción o cesación
del consumo.
TERCIARIA
Su trabajo se basa en restablecer el daño ya causado por la dependencia a
sustancias psicoactivas, intentando restablecer las facultades deterioradas y
devolver al individuo su rol en su medio social.
SEGUNDA CLASIFICACIÓN (INESPECÍFICA, ESPECÍFICA Y ASISTENCIAL)
INESPECÍFICA
Se basa en el concepto de salud, y dirige sus acciones hacia dos grupos de
población. El primero, la población que aún no consume ni conoce una droga y
a aquellos colectivos que, aunque conozcan la sustancia, no la consumen.
ESPECÍFICA
En este caso, la acción va dirigida hacia aquellos colectivos que ya conocen y
consumen la sustancia, pero que aún no dependen de ella.
ASISTENCIAL
Por último, este tipo de acciones se dirigen a aquellos sectores de la población
que ya conocen la sustancia, la consumen, y además dependen de ella.
TERCERA CLASIFICACIÓN (REDUCIR LA OFERTA, REDUCIR LA DEMANDA, DETECCIÓN Y ORIENTACIÓN PRECOZ, Y REDUCIR LOS PROBLEMAS DEL CONSUMO)
MEDIDAS ENCAMINADAS A REDUCIR LA OFERTA DE LAS DROGAS
Son acciones como la represión del tráfico, la dispensación controlada de
sustancias o la promoción de cultivos alternativos.
MEDIDAS ENCAMINADAS A REDUCIR LA DEMANDA DE LAS DROGAS
En este apartado se encontraría la educación para la salud, el aumento del
precio de la sustancia y la disminución de la disponibilidad, o el control de la
publicidad y la promoción que se hace desde los medios de comunicación.
DETECCIÓN Y ORIENTACIÓN PRECOZ
Aquí encontraríamos la formación de los diferentes elementos del entorno de
un posible consumidor: profesionales de atención primaria, mediadores
sociales (profesores, entrenadores,…), monitores culturales y líderes juveniles,
y los padres.
ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LOS PROBLEMAS LIGADOS AL CONSUMO
DE LAS DROGAS
Serian los conocidos como programas de reducción de daños, donde
encontraríamos el reparto de jeringuillas, la educación para la salud o el
mantenimiento con agonistas o agonistas-antagonistas.
A continuación vamos a ver los diferentes programas de prevención:
PREVENCIÓN COMUNITARIA
La comunidad está formada por individuos que tienen objetivos e intereses
comunes, estén delimitados por un área geográfica y pertenecen a un grupo
cultural.
Los programas de prevención comunitaria son los que se realizan fuera de las
instituciones públicas y de las escuelas, en asociaciones de vecinos, centros
cívicos, esplais, etc.
La prevención está muy ligada al cambio. Hacer prevención es buscar cambios
en personas y grupos de personas. El hombre es un ser social que está
sometido a presiones que no dependen sólo de él, por ello no tenemos que
perder de vista el factor social cuando realizamos prevención.
Intervenir en el tema de drogas implica que conozcamos los mecanismos de
influencia sobre la conducta individual y grupal. La idea de cambio está
relacionada con el concepto de comunicación. Es muy útil saber como funciona
la comunicación verbal y no verbal.
Es aconsejable que las medidas preventivas en la comunidad, se
complementen con programas de promoción de la salud.
Algunas de las investigaciones realizadas para saber como influir en el cambio
de las personas, llegan a la conclusión de que el componente afectivo es el
más importante.
Cuando se intenta realizar intervenciones a nivel preventivo, aparecen una
serie de factores que influyen en dichas intervenciones. De un modo muy
esquemático, algunos de estos factores son:
1. Factores familiares: Se ha de tener en cuenta que hay familias en las
que varios de sus miembros son consumidores. Familias
desestructuradas, con elevados problemas económicos, sociales, etc.,
dificultan la intervención preventiva.
2. Factores individuales: En la adolescencia existe la presión del grupo, la
curiosidad, además de influir (en cualquier etapa) los factores de
personalidad, la poca tolerancia a la frustración o la atracción hacia el
riesgo.
3. Factores basados en las características de la sustancia: Por su poder
adictivo, o por la tolerancia que crean.
4. Factores estructurales: Como la sanidad, la vivienda o el paro laboral
Otro punto importante a tener en cuenta es el concepto o imagen social de la
prevención, donde podemos encontrar que existe una distorsión de la realidad,
un cierto sensacionalismo, donde desaparece el efecto preventivo y lo único
que consigue es provocar la alarma social. Existen muchos tópicos sobre la
imagen de las drogas y del drogodependiente al que se considera como un
vicioso. Este tipo de conceptos lleva a marginar a la persona. Además, existen
muchas actuaciones policiales que sólo llevan a la represión. Por todo esto
entre otras muchas cosas, es importante facilitar la aceptación de centros
dedicados a la asistencia del drogodependiente.
La prevención en la comunidad debería de tener en cuenta las características
del grupo en el que hay que intervenir, conocer sus valores y percepciones, así
como el grado de información sobre el tema. También debería trasmitir la
información de manera accesible, evitando los tecnicismos y utilizando tonos
coloquiales. Es muy importante motivar la participación del grupo, así como
hacer una evaluación con el grupo, lo cual nos facilita información para futuros
proyectos.
Los proyectos deberían contemplar la toma de decisiones (por ej. Aprender a
decir no), la clarificación de los valores (por ej. Identificar lo que está bien y lo
que está mal), mejorar el crecimiento personal (por ej. La autoestima),
aumentar la capacidad de organización (por ej. Valorar prioridades, saber
esperar), la educación sobre sustancias psicoactivas, proponer alternativas al
consumo, explicar como enfrentarse a determinadas situaciones sin tener que
recurrir al consumo (por ej. Delante de una entrevista de trabajo, en las
relaciones sociales, delante de los cambios de humor, etc.)
PREVENCIÓN LABORAL
El lugar de trabajo es un espacio adecuado para desarrollar programas de
prevención ya que hay grupos de trabajo que son más o menos homogéneos,
los trabajadores pasan allí bastante tiempo y a diario, lo que facilita la
continuidad de las actividades preventivas y se comparten espacios similares
así como influencias sociales derivadas de los demás, de las normas de la
empresa, etc.
En el ámbito laboral, las actuaciones preventivas hasta la fecha han sido
basadas en los problemas derivados del uso y abuso del alcohol, y últimamente
se ha incorporado el tabaco.
La ley contempla que el consumo de sustancias psicoactivas es una causa de
despido, por ello es importante contemplar estas medidas preventivas, que
están justificadas, ya que el consumo de drogas puede provocar la pérdida de
salud de los trabajadores, un mayor absentismo laboral, un aumento de los
accidentes, grandes dificultades con las relaciones entre compañeros y/o con
los superiores y un aumento de las situaciones de riesgo para otros
compañeros u otras personas, según el puesto de trabajo que desempeñes.
La realidad confirma que existen dificultades para desarrollar programas de
prevención en el medio laboral. Esto se debe a que algunas profesiones
potencian el consumo, por ejemplo aquellas en las que es obligado el alterne
profesional; que muchas veces se vincula también a la presión por parte del
grupo. Muchas veces existe una facilidad para disponer de sustancias
psicoactivas, sobretodo el tabaco y el alcohol.
También es cierto que algunas veces los trabajadores no relacionan las
consecuencias del consumo con problemas laborales ya que los viven como
conductas individuales que sólo afectan al individuo que las manifiesta, además
estas medidas preventivas, en el caso que se lleven a cabo, pueden
considerarse como represivas, o incluso incoherentes si se da el caso de que
los mandos superiores realicen abusos de sustancias psicoactivas, ello
conlleva aceptar los problemas de derivados del consumo de drogas. Por
último, otro de los motivos que dificulta tanto la labor preventiva es que en
algunas ocasiones, las empresas rechazan las actividades preventivas para
evitar gastos.
La prevención en el lugar de trabajo, debe integrar los siguientes pasos:
1. Incluir a todos los miembros de la empresa para evitar hacer diferencias
entre los grupos y evitar recelo.
2. Análisis de por qué se va a realizar un programa preventivo.
3. Establecer un equipo de actuación implicando a representantes de los
diferentes miembros de la empresa (dirección, servicios médicos,
sindicatos, etc.) Este equipo debe contemplar la confidencialidad,
asegurando el secreto profesional.
4. Describir en equipo cual es la situación real, explicando que no es lo
mismo consumir sustancias psicoactivas que tener problemas derivados
del consumo.
5. Analizar en equipo los problemas sobre los que se tiene que actuar,
manifestando conductas positivas, integradoras y de reposo entre los
diferentes miembros de la empresa.
6. Definir los objetivos a conseguir.
7. Establecer prioridades.
8. Conocer los recursos humanos y materiales necesarios para alcanzar
los objetivos y asegurar la existencia de los recursos.
9. Establecer métodos y técnicas que se utilizarán.
10.Definir un calendario de actuaciones.
11.Evaluar el proceso y los resultados.
PREVENCIÓN ESCOLAR
Dentro del ámbito escolar, la prevención de las drogodependencias está
orientada a que el alumno tenga conocimientos, habilidades y estrategias
suficientes para afrontar situaciones de riesgo.
La prevención en la escuela puede plantearse desde dos vertientes, según Los
cuadernos de educación para la salud en la escuela, de la Generalitat de
Cataluña:
- Prevención inespecífica: Basada en el desarrollo de habilidades y
estrategias que permiten mantener una relación equilibrada y
satisfactoria con los demás y con uno mismo. Estas estrategias podrán
aplicarse en situaciones de riesgo relacionadas con el consumo de
drogas.
- Prevención específica: Esta intervención se basa en conocer el riesgo
del consumo de una sustancia determinada. Se analizan las
características específicas de la sustancia y sus efectos sobre el
organismo.
El colegio es un sitio privilegiado para realizar programas de prevención, ya
que en el se adquieren conocimientos y se establecen conductas que permiten
la integración en la sociedad. Además, durante la escolarización, la persona
adopta estilos de vida que suelen perdurar.
La escuela es un lugar donde están de forma estable y continuada durante
años. El educador puede detectar a personas con alto riesgo, sobretodo en la
población adolescente. En esta etapa, la persona es muy influenciable, tiene
muchas limitaciones sociales, culturales y económicas, dando lugar a
conductas y actitudes que van en contra de hábitos saludables.
En este ámbito existen personas que actúan como modelos: profesor, tutor,
director, etc. y sus conductas pueden ser en ciertos momentos decisivas para
el desarrollo de sus estudiantes.
Por último, en los colegios se mantienen reuniones con los padres, cosa que
hace posible elaborar un proyecto preventivo mucho más complejo, basándose
en los objetivos planteados de antemano y dirigido a alumnos, educadores y
padres.
Lo que se pretende con el programa preventivo en la escuela, en el ámbito
general es:
1. Mantener una actitud favorable frente a la vida sin drogas.
2. Retrasar la edad de inicio en el consumo de drogas legales.
3. Disponer de estrategias para hacer frente a las situaciones de riesgo de
uso y abuso de sustancias psicoactivas.
4. Disponer de suficientes conocimientos para establecer conductas
alternativas al uso de las drogas.
5. Identificar y evitar las situaciones de riesgo.
6. Promover la autoestima y la capacidad para establecer relaciones
personales sólidas.
7. Mostrar tolerancia frente a la frustración y resistencia a la presión grupal
y social.
Basándose en los objetivos generales, se puede realizar diversas acciones:
1. Reducción de la oferta y disponibilidad de drogas
Las acciones pueden ser: no tener bebidas alcohólicas ni tabaco en los
centros docentes, detectar posibles alumnos consumidores-traficantes,
sensibilizar a los padres acerca de la realidad y/o detectar si hay venta de
sustancias psicoactivas dentro o alrededor de los centros docentes.
2. Detección y orientación precoz
Las acciones van encaminadas a: detectar el bajo rendimiento escolar, la
inadaptación escolar y social de la persona, y detectar familiares
consumidores de cualquier tipo de droga.
3. Reducción de la demanda
Se pretende: potenciar hábitos de no consumo, facilitar que puedan
descubrir sus actitudes y valores y proporcionar conocimientos básicos
sobre el tema.
La prevención en las escuelas debería ser realizada por los propios maestros,
por lo que es necesario que se formen y se asesoren sobre los métodos a
seguir.
A través del colegio también se puede formar a los padres, ya que su papel es
muy importante como modelo para sus hijos. El programa preventivo para
padres tiene como objetivo motivarlos respecto al problema de la droga, hacer
hincapié en la actuación precoz, sensibilizarlos y establecer la responsabilidad
de la familia en el marco educativo.
PREVENCIÓN EN MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Algunos medios de comunicación se han caracterizado por su
espectacularidad. Este hecho ha llevado a distorsionar la realidad y a
magnificar el problema de la drogadicción.
Los medios de comunicación pueden generar tres tipos de acciones respecto a
las drogas:
1. Promoción de uso, del abuso y de la dependencia de sustancias
psicoactivas (publicidad de alcohol, tabaco, etc.).
2. Promoción de la salud que incluye medidas preventivas basadas en los
problemas derivados del consumo de drogas.
3. Mezcla de actuaciones de promoción del uso y/o abuso de sustancias
psicoactivas y promoción de la salud. Reforzando un consumo maduro y
sin excesos, que puede ser compatible con una vida saludable.
Basándonos en los objetivos generales los medios de comunicación pueden
actuar:
1. Reducción de la oferta:
Eliminar la publicidad del alcohol y tabaco en todos los medios de
comunicación. Además, evitar publicaciones de cómo fabricar determinadas
drogas, por ejemplo, cuando se dice que el pegamento puede inhalarse, se
despierta la curiosidad de los jóvenes, o incluso una publicación que
explicaba como hacer crack.
Otra manera de reducir la oferta desde los medios de comunicación es
haciendo una denuncia pública de los lugares donde se incumple la
legislación referente al consumo de drogas legales.
2. Reducción de la demanda:
Controlar y evitar la propaganda. A veces es difícil porque hay sectores que
aluden a la libertad de expresión. Es lógico que se pida dicha libertad, pero
sin olvidar que hay ciertos sectores de la sociedad que pueden ser
sensibles a manipulación.
Disminuir la morbosidad de las noticias, por ejemplo, asociar el dinero, la
fama y la cocaína, ya que algunas personas conocidas han declarado
consumirla. Hay que diferenciar entre la libertad de acción de cada persona,
y la idea equivocada de que la gente importante se droga y parece no
pasarles nada.
Sustituir las asociaciones tipo droga=muerte, ya que se le da un valor
mediático y escandaloso que convierte a la droga en lo que no es.
3. Detección y orientación precoz:
Transmitir a través de los medios de comunicación ideas muy claras que
diferencien el uso del abuso y la dependencia, de determinadas sustancias
psicoactivas.
A través de revistas, publicar pequeños tests auto-diagnósticos, que puedan
ser de utilidad para el afectado o para su familia. Esta información facilita
que un individuo pueda detectar si tiene problemas con las drogas. La
publicación también debería incluir como abordarlos y como acceder a
distintos programas de tratamiento.
La publicación de los recursos disponibles para la detección precoz y el
tratamiento. La población debe saber a donde puede dirigirse para ser
informada y orientada. A nivel de orientación precoz, los medios de
comunicación deberían prestigiar los grupos terapéuticos y diferenciarlos de
sectas o grupos poco claros.
Trasmitir las noticias sin sensacionalismo y aprovechar la ocasión para
enfocarlas de manera positiva. Por ejemplo, si se habla del síndrome de
abstinencia de una forma espectacular y concluyendo que es terrible, el
drogodependiente encontrará una auto-justificación para seguir
consumiendo. Esta noticia podría ser enfocada de manera que el
drogodependiente optara por acceder a un centro de desintoxicación o se
pudiera presentar en urgencias hospitalarias con lo cual quizás pudiera
disminuir la inseguridad ciudadana asociada al consumo de drogas.
También es importante que los criterios sean claro y no dar únicamente
noticias basadas en estadísticas. Por ejemplo, sería más positivo informar
de cómo el alcohol y el tabaco influyen en el organismo de una mujer
embarazada, que limitarse a informar del número de muertes producidas en
la carretera debido al alcohol.
Tratar a todas las drogas de la misma manera, sensibilizar respecto a las
problemáticas que ocasionan el tabaco y el alcohol y desdramatizar con
respecto a las drogas ilegales.
PREVENCIÓN ASISTENCIAL
Los servicios de asistencia sanitaria tienen como misión fundamental la
defensa, el fomento y la restauración de la salud de los habitantes de la
comunidad en la que trabajan, mediante acciones sanitarias y médicas que
incidan sobre el individuo.
Los esfuerzos preventivos en el ámbito asistencial van encaminados a
identificar individuos en situación de riesgo y establecer planes educativos
directos con paciencia y familiares.
En la actuación preventiva, el trabajo en equipo, la documentación y los
registros son básicos.
Para desarrollar un plan preventivo, previamente se ha de tener información del
paciente en cuanto a su estilo de vida, sus conductas de salud, la cuantificación
de sus hábitos (tipo de alimentación, gramos de psicoactivo consumido al día,
etc.)
